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Costa MEL, Farias TRC, Oliveira PMP. Production science in nursing: focus on pre-surgical care
Maria Eugnia de Lima Costa1, Thiago Rodrigo Cruz Farias2, Paula Marciana Pinheiro de
Oliveira3
ABSTRACT
Objective: To describe trends in the nursing scientific production preoperative in Brazil. Method: it is a
narrative review, which included 16 articles published from 2001 to 2010. The collection of articles was in the
SciELO database and had as inclusion criteria: articles that address national issues nursing and preoperative
and selected publications dating from 2001 to 2010. Results: 13 articles were analyzed emerging categories:
nursing diagnosis, consultation and nursing care in the preoperative period and communication and
relationship therapy preoperatively. Conclusion: we identified the importance of nursing care systematization
in identifying the circumstances of health care and nursing interventions individually given to the patient
before surgery.
Descriptors: Preoperative Care. Nursing. Nursing care.
RESUMO
Objetivo: descrever as tendncias das produes cientficas de enfermagem pr-operatria no Brasil. Mtodo:
trata-se de reviso narrativa, onde foram includos 16 artigos publicados de 2001 a 2010. A coleta dos artigos
foi em base de dados do Scielo e teve como critrio de incluso: artigos nacionais que abordam os assuntos
enfermagem e pr-operatrio, publicaes escolhidos e datados de 2001 a 2010. Resultados: foram analisados
13 artigos emergindo as categorias: diagnstico de enfermagem, consulta e cuidados de enfermagem no
perodo pr-operatrio e comunicao e relacionamento teraputico pr-operatrio. Concluso: identificou-
se a importncia da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem na identificao das circunstncias de
sade-doena e das intervenes de enfermagem de forma individualizada prestada ao paciente pr-cirrgico.
Descritores: Assistncia pr-operatria. Enfermagem. Cuidados de enfermagem.
RESUMEN
Objetivo: Describir la evolucin de la produccin cientfica de enfermera preoperatorias en Brasil. Mtodo:
se trata de una revisin narrativa, que incluye 16 artculos publicados desde 2001 hasta 2010. La coleccin de
artculos que se encontraba en la base de datos SciELO y tuvo como criterios de inclusin: artculos que
abordan temas de enfermera nacionales y publicaciones preoperatorios y seleccionados datan desde 2001
hasta 2010. Resultados: Se analizaron 13 artculos categoras emergentes: diagnstico de enfermera,
consultas y cuidados de enfermera en el preoperatorio y la comunicacin y la relacin de la terapia
preoperatoria. Conclusin: se identific la importancia de la sistematizacin de la asistencia de enfermera
en la identificacin de las circunstancias de la asistencia sanitaria y las intervenciones de enfermera dada
individualmente al paciente antes de la ciruga.
Descriptores: Cuidado preoperatorio. Enfermera. Cuidados de enfermera.
Enfermeira. Graduada pela Faculdade do Vale do Jaguaribe (FVJ). Aracati Cear; E-mail:
maria.eugenia47@hotmail.com
Enfermeiro. Ps-graduado em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade de cincias Sociais Aplicadas (FACISA). Aracati
Cear. E-mail: thiago.farias@saude.ce.gov.br
Enfermeira. Doutoranda em enfermagem pela Universidade Federal do Ceara. Fortaleza-Cear. E-mail:
paulamarciana@yahoo.com.br
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Rev Enferm UFPI. 2013 Apr-Jun;2(2):55-60.
ISSN:2238-7234
Costa MEL, Farias TRC, Oliveira PMP. Production science in nursing: focus on pre-surgical care
proporcionar um ambiente harmnico e respeitoso ao
INTRODUO
ser humano, visto que a atuao do enfermeiro de
A Assistncia de Enfermagem Perioperatria
maneira enfatizada e atuante nos perodos pr-
(SAEP) definida como sendo um processo que
operatrio, transoperatrio e ps-operatrio
objetiva a promoo, manuteno e recuperao da
proporciona um atendimento cada vez mais
sade do cliente e da comunidade, devendo ser
humanizado, especializado e personalizado(4).
