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Le systme de protection sociale

en sant du Mali

Prsent par:
NTji DIARRA Chef de service gestion assurance des maladies
obligatoire la Caisse Nationale dAssurance Maladie
PLAN DE PRSENTATION
1. LE SYSTME DE PROTECTION SOCIALE EN SANT

2. LA SITUATION SANITAIRE DU MALI

3. LORGANISATION GNRAL DU SYSTME DE SANT (OFFRE


DE SOINS)

4. SITUATION ACTUELLE DU FINANCEMENT DE LA SANTE AU


MALI

5. LES PRINCIPAUX DFIS EN MATIRE DE PROTECTION


SOCIALE AU MALI

6. LES CHANGEMENTS MAJEURS EN COURS

7. CONCLUSION

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LE MALI: INFORMATIONS GNRALES

En 2015
Superficie: 1,241,238 Km2
Population: 17,600,000 hts
10 Rgions
49 Cercles
703 Communes

Figure 1: Carte du Mali et ses pays limitrophe Source Fiche dinformation


des statistiques sanitaires OMS 2015
http://www.who.int/countries/mli/fr/

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1. LE SYSTME DE PROTECTION SOCIALE EN
SANT (1/3)

La protection sociale: fait partie des Droits fondamentaux de


lhomme.
La constitution malienne du 27 fvrier 1992 reconnait cela;
1996, ladoption dune loi rgissant la mutualit au Mali;
1999, le code de prvoyance sociale de lINPS;
2002, le dcret n 02-311/P-RM du 04 juin fixant le rgime de
la rmunration des actes mdicaux et de lhospitalisation dans
les tablissements publics de sant;
2002, Ladoption par le Gouvernement de la dclaration de
politique nationale de protection sociale;

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LE SYSTME DE PROTECTION SOCIALE EN SANT (2/3)
2003: organisation des 1res journes de concertation sur
lAMO et le FAM suite la ralisation de ltude de base;
ces concertations ont recommand entre autres la ralisation
de deux tudes complmentaires (institutionnelle et
technique);
2004: adoption du plan dactions national dextension de la
protection sociale.
2005: ralisation de ltude technique sur lAMO et le FAM
2006: ralisation de ltude technique sur lAMO et le FAM

2006 lorganisation des 2mes journes de concertation en


2006 sur lAMO et le FAM :

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LE SYSTME DE PROTECTION SOCIALE EN
SANT (3/3)

2007: mise en place de trois commissions de travail pour la


mise en place de lAMO et du FAM (Finances, juridiques et
mdicaux pharmaceutiques);
2009: adoption de la loi N09-015 du 26 juin instituant le
rgime de lAMO;
2009: ladoption de la loi N09-030 du 27 juillet instituant le
rgime du RAMED.

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2. LA SITUATION SANITAIRE DU MALI (1/6)

Avant lindpendance : Priode coloniale.


Le systme de sant de lpoque coloniale fut organis dans le
but de combattre les maladies dorigine vectorielle
essentiellement.
Priode daprs lIndpendance
Elle se caractrise par 4 grandes tapes:
Les annes 1960 1969: Mdecine de masse gratuite avec un
systme de sant centralis reposant sur un systme fortement
centralis. Dmarrage du 1er plan dcennal de dveloppement
des services de sant (1966 1976)

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LA SITUATION SANITAIRE DU MALI (2/6)

Les annes 1969 1980: Organisation et priorits sanitaires


conserves jusquen 1978 avec les SSP et la participation
communautaire

Les annes 1980-1990: Privation de la sant, 2me Plan


dcennal PDDSS (1981-1990), Projet PDS (84-90) et
Participation communautaire au systme de sant

Les annes 1990- nos jours: Politique sectorielle de sant et


de population (Initiative de Bamako )

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LA SITUATION SANITAIRE DU MALI (3/6)

Au Mali, la mortalit infantile est estime 56 et la mortalit


infanto-juvnile 95 .
Les risques de dcder des jeunes enfants sont plus levs en
milieu
Rural quen milieu urbain (113 contre 64 ).
Lge de la mre la naissance de lenfant influence ses risques
de dcder : cest quand la mre a moins de 20 ans que les
risques de mortalit des enfants sont les plus levs (125
contre 98 quand cet ge est de 20-29 ans).
2002-2006, la mortalit nonatale tait estime 46 et
reprsentait 24 % de la mortalit des moins de cinq ans (191 ).
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LA SITUATION SANITAIRE DU MALI (4/6)

