Vous êtes sur la page 1sur 130

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION

CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

II. ASPECTOS GENERALES


2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION

Nombre del proyecto

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER


NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA -
APURIMAC

Localizacin

El Puesto de Salud Sabaino est ubicado en:

Regin : Apurmac
Provincia : Antabamba
Distrito : Sabaino
Localidad : Sabaino
Direccin Regional de Salud : Apurmac
Red : Antabamba
Micro Red : Antabamba

En los siguientes mapas se muestran la ubicacin geogrfica del Puesto de Salud Sabaino del Distrito de
Sabaino, Provincia Antabamba, Regin Apurmac.

Grfico Ubicacin del Distrito de Sabaino

Fuente: Gobierno Regional Apurimac. Proyecto: "Zonificacin Ecolgica Econmica de la Regin Apurmac". 2009. Instituto Nacional de
Estadistica e Informatica. 2011.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

MAPA DISTRITAL DEL DISTRITO DE SABAINO

Imagen del Distrito de Sabaino

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

2.2. INSTITUCIONALIDAD

Unidad Formuladora:

Sector: GOBIERNOS LOCALES

Pliego:

Nombre:

Persona Responsable de Formular:


Persona Responsable de la Unidad
Formuladora:

Unidad Ejecutora

Sector: GOBIERNOS LOCALES

Nombre: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SABAINO

Persona Responsable de la Unidad


MARROQUIN LOAYZA AMPUERO
Ejecutora:

Responsabilidad funcional (Segn Anexo SNIP-04)

Funcin 20 SALUD
Divisin Funcional 044 SALUD INDIVIDUAL
Grupo Funcional 0096 ATENCIN MDICA BSICA

Responsable Funcional
SALUD
(segn Anexo SNIP 04)

Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios

Participacin de los beneficiarios directos e indirectos.

Poblacin del Distrito de Sabaino

Los Beneficiarios manifiestan que el establecimiento de salud no rene las condiciones de atencin por
tener ambientes reducidos y deteriorados, siendo un peligro constante, equipos obsoletos e insuficiente
personal, no cuenta con una ambulancia y en situaciones de emergencia, los pacientes, muchas veces
tienen que desplazarse en carros de ruta lo cual demora su traslado y empeora su estado de salud.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Foto del puesto de salud Sabaino

Personal Asistencial del Establecimiento de Salud Sabaino

El personal del puesto de salud viene realizando los esfuerzos posibles para brindar la atencin a la
poblacin con las limitaciones de mobilario y equipo, en las reunines realizadas ellos manifiestan la
necesidad de contar con una nueva infraestructura ya que el puesto de salud actual es muy pequeo y
los ambientes estn acondicionados, muchos de sus equipos son obsoletos.
Tambin manifiestan su preocupacin por la alta tasa de desnutricin, IRAS, EDAS, caries dentales
existentes en el distrito, siendo los ms vulnerables los nios menores de 5 aos y las madres gestantes
y lactantes.

Es por ello que el personal asistencial del puesto de salud se compromete a brindar informacin primaria
necesaria para la formulacin del proyecto y participacin activa en las capacitaciones contempladas en
el proyecto.
Foto Puesto de Salud.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Entidades
Las entidades que se encuentran involucradas en la solucin del problema son las siguientes:

Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud con la finalidad de aunar esfuerzos y dar cumplimiento a los acuerdos nacionales
ha iniciado un conjunto de acciones orientadas a mejorar la asignacin de recursos, tratando de que los
mismos se distribuyan de acuerdo a las prioridades nacionales, reflejadas en las prioridades sanitarias e
institucionales; en donde la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad se consoliden como
estrategias a fin de revalorizar la salud integral, que conjuntamente con la recuperacin y rehabilitacin se
constituyan en un conjunto de esfuerzos dirigidos a la poblacin en aras de preservar y conservar la
salud.

Direccin Regional de Salud Apurmac (DIRESA)


La DIRESA comprometida en mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de la
region Apurmac, impulsa la mejora de los establecimientos de salud, brindando la normatividad,
abastecimiento de medicinas, contrato o nombramiento de personal de salud y monitoreo de los servicios
brindados.

Micro Red de Salud Antabamba


La Micro Red Antabamba asume el compromiso de operacin y mantenimiento de PIP, como dotar de
suficientes recursos humanos, insumos farmacuticos, mobiliario medico.
La Micro Red Antabamba hace constar la pertinencia y prioridad del mejoramiento del servicio de salud
de manera integral.

La Municipalidad Provincial de Antabamba


La provincia de Antabamba mantiene una de las tasas ms altas de mortalidad materna a nivel nacional y
del departamento, por tal motivo la provincia de Antabamba a travs de su Plan Estratgico de Desarrollo
al 2015 se compremete a:
- Continuar mejorando la cobertura de acceso a los servicios de salud, ofreciendo mayor informacin a
los usuarios, utilizando mtodos creativos y didcticos de difusin y sensibilizacin, respentando
aspectos culturales.
- Promover procesos de mayor articulacin entre los sectores e instituciones vinculadas al tema salud
(MINSA, ESSALUD, CARITAS, Municipalidades y la poblacin organizada).
- Demandar de los responsables de la administracin regional de salud DIRESA, incentivos financieros
para alentar la capacitacin, mayor implementacin de los establecimientos de salud.

Red de Servicios de Salud Antabamba


La Red Antabamba encargada de garantizar la calidad del servicio en los establecimietnos de salud de la
Provincia de Antabamba, Identific el problema de insuficiente personal en el puesto de salud Sabaino
por lo cual solicit a la Direccin Regional de Salud Apurmac que considere el profesional mdico y
obstetra SERUMS, en el sorteo SERUMS 2015, adems cabe recalcar que no cuenta con obstetra pese a
que es necesario para las atenciones sobre todo a la mujer embarazada.

La Municipalidad Distrital de Sabaino


La Municipalidad Distrital prioriza la salud como un eje importante de desarrollo y que se encuentra
enmarcado en su Plan de Lucha Contra la Desnutricin y en el Plan de Desarrollo Distrital con la finalidad
de mejorar la calidad del servicio de salud; por lo cual la Municipalidad Distrital asume el compromiso de
la Formulacin del Proyecto a nivel de Perfil: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE
SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC y comprometindose a apoyar en la operacin y
mantenimiento del Proyecto.

2.3. MARCO DE REFERENCIA

Antecedentes
La Situacin de salud en el Per ha experimentado mejoras como resultado de las acciones llevadas a
cabo por los Programas Nacionales del Ministerio de Salud; con la finalidad de ofrecer un servicio
adecuado a las personas con menos recursos y que estn ubicadas en las regiones ms olvidadas como
es el caso de Apurmac.

El Puesto de Salud Sabaino fue construido hace mas de 20 aos a pedido de las autoridades y la
poblacin del distrito de Sabaino, la infraestructura es de propiedad de la Municipalidad Distrital de
Sabaino y fue cedida para uso como Puesto de Salud, siendo las condiciones de infraestructura,
personal, movilidad, radiocomunicacin inadecuadas.

El puesto de salud cuenta con un terreno de 1170.18 m2 para la construccin de un nuevo y moderno
local que cuente con ambientes adecuados y personal de salud capacitado para brindar un servicio
adecuado.

Todo ello demuestra que hay inters por mejorar el servicio de salud, brindado por el Puesto de Salud
Sabaino, en ese sentido es que se elabor un proyecto titulado: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2 DEL
DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC, siendo el objetivo principal brindar
una adecuada y eficiente provisin del servicio de salud del primer nivel de atencin.

En el ao 2015, el alcalde de la Municipalidad Distrital de Sabaino realiz diversas gestiones de


solicitando el financiamiento para el proyecto: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE
SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC.

Articulacin con Lineamientos de Poltica Sectorial


El Proyecto se enmarca en los Lineamientos de Poltica de Salud establecidas por el Ministerio de Salud,
que tiene objetivos muy importantes que lo sustentan. Entre ellos se tiene el de Garantizar el acceso
universal a la salud pblica y a la atencin individual, priorizando los sectores ms pobres y vulnerables
del Pas, a travs de principios bsicos como: la Universalizacin del Acceso a la Salud como principio
de justicia social, mediante el aseguramiento de poblaciones excluidas; eficiencia y eficacia en el
cumplimiento de objetivos, evitando sobrecostos de atencin tanto para el Estado como para el usuario;
calidad de atencin como derecho ciudadano, donde la atencin tenga como eje la satisfaccin del
usuario y proteccin de la dignidad personal. Siendo adems una de las lneas de accin el mejorar la
infraestructura y equipamiento de sus establecimientos de salud, en funcin a las necesidades crecientes
de la poblacin, especialmente de aquellos sectores de mayor pobreza.

En forma especfica, se detalla a continuacin las polticas ms relevantes segn rea de actividad y en
concordancia con las Polticas y Prioridades Sectoriales:

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

-Polticas orientadas al control e incremento sanitario del pas.


-Polticas de inversiones orientadas a la promocin y prevencin de la salud.
-Polticas orientadas a la proteccin individual y ambiental.
-Polticas de inversiones orientadas a la eficiencia del sector.
-Polticas de optimizacin de la capacidad instalada.
-Polticas orientadas al sistema de informacin.
-Polticas de modernizacin e innovacin tecnolgica.
De acuerdo a la estructura funcional programatica, el Proyecto de Inversin Pblica se sustenta en:

FUNCIN 20: Salud


PROGRAMA 044: Salud individual
SUBPROGRAMA 0096: Atencin mdica bsica
RESPONSABLE SALUD

FUNCIN 20: Salud


Corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios ofrecidos en materia de salud
orientados a mejorar el bienestar de la poblacin.

PROGRAMA 044: Salud individual


Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas.

SUBPROGRAMA 0096: Atencin mdica bsica: Comprende las acciones para las atenciones de salud
pblica, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales,
centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles de atencin I y II de la red de
establecimientos pblicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, as como de otros organismos
pblicos.

Base legal.

Cuadro Anlisis de Consistencia con Lineamientos de Poltica

Instrumento de Gestin Lineamientos De Poltica Especficas Principales medidas vinculadas al PIP

Objetivo 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre


Meta 2. Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje
de personas que padezcan hambre.
Objetivo 3. Promover la igualdad entre los sexos y la
Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los
autonoma de la mujer
nios menores de 5 aos
A nivel Internacional Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5
Objetivo 5. Mejorar la salud materna
Objetivos del Milenio: aos
Objetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el
Objetivo 5. Mejorar la salud materna
paludismo y otras enfermedades
Objetivo 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades
Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Objetivo 8. Fomentar una asociacin mundial para el
desarrollo
A Nivel Nacional Artculo 9.- Poltica Nacional de Salud. - El Estado determina Mejorar la oferta de servicios de salud,
Constitucin Poltica del la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y desarrollando programas de prevencin y
Per supervisa su aplicacin. Es responsable de disearla y promocin de la salud, especialmente

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

conducirla en forma plural y descentralizadora. enfocados en el binomio madre-nio.


Artculo 7.- Derecho a la salud. Proteccin al discapacitado
Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del
medio familiar y la de la comunidad, as como el deber de
contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada
para velar por s misma a causa de una deficiencia fsica o
mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un
rgimen legal de proteccin, atencin, readaptacin y
seguridad.
Artculo 11.- Libre acceso a las prestaciones de salud y
pensiones
El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y
a pensiones, a travs de entidades pblicas, privadas o
mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento. La ley
establece la entidad del Gobierno Nacional que administra
los regmenes de pensiones a cargo del Estado.
Garantizar la salud de la poblacin con el
buen funcionamiento del Puesto de Salud
ACUERDO NACIONAL
de Sabaino.
Democracia y estado de derecho
Equidad y justicia social Monitoreo adecuado y oportuno del
Estado eficiente, transparente y descentralizado crecimiento y
desarrollo del nio.
ACUERDO DE PARTIDOS POLTICOS EN SALUD
Plan Nacional Concertado Control prenatal oportuno.
El aseguramiento universal.
de Salud al 2011. Fomento, proteccion y promocion de la
El financiamiento en salud.
lactancia
La descentralizacin del sector.
materna exclusiva.
La participacin ciudadana.
Brindar charlas informativas y
El acceso y disponibilidad de medicamentos.
concientizacin sobre enfermedades de
Asimismo, frente a los problemas de:
virales como el VIH/SIDA.
Salud Infantil
Reducir el impacto ambiental.
Salud Materna
Acceso Universal a los Servicios de
VIH-SIDA, Malaria y TBC.
Salud y a la Seguridad
Social
Art. 37 y 38 establece que los establecimientos de salud
Ley General de Salud N deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y
Fomento del cumplimiento de las normas
26842. normas tcnicas que dicta la autoridad de salud a nivel
tcnicas de Salud.
nacional, quedando sujetos a la evaluacin y control
peridicos.
Ley del Ministerio de
Salud N 27657 (1)(2)(3)
Reglamentado por el D.S. Art. 24 seala que la Direccin General de Salud de las Amparo de la Direccin General de Salud
N 013-2002-SA. personas es un rgano tcnico normativo en los procesos en los procesos relacionados a la
Aclarada por la Quinta relacionados a la atencin integral de salud de la persona, atencin integral de salud de la persona,
Disp. Transitoria y Final categorizacin y acreditacin de los servicios de salud y la categorizacin y acreditacin de los
de la Ley N 27813. gestin sanitaria. servicios de salud.
Aclarada por la R.S. N
007-2002-SA.
Decreto Supremo N 013-
El presente Reglamento establece los requisitos y
2006-SA, que aprueba el
condiciones para la operacin y funcionamiento de los Garantizar la acreditacin, que tiende a
Reglamento de
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, garantizar la calidad de la atencin, a
Establecimientos de Salud
orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, as travs de estndares previamente
y Servicios Mdicos de
como los mecanismos para la verificacin, control y definidos por la autoridad de salud.
Apoyo. \
evaluacin de su cumplimiento.
Brindar todas las prestaciones necesarias
Decreto Supremo N 005-
Normar a nivel nacional la estructura orgnico-funcional de para proteger la vida y la salud del
90 SA. Aprueba el
los establecimientos hospitalarios del pas, para garantizar paciente, de forma oportuna y diligente,
Reglamento General de
que las actividades que brindan sean de mxima eficiencia y utilizando los instrumentos, tcnicas, y
Hospitales del Sector
eficacia, en concordancia con los Lineamientos de Poltica medicamentos e insumos necesarios, de
Salud.
del Sector. acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento MINSA
Resolucin Ministerial N Establecer el Reglamento de
Artculo 1.- Aprobar el Modelo de Reglamento de
616-2003-SA/DM, Organizacin y Funciones del Puesto de
Organizacin y Funciones de los Hospitales que consta de
Reglamento de Salud, en cumplimiento a lo dispuesto en
dos (2) Ttulos y cuarenta y siete (47) artculos que forma
Organizacin y Funciones el artculo 25 del Reglamento de la Ley
parte de la presente resolucin.
de los Hospitales. del Ministerio de Salud, aprobado con el
Decreto Supremo No 002- D.S. N 013-2002-SA.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

92 SA. Aprueba el
Reglamento de
Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud.
Brindar atenciones en salud con calidad y
El Cdigo Sanitario rige todas las cuestiones relacionadas calidez ya que es el principal componente
Cdigo Sanitario.
con el fomento, proteccin y recuperacin de la salud de los del bienestar y constituye elemento
habitantes de la Repblica. indispensable en el desarrollo de los
hombres y el progreso de los pueblos.
Resolucin Ministerial N
520-2010/MINSA, que Establecer el marco tcnico,
aprueba el Documento metodolgico e instrumental para el
Tcnico "Fortalecimiento anlisis, monitoreo y, evaluacin del
del Primer Nivel de Mejorar la calidad, equidad, eficiencia y efectividad de los desempeo de la gestin del Primer Nivel
Atencin en el Marco del servicios de salud, en el marco del de Atencin de Salud con nfasis en la
Aseguramiento Universal Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud. Atencin
y Descentralizacin en Primaria de Salud Renovada y el
Salud con nfasis en la Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atencin Primaria de Atencin en Salud.
Salud Renovada".
Resolucin Ministerial N
769-2004/MINSA. Aprueba
la Norma Tcnica N 021- Facilitar el proceso de categorizacin al
Orientar a la implementacin del proceso de categorizacin
MINSA/DGSP-V.01 establecer claramente las acciones
de establecimientos de salud a nivel nacional.
Categoras de necesarias para su implementacin.
Establecimientos del
Sector Salud.
NTS N -MINSA/DGSP-
Ofrecer evidencias a los usuarios de los
V.01 Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud
servicios de salud, que las decisiones
Norma Tcnica de Salud que los establecimientos de salud o servicios mdicos de
clnicas, no clnicas y preventivo-
para la Acreditacin de apoyo, segn su nivel de complejidad, cuenten con
promocionales se manejan con atributos
Establecimientos de Salud capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la
de calidad y se otorgan con el
y base del cumplimiento de estndares nacionales
compromiso y la orientacin de
Servicios Mdicos de previamente definidos.
maximizar la satisfaccin de los usuarios.
Apoyo
Normas tcnicas N
042/MINSA/DGSP; R.M. Fortalecer el sistema de Referencia y Contrarreferencia
386-2006/MINSA desde el nivel comunitario a los establecimientos de salud
Referencia y del MINSA, mediante la conformacin de la red funcional de Implementacin y fortalecimiento de
Contrarreferenia de las servicios de salud para las referencias y contrarreferencias referencia y contrareferencia de las
emergencias obsttricas y de las Emergencias Obsttricas y Neonatales que garantice emergencias obsttricas y neonatales en
neonatales de los la oportunidad, seguridad y continuidad en la atencin de la el puesto de salud.
Servicios de Emergencia gestante, purpera y el recin nacido acorde al marco
de Establecimientos de normativo vigente.
Salud.
Decreto Supremo N 031- Resulta necesario establecer un nuevo marco normativo para Segn el marco normativo la posta de
2010-SA. que aprueba el la gestin de la calidad del agua para consumo humano, salud debe contar con abastecimiento del
Reglamento de la calidad sustentado en un enfoque de anlisis de riesgo, que agua para consumo humano sujeto a las
del agua para consumo proporcione a la Autoridad de Salud instrumentos de gestin disposiciones que dicte la Autoridad de
humano. \ modernos y eficaces para conducir la poltica y la vigilancia Salud competente.
de la calidad del agua para consumo humano.
Ley N 27657 Creacin del Art. 1. Objetivo de la ley
Seguro Integral de Salud La ley tiene el objeto de establecer el marco normativo del
SIS. aseguramiento universal en salud, a fin de garantizar el
R.M. N: 602 Tarifa a pagar derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad
por SIS. social en salud, asi como normar el acceso y las funciones
R.M. N: 727 Ejecucin de de regularizacin, financiamiento, prestacin y supervisin
Gastos por Reembolso del aseguramiento. Lograr que toda la poblacin residente en
SIS Art. 2. mbito de aplicacin
la localidad de Sabaino cuente con el
Decreto Supremo N 016- La presente ley es aplicable a todas las instituciones
2009-SA que aprueba el pblicas, privadas y mixtas vinculadas al proceso de seguro integral de salud, para garantizar
Plan Esencial de aseguramiento universal en salud, en todo el territorio el mantenimiento de su buena salud.
Aseguramiento en Salud nacional.
(PEAS) Art. 3. Del aseguramiento universal en salud
Decreto Supremo W 003- Es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin
2011-SA, que crea el residente en el territorio nacional disponga de un seguro de
Programa Nacional de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones
Dotacin y Desarrollo de de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Capacidades de los de rehabilitacin en condiciones adecuadas.


Recursos Humanos para
el Aseguramiento
Universal en Salud
PROSALUD.
Brindar todas las prestaciones necesarias
Resolucin N 1251-2002- para proteger la vida y la salud del
Facilitar la participacin de la Red de Establecimientos de
SA/DM Comisin de paciente, de forma oportuna y diligente,
Salud del MINSA en la provisin de los servicios que son
Implementacin del SOAT utilizando los instrumentos, tcnicas, y
financiados por el SOAT.
del MINSA. medicamentos e insumos necesarios, de
acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento MINSA
R.M. N 588-2005/MINSA. La Direccin General de salud de las personas ha elaborado
Listado de equipos los listados de equipamiento biomdico bsico para la Garantizar la cobertura de equipamiento
biomdicos bsicos para atencin integral de salud en las unidades productoras de mdico necesario para un
establecimientos de servicios de los establecimientos de salud de las categoras establecimiento de salud tipo I-2
salud. I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1
Resolucin Ministerial N Establecer las actividades de vigilancia
1472-2002-SAlDM, que sanitaria, prevencin y control de las
Disminuir la exposicin al VHB, VIH, y la TB de los
aprueba el "Manual de Enfermedades ocupacionales por VHB,
Trabajadores de Salud, fortaleciendo las medidas de
Desinfeccin y VIH y la TB en los trabajadores de salud.
prevencin y el control de los daos a la salud por riesgo
Esterilizacin Implementar la gestin institucional del
ocupacional en el sector salud.
Hospitalaria. sistema de salud y seguridad ocupacional
de los trabajadores del sector salud.
Resolucin Ministerial N Brindar orientaciones tcnicas a los
633-2005/MINSA, que prestadores de salud para realizar la
aprueba la NT 034- Contribuir a que los servicios de salud brinden a los y las atencin integral de salud del
MINSAlDGSP-V.01: adolescentes una atencin integral adolescente varn y mujer, en el primer
"Norma Tcnica para la de salud que responda a sus necesidades de desarrollo, nivel, en el marco del Modelo de
Atencin Integral de Salud mantenindoles saludables y elevando su calidad de vida. Atencin Integral de Salud y bajo los
de la Etapa de Vida enfoques de desarrollo, derechos en
Adolescente". salud, equidad, gnero e interculturalidad.
Resolucin Ministerial W
292-20Q6/MINSA, que Disminuir la tasa de mortalidad perinatal
aprueba la NTS 040- Reducir la morbimortalidad infantil, garantizando el acceso y en el mbito del Puesto de Salud de
MINSAlDGSP. V.01: la atencin de salud de calidad, adecuados a la necesidad de Sabaino asegurando un adecuado
"Norma Tcnica de Salud la poblacin infantil bajo criterios de equidad en el mbito de control prenatal y la atencin del parto
para la Atencin Integral la Microred Antabmba institucional por personal motivado y
de Salud de la Etapa de comprometido.
Vida de la Nia y el Nio".
Inmunizaciones en nios y gestantes,
segn las normas del MINSA.
Atencin integral del nio y adolescente
D.S N 003-2008-SA
segn las normas del MINSA.
Aprueban listado
Salud reproductiva (consejera y
priorizando El Ministerio de Salud, a travs del seguro integral de salud
planificacin familiar) segn las normas
intervenciones sanitarias definir la naturaleza y caractersticas de las garantas a las
del MINSA.
garantizadas para la que se refiere el presente decreto supremo, las que se
Control del embarazo.
reduccin de la vincularn con las transferencias de recursos que se
Deteccin, consejera, prevencin de
desnutricin crnica efecten a las regiones del mbito sealado.
enfermedades infecciosas que afecten el
infantil materno
curso normal de la gestacin, y el estado
neonatal.
nutricional de los nios menores de 5
aos de edad segn las normas del
MINSA.
Resolucin Ministerial W Mejorar la atencin integral de salud que
529-2006/MINSA, que se brinda a las personas adultas mayores
aprueba la NTS N 043- Establecer la normatividad tcnico administrativa para la PAMs en los establecimientos de salud
MINSAlDGSP.V.01 "Norma atencin integral de salud de las personas adultas mayores pblicos y privados, en un marco de
Tcnica de Salud para la en los diferentes niveles de atencin del Sistema Nacional respeto a los derechos, equidad de
Atencin Integral de Salud Coordinado y Descentralizado de Salud. gnero, interculturalidad y calidad,
de las Personas Adultas contribuyendo a un envejecimiento activo
Mayores". y saludable.
R.M. N 751-2004-MINSA
Garantizar la continuidad de la atencin de los usuarios en
Sistema de Referencia y
los servicios de salud, a travs de un sistema de referencia y Fortalecimiento del sistema de referencia
Contra-referencia de los
contrarreferencia efectivo y eficiente, implementado en los y contrarreferencia en el mbito del
Establecimientos del
diferentes establecimientos del sector salud, mejorando el proyecto.
Ministerio de Salud.
estado de salud de la poblacin.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Ley N" 29459 -Ley de los


La presente ley define y establece los principios, normas,
Productos Farmacuticos,
criterios y exigencias bsicas sobre los productos
Dispositivos Mdicos y
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios
Productos Sanitarios. Cumplir las exigencias de ley en el
de uso en seres humanos, en concordancia con la Poltica
Decreto Supremo N 021- establecimiento farmacutico del Puesto
Nacional de Medicamentos, las cuales deben ser
2001-SA, que aprueba el de Salud de Sabaino Antabmba.
consideradas por el Estado prioridades dentro del conjunto
Reglamento de
de polticas sociales que permitan un acceso oportuno,
Establecimientos
equitativo y con calidad a los servicios de salud.
Farmacuticos.
Asegurar la disponibilidad de
Resolucin Ministerial N medicamentos esenciales en los
062-201 O/MINSA, que Regular la prescripcin, dispensacin, adquisicin y servicios asistenciales.
aprueba el "Petitorio utilizacin de medicamentos en todos los establecimientos Asegurar el acceso a la poblacin a
Nacional nico de del Sector Salud, acorde con la Poltica Nacional de medicamentos esenciales.
Medicamentos Medicamentos promoviendo de esta manera el uso racional Contribuir a la eficiencia en el gasto
Esenciales". de los medicamentos. farmacutico.
Promover el uso racional de
medicamentos.
Mejorar los niveles de calidad en la
atencin que se proporcione durante el
R.M. N 044-2005/MINSA.
Regular el transporte asistido de pacientes por va terrestre, proceso de transporte asistido por va
Reglamento Nacional para
as como establecer las condiciones, las caractersticas, y terrestre, estableciendo las
el transporte asistido de
requisitos con que deben contar las unidades mviles, su caractersticas, clasificacin, condiciones
pacientes por va
equipamiento y personal. y requisitos tcnicos de las unidades de
terrestre.
transporte, as como del personal
especializado que labora en las mismas.
Resolucin Ministerial N
970-2005/MINSA. Aprueba
la NTS N 038- Es necesario establecer los parmetros para la ubicacin de
MINSA/DGSP-V.01 Norma las construcciones nuevas de los establecimientos de salud
Tcnica de Salud para de primer nivel de atencin, as como consignar las reas Mejorar la oferta de servicios de salud,
Proyectos de mnimas necesarias y relaciones de sus ambientes, las brindando una infraestructura adecuada a
Arquitectura, circulaciones y el equipamiento bsico para las obras de los requerimientos de un establecimiento
equipamiento y mobiliario ampliacin, remodelacin y rehabilitacin, que permitan de nivel I-2, en un terreno seguro.
de Establecimientos de brindar un servicio de calidad en el componente de
Salud de primer nivel de infraestructura en los establecimientos de salud.
atencin.

El Reglamento Nacional de Construcciones tiene por objeto


Decreto Supremo No 039- normar los criterios y requisitos mnimos para el diseo y
70-V y Decreto Supremo ejecucin de las habitaciones urbanas y las edificaciones,
Mejorar la oferta de servicios de salud
No 063-70-VI. Aprueban el permitiendo de esta manera una mejor ejecucin de los
brindando una infraestructura adecuada,
Reglamento Nacional de planes urbanos, basado en los siguientes principios:
bajo las normas del Reglamento Nacional
Construcciones. Decreto . Seguridad de las personas.
de Construcciones.
Supremo N 011-2006- . Calidad de vida.
vivienda. . Seguridad jurdica, con arreglo en la constitucin y el
derecho.
Reducir el impacto ambiental con el
La Ley del Medio Su objetivo fundamental es proteger y conservar el Medio
desarrollo del proyecto.
Ambiente. Ley 1333 Ambiente sin afectar el desarrollo que requiere el pas,
procurando mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Mejorar los niveles de articulacin de la
R.M. N 768-2004-MINSA. Normar los procedimientos para la elaboracin de planes de
respuesta frente a situaciones de
Procedimientos para la respuesta en los establecimientos de salud frente a
emergencias y desastres que
elaboracin de Planes de situaciones de emergencias y desastres, que para su
comprometan la vida y la salud de las
Contingencia para atencin y control requieran de la movilizacin de recursos
personas, el ambiente y la operatividad e
Emergencias y Desastres. adicionales a los normalmente disponibles para la atencin
integridad de los establecimientos de
de emergencias.
salud.
Ley N 27785.- Ley La presente Ley establece las normas que regulan el mbito,
Orgnica del Sistema organizacin, atribuciones y funcionamiento del Sistema
Nacional de Control y de Nacional de Control y de la Contralora General de la
la Contralora General de Repblica como ente tcnico rector de dicho Sistema.
El presente proyecto estar sujeto al
la Repblica. El control gubernamental consiste en la supervisin,
Sistema Nacional de Control y
vigilancia y verificacin de los actos y resultados de la
Contralora General de la Repblica.
gestin pblica, en atencin al grado de eficiencia, eficacia,
transparencia y economa en el uso y destino de los recursos
y bienes del Estado, as como del cumplimiento de las
normas legales y de los lineamientos de poltica y planes de

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

accin, evaluando los sistemas de administracin, gerencia y


control, con fines de su mejoramiento a travs de la adopcin
de acciones preventivas y correctivas pertinentes.
Los procesos de adquisicin y
contratacin regulados por esta Ley y su
Ley de Contrataciones y La presente Ley establece las normas bsicas que contiene Reglamento se rigen por los principios de
Adquisiciones del Estado los lmites mnimos y mximos que deben observar las moralidad, libre competencia,
y su Reglamento D.L. 1017 Entidades del Sector Pblico, dentro de criterios de imparcialidad, eficiencia, transparencia,
(2008). D.S. 083-2004- racionalidad y transparencia, en los procesos de economa, vigencia tecnolgica y trato
PCM. D.S. N 013-2001- contrataciones y adquisiciones de bienes, servicios u obras y justo e igualitario; teniendo como finalidad
PCM. regula las obligaciones y derechos que se derivan de los garantizar que las Entidades obtengan
mismos. bienes, servicios y obra de la calidad
requerida, en forma oportuna y a precios
o costos adecuados.
Decreto Supremo No 115- La Presidencia del Consejo de Ministros
2010-PCM que aprueba el En el cual se dispuso los lineamientos para la consolidacin (PCM) aprob el Plan Anual de
Plan Anual de del enfoque para el desarrollo de la gestin descentralizada. Transferencia de Competencia
Transferencia de Establece que los Gobiernos Regionales y Locales sern Sectoriales a los Gobiernos Regionales y
Competencias Sectoriales responsables por el ejercicio de las funciones especficas Locales del ao 2010, que forma parte de
a los Gobiernos que les hayan transferidas en el marco de las competencias la poltica de descentralizacin del
Regionales y locales del compartidas. Estado, mediante el cual cada gobierno
ao 2010. ser responsable de un presupuesto para
el desarrollo de sus proyectos.