desenvolvido pelo enfermeiro com base nos
A equipe de enfermagem responsvel pela
conhecimentos tcnicos e cientficos inerentes
ateno e assistncia direcionada ao paciente no pr-
profisso(1). A mesma deve proporcionar uma
cirrgico, de acordo com a especialidade cirrgica,
assistncia de enfermagem preioperatria de forma
constituindo e desenvolvendo distintas aes de
integral e individual ao paciente e caracterizada
cuidado, tidas como exemplo o ensino e orientaes,
por ser um processo interativo que tem por
preparo fsico e psicolgico, avaliao e
finalidade a recuperao da integridade biolgica,
deslocamento para a rea pr-cirrgica, promover a
psicolgica, social e espiritual do paciente. Esta
recuperao evitando complicaes nos ps-
assistncia abrange uma relao recproca de
operatrio e estabelecendo uma ralao
experincias entre enfermeiro e cliente, claramente (5)
teraputica . Nesse sentido, uma assistncia de
notada nos sentimentos, emoes, empenho, tica e
qualidade no perodo pr-operatrio , certamente,
comunicao efetiva entre as partes. Dessa maneira,
um desafio para a enfermagem.
indispensvel que haja em suas fases um modo
Para projetar intervenes de enfermagem aos
conceitual que as contemple, fortificando o processo
pacientes que se submetem a cirurgia, o enfermeiro
atravs do envolvimento familiar, ainda permitindo a
necessita ser capacitado, gio e ter habilidades
identificao dos diagnsticos fundamentais e as
voltadas a respeito das possveis alteraes e reaes
intervenes de cuidado de enfermagem durante o
emocionais apresentadas pelo paciente em frente s
processo cirrgico(2).
situaes(6).
Atualmente, a SAEP ajuda o paciente e a famlia
O enfermeiro da unidade cirrgica deve est
na compreenso do problema de sade e na
atento ansiedade que a hospitalizao pode causar
preparao para o ato anestsico cirrgico proposto e
no paciente, sobretudo a experincia cirrgica, pois
suas consequncias; diminui ao mximo os riscos
pode configurar-se como sendo um episdio
inerentes ao ambiente especfico do centro cirrgico
caracterizado como um desafio ao normal
e da sala de recuperao ps-anestsica; utiliza os
funcionamento do organismo em qualquer etapa da
materiais e equipamentos necessrios ao
vida, sendo visto como uma interrupo ao
desenvolvimento dos procedimentos anestsico- (7)
seguimento normal da sade. Bedin et al. (2004)
cirrgicos, colaborando na consecuo desses
destaca que no apenas uma questo de mudana
procedimentos, pela previso, proviso e controle
do espao fsico, mas principalmente uma mudana
dos recursos humanos, em qualidade e quantidade
nas aes e comportamento dos profissionais frente
necessria(3).
ao paciente e seus familiares.
A SAEP deve proporcionar uma assistncia de
Nesse intuito, pretende-se nesta pesquisa
enfermagem preioperatria abrangendo o pr, trans
evidenciar o papel funcional do enfermeiro no
e ps-operatrio de forma integral e individual com
perodo pr-operatrio e destacar a importncia da
finalidade a recuperao da integridade do paciente.
sistematizao da assistncia de enfermagem, bem
Devido fase pr-operatria se tornar mais
como descrever os aspectos a serem abordados para
predisposta a um desarranjo fsico-emocional do
se atingir um cuidado integral, individual e
paciente, frente s dvidas e ansiedades dos
humanizado com vista melhoria da qualidade na
pacientes em relao ao ato cirrgico, este estudo se
assistncia. Com isso, objetivou-se descrever as
direciona a mesma, visto vulnerabilidade que se
tendncias das produes cientficas de enfermagem
encontra o paciente nessa etapa, alm da
pr-operatria no Brasil, no perodo entre 2001 a
compreenso da importncia de todos os perodos
2010.
que envolvem essa ao. Contudo, a prtica da
assistncia de enfermagem tem adquirido um maior METODOLOGIA
envolvimento na assistncia, sendo atribudo ao Trata-se de reviso narrativa, desenvolvida
enfermeiro liderana de sua equipe, buscando mediante material j elaborado, dos quais artigos
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cientficos. A seleo do material ocorreu-se no ms de setembro de 2011. Para tanto, foi realizado
levantamento da produo cientfica relacionada temtica enfermagem pr-operatria no Brasil no perodo
de 2001 a 2010.