Quotients de mortalit nonatale, post-nonatal, infantile, juvnile, et infanto- juvnile par priode
de cinq annes ayant prcd lenqute

Nombre
d'annes ayant Mortalit Mortalit Mortalit
prcd nonatale Mortalit post- Mortalit infanto-
l'enqute (NN) nonatale(PNN) Infantile Juvenile Juvenille
0-4 34 22 56 41 95
0-9 39 32 71 47 114
10-14 42 30 72 51 119
Au Mali, le risque de mourir durant le premier mois est suprieur celui de
mourir entre le premier et le douzime mois et, le quotient de mortalit
infantile est nettement suprieur au quotient de mortalit juvnile, EDSM-V
Mali 2012-2013
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LA SITUATION SANITAIRE DU MALI (5/6)

Les niveaux de mortalit adulte sont lgrement plus levs


chez les hommes (2,82 dcs pour 1 000) que chez les femmes
(2,66 dcs pour 1 000).

Les dcs maternels reprsentent 32 % de tous les dcs de


femmes de 15-49 ans.

Le niveau de mortalit maternelle au Mali reste encore trs


lev.

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LA SITUATION SANITAIRE DU MALI /LES
PRINCIPALES CAUSES DE MORBIDITE DE DE
MORTALITE 6/6
Maladies Nombre de dcs pour %
1000
Infections respiratoires 17.2 10.11
Maladies diarrhiques 13.6 8
Paludisme 12.9 7.6
Complications prmatures 10.7 7.6
Accident vasculo -crbral 8.6 5.1
Asphyxie la naissance et 8.1 4.8
traumatismes la naissance
Cardiopathie ischmique 6.6 3.9
Mningite 5.9 3.4
Septicmie nonatale 5.1 3

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3. LORGANISATION GNRAL DU SYSTME
DE SANT (1/5)

Le systme de sant malien est pass par plusieurs tapes


successives en fonction de lorientation politique et du
contexte et niveau de son dveloppement progressif.

Passant dune administration des soins fortement centralise et


base sur le systme de gratuit, un systme de recouvrement
des cots avec implication des communauts dans
lorganisation et la gestion de leur systme de sant.

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LORGANISATION GNRAL DU SYSTME DE
SANT(OFFRE DE SOINS) 2/5

Le systme de sant du Mali est compos de lensemble des


structures et organismes publics (Etat et collectivits
territoriales), privs, communautaires (associations et
mutuelles, fondations) et confessionnels ainsi que les ordres
professionnels de la sant dont laction concourt la mise en
uvre de la politique nationale de sant.

Le systme de sant actuel malien est organis de faon


pyramidale avec une base et un sommet.

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LORGANISATION GNRAL DU SYSTME DE
SANT (3/5)
Reprsentation graphique du systme pyramidal de sant du Mali

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LORGANISATION GNRAL DU SYSTME DE
SANT(OFFRE DE SOINS) 5/5
Tableau de rpartition des structures de sant par rgion: carte
sanitaire du mali 2011
REGIONS Public Priv Parapublic Total

KAYES 206 99 7 312

KOULIKORO 197 183 10 390

SIKASSO 216 111 6 333

SEGOU 188 98 5 291

MOPTI 165 38 4 207

TOMBOUCTOU 95 8 3 106
GAO 71 13 4 88

BAMAKO 82 539 8 629

KIDAL 15 1 2 18
Total gnral 1 235 1090 49 2374

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4. SITUATION DU FINANCEMENT DE LA SANTE
AU MALI, TABLEAU DES CHIFFRES (1/4)

