Los defectos de la vista

Qu es una ametropa?
El ojo es un sistema ptico, que, en condiciones normales, permite a las imgenes formarse sobre la
retina (una membrana neurosensorial sensible a la luz que tapiza el ojo por dentro). Cada ojo tiene
cierta potencia ptica, llamada poder de refraccin. Los defectos de refraccin son anomalas de este
poder refractivo, que hacen que la imagen no se proyecte con nitidez sobre la retina.

Los defectos de refraccin generalmente son constitucionales (congnitos), aunque en algunos casos
pueden ser secundarios (o adquiridos). Cuando los defectos de refraccin son constitucionales, se les
denomina ametropas.
Las ametropas son la miopa, la hipermetropa y el astigmatismo. Son la causa ms frecuente de
consulta en oftalmologa.

A qu se debe una ametropa?

Una ametropa puede ser debida a distintas anomalas que afectan:
Saber ms?
Vea nuestra seccin 'Los ojos' y encontrar varios artculos relacionados.
A la longitud axial del globo ocular, o distancia entre la crnea y la retina (ametropas axiales). Son las
ms frecuentes.
Al ndice de refraccin del cristalino (una lente que se encuentra dentro del ojo), como ocurre en los
defectos de refraccin adquiridos (secundarios a otra enfermedad general o del ojo).
Qu tipos de ametropa existen?
Las ametropas constitucionales son la miopa, la hipermetropa y el astigmatismo.
Cules son los sntomas de una ametropa?
Los sntomas dependen del tipo y grado de ametropa. Varan desde las molestias oculares simples, a
una disminucin de la visin lejana y/o de la visin de cerca.
Puede la miopa ser un signo de otra enfermedad del
ojo?
En algunas ametropas muy importantes, se puede observar con mayor frecuencia la presencia de
enfermedades del ojo como glaucoma, cataratas o enfermedades de la retina.
En las personas adultas, en ciertas enfermedades generales (diabetes) o del ojo (cataratas, edema de la
retina...), pueden aparecer modificaciones visuales ligadas a una ametropa adquirida.

Cmo diagnostica el oftalmlogo una ametropa?

El oftalmlogo verifica la agudeza visual en la visin de lejos y de cerca, y controla la potencia visual del
ojo mediante un aparato llamado refractmetro, que le permite saber el tipo y grado de ametropa que
padece cada uno y le permite prescribir la correccin ptica en cada caso.
El oftalmlogo buscar asimismo posibles anomalas de la retina o del cristalino para comprobar que
no existe ninguna otra razn que justifique la prdida de agudeza visual.
En los nios es muy importante establecer la graduacin lo ms precozmente posible, ya que una
adecuada correccin de los defectos que pueden aparecer antes de los 9 aos de edad posibilita un
adecuado desarrollo del ojo. Los defectos no corregidos antes de esa edad hacen que el ojo no se
desarrolle completamente, pudindose originar una ambliopa, que es lo que vulgarmente se conoce
como ojo vago. El caso de los nios tambin es especial, puesto que en la mayora de los casos es
necesario graduarlos con la pupila dilatada, ya que esto evita forzar el ojo y falsear la graduacin final.
A qu debo prestar una atencin especial?
Si uno nota que su visin se deteriora lentamente, hay que comprobar que las lentes correctoras estn
bien adaptadas a la visin.
Si la visin se deteriora rpida o bruscamente, consulte con un oftalmlogo.

Cmo se corrige una ametropa?

No existe ningn colirio u otro tipo de tratamiento farmacolgico que cure las ametropas. Segn los
propios deseos de cada uno, y en funcin del examen que se le haga, el oftalmlogo puede aconsejar:
Gafas
Lentillas de contacto
Una intervencin de ciruga refractiva.
Debe corregirse obligatoriamente una ametropa?
La correccin ptica de una ametropa es fundamentalmente una cuestin de comodidad, salvo en las
actividades en las que est en juego la seguridad, como la conduccin de automviles, en las que es
obligatorio llevar gafas.
 SyM

Como una pequea cmara, cada ojo deja penetrar la luz al interior a travs de pequea abertura; una lente
ajustable la enfoca en una capa de clulas sensibles ubicada en la parte posterior del globo ocular.