O levantamento bibliogrfico foi concretizado a partir da pesquisa na base de dados Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS). Os critrios definidos para a seleo das publicaes
foram temticos e temporais. Para realizao da pesquisa foram utilizados os seguintes descritores:
assistncia pr-operatria e enfermagem. A seleo dos artigos satisfez aos respectivos critrios de incluso:
artigos nacionais que abordam os assuntos enfermagem e pr-operatrio, como publicaes nos ltimos dez
anos, escolhidos e datados de 2001 a 2010.
Para anlise dos dados, os artigos foram organizados em tabelas e categorias e discutidos conforme
literatura cientfica que retratasse a temtica. As categorias foram elaboradas a partir das temticas mais
retratadas nas produes.
RESULTADOS E DISCUSSO
Foram encontrados 2337 estudos. Destes, que contemplaram os critrios de incluso totalizou em 13
artigos, retratando a temtica proposta: assistncia pr-operatoria e enfermagem, datados de 2001 a 2010.
As revistas, como so visualizadas na tabela abaixo, na sua maioria so da rea da sade pblica e
enfermagem tendo o maior nmero de publicaes na Revista Escola de Enfermagem e Revista Brasileira de
Enfermagem, ambas com trs publicaes. Destacam-se entre os artigos identificados a predominncia de
publicaes nos anos de 2001 e 2008 com duas publicaes ambas e quatro publicaes pertencentes a 2009,
e em menor nmero as demais publicaes com apenas uma publicao anual.
Tabela 1 - Distribuio das produes cientficas segundo o perodo de publicao, regio geogrfica
abordagem e peridico (n=13). Fortaleza CE, 2011.
Ano Ttulo do artigo Peridico
2001 O mtodo do arco no ensino pr-operatrio de pacientes Revista Brasileira de
laringectomizados Cancerologia
2001 Enfermagem perioperatria: identificao do diagnstico de Rev. Latino-americana
enfermagem risco para infeco fundamentada no modelo conceitual deEnfermagem
de levine.
2002 Relacionamento teraputico com criana no perodo Revista Escola de
perioperatrio: utilizao do brinquedo e da dramatizao Enfermagem
2004 Diagnsticos de enfermagem de pacientes no perodo pr- Revista Escola de
operatrio de cirurgia cardaca Enfermagem
2005 Comunicao: uma necessidade percebida no perodo pr- Revista Brasileira de
operatrio de pacientes cirrgicos Enfermagem
2006 Relacionamento enfermeiro-paciente no pr-operatrio: uma Cogitare Enferm
reflexo luz da teoria de Joyce Travelbee
2008 As necessidades de informao de mulheres mastectomizadas Revista Eletrnica de
subsidiando a assistncia de enfermagem Enfermagem
2008 Remoo do piercing no perioperatrio Revista Brasileira de
Enfermagem
2009 Cuidados de enfermagem realizados ao paciente cirrgico no Revista Escola de
perodo pr-operatrio Enfermagem
2009 Resultados da implementao de modelo organizacional de um Revista Brasileira de
servio de cirurgia cardiovascular Cirrgia Cardiovascular
2009 Orientao pr-operatria da enfermeira: lembranas de pacientes Revista Eletrnica de
Enfermagem
2009 Diagnsticos de enfermagem de pacientes em perodo pr- Revista Latino-
operatrio de cirurgia esofgica americana de Enfermagem
2010 Comunicao teraputica no cuidado pr-operatrio de Revista Brasileira de
mastectomia Enfermagem
Aps reviso dos 13 artigos, encontramos duas Diagnstico de enfermagem, consulta e cuidados
categorias essenciais para discusso da Assistncia de de enfermagem no perodo pr-operatrio
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estabelecer e sistematizar o cuidado, com base nos conhecimento, perfuso tissular cardiopulmonar
princpios do mtodo cientfico. Tem como prtica alterada, padro respiratrio ineficaz, dor, padres
identificar as circunstncia de sade-doena e as de sexualidade alterados e Distrbio no padro de
precises de cuidados de enfermagem, bem como sono.