La Ley tiene por finalidad recoger las aspiraciones y


necesidades de la sociedad, para considerarlos en los
Ley marco del
presupuestos y promover su ejecucin a travs de El proyecto corresponde al nivel mximo
presupuesto participativo.
programas y proyectos prioritarios, de modo que les permita de agregacin de las acciones y servicios
N 28056.
alcanzar los objetivos estratgicos de desarrollo humano, ofrecidos en materia de salud orientados
CONCORDANCIAS: D.S.
integral y sostenible. Asimismo, optimizar el uso de los a mejorar el bienestar de la poblacin.
N 171-2003-EF
recursos a travs de un adecuado control social en las
acciones pblicas.

Ley que crea el Sistema


El Ministerio de Economa y Finanzas a travs de la Quedan sujetos a lo dispuesto en la
Nacional de Inversin
Direccin General de Programacin Multianual del Sector presente Ley las Entidades y Empresas
Pblica. Ley N 27293,
Pblico es la ms alta autoridad tcnico - normativa del del Sector Pblico No Financiero de los
modificada por las Leyes
Sistema Nacional de Inversin Pblica. Dicta las normas tres niveles de gobierno, que ejecuten
N28522 y 28802, y por el
tcnicas, mtodos y procedimientos que rigen los Proyectos Proyectos de Inversin con Recursos
Decreto Legislativo N
de Inversin Pblica. Pblicos.
1005.

El plan estratgico de desarrollo de la provincia de


Antabamba es un instrumento de gestin para que en el
mediano y largo plazo se vayan consolidando procesos de
desarrollo integralmente sostenibles, donde el elemento Mejoramiento de la capacidad resolutiva
central y activo debe ser el hombre, a travs de del Puesto de Salud de Sabaino
organizaciones que estn orientadas a consolidar toda una Atencin de salud con calidad y calidez.
A Nivel Local
red institucional. Promocin y sensibilizacin de derechos
Plan Estratgico de
La problemtica de la salud en la provincia de Antabamba es ciudadanos para la atencin de salud.
Desarrollo de la Provincia
sumamente compleja, entre otras razones la infraestructura Gestin sostenida de salud pblica.
de Antabamba al 2013
existente es bastante limitada, careciendo de espacios y/0 Salud preventiva y cambio de actitud de
ambientes adecuados para la atencin de servicios (por la poblacin.
ejemplo, obsttricos y ginecolgicos), lo que agudiza la
problemtica de salud, ms an si tomamos en cuenta que la
provincia de Antabamba mantiene una de las tasas ms altas
de mortalidad materna a nivel nacional y del departamento

Plan De lucha contra la Lograr el compromiso poltico y la articulacin intra e Priorizacin de la reduccin de los
desnutricin Sabaino intersectorial en el gobierno local en problemas de problemas de malnutricin, como poltica
malnutricin. de la municipalidd, en la perspectiva de
Garantizar la capacidad de respuesta de los establecimientos garantizar una poblacin nutricionalmente
pblicos del sector salud en problemas de malnutricin. sana.
Lograr la participacin activa de la poblacin de manera Fortalecimiento de competencias del

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

articulada con otros sectores, gobierno local, y otros actores recurso humano para mejorar la
de la sociedad civil para que adopten prcticas adecuadas capacidad de respuesta de los servicios
de alimentacin y nutricin. de salud para la promocin, prevencin y
recuperacin de los problemas de
malnutricin, con nfasis en desnutricin
crnica, anemia, sobrepeso y obesidad,
en el marco del Aseguramiento Universal.
Sensibilizar a las autoridades municipales
Promover y fortalecer alianzas y acuerdos con el gobierno
y comunales con el objetivo de
local: Gerencia y/o rea de Desarrollo Social (DIRESA
comprometerlos, para el desarrollo del
Informe Fortaleciendo el Centro de Salud), programa JUNTOS y CRECER, RENIEC y
trabajo comunitario a favor del cuidado de
Seguro Integral de Salud ONGs del distrito.
la salud.
Desarollar
en el Sabaino Desarrollo de talleres priorizados de
Incentivar en el persobal de salud que labora en el mbito de
acuerdo al Manual del Agente
las comunidades aisladas, la mejora de la calidad de la
Comunitario de Salud para el cuidado
atencin en los servicios.
integral de la salud.
Fuente: Elaborado por el equipo consultor.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

III. IDENTIFICACION

3.1 DIAGNSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

3.1.1 rea de estudio y rea de influencia:


Para el presente proyecto el rea de estudio es la provincia de Antabamba, lugar donde se encuentra la
Red de servicios de Salud Antabamba comprendida por la Micro Red Antabamba, a la cual pertenece el
Puesto de Salud Sabaino, ubicado en la localidad de Sabaino, perteneciente al distrito de Sabaino,
donde se encuentra la poblacin afectada.

a. rea de estudio

a.1. Ubicacin y extensin


La sede de la Micro Red de servicios de Salud Antabamba, est ubicada en el distrito de Antabmba,
provincia de Antabamba, departamento de Apurmac, se encuentra a una altitud de 3343 m.s.n.m.
La provincia de Antabamba tiene una extensin de 3219.01 kilmetros cuadrados, limita al Norte con la
provincia de Grau, al Este con a la provincia de Cotabambas, al Sur con el departamento de Arequipa y al
Oeste con la provincia de Aymaraes. Se divide en 7 distritos: el Oro, Pachaconas, Sabaino, Huaquirca,
Juan Espinoza Medrano, Antabmba, Oropesa, Siendo la capital la provincia de Antabmba.
En el cuadro, se observa la provincia de Antabamba, con sus respectivos distritos, donde indica la fecha
de creacin, superficie y altitud.

Cuadro Provincia de Antabamba:


Cdigo Nombre del
UBIGEO Red Microrred Direccin Clasificacin
nico establecimiento
AVENIDA RENOVACION CENTROS DE SALUD CON
030301 00002552 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N ANTABAMBA CAMAS DE INTERNAMIENTO
SECTOR CHUUHACHO PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030301 00002554 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N CHUOHUACHO DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030301 00002553 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR CURANCO S/N CURANCO DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030302 00002555 ANTABAMBA ANTABAMBA BARRIO EL ORO S/N AYAHUAY DE SALUD
SECTOR HUAQUIRCA PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030303 00002556 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N HUAQUIRCA DE SALUD
COMUNIDAD PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030303 00011932 ANTABAMBA ANTABAMBA LLANACCOLLPA LLANACCOLLPA DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030303 00002557 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR MATARA S/N MATARA DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030303 00011590 ANTABAMBA ANTABAMBA COMUNIDAD MUTKANI MUTKANI DE SALUD
SECTOR CALCAUSO PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030304 00002559 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N CALCAUSO DE SALUD
SECTOR MOLLEBAMBA CENTROS DE SALUD O CENTROS
030304 00002558 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N MOLLEBAMBA MEDICOS
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030304 00002685 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR SILCO S/N SILCO DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030304 00002560 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR VITO S/N VITO DE SALUD
COMUNIDAD PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030305 00007348 ANTABAMBA ANTABAMBA HUACULLO HUACULLO DE SALUD
030306 SECTOR HUANCARAY PUESTOS DE SALUD O POSTAS
00002562 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N HUANCARAY DE SALUD
SECTOR PACHACONAS CENTROS DE SALUD O CENTROS
030306 00002561 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N PACHACONAS MEDICOS
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030306 00006909 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR PALCAYO S/N PALCAYO DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030307 00002563 ANTABAMBA ANTABAMBA ACTUALIZAR ANTILLA DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O POSTAS
030307 00002564 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR SABAINO S/N SABAINO DE SALUD

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grfico Mapa Poltico de Antabamba

Provincia de
Antabamba
con sus
respectivas
provincias.
Fuente: http://iespprogreso.edu.pe

La provincia de Antabamba se caracteriza por tener una geografa muy accidentada, valles profundos y
agrestes cumbres; el clima es variado segn los pisos altitudinales, es clido y hmedo en el fondo de los
caones profundos del Apurmac sin planicies y es frgido y seco en las alturas. Est situado sobre el ro
del mismo nombre el cual es uno de los principales afluentes del Antabamba.
La provincia de Antabamba, abarca dos zonas fsicas principales: la zona alto andina, que comprende
desde los 3700 a 5700 m.s.n.m, presenta diversos pisos ecolgicos que le permite a esta zona contar con
variedad de productos; y la zona meso andina, ubicndose entre los 2500 a 3700 m.s.n.m, presenta una
geografa relativamente ondulada, con suelos y climas favorables para el desarrollo de diversas
actividades agropecuarias.

a.2. Dinmica Demogrfica

Poblacin
La poblacin censada en el ao 2007 para la provincia de Antabamba es de 12267 habitantes, con una
densidad de 3.81 Habitantes por kilmetro cuadrado.

Cuadro Poblacin de Antabamba, capital y superficie

Departamento Apurmac
Capital Antabmba
Poblacin Censada 2007 12267
Superficie (Km2) 3219.01
Densidad de Poblacin (Hab/Km2) 3.81

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

En el departamento existe una desigual distribucin de poblacin en sus provincias, que es el resultado
del crecimiento poblacional diferenciado entre ellas, tambin a la migracin que se ha dado de zonas
rurales a las zonas urbanas como son capitales de provincia o de departamentos como es Cusco y Lima,
ya que encuentran mejores oportunidades de vida.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grfico Poblacin de Apurmac por provincia, 2007

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Como se observa en el grfico la provincia de Antabamba es una de las provincias que tienen menor
poblacin, con 12267 habitantes.

Indicadores de Salud en la provincia de Antabamba

Morbilidad
El indicador de morbilidad sirve para sealar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos
o vctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinado.

Cuadro Morbilidad General Apurmac, 2007-2009

Fuente: DIRESA Abancay 2010.

En el cuadro del reporte de la DIRESA se observa que las enfermedades infecciosas respiratorias agudas
ocupan el 1er lugar de motivo de consultas, con un 36.6%, en 2do lugar se tiene las afecciones dentales y
periodontales con un 15.13% y en tercer lugar las enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas,
con 8.72%. Tambin se observa que las enfermedades las IRAs, han disminuido en 4% con respeto al
ao 2009, mientras que las afecciones dentales se han incrementado.
Segn las estadsticas se observa que la situacin de atencin de salud todava es crtica con respecto a
los aos anteriores.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Mortalidad
El estudio de Mortalidad es un indicador de las condiciones de vida y salud de la poblacin, es por eso
que los cuadros obtenidos por el INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007, nos presenta los porcentajes
de fallecimiento de los hijos, tanto en la zona rural como en la zona urbana y el porcentaje de
fallecimientos con respecto a las provincias.

Grfico Apurmac: Promedio hijos fallecidos por rea de residencia

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

El cuadro nos muestra que la mortalidad de hijos fallecidos desde el ao 1993 al 2007 ha disminuido de
un 79.5% a un 36.9% en la regin, a la vez observamos que en el rea rural se observa mayor
fallecimiento que en el rea urbana, por lo mismo de que en las zonas rurales se carece de acceso a una
buena atencin medica.

Cuadro Apurmac: Hijos nacidos vivos e hijos fallecidos segn provincia

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grfico Apurmac: Porcentaje de hijos nacidos fallecidos segn provincia

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Segn el grfico reportado por el INEI, la provincia de Antabamba ha disminuido el porcentaje de hijos
fallecidos desde el ao 1993 con respecto al ao 2007, pero sigue siendo una de las provincias que
presenta mayor ndice de fallecimientos con un 14.2% por encima del promedio total que es de 11.9%
esto nos indica que hay limitaciones en las atenciones de salud en la provincia y en sus distritos.

Migracin
La migracin se define como el cambio permanente de lugar de residencia; siempre y cuando al ubicarse
en el nuevo lugar de residencia, se traspase la frontera poltica administrativa geogrfica.

El traslado de la poblacin de un lugar a otro con el propsito de establecer una nueva residencia,
obedece generalmente, al inters por alcanzar un mejor nivel de bienestar. Los movimientos migratorios
nos hacen entender los cambios sociales y econmicos que se dan en los lugares de origen y destino de
los migrantes.

La poblacin emigrante, se considera aquella que se empadron en un lugar diferente al de su


nacimiento, en el cuadro N 2.7 se observa que de los nacidos en el departamento de Apurmac, han
emigrado 216 mil 546 habitantes. De estos emigrantes la mayor cantidad residen en el departamento de
Lima (140 668 habitantes) y representan el 65,0%, el mayor porcentaje de migrantes con respecto a otros
departamentos, seguido por Cusco con 22 197 habitantes (10.3%), Arequipa con 10 991 habitantes
(5,1%) y la Provincia constitucional del Callao con 5,0% de habitantes, la importancia de resaltar el flujo
de migracin es que juntos el 85.3% del total de emigrantes.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Apurmac: Distribucin de la poblacin migrante


segn regin de nacimiento

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Tambin se observa que la poblacin emigrante en el ao 2007 con respecto al ao 1993 se ha


incrementado en 19186 habitantes. Segn el cuadro de saldo migratorio, se observa la prdida de
poblacin del departamento de Apurmac, expresada en la diferencia de inmigrantes y emigrantes, as el
ao 2007, en Apurmac tiene un saldo negativo de 193987 habitantes, y en el ao 1993 se presenta una
situacin similar. En ambos aos censales, el departamento se caracteriza por ser expulsor de poblacin
(INEI 2007)

Cuadro Apurmac: Saldo migratorio, segn condicin de migracin


(Migracin de toda la vida)

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

a.3. Identificacin de Establecimiento de Salud, foco del problema.


En la Red Nacional de Establecimientos de Salud, el puesto de salud se encuentra ubicado de la
siguiente manera.

Cuadro Caractersticas del Puesto de Salud Sabaino

GRUPO DE GRUPO DE
DISTRITO DE Sabaino
NECESIDADES RECURSOS

Muy alta necesidad

Escasos recursos
Localidad de Sabaino

Fuente: INEI 2007, Censo de Poblacin y Vivienda.

a.4 Caractersticas administrativas de los servicios de Salud


Las Direcciones de Red de Salud tienen a su cargo, como rganos desconcentrados, a los Hospitales I y
II que brindan atencin de salud de mediana y baja complejidad y como unidades orgnicas de lnea a
Microrredes de Salud, que estn a cargo de mejorar continuamente el desarrollo fsico, mental y social de
toda la poblacin en su mbito geogrfico, lograr que la persona, familia y comunidad cree entornos
saludables, desarrollar una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de salud y brindar la
atencin de salud, en centros poblados y en los establecimientos asignados, denominados Centros y
Puestos de Salud.

La Red de Servicios de Salud Antabamba, cuenta con un Hospital de Apoyo, tiene una Micro Rede: La
Micro Red de Antabamba (con 17 centros y puestos de Salud).
El Hospital de Apoyo N4 es la cabecera de la Micro Red Antabamba, con 17 establecimientos, como se
detalla en el cuadro.

Cuadro Responsables del Sistema de Referencia y Contrareferencia de la M.R. Antabamba

Cdigo Nombre del


UBIGEO Red Microrred Direccin Clasificacin
nico establecimiento
CENTROS DE SALUD CON
AVENIDA CAMAS DE
030301 00002552 ANTABAMBA ANTABAMBA RENOVACION S/N ANTABAMBA INTERNAMIENTO
SECTOR PUESTOS DE SALUD O
030301 00002554 ANTABAMBA ANTABAMBA CHUUHACHO S/N CHUOHUACHO POSTAS DE SALUD
SECTOR CURANCO PUESTOS DE SALUD O
030301 00002553 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N CURANCO POSTAS DE SALUD
BARRIO EL ORO PUESTOS DE SALUD O
030302 00002555 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N AYAHUAY POSTAS DE SALUD
SECTOR PUESTOS DE SALUD O
030303 00002556 ANTABAMBA ANTABAMBA HUAQUIRCA S/N HUAQUIRCA POSTAS DE SALUD
COMUNIDAD PUESTOS DE SALUD O
030303 00011932 ANTABAMBA ANTABAMBA LLANACCOLLPA LLANACCOLLPA POSTAS DE SALUD
SECTOR MATARA PUESTOS DE SALUD O
030303 00002557 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N MATARA POSTAS DE SALUD
COMUNIDAD PUESTOS DE SALUD O
030303 00011590 ANTABAMBA ANTABAMBA MUTKANI MUTKANI POSTAS DE SALUD
SECTOR PUESTOS DE SALUD O
030304 00002559 ANTABAMBA ANTABAMBA CALCAUSO S/N CALCAUSO POSTAS DE SALUD

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

SECTOR CENTROS DE SALUD O


030304 00002558 ANTABAMBA ANTABAMBA MOLLEBAMBA S/N MOLLEBAMBA CENTROS MEDICOS
PUESTOS DE SALUD O
030304 00002685 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR SILCO S/N SILCO POSTAS DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O
030304 00002560 ANTABAMBA ANTABAMBA SECTOR VITO S/N VITO POSTAS DE SALUD
COMUNIDAD PUESTOS DE SALUD O
030305 00007348 ANTABAMBA ANTABAMBA HUACULLO HUACULLO POSTAS DE SALUD
SECTOR PUESTOS DE SALUD O
030306 00002562 ANTABAMBA ANTABAMBA HUANCARAY S/N HUANCARAY POSTAS DE SALUD
SECTOR CENTROS DE SALUD O
030306 00002561 ANTABAMBA ANTABAMBA PACHACONAS S/N PACHACONAS CENTROS MEDICOS
SECTOR PUESTOS DE SALUD O
030306 00006909 ANTABAMBA ANTABAMBA PALCAYO S/N PALCAYO POSTAS DE SALUD
PUESTOS DE SALUD O
030307 00002563 ANTABAMBA ANTABAMBA ACTUALIZAR ANTILLA POSTAS DE SALUD
SECTOR SABAINO PUESTOS DE SALUD O
030307 00002564 ANTABAMBA ANTABAMBA S/N SABAYNO POSTAS DE SALUD

Grfico Sistema de Referencia del puesto de Sabaino

Referencia de Pacientes
Los pacientes son referidos al Centro de Salud cabecera de Micro Red, que en este caso es el Hospital
Antabamba, de los diferentes establecimientos de Salud; los motivos de referencia son por apoyo al
diagnstico, consulta externa y emergencia, que no pueden ser atendidos en el Puesto de Salud Sabaino

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

y si en dicho hospital no se soluciona el caso, los pacientes son referidos al Hospital Guillermo Diaz de la
Vega, ubicado en la ciudad de Abancay (6 horas de viaje).

Analisis de distancias entre establecimientos de Salud:


Los establecimientos se encuentran a diferentes distancias respecto a la microred ubicada en la capital
Antabamba, el distrito de Sabaino se ubica a 25 Km de distancia y el tiempo en carro es de una hora, el
puesto de salud no cunta con una ambulancia.

Condiciones de Accesibilidad de los puestos de salud: todos los puetos de salud de la Microred
Antabamba tienen acceso vehicular, mediante vas afrimadas, estas reciben mantenimiento peridico por
el Instituto Vial Provincial (IVP Antabamba), sin embargo, en poca de lluvia los constantes derrumbes
dificultan el paso de vehculos pequeos, en caso de emergencias dificulta la referencia de pacientes.

El puesto de Salud Sabaino no cuenta con ambulancia para la referenica de sus pacientes, el personal
del puesto de salud manifiesta las dificultades que atraviesan para evacuar a sus pacientes, ya que los
puestos de salud cercanos tampoco cuentan con ambulancia realizando las referencias en carros
particulares.

b. rea de Influencia
Para el proyecto el rea de influencia es el distrito de Sabaino, perteneciente a la provincia de
Antabamba, departamento de Apurmac.
En la localidad de Sabaino se encuentra el Puesto de Salud del mismo nombre, a donde la poblacin de
los sectores de Huaruchaca, Illaupo, Aceta y Coruro por la ubicacin geogrfica, y debido al crecimiento
poblacional quienes buscan mejores condiciones de vida accede para recibir asistencia de salud.
El establecimiento de Salud de Primer Nivel de atencin y categora I-2, con N de documento de
categorizacin 021-2013-DG/DEGDRH-DIRESA, cobertura la localidad de Sabaino; por la accesibilidad
acuden al puesto de Sabaino frente a una emergencia.

Fotografia rea de atencin de los pacientes.

A continuacin, se va elaborar el diagnstico del distrito de Sabaino como rea de influencia.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

b.1 Caracterstica Socioeconmica

b.1.1 Ubicacin y extensin


El Distrito de Sabaino se encuentra ubicado en la provincia de Antabamba, departamento de Apurmac, El
distrito fue creado mediante Ley s/n del 20 de agosto de 1872, en el gobierno del Presidente Manuel
Pardo y Lavalle, tiene una extensin superficial de 226.73 km2.
La localidad de Sabaino, capital del distrito, se encuentra a una altitud de 3849 msnm, rea urbana
ubicada en una franja de terreno inclinado de aproximadamente 1.5 Km de longitud de este a oeste, con
un ancho promedio de 150m entre las quebradas.

Grfico Mapa de Ubicacin del Distrito de Sabaino

En los mapas se observa la ubicacin del distrito de Sabaino con respecto a la provincia y el mapa del
distrito segn el INEI 2007.

El clima caracterstico es seco y templado, las temperaturas promedio en pocas de lluvia e 9.3 C a 16.5
C y en los meses de junio y julio llega a 2.1C a 8.9C, bajando la temperatura hasta que el agua se
congela. Las lluvias se presentan de diciembre a marzo con una precipitacin anual entre 250 a 750 mm
promedio anual, presentndose ocasionalmente en otros meses. Presenta topografa accidentada, el tipo
de suelo es rocoso el 30% y suelo normal 70%.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Foto Localidad de Sabaino, capital del distrito de Sabaino

b.1.2 Dinmica Demogrfica

POBLACIN TOTAL:

El distrito de Sabaino, segn el censo de 2007 efectuado por el INEI, ha registrado en poblacin un total
de 1174 habitantes entre varones y mujeres de la zona urbana y rural.

Poblacin Censada 2007


Localidad
Urbana Rural Total
Departamento Apurmac 185,671 218,519 404,190
Provincia de Antabamba 2559 1269 12267
Distrito de Sabaino 1077 378 1455
Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007.

POBLACIN ACTUAL BENEFICIARIA:

La poblacin beneficiaria, est constituida por 1455 habitantes, equivalente a 461 familias teniendo en
cuenta un promedio de 4.00 personas por familia, indicador que ha sido calculada teniendo en cuenta
informacin de poblacin y nmero de familias en las localidades del rea de influencia del proyecto. Esta
poblacin estimada es debido al mayor desarrollo relativo del distrito, por la pacificacin interna y
movimientos retornantes de los pobladores migrantes por motivos socio poltico.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Poblacin del distrito de Sabaino.

Poblacin Ao Poblacin
Poblacin Censo 2007 1455

Ao Poblacin
0 1,525
1 1,532
2 1,539
3 1,546
4 1,554
5 1,561
6 1,568
7 1,576
8 1,583
9 1,591
10 1,598
Tasa de crecimiento poblacional 0.47% segn censo INEI 2007

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL:

El crecimiento, segn los datos censales del INEI 2007, registr una tasa de crecimiento positivo, la
misma que sigue aplicndose para proyectar el crecimiento de la poblacin hasta el ao 2007. Sin
embargo, la situacin social del periodo comprendido del 81 93, caracterizada por la presencia del
fenmeno sociopoltico, que produjo el desplazamiento de la poblacin fuera de los distritos, provincia y la
regin, es totalmente contraria a la situacin existente en la actualidad, pues a consecuencia del proceso
de pacificacin, desde 1995, se ha venido reconstruyendo el tejido social del distrito de Sabaino.

Segn el censo del INEI de 2007, la poblacin fue de 1,455 habitantes, y con relacin a ello se reporta
una disminucin de la poblacin, que representa el 6.85%. Aunque hasta el ao 97 se produjo un
movimiento migratorio a nivel provincial por causa de la violencia. En los ltimos cinco aos, el Distrito de
Sabaino viene experimentando un incremento poblacional considerable, debido entre otras razones a la
implementacin de servicios bsicos, mejorando la infraestructura de comunicacin (Red vial) y al
fortalecimiento e implementacin de los servicios de salud y educacin.
El crecimiento poblacional del distrito de Sabaino entre 1993 y 2007, segn los datos censales del INEI,
registra una tasa de 0.47%.

El crecimiento poblacional de la provincia de Antabamba entre 1993 y 2007, segn los datos censales del
INEI, registra una tasa de -0.11%. en cambio, la tasa de crecimiento del distrito de Sabaino es positiva
con la que se trabajara para el crecimiento poblacional.

DISTRIBUCIN Y DENSIDAD POBLACIONAL.

El Distrito de Sabaino, Provincia Antabamba tiene una poblacin total de 1455Habitantes (segn el Censo
de Poblacin y Vivienda INEI ao 2007), con una superficie de 178.77 Km, y una densidad de 8.1
hab/km2.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

El distrito de Sabaino, est conformado por numerosos centros poblados y extensas reas rurales, la
poblacin se encuentra distribuida de la siguiente manera:

Variacin de la Densidad Poblacional

Ao Poblacin Extensin Km2 Densidad

2007 1455 hab 178.77 Km2 8.1 hab/Km2


Fuente: INEI / Estimacin Equipo Facilitador.

La densidad poblacional del Distrito de Sabaino se estima en 8.1 hab/Km2, lo que confirma una
moderada ocupacin del territorio, constituyndose en una zona poblada carente de una estructura
espacial que le permita una integracin rural urbana y un adecuado funcionamiento de la economa en
todo el territorio, lo que implica la existencia de niveles socioeconmicos dispares, caracterizados por la
deficiente calidad de vida de la poblacin.

SITUACIN SOCIOECONMICA:

El Distrito de Sabaino tiene una poblacin total de 1455 habitantes (segn el Censo de Poblacin y
Vivienda INEI ao 2007), con una superficie de 178.77 Km. y con una densidad de 8.1 hab/km2. Est
ubicado a una altitud media de 3,418 m.s.n.m.

Comparando las poblaciones del ao 1,993 y 2,007, se observa que la tasa de crecimiento poblacional es
positiva, pero teniendo tambin migraciones del distrito de Sabaino, principalmente a las ciudades de la
costa del pas, as como a la capital de la regin Apurmac, huyendo de la violencia poltica que azoto
fuertemente esta regin, as como a la falta de oportunidades de desarrollo laboral sobre todo para la
poblacin Joven.

Econmicamente en Sabaino destaca su produccin ganadera. En sus pastos se cran ovejas, vacas,
alpacas, llamas y vicuas en estado natural. Su produccin lechera, como la fama de sus quesos. En
agricultura sobresalen la siembra de papas y trigo por ser productos que mejor se adaptan al clima de la
zona.

VIVIENDA:

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por material predominante en las paredes exteriores
de la vivienda, segn tipo de vivienda y total de ocupantes presentes.

Material Predominante en las Paredes Exteriores de la Vivienda


Tipo de Vivienda Ladrillo o bloque de Adobe o Piedra con Piedra o sillar con cal Otro
Total cemento tapia barro o cemento material
Viviendas Particulares 461 5 399 52 1 4
Total
Ocupantes Presentes 1,454 18 1,284 137 2 13
Casa independiente Viviendas Particulares 407 5 382 19 - 1
Ocupantes Presentes 1,308 18 1,235 51 - 4
Vivienda en casa de Viviendas Particulares 3 - 3 - - -
vecindad
Ocupantes Presentes 7 - 7 - - -
Choza o cabaa Viviendas Particulares 51 - 14 33 1 3
Ocupantes Presentes 139 - 42 86 2 9

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007/ distrito de Sabaino .

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua, segn tipo de
vivienda y total de ocupantes presentes.

Tipo de Abastecimiento de Agua


Tipo de Vivienda Red pblica fuera de la vivienda Piln de uso Ro, acequia,
pero dentro de la edificacin pblico (agua manantial o Vecino Otro
Total (agua potable) potable) similar
Viviendas Particulares 461 2 2 451 4 2
Total
Ocupantes Presentes 1,454 10 9 1,416 15 4
Casa Viviendas Particulares 407 2 2 399 4 -
independiente
Ocupantes Presentes 1,308 10 9 1,274 15 -
Vivienda en casa Viviendas Particulares 3 - - 3 - -
de vecindad
Ocupantes Presentes 7 - - 7 - -
Choza o cabaa Viviendas Particulares 51 - - 49 - 2
Ocupantes Presentes 139 - - 135 - 4

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007 / Distrito de Sabaino.

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higinico en la vivienda,
segn tipo de vivienda y total de ocupantes presentes.

Servicio Higinico Conectado a


Tipo de Vivienda Red pblica de Red pblica de desage Pozo ciego Ro,
Pozo No
desage (dentro (fuera de la vivienda pero o negro / acequia o
sptico tiene
Total de la vivienda) dentro de la edificacin) letrina canal
Viviendas Particulares 461 10 11 3 41 2 394
Total
Ocupantes Presentes 1,454 40 24 13 139 5 1,233
Casa Viviendas Particulares 407 10 11 3 33 2 348
independiente
Ocupantes Presentes 1,308 40 24 13 114 5 1,112
Vivienda en casa Viviendas Particulares 3 - - - - - 3
de vecindad
Ocupantes Presentes 7 - - - - - 7
Choza o cabaa Viviendas Particulares 51 - - - 8 - 43
Ocupantes Presentes 139 - - - 25 - 114

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007 / Distrito de Sabaino

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de alumbrado elctrico, por red
pblica, segn tipo de vivienda y total de ocupantes presentes.

Dispone de Alumbrado Pblico por Red Pblica


Tipo de Vivienda
Total Si tiene No tiene
Viviendas Particulares 461 174 287
Total
Ocupantes Presentes 1,454 613 841
Casa independiente Viviendas Particulares 407 173 234
Ocupantes Presentes 1,308 608 700
Vivienda en casa de vecindad Viviendas Particulares 3 1 2
Ocupantes Presentes 7 5 2
Choza o cabaa Viviendas Particulares 51 - 51
Ocupantes Presentes 139 - 139

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007 / Distrito de Sabaino.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

El distrito de Sabaino cuenta con el servicio de energa elctrica durante las 24 horas de da. La
empresa que presta el servicio es ELECTRO SER ESTE S.A. El costo mensual por vivienda es de
acuerdo al consumo por medidor de cada familia y flucta entre los S/. 8.00 a S/. 25.00 mensual,
adems cabe mencionar que la localidad de Sabaino cuenta con alumbrado pblico, hace 08 aos
atrs, mientras que el resto de las comunidades no cuentan con este servicio.

Telecomunicaciones:

En el distrito de Sabaino existen varios centros comunitarios como telefnica del Per, servicios
telefnico mvil como claro y movistar con administracin privada de la poblacin.

b. 1.3 SALUD:

Servicios de salud:

Apurmac es el 5to departamento con mayores ndices de desnutricin crnica en menores de 5 aos y
el 6to con poblacin anmica a nivel nacional en menores de 3 aos. Desnutricin Crnica < 5 aos:
34.3% (ENDES 2007). ndice de Pobreza: 69.0% (ENAHO 2008).