Nature de dpenses Chiffres/montants/% Sources


Dpenses totales en 108 dollars us Donnes 2014 OMS
sant(DTS)par habitant
Dpenses totales en 6.9 Statistiques mondiales
sant(DTS) en % du PIB 2014
Dpenses publiques en 0.63 dollars us Statistiques mondiales
sant % du PIB 2014
Ressources externes en 31.7 PDSS 2014-2023 du mali
sant en% des dpenses des
administrations publiques
Dpenses publiques en
sant en % des dpenses 8.16 % PDSS 2014-2023 du mali
administrations publiques

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LE FINANCEMENT DES STRUCTURES DE
SOINS AU MALI (2/4)

Le budget dtat est la premire source de


financement de la sant en 2009 avec une moyenne
de 55,4% sur la mme priode contre 31,7%
provenant des partenaires extrieurs, 12,1% du
recouvrement des cots (paiements directs des
prestations de soins) et 0,8% des communauts et des
collectivits dcentralises.
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LES MESURES DE PROTECTION SOCIALE EN
SANT: LES DIFFRENTS RGIMES DE
COUVERTURE DU RISQUE MALADIE (3/4)

Les rgimes de protection sociale sont:

Les mutuelles de sant,

Le rgime de lassurance maladie obligatoire,

Le rgime dassistance mdicale RAMED.

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LES MESURES DE PROTECTION SOCIALE EN
SANT: LES ORGANES DE GESTION DE CES
RGIMES (4/4)
LUnion Technique de la Mutualit(UTM)pour la gestion de la
mutualit;

la Caisse Nationale dAssurance Maladie(CANAM) pour la


gestion du rgime de lAssurance Maladie Obligatoire;

LAgence Nationale dAssistance Mdicale(ANAM) pour la


gestion du rgime dassistance Mdicale

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5. LES PRINCIPAUX DFIS EN MATIRE DE PROTECTION
SOCIALE AU MALI (1/2)
Amliorer la gestion par un systme informatique plus
moderne
Produire de cartes plus fiables ;
Prvenir et lutter efficacement contre la fraude et les abus de
consommation des prestations de lAMO;
Garantir la fourniture des prestations de lAMO aux assurs
sociaux sur toute ltendue du pays.
Etendre les Espaces AMO au niveau des tablissements
hospitaliers rgionaux et centre de sant de rfrence sur
toute ltendue du pays connus par lAISS comme bonne
pratique de prvention et de lutte contre la fraude.
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LES PRINCIPAUX DFIS EN MATIRE DE
PROTECTION SOCIALE AU MALI (2/2)

Assurer le contrle mdical rgulirement dans tous les


tablissements de soins sur toute ltendue du pays compte
tenu de la petite taille des mdecins contrleurs et de
linsuffisance des moyens logistiques.

Extension de lassurance maladie toutes les catgories de la


population par la mise en place (dici 2018) de lAssurance
Maladie Universelle dans le cadre de la couverture maladie
Universelle

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6. LES CHANGEMENTS MAJEURS EN COURS (1/ 2)

La CANAM sest lance dans une dynamique de changement


de systme dinformations.
lobjectif vis est le traitement virtuel des dossiers de prise en
charge lAMO ainsi quune fiable traabilit et de diminution
des cas de fraudes.
tapes:
Signature de contrat avec un prestataire;
Travaux de cadrage et de paramtrage;
Formations des cadres de la CANAM sur les domaines
techniques(gestions population, gestion des cotisations,
gestion des paiements, contrle mdicale).

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LES CHANGEMENTS MAJEURS EN COURS 2/2

Enjeux:
cot financier lev;
Enrlement des nouveaux adhrents et r-enrlement des
anciens assurs travers un systme biomtrique;
Difficults:
Problme daccessibilit des assurs sur ltendue du
territoire national avec le contexte de la crise du nord du pays;
La disponibilit des ressources humaines, matrielles et
financires dans un temps record (dici fin 2016)

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7. CONCLUSION

Le Mali a adopt une dmarche progressive dans la mise


en place de son systme de protection sociale en sant
(une dcennie environ) . Malgr certaines difficults de
dmarrage , ce rgime est demand par un plus grand
nombre de maliens et envi par dautres pays de la sous
rgion.

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Remerciements

Vont lendroit de :

La COOPAMI pour la prise en charge de


ma formation

La CANAM qui bien voulu accepter ma


formation

Je vous remercie de votre attention

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