auxiliar as intervenes de promoo, preveno, Segundo Lopes et al.(11) (2009), em seu estudo
recuperao e reabilitao da sade do indivduo, sobre diagnsticos de enfermagem de pacientes em
(8)
famlia e comunidade . perodo pr-operatrio de cirurgia esofgica,
As linguagens em enfermagem desempenham um retrataram que a identificao dos diagnsticos de
papel fundamental em desenvolver e definir os enfermagem possibilita aos enfermeiros estabelecer
fenmenos e aes da profisso, assim como intervenes especficas e fundamentadas
descrever claramente as contribuies da cientificamente, sendo identificados quatro
Enfermagem no cenrio de cuidados sade, diferentes diagnsticos de enfermagem em pacientes
garantindo uma comunicao clara, precisa e no pr-operatrio de cirurgias esofgicas em seu
objetiva entre todos que compem a equipe de estudo com freqncia maior que 50%, sendo trs do
(9)
enfermagem . tipo real e um de risco: deglutio prejudicada, risco
(2)
Piccoli e Galvo (2001), em estudo sobre a para infeco, conhecimento deficiente sobre a
Enfermagem perioperatria e identificao do doena e perodo perioperatrio e dor crnica.
diagnstico de enfermagem de risco para infeco No estudo de Diccini e Nogueira(12) (2008),
fundamentada no modelo conceitual de levine, relatou-se da necessidade dos cuidados de
consideram a sistematizao da assistncia de enfermagem na retirada do piercing no pr-
enfermagem perioperatria como um tema relevante operatrio, evitando o risco de leses e aspirao.
na enfermagem, apesar da escassez de estudos na A sistematizao da assistncia corresponde a um
literatura nacional. Como resultados obtiveram o instrumento de trabalho que facilita a aplicao de
diagnstico de enfermagem Risco para Infeco em planejamento, execuo e avaliao dos cuidados de
100% de freqncia nas visitas pr-operatrias com os enfermagem a clientela. Os diagnsticos
pacientes cirrgicos em seu estudo em um Hospital identificados subsidiaro o planejamento da
com atendimento pblico e privado de mdio porte, assistncia de enfermagem, por meio da otimizao
localizado na cidade de Cascavel, regio oeste do dos recursos humanos e materiais, garantindo a
Paran. Em relao aos fatores relacionados qualidade dos cuidados prestados(13).
identificados destacaram o local de invaso dos
organismos secundrio cirurgia e procedimentos Comunicao e relacionamento teraputico pr-
operatrio
invasivos. Assim, a identificao deste diagnstico
poder auxiliar o enfermeiro no planejamento e Esta temtica obteve decorrncia de cinco
implementao de cuidados de preveno e controle publicaes com focos direcionados a comunicao e
de infeco, principalmente se os fatores de risco relacionamento teraputico pr-operatrio.
forem identificados no perodo pr-operatrio. A falta de comunicao efetiva considerada
(10)
De acordo com Galdeado et al. (2004) o como uma barreira existente, impedindo um
direcionamento da assistncia com base no processo relacionamento teraputico adequado e, frente a
de enfermagem conduz os profissionais de isso, os pacientes permanecem ansiosos e deprimidos
enfermagem na elaborao de um plano de cuidados durante toda a internao por falta de orientao
individualizado, levando ao fortalecimento da quanto cirurgia e ausncia de apoio por parte da
ateno a pacientes que se encontram no perodo equipe de Sade. oportuno destacar a comunicao
pr-operatrio, melhorando a qualidade da entre enfermeiro e paciente no perodo ps-
assistncia de enfermagem prestada. Observou-se em operatrio como sendo o momento adequado para o
seu estudo a predominncia de diagnsticos enfermeiro aprofundar o preparo emocional do
relacionados s necessidades psicobiolgicas em paciente em face de suas ansiedades quanto ao
pacientes no perodo pr-operatrio de cirurgia processo cirrgico a que ir se submeter. Deve-se
cardaca, sendo que os diagnsticos de enfermagem enfatiza a importncia do relacionamento com o
identificados, com freqncia superior a 50% foram: paciente atravs da escuta, percepo, cuidado,
intolerncia atividade, risco para infeco, risco comunicao, considerando os sentimentos
para disfuno neurovascular perifrica, dficit de
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mobilizados diante de situao estressante como, A maioria dos trabalhos analisados nesta reviso
(14,15)
medo, dvida e alteraes emocionais . demonstraram a importncia da Sistematizao da
As orientaes devem ser fornecidas com Assistncia de Enfermagem na identificao das
vocabulrio simples e de maneira objetiva para circunstncias de sade-doena e das intervenes
facilitar a compreenso dos pacientes, promovendo de enfermagem de forma individualizada prestada ao
calma e tranquilidade, tornando o paciente mais paciente pr-cirrgico, devendo alm das orientaes
corajoso e minimizando a ansiedade, de modo que gerais relativas ao tratamento cirrgico e suas
essa orientao de enfermagem em nvel consequncias, prestar aes especificas para o auto-
ambulatorial provavelmente oferecer um resultado cuidado, de forma humana e singular, voltadas para
mais efetivo e individualizado, sendo importante que as necessidades dos pacientes, alm de considerar a
o enfermeiro tenha sensibilidade para encorajar o prtica como sendo um processo que fortalece a
paciente a expor seus medos e dvidas, o que qualidade do servio prestado.