Sin embargo, los ojos son mucho ms complejos y sofisticados que una cmara o cualquier otro avance
tecnolgico, ya que su funcionamiento involucra las siguientes estructuras:

Esclertica (esclera). Es la cubierta fuerte y blanca, de consistencia correosa que da la forma circular al
globo ocular y protege las delicadas estructuras internas del ojo. Su abertura en el frente permite que la luz
penetre al globo ocular. La conjuntiva (membrana delgada, hmeda y clara) cubre la porcin expuesta de la
esclertica.

Crnea. En el frente del ojo, cubriendo la abertura de la esclertica, se encuentra una capa en forma de
domo de tejido claro llamada crnea, la cual se proyecta hacia afuera del globo ocular como pequeo
abombamiento. Posee superficie convexa que cambia la direccin de la luz que entra al ojo, lo que
constituye el enfoque inicial del objeto que la persona est viendo, dejando al cristalino que enfoque con
precisin la imagen. Formada por varias capas de tejido, la crnea tambin protege al ojo, adems posee
numerosas terminaciones nerviosas sensibles. Por ejemplo, cuando una pequea partcula de polvo llega a
la crnea, el cerebro recibe instantneamente el mensaje; si las lgrimas no eliminan el material extrao, el
dolor continuo hace que la crnea lo localice y expulse.

Pupila. Es el punto oscuro u orificio en el centro del ojo (cubierto por la crnea) a travs del cual pasa la luz
al ojo.

Iris. Rodeando a la pupila, es la parte del ojo que tiene color (proviene de un pigmento en el tejido llamado
melanina). Asimismo, contiene un anillo de fibras musculares que pueden ampliar o reducir el tamao de la
pupila, controlando as la cantidad de luz que llega al interior del globo ocular.

Humor acuoso. Es el lquido claro que ocupa el espacio entre la crnea y el iris (llamado cmara anterior).
Adems de nutrir la crnea y el cristalino, el humor acuoso retira los productos de desecho y desempea
papel fundamental para mantener la presin intraocular en niveles adecuados.

Humor vtreo. Esta sustancia gelatinosa se encuentra en el segmento posterior del ojo, y junto con el
humor acuoso, permiten que el globo ocular conserve su forma.

Cristalino. Detrs del iris y la pupila se encuentra esta estructura elptica clara. Est rodeado por un
msculo ciliar; al relajarse o contraerse, este msculo cambia la curvatura del cristalino para ajustar el foco
de lo que est viendo. Cuando un objeto est cerca el msculo se contrae y el cristalino se engruesa; si el
objeto est muy lejos sucede lo contrario (el msculo se relaja y el cristalino se adelgaza).

Cuerpo ciliar. Es la estructura ocular que segrega el lquido transparente, tambin llamado humor acuoso,
dentro del ojo. Asimismo, contiene el msculo ciliar, el cual cambia la forma del cristalino cada vez que los
ojos se enfocan en algo (proceso denominado acomodacin).

Retina. El recubrimiento de la pared interior posterior del globo ocular es una capa delgada de tejido
llamada retina que consta de millones de clulas sensibles a la luz y conexiones nerviosas que capturan las
imgenes que enfocan la crnea y el cristalino.
 Znula. Es el ligamento suspensorio del cristalino. Constituye una trama compleja de fibrillas, las cuales
son elsticas. Su principal funcin es estabilizar el cristalino y facilitar la acomodacin, adems de permitir
el paso del lquido desde la cmara posterior (por detrs del iris) hasta la cmara anterior.

Fvea. Depresin pequea en el centro de la mcula que contiene clulas cono y proporciona una visin
ms precisa.

Coroides. Es la capa o membrana de vasos sanguneos y tejido conectivo de coloracin oscura, que se
encuentra entre la esclertica y la retina. La parte ms posterior est perforada por el nervio ptico. Su
funcin es mantener la temperatura constante del globo ocular, as como nutrir algunas de sus estructuras.