Con respecto a las EDAs e IRAs en nios menores de 36 meses es el 6to y 4to departamento a nivel
nacional con el mayor nmero de casos respectivamente. El 7.20% de los recin nacidos presentan
bajo peso al nacer. (15avo lugar). El 26.0% de los menores de 36 meses no presentan lactancia
exclusiva (16avo lugar) y el 27.9% no tienen sus vacunas completas.

ENDES 2000 y el INEI obtienen una tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos para Apurmac
(departamento) de 43.0%, sin embrago en el anexo de PPR de la WEB del MEF la tasa de desnutricin
crnica es de 49%. Este indicador es mucho ms alarmante al observar a los nios con madres que
hablan el idioma nativo quechua (55.0%), mientras en los nios cuyas madres hablan el idioma
castellano se tiene un porcentaje de desnutricin de 22.1%.

Desde el enfoque salubrista, podemos apreciar que estas tasas de desnutricin contribuyen a un ndice
de desarrollo humano bajo, en el que nos encontramos actualmente y debemos estar conscientes de la
prioridad e importancia en la planificacin con enfoque participativo e integral. Los indicadores de salud
materno infantil del departamento muestran brechas colectivas bastantes diferenciadas.

Infraestructura y Equipamiento:

El distrito de Sabaino cuenta con 01 puesto de salud que presta servicio de cobertura a la salud de sus
pobladores, de tipo sin internamiento, Categora I-2.

DISA : Apurimac
Red : Antabamba
Microred : Antabamba
Unidad Ejecutora : Red de Salud Antabamba

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Poblacin por afiliacin a algn tipo de seguro de salud segn grupos de edad.

Grupos de Numero de SIS (Seguro Otro Seguro Ningun


ESSALUD
Edad Personas Integral de Salud) de Salud Seguro

Total 1,455 652 96 6 701

Menos de 1
Ao 38 35 2 0 1

1 a 14 Aos
488 406 26 0 56

15 a 29
Aos 243 79 7 0 157

30 a 44
Aos 264 49 26 4 185

45 a 64
Aos 240 49 23 1 167

65 a ms
Aos 182 34 12 1 135

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007 / Distrito deSabaino.

b. 1.4 EDUCACIN:

De acuerdo al Censo Nacional 2007, la regin de Apurmac present una tasa de analfabetismo de
21,7%, superior al promedio registrado a nivel nacional (7,1%). Las provincias que presentaron las
mayores tasas de analfabetismo fueron Cotabambas (33,2%) y Antabamba (24,7%). Las tasas de
analfabetismo ms bajas se aprecian en las provincias de Abancay (13,5%) y Antabamba (21,5%),
inferiores al promedio regional.

Tasa de Analfabetismo
Provincia
(%)
Abancay 13,5
Andahuaylas 22,5
Antabamba 21,5
Aymaraes 23,1
Cotabambas 33,2
Chincheros 23,9
Antabamba 24,7
Apurmac 21,7
Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007

Para el ao 2009 en la regin, la poblacin de alumnado se concentr en los centros educativos


pblicos en todos los niveles de educacin. Por mbito geogrfico, se observa que el sistema educativo
est ms concentrado en la zona urbana (60,0%) para todos los niveles de educacin a excepcin del
nivel bsico inicial, donde el 53,9% de los matriculados corresponden al rea rural. Por sexo, se tiene
que a nivel educacional bsico son los hombres quienes tienen mayor participacin, mientras que a
nivel superior tcnica son las mujeres quienes participan en mayor proporcin.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

REGIN APURMAC: MATRICULAS DEL SISTEMA EDUCATIVO POR TIPO DE GESTIN,


MBITO GEOGRFICO Y SEXO SEGN, 2016

Etapa, modalidad y nivel Gestin rea Sexo Pblica Privada


Total
educativo Pblica Privada Urbana Rural Masculino Femenino Urbana Rural Urbana Rural
Total 321 321 0 248 73 157 164 248 73 0 0
Bsica Regular 321 321 0 248 73 157 164 248 73 0 0
Inicial 62 62 0 50 12 29 33 50 12 0 0
Primaria 187 187 0 126 61 97 90 126 61 0 0
Secundaria 72 72 0 72 0 31 41 72 0 0 0

1/ Incluye educacin de adultos.


Fuente: Estadsticas Bsicas del Ministerio de Educacin 2009, ESCALE.

Poblacin de 3 y ms aos de edad, por grupo de edad, segn nivel educativo alcanzado.

Numero de Personas
Nivel Educativo
Sexo
Alcanzado 3a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 64 65 a ms
Total Aos Aos Aos Aos Aos Aos Aos aos
Total 1,347 72 151 195 108 135 182 322 182
Hombre
Total 658 41 63 107 59 65 92 156 75

Sin nivel 68 41 4 - - - 5 7 11

Educacin inicial 18 - 18 - - - - - -

Primaria 286 - 41 80 10 19 26 61 49

Secundaria 226 - - 27 48 32 48 60 11
Superior no universitaria
9 - - - - 2 1 5 1
incompleta
Superior no universitaria
21 - - - - 4 6 10 1
completa
Superior universitaria
9 - - - 1 3 1 4 -
incompleta
Superior universitaria
21 - - - - 5 5 9 2
completa
Mujer
Total 689 31 88 88 49 70 90 166 107

Sin nivel 205 31 6 - 1 5 8 64 90

Educacin inicial 17 - 16 - - 1 - - -

Primaria 290 - 66 65 12 25 35 70 17

Secundaria 149 - - 23 35 31 39 21 -
Superior no universitaria
6 - - - 1 3 2 - -
incompleta
Superior no universitaria
8 - - - - 2 2 4 -
completa
Superior universitaria
4 - - - - 1 1 2 -
incompleta
Superior universitaria
10 - - - - 2 3 5 -
completa

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007 / Distrito de Sabaino.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

b. 1.5 Transporte y comunicaciones

La Red vial del Departamento de Apurmac, es de 6,482.84 Km, de los cuales 571.90 Km pertenecen a la
Red vial Nacional, 544.45 Km a la Red vial Departamental, 5,308.99 Km a la red vial Vecinal y 120 km de
carreteras.
La va de acceso al distrito de Sabaino, es por carretera asfaltada, desde la ciudad de Abancay hasta el
puente Santa Rosa que esta ubicada en la provincia de Aymaraes; luego tomando una trocha carrozable
hasta el distrito de Sabaino.

VIAS DE ACCESO A LOS SECTORES:

Tramos Longitud Horas Recorrido Tipo de Va

Abancay Pte. Santa Rosa 71 Km 1.20 horas Carretera Asfaltada

Pte. Santa Rosa Sabaino 67.80 km 4.00 horas Trocha Carrozable

Fuente: EQUIPO TECNICO.

b.1.6 Actividades Econmicas productivas

Dependencia econmica
La Poblacin econmicamente activa ocupada y desopcupada del distrito de Sabaino, ocupada es 371
habitantes y la poblacin desocupada representada por 7 habitantes.

POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA P.E.A.

PEA y No PEA Numero de Personas

Total 1,252

PEA Ocupada
293

PEA Desocupada 33

No PEA 926

Fuente: INEI Censo de Poblacin y Vivienda 2007 / Distrito de Sabaino.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Actividad Agrcola
La principal actividad es la agricultura de autoconsumo, siendo la produccin agrcola principal cultivos de
papa, maz, cereales y habas.
La produccin de estos cultivos es generalmente en pequea escala y la mayora de campesinos cultiva
en reas que oscilan entre una y cinco hectreas. Un gran porcentaje de la produccin agrcola est
destinada al autoconsumo familiar y al trueque. Salvo algunas excepciones, la venta generalmente no
supera el 10% de lo producido.

Actividad Pecuaria
La actividad ganadera practicada por la poblacin del distrito esta basada en la crianza de vacunos y
ovinos, teniendo un promedio de 5 cabezas por familia. Tambin cran caballos usndolos como animales
de carga.
Las poblaciones del distrito de Sabaino tambin se dedican a las crianza de animales menores como son
los cuyes (en promedio 6 a 8 cuyes por familia) y gallinas (en promedio de 5 gallinas por familia)
produciendo 10 huevos semanal/familia, quiere decir que una familia de cinco miembros puede consumir
dos veces a la semana huevos de corral.
Los productos que recolectan tanto de la agricultura como de ganadera sirve mayormente para el
autoconsumo familiar, principalmente de la agricultura, porque todava el ganado lo usan como un
ahorro para cubrir alguna necesidad econmica urgente.

Grfico Recursos ganaderos del Distrito Sabaino

Fuente: de la encuesta elaborada por el equipo tcnico

b.2 Anlisis de peligros


La Comisin Multisectorial de Reduccin de Riesgos para el Desarrollo, califica a la provincia de
Antabamba en un nivel muy alto de peligros geomorfolgicos, geodinmicos, hidrogeolgicos e
hidrolgicos

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grfico Mapa de calificacin de la Provincia de Antabamba


segn niveles de Peligro

Fuente: CMRRD 2003

La Comisin Multisectorial de Reduccin de Riesgos para el Desarrollo, califica a la provincia de


Antabamba en un nivel muy alto de peligros geomorfolgicos, geodinmicos, hidrogeolgicos e
hidrolgicos-

b.3 Anlisis de vulnerabilidad

La poblacin es vulnerable a las enfermedades respiratorias, debido al clima que en los meses de Junio a
Agosto las temperaturas descienden hasta los 2.1C sobre todo en las noches y en la poca de lluvia
oscila entre los 9.3C y 16.5C y esto se complementa en la poca de lluvia, ya que son precipitaciones
intensas y se complican con el tipo de construcciones de las viviendas que no prestan el cuidado
suficiente para evitar este tipo de enfermedades.

3.1.2 La unidad Productora.


a. Capacidad actual

i. Capacidad resolutiva

El Puesto de Salud de Sabaino objeto de intervencin se encuentran ubicado dentro de la provincia de


Antabamba y en el distrito de Sabaino, este establecimiento viene funcionando actualmente en terreno
que es propiedad del establecimiento y por ende del sector, en infraestructura que tiene una antigedad
mayor a los 5 aos de funcionamiento, cuentan con el apoyo y respaldo de la poblacin para su
funcionamiento.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Categora actual de los Establecimientos de Salud

Distrito Establecimiento de Salud Categora

Sabaino P.S. Sabaino I-2

Los servicios ofertados por el puesto de Salud objeto de intervencin estn catalogados como servicios
finales y de apoyo, distribuidos en toda la infraestructura existente y la que es implementada por el
recurso humano profesional y tcnico existente, desarrolla actividades en los servicios mencionados que
sern descritos en el captulo de demanda.

El Puesto de Salud a intervenir es de categora I 2 con capacidad para realizar atenciones de


emergencia las 24 horas del da adicionalmente a la actividad preventivo promocional que a diario
desarrolla, este establecimiento tiene limitaciones de intervencin como: Atender partos institucionales
excepto cuando el parto sea inminente y ponga en riesgo la vida de la madre y el nio, atencin
quirrgica que es de entera exclusividad de los hospitales, realizar internamiento solo se realiza a partir
de la categora I 4, atenciones de laboratorio por no tener el servicio y otras actividades que son propias
de otra categora, por esa razn es que se cuenta con un sistema funcional de referencia y
contrareferencia en el que los problemas de salud que superan su capacidad de resolucin deben de
referirse inmediatamente al nivel inmediato superior para su respectiva atencin por profesionales
calificados.

Dentro de la gama de actividades que desarrolla el Puesto de Salud se encuentran las asistenciales
preventivas, promocionales y curativas, administrativas, de seguimiento y monitoreo local y comunal,
atenciones integrales en comunidad, actividades de proyeccin tanto locales como en comunidad,
desarrolla campaas de prevencin y promocin en todo su mbito local, promueve la participacin y el
involucramiento de las autoridades en las actividades de salud, entre otras que contribuyen al
mejoramiento integral de la salud de la poblacin.

ii. Capacidad de Produccin.

- Relacin Funcional de los Establecimientos de Salud del rea de Influencia


Como se ve en el grfico, la capital del distrito de Sabaino, donde se ubica el puesto de Salud, por su
ubicacin geogrfica es un lugar de paso obligado para el transporte de personas y mercancas entre
Antabamba y los otros Distritos cuyos Puestos de Salud pertenecen a la Micro Red Antabamba.

Como se observa en el cuadro, son 17 los Establecimientos de Salud que refieren a sus pacientes al
Hospital de Antabamba; ya que la capacidad resolutiva del Puesto de Salud Sabaino se increment,
muchos pacientes de Puestos de Salud que pertenecen a la Micro Red, que por ubicacin geogrfica
estn mas cercanos a Sabaino, podran ser atendidos ah sin necesidad de referirlos hasta Antabamba.

Cartera de Servicios del Puesto de Salud.


Los servicios que se brindan a los usuarios son los siguientes:

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Tabla de Servicios demandados por el usuario en el


PS. Sabaino
SERVICIOS TIPO DE SERVICIOS
Consultas preventivas peditricas CRED
Consultas preventivas obsttricas Control Prenatal
Servicios Preventivos Planificacin Familiar
Promocin de la Salud
Consejera
Consulta Externa
Consultas externa
Servicios Finales
Emergencias
Atencin de Tpico, urgencias
Otras Actividades
Servicios Intermedios Referencias
Referencias
Fuente: Elaboracin Propia con datos del PS. Sabaino

Definicin del servicio: Unidad de medida atenciones


Consultas de Crecimiento y Desarrollo: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones
dirigidas a los nias y nios sanos menores de 5 aos, mediante el cual se garantiza su atencin
peridica y sistemtica, con el propsito de detectar oportunamente las alteraciones de crecimiento
y desarrollo, enfermedades.

Inmunizaciones: Se atiende en el consultorio de crecimiento y desarrollo, es parte de la atencin que


se brinda en CRED a los nios menores de 5 aos, con el objetivo de protegerles contra las
enfermedades inmuno prevenibles. As como inmunizacin a adultos.

Control pre natal: Conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos con el objetivo de
detectar oportunamente las complicaciones que surgen durante el embarazo, fomentar salud y
prevencin de enfermedades para que el producto de la concepcin llegue a nacer con un buen peso
y con buena salud.

Planificacin Familiar: Se designa como Planificacin familiar a las prcticas de una pareja en la que
determinan responsablemente el nmero de hijos que tendrn considerando las necesidades que
ellos implicarn. La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos anticonceptivos lo
que resulta esencial para lograr el bienestar de la pareja, y al mismo tiempo apoyar la salud y el
desarrollo de las comunidades.

Reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar tambin disminuye la necesidad


de efectuar abortos.

Promocin de la Salud: Informacin, educacin y comunicacin, actividad que permite proporcionar a


las personas los medios necesarios de informacin y comunicacin para adquirir mayores
conocimientos, que le permitan mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Y poder
alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades en el desarrollo social y humano.

Consulta externa: Atencin mdica ambulatoria para adultos o nios, se desarrolla mediante la
evaluacin a travs del interrogatorio y examen del paciente para obtener el diagnstico y posterior

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

tratamiento en busca de la recuperacin de la salud, no comprende la atencin de especialidad,


requiere del apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico como Laboratorio.

Tpico y urgencias: Se realiza evaluaciones o diagnsticos a los pacientes que requieren atencin
urgente, involucra la atencin de cirugas menores (curacin de heridas, retiro de puntos,
nebulizaciones, colocacin de inyectables y tratamiento de fiebre)

Consejera: Es la atencin que se desarrolla tanto en la persona enferma como sana, donde se
imparte mensajes relacionados al cuidado de la salud, empleo de medidas preventivas, medidas para
la recuperacin y rehabilitacin de la salud.

Referencias: Es el traslado de pacientes de un establecimiento de salud a otro por motivos de


resolucin o capacidad diagnostica.

El objetivo principal del proyecto es la intervencin a nivel de toda la poblacin del establecimiento de
salud de Sabaino.
Para determinar la demanda efectiva de cada servicio involucrado, se tendr en cuenta el tipo de
servicio requerido, de acuerdo a la clasificacin del cuadro anterior en dos servicios principales:
Servicios Preventivos
Servicios Finales
Servicios intermedios

A) Perfil Epidemiologico del Puesto de Salud

El distrito de Sabaino de acuerdo a datos del FONIPREL el 69.1% no tiene agua potable en sus
domicilios, el 100% de la poblacin no tiene desague, el 57.1 % sin electricidad, el 40.9 % de
analfabetismo femenino, el 83.1% y esta considerado en el grupo de muy alta necesidad y de menos
recursos. Todos estos porcentajes influyen en la salud de los pobladores, considerando que son factores
predisponentes para enfermedades como las respiratorias, diarreicas, parasitosis y otras enfermedades
infecciosas.

Morbilidad.
La principal enfermedad que padece la poblacin del distrito de Sabaino son las Infecciones respiratorias
agudas (IRAS), que para el 2015 el establecimiento de salud tuvo 115 atenciones, considerando que otro
factor que conlleva este problema de salud son las condiciones climatolgicas de la zona y por otro lado
la pobreza en este distrito.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grfico de atenciones de IRAS.

Grafico de atencin de EDAS

Con respecto a las enfermedades diarrecas agudas se puede observar en el grfico que ha ido
disminuyendo las atenciones en el puesto de salud esto porque la poblacin ya conoce los cuidados en
casa como administrarle ms liquidos para evitar la deshidratacin y solo acuden en su mayora los que
suelen complicarse, por otro lado, el trabajo de los trabajadores del puesto quienes promocionan las
medidas preventivas para el cano de EDAS.

Cuadro Principales enfermedades

ATENCIONES
PRINCIPALES ENFERMEDADES
2012 2013 2014 2015
EDAS 108 175 60 115
IRAS 584 946 606 950
Fuente: DIRESA-ABANCAY 2016

Cuadro Morbilidad del P.S. de Sabaino.

Morbilidad 2015 PORCENTAJE


Enfermedades infecciosas intestinales 115 4%
Tuberculosis 0 0%
Otras enfermedades bacterianas 0 0%

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Infecciones de trasmisin sexual 45 2%


Fiebres virales trasmitidas por artrpodos y otras 0 0%
Enfermedad `pr virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 0 0%
Otras enfermedades virales 8 0%
Enfermedades debidas a protozoarios 0 0%
Infecciones de vas respirtorias agudas 950 32%
Neumona e Influenza 2 0%
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias 26 1%
Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 1 0%
Tumores malignos de los rgnos digestivos 0 0%
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratorcicos 0 0%
Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 0 0%
Tumores malignos de los rganos genitourinarios 0 0%
Tumores malignos del sistema nervioso y glndulas endocrinas 0 0%
Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no
especificados 0 0%
Tumores malignos del tejido linftico y de los rganos hematopoyticos y
tejidos afines 0 0%
Tumores benignos 1 0%
Carcinoma in situ 6 0%
Tumores de comportamiento desconocido 1 0%
Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas del corazn 0 0%
Enfermedad hipertensiva 7 0%
Enfermedad isqumica del corazn 0 0%
Enfermedad de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del
corazn 0 0%
Enfermedad cerebrovascular 0 0%
Otras enfermedades del aparato circulatorio 0 0%
Embarazo terminado en aborto 2 0%
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos
relacionados con el embarazo 17 1%
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de parto
y del parto 0 0%
Complicaciones relacionadas con el puerperio 1 0%
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 0 0%
Traumatismos de la cabeza y cuello 63 2%
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y
pelvis 9 0%
Traumatismos de los miembros superiores 49 2%
Traumatismos de los miembros inferiores 56 2%
Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no
especificadas 4 0%
Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natural 2 0%
Quemaduras y corrosiones 4 0%
Envenenamiento y efectos txicos 1 0%
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica 0 0%
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1 0%
Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de
causas externas 0 0%
PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Enfermedades de las vas respiratorias superiores 0 0%


Otras enfermedades del aparato respiratorio 15 1%
Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 5 0%
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 97 3%
Enfermedades del aparato urinario 29 1%
Enfermedades de los rganos genitales masculinos 5 0%
Enfermedades de los rganos genitales femeninos 1 0%
Enfermedades del sistema nervioso 129 4%
Trastornos del ojo y sus anexos 42 1%
Enfermedades del odo y del apfisis mastoides 10 0%
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad 12 0%
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo 17 1%
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 217 7%
Trastornos mentales y del comportamiento 6 0%
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0 0%
Enfermedades de las glandulas endocrinas y metablicas 2 0%
Deficiencias de la nutricin 218 7%
Anomalas congnitas 0 0%
Afecciones dentales y periodontales 759 26%
Total 2935 100%
Fuente: Puesto de Salud de Sabaino.

Se puede evidenciar en el cuadro anterior que los que las causas mas frecuentes de morbilidad son las
enfermedades respiratorias agudas con un 32 % de todos los casos, seguido de las periodontales con un
26 %, las parasitosis con un 4 %, lo que se puede deducir por la falta de agua potable. Actualmente
tienen un proyecto de saneamiento bsico que est en ejecucin, con lo que se espera disminuir estos
casos.
Desnutricin.
La desnutricin crnica a nivel provincial el 43.54% de los nios se encuentran desnutridos crnicos, pero
esta cifra es alarmante con respecto al distrito de Sabaino de acuerdo a los ltimos datos del
FONIPREL el 83.1 % de los nios tiene desnutricin crnica lo cual es preocupante sabemos que la
desnutricin crnica incrementa el riesgo de morir del nio o de contraer males como ceguera, produce
retraso en el crecimiento fsico y en el desarrollo cerebral del nio. Los nios que sufren desnutricin
tienen problemas en el proceso de enseanza y aprendizaje.

Grfico de desnutricin crnica

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Atenciones Pre natal.


Segn el censo del 2007, la poblacin del distrito de Sabaino tiene algn tipo de seguro donde se
presenta en el siguiente cuadro los tipos de seguros y el total de poblacin por grupo de edades.

Cuadro Poblacin asegurada del distrito de Sabaino

Grupos de Numero de SIS (Seguro Otro Seguro Ningun


ESSALUD
Edad Personas Integral de Salud) de Salud Seguro

Total 1,455 652 96 6 701

Menos de 1
Ao 38 35 2 0 1

1 a 14 Aos
488 406 26 0 56

15 a 29
Aos 243 79 7 0 157

30 a 44
Aos 264 49 26 4 185

45 a 64
Aos 240 49 23 1 167

65 a ms
Aos 182 34 12 1 135

Fuente: INEI Censos Nacionales 2007, XI de poblacin y VI de Vivienda

Situacin actual del Establecimiento de Salud

B) Infraestructura existente

El puesto de salud Salud esta ubicado en el distrito de Sabaino. Esta ubicado en un terreno de propiedad
de la Municipalidad Distrital de Salud.
Segn el informe de INDECI el Puesto de Salud de Salud, actual est ubicada en una zona de pendiente
vulnerable a derrumbes.

rea

AREA TOTAL (Ambientes) 292.00


MUROS DE ADOBE + CIRCULACION 179.58
AREA TOTAL DEL TERRENO M2 1170.47
AREA TOTAL CONSTRUIDO M2 180.00
AREA LIBRE M2 1170.47

Disponibilidad de servicios bsicos


El Puesto de Salud cuenta con agua entubada, la cual proviene de un tanque ubicado en la parte norte de
la localidad, que es clorada por personal del Puesto de Salud; sin embargo, en poca de estiaje
(setiembre a noviembre), disminuye la cantidad de agua y por tanto la cloracin ya no se realiza porque el

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

agua es tan escasa que ya no se deposita en el tanque. Esto motiva a que en ciertas pocas el
establecimiento no cuente con este servicio.

La capital del Distrito de Sabaino, an no cuenta con servicio de desage, por tanto, el Puesto de Salud
tiene un pozo sptico ubicado en la parte posterior del establecimiento.

El Establecimiento cuenta con suministro de energa elctrica, sin embargo, es necesario que cuente con
un equipo alterno, ya que el sistema actual es muy sensible a pequeas lluvias, generndose apagones
intempestivos.

Unidades de servicio del Puesto de Salud

El establecimiento cuenta con 3 unidades y cada unidad comprende las areas o ambientes que indica el
cuadro.

Cuadro Unidades y ambientes con los que cuenta el puesto de Salud Salud

Unidades Ambientes/areas

Unidad de Administracin Sala de espera, Admisin, archivo


Farmacia
Unidad de Consulta externa Triaje
Tpico
Area mujer
Area nio
Servicio higinico
Unidad de Servicios
Generales Almacn, cadena de fro
Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

Adicionalmente cuenta con ambientes complementarios que viene a ser la vivienda del personal
asistencial, que consta de una cocina comedor y dos habitaciones, cabe indicar que la cocina comedora
tambin es empleada como rea de nutricin.

Disponibilidad y estado de conservacin de la infraestructura

A continuacin, se indican las areas (m2) de cada ambiente, as como el rea exigida de acuerdo a la
normatividad vigente: RM 970-2005/MINSA.

Cuadro Areas de cada ambiente del puesto de Salud Salud


Largo Area (m2) minima
Ambiente Ancho (m) Area (m2)
(m) exigida
Sala de espera, Triaje y archivo 5.76 3.6 20.7 30.0
Farmacia 2.38 2.21 5.3 8.0
Topico 2.21 1.17 2.6 18.0
Area mujer 3.59 3.55 12.7 15.0*
Area nio 4.0 3.55 14.2 12.0

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Estimulacion temprana 3.98 3.77 15.0


Sala de parto 4.07 3.55 14.4 25.0
Hospitalizacin (sala de reposo) 3.7 3.55 13.1 14.0a
Almacn 4.06 2.4 9.7 20.0
SSHH 2.59 1.47 3.8 22.0**
Residencia (cocina y 01 habitacin) 3.84 2.03
11.5 60.0
Residencia (01 habitacin) 2.57 1.46
*con servicio higinico
** Para personal, pblico y discapacitados.
Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

Como se observa en el cuadro anterior, ningn ambiente cumple con los requisitos mnimos exigidos en
cuanto al rea que deben ocupar.

La unidad de consulta externa slo cuenta con un servicio higinico para uso del personal y pblico en
general, y segn RM 970-2005/MINSA, se debe contar con SSHH para el personal, para varones y
mujeres, de igual manera para el pblico adems de uno para discapacitados.

Los ambientes se distribuyeron segn las necesidades y en ambientes reducidos e inadecuados, se


fueron acondicionando, as por ejemplo el tpico mide 2.6m2 cuando minimo debera tener 18m2.
La sala de parto, as llamada, fue acondicionada debido a que en el consultorio (denominado rea mujer)
se carece de suficiente espacio para atender un eventual parto.
La sala denominda de hospitalizacin es una sala de resposo, que se emplea para que el paciente que
va a ser referido espere en ese ambiente la llegada de alguna unidad mvil o cuando un paciente
permanece en observacin por un tiempo corto.

La distribucin de los ambientes se presenta en el grfico.

Desde su creacin en el ao, y despus de ms de veinte aos se siguen utilizando los mismos
ambientes, a continuacin, se detalla la situacin actual en la que se encuentra la infraestructura:

Caracterstica del Terreno.

El terreno en el cual se encuentra la infraestructura del puesto de salud de Sabaino, es de forma


irregular, con 2 de sus frentes libres que dan hacia la carretera Ayrihuanca - Sabaino y con los otros dos
frentes con los terrenos comunales. Presenta una topografa inclinada con 10% en promedio, a primera
impresin el terreno es estable, cumpliendo los Estndares Mnimos de Seguridad Para Construccin,
Ampliacin, Remodelacin y Mitigacin de Riesgo en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo (resolucin Ministerial N 335 2005/MINSA).

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Foto: Vista del ingreso del puesto de salud de Sabaino

Disponibilidad de Servicios Bsicos.

Servicios de Agua Potable. - El terreno cuenta con abastecimiento de agua potable, en una adecuada
cantidad, y de regular calidad, pero no tiene un sistema de almacenamiento de agua.

Servicios de Desage. - el Puesto de Salud de Sabaino cuenta con un sistema de desage hacia la red
colectora.

Servicios de Drenaje. - No cuenta con sistema de drenaje para las aguas pluviales.

Servicios de Energa Elctrica. - El establecimiento cuenta con suministro de energa elctrica; as mismo
el establecimiento de salud no cuenta con un grupo electrgeno.

Caractersticas de la Infraestructura.
El puesto de salud de Salud, tiene 02 bloques construidos con adobe acondicionado para residencia y
servicios generales respectivamente, un cerco perimtrico de adobe el cual esta en psimas condiciones por
el mismo tiempo y vida til de la infraestructura.

Distribucin del Bloque.

El Puesto de Salud de Sabaino en la actualidad cuenta con una infraestructura de un nivel, construida de
adobe, tiene un total de 180.00 m2, incluido residencia y servicios generales, veredas que se encuentran
alrededor de la posta tiene 87.68 m2, por lo que es insuficiente para los servicios que presta el centro de
salud.

Descripcin de la situacin actual de la infraestructura por ambientes

Ambiente 01 (Farmacia).- Ambiente en el cual se desarrolla el rea de farmacia; tiene una dimensin de
9.30 m2, y una altura de 2.50m; tiene el piso pulido, el cual se encuentra estado regular, con techo

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

malogrado, se puede evidenciar buena iluminacin y mala ventilacin, los muros como la cobertura se
encuentra en mal estado.

Foto: Vista del area de Farmacia.

Ambiente 02 (OBSTETRICIA, AREA MUJER).- Se utiliza como consultorio y rea de la mujer, tiene una
dimensin de 14.75 m2, y una altura de 2.50m; un ambiente reducido para las atenciones y equipos
inadecuados.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Foto: del area de Obstetricia

Ambiente 03 (Sala de espera).- Ambiente en el cual se desarrolla el rea de espera; tiene una dimensin de
15.20 m2, y una altura de 2.50m; ambiente reducido y falta de equipamento suficiente.

Foto: Vista del area de Sala de espera.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Ambiente 04 (triaje).- tiene una dimensin de 2.85 m2, y una altura de 2.50 m, tiene el piso pulido y ocre,
muros y cobertura en regular estado, se observa espacio reducido.

Foto: vista del rea de triaje.

Ambiente 05 (Tpico).-Tiene una dimensin de 10.45 m2, y una altura de 2.50m; [presenta humedad en
el techo y rajaduras en el piso pulido de cemento y ocre

Foto: vista del rea de topico


Ambiente 06 (Odontologa).- areas inadecuadas para el servicio odontolgico necesarias para una
buena atencin dental de la poblacion.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Foto: del rea de odontologa.

Ambiente 07 (SS.HH Residencia).-Tiene una dimensin de 4.01 m2, y una altura de 2.50m; tiene el piso
terminado en cermico artefacto sanitarios en mal estado.

Foto: de los servicios higienicos.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Ambiente 08 (Residencia I), ambientes inapropiados para residencia reducido espacio.

Foto de la residencia del puesto de salud.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Ambiente 09 (deposito), techos en mal estado por el tiempo de vida de la infraestructura,

Ambiente 10 (bao de los servicios generales).-Tiene una dimensin de 2.60 m2, y una altura de
2.50m, se encuentra en condiciones regulares, presenta humedad en la puerta.

Foto: rea ss.hh generales

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Inventario de equipo y mobiliario del P.S. Sabaino

Existente
Area Equipo
BU RE MA
Sillas X
Papelera X
Mesa X
TRIAJE

Tensimetro aneroide adulto X


Estetoscopio adulto X
Estetoscopio peditrico X
Balanza de pie para adulto con tallmetro X
Tensimetro aneroide adulto X
Silla X
Mesa de curaciones rodante X
Cubo para desperdicios tapa de pedal X
Estetoscopio adulto X
Estetoscopio peditrico X
TOPICO

Equipo nebulizador X
Rionera X
Baln de oxgeno medicinal con accesorios X
Resucitador manual adulto X
Set instrumental de curaciones X
Porta balde metlico rodable con balde X
Esterilizador de calor seco 14 l. Aprox. X
Armarios de ngulos ranurados X
Sillas X
ADMISION,
ARCHIVO

Escritorio X
Teclado - keyboard X
Estabilizador X
Unidad central de proceso (cpu) X
Escritorio X
DE FRIO - VACUNAS -

Sillas X
Transportador de vacunas X
FARMACIA
CADENA

Refrigeradora X
Biombo metlico de un cuerpo X
Vitrina para material de dos cuerpos X
Estantera de ngulos ranurados (farmacia) X
Cama clinica de metal rodable X
Veladores X
AMBIENTE DE

Porta suero metlico rodable X


REPOSO

Chata X
Papagayo X
Lmpara petrornax X
Rioneras de acero inoxidable X
RESIDE

Camas X
NCIA

Sillas metlicas apilables X

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

ESPER
SALA
DE

A
Banca metalica X
Mdulo de estimulacin temprana X
Balanza peditrica de mesa X
Escritorio X
AREA NIO Y ESTIMULACIN TEMPRANA
Sillas X
Tambor metlico pequeo X
Pantoscopio X
Tallmetro de madera 131cm X
Mesa para tallmetro X
Tripode metlico X
Balanza de reloj X
Estetoscopio peditrico X
Estante metlico con 3 pisos X
Camilla para examen X
Calzoneta X
Cuneta X
Balanza de pie para adulto con tallmetro X
Maletin de emergencias X
Ambu adulto X
Ambu pediatrico X
Escritorio X
Sillas X
Balon de oxigeno X
AREA MUJER

Estufa electrica X
Estufa a gas X
Camilla ginecologica X
Gradilla de dos pisos X
Lampara cuello de ganso X
Soporte metlico X
Coche de curacin X
Tensimetro aneroide adulto X
Estetoscopio X
Equipo para atencin de partos X
Cocina de kerosene X
Balon de gas en general X
Maquina de escribir X
Bidon de agua X
Thermo para vacunas X
OTROS

Equipo de radiocomunicacin X
Microfono inalambrico X
Minicomponente X
Motocicleta X
Portarevistas X
Reloj de pared X

En el cuadro se presenta el inventario del equipo y mobiliario con que cuenta el puesto de Salud y el
estado de conservacin en el que se encuentran.
PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Movilidad
Al Puesto de Salud se le asign, hace 15 aos, una motocicleta marca Honda, la cual al presentar
desperfectos fue internada en un taller de mecnica en la ciudad de Abancay, desde el ao 2010, para su
reparacin general, (Oficio N 25-H.S.C.L- 2011-RED ANTABAMBA)
Esta motocicleta era empleada para realizar visitas a los anexos cuya poblacin se atiende en el Puesto
de Salud. Sin embargo al no ser posible el empleo de este tipo de movilidad para el traslado de pacientes
por emergencia a Antabamba, se emplean automviles particulares que tienen que trasladarse desde
Antabamba, porque en la zona no existe transporte pblico. Cabe sealar que la distancia entre la capital
del distrito de Sabaino y Antabamba es de 20km y el viaje dura ms de una hora en automvil.
A la Micro Red Antabamba pertenecen 17 Puestos de Salud, 1 Centro de Salud y el hospital Antabamba y
slo este ultimo cuenta con una ambulancia (Oficio N 25-H.S.L-2011), en caso de emergencias esta
ambulancia tiene que desplazarse hasta la zona de la emergencia, en caso est disponible, considerando
la gran cantidad de Establecimientos de Salud a los cuales tiene que atender.

C) Recursos Humanos
El personal con que cuenta el Puesto de Salud (Anexo 12) tiene capacidades limitadas para la atencin
de los pacientes, ya que solo cuenta con:
- Una Medico, Odontologo y Obstetra SERUMS, por el tipo de contrato muchas veces el Puesto de
Salud queda sin este personal, sobre todo al finalizar el periodo de SERUMS.
- Un tcnico en enfermera nombrado, quien labora de manera permanente y en sus das de descanso
es cubierto por la enfermera.
- Un tcnico en enferemera contratado por CAS.

Cuadro Datos del Personal del Puesto de Salud Sabaino

N Nombres y Apellidos Especialidad Condicin

1 SILVIA MILAGROS DE JESUS MEDICO SERUMS


VICHARDO RODRIGUEZ
2 ERIK SANCHEZ OCHOA ODONTOLOGO SERUMS

3 ROSMERI GUZMAN CONDORI OBSTETRA SERUMS

4 JAIME ANDIA HUAMAN LIC. ENGERMERIA CONTRATADOS

5 ALCIDES LOAYZA CASTAEDA LIC. ENGERMERIA CONTRATADOS

6 VIDAL HUAMAN PALOMINO TEC. ENFERMERIA CONTRATADOS

Como se observa en el cuadro anterior se cuenta con dos tcnicos en enfermera que tienen aos de
experiencia y de servicio, sin embargo estn limitados a realizar algunas atenciones. Es as que ello no
permite ofertar servicios de calidad que satisfagan las necesidades de salud de la poblacin, teniendo
que hacer la referencia de los pacientes a otros establecimientos.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Esta limitante en el personal hace que no se pueda brindar atenciones ms especializadas como por
ejemplo de obstetricia, limitando la capacidad resolutiva del establecimiento.
La distribucin de trabajo en el Puesto de Salud es como se presenta en el siguiente cuadro, donde se
aprecia que los dos tcnicos y la enfermera brindan prcticamente las mismas atenciones a diferencia de
que esta ltima se encarga del Control de Crecimiento y Desarrollo de los nios menores de 5 aos, as
como las inmunizaciones. Sin embargo cabe indicar que en ausencia de la mencionada profesional y de
ser necesario los tcnicos asumen esa labor.

El peronal de salud atiende en un horario de lunes a sbado de 8 de la maana a 1 de la tarde y de 3 de


la tarde a 8 de la noche.

b. Posibilidades de optimizacin

Optimizacin de infraestructura: como se pudo observar, el estado actual de la infraestructura es tal


que no se puede hacer optimizacin alguna, por otro lado, se tiene el informe del Instituto de Defensa
Civil donde recomienda que esta infraestructura sea declarada en estado de emergencia.

Optimizacin de recursos humanos: Si bien se tiene 03 trabajadores permanentes, dos de estos son
tcnicos en enfermera y una enfermera, quienes por el nivel alcanzado en su formacin solo estn
permitidos de realizar cierto tipo de atenciones, es all donde radica la limitante. Por otro lado, si se desea
atender adecuadamente y de acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento I-2, se debera contar
con los servicios de un mdico y un obstetra.

Optimizacin de equipamiento: La mayor parte de equipos que se tienen en el Puesto de Salud se


encuentran en mal estado de conservacin y en otros casos obsoletos, adems de la deficiencia que se
presenta en otros casos, esto segn el inventario y la verificacin en el lugar.

Todo lo mencionado anteriormente hace que la optimizacin sea prcticamente nula, por el tipo de
limitacin que se presenta en cada caso.

c. Gestin de servicio

Las relaciones entre el establecimiento y la cabecera de Red o Micro Red de Salud


Para comunicarse con la Micro red, utilizan telfonos mviles y cuando se requiere el personal se
apersona a la cabecera de Micro Red, donde se presentan los informes mensuales sobre la situacin del
Puesto de Salud; las referencias tambin se realizan a la cabecera de Micro Red; pero como la
comunicacin no es constante a veces se tienen dificultades y como indica el personal muchas veces no
se llega a saber sobre la situacin de las personas que que fueron referidas.

La situacin legal de la propiedad del terreno


El terreno donde actualmente est ubicado el Puesto de Salud pertenece a la Municipalidad Distrital de
Sabaino y no al Ministerio de Salud. En otro sector se ubica el terreno que la Comunidad don para la
construccipon del Puesto de Salud.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Provision de material mdico es oportuno


Para la provisin de estos materiales, el personal hace sus requerimientos a la Red y estos a su vez la
hacen llegar a la Direccion Regional de Salud de Apurmac, quienes aprueban el requerimiento que
generalmente es menor al que solicitaron. Este sistema hace que en varias oportunidades la provision no
sea oportuna.

Gestin de servicio
La escasa capacitacin al personal genera dificultades en la capacidad operativa para la operacin y
mantenimiento del Establecimiento de Salud.
El mantenimiento del Puesto de Salud es solamente correctivo y se limita a pintado interno y externo del
establecimiento.

Las relaciones con las autoridades locales


La relacin entre el puesto de Salud y la Municipalidad Distrital es adecuada y fruto de ello es que la
municipalidad est encargando la formulacin del presente proyecto.

El Puesto de Salud tambin trabaja en coordinacin con las Instituciones Educativas del Distrito,
brindando charlas de capacitacin a los estudiantes y profesores.

Foto personal que labora Sabaino

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios

Participacin de los beneficiarios directos e indirectos.

Poblacin del Distrito de Sabaino

Los Beneficiarios manifiestan que el establecimiento de salud no rene las condiciones de atencin por
tener ambientes reducidos y deteriorados, siendo un peligro constante, equipos obsoletos e insuficiente
personal, no cuenta con una ambulancia y en situaciones de emergencia, los pacientes, muchas veces
tienen que desplazarse en carros de ruta lo cual demora su traslado y empeora su estado de salud.

Por estas razones la poblacin muestra su preocupacin y realizan la donacin de 1602.16 m2 de terreno
en el ao 2010 segn acta de donacin del 3 marzo de 2010 para la construccin del un nuevo
establecimiento de salud y se compromete a colaborar con mano de obra no calificada durante la
ejecucin del proyecto.

Personal Asistencial del Establecimiento de Salud Sabaino


El personal del puesto de salud viene realizando los esfuerzos posibles para brindar la atencin a la
poblacin con las limitaciones de mobilario y equipo, en las reunines realizadas ellos manifiestan la
necesidad de contar con una nueva infraestructura ya que el puesto de salud actual es muy pequeo y
los ambientes estn acondicionados, muchos de sus equipos son obsoletos.
Tambin manifiestan su preocupacin por la alta tasa de desnutricin, IRAS, EDAS, caries dentales
existentes en el distrito, siendo los ms vulnerables los nios menores de 5 aos y las madres gestantes
y lactantes.

Es por ello que el personal asistencial del puesto de salud se compromete a brindar informacin primaria
necesaria para la formulacin del proyecto y participacin activa en las capacitaciones contempladas en
el proyecto.

Entidades
Las entidades que se encuentran involucradas en la solucin del problema son las siguientes:

Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud con la finalidad de aunar esfuerzos y dar cumplimiento a los acuerdos nacionales
ha iniciado un conjunto de acciones orientadas a mejorar la asignacin de recursos, tratando de que los
mismos se distribuyan de acuerdo a las prioridades nacionales, reflejadas en las prioridades sanitarias e
institucionales; en donde la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad se consoliden como
estrategias a fin de revalorizar la salud integral, que conjuntamente con la recuperacin y rehabilitacin se
constituyan en un conjunto de esfuerzos dirigidos a la poblacin en aras de preservar y conservar la
salud.

Direccin Regional de Salud Apurmac (DIRESA)


La DIRESA comprometida en mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud de la
region Apurmac, impulsa la mejora de los establecimientos de salud, brindando la normatividad,
abastecimiento de medicinas, contrato o nombramiento de personal de salud y monitoreo de los servicios
brindados.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Micro Red de Salud Antabamba


La Micro Red Antabamba asume el compromiso de operacin y mantenimiento de PIP, como dotar de
suficientes recursos humanos, insumos farmacuticos, mobiliario medico.
La Micro Red Antabamba hace constar la pertinencia y prioridad del mejoramiento del servicio de salud
de manera integral.

La Municipalidad Provincial de Antabamba


La provincia de Antabamba mantiene una de las tasas ms altas de mortalidad materna a nivel nacional y
del departamento, por tal motivo la provincia de Antabamba a travs de su Plan Estratgico de Desarrollo
al 2013 se compremete a:
- Continuar mejorando la cobertura de acceso a los servicios de salud, ofreciendo mayor informacin a
los usuarios, utilizando mtodos creativos y didcticos de difusin y sensibilizacin, respentando
aspectos culturales.
- Promover procesos de mayor articulacin entre los sectores e instituciones vinculadas al tema salud
(MINSA, ESSALUD, CARITAS, Municipalidades y la poblacin organizada).
- Demandar de los responsables de la administracin regional de salud DIRESA, incentivos financieros
para alentar la capacitacin, mayor implementacin de los establecimientos de salud.

Red de Servicios de Salud Antabamba


La Red Antabamba encargada de garantizar la calidad del servicio en los establecimietnos de salud de la
Provincia de Antabamba, Identific el problema de insuficiente personal en el puesto de salud Sabaino
por lo cual solicit a la Direccin Regional de Salud Apurmac que considere el profesional mdico y
obstetra SERUMS, en el sorteo SERUMS 2015, adems cabe recalcar que no cuenta con obstetra pese a
que es necesario para las atenciones sobre todo a la mujer embarazada.

La Municipalidad Distrital prioriza la salud como un eje importante de desarrollo y que se encuentra
enmarcado en su Plan de Lucha Contra la Desnutricin y en el Plan de Desarrollo Distrital con la finalidad
de mejorar la calidad del servicio de salud; por lo cual la Municipalidad Distrital asume el compromiso de
la Formulacin del Proyecto a nivel de Perfil MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE
SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC y comprometindose a apoyar en la operacin y
mantenimiento del Proyecto.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Foto Capital del Distrito de Sabaino

3.1.3 Los involucrados en el PIP

Entidades Involucradas
Las entidades que se encuentran involucradas en la solucin del problema son las siguientes:

Micro Red de servicios de salud Antabamba

La Micro Red Antabamba encargada de garantizar la calidad de servicio en los establecimietnos de salud
de la micro red, identific el problema de insuficiente personal en el puesto de salud Sabaino por lo cual
solicit a la direccin regional de salud Apurmac que considere el profesional mdico y obstetra
SERUMS, en el sorteo SERUMS 2013, que son necesarios para las atenciones respectivas, en el cuadro
siguiente se puede mostrar que el distrito de Sabaino es uno de los pocos distritos de la Red Antabamba
que no cuenta con personal mdico.

La Municipalidad distrital de Sabaino


Siendo la salud un eje importante de desarrollo que se encuentra enmarcado en su Plan de Lucha
Contra la Desnutricin y en el Plan de Desarrollo Distrital con la finalidad de mejorar la calidad del
servicio de salud; la Municipalidad Distrital asume el compromiso de la formulacin del proyecto a
nivel de perfil MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE
ANTABAMBA - APURIMAC, comprometindose a apoyar en la operacin y mantenimiento del
Proyecto.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Beneficiarios directos e indirectos

Personal Asistencial del Establecimiento de Salud Sabaino


El personal del puesto de salud esta integrado por: 01 enfermera SERUMS, 01 Tecnico Nombrado, 01
tecnico CAS, quienes vinen realizando los esfuerzos posibles para brindar la atencin a la poblacin con
las limitaciones de movilario y equipo, en las reunines realizadas ellos manifiestan la necesidad de
contar con una nueva infraestructura ya que el puesto actual es muy pequeo y los ambientes estn
acondicionados, muchos de sus equipos son obsoletos.
Tambien manifiestan su preocupacin por la alta tasa de desnutricin crnica, IRAs, EDAs, siendo los
mas vulnerables lo nios menores de 5 aos.
Es por ello que el personal asistencial del puesto se compromete a brindar informacin primaria necesaria
para la formulacin del proyecto y estn dispuestos a tener una participacin activa en las capacitaciones
contempladas en el proyecto.

Poblacin del Distrito de Sabaino

La poblacin beneficiaria est integrada por 04 anexos que son: Los sectores Huaruchaca, Illaupo, Aceta
y Coruro perteneciente al Distrito de Sabaino y por motivos de cercania los pobladores acuden al Puesto
de Salud de Sabaino, que es a donde pertenece.
La poblacin del distrito de Sabaino es de 900 pobladores, segn los censos realizados por el equipo
tcnico teniendo 180 familias a nivel del distrito de Sabaino.
Los pobladores manifiestan que el establecimiento de salud no rene las condiciones de atencin por
tener ambientes reducidos, deteriorados siendo un peligro constante, equipos obsoletos e insuficiente
personal, no cuenta con una ambulancia y los pacientes en estado de emergencia muchas veces tiene
que desplazarse en automviles particulares, los que incluso tienen que trasladarse desde Antabamba,
ya que en la zona no se cuenta con transporte pblico; esto demora su traslado y empeora su estado de
salud.
Los pobladores sealan que sus gastos se incrementan, porque tienen que correr con gastos de estada.
La poblacin del distrito de Sabaino que tiene acceso al Seguro Integral de Salud (SIS) es del 68.3, %
segn censo del ao 2007, como se puede apreciar en el cuadro; pero en la actulidad se viene
transfiriendo al Aseguramiento Universal en Salud (AUS) con lo cual se pretende ampliar la cobertura ya
que toda persona tiene derecho a la atencin en salud con calidad y en forma oportuna.

Cuadro Poblacin total, por afiliacin a algn tipo de seguro de salud, en el Distrito de
Sabaino
Grupos de Numero de SIS (Seguro Integral Otro Seguro de Ningun
ESSALUD
Edad Personas de Salud) Salud Seguro

Total 1,455 652 96 6 701


Menos de 1
Ao 38 35 2 0 1
1 a 14 Aos
488 406 26 0 56
15 a 29 Aos
243 79 7 0 157
30 a 44 Aos
264 49 26 4 185
45 a 64 Aos
240 49 23 1 167
65 a ms
Aos 182 34 12 1 135

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Por estas razones la poblacin decidi hacer una donacin de 1549.73 m2 de terreno en el ao 2015,
segn acta de donacin, para la construccin de un nuevo establecimiento de salud y se compromete a
colaborar con mano de obra no calificada durante la ejecucin el proyecto, tambin estn dispuestos a
participar de las capacitaciones que orientadas a la poblacin.

a) Poblacin de referencia

La poblacin referencial est conformada por los pobladores del distrito de Sabaino, provincia de
Antabamba, cuya poblacin para el ao 2016 es 900, del total de stos 467 son varones y 487 son
mujeres. En el Distrito de Sabaino la poblacin es de 804 y en el anexo de San Marcos es de 150, este
anexo pertenece al distrito de Pataypampa, pero se atiende en el Puesto de Salud de Sabaino por
encontrarse cercana al Distrito.

Cuadro Poblacin de Referencia 2016


POBLACIN
Sabaino TOTAL
Hombre Mujer
Poblacin 1455 713 742
Menores de 1 ao 44 21 22
De 1 a 4 aos 146 71 74
De 5 a 9 aos 218 107 111
De 10 a 14 aos 146 71 74
De 15 a 19 aos 102 50 52
De 20 a 24 aos 58 29 30
De 25 a 29 aos 116 57 59
De 30 a 34 aos 102 50 52
De 35 a 39 aos 73 36 37
De 40 a 44 aos 87 43 45
De 45 a 49 aos 73 36 37
De 50 a 54 aos 58 29 30
De 55 a 59 aos 58 29 30
De 60 a 64 aos 44 21 22
De 65 y ms aos 131 64 67
Fuente: Censo- Puesto de salud Sabaino 2016

b) Poblacin demandante potencial

La demanda potencial es la poblacin que en algn momento requerir los servicios de atencin de la
salud.

En los servicios preventivos, la poblacin demandante potencial para controles pre natales sern todas
las mujeres embarazadas, y para control de crecimiento y desarrollo sern todos los nios menores de 5
aos, que hacen un total de 55, como se puede apreciar en el siguiente cuadro.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Poblacin Demandante Potencial de Servicos Preventivos

Poblacin que demanda los servicios Poblacin


preventivos
Controles pre natales, mujeres 8
embarazadas
Control de crecimiento y desarrollo nios 47
menores de 5 aos
Total 55
Fuente: Censo, Puesto de Salud, 2016

En los servicios recuperativos, depender del % de morbilidad de la poblacin, siendo este porcentaje
42% para el ao 2015, por lo cual la demanda potencial seria de 374 que en algn momento podra
requerir los servicios de salud.

Cuadro Poblacin demandante potencial Consulta Externa

poblacin Poblacin
% de
Atencin de salud de Demandate
Morbilidad
referencia Potencial

Consulta externa 1455 0.26 374

Fuente: Censo, Puesto de Salud, 2015

De los cuadros anteriores podemos deducir que la poblacin demandante potencial total es 374.

c) Poblacin demandante efectiva

Es parte de la demanda potencial que efectivamente demanda atenciones de salud, esta se determin de
la informacin brindada por el puesto de salud Sabaino segn grupo poblacional, como se puede apreciar
en el cuadro la poblacin demandante efectiva sin proyecto es de 214.

c.1 Atendidos en servicios recuperativos. - La poblacin que demanda servicios recuperativos son 728
en el ao 2013, en el siguiente cuadro se puede obsevar que en el ao 2013 la poblacin demandante
efectiva de servicios recuperativos increment de manera considerable respecto al ao anterior.

Cuadro Poblacin Demandante efectiva


de Servicios Recuperativos

Atencin recuperativa 2013 2014 2015 2016

Consulta externa 728


2935 129 63

Total 728 2935 129 63

Fuente: Censo, Puesto de Salud, 2015

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

c.2 Atendidos en servicios preventivos: La demanda efectiva en atencin por servicios preventivos es
de 310 personas, 41 por controles pre natales y 269 en controles de crecimiento y desarrollo.

Cuadro Poblacin demandante efectiva de atencin preventiva

Atencin Preventiva 2011 2012 2013 2014 2015 2016


Controles de crecimiento y 69 210 181 295 292 269
desarrollo
Menor a un ao 32 104 80 72 64 72
1 ao 24 36 44 40 40 36
2 aos 6 28 18 24 22 16
3 aos 4 30 26 16 26 20
4 aos 3 12 13 14 12 11
Controles pre natales 96 60 54 48 60 41
Total 165 270 235 343 352 310

Fuente: Puesto de salud Sabaino 2016

La poblacin demandante efectiva en total se presenta en el siguiente cuadro.

Cuadro Poblacin Demandante Efectiva

poblacin
poblacin poblacin
demandate
Atencin de salud de demandante
efectiva sin
referencia potencial
proyecto
Poblacin que demanda los servicios preventivos
Controles pre natales 82 8 8
Control de crecimiento y
desarrollo 189 189 47
Poblacin que demanda los servicios recuperativos
Consulta externa 1455 374
TOTAL 1726 571 55

Fuente: Censo, Puesto de Salud, 2016


d) Demanda Efectiva
Es parte de la demanda potencial que efectivamente demanda atenciones de salud, dichas atenciones se
dan de forma preventiva y recuperativa.

d.1 Atencin preventiva: En el siguiente cuadro se muestra el nmero de atenciones preventivas,


controles de crecimiento y desarrollo y los controles pre natales, haciendo un total de 153 atenciones.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Demanda efectiva en atencin preventiva

N de
Atencin Preventiva
Controles
Controles de crecimiento y
189
desarrollo
Menor a un ao 44
1 ao 33
2 38
3 36
4 38
Controles pre natales 8

Fuente: Puesto de salud Sabaino, 2016

d.2 Atencin recuperativa: Los servicios recuperativos que se atienden en el puesto de salud son las
IRAs, EDAs, parasitosis, enfermedades periodontales, traumatismo, entre otros, la demanda efectiva de
servicios recuperativos y servicios preventivos es de 612, resultante de la poblacin demandante efectiva
(153), y teniendo en cuenta una concentracin de 4 atenciones por persona.

e) Poblacin afectada:

La poblacin afectada en este caso est conformada por la poblacin no atendida y por la poblacin
atendida con servicios de salud inadecuados, por el escaso personal, infraestructura inadecuada con
equipos deteriorados.

Cuadro Demanda efectiva en atencin preventiva

Morbilidad 2015 PORCENTAJE


Enfermedades infecciosas intestinales 115 4%
Tuberculosis 0 0%
Otras enfermedades bacterianas 0 0%
Infecciones de trasmisin sexual 45 2%
Fiebres virales trasmitidas por artrpodos y otras 0 0%
Enfermedad `pr virus de la inmudeficiencia humana (VIH) 0 0%
Otras enfermedades virales 8 0%
Enfermedades debidas a protozoarios 0 0%
Infecciones de vas respirtorias agudas 950 32%
Neumona e Influenza 2 0%
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias 26 1%
Tumores malignos del labio de la cavidad bucal y de la faringe 1 0%
Tumores malignos de los rgnos digestivos 0 0%
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratorcicos 0 0%
Tumores malignos de los huesos, del tejido conjuntivo de la piel y de la mama 0 0%
Tumores malignos de los rganos genitourinarios 0 0%
Tumores malignos del sistema nervioso y glndulas endocrinas 0 0%

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Tumores malignos de otros sitios, de sitios mal definidos y de los no


especificados 0 0%
Tumores malignos del tejido linftico y de los rganos hematopoyticos y
tejidos afines 0 0%
Tumores benignos 1 0%
Carcinoma in situ 6 0%
Tumores de comportamiento desconocido 1 0%
Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas del corazn 0 0%
Enfermedad hipertensiva 7 0%
Enfermedad isqumica del corazn 0 0%
Enfermedad de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del
corazn 0 0%
Enfermedad cerebrovascular 0 0%
Otras enfermedades del aparato circulatorio 0 0%
Embarazo terminado en aborto 2 0%
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos
relacionados con el embarazo 17 1%
Atencin materna relacionada con el feto y complicaciones del trabajo de
parto y del parto 0 0%
Complicaciones relacionadas con el puerperio 1 0%
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 0 0%
Traumatismos de la cabeza y cuello 63 2%
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna lumbar y
pelvis 9 0%
Traumatismos de los miembros superiores 49 2%
Traumatismos de los miembros inferiores 56 2%
Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y partes no
especificadas 4 0%
Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natural 2 0%
Quemaduras y corrosiones 4 0%
Envenenamiento y efectos txicos 1 0%
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica 0 0%
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 1 0%
Secuelas de traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de
causas externas 0 0%
Enfermedades de las vas respiratorias superiores 0 0%
Otras enfermedades del aparato respiratorio 15 1%
Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y de los maxilares 5 0%
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 97 3%
Enfermedades del aparato urinario 29 1%
Enfermedades de los rganos genitales masculinos 5 0%
Enfermedades de los rganos genitales femeninos 1 0%
Enfermedades del sistema nervioso 129 4%
Trastornos del ojo y sus anexos 42 1%
Enfermedades del odo y del apfisis mastoides 10 0%
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y de la inmunidad 12 0%
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo 17 1%
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 217 7%

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Trastornos mentales y del comportamiento 6 0%


Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0 0%
Enfermedades de las glandulas endocrinas y metablicas 2 0%
Deficiencias de la nutricin 218 7%
Anomalas congnitas 0 0%
Afecciones dentales y periodontales 759 26%
Total 2935 100%

El agua que consume esta poblacin es entubada y en los meses de estiaje el agua no puede ser
clorada, porque es tan escasa que no llega a depositarsee en el tanque, lo cual produce parasitosis en
nios de de 1 a 14 aos. La poblacin por lo general se dedica a la agricultura, cultivando productos para
el auto consumo, produciendo en mayor cantidad papa, maz, haba, tambin se dedican a la crianza de
animales menores como gallina, cuy.

Cuadro Matriz de Involucrados


Grupos
Problemas Intereses Estrategias Acuerdos y Compromisos
Involucrados

Prevencin de
Deficiente control de
enfermedades y Mejorar la asignacin
gestin de RR.HH. Carta de priorizacin y pertinencia
ser altamente de RR.HH.
Direccin Regional de ejecucin del proyecto
eficientes en
de Salud Apurmac DefIciente sistema de
atenciones Mejorar el sistema de
entrega
primarias de reparto de medicinas
de medicinas
salud.

Personal de salud
Micro Red de insuficiente Garantizar la
Adecuado personal al Gestionar personal pofesional
servicios de salud calidad de servico
servicio de la salud. Mdico y Obstetra (SERUMS)
Antabamba de salud.

Satisfacer la
Entrenamiento,
Inadecuados espacios demanda de los
Actualizacin Brindar informacin necesaria
de trabajo. servicios de
Personal para la formulacin del proyecto.
salud, tanto en
Asistencial del Mejores condiciones
Insufciente equipamiento cantidad como en
Establecimiento de de Participacin activa en las
Para brindar atenciones calidad.
Trabajo capacitaciones contempladas en
Sabaino de calidad.
el proyecto. (Compromiso)
Cobertura del
Mejor equipamiento,
Alta tasa de desnutricin SIS.
disponibilidad de
infantil.
insumos, etc.

Personal de salud
Micro Red de insuficiente Garantizar la
Adecuado personal al Gestionar personal pofesional
servicios de salud calidad de servico
servicio de la salud. Mdico y Obstetra (SERUMS)
Antabamba de salud.

Municipalidad Poblacin insatisfecha


Distrital de con la atencin
Formulacin del proyecto a nivel
Sabaino Mejoramiento de
de perfil.
Quejas de la poblacin la oferta de salud.
Disminuir las tasas de
sobre acceso a servicios Campaas de
morbilidad Apoyar en la operacin y
bsicos de salud bsica. prevencin de la
mantenimiento del Proyecto.
salud
(Acta de compromiso)
Altos ndices de
morbilidad

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Compromiso de
Local pequeo y en mal
Donacin de terreno para la nueva
estado
construccin
Poblacin del Contar con un Consulta mdica Acta de donacin
Ausencia de profesional
Distrito de puesto de salud oportuna.
mdico para atenciones
seguro y Participar con mano de obra no
Sabaino de importancia.
moderno. calificada durante la ejecucin del
proyecto
Altas tasas de de EDAS,
Acta de compromiso
IRAS
Fuente: Elaborado por el equipo consultor.

3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Problema central

En la actualidad existen muchas quejas de la poblacin que recibe de manera inadecuada los servicios
del Puesto de Salud Sabaino, Distrito de Sabaino, Provincia de Antabamba- Apurmac, por la limitada
disponibilidad de Infraestructura, equipamiento, mobiliario y recursos humanos con escasas
competencias; para brindar servicios de salud adecuados a la poblacin beneficiaria.
De la visita y reunin de trabajo sostenida con los integrantes de la Comunidad, personal de salud y
autoridades locales, se ha identificado como problema central:

POBLACIN ATENDIDA CON INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD


SABAINO DEL DISTRITO SABAINO -PROVINCIA ANTABAMBA-REGIN APURMAC

3.2.1. Anlisis de causas

Para la identificacin de las causas del problema se llev a cabo un taller con: el personal del
establecimiento de salud, docentes de las instituciones educativas, representantes de grupos
organizados, autoridades locales y pobladores del Distrito de Sabaino, con quienes se identific el
problema y mediante una lluvia de ideas se identificaron las causas del problema.
Se hizo un anlisis, en las que se agruparon, depuraron y mantuvieron causas; finalmente entre las
causas que se han identificado como orgenes del problema se tiene:

A) Causas Directas.

- Limitada disponibilidad de espacios apropiados para la prestacin de los servicios de salud


Esta causa se debe bsicamente a que la infraestructura con la que actualmente cuenta el Puesto de
Salud no tiene ambientes adecuados ya que al ser una construccin de adobe cumpli su vida til,
adems los espacios con que se cuenta son insuficientes y las reas son muy reducidas y no cumplen
con las normas. Por ejemplo, como se indic en el diagnostico el tpico tiene solamente un rea de
2.6m2 cuando debera tener un mnimo de 18m2.

- Limitada disponibilidad de equipamiento y mobiliario para la prestacin de los servicios de


salud.
Los equipos mdicos son insuficientes para brindar una atencin primaria de salud con calidad, como
se indica en el inventario, y en muchos casos estos equipos son obsoletos, de igual manera respecto
al mobiliario, estos se encuentran en mal estado de conservacin.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

- Recursos humanos con escasas competencias para la atencin integral de salud


El personal de salud esta compuesto por tcnicos en enfermera y una enfermera SERUMS, quienes
tienen limitadas competencias para la atencin en salud, a esto se ana el hecho de que se tiene
muchas dificultades al acceso a capacitaciones sobre todo por la complicacin en el traslado hacia la
sede de la capacitacin y los costos que le genera ello al personal.

- Inadecuado traslado de pacientes referidos


Como se indic no se cuenta con una unidad mvil adecuada para las referencias, ya que en toda la
Micro Red se cuenta solamente con una ambulancia y si no est disponible en el momento de la
emergencia los pacientes son trasladados en vehculos particulares generalmente.

B) Causas Indirectas.

- Diseo Arquitectnico inadecuado


Dado que la infraestructura fue edificada por los propios pobladores, la construccin fue realizada sin
criterios tcnicos. El establecimiento cuenta con los ambientes cuyas dimensiones no son las que
estipulan las Normas Tcnicas para la elaboracin de Proyectos arquitectnicos de Puestos y Centros
de Salud y no presenta una buena habitabilidad y confort.

- Infraestructura deteriorada
La infraestructura est bastante deteriorada, debido a la antigedad, material de construccin y
humedad excesiva de la zona.

- Equipamiento y mobiliario obsoletos e insuficientes


Los escasos equipos y mobiliario con que se cuenta, ya cumplieron su periodo de vida til y en
muchos casos los equipos son obsoletos y ya no se usan.

- Limitada capacitacin del personal


Debido a los problemas en la disponibilidad de transporte al Distrito de Sabaino, los trabajadores
tienen muchas dificultades para participar de las capacitaciones organizadas por la DIRESA y en
algunas oportunidades dejan de participar durante una parte importante del evento.

- Limitada disponibilidad de medio de transporte adecuado para las referencias y contra


referencias
En el Puesto de Salud y la micro red hay una limitada disponibilidad de una unidad mvil adecuada
para hacer el traslado de pacientes, en toda la micro red (18 establecimientos de salud) se cuenta
solamente con una ambulancia; muchas veces los pacientes son trasladados en vehculos
particulares que tienen que ir de Antabamba, generando demora en la atencin.

Construccin del rbol de causas

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grafico rbol de Causas

Problema Central
Poblacin atendida con inadecuados servicios de salud en
el Puesto de Salud Sabaino del Distrito Sabaino -Provincia
Antabamba-Regin Apurmac

Causa Directa Causa Directa Causa Directa Causa Directa


Limitada disponibilidad Limitada disponibilidad de Recursos humanos con Inadecuado traslado de
de espacios apropiados equipamiento y mobiliario escasas competencias pacientes referidos
para la prestacin de los para la prestacin de los para la atencin integral
servicios de salud. servicios de salud. de salud
. .

Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta


Diseo Arquitectnico Equipamiento y mobiliario Limitada capacitacin Limitada disponibilidad
inadecuado obsoletos e insuficientes del personal de medio de transporte
adecuado para las
referencias y contra
Causa Indirecta referencias
Infraestructura
deteriorada

Identificacin de efectos

De la misma manera como se procedi para la identificacin de las causas, tambin se han identificado, a
partir del problema central, algunos efectos que va a permitir visualizar la situacin actual y futura de la
poblacin del distrito de Sabaino, si el proyecto planteado no se ejecutara. Estos posibles efectos
identificados seran los siguientes:

A) Efectos Directos

- Diagnstico y Tratamiento inadecuado a la Poblacin demandante de los servicios de salud.


La escasa capacidad resolutiva del establecimiento (referido a la infraestructura, equipamiento y
personal de salud especialistas) no permite atender de manera adecuada todas las patologas que se
presentan.

- Agravamiento del estado de salud de las personas no atendidas a tiempo


El inadecuado transporte de pacientes referidos, puede ocasionar que no sea atendido a tiempo,
ocasionando un agravamiento de su estado de salud.

B) Efectos Indirectos.

- Insatisfaccin del usuario en la prestacin de los servicios de salud


La inadecuada atencin de los servicios en el Puesto de Salud, origina malestar e insatisfaccin en la
poblacin demandante quienes podran dejar de acudir al Puesto de Salud cuando requieran de estos
servicios.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

- Incremento de riesgos y complicaciones en el tratamiento de enfermedades


El diagnostico y tratamiento inadecuado, as como el agravamiento de enfermedades de personas no
atendidas a tiempo trae como consecuencia el incremento de riesgos y complicaciones en el
tratamiento de enfermedades.

C) Efecto final
Como consecuencia de los efectos directos e indirectos detallados anteriormente se tiene el siguiente
efecto final: Incremento de la tasa de morbilidad y mortalidad en el Distrito de Sabaino -Provincia
Antabamba- Regin Apurmac.

Construccin del rbol de efectos

Grafico rbol de efectos

Efecto Final
Incremento de la tasa de morbilidad y mortalidad en el
Distrito de Sabaino-Provincia Antabamba-Regin
Apurmac

Efecto indirecto Efecto Indirecto


Insatisfaccin del usuario en Incremento de riesgos y
la prestacin de los servicios complicaciones en el
de salud tratamiento de enfermedades

Efecto Directo Efecto Directo


Diagnstico y tratamiento Agravamiento del estado de
inadecuado a la Poblacin salud de las personas no
demandante de los servicios de atendidas a tiempo
salud.

Problema Central
Poblacin atendida con inadecuados servicios de salud en
el puesto de salud Sabaino del Distrito Sabaino -Provincia
Antabamba-Regin Apurmac

rbol de causas y efectos

Teniendo en cuenta las causas y los efectos identificados en los tems anteriores, se formul el respectivo
rbol de causas y efectos, que se presenta en el siguiente grfico:

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grafico rbol de Causas y Efectos

Efecto Final
Incremento de la tasa de morbilidad y mortalidad en el
Distrito de Sabaino-Provincia Antabamba-Regin
Apurmac

Efecto indirecto Efecto Indirecto


Insatisfaccin del usuario en Incremento de riesgos y
la prestacin de los servicios complicaciones en el
de salud tratamiento de enfermedades

Efecto Directo Efecto Directo


Diagnstico y tratamiento Agravamiento del estado de
inadecuado a la Poblacin salud de las personas no
demandante de los servicios de atendidas a tiempo
salud.

Problema Central
Poblacin atendida con inadecuados servicios de
salud en el puesto de salud Sabaino del Distrito
Sabaino -Provincia Antabamba-Regin Apurmac

Causa Directa Causa Directa Causa Directa Causa Directa


Limitada disponibilidad Limitada disponibilidad de Recursos humanos con Inadecuado traslado de
de espacios apropiados equipamiento y mobiliario limitada capacidad para la pacientes referidos
para la prestacin de los para la prestacin de los atencin integral de salud
servicios de salud. servicios de salud.
. .

Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta


Diseo Arquitectnico Equipamiento y mobiliario Limitada capacitacin Limitada disponibilidad
inadecuado obsoletos e insuficientes del personal de medio de transporte
adecuado para las
referencias y contra
Causa Indirecta referencias
Infraestructura
deteriorada

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

3.3. PLANTEAMIENTO DE PROYECTO.

Objetivo Central

Problema Central Objetivo Central


Poblacin atendida con inadecuados Poblacin atendida con adecuados
servicios de salud en el puesto de salud servicios de salud en el puesto de
Sabaino del Distrito Sabaino -Provincia salud Sabaino del Distrito Sabaino -
Antabamba-Regin Apurmac Provincia -Regin Apurmac

3.3.1. Determinacin de medios (de primer nivel y fundamentales)

Tal como se procedi para determinar el objetivo central, se determinan ahora los medios que permiten
alcanzar el propsito del proyecto u objetivo central.
Las causas del problema, se expresan en sentido contrario y se obtienen los medios:

Medio de Primer Nivel: Suficiente disponibilidad de espacios apropiados para la prestacin de los
servicios de salud.

Medios Fundamentales
- Adecuado diseo arquitectnico
- Moderna Infraestructura

Medio de Primer Nivel: Disponibilidad de equipamiento y mobiliario para la prestacin de los servicios de
salud.

Medio Fundamental
- Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario
- Disponibilidad de medio de transporte adecuado para las referencias y contra referencias

Medio de Primer Nivel: Recursos humanos con suficientes competencias para la atencin integral de
salud

Medios Fundamentales
Personal adecuadamente capacitado

Elaboracin del rbol de Medios - Objetivos Fines

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grafico rbol de Medios - Objetivos - Fines

Fin ltimo
Disminucin de la tasa de morbilidad y mortalidad en el
Distrito de Sabaino-Provincia Antabamba-Regin
Apurmac

Fin Indirecto Fin Indirecto


Satisfaccin del usuario en la Disminucin de riesgos y
prestacin de los servicios de complicaciones en el
salud tratamiento de enfermedades

Fin Directo Fin Directo Fin Directo


Diagnsticos y tratamiento Disminucin de la Pacientes de referencia
adecuado a la Poblacin referencia y contra atendidos a tiempo
demandante de los referencia de los
servicios de salud pacientes

Objetivo Central
Poblacin atendida con adecuados servicios de Salud en
el Puesto de Salud Sabaino del Distrito Sabaino -Provincia
Antabamba-Regin Apurmac

Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel Medio de Primer Nivel


Suficiente disponibilidad Disponibilidad de Recursos humanos con
de espacios apropiados equipamiento y mobiliario para suficientes competencias
para la prestacin de los la prestacin de los servicios para la atencin integral
servicios de salud. de salud y adecuado traslado de salud
. de pacientes.
.

Medio Fundamental Medio Fundamental


Medio Fundamental
Suficiente y moderno
Adecuado diseo Personal
equipamiento y mobiliario
arquitectnico de la para prestacin de adecuadamente
Infraestructura servicios de salud capacitado

Medio Fundamental Medio Fundamental


Infraestructura en Disponibilidad de medio
condiciones adecuadas de transporte adecuado
de conservacin para las referencias y
contra referencias

ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Clasificacin de medios fundamentales


A partir de este momento, ser necesario establecer cul ser el procedimiento para alcanzar la situacin
ptima esbozada en el rbol de objetivos. Con este propsito, es necesario tomar como punto de partida
los medios fundamentales, que representan la base del rbol de objetivos.

En este paso, se debe revisar cada uno de los medios fundamentales ya planteados y clasificarlos como
imprescindibles o no. Un medio fundamental es considerado imprescindible cuando constituye el eje de la
solucin del problema identificado y es necesario que se lleve a cabo al menos una accin destinada a
alcanzarlo. En un proyecto puede existir uno o ms medios fundamentales imprescindibles.

Medios fundamentales imprescindibles

Para el desarrollo del proyecto los medios fundamentales que se consideran imprescindibles son los
siguientes:

Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental


Adecuado diseo Suficiente y moderno Personal
arquitectnico de la equipamiento y mobiliario adecuadamente
Infraestructura para la prestacin de capacitado
servicios de salud

Medio Fundamental Medio Fundamental


Infraestructura en Disponibilidad de medio de
condiciones adecuadas transporte adecuado para
de conservacin las referencias y contra
referencias

Medios fundamentales complementarios


Los medios fundamentales: Adecuado diseo arquitectnico de la Infraestructura e Infraestructura en
condiciones adecuadas de conservacin son complementarios, motivo por el cual fueron agrupados en un
solo medio fundamental: Suficiente y Adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de
salud.
Los medios fundamentales: Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario para la prestacin de
servicios de salud y Disponibilidad de medio de transporte adecuado para las referencias y contra
referencias son complementarios, por lo cual fueron agrupados en un solo medio fundamental: Suficiente
y moderno equipamiento y mobiliario para la prestacin de servicios de salud.
El otro medio fundamental es considerado independiente, por consiguiente, se cuentan con tres medios
fundamentales como se observa a continuacin con sus respectivas acciones.

Planteamiento de Acciones

Para llevar adelante los medios fundamentales, debern identificarse las correspondientes Acciones, que
permitan plantear las alternativas de solucin al problema central identificado.

Despus de sealar cules son medios fundamentales imprescindibles y no imprescindibles, y de


relacionar los medios fundamentales entre s, se procede a plantear acciones para alcanzar cada uno de
ellos.
Grafico Relacin de los medios fundamentales y acciones propuestas
PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Medio Fundamental 1 Accin 1.1: Construccin Accin 1.2: Construccin


de una nueva de una nueva infraestructura
Suficiente y adecuada con ambientes necesarios y
infraestructura con
infraestructura para la ambientes necesarios y adecuados, techo con loza
prestacin de los adecuados, con muro de aligerado y cobertura de
servicios de salud. contencin, techo con losa ladrillo pastelero.
aligerada y cobertura de
ladrillo pastelero.

Medio Fundamental 2
Accin 2.1: Accin 2.2:
Suficiente y moderno Adquisicin de Adquisicin de
equipamiento y equipamiento y ambulancia rural LEYENDA
mobiliario para la mobiliario necesarios tipo I necesaria para
prestacin de servicios para las atenciones en el traslado de Acciones
el Puesto de Salud. pacientes. mutuamente
de salud
excluyentes

Acciones
complementarias.
Medio Fundamental Accin 3.1: Accin 3.2:
3: Personal de salud Capacitacin al Capacitacin
Acciones
adecuadamente personal de salud a los independientes.
capacitado para alcanzar promotores
competencias de salud.
Medios
requeridas en el P.S Fundamentales

Definicin y descripcin de los proyectos alternativos a considerar

Del grfico de Medios Fundamentales y Acciones propuestas, se definen los proyectos alternativos
posibles.

PROYECTO ALTERNATIVO N 01

- Accin 1.1: Construccin de una nueva infraestructura con ambientes necesarios y adecuados, con
muro de contencin, techo con losa aligerada y cobertura de ladrillo pastelero.

- Accin 2.1: Adquisicin del equipamiento y mobiliario para las atenciones en el establecimiento de
Salud.

- Accin 2.2: Adquisicin de ambulancia rural tipo I necesaria para el traslado de pacientes.

- Accin 3.1: Capacitacin al personal de salud para alcanzar competencias requeridas en el P.S

- Accin 3.2: Capacitacin a los promotores de salud

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

PROYECTO ALTERNATIVO N 02

- Accin 1.2: Construccin de una nueva infraestructura con ambientes necesarios y adecuados,
techo losa aligerado y cobertura de ladrillo pastelero.

- Accin 2.1: Adquisicin del equipamiento, mobiliario y una ambulancia rural tipo I necesarios para
las atenciones en el establecimiento de Salud.

- Accin 2.2: Adquisicin de ambulancia rural tipo I necesaria para el traslado de pacientes.

- Accin 3.1: Capacitacin al personal de salud para alcanzar competencias requeridas en el P.S

- Accin 3.2: Capacitacin a los promotores de salud.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

IV. FORMULACION
4.1 DEFINICION DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO.

El horizonte de todo proyecto se puede dividir en tres fases: la pre inversin, la inversin y la post
inversin.
El Grafico siguiente muestra el ciclo del presente proyecto, para todas sus alternativas.

Grfico Ciclo del Proyecto

PRE INVERSION INVERSIN POST INVERSIN

EXPEDIENTE EVALUACIN
TCNICO EX POST

PERFIL
EJECUCIN OPERACIN Y
MANTENIMIENTO

Fase de pre inversin y su duracin

Esta fase comprende la formulacin del perfil, considerando que no es necesaria la elaboracin de
estudios de pre inversin de mayor nivel, debido a que el costo del proyecto est dentro del rango para un
nivel de perfil, ser de poca complejidad y de no ocasionar ningn riesgo al ser ejecutado.

La elaboracin del proyecto tendr una duracin de 02 meses a nivel de perfil, la responsabilidad de
ejecutar el estudio de pre inversin estar a cargo del equipo de consultores externos, por encargo de la
municipalidad Distrital de Sabaino.

Fase de inversin, sus etapas y su duracin


La fase de inversin se desarrollar durante 2 etapas, cuya secuencia est determinada por:

Primera Etapa: Elaboracin de Expediente Tcnico


La fase de inversin incorpora las actividades necesarias para generar la capacidad fsica de ofrecer los
servicios del proyecto; finaliza con la puesta en marcha u operacin del proyecto.
La Municipalidad Distrital de Sabaino se responsabiliza de la elaboracin del expediente tcnico, para ello
contrata los servicios de consultores de obras externos, cuyo periodo esta incluido en el tiempo que
tendr una duracin de 03 meses dentro del ao cero del proyecto. Incluye la etapa de licitacin y todos
los estudios que estn referidos a levantamientos topogrficos, estudio de mecnica de suelos (Anexo
14) y otros necesarios para la elaboracin del expediente tcnico.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Segunda Etapa: Ejecucin del Proyecto


La ejecucin del proyecto de inversin pblica comprende lo siguiente:
- Construccin de la infraestructura: Conforme al reglamento nacional de edificaciones, se estima
que se desarrollar en un periodo de 5 meses calendarios, dentro del ao cero del proyecto,
previamente se debe realizar el proceso de licitacin que dura 2 meses; y se considera 2 meses
adicionales para la liquidacin de la obra.

- Adquisicin de mobiliario y equipamiento: La adquisicin de mobiliario, equipos de salud y


ambulancia equipada para las reas consideradas y su debida instalacin se realizar en 02 meses
calendarios durante el ao cero, la ejecucin estar a cargo de la unidad ejecutora.

- Capacitacin: viendo la magnitud del problema, el componente capacitacin se realizar al personal


de salud y promotores de salud durante el tiempo de ejecucin del proyecto, durante el ao cero. Se
realizar de la siguiente manera:

Capacitacin al personal de salud: contemplar una primera parte de capacitacin propiamente


dicha una segunda parte de acompaamiento y monitoreo y una tercera parte de retroalimentacin.
Bsicamente los temas de capacitacin son los siguientes.

Cuadro Temas de capacitacin a trabajadores de la posta de salud de Sabaino y costo


Tema Cronograma Costo
1er trim 2do trim 3er trim 4to trim
Estimulacin temprana 4812.00 4812.00
Desnutricin en el nio y soluciones
Esquemas de vacunacin
Desarrollo integral de la madre gestante 4812.00 4812.00
Enfermedades Diarreicas Agudas
Enfermedades Respiratorias Agudas
Buenas Prcticas de dispensacin y almacenamiento 4812.00 4812.00
de medicamentos
Programacin y requerimiento de medicamentos
Gestin y salud pblica
Manejo de equipos mdicos 4812.00 4812.00
Sistema y programas informticos
Total 4812.00 4812.00 4812.00 4812.00 19248.00

El acompaamiento para el logro de objetivos, estar a cargo de los especialistas de la Micro Red
Antabamba Apurmac.

Capacitacin a promotores de salud: Con el proyecto se capacitar a promotores comunales de Salud,


para que asuman un rol orientador en la aplicacin de programas de atencin primaria de salud, liderando
el proceso educativo y sanitario de la comunidad, apoyaran en el traslado de pacientes referidos. Los
promotores sern el apoyo al personal de salud de la posta, cumpliendo el rol de prevencin, para lo que
se les capacitar en los siguientes temas.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Temas de capacitacin para los promotores de salud del distrito de Sabaino y costo

Temas de Capacitacin Cronograma Total


1er trim 2do trim 3er trim 4to trim
Sistema de Salud en el Per 449.00 449.00
Papel del Promotor de Salud en la comunidad
La salud en las comunidades rurales.
Qu es el comit de Salud?
Signos vitales. 449.00 449.00
Asepsia y antisepsia.
Vas y formas de administracin de medicamentos.
Botiqun vecinal.
Saneamiento ambiental en la comunidad. 449.00 449.00
Enfermedades sociales ms frecuentes: diarreas,
TBC, etc
Planificacin familiar.
Primeros Auxilios: 449.00 449.00
Embarazo, parto y puerperio.
Inmunizaciones, enfermedades a las que protegen.
Total 449.00 449.00 449.00 449.00 1796.00
Fuente: Elaboracin del equipo consultor

Fase de post inversin y sus etapas

La fase de post inversin comprende actividades de operacin y mantenimiento del proyecto, as como su
evaluacin ex post. En esta fase el proyecto entrega todos los servicios y consecuentemente se generan
todos los beneficios atribuidos al proyecto.

Para cumplir con la operacin y mantenimiento, el estado asigna los recursos ordinarios (pago de
personal de salud) en forma permanente, y a travs de la Direccin Regional de Salud, se asigna
presupuestos extraordinarios para el mantenimiento preventivo de equipo e infraestructura de salud.
La operacin y mantenimiento se dar durante la post inversin del proyecto, desde el primer ao hasta el
dcimo ao del horizonte del proyecto.

La operacin y mantenimiento estar a cargo de la Direccin Regional de Salud Apurmac, el Puesto de


Salud y la Municipalidad Distrital de Sabaino.

Horizonte del Proyecto


De acuerdo con la naturaleza del proyecto, en el cual se tienen tres acciones complementarias, se
determina que el horizonte de evaluacin ser desde el inicio de la etapa de ejecucin hasta el ao 10,
tiempo en el cual el Ministerio de Salud ser quien se encargue de todas las actividades para el
funcionamiento y conservacin determinados en el proyecto.

Organizacin del proyecto en su horizonte de evaluacin

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Grfico Organizacin del proyecto en su horizonte de evaluacin.

Pre-inversin Inversin Post-inversin


Ao 0 Ao 1-10
Mes 1 Mes 2 Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Mes Ao 1 al 10
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Formulacin del Perfil Elaboracin
evaluacin y viabilidad Expediente Tcnico
de acuerdo al Construccin de la infraestructura del Puesto de
SNIP(consultores) Salud
Adquisicin de
equipos y
mobiliario
Instalacin de
equipos y
mobiliario
CAPACITACIN
Operacin y
Mantenimiento
Evaluacin Expost

4.2 DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA

4.2.1 Analisis de la demanda.

Demanda sin proyecto

a) Poblacin de Referencia:

Para realizar la proyeccin de la poblacin de referencia se usa una tasa anual de crecimiento
poblacional de 0.47%, que corresponde a la tasa de crecimiento de la poblacin del sector rural de la
Provincia de Antabamba; tanto para las atenciones preventivas como para las recuperativas. Se estima
la poblacin considerando 3 aos de inversin y 10 aos de Post Inversin como se puede apreciar en
los siguientes cuadros.

Cuadro Poblacin de Referencia (para estimar atenciones preventivas)


Poblacin Inversin Post- Inversin

Atencin Preventiva 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Controles de crecimiento y
desarrollo 189 190 191 192 193 194 195 195 196 197 198 199 200 201
Menor a un ao 44 44 44 44 44 45 45 45 45 46 46 46 46 46
1 ao 33.465 34 34 34 34 34 34 35 35 35 35 35 35 36
2 aos 38 38 38 38 39 39 39 39 39 39 40 40 40 40
3 aos 36 37 37 37 37 37 37 38 38 38 38 38 38 39
4 aos 38 38 38 38 39 39 39 39 39 39 40 40 40 40

Mujeres en edad fertil 82 82 83 83 84 84 84 85 85 86 86 86 87 87


Total 271 272 274 275 276 278 279 280 282 283 284 286 287 288

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Poblacin de referencia (para estimar atenciones recuperativas)

Poblacin Inversin Post- Inversin

Atencin Recuperativa 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Consulta externa
1455 1462 1469 1476 1483 1490 1497 1504 1511 1518 1525 1532 1539 1546

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

a) Poblacin demandante potencial


La poblacin demandante potencial para atenciones preventivas es la misma que la poblacin de la
referencia, para lo cual se consideran los nios menores a 5 aos y las mujeres gestantes.
La poblacin demandante potencial de atenciones recuperativas (consulta externa) se defini aplicando
el porcentaje de morbilidad de 39% sobre la proyeccin de la poblacin de referencia.
En el siguiente cuadro se presenta la proyeccin del total de la poblacin demandante potencial.

Cuadro Poblacin de demandante potencial Total

Inversin Post- Inversin


Poblacin
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

Controles de crecimiento y desarrollo


189 190 191 192 193 194 195 195 196 197 198 199 200 201

Gestantes 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9

Consulta externa 1310 1316 1322 1328 1334 1341 1347 1353 1360 1366 1372 1379 1385 1392

Total 1507 1514 1521 1528 1535 1542 1550 1557 1564 1572 1579 1586 1594 1601

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

b) Poblacin demandante efectiva y su proyeccin

Atenciones preventivas
La poblacin demandante efectiva sin proyecto para atenciones preventivas se tendr que estimar,
aplicando los porcentajes de atendidos sobre la base de la proyeccin de la demanda potencial, en el
cuadro siguiente se muestra los porcentajes.

Cuadro Porcentaje de atendidos


(Para estimar atenciones preventivas)

Indicador % en la situacin "sin proyecto"


< 5 aos con CRED 39%
Gestantes con Control
100%
Prenatal
Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Proyeccin de la demanda efectiva sin proyecto


(Atencin preventiva)

Inversin Post- Inversin


Poblacin
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Menor a a 5 aos 74 74 75 75 75 76 76 77 77 77 78 78 78 79
Menor a un ao 17 17 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 18 18
1 ao 13 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14
2 aos 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16
3 aos 14 14 14 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15
4 aos 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16

Gestantes 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9
Total 82 82 83 83 84 84 84 85 85 86 86 86 87 87

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

Atenciones recuperativas
Para las atenciones recuperativas (consulta externa) se aplic el porcentaje que busc atencina en los
puestos de salud (42 % segn indicador de la ENAHO2010) a la proyeccin de la poblacin
demandante potencial total

Cuadro Proyeccin de la demanda efectiva sin proyecto


(Atencin Recuperativa)

Poblacin Inversin Post- Inversin


Atencin Recuperativa 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Consulta externa 982 987 991 996 1001 1005 1010 1015 1020 1024 1029 1034 1039 1044

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

En el siguiente cuadro se muestra el total de poblacin demandante efectiva de atencin recuperativa y


consulta externa proyectada al 2026.

Cuadro Proyeccin de la demanda efectiva sin proyecto

Poblacin Inversin Post- Inversin


Atencin Recuperativa 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Menor a a 5 aos 74 74 75 75 75 76 76 77 77 77 78 78 78 79
Gestantes 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9
Consulta externa 982 987 991 996 1001 1005 1010 1015 1020 1024 1029 1034 1039 1044

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

c) Demanda Efectiva y su proyeccin

Atenciones preventivas
La proyeccin de la demanda de atenciones preventivas se realiza aplicando el ratio de concentracin
de la situacin sin proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto, en el
siguiente cuadro se podr apreciar el ratio de concentracin por cada grupo de poblacin.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Concentracin sin proyecto

Atencin Preventiva 2015


Menor a un ao 12
1 ao 2
2 aos 1
3 aos 5
4 aos 3
Controles pre natales 10
Consulta externa 7

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

Cuadro Proyeccin de la demanda efectiva sin proyecto- atenciones preventivas

Inversin Post- Inversin


Poblacin
2011 2012 2013 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Menor a a 5 aos 362 364 365 367 369 370 372 374 376 377 379 381 383 385
Menor a un ao 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218
1 ao 26 26 26 27 27 27 27 27 27 27 27 28 28 28
2 aos 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16 16
3 aos 71 72 72 72 73 73 73 74 74 74 75 75 75 76
4 aos 44 45 45 45 45 46 46 46 46 46 47 47 47 47
Gestantes 80 80 81 81 82 82 82 83 83 83 84 84 85 85
Total 442 444 446 448 450 452 454 457 459 461 463 465 467 470

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor.

Atenciones Recuperativas

La proyeccin de la demanda de atenciones recuperativas se realiza aplicando la ratio de concentracin


de la situacin sin proyecto que en el presente proyecto es 4, a la proyeccin de la poblacin
demandante efectiva sin proyecto, como se puede apreciar en el siguiente cuadro.

Demanda con proyecto

Como producto de la mejora de los servicios de salud del puesto de salud Sabaino, en la situacin con
proyecto se espera que se incremente progresivamente la ratio de atenciones preventivas, hasta
alcanzar el estndar sectorial, a continuacin, se muestra las ratios de atencin preventiva.

Cuadro Concentracin de atencin preventiva

Grupo Con proyecto


sin
proy 2a5to 6 a 10
ao ao
Menor a un ao 12 9.5 11
1 ao 2 5 6
2 aos 1 3 4
3 aos 5 3 4

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

4 aos 3 2.5 4
Controles pre natales 10 4.5 6
Consulta externa 7 6

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor.


Cuadro Demanda con proyecto- atenciones Preventivas

Inversin Post- Inversin


Poblacin
2011 2012 2013 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Menor a a 5 aos 362 364 365 367 369 919 923 927 932 936 1183 1189 1194 1200
Menor a un ao 205 206 207 208 209 423 425 427 429 431 503 506 508 510
1 ao 26 26 26 27 27 171 172 173 174 175 210 211 212 213
2 aos 15 15 15 15 15 116 117 117 118 118 159 159 160 161
3 aos 71 72 72 72 73 112 112 113 113 114 152 153 154 155
4 aos 44 45 45 45 45 97 97 98 98 99 159 159 160 161
Gestantes 80 80 81 81 82 37 37 37 37 38 50 51 51 51
Total 442 444 446 448 450 955 960 964 969 973 1234 1239 1245 1251

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor.

Para el caso de servicios recuperativos se aplica una concentracin de 6 a la poblacin efectiva sin
proyecto.

Cuadro Demanda con proyecto- atenciones recuperativas

Poblacin Inversin Post- Inversin


Atencin Recuperativa 2011 2012 2013 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Consulta externa 5893 5920 5948 5976 6004 6033 6061 6089 6118 6147 6176 6205 6234 6263

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor.

4.2.2 Anlisis De La Oferta

Oferta Actual

La oferta actual est dada por lo siguiente recursos:

a) Infraestructura: En cuanto a la infraestructura, el Puesto de Salud viene funcionando en ambientes


reducidos y en mal estado de conservacin.

Con la finalidad de determinar la calidad en la prestacin del servicio se ha realizado el anlisis del rea
de cada uno de los ambientes de acuerdo a la Resolucin Ministerial No. 970-2005/MINSA que aprueba
la Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin; la principal conclusin es que el 90% de los
ambientes analizados no cumplen con las reas mnimas estipuladas.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro reas actuales y los requeridos consultorios externos de cada ambiente del puesto de Salud
Sabaino

Largo Ancho rea rea (m2) mnima


N Ambiente
(m) (m) (m2) exigida
1 Sala de espera y archivo 5.76 3.6 20.7 30.0
2 Farmacia 2.38 2.21 5.3 8.0
3 Tpico 2.21 1.17 2.6 18.0
4 rea mujer 3.59 3.55 12.7 15.0*
5 rea nio 4.0 3.55 14.2 12.0
6 Estimulacin temprana 3.98 3.77 15.0 12.0
7 SSHH 2.59 1.47 3.8 22.0**
Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

Caractersticas fsicas y funcionales de los ambientes

Sistema Constructivo: Todos los ambientes del Puesto de Salud estn construidos de material de
adobe y se encuentra deteriorado tal como lo describe el informe de Defensa Civil.

Antigedad de la construccin: 24 aos

rea techada total: 180.00 m2

Estado de conservacin de la construccin: El estado de conservacin es malo, en su parte interna


fue dividida con adobe y en otros casos con triplay, el tarrajeo se hizo con yeso y est deteriorado, por
lo que representa un peligro para los trabajadores y usuarios. Los muros han sido asentados sin
ningn tipo de amarre y esto permite que la infraestructura comience a rajarse; por lo que se
recomienda proyectar una nueva infraestructura.

Ambientes con los que cuenta: Son los que se indican en el cuadro anterior.

Funcionalidad: Los ambientes del Puesto de Salud Sabaino son doce, en un solo nivel, comunicados a
travs de pasadizos reducidos a una sala de espera; por lo cual no tienen relacin funcional. Como
estn detallados en el diagnostico de los servicios.

b) Equipamiento.
El Puesto de Salud Cuenta con un equipamiento mnimo y en condiciones inadecuadas para la prestacin
del servicio de salud, tal como se muestra en el inventario de bienes, por ello es necesario dotar de
equipos en buen estado y modernos para una mejor atencin al paciente; de igual manera el mobiliario se
encuentra deteriorado, y ya cumplieron su tiempo de vida til, de acuerdo al inventario presentado en el
cuadro.

c) Recursos humanos
El Puesto de Salud cuenta con el personal siguiente: dos tcnicos en enfermera, que estn limitados a
cierto tipo de atenciones. Estos trabajadores tienen una jornada laboral de 36 horas semanales, los
trabajadores dedican un determinado tiempo para las labores administrativas, sobre todo cada fin de mes
en el que se tienen que preparar la informacin para remitir a la Micro Red, al contar el puesto de salud
con pocos profesionales, el trabajo administrativo lo realizan fuera de su jornada laboral.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Oferta actual de servicios (produccin).

Es necesario reiterar que esta produccin se ha logrado con recursos que no pueden considerarse de
calidad. Es decir, tal como se describi, los ambientes actuales y equipamiento no cumplen con los
requerimientos mnimos para brindar estos servicios.
Oferta optimizada

a) Optimizacin de infraestructura:
Se considera oferta optimizada 0 para toda la infraestructura del Puesto de Salud Sabaino, ya que los
ambientes no cumplen con las normas de arquitectura de un Puesto de Salud, est en mal estado de
conservacin, no tiene funcionalidad y su edificacin ha sido improvisada; por otro lado, se tiene el
informe del Instituto de Defensa Civil donde recomienda que esta infraestructura sea declarada en
estado de emergencia.

Para determinar la funcionabilidad de ambientes se utiliz el indicador de utilizacin de consultorios


fsicos, de acuerdo al anexo SNIP 9.
Indicador:

Utilizacin de consultorios fsicos = N consultorios mdicos funcionales = 4 = 2


Nde consultorios mdicos fsicos 2

Este parmetro indica que hay 2 consultorios fsicos, el rea mujer y el rea nio, donde funcionan
varios ambientes, esto presenta tener ms ambientes para la atencin adecuada y con calidad de los
pacientes.

b) Optimizacin de equipamiento:
La mayor parte de equipos que se tienen en el Puesto de Salud se encuentran en mal estado de
conservacin y en otros casos obsoletos, adems de la inexistencia en algunos casos, segn el
inventario.
Todo lo mencionado anteriormente hace que la optimizacin de equipamiento sea nula, por el tipo de
limitacin que se presenta al usar equipos en mal estado de conservacin y obsoletos.

c) Optimizacin de recursos humanos:


Para proyectar la oferta expresada en productos se consideran los recursos que intervienen en la
produccin, as como los estndares de produccin y rendimientos establecidos.
Para la optimizacin de la produccin (atenciones) en base a los recursos humanos consideramos el
recurso profesional y su carga horaria anual de trabajo.

Horarios de atencin:
Atencin preventiva: a partir de las 8.00a.m. -13.00pm y de 14.00pm 20horas, de Lunes a Sbado
Atencin recuperativa: a partir de las 8.00a.m. -13.00pm y de 14.00pm 20horas, de Lunes a Sbado
Considerando que cada trabajador debe cumplir con 150 horas mensuales y que el personal de la Posta
de Salud Sabaino trabaja en doble turno de lunes a sbado un total de 15 das, y los otros 15 das del
mes descansan.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Personal que labora en el Puesto de Salud de Sabaino

N Nombres y Apellidos Especialidad Condicin

1 SILVIA MILAGROS DE JESUS MEDICO SERUMS


VICHARDO RODRIGUEZ
2 ERIK SANCHEZ OCHOA ODONTOLOGO SERUMS

3 ROSMERI GUZMAN CONDORI OBSTETRA SERUMS

4 JAIME ANDIA HUAMAN LIC. ENGERMERIA CONTRATADOS

5 ALCIDES LOAYZA CASTAEDA LIC. ENGERMERIA CONTRATADOS

6 VIDAL HUAMAN PALOMINO TEC. ENFERMERIA CONTRATADOS

Fuente: Elaboracin propia.


*%Tiempo asistencia = %Tiempo que asiste a trabajar, menos domingos y feriados, segn estndares MINSA.

Si bien se tiene trabajadores permanentes, quienes por el nivel alcanzado en su formacin solo estn
permitidos de realizar cierto tipo de atenciones.

Por otro lado, un Puesto de Salud de categora Nivel I-2 requiere mnimo de un profesional SERUMNS
medico.

Por otro lado, un Puesto de Salud de categora Nivel I-2 requiere mnimo de un profesional SERUMNS
Odontologo.

Por otro lado, un Puesto de Salud de categora Nivel I-2 requiere mnimo de un profesional SERUMNS
Obstetra.

Por todo lo expuesto se concluye que no se est atendiendo adecuadamente con los estndares mnimos
y el personal adecuado que requieren los usuarios del Puesto de Salud Sabaino.

Como se observa las restricciones para optimizar la oferta son sobre todo por la disponibilidad de la
infraestructura como ya se ha sealado en las conclusiones de la evaluacin realizada a los recursos
fsicos del establecimiento.

4.2.3 Determinacion de la brecha.

La estimacin de dficit o brecha, para cada uno de los servicios, se muestra en los siguientes cuadros:

Cuadro Dficit o brecha de atenciones del Puesto de Salud en atenciones recuperativas

Poblacin Inversin Post- Inversin


Atencin Recuperativa 2011 2012 2013 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Demanda 5893 5920 5948 5976 6004 6033 6061 6089 6118 6147 6176 6205 6234 6263
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
brecha -5893 -5920 -5948 -5976 -6004 -6033 -6061 -6089 -6118 -6147 -6176 -6205 -6234 -6263

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

La brecha est en nmeros negativos, ya que representa el dficit de atenciones que se tiene y se
espera cubrir con la implementacin del proyecto.

Cuadro Dficit o brecha de atenciones del Puesto de Salud en atenciones


Preventivas
Inversin Post- Inversin
Poblacin
2011 2012 2013 2014 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Menor a a 5 aos 44 45 45 45 45 97 97 98 98 99 159 159 160 161
Demanda 205 206 207 208 209 423 425 427 429 431 503 506 508 510
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menor a un
ao brecha -205 -206 -207 -208 -209 -423 -425 -427 -429 -431 -503 -506 -508 -510
Demanda 26 26 26 27 27 171 172 173 174 175 210 211 212 213
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 ao brecha -26 -26 -26 -27 -27 -171 -172 -173 -174 -175 -210 -211 -212 -213
Demanda 15 15 15 15 15 116 117 117 118 118 159 159 160 161
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 aos brecha -15 -15 -15 -15 -15 -116 -117 -117 -118 -118 -159 -159 -160 -161
Demanda 71 72 72 72 73 112 112 113 113 114 152 153 154 155
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 aos brecha -71 -72 -72 -72 -73 -112 -112 -113 -113 -114 -152 -153 -154 -155
Demanda 44 45 45 45 45 97 97 98 98 99 159 159 160 161
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 aos brecha -44 -45 -45 -45 -45 -97 -97 -98 -98 -99 -159 -159 -160 -161
Demanda 80 80 81 81 82 37 37 37 37 38 50 51 51 51
oferta sin optimizar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gestantes brecha -80 -80 -81 -81 -82 -37 -37 -37 -37 -38 -50 -51 -51 -51
Total -442 -444 -446 -448 -450 -955 -960 -964 -969 -973 -1234 -1239 -1245 -1251

Fuente: Elaboracin Equipo Consultor

4.3 ANLISIS TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

4.3.1 Aspectos tcnicos.

Existen 06 factores de decisin que podran ser claves al momento de disear y formular la alternativa de
inversin: Localizacin, Tamao, Tecnologa, Momento, Anlisis de riesgos y Programa de
requerimientos.

Localizacin
Se refiere a la ubicacin ms adecuada y beneficiosa para el desarrollo del proyecto, para el presente
proyecto el rea se encuentra predeterminada, constituye un rea de 1602.16 m2, ubicado en la localidad
de Sabaino del Distrito de Sabaino, es un terreno donado por la comunidad de Sabaino. Es la ubicacin
ms adecuada por las siguientes razones:

- La propiedad fue donada al Ministerio de Salud, es decir, se cuenta con disponibilidad de terreno.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

- La resistencia del suelo resulta aceptable tal como lo demuestra el Resultado del estudio de
mecnica de suelos; donde indica que el terreno de estudio presenta una forma irregular plana, con
una capacidad portante de terreno de 1.71 kg/cm2, donde la profundidad mnima de la cimentacin
debe ser de 1.30m; no se encontr napa fretica hasta la profundidad de muestreo (2m), el material
predominante es un suelo SM-SC (Arena limo arcillosa con grava) en funcin a ello se disea el tipo
de las estructuras de la infraestructura.

- En el permetro no hay medios de contaminacin que afecten el medio ambiente.


- Se ubica fuera de peligros como desbordamiento de ros, reas reservadas para recargas de
acuferos, reas con erosin hdrica, reas que presenta fallas geolgicas, lejos de rellenos que
contengan desechos sanitarios, industriales o qumicos y reas con posibilidad de deslizamiento de
suelos en o sobre el local de salud.
- Se cuenta con la disponibilidad del terreno y las condiciones para el traslado de insumos para la
ejecucin de la obra (propiedad de la Institucin).

La localizacin es vlida para los dos proyectos alternativos.

4.3.2 Metas de productos.

Tamao

Brecha de infraestructura
A continuacin, se presenta un cuadro donde se puede apreciar los ambientes con que cuenta
actualmente el Puesto de Salud, y vemos que mas del 80% de los ambientes no cumplen con las normas,
por tanto, se requiere de nueva infraestructura donde se cumpla con las reas mnimas exigidas.
Hay ambientes que se requieren y no se tienen y lo que se hizo fue acondicionarlos en otros ambientes,
es el caso de triaje y archivo comparten el mismo ambiente con la sala de espera. La norma indica que
cada una de estas reas debe tener su propio ambiente.
Como se observa en el cuadro anterior se requieren todos esos ambientes.

Cuadro Brecha de infraestructura


Area (m2) Cumple la
N Ambiente Area (m2) mnima norma Brecha
exigida SI NO
1 Sala de espera 20.7 30 X Requiere
2 Farmacia 5.3 8 X Requiere
3 Tpico 2.6 18 X Requiere
4 rea mujer 12.7 15.0 X Requiere
5 rea nio 14.2 12 X Requiere
6 Estimulacin temprana 15 12 X Requiere
7 Sala de parto 25 X Requiere
8 Hospitalizacin (sala de reposo) 14.0 X Requiere
9 Almacn 20 X Requiere
10 SSHH 3.8 22.0 X Requiere
11 Residencia (cocina y 02 habitaciones) 60 X Requiere
12 Triaje No Tiene Requiere
13 Archivo No Tiene Requiere

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

15 Botadero No Tiene Requiere


16 Almacn productos de limpieza No Tiene Requiere
17 Ambiente grupo electrgeno No Tiene Requiere
18 Pozo sptico/percolador No Tiene Requiere
19 Tanque de agua No Tiene Requiere
Fuente: Elaboracin propia.

Brecha de equipamiento
El planteamiento tcnico considera adems la adquisicin de equipamiento y mobiliario clnico. De
acuerdo a la optimizacin de los equipos se tiene el siguiente requerimiento de equipos para la
implementacin del Puesto de Salud Sabaino.

Cuadro Brecha de equipamiento

Existente No
rea Equipo Req.
B R M existe
Estantera de ngulos ranurados X X
Escritorio metalico con 4 cajones X X
Admision /archivo

Silla giratoria Unidad X X


Computadora X X
Impresora X X
Muebles modulares de atencin X X
Modulo de computo X X
Papelera X X
Estantera de ngulos ranurados (farmacia) X X
Muebles modulares de atencin X X
Farmacia

X
Unidad de administracion

Escalinata de dos peldaos X


Silla metalica X X
Refrigeradora X X
Cubo para desperdicios tapa de pedal X X
Televisor de 42" + dvd X X
Reproductor de video X X
Mesa de trabajo X X
Sala comunitaria y de espera

Vitrina metalica para anuncios X X


Franelografo X X
Sillas modulares X X
Letrero de identificacin X X
Papelera X X
Revistero X X
Sillas apilables X X
Soporte para rotafolio X X
Megafono X X
Pizarra acrlica 1.2 x 1.58 X X
Cama rodable adulto X X
Ambiente de
consulta
externa

X
Unidad

reposo

Cama cuna rodable X


Mesa de noche para hospitalizacion X X
Biombo metlico de dos cuerpos X X

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Sillas metalicas X X
Chata X X
Papagayo X X
Mesa para comer rodable X X
Papelera X X
Escritorio metalico con 4 cajones X X
Silla giratoria X X
Sillas X X
Estufa elctrica X X
Computadora X X
Cubo para desperdicios tapa de pedal X X
Mesa de curaciones X X
Biombo metlico de dos cuerpos X X
Balanza de pie para adulto con tallmetro X X
Taburete giratorio rodable X X
Equipamiento biomedico X
Tensimetro aneroide adulto X X
Estetoscopio adulto X X
Pantoscopio X X
Lmpara cuello de ganzo X X
Camilla para examen X X
Escalinata de dos peldaos X X
Vitrina para material de dos cuerpos X X
Mobiliario X
Silla metalica X X
Silla giratoria X X
Lmpara cuello de ganzo X X
Mesa especial para topico X X
Mesa de curaciones rodante X X
Taburete giratorio rodable X X
Escalinata de dos peldaos X X

Porta balde metlico rodable con balde X X


Porta suero metlico rodable X X
Biombo metlico de dos cuerpos X X
Camilla para examen X X
Mesa tipo mayo X X
Vitrina para material de dos cuerpos X X
Esterilizador de calor seco 14 l. Aprox. X X
Cubo para desperdicios tapa de pedal X X
Set instrumental de curaciones X X
Silla de ruedas X X
Baln de oxgeno medicinal con accesorios X X
Aspirador de secresiones, mecnico (a
pedal) X X
Estetoscopio adulto X X
Topico

Estetoscopio pediatrico X X

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Laringoscopio X X
Laringoscopio pediatrico X X
Pantoscopio X X
Nebulizador electrico portatil X X
Resucitador manual adulto X X
Resucitador manual peditrico X X
Resucitador manual neonatal X X
Tensimetro aneroide adulto X X
Tambor para gasa X X
Cubeta con tapa 20 x 20 x 8 X X
Cubeta con tapa 30 x 30 x 5 X X
Estufa electrica (termoradiador-alfan) X X
Enfermera /area nio

Mdulo de estimulacin temprana X X


Mesa atencion recien nacido X X
Balanza peditrica de mesa X X
Silla X X
Papelera X X
Estetoscopio pediatrico X X
Estufa electrica (termoradiador-alfan X X
Escritorio metalico con 4 cajones X X
Silla giratoria X X
Silla metalica X X
Cubo para desperdicios tapa de pedal X X
Mesa divan X X
Cama trabajo de parto X X
Negatoscopio de un cuerpo X X
Consultorio obsttrico

Escalinata de dos peldaos X X


Mesa metalica rodable para curaciones X X
Lampara cuello ganso X X
Biombo metlico de dos cuerpo X X
Vitrina metlica para material de 2 cuerpos X X
Balanza de pie para adulto con tallmetro X X
Equipo para atencion de partos X X
Taburete giratorio rodable X X
Equipo detector de latidos fetales X X
Tensimetro aneroide adulto X X
Estetoscopio adulto X X
Set instrumental examen ginecologico X X
Deposito Estantera de ngulos ranurados X X
materiales e
X
Unidad de servicios

insumos Pallets de plastico X


Radio Equipo de radiocomunicacin X X
generales

Almacn Estantera de ngulos ranurados X X


general Pallets de plastico X X
Almacn Estantera de ngulos ranurados X X
papilla Pallets de plastico X

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

X
Caseta grupo
electrgeno
Grupo electrgeno de 5 kva X
Cuarto de X
Electrobomba
bombas X
Camas X X

personal asistencial
Unidad de vivienda
Veladores X X
Sillas metalicas X X
Juego de comedor X X
Cocina de 02 hornillas (a gas) X X
Closet X X
Papelera de plstico X X
Unidad movil Ambulancia X X

Fuente: Elaboracin propia.

Brecha de Recursos Humanos


En este caso, el personal con que se cuenta no est calificado para realizar las atenciones requeridas por
la poblacin, por tanto los profesionales requeridos en el Puesto de Salud son: Un mdico cirujano y un
profesional obsttrico.

Cuadro Brecha de Recursos Humanos

Se tiene
Morbilidad Total Profesional Que Se Requiere Brecha
SI NO
IRAs 1192 Mdico X
EDAs 58 Mdico X
Enfer. Periodontales 441 Mdico X
Dorsopatias 109 Mdico X
Contus. Traum 182 Mdico X
Enf. Piel, heridas 254 Mdico X
Gastritis 192 Mdico X
Cefalea tensional 114 Mdico X
Se
ITU 70 Mdico X
requiere
ETS Y S/D FV 36 Mdico X
Parasitosis 301 Mdico X
Enf. Articulares 20 Mdico X
Hemorragias 1 Mdico X
Abdomen agudo 2 Mdico X
Tbc 1 Mdico X
Conjuntivitis 19 Mdico X
Enf. Hipertensivas 8 Mdico X

Cuadro Atenciones Preventivas

Profesional Que Se Se tiene


Controles Total Brecha
Requiere SI NO
Se
Pre natales 10 Obstetra/obstetriz X
requiere
No se
Crecimiento y desarrollo Enfermera X
requiere

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Tecnologa
Respecto al equipamiento e infraestructura, estos cumplen con lo estipulado en la R.M.970-2005/MINSA
que aprueba la Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. As como la R.M.588-2005/MINSA que aprueba
el Listado de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.
La infraestructura adems cumple con todas las normas de infraestructura para zona de sierra, como se
detalla mas adelante es una infraestructura de concreto con acabados para este tipo de establecimiento.
Respecto al mobiliario, estos son equipos de ltima generacin, considerando el uso que se le va a dar.
La tecnologa empleada es valida para los dos proyectos alternativos.

Momento
Para el presente proyecto ambas alternativas se plantean en los mismos momentos, teniendo el inicio
para la ejecucin el 01 de julio del 2013 y culminar el 30 de julio de 2014. Se plantea el perodo porque
las condiciones climatolgicas resultan favorables para desarrollar las acciones de las alternativas. La
fase de ejecucin de obra de infraestructura durar 5 meses, a partir del segundo mes de la ejecucin se
llevar a cabo la mejora de capacidades al personal y promotores de salud, una vez concluida la obra se
lleva a cabo la instalacin de mobiliario y equipo, para iniciar con la etapa de operacin.

Anlisis de riesgos de desastres

Cuadro Anlisis de Riesgos para las decisiones de localizacin y diseo

Preguntas Si No

A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin)


1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a X
peligros de origen natural?
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, X
Es posible tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona no
expuesta?
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo) Si No
1. La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de X
acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate?
2. Los materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas X
geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto?
3. El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la X
zona de ejecucin del proyecto?
4. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta X
las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del
proyecto?
C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia Si No
1. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos tcnicos (por X
ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para hacer frente a la
ocurrencia de peligros naturales?
3. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos organizativos (por X
ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daos ocasionados por la
ocurrencia de peligros naturales?

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

4.3.3 Requerimiento de recursos.

a) Requerimientos de infraestructura
El siguiente requerimiento considera reas bsicas para un Puesto de Salud as como las reas
complementarias: almacn, residencia, para estimar las reas de cada ambiente se tom en cuenta la de
Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atencin.
La infraestructura propuesta considera, la construccin de 01 bloque en un solo nivel, en un rea total de
272.76 m2 sistema de construccin que se plantea para la alternativa 1, es con un sistema constructivo
aporticado.
Conforme al reglamento nacional de edificaciones, y la Resolucin Ministerial N 970-2005/ MINSA sobre
las normas tcnicas de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de
establecimiento de salud del primer nivel de atencin. Se estima que se desarrollar en un periodo de 7
meses calendarios, dentro del ao cero del proyecto.

Cuadro Requerimiento de Infraestructura para el Puesto de Salud Sabaino


Programa Arquitectonico PS. Categoria I-2
UNIDAD
RUBRO DE CANTIDAD
MEDIDA
UPSS Consulta Externa

Ambientes Prestacionales m2 173.50


Consulta ambulatoria por mdico general Consultori de Medicina General m2 13.50
Consultorio CRED (Crecimiento y
17.00
Atencin ambulatoria por enfermera (o) Desarrollo) m2
Sala de Inmunizaciones m2 15.00

Atencin ambulatoria por cirujano dentista general con Consultorio de Odontologia General con
23.00
soporte de radiologa oral soporte de radiologa oral (2)
m2
Consejeria y Prevencin de ITS, VIH y
SIDA m2
13.50
Prevencin y Control de Tuberculosis
Atencin ambulatoria diferenciada por profesional de la m2
salud Atencin Integral y Consejera del
adolescente m2
17.00
Atencin Integral y Consejera del Adulto
Mayor m2
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal) (1) 17.00
Atencin ambulatoria por obstetra m2
Planificacin Familiar m2 13.50
Tpico de procedimientos de consulta
Atencion Inicial de urgencias y emergencias por personal de externa 22.00
m2
la salud no medico
Observacin de Emergencia m2 22.00

Ambientes Complementarios Asistencial 54.00


Asistencial Triaje m2 9.00
Sala de Espera m2 12.00

Servicios Higinicos Pblicos Hombres m2 2.50

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Servicios Higinicos Pblicos Mujeres m2 2.50

Servicios Higinicos Pblicos


m2 5.00
discapacitados y/o gestantes
Cuarto de Limpieza m2 4.00
Almacenamiento Intermedio de Residuos
m2 4.00
Apoyo Clnico Slidos
dispensacion y expendio en UPSS
m2
Atencin con Medicamentos consulta externa 15

Ambientes Complementarios Administrativos m2 57.50


Hall Pblico m2 10.00

Informes y Registroos de Atencin m2


Admisin Admisin y Citas
15.50
m2
Caja m2
Archivo de Historias Clnicas m2 9.00
Seguros m2
Ambientes Administrativos Desentralizados Referencia y Contrarreferencia m2 18.00
Vigilancia Epidemiologica m2
Servicios Higinicos Personal Hombres m2 2.50
Servicios Higinicos Personal Mujeres m2 2.50

Servicios Generales 40.50


Almacen General m2 12.00
Caseta grupo electrgeno m2 18.00
Cisterna. Tanque elevado y cuarto de bombas m2 6.50
Salud Ambiental Acopio de Residuos Slidos m2 4.00

UPS Transportes 20.00


Transporte terrestre Cochera de Movilidad Terrestre m2 20.00

UPS Complementarios

UPS Sala de uso Multiple 24.00

Acciones de Informacion y
Salud Familiar y Comunitaria educacion y comunicacin (IEC) m2 18.00
Ambiente complementario
(Deposito de equipos m2 6.00

UPS Residencia para Personal 60.00


Residencia para personal sala de estar m2 12.5
servicio higienico vistante m2 2.5
comedor cocina m2 15

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Habitacion Hombres - 2 camas


(Incluye SH con ducha)
m2 15

Habitacion Mujeres - 2 camas


(Incluye SH con ducha)
m2 15
Area Total Neta 429.50
Circulacin y muros (35% de sub Total) m2 150.33
Area Total Construida m2 579.83
20% Veredas, patios exteriores, rampas y futuras ampliaciones 115.965
30% para areas verdes 173.95
869.74
Fuente: Diresa Apurimac.

Descripcin Ambientes de la infraestructura

Consultorio mdico: Ambiente donde se realizan las actividades de evaluacin, diagnostico al paciente
adulto y prescribir su tratamiento, de fcil ingreso y tiene relacin directa con sala de espera, triaje y
admisin.

Consultorio Obsttrico: Ambiente donde se llevan a cabo las actividades de evaluacin, diagnostico a la
paciente mujer, a la gestante y prescribir su tratamiento, tiene relacin directa con sala de espera y
admisin.

Sala de reposo: Sala de descanso para pacientes en observacin o pacientes en espera para ser
referidos, cuenta con su propio servicio higinico.

rea Nio/Estimulacin temprana: Ambiente donde se llevan a cabo las actividades de evaluacin y
diagnostico del nio y se prescribe su tratamiento y para realizar actividades de estimulacin temprana a
nios menores de 5 aos.

Admisin/Archivo: Ambiente destinado a la recepcin y admisin de pacientes nuevos y continuadores,


donde tambin se ubicar el archivo de historias clnicas.

Tpico: Es el ambiente donde se lleva a cabo curaciones e intervenciones quirrgicas menores con
anestesia local.

Farmacia: Ambiente destinado al almacenamiento y expendio de medicinas, en este ambiente tambin


se tendr la cadena de fro, para el almacenamiento de las vacunas.
Sala de espera/sala de uso mltiple: Ambiente de recepcin para pacientes y pblico en general donde
se les proporciona informacin verbal y escrita de acuerdo a su solicitud y as mismo se les informa sobre
las actividades que realiza el establecimiento de salud, est ubicado cerca del ambiente de admisin y en
conexin con los consultorios. Este ambiente tambin se emplear para desarrollar actividades de
capacitacin, talleres, reuniones de trabajo y realizacin de actividades institucionales de los
establecimientos de salud.

Almacn: en este ambiente se almacenan alimentos otorgados por el PRONAA y otros productos.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Servicios higinicos para varones y mujeres: su requerimiento es necesario de acuerdo a la


normatividad, destinado para el uso por parte de las personas que acuden al establecimiento.
Los aparatos sanitarios estarn constituidos de materiales duros, resistentes a la erosin del agua
corriente y al tanque de cidos comunes (como el muritico y rico). Adems, el material no ser poroso y
el acabado ser impermeable, todos los aparatos de losa vitrificada, debern ceirse a las normas
ITINTEC.

Botadero: Este ambiente se emplea para el desecho de residuos de manera clasificada

Residencia del personal: Siendo una zona de intervencin alejada y considerando que el personal de
salud es forneo, se hace necesario contar con ambientes que alberguen al personal asistencial durante
su permanencia en el establecimiento de salud de manera digna y confortable. La residencia consta de:
02 dormitorios, Servicio Higinico, Cocina, Sala comedor.

Criterios arquitectnicos
La infraestructura del establecimiento de salud garantiza la confiabilidad y continuidad de la operacin de
sus servicios, optimizando los espacios.

El diseo considera un rea libre de 78% del total del rea destinado para la construccin de la Posta de
Salud de Sabaino, incluye tambin un estacionamiento y un pequeo parque.

Existe una interrelacin eficiente de espacios con pasadizos amplios que permiten una normal circulacin
de personas optimizando tiempos y movimientos

La accesibilidad es mediante rampas para permitir en ingreso de personas con alguna discapacidad
La material construccin ser a base de concreto para garantizar su durabilidad

Estructuras
Se realiz el estudi de mecnica de suelos con fines de cimentacin

a) Obras exteriores:
Tiene veredas perimetrales protegiendo los muros de la humedad ocasionado por las lluvias, adems se
considera zcalos de cemento pulido, cuenta con un canal para evacuacin de aguas pluviales con rejilla
metlica

Preparacin, vaciado y curado del concreto para las cunetas en el patio y las veredas, de acuerdo al
diseo de los planos. La proporcin a usar ser de acuerdo al diseo de mezcla, recomendndose una
proporcin de 1:2:3.

Se aplicarn dos manos de pintura, sobre la primera mano de muros, se harn los resanes y masillados
necesarios hasta conseguir una superficie uniforme con el resto, antes de aplicar la segunda mano.

A continuacin, se detallan las caractersticas de las obras exteriores:

Cerco perimtrico e ingreso: Tiene la finalidad de proteger la infraestructura y mobiliario, as como dar
seguridad al personal.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

La ejecucin de esta partida consiste en la construccin de muros de ladrillo soga se tendr en cuenta los
siguientes aspectos, las piezas de ladrillo sern colocados en forma longitudinal al eje del muro, teniendo
en cuenta que en la segunda hilada no coincida la lnea de separacin existente entre ladrillo y ladrillo.

Muros de contencin: Estn ubicados en lugares que lo requieren debido a las caractersticas del
terreno, para evitar desprendimiento de tierras.

Veredas y rea verdes: las veredas circundan la infraestructura, para facilitar la circulacin de las
personas y tengan acceso a los diferentes ambientes; las reas verdes embellecen el paisaje y protegen
el medio ambiente, tambin forman parte de ellos los biohuertos demostrativos.

La construccin de la vereda ser a base de concreto que se vaca encima de suelo compactado o sobre
material de afirmado compactado o sobre un empedrado, para el caso particular del proyecto se requiere
que el espesor de la capa sea de 6 empleando agregado fino y grueso, para una resistencia del concreto
de fc=175 k/cm2.

Estacionamiento de ambulancia: Espacio de estacionamiento a base de concreto

Techos: la cobertura final de techos es de material losa aligerada para garantizar la impermeabilidad y
proteccin de la infraestructura, con una pendiente de 22.

b) Obras sanitarias:

Tanque elevado: Empleado para almacenar agua potable y distribuirla en el Puesto de Salud.
Comprende el suministro y colocacin de tanque cisterna y colocacin de accesorios y todos los
materiales necesarios para el funcionamiento del tanque, desde el lugar de salida hasta su conexin con
la red planteada, de acuerdo a lo que indica en los planos.
Pozo sptico y pozo percolador para el sistema e desage
Red interna de agua y desage

c) Obras elctricas:

Caseta para grupo electrgeno: Lugar donde est ubicado el grupo electrgeno que ser utilizado en
caso sea necesario.
Red de distribucin interna del servicio de energa elctrica
El establecimiento contara con un sistema alterno de energa (grupo electrgeno) para garantizar en
forma permanente la energa.
La salida para centro de luz, ubicada en el cielo raso o techo incluye tuberas, cajas de salida,
conexiones, conductores, etc., en general todo lo que corresponda a la salida de que se trate, dentro de
los lmites de una habitacin o ambiente.

d) Instalaciones

Sanitarias: el agua es capotada y depositado en un tanque elevado


Desage: tiene un pozo sptico y un pozo de percolacin

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Seguridad y previsin de siniestros: Contara con una alarma detector de humo, extintores. Detector
Fotoelctrico de Humo de alta confiabilidad, detecta fuegos de combustin lenta de partculas de 0.3 a 10
micras, 4 hilos 12 V DC, Color Blanco Marfil

e) Acabado:
Pisos se utiliza materiales antideslizantes, lisos y durables de fcil mantenimiento y limpieza, de acuerdo
a los ambientes.
Enchape de muros: se emplear materiales lisos para que no acumulen polvo, permitiendo una limpieza
fcil
Ventanas: Ventanas amplias para permitir una buena iluminacin, las ventanas se abrirn hacia el
exterior
Pintura: Se aplicar sobre superficies uniformes exteriores que hayan sido previamente lijadas y
debidamente resanadas y empotradas con imprimantes de la mejor calidad que se consiga en el mercado
a juicio del contratista y bajo su entera responsabilidad.

b) Requerimientos de equipamiento

A continuacin, se describe el equipamiento que debe tener un Puesto de Salud de Nivel I-2 por reas:

Admisin/Archivo
Estos ambientes destinados a la recepcin y admisin de nuevos pacientes deben contar con mobiliario
tal como se detallan, mnimamente para un Puesto de Salud tipo I-2.

Cuadro Requerimiento de equipamiento para admisin / archivo.

Equipo Req.
Estantera de ngulos ranurados 6
Escritorio metalico con 4 cajones 1
1
Silla giratoria
1
Computadora
1
Impresora
1
Muebles modulares de atencin
1
Modulo de computo
1
Papelera

Farmacia
Es el ambiente destinado al expendio de medicinas.
La cadena de frio es el lugar donde se almacenan los medicamentos y/o vacunas que para su
conservacin necesitan estar refrigerados. La posta para este fin cuenta con un refrigeradora y
transportadores de vacunas. El requerimiento mnimo para sta rea es el siguiente:

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Requerimiento de equipamiento para farmacia- cadena de fro


Equipo Req.
Estantera de ngulos ranurados (farmacia) 3
Muebles modulares de atencin 1
Escalinata de dos peldaos 1
Silla metalica 2
Refrigeradora 1
Cubo para desperdicios tapa de pedal 1

Sala de espera / Sala de usos mltiples


Es el ambiente destinado a cualquier reunin de la posta mdica o para profilaxis de obstetricia o
enfermera. Debe contar con el mobiliario necesario para 50 personas (sillas) para las reuniones que se
pudiera realizar, y otros que se detallan a continuacin.
Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes antes de ser atendidos en los consultorios
externos. En cuanto al equipamiento sta debe contar bsicamente con sillas metlicas cmodas,
televisor.

Cuadro Requerimiento de equipamiento para sala de espera/sala de usos mltiples


Equipo Req.
Televisor de 42" + dvd 1
Reproductor de video 1
Mesa de trabajo 2
Vitrina metalica para anuncios 2
Franelografo 1
Sillas modulares 3
Letrero de identificacin 1
Papelera 2
Revistero 1
Sillas apilables 20
Soporte para rotafolio 1
Megafono 1
Pizarra acrlica 1.2 x 1.58 1

Consultorio de medicina
El consultorio es un ambiente que debe brindar comodidad al mdico y al paciente en cuanto a mobiliario
(escritorio, sillas), tambin debe permitir examinar bien al paciente para este fin debe contar con una
camilla para examen adems de material mdico que a continuacin se detalla.

Cuadro Requerimiento de equipamiento para un consultorio de medicina

Equipo Req.
Escritorio metalico con 4 cajones 1
Silla giratoria 1
Sillas 2
Estufa elctrica 1
Computadora 1
Cubo para desperdicios tapa de pedal 1

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Mobiliario clinico
Mesa de curaciones 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1
Balanza de pie para adulto con tallmetro 1
Taburete giratorio rodable 1
Equipamiento biomedico
Tensimetro aneroide adulto 1
Estetoscopio adulto 1
Pantoscopio 1
Lmpara cuello de ganzo 1
Camilla para examen 1
Escalinata de dos peldaos 1
Vitrina para material de dos cuerpos 1

Tpico
El tpico debe contar con equipamiento necesario para llevar a cabo curaciones e intervenciones
quirrgicas con anestesia local, tambin tiene que contar con materiales que permitan examinar al
paciente en caso de emergencias detalladamente (camillas, tensimetro, balanzas, estetoscopio,
balanzas, resucitador).

Cuadro Requerimiento de equipamiento para tpico


Equipo Req.
Silla metalica 2
Silla giratoria 1
Mobiliario clinico
Mesa especial para topico 1
Mesa de curaciones rodante 1
Taburete giratorio rodable 1
Porta balde metlico rodable con balde 1
Porta suero metlico rodable 1
Biombo metlico de dos cuerpos 1
Vitrina para material de dos cuerpos 1
Esterilizador de calor seco 14 l. Aprox. 1
Cubo para desperdicios tapa de pedal 1
Set instrumental de curaciones 1
Silla de ruedas 1
Equipamiento biomedico
Baln de oxgeno medicinal con accesorios 1
Aspirador de secresiones, mecnico (a pedal) 1
Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio pediatrico 1
Laringoscopio 1
Laringoscopio pediatrico 1
Pantoscopio 1
Nebulizador electrico portatil 1

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Resucitador manual adulto 1


Resucitador manual peditrico 1
Resucitador manual neonatal 1
Tensimetro aneroide adulto 1
Tambor para gasa 1
Cubeta con tapa 20 x 20 x 8 1
Cubeta con tapa 30 x 30 x 5 1

rea de consultorio obsttrico


Es el rea destinada a la atencin de la mujer en edad frtil sobre todo de embarazos. En cuanto a
equipamiento debe tener mnimamente:

Cuadro Requerimiento de equipamiento para el consultorio obsttrico


Equipo Req.
Escritorio metalico con 4 cajones 1
Silla giratoria 1
Silla metalica 2
Cubo para desperdicios tapa de pedal 1
Mobiliario clinico
Mesa divan 1
Cama trabajo de parto 1
Negatoscopio de un cuerpo 1
Escalinata de dos peldaos 1
Mesa metalica rodable para curaciones 1
Lampara cuello ganso 1
Biombo metlico de dos cuerpo 1
Vitrina metlica para material de 2 cuerpos 1
Balanza de pie para adulto con tallmetro 1
Equipo para atencion de partos 1
Taburete giratorio rodable 1
Equipo biomedico
Equipo detector de latidos fetales 1
Tensimetro aneroide adulto 1
Estetoscopio adulto 1
Set instrumental examen ginecologico 1

rea nio y estimulacin temprana


Es el rea destinada a la atencin de nios de 6 meses a 5 aos de edad, este debe contar con
equipamiento necesario para la evaluacin del nio tanto motora, psicomotriz as como nutricional. En
sta rea sera necesario implementar con un mdulo de estimulacin temprana.

Cuadro Requerimiento de equipamiento para el rea nio y estimulacin temprana

Equipo Req.
Estufa electrica (termoradiador-alfan) 1
Mdulo de estimulacin temprana 1
Mesa atencion recien nacido 1

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Balanza peditrica de mesa 1


Silla 2
Papelera 1
Estetoscopio pediatrico 1

Ambiente de reposo
Es el ambiente destinado a la permanencia de los pacientes despus de ser atendidos en el tpico o
emergencia, y necesitan quedarse en observacin, para ser reevaluados, o cuando van a ser referidos y
tienen que esperar a la unidad mvil. Este ambiente requiere lo siguiente:

Cuadro Requerimiento de equipamiento para el ambiente de reposo

Equipo Req.
Cama rodable adulto 1
Cama cuna rodable 1
Mesa de noche para hospitalizacion 2
Biombo metlico de dos cuerpos 1
Sillas metalicas 2
Chata 2
Papagayo 2
Mesa para comer rodable 1
Papelera 1

Otros:
Residencia
Es el ambiente de vivienda o descanso de los trabajadores de la posta, mientras permanezcan en el
lugar, este ambiente cuenta con 4 camas, sus veladores, su cocina, sus muebles para el comedor y su
sala de reposo. Como se muestra en el cuadro.

Cuadro Requerimiento de equipamiento para la residencia

Equipo Req.
Camas 2
Veladores 2
Sillas metalicas 3
Juego de comedor 1
Cocina de 02 hornillas (a gas) 1
Closet 2
Papelera de plstico 2

Almacn
Es el rea destinada al almacenamiento de insumos, productos, alimentos en general para lo cual debe
contar con equipamiento seguro para garantizar la conservacin de los productos, tales como:

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Requerimiento de equipamiento para el ambiente de almacn.

Equipo Req.
Estantera de ngulos ranurados 6
Pallets de plastico 3

Radio: Equipo de radiocomunicacin


Caseta grupo electrgeno: Grupo electrgeno de 5 kva
Unidad mvil: Ambulancia Rurtal tipo I

c) Requerimientos de recursos humanos

Se requiere dos profesionales de la salud

01 Medico cirujano, Se requiere que el profesional tenga el siguiente perfil:

- Orientado hacia la comunidad y el individuo y a la promocin de estilos de vida saludables.


- Con habilidad para establecer buena relacin mdico-paciente y con sensibilidad social.
- Capacitado para una atencin integral basada en un enfoque que comprenda la promocin de la
salud, la prevencin de las enfermedades y el tratamiento de los enfermos.
- Capacitado para diagnosticar las enfermedades prevalentes y para orientar oportunamente a los
pacientes cuyos problemas sobrepasan su capacidad profesional.
- Con visin interdisciplinaria de la solucin de los problemas de salud y habituado al trabajo en
equipo.
- Capacitado para realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes mbitos de
insercin laboral.
- Con tica profesional.
- Con rigor metodolgico para la investigacin y para la aplicacin del mtodo cientfico a sus
actividades mdicas y con la comunidad.

01 Obstetra/Obstetriz, Se requiere que el/la profesional tenga el siguiente perfil:

- Brindar los cuidados integrales de salud dirigidas al adolescente y adulto con nfasis en la mujer en
edad frtil, su familia y comunidad, con calidad eficiencia y efectividad para disminuir los riesgos
controlar los daos y promover estilos de vida saludables respetando la naturaleza humana y
cultural.
- Brindar atencin integral a la poblacin en riesgo ante brotes epidemiolgicos, desastres, con
calidad eficiencia y efectividad.
- Promover estilos de vida saludable para la prevencin y control de daos.
- Garantizar la calidad de los servicios de salud con equidad y eficiencia para la continuidad de la
atencin integral segn ciclos de vida, familia y comunidad.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

d) Requerimiento para operacin y mantenimiento

Cuadro Requerimiento para operacin y mantenimiento


Unidad de
Actividad Cantidad
N medida
1 Operacin
1.1 Remuneracin
Tcnico en enfermera nombrado Mes 1
Tcnico en enfermera contratado Mes 1
1.2 Servicios
1.3 Materiales de escritorio
1.4 Materiales de limpieza
1.5 Material mdico
1.6 Medicinas
2 Mantenimiento
2.1 Mantenimiento de la infraestructura de salud
2.2 Mantenimiento de la ambulancia
Total
Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

Tamao y localizacin ptimos

El tamao y la localizacin de la inversin y los momentos ptimos de inicio y finalizacin del proyecto.
Al construirse la infraestructura, equipar y capacitar a los trabajadores del Puesto de Salud, y beneficiarios
se estar preparado para satisfacer la demanda existente, atendiendo y garantizando la calidad del servicio
de salud durante los 10 aos del horizonte del proyecto para que la poblacin reciba los servicios en
condiciones adecuadas, para satisfaccin dela poblacin beneficiaria.
No existe probabilidad de sobre dimensionamiento ya que l estudi de la demanda del proyecto se ha
realizado tomando las previsiones y detalles necesarios.
La fase de inversin se ejecutar en el ao 2012, se recomienda porque es el momento ptimo de inicio de
obra, y se realice el sexto mes del ao, es decir despus de la temporada de lluvias, garantizando de esta
manera mayor rentabilidad del proyecto.

4.4 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

4.4.1 Costos de Inversin

A) Costo total de la inversin

Los costos totales de cada alternativa de solucin se detallan en los cuadros a continuacin.

Cuadro Costos de inversin (ALTERNATIVA 1)

Descripcin Unidad Costo (S/.)

Suficiente y Adecuada infraestructura para la


prestacin de los servicios de salud apropiados Glob 1,905,786.75
Costo directo 1,905,786.75
Gastos generales (12% CD) Glob 403,500.13
utilidades 10% 336,250.11
Sub total Infraestructura 2,645,536.99
IGV 18% Glob 738,405.23

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Valor referencial 3,383,942.22


Expediente tcnico (7%) Glob 235,375.07
Costo de liquidacin (3%) 100,875.03
Medidas de mitigacin ambiental Glob 2,500.00
Personal de salud adecuadamente capacitado 24,292.00
Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario para
la prestacin de servicios de salud apropiados Glob 1,429,922.30
Supervisin (4%) 134,500.04
Total 5,311,406.66

Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

Cuadro Costos de inversin (ALTERNATIVA 2)


Costo Total
Descripcin Unidad
(S/.)

Suficiente y Adecuada infraestructura para


la prestacin de los servicios de salud Glob 2,088,063.88
apropiados

Costo directo 2,088,063.88


Gastos generales (12% CD) Glob 395,373.38
utilidades 10% 329,477.82
Sub total Infraestructura 2,562,915.08
IGV 18% Glob 723,533.29
Valor referencial 3,286,448.37
Expediente tcnico (7%) Glob 230,634.47
Costo de liquidacin (3%) 98,843.35
Medidas de mitigacin ambiental Glob 2,500.00
Personal de salud adecuadamente
24,292.00
capacitado

Suficiente y moderno equipamiento y


mobiliario para la prestacin de servicios de Glob 1,429,922.30
salud apropiados

Supervisin (4%) 131,791.13


Total 5,454,431.62

Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

B) Cronograma de metas financieras

Cuadro Cronograma de metas fsicas


Total
Ao 1
N Componente /actividad por
TRIM 1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 meta

Componente 01.Suficiente y Adecuada infraestructura para


1
la prestacin de los servicios de salud.

1.1 Proceso de contratacin de la empresa constructora 100% 100%

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

1.2 Construccin de una nueva infraestructura 20% 60% 20% 100%


2 Medida de mitigacin ambiental 30% 20% 20% 30% 100%
Componente 02.Suficiente y moderno equipamiento y
3
mobiliario para la prestacin de servicios de salud
3.1 Proceso de contratacin de los proveedores 100% 100%
3.2 Adquisicin del equipamiento y mobiliario necesario 100% 100%
Personal de salud adecuadamente capacitado servicios de
4
salud
Proceso de contratacin de proveedores de programas de
4.1 100% 100%
capacitacin
4.2 Capacitacin del personal y de los promotores de salud 25% 25% 25% 25% 100%
5 Expediente tcnico
5.1 Proceso de contratacin del consultor 100% 100%
5.2 Elaboracin del expediente tcnico 100% 100%
6 Supervicin y liquidacin
6.1 Supervisin (4%) 25% 25% 25% 25% 100%
6.2 Liquidacin (3%) 100% 100%

Cuadro Cronograma de metas financieras

Ao 1 Total por
N Componente /actividad
TRIM 1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 meta

Componente 01.Suficiente y Adecuada infraestructura para


1
la prestacin de los servicios de salud.

1.1 Proceso de contratacin de la empresa constructora


1.2 Construccin de una nueva infraestructura 528,973 1,586,919 528,973 2,644,864
2 Medida de mitigacin ambiental 750 500 500 750 2,500
Componente 02.Suficiente y moderno equipamiento y
3
mobiliario para la prestacin de servicios de salud
3.1 Proceso de contratacin de los proveedores
3.2 Adquisicin del equipamiento y mobiliario necesario 2,169,000 2,169,000
Personal de salud adecuadamente capacitado servicios de
4
salud
Proceso de contratacin de proveedores de programas de
4.1
capacitacin
4.2 Capacitacin del personal y de los promotores de salud 6,073 6,073 6,073 6,073 24,292.00
5 Expediente tcnico
5.1 Proceso de contratacin del consultor
5.2 Elaboracin del expediente tcnico 235,375 235,375
6 Supervicin y liquidacin
6.1 Supervisin (4%) 33,625 33,625 33,625 33,625 134,500
6.2 liquidacin (3%) 100,875 100,875

4.4.2 Costos en etapa de operacin y mantenimiento.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

A) Costos unitarios de la operacin y mantenimiento.


Los costos de operacin y mantenimiento de ambas alternativas incluyen los costos generados durante
la etapa de post inversin del proyecto durante los prximos 10 aos, los cuadros mostrados a
continuacin detallan los costos de operacin y mantenimiento.

Cuadro Costos de operacin y mantenimiento


SIN PROYECTO a precios de mercado

Costo
DESCRIPCION Cantidad Costo anual
mensual
Gastos de operacin 63,359
Remuneraciones 57,679
Enfermera SERUMS 1 2,725.000 32,700
Tecnico en enferemeria (nombrado) 1 1,154.550 13,855
Tecnico en enferemeria (contratado) 1 927.000 11,124
servicios 2,080
Servicio de agua 12 5.000 60
servicio de electricidad 12 85.000 1,020
papelera, impresin 3 100.000 300
materiales de limpieza 3 150.000 450
gestiones institucionales 5 50.000 250
Insumo medico 12 100.000 1,200
medicina 12 200.000 2,400
Costos de Mantenimiento 600
Mantenimiento de infraestructura 1 300.000 300
Mantenimiento de equipo y mobiliario 1 300.000 300
COSTO TOTAL 63,959

Cuadro Costos de operacin y mantenimiento SIN PROYECTO a


precios sociales

Costo Factor de
DESCRIPCION Cantidad Costo Social
privado Correccin

Gastos de operacin 47,129


Remuneraciones 42,318
Enfermera SERUMS 1 32,700 0.909 29,724
Tecnico en enferemeria (nombrado) 1 13,855 0.909 12,594
Tecnico en enferemeria (contratado) 1 11,124 0.909 10,112
servicios 1,762
Servicio de agua 12 60 0.847 51
servicio de electricidad 12 1,020 0.847 864
papelera, impresin 2 300 0.847 254
materiales de limpieza 2 450 0.847 381
gestiones institucionales 5 250 0.847 212
Insumo medico 12 1,200 0.847 1,016
medicina 12 2,400 0.847 2,033
Costos de Mantenimiento 762
Mantenimiento de infraestructura 1 400 0.847 339
Mantenimiento de equipo y mobiliario 1 500 0.847 424
COSTO TOTAL 47,891 50,114

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Costos de operacin y mantenimiento CON PROYECTO a precios de mercado (ALTERNATIVA 1 y


2)

DESCRIPCION Cantidad Costo mensual Costo anual


Gastos de operacin 142,195
Remuneraciones 136,159
Medico SERUMS 1 4,142.000 49,704
Obstetriz SERUMS 1 2,398.000 28,776
Enfermera SERUMS 1 2,725.000 32,700
Tecnico en enferemeria (nombrado) 1 1,154.550 13,855
Tecnico en enferemeria (contratado) 1 927.000 11,124
Chofer de ambulancia 1 - -
servicios 2,437
Servicio de agua 12 15.000 180.000
servicio de electricidad 12 85.000 1,020.000
papelera, impresin 604.500 604.500
materiales de limpieza 2 53.000 352.000
gestiones institucionales 5 70.000 280.000
Insumo medico 100.000 1,200
medicina 200.000 2,400
Costos de Mantenimiento 6,977
Mantenimiento de infraestructura 1 77 447
Mantenimiento de equipo y mobiliario 1 614 6,530
COSTO TOTAL 149,173

Cuadro Costos de operacin y mantenimiento CON PROYECTO a precios de sociales


(ALTERNATIVA 1 y 2)

Precio Factor de
DESCRIPCION Cantidad Precio Social
privado Correccin
Gastos de operacin 128,881
Remuneraciones 123,768
Medico SERUMS 1 49,704 0.909 45,181
Obstetriz SERUMS 1 28,776 0.909 26,157
Enfermera SERUMS 1 32,700 0.909 29,724
Tecnico en enferemeria (nombrado) 1 13,855 0.909 12,594
Tecnico en enferemeria (contratado) 1 11,124 0.909 10,112
Chofer de ambulancia 1 - 0.909 -
servicios 2,064
Servicio de agua 12 180 0.847 152
servicio de electricidad 12 1,020 0.847 864
papelera, impresin 2 605 0.847 512
materiales de limpieza 2 352 0.847 298
gestiones institucionales 5 280 0.847 237
Insumo medico 1,200 0.847 1,016
medicina 2,400 0.847 2,033

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Costos de Mantenimiento 5,910


Mantenimiento de infraestructura 1 447 0.847 379
Mantenimiento de equipo y mobiliario 1 6,530 0.847 5,531
COSTO TOTAL 134,791

b) Resumen de costos y costos incrementales.


Se calculan comparando los costos de la situacin con proye|cto y de la situacin sin proyecto, la
diferencia constituye los costos incrementales atribuibles al proyecto.

Cuadro Costos incrementales a precios de mercado

Costos incrementales con Proyecto


Actividad Unidad Sin Con Incremen
N de Proyecto Proyecto tales S/.
medida
ALTERNATIVA 1
1 63,959 149,173 85,214
Operacin
1 63,359 142,195 78,837
Mantenimiento
1 600 6,977 6,377
ALTERNATIVA 2
2 63,959 149,173 85,214
Operacin
1 63,359 142,195 78,837
Mantenimiento
1 600 6,977 6,377

Cuadro Costos incrementales a precios sociales.


Costos incrementales con Proyecto
Actividad Sin Con
N Unidad Proyecto Proyecto Incremen
de tales S/.
medida
ALTERNATIVA 1
1 47,891 134,791 86,900
Operacin
1 47,129 128,881 81,752
Mantenimiento
1 762 5,910 5,148
ALTERNATIVA 2
2 47,891 134,791 86,900
Operacin
1 47,129 128,881 81,752
Mantenimiento
1 762 5,910 5,148

Flujo de costos de a precios de mercado.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Permite apreciar la distribucin de los costos de acuerdo con el perodo en que se realizan.
Los cuadros mostrados a continuacin detallan los costos incrementales durante el perodo de
evaluacin del proyecto.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Flujo de costos incrementales (ALTERNATIVA 01)

Aos 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

FASE DE INVERSIN 5,311,407 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Suficiente y Adecuada infraestructura para la
prestacin de los servicios de salud apropiados 1,905,787
Costo directo 1,905,787

Gastos generales (12% CD) 403,500

utilidades 10% 336,250

IGV 18% 738,405


Valor referencial 3,383,942

Expediente tcnico (7%) 235,375

Costo de liquidacin (3%) 100,875

Medidas de mitigacin ambiental 2,500

Personal de salud adecuadamente capacitado 24,292


Medio de transporte adecuado para las
referencias y contra referencias -
Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario
para la prestacin de servicios de salud
apropiados 1,429,922

Supervisin (4%) 134,500

Evaluacin del expediente tcnico -


FASE DE POST INVERSIN 156,094 156,726 157,387 158,079 158,803 159,561 160,353 161,183 162,051 162,959

Operacin 148,793 149,086 149,393 149,714 150,049 150,401 150,769 151,153 151,556 151,977

Mantenimiento 7,301 7,640 7,994 8,365 8,754 9,160 9,585 10,029 10,495 10,982
Flujos totales S/. 5,311,407 156,094 156,726 157,387 158,079 158,803 159,561 160,353 161,183 162,051 162,959
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Flujo de costos incrementales (ALTERNATIVA 02)

Aos 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

FASE DE INVERSIN 5,204,432 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Suficiente y Adecuada infraestructura para la
prestacin de los servicios de saludapropiados 1,838,064

Costo directo 1,838,064

Gastos generales (12% CD) 395,373

utilidades 10% 329,478

IGV 18% 723,533

Valor referencial 3,286,448

Expediente tcnico (7%) 230,634

Costo de liquidacin (3%) 98,843

Medidas de mitigacin ambiental 2,500

Personal de salud adecuadamente capacitado 24,292


Medio de transporte adecuado para las
referencias y contra referencias -
Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario
para la prestacin de servicios de salud
apropiados 1,429,922

Supervisin (4%) 131,791

Evaluacin del expediente tcnico -


FASE DE POST INVERSIN 156,094 156,726 157,387 158,079 158,803 159,561 160,353 161,183 162,051 162,959

Operacin 148,793 149,086 149,393 149,714 150,049 150,401 150,769 151,153 151,556 151,977

Mantenimiento 7,301 7,640 7,994 8,365 8,754 9,160 9,585 10,029 10,495 10,982
Flujos totales S/. 5,204,432 156,094 156,726 157,387 158,079 158,803 159,561 160,353 161,183 162,051 162,959
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

V. EVALUACION
5.1 EVALUACIN SOCIAL

5.1.1 Beneficios sociales.


Los beneficios sociales son aquellos que permiten a la poblacin atendida por el PIP incrementar su nivel
de bienestar, como consecuencia del consumo del bien o servicio que produce el proyecto. En el cuadro
describe los beneficios sociales con el proyecto.

Cuadro Beneficios sociales (ALTERNATIVA 1 Y 2)


Tipo de
Proyecto Beneficios sociales
- Aumento de la satisfaccin del usuario por la prestacin de
servicios.
Oferta del servicio
- Disminucin de costos para el beneficiario, producto de
educativo
referencias innecesarias.
- Disminucin de las tasas de morbilidad
Fuente. Elaboracin de consultor

5.1.2 Costos sociales


La evaluacin econmica a precios de mercado permite determinar el beneficio para la institucin
ejecutora de llevar a cabo el proyecto alternativo a precios de mercado, es as que ser necesario
calcular el flujo de beneficios a precios de mercado de cada proyecto alternativo.

Costos sociales de la inversin


Los costos sociales son obtenidos mediante la aplicacin de factores de correccin a los precios de
mercado de los proyectos alternativos.

Factores de correccin.
Son utilizados para el clculo de los costos a precios sociales mediante la siguiente frmula:

Costo Social = F correccin x Costo mercado

Los cuadros detallan los costos sociales de la inversin de los proyectos alternativos.

Cuadro Inversin a precios sociales (ALTERNATIVA 01)

Factor de
Descripcin Unidad Precio privado correccin Costo Total (S/.)
(FC)
Suficiente y Adecuada infraestructura para la prestacin de
los servicios de salud apropiados Glob 1,905,786.75 0.85 1,619,919
Costo directo 1,905,786.75 1,619,919
Gastos generales (12% CD) Glob 403,500.13 0.85 342,975
utilidades 10% 336,250.11 0.85 285,813
Sub total Infraestructura 2,645,536.99 2,248,706
IGV 18% Glob 738,405.23 0.00 -
Valor referencial 3,383,942.22 2,248,706
Expediente tcnico (7%) Glob 235,375.07 0.91 214,191

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Costo de liquidacin (3%) 100,875.03 0.91 91,796


Medidas de mitigacin ambiental Glob 2,500.00 0.85 2,125
Personal de salud adecuadamente capacitado 24,292.00 0.91 22,106
Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario para la
prestacin de servicios de salud apropiados Glob 1,429,922.30 0.85 1,215,434
Supervisin (4%) 134,500.04 0.91 122,395
Total 5,311,406.66 3,916,754

Fuente: Elaboracin del equipo consultor

Cuadro Inversin a precios sociales (ALTERNATIVA 02)

Factor de
Descripcin Unidad Precio privado correccin Costo Total (S/.)
(FC)

Suficiente y Adecuada infraestructura para la


prestacin de los servicios de salud apropiados Glob 1,838,063.88 0.85 1,562,354
Costo directo 1,838,063.88 - 1,562,354
Gastos generales (12% CD) Glob 395,373.38 0.85 336,067
utilidades 10% 329,477.82 0.85 280,056
Sub total Infraestructura 2,562,915.08 - 2,178,478
IGV 18% Glob 723,533.29 0.00 -
Valor referencial 3,286,448.37 2,178,478
Expediente tcnico (7%) Glob 230,634.47 0.91 209,877
Costo de liquidacin (3%) 98,843.35 0.91 89,947
Medidas de mitigacin ambiental Glob 2,500.00 0.85 2,125
Personal de salud adecuadamente capacitado 24,292.00 0.91 22,106

Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario para


la prestacin de servicios de salud apropiados Glob 1,429,922.30 0.85 1,215,434
Supervisin (4%) 131,791.13 0.91 119,930
Total 5,454,431.62 3,837,897

Fuente: Elaboracin del equipo consultor

El flujo de los costos totales.


Los cuadros mostrados a continuacin detallan el flujo de costos totales de la inversin de los proyectos
alternativos a precios sociales.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Flujo de costos sociales (ALTERNATIVA 01)

Aos 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

FASE DE INVERSIN 3,916,754 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Suficiente y Adecuada infraestructura para
la prestacin de los servicios de salud
apropiados 1,619,919
Costo directo 1,619,919

Gastos generales (12% CD) 342,975

utilidades 10% 285,813

Sub total Infraestructura 2,248,706

IGV 18% -
Valor referencial 2,248,706

Expediente tcnico (7%) 214,191

Costo de liquidacin (3%) 91,796

Medidas de mitigacin ambiental 2,125


Personal de salud adecuadamente
capacitado 22,106
Medio de transporte adecuado para las
referencias y contra referencias -
Suficiente y moderno equipamiento y
mobiliario para la prestacin de servicios de
salud apropiados 1,215,434

Supervisin (4%) 122,395

Evaluacin del expediente tcnico -

FASE DE POST INVERSIN 141,045 147,590 154,438 161,604 169,102 176,949 185,159 193,750 202,740 212,148

Operacin 134,861 141,119 147,667 154,518 161,688 169,190 177,041 185,255 193,851 202,846
Mantenimiento 6184.08 6471.02 6771.27 7085.46 7414.22 7758.24 8118.23 8494.91 8889.08 9301.53

Flujos totales S/. 3,916,754 141,045 147,590 154,438 161,604 169,102 176,949 185,159 193,750 202,740 212,148
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Flujo de costos sociales (ALTERNATIVA 02)

Aos 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026

FASE DE INVERSIN 3,846,793 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Suficiente y Adecuada infraestructura para la
prestacin de los servicios de salud apropiados 1,562,354
Costo directo 1,562,354
Gastos generales (12% CD) 336,067
utilidades 10% 280,056

Sub total Infraestructura 2,178,478

IGV 18% -
Valor referencial 2,178,478
Expediente tcnico (7%) 209,877

Costo de liquidacin (3%) 98,843

Medidas de mitigacin ambiental 2,125

Personal de salud adecuadamente capacitado 22,106


Medio de transporte adecuado para las referencias y
contra referencias -
Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario para
la prestacin de servicios de salud apropiados 1,215,434

Supervisin (4%) 119,930

Evaluacin del expediente tcnico -


FASE DE POST INVERSIN 141,045 147,590 154,438 161,604 169,102 176,949 185,159 193,750 202,740 212,148

Operacin 134,861 141,119 147,667 154,518 161,688 169,190 177,041 185,255 193,851 202,846

Mantenimiento 6,184 6,471 6,771 7,085 7,414 7,758 8,118 8,495 8,889 9,302
Flujos totales S/. 3,846,793 141,045 147,590 154,438 161,604 169,102 176,949 185,159 193,750 202,740 212,148
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Indicadores de rentabilidad social del proyecto

Consiste en identificar los beneficios del proyecto y expresarlos en alguna unidad de medida tcnica, para
luego calcular el costo promedio por unidad de beneficio de cada proyecto alternativo (ratio costo
efectividad) con el fin de escoger la mejor alternativa posible.
Para llevar a cabo un anlisis costo-efectividad es necesario realizar lo siguiente:

- Calcular el Valor Actual de costos sociales, se calcula aplicando la Tasa Social de Descuento (9%).
- Definir y cuantificar el indicador de efectividad.
- Estimar el ratio costo efectividad y la seleccin del mejor proyecto alternativo.

Valor Actual de Costos Sociales (VACST)


El valor actual representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que involucra
cada una de las alternativas definidas a lo largo de su horizonte de ejecucin. Para el clculo del VACST
se utiliza la siguiente ecuacin:

Donde:
VACST : Es el valor actual del flujo de costos sociales totales.
FCSTt : Es el flujo de costos sociales totales del perodo t (incluyendo la liquidacin).
n : Es el horizonte de evaluacin del proyecto (incluyendo la liquidacin).
TSD : Es la tasa social de descuento (9% anual en soles reales-Ministerio de Economa y Finanzas).

Los cuadros anteriores detallan los flujos de costos sociales para cada uno de los proyectos alternativos.
Sobre la base de los mismos se estima los VACST para cada proyecto alternativo.

VACST (Alternativa 01) = S/ 2,832,493.16


VACST (Alternativa 02) = S/ 2,753,636.65

Indicador de efectividad (IE).


Expresa los objetivos y metas del proyecto como indicadores de impacto. Para el presente se plantean
indicadores para medir los resultados de los proyectos de salud.

Cuadro Indicadores de resultado (ALTERNATIVA 01 Y 02)

Proyecto Indicador de eficacia Indicador de efectividad


(Resultados) (Impactos)
Mejora de capacidad N de atenciones preventivas y Disminucin de la tasa de
resolutiva del puesto de salud. recuperativas. morbilidad a 20%
Total= 71,571
Fuente. Elaboracin del consultor
El I.E para ambas alternativas es: 71,571

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Cuadro Flujo de costos sociales y VACST (ALTERNATIVA 01)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aos 0
Flujo de costos de inversin 3,916,754
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Flujo de costos de operacin y mantenimiento -141,045 -147,590 -154,438 -161,604 -169,102 -176,949 -185,159 -193,750 -202,740 -212,148

Flujo de costos y beneficios 3,916,754 -141,045 -147,590 -154,438 -161,604 -169,102 -176,949 -185,159 -193,750 -202,740 -212,148

Factor de actualizacin (FA=9%) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42

FCSN (S/.) 3,916,754 -129,399 -124,223 -119,254 -114,484 -109,905 -105,509 -101,288 -97,237 -93,347 -89,613

VACST (S/.) 2,832,493

Cuadro Flujo de costos sociales y VACST (ALTERNATIVA 02)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aos 0

3,837,897
Flujo de costos de inversin 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Flujo de costos de operacin y mantenimiento -141,045 -147,590 -154,438 -161,604 -169,102 -176,949 -185,159 -193,750 -202,740 -212,148

3,837,897 -141,045 -147,590 -154,438 -161,604 -169,102 -176,949 -185,159 -193,750 -202,740 -212,148
Flujo de costos y beneficios

Factor de actualizacin (FA=9%) 1.00 0.92 0.84 0.77 0.71 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42

FCSN (S/.) 3,837,897 -129,399 -124,223 -119,254 -114,484 -109,905 -105,509 -101,288 -97,237 -93,347 -89,613

VACST (S/.) 2,753,637


MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Ratio costo efectividad (CE) y la seleccin del mejor proyecto alternativo.


Indica el costo social promedio, en valores actuales, de una unidad de beneficio no monetario. Es el
resultado de la ecuacin:

CE = VACST
IE

Dnde:
CE : Es la ratio costo efectividad.
VACST : Es el valor actual de los costos sociales netos.

Con el resultado de la ratio costo efectividad se seleccionar la alternativa que presente el menor valor.
Utilizando la ecuacin anterior se obtienen la ratio costo efectividad de las alternativas seleccionadas.

Cuadro Ratio costo efectividad

Alternativas VACST I.E. C.E.

Alternativa 1 71,571
2,832,493.16 39.58
Alternativa 2 71,571
2,753,636.65 41.19

Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

Para el caso de CE Alternativa 1 se tiene como resultado 39.58 y 41.19 para la alternativa 2.
Del cuadro anterior se observa que la ratio costo efectividad de la alternativa 01 es inferior al de la
alternativa 02, por lo que se elige la alternativa 01 como el proyecto seleccionado.

Evaluacin de la rentabilidad social de las Medidas de Reduccin de Riesgos de Desastres


(MRRD).
Se hace necesaria la realizacin de anlisis de riesgos en el presente proyecto para evitar la generacin
de vulnerabilidades por exposicin, fragilidad y resiliencia.
Para ello ser necesario describir los peligros, elementos expuesto, vulnerabilidad, identificacin y
estimacin de los daos y prdidas potenciales ante el impacto de una amenaza sobre la unidad social o
elemento vulnerable, intervenciones sobre las causas y factores de riesgo.

Cuadro Anlisis de riesgos para las decisiones de localizacin y diseo

Peligros Identificados
- Lluvias intensas.
- Heladas.
- Vientos fuertes.
- Bajas temperaturas.
- Contaminacin microbiana
Elementos Expuestos
- Infraestructura del Puesto de Salud
- Personal de salud y poblacin
Vulnerabilidad
Por Exposicin La infraestructura educativa se localiza a una altitud de 3604m.s.n.m. donde la
presencia de bajas temperaturas y heladas son caractersticos y frecuentes, se

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

identifican presencia de lluvias intensas sobre todo en los meses de noviembre a


marzo.
El personal de salud y poblacin se encuentra transitando por el lugar
exponindose a todos los peligros mencionados.
Por Fragilidad La infraestructura de salud se encuentra deteriorada al ser una construccin de
adobe y al haber cumplido su vida til, adems el diseo arquitectnico no es
apropiado.
El Puesto de Salud est ubicado actualmente en una zona pantanosa, por lo que
los ambientes son muy hmedos, esto afecta la salud principalmente de los
trabajadores, pues ellos permanecen gran parte del da en esos ambientes.
Tiene un slo servicio higinico que se encuentra deteriorado, su diseo no
resulta apropiado y es utilizado por trabajadores y poblacin de ambos sexos, lo
cual puede generar casos de enfermedades causadas por microorganismos.
Por resiliencia Se tiene otra localizacin alternativa para la ubicacin de la infraestructura de
salud, con menor presencia de peligros.
No se tiene un Puesto de Salud alternativo a nivel del distrito que puedan brindar
mejores servicios de salud.

Cuadro Identificacin y estimacin de los daos y prdidas potenciales ante el impacto de una amenaza
sobre la unidad o elemento vulnerable

Efectos A nivel de la infraestructura de salud


directos Incremento en el deterioro de la infraestructura de salud.
Colapso de la infraestructura
Prdidas econmicas
Prdida de vidas humanas

A nivel de personas
Deterioro de la salud del personal y pacientes.
Retraso en las actividades escolares
Deterioro de la calidad de vida
Efectos Gastos econmicos en la reparacin y/o sustitucin de la infraestructura de salud.
indirectos Prdida de valor de los bienes con los que cuenta la institucin
Incremento en los costos de mantenimiento de la infraestructura de salud.
Incremento de los costos en el tratamiento de enfermedades de los trabajadores y
pacientes.
Incremento en el deterioro de la calidad de vida de las personas.

Cuadro Intervenciones sobre las causas o factores de riesgo


Reduccin de la
Reubicacin a un rea con mayor acceso
exposicin
Reduccin de la Sustitucin y ampliacin de la infraestructura de salud con material de
fragilidad concreto de acuerdo a la normatividad vigente. Los materiales de construccin
utilizados para la construccin sern los recomendados por la normatividad.

Para la construccin de la infraestructura se tomar en cuenta las


caractersticas del suelo y del terreno. El diseo de la infraestructura toma en
consideracin las caractersticas geogrficas y fsicas, y el cumplimiento de la
normatividad para un establecimiento de salud.

Desde la fecha de inicio de ejecucin se tomar en cuenta las caractersticas


geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del Proyecto

Construccin de servicios higinicos tanto para el personal como para


pacientes, con material de concreto y con evacuacin de desecho slidos en

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

un tanque sptico y pozo de percolacin, asimismo el diseo ser tal que el


mantenimiento y limpieza sean rpidos, de manera que se reduzcan el nivel
de contaminacin microbiana hacia los usuarios.

Las edificaciones de salud, por brindar servicios pblicos, deben tener un plan
de atencin de emergencias, as como de alerta y rpida evacuacin de
personas.
Incremento de la Organizacin a nivel del Puesto de Salud para el mantenimiento de la
Resiliencia infraestructura educativa.

Promocin de estilos de vida saludables y de realizacin de controles


preventivos, en lugar de recuperativos.

Todas las intervenciones a realizar sobre las causas o factores de riesgo identificado se han
considerado en los costos unitarios del Puesto de Salud a nivel de diseo durante la ejecucin del
proyecto, mientras que para el incremento de la resiliencia los costos con considerados en la etapa de
operacin y mantenimiento.

5.1.3 Anlisis de Sensibilidad


El presente captulo permite estimar los cambios que se produciran en el Valor Actual Neto Social
(VANS), o en el ratio Costo Efectividad (CE) de ser el caso, ante cambios en las variables inciertas o
factores no necesariamente controlables, y analizar en qu circunstancias se elige un proyecto
alternativo u otro.
En ese sentido se analizarn las variaciones que puede tener la rentabilidad social del PIP como
resultado de cambios en las variables que influyen en los costos y beneficios del proyecto.
Determinar las variables inciertas y su rango de variacin.
Las variables inciertas se definen como aquellas en las que no es posible obtener informacin o
proyecciones confiables, debido a probables restricciones en la informacin o porque no se cuenta con
mtodos de clculo ms precisos.

- Variable incierta; se ha identificado al costo total de la inversin del proyecto, los rangos de
variacin sern entre -15% y 15% respectivamente y con intervalos de 5 puntos porcentuales cada
uno.

Cuadro Variable incierta de las Alternativas 1 y 2

Variable incierta: aumento %


en los costos de la
% de Variacin infraestructura educativa
Alternativa
Alternativa 2
1
-10% 3,525,078 3,454,108
-5% 3,720,916 3,646,002
0% 3,916,754 3,837,897
5% 4,112,591 4,029,792
10% 4,308,429 4,221,687

Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

- Variable a sensibilizar; ser el Ratio Costos Efectividad (CE) y el VACST de cada proyecto
alternativo, pues constituyen indicadores que determinan la eleccin del mejor proyecto alternativo
de cada inversin.

Estimar los cambios en el indicador de rentabilidad social ante modificaciones de las variables
inciertas antes definidas.
Con la informacin anterior se procede a calcular nuevamente la ratio costo efectividad (CE) de ambos
proyectos y evaluar los cambios producidos.

Cuadro Sensibilidad del CE ante cambios el costo total de inversin

% de Variacin Alternativa 01 Alternativa 02


de la variable
incierta VACSN CE VACSN CE
-10% 2,549,244 35.62 2,478,273 34.63
-5% 2,690,869 37.60 2,615,955 36.55

0%
2,832,493 39.58 2,753,637 41.19
5% 2,974,118 41.55 2,891,318 40.40
10% 3,115,742 43.53 3,029,000 42.32

Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

En el cuadro anterior, se observa que a medida que se incrementa el costo de la inversin en ambos
proyectos alternativos, tambin se incrementa el VACST y CE de cada uno de los mismos. Asimismo,
se aprecia que el CE de la alternativa 01 siempre se mantiene por debajo del CE de la alternativa 02
ante cualquier variacin en el costo de los materiales.
Seleccionar el mejor proyecto alternativa.
La ALTERNATIVA 01 es la seleccionada por las siguientes razones:
La rentabilidad social del proyecto en trminos de Costo Efectividad tiene un valor inferior (39.58) en
comparacin a la alternativa 02 (38.47).
En el anlisis de sensibilidad la Alternativa 01 presenta cambios sustanciales con respecto a la
variacin a los costos de los materiales para la sustitucin de la infraestructura educativa, sin embargo,
se mantiene por debajo del Proyecto Alternativo 02.

5.2 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD


Para garantizar la sostenibilidad del Proyecto durante la etapa de inversin y post inversin del
Proyecto, los involucrados asumen los siguientes compromisos:

Etapa de inversin.
Direccion Regional de Salud Apurmac
Emite acta de priorizacin y pertinencia del PIP
Emite resolucin de reconocimiento y aceptacin de donacin de terreno.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Municipalidad distrital de Sabaino


Su compromiso es ejecutar el presente Proyecto de acuerdo al cronograma establecido y aportar
con la contrapartida.

Familias de la comunidad.
Se compromete con el aporte de mano de obra no calificada durante la ejecucin del Proyecto.

Etapa de post inversin.


Operacin del Proyecto.

Micro Red de Salud Antabamba


Se compromete en la gestin de los recursos humanos y fsicos para la operacin y mantenimiento
del proyecto.
Se compromete en la supervisin y monitoreo permanente al personal de salud y recursos fsicos.

Personal Asistencial del Puesto de Salud


El responsable del Puesto de Salud se compromete en gestionar oportunamente los recursos ante
la Red Antabamba para disponer de los recursos para la operacin y mantenimiento durante los
prximos diez aos.

Municipalidad Distrital Sabaino


Se compromete asumir el pago de la remuneracin del chofer de la ambulancia y mantenimiento de
la misma, durante los diez aos que dure el proyecto.

Mantenimiento del Proyecto.

Micro Red de Salud Antabamba


Se compromete con la entrega oportuna de los recursos necesarios para el mantenimiento de la
infraestructura y equipos de Salud durante los prximos diez aos.

Beneficiarios
Se comprometen a aportar con mano de obra no calificada para el mantenimiento de la
infraestructura.
Se comprometen a velar por los bienes con los que cuenta la institucin lo que permitir un
incremento en la vida til de los mismos.

5.3 IMPACTO AMBIENTAL

En el presente captulo se podrn identificar los impactos positivos y negativos que la alternativa
seleccionada podra afectar al medio ambiente, as como las acciones de intervencin.
Identificar los componentes y variables ambientales que sern afectados.
Los componentes del ecosistema que podran ser afectados por el proyecto seleccionado son: el
medio fsico natural, el medio biolgico y el medio social; los elementos de cada uno de ellos se
describen a continuacin:

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

- Medio fsico natural; encontramos al suelo, agua y aire


- Medio biolgico; estn la flora y la fauna.
- Medio social; referido a hombres y mujeres y la sociedad en su conjunto.

Caracterizar el impacto ambiental.


El cuadro detalla las caractersticas de los componentes y variables afectados.

Cuadro Caracterizacin del impacto ambiental

Variables de incidencia Efecto Temporalidad Espaciales Magnitud


Transitorio

Permanente

Moderado
Negativo

Regional

Nacional
Positivo

Fuertes
Neutro

Media

Leves
Larga
Corta

Local
Medio fsico natural
Suelo X X X X
Agua X X X
Aire X X X X
Medio biolgico
Flora X X X X
Fauna X X X X
Medio social
Poblacin localidad de X X X X
Sabaino
Aspecto social X X X X
Aspecto econmico X X X X

Fuente. Elaboracin del consultor.

Del cuadro anterior se observa que los impactos positivos para la poblacin sern relevante, importante, y
permanente y son mayores que los impactos negativos, las razones de las mismas se describen a
continuacin:
Impactos positivos.
En el aspecto social, hombres y mujeres en el Distrito de Sabaino sern beneficiados con el presente
proyecto, al incrementarse el empleo en mano de obra no calificada para la ejecucin y operacin de la
misma, beneficindolos econmica y socialmente contribuyendo en la mejora de la calidad de la poblacin.
Impactos negativos.
En el aspecto fsico natural, el recurso ms afectado ser el aire, durante las etapas de movimiento de
tierras, se producirn de manera transitoria contaminacin del aire mediante la elevacin de polvos de
tierra, que estando en condiciones climticas poco favorables podran desplazar los polvos de tierra hacia
lugares aledaos donde se ubican las familias de la localidad de Sabaino. La probable afectacin de la
calidad de las aguas superficiales est referida a la extraccin inadecuada de materiales de cantera, estos
trabajos podran incrementar los niveles turbidez y/o slidos en suspensin del ro.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Medidas preventivas y correctivas.


Las medidas preventivas y/o correctivas, tiene como objetivo evitar o mitigar los impactos negativos a
niveles aceptables en el rea de influencia del proyecto. A fin de evitar posibles conflictos sociales se han
de tomar las siguientes medidas:
- Previo al inicio de las obras de construccin, en coordinacin con los usuarios, se informar a los
propietarios de predios cercanos a la obra, sobre los trabajos a realizar.
- Se ha de mantener permanentemente informada a las autoridades locales y poblacin en general,
respecto a las diferentes actividades a realizarse, la cual deber ser clara, accesible y actualizada.
- Durante el proceso constructivo se perturbar la tranquilidad de los pobladores que residen cerca
de los lugares donde se ejecuten labores, por lo que es necesario adoptar las medidas siguientes:
- Se exigir el uso de silenciadores y el ptimo funcionamiento de los mismos, para aminorar la
emisin de los mismos, como consecuencia del empleo de las maquinarias, vehculos y equipos.
- Se recomienda el humedecimiento diario de todas las reas de trabajo para evitar la diseminacin
de partculas de polvo.
- Los agregados que se han de transportar deberan ser humedecidos para evitar su dispersin.
Para evitar la posible contaminacin de las viviendas, se debe considerar las siguientes medidas:
- En los campamentos de obra se instalaran sistemas para el manejo y disposicin de grasas y
aceites, para lo cual se contar con recipientes hermticos para la disposicin de residuos de
aceites y lubricantes, los cuales se dispondrn en lugares adecuados para su posterior
eliminacin.
- Si existieran derrames de concreto sobre la superficie del suelo, de inmediato se realizar
acciones de limpieza y se depositar en el rea seleccionada para la disposicin del material
excedente.
Los costos en que se incurren para la mitigacin ambiental han sido incluidos dentro de los costos
directos de la inversin del proyecto, lo que asciende a S/. 2500 a precio de mercado.

5.4 GESTIN DE PROYECTO

La participacin de los involucrados en el Proyecto en la etapa de inversin y post inversin se detalla en el


cuadro.
Cuadro Organizacin y gestin del Proyecto

Participacin de los involucrados


Actividades Inversin Post inversin
Construccin de una nueva
Municipalidad
infraestructura con ambientes
Distrital de Sabaino
necesarios y adecuados.

Adquisicin del equipamiento y


Municipalidad
mobiliario necesario para las
Distrital de Sabaino
atenciones en el establecimiento

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Capacitacin al personal de salud Municipalidad


para alcanzar competencias Distrital de H
requeridas en el P.S Sabaino
Capacitacin a los beneficiarios de Municipalidad
salud. Distrital de Sabaino
Adquisicin de equipamiento y Municipalidad
mobiliario Distrital de Sabaino
Contratacin de personal calificado
en temas de salud integral y Direccin Regional de Salud
materna perinatal.
Adquisicin de una ambulancia Municipalidad
rural tipo I Distrital de Sabaino

Mantenimiento de infraestructura de
Direccin Regional de Salud
salud

Mantenimiento de equipo y Direccin Regional de Salud


mobiliario. Municipalidad Distrital de Sabaino

Fuente. Elaboracin del consultor.

La ejecucin del Proyecto, la modalidad de ejecucin ser mediante contrata.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

Plan de Implementacin
Cuadro Plan de implementacin

Mes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Metas Respon sables Recursos
Accin 1 Suficiente y Adecuada infraestructura para la prestacin de los servicios de salud.
Proceso de contratacin de la empresa Municipalidad
100% Contrato firmado
1.1 constructora 1 Distrital Profesional
1.2 Construccin de una nueva infraestructura 1 15% 15% 20% 20% 20% 6.7% 6.7% 6.7% 10% 10% 10% Infraestructura Sabaino Profesional
Medida de mitigacin ambiental 1 10% 10% 10% 6.7% 6.7% 6.7% 6.7% 6.7% 6.7% 10% 10% 10% Profesional
Accin
2. Suficiente y moderno equipamiento y mobiliario para la prestacin de servicios de salud
2.1 Proceso de contratacin de los proveedores 1 100% Contrato firmado Municipalidad Profesional
Adquisicin del equipamiento y mobiliario Distrital
Equipamiento y mobiliario
2.2 necesario 1 50% 50% Sabaino
Adquisicin de la ambulancia rural tipo I Ambulancia
2.3 1 50%
Accin
3 Personal de salud adecuadamente capacitado servicios de salud
Proceso de contratacin de proveedores de Municipalidad
100% Contrato firmado
3.1 programas de capacitacin 1 Distrital Profesional
Capacitacin del personal y de los promotores Personal presta servicios
3.2
de salud
8 25% 25% 25% 25%
eficientes Sabaino
Accin
4 Expediente tcnico
50% 50% Contrato firmado Municipalidad
4.1 Proceso de contratacin del consultor Profesional
Distrital
50% 50% Documento
4.2 Elaboracin del expediente tcnico Sabaino
4.3 Supervisin del desarrollo del expediente tcnico 50% 50% Informe Profesional
Accin
5 Supervicin y liquidacin
8.3% 8.3% 8.3% 8.3% 8.3% 8.3% 8.3% 8.3% Municipalidad
Informe Distrital
5.1 Supervisin (5%) 2 25% 8.3% Sabaino
5.2 Liquidacin (1%) 1 100% Documento Contratista
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

5.5 MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

Cuadro Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada


Item Resumen de objetivos Indicadores Medios de verificacin Supuestos
Informes anuales del puesto
de salud

Estadsticas del sector Salud


Disminucin de las tasas de de la Red Antabamba Disponibilidad
Disminucin de la desnutricin
morbilidad y mortalidad en el econmica suficiente
F infantil de un 35 % actual al
Distrito de Sabaino - Informes estadsticos de la para garantizar la
I 15% al 9no ao del proyecto
Provincia Antabamba-Regin Oficina de Estadstica e continuidad del buen
N
Apurmac Informtica de la Direccin servicio de salud en el
Disminuir la tasa de morbilidad
Regional Apurmac Puesto de Salud.
del 56 % al 15% al 9no ao del
proyecto
Estadsticas del Instituto
Nacional de Estadstica e
Informtica.
Los profesionales de
salud tienen la
Registro de atenciones del capacidad para
P puesto de salud. solucionar los casos
R Disminuir la brecha de
Mejoramiento de los que se presentan.
O personas desatendidas en
servicios de salud del puesto Informes estadsticos de la
salud, cubriendo el 100% de la
P Oficina de Estadstica e Cuentan con los
de salud de Sabaino con demanda al 10 mo ao del
Informtica de la Regin de materiales y/o equipo
categoria I- 2, distrito de proyecto.
S Salud Apurmac. necesario para brindar
Sabaino, provincia de las atenciones en forma
I
Antabamba - apurimac. Encuestas a la poblacin de la satisfactoria.
T
O zona de aplicacin del
proyecto. La infraestructura,
equipo y mobiliario es
adecuada
Construccin de consultorios Acta de Recepcin y Entrega
(Medicina general, de Obras.
Obstetricia, rea nio Arreglos Institucionales,
1. Suficiente y Adecuada Inventario de bienes
C infraestructura para la Implementacin con patrimoniales del Sector Salud Convenios,
O prestacin de los modernos equipos, mobiliario
M servicios de salud. de calidad y Ambulancia rural Vistas fotogrficas Compromisos
tipo I asumidos y cumplidos
P
2. Suficiente y moderno Registro de asistencia a las
O
equipo y mobiliario para Capacitaciones para el capacitaciones
N
la prestacin de los personal asistencial del
E servicios de salud. puesto de salud Reportes de seguimiento y
N monitoreo de las actividades
T 3. Personal de salud Capacitaciones para realizadas.
E adecuadamente capacitado promotores de salud Tarjeta de identificacin
S vehicular
Personal contratado: Registros de referencias y
01 EFERMERA TEC. contra referencias

A 1. Construccin de una COSTO DIRECTO 3,362,501.05 Expediente tcnico - Financiamiento del


nueva infraestructura de GASTOS GENERALES (12%) Cuaderno de obra proyecto
C
salud. 403,500.13 Cotizaciones - Expediente tcnico
C
2. Adquisicin del UTILIDADES (10%) 336,250.11 rdenes de compra aprobado, resolucin
I SUB TOTAL DE
equipamiento y Facturas y boletas de aprobacin.
O mobiliario necesario para INFRAESTRUCTURA Contratos. - Calendario de
N las atenciones en el 4,102,251.29 Liquidacin fsica-financiera de Presupuesto

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

E establecimiento. IMPUESTOS IGV (18%) la obra. oportuno y suficiente


S 3. Mantenimiento y 738,405.23
Reposicin de los TOTAL, DE PROYECTO Rendiciones documentadas de - Adquisicin oportuna
equipos y mobiliario del 4,840,656.52 gastos efectuados en la de materiales de
SUPERVISION 4% 134,500.04
Puesto de Salud. EXPEDIENTE TECNICO 7%
construccin de la construccin
4. Pasantas para alcanzar 235,375.07 infraestructura. - Informes de
las competencias LIQUIDACION 3% 100,875.03 valorizacin mensual
relacionadas con las PRESUPUESTO TOTAL Capacitacin de obra.
emergencias. 5,311,406.66
5. Capacitacin para Fichas de registro. - Compromiso firmado
alcanzar competencias Fichas de seguimiento. por el personal de
relacionadas con la -fichas de monitoreo. salud y beneficiarios
atencin integral de Registros de incidencia. para asistir a los
6. Capacitacin de Fichas administrativas. mdulos de
promotores de salud Fichas de evaluacin. capacitacin.
para promover prcticas Fichas de autoevaluacin. - Compromiso firmado
adecuadas de lactancia, Registros de evaluacin. por la Micro Red de
7. Contratacin de personal Fotografas. Salud Antabamba,
calificado en temas de Informes de los ejecutores. para el contrato de
salud integral y materno un SERUMNS
perinatal, infantil en el Acta de Recepcin y Entrega ENFERMERA.
establecimiento de de ambulancia - Compromiso firmado
1. Adquisicin de una por la Municipalidad
ambulancia rural tipo I Distrital de Sabaino
para el pago de
honorarios del chofer
de la ambulancia.

Fuente: Elaboracin del equipo consultor.

PERFIL TECNICO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION
CATEGORIA I-2 DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

- El presente Proyecto de Inversin Pblica se denomina MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD


RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CATEGORIA I-2
DEL DISTRITO DE SABAINO, PROVINCIA DE ANTABAMBA - APURIMAC

- El problema central se determina segn el diagnstico situacional, como un problema definido o


focalizado, para lo cual definimos el problema central de la siguiente manera: Poblacin atendida con
inadecuados servicios de Salud en el Puesto de Salud Sabaino del Distrito Sabaino -Provincia
Antabamba-Regin Apurmac

- El proyecto tiene como beneficiarios directos a 1455 pobladores de la localidad de Sabaino.


- El Ratio Costo Efectividad (CE) estimado para cada uno de los proyectos alternativos:
PROYECTO ALTERNATIVO 01 : 39.58
PROYECTO ALTERNATIVO 02 : 41.19

- El resultado de la relacin Costo-Efectividad, en la Alternativa 01 resulta menor a comparacin de la


Alternativa 02, lo cual significa que el costo de la prestacin del servicio de salud por beneficiario es
menor para la alternativa 01.
- La alternativa 01 es la recomendable para la ejecucin del proyecto por presentar el mayor VACS S/.
2,832,493.16 ya que la alternativa 2 presenta un VACS mayor que asciende a S/. 2,953,636.65
-
- La ejecucin del proyecto, no generar impactos negativos relevantes sobre el medio ambiente, para
mitigar los impactos generados se ha implementado un conjunto de acciones cuyo costo se ha
considerado en el proyecto.

- En cuanto a la sostenibilidad, el proyecto es viable, porque existe una participacin activa y compromiso
de la poblacin y entidades involucradas, porque se trata de una obra social prioritaria para el desarrollo
del Distrito de Sabaino.

- El presente Proyecto de Inversin Pblica tiene un monto de inversin de S/ 5,311,406.66 soles.


- Los beneficios obtenidos por el proyecto son positivos a nivel social.
- En vista de los resultados obtenidos en el presente, se recomienda su viabilidad y respectiva ejecucin
en el plazo determinado.

PERFIL TECNICO