provavelmente reduzir a ansiedade, contribuindo Na relao teraputica no perodo pr-cirrgico
para uma boa recuperao ps-operatria, sendo que compete ao enfermeiro orientao e uma
a orientao pr-operatria realizada pelo comunicao que permita suporte emocional e
enfermeiro diminui tambm a insegurana desses informativo, proporcionando conforto e tranquilidade
(16)
pacientes . No caso de crianas o uso do brinquedo ao paciente.
mostrou-se uma forma adequada para comunicar-se Neste contexto, salienta-se a importncia de se
(17)
efetivamente com a criana . . conhecer mais sobre a assistncia pr-operatria.
Barreto et al.(18) (2008) verificou que as dvidas Sugere-se ainda que futuros estudos venham a somar
relacionadas a orientaes de mulheres e complementar essa pesquisa, e posteriormente
mastectomizadas subsidiando a assistncia de auxiliar no enfrentamento dos problemas cotidianos
enfermagem em seu estudo so principalmente ao relacionados ao tema, auxiliando o enfermeiro
processo do adoecimento em si, do tratamento atravs da temtica ao desenvolvimento de suas
especificamente, recuperao e cuidados imediatos, funes, desenvolvendo boas prticas e fortificando a
alm daquelas relacionadas convivncia com a Assistncia de Enfermagem Perioperatria de forma
doena e com o tratamento como algo que estar humanizada, integral e individual.
fazendo parte de sua vida por um perodo incerto.
REFERENCIAS
Uma das alternativas para auxiliar nesse processo
encontrar outros modos de orientar os pacientes,
1. Possari FP. Centro Cirrgico: Planejamento,
tais como grupos, painis com fotos vdeos, oficinas e Organizao e Gesto. So Paulo (SP): Itria, 2004.
outros, agradando os pacientes e contribuindo para o
2. Piccoli M, Galvo CM. Enfermagem perioperatria:
seu aprendizado. Uma orientao esclarecedora e identificao do diagnstico de enfermagem risco
para infeco fundamentada no modelo conceitual
eficiente requer conhecimento, arte e experincia,
de levine. Rev Latino-am Enfermagem 2001; 9(4):37-
fazendo do momento da assistncia um encontro de 43.
interao e dilogo(19).
3. Mores LO, Peniche ACG. Assistncia de
No planejamento do cuidado ao paciente, a Enfermagem no perodo de recuperao anestsica:
reviso de literatura. Rev Esc Enferm USP 2003;
enfermagem poder elaborar as suas aes de tal
37(4): 34-42.
forma que o paciente alcance a aprendizagem
4. Cristforo BEB, Carvalho DS. Cuidados de
desejada atravs do ensino pr-operatrio. Para
enfermagem realizados ao paciente cirrgico no
tanto, faz-se necessrio introduo de subsdios perodo pr-operatorio. Rev Esc Enferm, USP 2009;
43 (1) : 14-22.
pedaggicos(20).
Diante desses fatos, o enfermeiro presena 5. Brunner & Suddarth. Tratado de Enfermagem
Mdico-cirrgico. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara
indispensvel na equipe multiprofissional, por
Koogan, 2008.
estabelecer uma comunicao teraputica que
6. Galvo CM, Sawada NO, Rossi LA. A prtica
proporciona cuidado de enfermagem que, por sua
baseada em evidncias: consideraes tericas para
vez, atenda s expectativas, assegurando conforto sua implementao na enfermagem perioreratria.
Rev Lat Am Enferm 2002; 10(5):690-695.
fsico, emocional e espiritual(21).
7. Bedin E, Ribeiro LBM, Barreto, Regiane A. S.S.B.
CONCLUSO Humanizao da assistncia de enfermagem em
centro cirrgico. Revista Eletrnica de Enfermagem
2004; 06(3): 400-409.
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Costa MEL, Farias TRC, Oliveira PMP. Production science in nursing: focus on pre-surgical care
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