Nervio ptico. Conecta la retina al cerebro dividindose en dos. La mitad de las fibras de este nervio
cruzan hacia el lado opuesto en el quiasma ptico, rea ubicada justo debajo de la zona ms anterior
(frontal) del cerebro. Los haces de fibras nerviosas luego se unen una vez ms, precisamente antes de
llegar a la parte posterior del cerebro, lugar donde se percibe e interpreta la visin.

Dioptra

La dioptra es una unidad de medida de la potencia de una lente o de un sistema ptico

cualquiera. Equivale al inverso de la distancia focal, expresada en metros, de una lente
convergente o divergente. Se usa en fotografa en los casos de las lentes de aproximacin.

Una dioptra prismtica es la unidad que especifica la deviacin producida por un

prisma oftlmico.

La dioptra prismtica representa una desviacin de un centmetro en una

superficie plana situada a un metro del prisma, un prisma de dos dioptras prismticas

desva la luz dos centmetros a una distancia de un metro.

lensometra / Frontofocometra
Arte de medir el poder diptrico de una lente utilizando el lensmetro.
Lensmetro / Frontofocmetro
Aparato que sirve para medir el poder diptrico de una lente. Es necesario que todas las medidas
del lensmetro esten en cero antes de empezar a hacer una nueva medicin.
Por medio del ocular, los lensmetros utilizados en clase se ven as al estar en ceros:

Al estar en ceros, las lneas gruesas y delgadas se deben de ver claras y estar continuas y bien
definidas. Si todo est bien, ahora se debe de colocar una lente en el lensmetro para empezar a
medirla. Al colocar la lente, las lneas que estaban bien definidas habrn perdido esa nitidez o
continuidad dependiendo segn el grado de la lente a medir.
Primero, se medir el valor de la esfera, el cual se encontrar ajustando el poder diptrico en el
lensmetro hasta que las lneas delgada queden claras, con la misma claridad que cuando estaba
todo en cero. Si la lente es esfrica, las lneas delgadas y gruesas se van a ver claras al mismo
tiempo, si es trica o cilndrica, no ser el caso.
Segundo, se medir el cilindro, que es la curvatura perpendicular a la esfera. Para encontrar este
valor, se debe ajustar el poder diptrico hasta lograr enfocar claramente las lneas gruesas del
lensmetro. El valor que se anota en s como cilindro, no es el valor que marca el lensmetro, sino
la diferencia entre el primer valor (la esfera, el cual enfoc claramente las lneas delgadas) y el
segundo valor (el que enfoc claramente las lneas gruesas) encontrados. Si el valor es esfrico,
simplemente se escribe esf. en lugar de anotar un valor de cilindro.

Tercero, el valor del eje se encuentra cuando las lneas gruesas y delgadas son continuas. Si se ven
lneas cortadas o de ms, significa que el eje no est bien ajustado. Se debe ajustar hasta lograr
una continuidad en ambas lneas.

Transposicin
Se refiere a cambiar la forma en que se va a escribir la graduacin de una lente. En la graduacin,
el poder diptrico del primer meridiano de la lente se escribe primero, seguido de la diferencia
con respecto al poder diptrico del segundo meridiano, y por ltimo el eje del segundo meridiano.
Al transponer, se toma como primer valor el poder diptrico del segundo meridiano, seguido de la
diferencia con respecto al poder diptrico del primer meridiano y por ltimo el eje del primer
meridiano.
El propsito de hacer una transposicin es para hacer una orden de trabajo al laboratorio, ya que
para trabajar una lente se prefiere tener el valor de cilindro negativo.
Para la transposicin, son tres pasos (utilizar ejemplo que acompaa):

Para obtener el valor esfrico, se suman algebraicamente los valores de esfera y cilindro.

Para obtener el valor de cilindro, se usa el mismo valor anterior pero con signo contrario.

Para el valor de ejes mayores de 90, se le resta 90. Para ejes menores de 90, se les suma 90.

Resultado