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1. DATOS PERSONALES
1.1. Edad :
1.3. Cargo u ocupacin:
1.2. Genero: M F
2. PARAMETROS DE EVALUACION
7. Realiza pausas activas o ejercicios para minimizar el estrs durante su Jornada laboral o
escolar? SI__ NO__
9. Durante la permanencia en la institucin, alguna vez ha sido incapacitado (a), por alguna
de las siguientes causas:
10. Considera usted que los accidentes o incidentes de trabajo que se presentan en la
institucin se debe a: