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AUTORIDADES
CONSEJO DE ADMINISTRACIN
Dr. Camilo Campos
Dr. Carlos Varsky
Lic. Ana Beovide
Kin. Mario Marin
DIRECCIN EJECUTIVA
Dra. Lucrecia Raffo
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HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS
PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2014 / 2016
INDICE
AUTORIDADES ................................................................................................................................................................. 2
METODOLOGA ................................................................................................................................................................ 4
MISIN ............................................................................................................................................................................ 5
VISIN ............................................................................................................................................................................. 5
COMPONENTES ............................................................................................................................................................... 9
MTODOS DE VERIFICACIN.......................................................................................................................................... 37
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PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2014 / 2016
El Plan Estratgico Institucional (PEI) es la herramienta de gestin que detalla las principales lneas que guiarn
el accionar del Hospital durante un perodo determinado y establece los lineamientos y los objetivos bsicos para
desarrollar las acciones e intervenciones necesarias para cumplir con la misin institucional de manera eficaz.
En el ao 2007, el Gobierno Nacional tom la decisin de recuperar al Hospital Posadas bajo su jurisdiccin con
el objetivo de desarrollar un Centro Asistencial de Referencia Nacional que garantice el acceso igualitario de toda la
poblacin a la mayor calidad de atencin y a la mayor complejidad. Comenz entonces un proceso de cambio
organizacional.
En este marco, el PEI del Hospital es el documento rector del plan de accin que, a travs de la planificacin,
permitir viabilizar la innovacin institucional e instrumentar las acciones que nos situarn como Hospital de referencia,
capaz de brindar una atencin de excelencia a la poblacin y de generar modelos de atencin, de formacin de capital
humano y de desarrollo de la investigacin.
El Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas es una institucin de salud que desarrolla una actividad
compleja y su gestin integral requiere de procesos de planificacin ordenados y extensos que incluyan todos los
aspectos relevantes de la actividad. Elaborar esta planificacin nos ayudar a mejorar las condiciones de trabajo y la
atencin a la poblacin.
Este documento contiene el Plan Estratgico del Hospital Posadas y define los lineamientos estratgicos que
luego llevarn a cabo los planes operativos sectoriales. Todos tenemos que estar comprometidos para construir el
Hospital que deseamos y poder cumplir los objetivos institucionales propuestos.
Mediante la integracin de los esfuerzos podremos convertirnos en actores de nuestro propio desarrollo. Es un
desafo, implica replantearse la manera habitual de trabajar.
METODOLOGA
Este documento es el resultado de un proceso de planificacin desarrollado durante la primera mitad del ao
2013 por un equipo integrado por el Consejo de Administracin, la Direccin Ejecutiva y referentes de distintas reas y
Servicios del Hospital convocados para aportar una visin global de la Institucin. Todo el proceso cont con el apoyo y
la participacin de la Subsecretaria de Gestin de Servicios Asistenciales del Ministerio de Salud de la Nacin. Para la
formulacin del proyecto se adapt la metodologa del Marco Lgico (MML), que a partir de la deteccin de brechas
existentes entre la situacin actual y la deseada propone acciones para lograr los resultados esperados.
En una segunda etapa, se present el proyecto inicial ante la comunidad hospitalaria durante septiembre del
mismo ao y se recibieron aportes individuales y colectivos para completar y corregir el documento inicial. Se tomaron
las propuestas y correcciones correspondientes a esta etapa y se incluyeron en el documento final que aqu se presenta.
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MISIN
VISIN
Como la misin propuesta es nuestro deber ser y define lo que queremos alcanzar con la implementacin del PEI,
creemos necesario definir claramente cada uno de los aspectos que guiarn nuestro quehacer cotidiano.
En el ao 2007, el Hospital Profesor Alejandro Posadas pas por ley a la rbita del Gobierno Nacional y se
modific el sistema de conduccin que qued conformado por un Consejo de Administracin, una Direccin Ejecutiva y
tres Direcciones con reas de competencia delimitadas. Contar con un presupuesto anual garantizado por el Estado
Nacional posibilita mejorar la gestin de los recursos y garantizar la transparencia administrativa que, junto a la
construccin de nuevos espacios y la refuncionalizacin del edificio, buscan brindar una atencin de alta calidad con
confort para los pacientes y mejores condiciones laborales para los trabajadores. Esta definicin nos atribuye un rol
especfico dentro del sistema de salud en el que estamos inmersos, y as, junto con otros servicios asistenciales
nacionales, contribuimos a la consolidacin del modelo nacional y aportamos desde el rea de la salud a la construccin
de una sociedad ms justa y democrtica.
Trabajamos en red
Trabajar en redes integradas de salud implica promover acuerdos con otras organizaciones para prestar
servicios de salud equitativos e integrales para la poblacin a la que servimos. Es lograr la articulacin adecuada con
otras instituciones optimizando los mecanismos de referencia y contrarreferencia para disponer as de todos los niveles
de atencin y proveer servicios electivos y de urgencia, cuidados agudos, de largo plazo, paliativos y de rehabilitacin. El
Hospital es esencial para la articulacin de la atencin integrada y continua en la prestacin de servicios de salud
integrales. La resolucin de problemas de salud trasciende la solucin de problemas mdicos.
Entendemos a la mayor complejidad como la capacidad de dar respuesta oportuna a personas con problemas
de salud complejos que requieren capital humano, tecnolgico y edilicio de alta especificidad para dar dicha respuesta.
Disponer de la mayor complejidad ser diferente en cada rea y servicio y quedar supeditado a los estndares
definidos y a las necesidades de la poblacin que demande los servicios del Hospital.
Nos dedicamos al cuidado integral y humanizado de la poblacin en todas las etapas de la vida
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Brindar cuidado integral y humanizado es proporcionar atencin a individuos, familias y comunidad de forma
resolutiva, oportuna y eficaz, con un enfoque intersectorial y con equipos interdisciplinarios capacitados que basan su
accin en una mirada integradora del ser humano. Este abordaje permite pensar al ser humano como un ser
biopsicosocial inmerso en entramados familiares y culturales, con una historia individual y social. El cuidado integral y
humanizado recupera una mirada dinmica del proceso de salud e introduce en el proceso salud-enfermedad-atencin
la perspectiva de la persona y su familia en la vivencia del proceso. Rescata as la empata y el respeto como bases del
vnculo humano establecido entre el equipo de salud, los pacientes y sus familias. Humanizar la atencin es recordar
que en la relacin entre el equipo de salud y las personas enfermas hay seres humanos que ponen en juego vnculos,
emociones, creencias y significados personales.
Desde esta concepcin la salud es un derecho humano bsico. Pensar la salud como un derecho social es
pensarla como la capacidad permanente de los individuos y las comunidades de modificar los aspectos y las condiciones
que obstaculizan el desarrollo de una vida plena. Es la construccin colectiva de un proyecto de vida digno. En la
actividad hospitalaria, esto implica asegurar a la poblacin beneficiaria el derecho a recibir y demandar una atencin
personalizada, digna, de calidad y con base en los principios de la biotica centrado en la persona como sujeto de
derechos.
La accesibilidad es un derecho. Es el grado en el que las personas pueden usar un objeto, visitar un espacio o
acceder a un servicio, ms all de sus capacidades tcnicas, cognitivas o fsicas. Garantizar el acceso es tener en cuenta
las barreras organizacionales, econmicas, culturales, fsicas y emocionales para proveer de manera eficiente los
servicios brindados.
Equidad
Garantizar la equidad es evitar que las diferencias individuales, sociales y culturales se reflejen en la oportunidad
de obtener atencin sanitaria digna y de calidad. Promover la equidad es evitar las desigualdades injustas. Nuestro rol
es garantizar la atencin de los que ms dificultades tienen para conseguirla.
Atencin segura
La atencin segura es evitar el dao involuntario que pueden sufrir las personas durante la atencin sanitaria.
Implica disminuir los eventos adversos, prevenir errores y minimizar riesgos evitables.
Este concepto incluye el mejoramiento de los servicios de salud en todos sus aspectos, las prcticas, la
infraestructura, el equipamiento y la capacidad profesional de todo el equipo de salud.
En la atencin, calidad se refiere al cumplimiento de estndares de estructuras, procesos y resultados
predeterminados, destinados a asegurar la eficacia, la efectividad y la eficiencia en la resolucin de los problemas de
salud.
La calidad del capital humano refiere al grado de integracin y la capacidad de superar oposiciones personales
sobre la base de principios, valores ticos y cdigos de convivencia que mantienen el tejido social y satisfacen las
necesidades institucionales y de los sistemas de salud locales, regionales, provinciales y de la poltica pblica. Para el
1
De acuerdo al cuerpo normativo establecido por la Constitucin Nacional y los Tratados Internacionales con Jerarqua Constitucional (entre ellos la Declaracin
Universal de los Derechos Humanos), as como a diversas leyes nacionales que establecen y regulan derechos de los pacientes (Ley 26 . 529 de Derechos del Paciente
en su Relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud y otras) disponen el marco jurdico de esta perspectiva.
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equipo de salud del Hospital, la calidad en formacin implica el diseo, la puesta en marcha y el monitoreo de un plan
estratgico de capacitacin construido participativamente bajo criterios de eficacia, eficiencia y efectividad. Se aspira a
que todas las actividades de capacitacin realizadas puedan generar las competencias laborales necesarias para alcanzar
los objetivos y metas institucionales.
La investigacin de calidad debe ser relevante para resolver problemas del proceso salud-enfermedad-atencin
de los pacientes y la comunidad, con observancia de los principios ticos establecidos y cumpliendo con criterios de
rigurosidad metodolgica y con estndares suficientes como para ser comunicados en revistas indexadas y que adhieran
a los principios ticos establecidos. Conceptualmente la investigacin debe ser asumida por la comunidad hospitalaria
como destinada a mejorar la asistencia, siendo adems importante promocionar el empleo de los resultados de las
investigaciones en la prctica institucional.
Se incorpora el paradigma de la salud ocupacional para el cuidado del capital humano y la prevencin de
riesgos.
Los factores por los que el Hospital ha sido reconocido y ha logrado su prestigio son la formacin de capital
humano y la capacidad de recibir pacientes de todo el pas. Algunas reas han completado desarrollos innovadores y de
gran importancia. Queremos universalizar ese desarrollo para que todos los servicios del Hospital sean innovadores y
que los desarrollos del Hospital puedan ser replicados al exterior de la Institucin y a lo largo de todo el pas.
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CONSIDERACIONES TICAS
Como organizacin sanitaria tenemos que articular la tica individual con la tica organizacional, y velar por que
sta sea una tica de la responsabilidad y del inters comn. La tica de la organizacin es la articulacin, aplicacin y
evaluacin de los valores relevantes y posicionamientos morales de una organizacin, que la definen tanto interna como
externamente.
En la relacin hospital/ paciente se propone adoptar el modelo contractual-moral, asumiendo la responsabilidad
social que al hospital y a su personal competen: un modelo en el que los involucrados o afectados directa o
indirectamente en sus intereses (el equipo de salud en conjunto con el paciente y su entorno) asumen un contrato legal
pero tambin un contrato moral cuya prioridad es la atencin del paciente.
Tener que situar al paciente, a sus familias y a los agentes de salud en el marco de una estructura humana, fsica
y funcional donde se produce la interaccin (el Hospital) genera la necesidad de regirse por principios y valores que
guen esa interaccin y contribuyan a la mejor relacin con el paciente. Esos principios y valores sern relevantes en la
actividad de la institucin y sus procesos de toma de decisiones guardarn coherencia con los mismos. En consonancia
con su utilizacin en la biotica clnica, tambin la tica de las organizaciones se rige por los principios de no
maleficencia, justicia, autonoma y beneficencia.
La adopcin y articulacin de los valores, as como su aplicacin prctica, se fundamenta en la deliberacin y el
consenso. En el equipo de salud hay que promover el desarrollo de una cultura que reconozca y valorice su
responsabilidad frente al paciente y su entorno social, y que considere prioritaria la respuesta de la institucin a sus
necesidades e intereses.
Se aspira a que el Hospital viva un clima tico que incluya al conjunto de sus componentes. El clima tico
consiste en la percepcin que tienen todos los miembros de la institucin de que, cuando se toman las decisiones, se
est decidiendo en base a esos valores acordados.
A fin de alcanzar el clima tico deseable en el Hospital es necesario articular tres tipos de ticas: a) una tica
clnica interdisciplinaria, es decir, una tica del cuidado del paciente; b) una tica de la gestin y la organizacin, con
eficiencia pero tambin con responsabilidad social; y c) una tica profesional, de los trabajadores de la salud, que
incluye el ejercicio responsable de sus propios derechos en el marco del respeto a los derechos de los pacientes.
VALORES COMPARTIDOS
Responsabilidad y Pertenencia
Vocacin de Servicio y Compromiso
Trabajo en equipo y Cooperacin
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FIN
Contribuir a la consolidacin del Modelo Nacional, orientando los Servicios Asistenciales Nacionales a las
demandas y necesidades de la poblacin, bajo un marco de equidad.
(El fin de un proyecto es una descripcin de la solucin a problemas de nivel superior e importancia nacional que si bien
no se resuelven exclusivamente con nuestro PEI, se ven favorecidos. El fin responde a la pregunta cmo contribuye el
proyecto?. En nuestro caso, el fin viene determinado por el Ministerio de Salud en el marco de las polticas del sector. )
PROPSITO
Adaptar la estructura y funcionamiento institucional para orientar los servicios brindados al cuidado integral y
humanizado de la salud de la poblacin, la formacin de capital humano y la investigacin en un marco de equidad,
calidad y cuidado del medio ambiente.
(En este punto se describe el efecto directo del PEI una vez concretado. El propsito responde a la pregunta cules
son los efectos esperados?)
COMPONENTES
(Cada componente es uno de los productos especficos necesarios para cumplir el propsito, son los resultados que se
van a obtener con la implementacin del PEI. )
Tiene 6 componentes:
A. Modelo de atencin
B. Capital humano
C. Red
D. Comunicacin
E. Gestin
F. Recursos fsicos
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APUESTAS ESTRATGICAS
Una vez definidas la misin y la visin, se realiz la identificacin de problemas a nivel general. Se consideraron
problemas las situaciones que en el escenario actual impiden alcanzar el escenario deseado. Luego se clasificaron los
problemas en cada componente, se enunciaron los objetivos y se definieron las acciones y estrategias que debern ser
implementadas para cumplir con la misin institucional y as posicionar al Hospital como referente y generador de
modelos, innovador, involucrado con la comunidad y el medio ambiente aportando desde el rea de la salud a una
sociedad justa y democrtica.
Para implementar los lineamientos estratgicos descriptos en este documento en la tarea cotidiana y as cumplir
con los objetivos propuestos para el corto plazo, cada rea completar el proceso con el desarrollo de sus planes
operativos.
A. MODELO DE ATENCION
Las metas de la medicina aportan sentido y legitimidad social a la actividad sanitaria. Estas son:
1. Prevenir la enfermedad y las lesiones. Promover y mantener la salud.
2. Aliviar el dolor y el sufrimiento causados por la enfermedad.
3. Asistir, curar y rehabilitar a los enfermos; y cuidar a los que no pueden ser curados.
4. Evitar la muerte prematura, y velar por una muerte en paz.
Para la atencin eficiente, eficaz y oportuna de la poblacin en todas las etapas de la vida el modelo de atencin
deseado para el Hospital Posadas asume que el individuo, su familia y comunidad son el centro de la atencin. Este
modelo se basa en el cuidado integral y humanizado de las personas consideradas en su integralidad en una concepcin
biopsicosocial de la atencin de la salud poniendo el acento en valores como el acceso, la equidad, la seguridad en la
atencin y la calidad en la asistencia.
Para el desarrollo de este componente se plantearon objetivos y actividades y se definieron metas a cumplir para
las cuales se establecieron algunos indicadores de medicin.
Se detallan a continuacin los objetivos con sus respectivas actividades. Los indicadores y las metas estn
detallados en el cuadro resumen al final del documento:
Para esto es necesario empoderar al paciente y evitar que sea destinatario pasivo de nuestras prcticas. Son
acciones fundamentales para cumplir con este objetivo y as poder implementar un modelo de atencin con las
caractersticas propuestas.
El derecho de los pacientes a recibir y demandar una atencin personalizada, digna, de calidad y con base en los
principios de la biotica debe ser conocido por toda la comunidad hospitalaria. El conocimiento de estos derechos por
todo el equipo de salud permitir garantizar la participacin de todos como sujetos de derechos.
Actividades:
1. 1 Elaborar e implementar un dispositivo para que el personal conozca y practique los principios ticos de
conducta en la atencin de personas.
1. 2 Disear y poner en funcionamiento un dispositivo para que los pacientes conozcan y ejerzan sus derechos y
responsabilidades.
Los dispositivos propuestos permitirn concientizar y sensibilizar a toda la comunidad hospitalaria favoreciendo
el trato integral y humanizado. Incluye, entre otros, espacios de reflexin y articulacin entre el equipo de salud
y la comunidad, actividades de capacitacin, recursos de comunicacin social y evaluacin, etc.
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Al mismo tiempo, es necesario recordar y fortalecer constantemente las acciones que hacen al buen trato y al
respeto.
Existen ya grupos de pacientes que se agrupan y exigen una atencin digna y de calidad a partir de sus
necesidades particulares y en funcin de las patologas que los aquejan (por ejemplo, el grupo de pacientes con
artritis reumatoidea, AMAR Posadas). Empoderar al paciente y volver a darle voz para que se convierta en actor
activo de su propia salud es el primer paso en un largo camino que se completar con la participacin de estos
pacientes en las instancias de planificacin y decisin. Para comenzar, es importante recuperar e instalar el
concepto de satisfaccin del usuario y sistematizar las encuestas de opinin como herramientas para escuchar a
los pacientes.
Basar las decisiones en los fundamentos de la epidemiologa, la evidencia y la planificacin; analizar crticamente
lo que hacemos para compararlo con lo que debemos hacer. Esto permitir terminar con el personalismo, que hasta
hace poco fue el motor del crecimiento (o del estancamiento) en el desarrollo de los Servicios que dependan de
capacidades de intervencin y negociacin individuales.
Actividades:
2. 1 Definir estndares de calidad
El primer paso para mejorar la calidad de la atencin es medir. Por eso, definir estndares y darlos a conocer es
fundamental para el desarrollo parejo y fundamentado y para el crecimiento integral de todos los sectores del
Hospital. Definir estndares es unificar discursos y crear herramientas para utilizar a la hora de evaluar,
planificar y mejorar. La definicin de estos estndares incluye la complejidad pretendida para dar respuesta en
tiempo y forma de cada servicio.
Una vez definidos los estndares de calidad habr que desarrollar un plan para adaptar progresivamente las
prestaciones de cada servicio a dichos parmetros. Un plan de mejora continua deber recuperar e instalar el
concepto de satisfaccin del usuario como indicador de calidad. Hay que tener en cuenta que los estndares son
dinmicos por lo que el plan de mejora continua debe estar en permanente construccin y evolucin. Es
importante tener en cuenta y no olvidar que este plan debe facilitar el desarrollo equilibrado de los servicios y
no quedar supeditada su implementacin a la negociacin personalizada de los responsables o referentes de los
Servicios.
3. Favorecer la accesibilidad
Actividades:
3. 1 Creacin de una oficina de Informes y orientacin
Es imprescindible implementar una oficina que reciba y oriente a las personas que ingresan. Este dispositivo
elimina notablemente las barreras de acceso, sobre todo aquellas relacionadas con la informacin, generando
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un mejor ambiente y estado emocional a nivel general. Una oficina de estas caractersticas permite tambin
coordinar la salida del paciente para confirmar que se va con lo que necesita. Esta oficina deber contar con
personal fuertemente comprometido y con alta capacitacin en atencin al pblico para cumplir con funciones
de asesora y orientacin. Es una oficina de apoyo administrativo, no interviene en procesos ni remplaza oficinas
existentes (como Admisin, por ejemplo). En esta oficina se pueden implementar las instancias de recepcin de
mecanismos de satisfaccin de usuario planteados en el punto 2.
Para disminuir los tiempos de espera y aumentar la capacidad de respuesta para los pacientes ambulatorios es
necesario ampliar la franja horaria en la que el Hospital desarrolla su actividad.
La barrera que actualmente implica la dificultad de acceder a un turno programado puede ser minimizada con la
incorporacin de un sistema que facilite el acceso a los turnos programados. Esto es indispensable para mejorar
el acceso. Un sistema de turnos moderno incluye la posibilidad de confirmar o suspender un turno programado,
lo que evitar en simultneo la alta tasa de ausentismo observada hasta el momento en consultorios externos
con turno programado.
Disponer un sistema efectivo para la movilidad interna de pacientes es fundamental para mejorar la
accesibilidad (incluyendo rampas y puertas de acceso en el predio del Hospital).
3. 5 Elaborar un dispositivo que garantice la publicidad continua de las prcticas, los profesionales, los requisitos,
etc. que tiene el Hospital.
Esto implica crear y poner a disposicin del pblico una cartilla de prestaciones y prestadores al interior del
Hospital donde se detallen claramente los mecanismos de acceso, los requisitos, etc. Quin atiende, dnde
atiende, cundo atiende, etc. Este insumo informativo ser sumamente til en otras instancias como la oficina
de informes y orientacin y para desarrollar correctamente el trabajo en red. Es fundamental garantizar no slo
la existencia del dispositivo sino tambin su actualizacin constante. Esta herramienta ser til tambin para la
integracin del Hospital ya que permitir que todos puedan conocer las actividades que desarrolla la Institucin.
La Unidad de Gestin del Paciente Ambulatorio es fundamental para una atencin integral del paciente
ambulatorio. La UBA debe ser interdisciplinaria y estar integrada por personas con experiencia en gestin de
ambulatorio de nios y adultos preparados con perfil para la orientacin y atencin.
3. 7 Disponer de un sistema integrado de circulacin, uso y control del predio para personas y vehculos
Para garantizar la accesibilidad el Hospital no puede pensarse como una isla. Desde los accesos externos al
interior existen espacios que de no ser correctamente utilizados pueden generar impedimentos a la
accesibilidad en todos sus aspectos.
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Actividades:
4. 1 Generar un modelo para la admisin, atencin y seguimiento integral de pacientes
Garantizar que los planteles estn completos es fundamental para el pleno desarrollo de la actividad y permitir
fortalecer la organizacin de cuidados por procesos. Esto se hace particularmente evidente en el caso del
plantel de enfermera.
Completar los flujogramas de atencin y seguimiento para fortalecer la red interna, facilitar el trabajo en
equipos interdisciplinarios y garantizar la puesta en marcha de estos procesos. Incluir en los flujogramas puntos
de alerta para el monitoreo y evaluacin del cumplimiento efectivo de la interconsulta. Complementar los
flujogramas con instancias institucionales de participacin para el intercambio.
4. 4 Elaborar instancias institucionales para la participacin del equipo de salud en la resolucin de problemas
Una vez sistematizados los procesos asistenciales habr que estimular la participacin del equipo de salud en la
resolucin de problemas (no slo mdicos). Esto permitir garantizar instancias de atencin interdisciplinaria.
Un ejemplo a tener en cuenta es el de los consultorios conjuntos, por ejemplo, de traspaso (nios, adolescentes,
adultos) para patologas especficas.
Evitar el dao involuntario, disminuir eventos adversos, prevenir errores y minimizar riesgos es fundamental
para una atencin de calidad. Una atencin limpia es una de las bases esenciales para la seguridad de los pacientes. La
seguridad en el Hospital Posadas debe continuar desarrollndose y necesita intervencin.
Actividades:
5. 1 Fortalecer el Comit de Seguridad del Paciente y el Comit de Control de Infecciones
Tener una instancia institucional que se ocupa especialmente de detectar fallos, analizarlos y generar acciones
para prevenirlos es un gran avance en materia de seguridad del paciente. Lo es tambin la tarea del Comit de
Control de Infecciones que vela por la difusin de mejores prcticas en el cuidado de los pacientes. Difundir las
incumbencias de los comits y dar a conocer sus actividades permitir fortalecer y legitimar cada vez ms su
intervencin.
Protocolizar la atencin y elaborar guas y listas de cotejo a partir de las investigaciones realizadas por el Comit
de Seguridad es fundamental para la revisin y autoevaluacin de las tareas.
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Sensibilizar y difundir la importancia del tema es fundamental tanto para el cuidado propio en materia de
bioseguridad como para el cuidado del otro, del paciente. La capacitacin y sensibilizacin constante y la
difusin de la legislacin vigente entre los trabajadores del hospital es fundamental para la revisin crtica y la
autoevaluacin de las propias prcticas. Se trata de generar un cambio cultural donde detectar el error implique
corregirlo y evitarlo, no sancionar. Es necesario estimular la cultura del reporte del error.
La alta complejidad no est desarrollada completamente. El anlisis evidenci que si bien hubo notables
mejoras, con adquisicin de equipamiento e incorporacin de prcticas, hay que seguir fomentando acciones para su
completo desarrollo e implementarlo en otras reas del Hospital que hasta ahora no lo completaron o alcanzaron.
Actividades:
6. 1 Detectar y fortalecer las reas que segn los estndares definidos lo ameriten
La complejidad es un concepto dinmico. Uno de los aspectos que incluye tiene que ver con la incorporacin de
tecnologas nuevas. A partir de los estndares de calidad definidos, cada rea deber fortalecer y desarrollar lo
que qued afuera de los parmetros definidos. La mayor complejidad no se asocia necesariamente a la
adquisicin de equipos y tecnologas, es tambin una forma de abordaje del paciente.
7. Completar el desarrollo para adecuar los Servicios a las normativas vigentes y a los programas y planes en
desarrollo
La ley de Salud Mental recientemente reglamentada establece cuestiones bsicas sobre la atencin de pacientes
con padecimientos mentales (agudos o crnicos en etapa productiva) que como institucin de salud hay que cumplir.
Est funcionando para organizar este cambio una mesa de salud mental que busca adecuar la prctica hospitalaria a la
ley teniendo en cuenta su espritu, que es no expulsar al paciente y asegurar el pleno goce de los derechos humanos de
las personas con padecimientos mentales.
Actividades:
Se deber elaborar el esquema bsico para la atencin en todas sus instancias de las personas con
padecimientos mentales: emergencias, consultorios externos ambulatorios e internacin.
Para integrar al paciente con patologas mentales es necesario adecuar los recursos fsicos del Hospital. En este
camino se destinar en la guardia un lugar especial para casos de crisis, se destinarn habitaciones adecuadas
para la internacin breve de casos agudos, entre otros. En un futuro se proyecta modificar la ubicacin de los
servicios del rea de salud mental, actualmente ubicados en el 7 piso, para que sea ms accesible.
Para fortalecer el consenso y el dilogo entre los protagonistas y para velar por el cumplimiento de la ley se
implementar un grupo de seguimiento y discusin que pueda asesorar en cuestiones generales de salud
mental. Este comit ser la continuidad de la mesa de salud mental que est funcionando actualmente.
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Si bien el desarrollo de una nueva estructura orgnica - funcional, tratada en otros puntos, incluye tambin el
rea de salud mental, se destaca y se remarca este punto para no olvidar que en el caso del rea en cuestin la
normativa vigente debe ser tenida en cuenta.
Elaborar el programa y planificar la futura apertura de la residencia interdisciplinaria de salud mental fortalecer
el trabajo del rea. El equipo interdisciplinario estar formado por psiquiatras, psiclogos y trabajadores
sociales. Una vez generada la estructura adecuada del rea de salud mental se desarrollar el programa de
formacin y se comenzar a gestionar la aprobacin y asignacin de vacantes en la Direccin de Capital Humano
del Ministerio de Salud de la Nacin, entidad responsable de las residencias del Hospital Posadas.
As como se ha detallado un plan de accin completo para el rea de salud mental, se debern detectar otros
sectores y servicios que necesitan hacer modificaciones para cumplir con las normativas vigentes.
B. CAPITAL HUMANO
El capital humano representa en este momento el 75% de la inversin presupuestaria del Hospital. Por eso es
indispensable jerarquizar y modernizar la gestin del capital humano. El cambio de concepcin, de recursos humanos a
capital humano, no es arbitrario o formal. Este cambio de orientacin implica una nueva forma de concebir a la fuerza
de trabajo.
La coexistencia de distintas formas de contratacin genera situaciones conflictivas que necesitan una pronta
solucin, pero este punto ser abordado en el componente GESTION. En este punto se focalizar en las capacidades y
roles laborales del equipo de salud.
8. Estimular y orientar el desarrollo de capital humano y las actividades docentes de acuerdo a las necesidades
institucionales
Existe un gran desequilibrio en el desarrollo de las capacidades de los trabajadores del equipo de salud. La falta
de un plan institucional hizo que la demanda de formacin quedara supeditada a la motivacin, compromiso e inters
de cada trabajador. Orientar el desarrollo del capital humano a las necesidades del Hospital permitir unificar intereses
mejorar la capacidad de cada integrante del equipo, pero tambin permitir y estimular la aplicacin de los
conocimientos adquiridos a la tarea diaria y, por lo tanto, a la mejora de la Institucin y a la atencin de los pacientes.
Las actividades de capacitacin para los distintos estamentos del recurso humano incluirn elementos de la
tica de la organizacin de salud y de la responsabilidad de los trabajadores.
Actividades:
8. 1 Elaborar el Plan Estratgico de Capacitacin (PEC)
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Generar instancias de capacitacin permanente atendiendo a las necesidades de los trabajadores y en distintos
formatos para acompaar el desarrollo del PEC (desarrollo de las instancias de formacin en servicio, cursos,
jornadas, talleres, etc.).
Evaluar las residencias existentes y disponer de las acciones para incorporar nuevos programas de formacin en
servicio. Acompaar los procesos de acreditacin de las actividades de posgrado que se dicten en el Hospital.
8. 3 Evaluar el clima laboral y generar espacios para desarrollar la satisfaccin del trabajador y mejorar el clima
laboral
Recuperar la concepcin de satisfaccin del trabajador e implementar las herramientas existentes de evaluacin
de clima laboral permitir minimizar las situaciones conflictivas existentes. La ONEP (Oficina Nacional de Empleo
Pblico) implementa encuestas de satisfaccin del trabajador pblico que pueden ser replicadas al interior del
Hospital para detectar ncleos especficos que necesitan intervencin.
Para evitar conflictos y fomentar la transparencia, los cursos de capacitacin debern estar correctamente
reglamentado todo lo relacionado con los cursos de capacitacin: quien puede y debe desarrollarlos, cuando se
pueden realizar en horario laboral y bajo qu condiciones, nmero mximo de horas permitidas por ao,
compensacin, pasos a seguir en el trmite de la solicitud, etc.
9. Impulsar la investigacin y la docencia como herramientas para mejorar la atencin en beneficio de los pacientes
La importancia de la investigacin para mejorar la propia prctica y la atencin al paciente es un factor a tener
en cuenta en el momento de impulsar la investigacin. Habitualmente la investigacin es asociada a la generacin de
prestigio personal y no a la mejora continua de la atencin. Romper con esa lgica permitir estimular la aplicacin del
mtodo cientfico en la bsqueda de mejores tratamientos y facilitar el uso de la evidencia y la epidemiologa como
mecanismos de justificacin de la mejora de la prctica diaria.
Actividades:
9. 1 Reestructurar y fortalecer el Comit de Docencia e Investigacin
Recuperar las reuniones del Comit de Docencia e Investigacin y repensar su composicin es indispensable
para incluir entre sus incumbencias el establecimiento de una agenda de investigacin que contemple la
creacin de un listado de temas prioritarios para desarrollar en el Hospital y para orientar y estimular la
investigacin aplicada. Ser tambin funcin del Comit establecer metas y objetivos y proponer desarrollos.
Para estimular la investigacin de diseo en la Institucin es indispensable contar con fondos propios, de los
cuales se pueda disponer, siempre con transparencia y efectividad.
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El lugar que la investigacin ocupa hoy en la agenda estatal es de suma importancia. Existen instituciones,
becas, programas y revistas con los cuales articular acciones para estimular el desarrollo de la investigacin.
Que los integrantes del Hospital conozcan las posibilidades de desarrollo en la Institucin puede estimular la
intencin y el deseo de participar de las mismas. Difundir y dar a conocer estas acciones es parte constitutiva de
la propia investigacin, que tiene en su razn de ser la puesta del conocimiento creado a disposicin de la
comunidad cientfica.
Violencia no es lo mismo que seguridad. Entendemos por violencia las situaciones hostiles y conflictivas que se
generan y/ o que repercuten en la institucin. Muchas de estas situaciones se generan en la relacin entre pacientes y
familiares con el personal por lo que se hace necesario un esfuerzo en la revisin y anlisis de cada caso para detectar
cundo la agresividad del pblico podra atenuarse con cambios en nuestros procedimientos, modos y actitudes.
Actividades:
10. 1 Garantizar el funcionamiento de la CIOT
La Comisin de Igualdad de Oportunidades y Trato (CIOT) est constituida por el Convenio Colectivo de Trabajo.
Esta comisin busca generar un espacio de dilogo que permita evaluar y erradicar todo tipo de prctica que
genere discriminacin o violencia en el trabajo. Garantizar su funcionamiento permitir tener un espacio para la
resolucin de conflictos internos. Esta actividad est destinada a los conflictos generados entre trabajadores y si
bien tiene un rol especfico puede ser tomada como ejemplo para el desarrollo futuro de un plan de resolucin
de conflictos.
10. 2 Generar espacios de discusin participativos que permitan detectar y corregir las actitudes y acciones
violentas en las propias prcticas diarias y prevenir actitudes y acciones violentas en el futuro
La suma de pequeas acciones y confusiones puede generar situaciones conflictivas y hostiles que son evitables
y as mejorar el ambiente laboral. Se trata de fomentar espacios de intercambio y participacin para entre todos
revisar la prctica diaria, tanto individual como colectiva, para detectar situaciones que puedan generar
violencia y evitarlas en prximas intervenciones. Esto es trabajar para generar un cambio cultural que permita
generar un mejor clima de trabajo.
Organizar la circulacin interna permitir orientar y ordenar a las personas evitando situaciones no deseadas
que puedan generar acciones violentas. El plantel de vigilancia interna deber funcionar como facilitador de los
procesos de atencin.
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Actividades:
11. 1 Definir perfiles, competencias, objetivos, roles y funciones de cada puesto de trabajo
Una vez establecida la nueva estructura orgnica-funcional, ser indispensable definir los perfiles,
competencias, objetivos, roles y funciones de cada puesto de trabajo lo que ser plasmado en un mapa de
competencias por puesto.
El mapa de competencias por puesto es la herramienta que habr que difundir para que sea conocida por todos
y ser el insumo fundamental para la elaboracin de los manuales correspondientes.
La clara definicin y el conocimiento que cada trabajador tenga de sus roles y funciones esperados permitir el
cumplimiento de los objetivos y las expectativas. Se espera que esto repercuta en un mejor desempeo laboral,
en un mejor clima de trabajo y en una mejor atencin al pblico.
Actividades:
12. 1 Fortalecer el rea de Salud Ocupacional
12. 2 Fortalecer el rea de Higiene y Seguridad
12. 3 Realizar un mapa de riesgos
12. 4 Realizar talleres de concientizacin y capacitacin
12. 5 Garantizar el funcionamiento de la Cymat (Delegacin de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo)
C. RED
Si bien el Hospital no tiene cultura de trabajo en red y ha funcionado como centro de derivacin, existen redes
informales que se desempean con cierta eficacia y regularidad. A pesar de que pareciera que la mayora de los
profesionales descreen de la factibilidad real de formalizar una red, muchos establecen vnculos y redes que se ponen
en marcha al momento de facilitar la atencin completa y efectiva. Otra dificultad a superar es que los otros efectores
de salud, Hospitales y organismos circundantes nos visualizan como un centro de difcil acceso lo que se refleja en la
existencia de fallas en el mecanismo de referencia y contrarreferencia. Es importante tener en cuenta que el recurso
cama de internacin es insuficiente en la regin y eso se ve agravado por la complejidad de cuidados/ cama. Adems, no
hay instituciones para derivar a pacientes de rehabilitacin y tercer nivel.
13. Fortalecer y formalizar el trabajo en red entre el Hospital y otros actores regionales
Actividades:
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13. 1 Elaborar un dispositivo que garantice la publicidad de prestaciones y requisitos para facilitar la derivacin
oportuna de pacientes
La derivacin oportuna es un elemento fundamental para el correcto funcionamiento de una red compleja y
para que el paciente sea debidamente atendido. Disponer de manera fehaciente de la informacin necesaria
sobre la atencin, los requisitos y las prestaciones del Hospital es fundamental para un desarrollo eficaz de la
referencia y la contrarreferencia.
13. 2 Crear una oficina de telesalud que contenga la referencia, contrarreferencia y la atencin a distancia
Este tipo de dispositivo permite la interconsulta mediante el uso de las nuevas tecnologas de la comunicacin.
Con recursos tcnicos, que ya estn disponibles en el Hospital, es posible establecer este tipo de red
protocolizando y difundiendo los mecanismos de conexin.
Para generar una red verdaderamente interconectada es necesario modificar la forma de funcionamiento al
interior del Hospital. Se hace indispensable inducir un cambio cultural que facilite este proceso y la capacitacin
y la sensibilizacin son primordiales en este sentido.
Como Hospital Nacional tenemos un lugar privilegiado y conexiones con todos los organismos Nacionales,
Municipales, Regionales, etc. La multiplicidad de actores involucrados hace necesaria la constante organizacin
y promocin de instancias de participacin que el Hospital Posadas, desde su lugar privilegiado de Hospital
Nacional, puede promover.
As como es necesario fomentar y formalizar vnculos con distintos actores del sector salud en todas las
jurisdicciones, es necesario fomentar y formalizar vnculos con otros sectores no directamente relacionados con el rea
de la salud pero cuya existencia permitir mejorar la atencin al paciente.
Actividades:
14. 1 Participar, apoyar y promover instancias de integracin intersectorial
14. 2 Facilitar la accesibilidad externa
Una dificultad fundamental para el acceso est relacionada con el transporte pblico y las condiciones en las
que se encuentra el espacio que rodea el predio del Hospital. Establecer redes con otros actores regionales y
municipales, no slo del campo sanitario, permitir formalizar acuerdos para la resolucin de problemas
relacionados con el transporte y la accesibilidad exterior.
D. COMUNICACIN
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Actividades:
15. 1 Elaborar un plan institucional de comunicacin
Es necesario contar con un plan institucional que establezca mecanismos claros y eficientes para la distribucin
de la informacin teniendo en cuenta los diferentes pblicos, tanto internos como externos. Esto incluir la
creacin de circuitos informativos efectivos, el desarrollo de contenidos, y la elaboracin de sistemas y procesos
comunicacionales.
A partir de los objetivos planteados y de la misin institucional habr que adecuar el rea a las necesidades
vigentes.
15. 4 Generar canales de comunicacin para agilizar la comunicacin en todos los niveles
E. GESTION
Este componente es fundamental para el correcto desarrollo del proyecto expuesto ya que compete al conjunto
de acciones que hay que concretar para dirigir, administrar y ordenar los otros componentes.
16. Fortalecer los procesos de integracin entre las distintas reas del hospital
Actividades:
16. 1 Redisear, completar y poner en marcha la estructura orgnica funcional desde la lgica de procesos
asistenciales.
Para adecuar la estructura orgnica- funcional a la nueva estructura es necesario reformularla a partir de la
lgica de procesos asistenciales. Completar el diseo de la nueva estructura y ponerla en marcha dar inicio a
este cambio cultural en la manera de concebir al paciente, ya que en la estructura nueva es el Hospital el que
gira en torno al paciente y no el paciente el que da vueltas por el Hospital. La nueva estructura, concebida a
partir de una lgica de procesos permitir minimizar la fragmentacin existente y los personalismos lo que
facilitar la mirada integral y el abordaje conjunto en equipos de atencin. Urge eliminar la disociacin entre
distintas reas del Hospital y la segmentacin en dos hospitales, uno de adultos, otro de pediatra y enfocar la
atencin de manera complementaria. La nueva estructura est pensada con este objetivo.
Una vez rediseada la estructura orgnica- funcional habr que adecuar los planteles a la estructura deseada.
16. 3 Generar actividades de sensibilizacin y capacitacin para facilitar el cambio organizacional hacia los
nuevos procesos institucionales
Modificar las prcticas y actitudes cotidianas es una de las tareas ms complejas y difciles de implementar para
cualquier ser humano. Se hace entonces indispensable generar actividades de sensibilizacin y capacitacin para
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facilitar el cambio cultural organizacional hacia los nuevos procesos institucionales y terminar as con Servicios
que funcionan como compartimentos estancos.
17. Asegurar que la reforma del recurso fsico sea adecuada al plan de desarrollo del Hospital
Es necesario elaborar un documento que preceda y presida las obras incluidas en la segunda etapa. Garantizar
esa segunda etapa es tambin fundamental pues implica el reacondicionamiento y la puesta en valor del edificio
histrico.
Actividades:
17. 1 Disear un documento que defina los objetivos y el modelo organizacional al que deber ajustarse la 2
etapa del Plan Director.
Evitar que sea slo un plan de obras y que realmente sea til para el desarrollo de un hospital con las
caractersticas que buscamos.
17. 2 Disear un plan de contingencia incluyendo las estrategias de comunicacin y logstica necesarias para
minimizar los inconvenientes producidos por la obra.
Durante la primera etapa de implementacin de obras no hubo una comunicacin continua y eficiente
Esto dificult y puso en evidencia la necesidad de difundir toda la informacin posible para reducir el impacto
negativo ocurrido por el nuevo funcionamiento. Informar permitir tambin involucrar a todos los que se ven
afectados en el proyecto. Estar informados permite sentirse parte de.
17. 3 Elaborar e implementar un plan de sensibilizacin y capacitacin para promover las buenas prcticas en el
cuidado de la infraestructura
Para optimizar el uso del edificio y mantenerlo en condiciones de excelencia es necesario informar y sensibilizar
sobre el cuidado del edificio para generar una cultura del cuidado. Una herramienta fundamental es elaborar un
manual tcnico que funciones como manual de instrucciones del edificio y promover buenas prcticas permitir
extender la vida til del equipamiento y la infraestructura,
La falta de sistemas de informacin y seguimiento giles y efectivos representan una de las grandes falencias
actuales. Desarrollar sistemas de informacin y fortalecer las instancias intermedias de gestin facilitar la resolucin
fundamentada de problemas permitiendo la solucin previa a la Direccin del Hospital.
Actividades:
18. 1 Generar un sistema integral de informacin hospitalaria
18. 2. Desarrollar un Sistema Informtico Hospitalario integral (HIS)
18. 3 Desarrollar el RIS (Radiology Information System) y PACS (Picture Archiving & Communications System)
18. 4 Completar el cableado con fibra ptica
18. 5 Capacitar al personal en el uso de los sistemas informticos
18. 6 Creacin de un rea de evaluacin de costos hospitalario para fortalecer el la gestin presupuestaria
Los sistemas de informacin y seguimiento hospitalario son fundamentales para la modernizacin, socializacin
de la informacin y toma de decisiones dentro de la organizacin hospitalaria. Que la informacin llegue de manera
oportuna es fundamental para el desarrollo de las tareas actuales. La informatizacin de dichos sistemas permitir
gestionar los datos con eficiencia y velocidad para lograr mejores resultados.
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Actividades:
19. 1 Elaborar un manual de procedimientos institucional
Elaborar procedimientos operativos estndar y flujogramas de atencin es el paso necesario para estandarizar
procesos. Esto quedar plasmado en un manual de procedimientos institucional que deber ser de pblico
conocimiento.
19. 2 Elaborar guas de prctica clnica, protocolos y procesos asistenciales y de los procesos administrativos
Como complemento detallado del manual de procedimientos cada rea deber elaborar sus propios materiales.
20. Fortalecer las instancias de evaluacin y monitoreo promoviendo un cambio de la cultura organizacional
Los sistemas de monitoreo y evaluacin existentes son deficitarios. No existen sistemas de monitoreo y
evaluacin continuos y sistemticos. Si bien la evaluacin es parte de la estandarizacin de procesos y de la
implementacin de estndares de calidad, la necesidad de fortalecer este aspecto amerita detallarla como actividad
particular. As se separa en un objetivo propio por la necesidad de estimular, implementar y fortalecer las instancias de
evaluacin.
Actividades:
20. 1 Generar instancias de evaluacin y autoevaluacin
20. 2 Generar acciones de sensibilizacin y capacitacin para la transformacin de la cultura organizacional
Esto permitir intervenir sobre la falta de una cultura de rendicin de cuentas y tener en cuenta la evaluacin de
desempeos del 1133 y de la SINEP, a partir de ahora tareas fundamentales en la labor cotidiana.
La coexistencia de distintas formas de relacin laboral exige la normalizacin y adecuacin de los sistemas de
contratacin. Para solucionar esta situacin hay que tener en cuenta las normas de empleo pblico vigentes y as
disminuir la conflictividad laboral que se ve reflejada en la prctica diaria.
Actividades:
21. 1 Promover la regularizacin de la condicin laboral del personal
21. 2 Realizar concursos y promover pases de grado, de nivel y de tramo
22. Garantizar el cumplimiento de las normas contractuales y de la Administracin Pblica Nacional (APN)
Las reglas claras y el cumplimiento efectivo de las mismas es fundamental para la armona entre trabajadores.
Esto se hace especialmente evidente en el aspecto relacionado con la puntualidad y la asistencia. El conocimiento y el
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cumplimiento de las normas en igualdad de condiciones son fundamentales para alcanzar los estndares de excelencia
buscados porque permitir disponer de tiempo para brindar prestaciones y minimizar los conflictos interpersonales. La
discusin sobre el cumplimiento horario o el trabajo por objetivos no est saldada, pero es necesario tomar
intervencin para eliminar los dobles estndares y la falta de cumplimiento.
Actividades:
22. 1 Difundir y notificar las normas y los pasos operativos para su aplicacin
Existe la norma y est reglamentada, pero hay que garantizar el conocimiento de todo el personal antes de
poder implementar acciones para su cumplimiento.
El escaso desarrollo de la gestin con perspectiva de salud ambiental ha llevado a la situacin actual en la que se
puede observar una gestin ineficiente de residuos, consumo de energa inadecuado, uso excesivo de radiaciones
ionizantes, adquisicin de equipamiento e insumos sin criterios de sustentabilidad ambiental, etc. Modificar este
escenario integrando elementos orientados al cuidado de la salud ambiental es urgente. Ser prioritario la
sustentabilidad en el sistema de compras hasta el cuidado del medio ambiente como marco para la gestin de los
recursos fsicos tanto como tecnolgicos.
Actividades:
23. 1 Formar el comit de salud ambiental
23. 2 Elaborar, ejecutar y monitorear un plan de accin
Para generar cambios en las prcticas cotidianas es necesario sensibilizar y capacitar, pero tambin tener un
plan de accin con un cronograma detallado de adaptacin y construccin de un edificio seguro. El Comit
interdisciplinario de Salud Ambiental recientemente creado y puesto en funcionamiento se encargar de
asesorar, disear e implementar este plan de accin velando por el cuidado de los criterios de sustentabilidad.
Cada rea segn sus caractersticas e incumbencias deber recibir capacitaciones difernciales.
F. RECURSOS FSICOS
Esta dimensin incluye todos los aspectos relacionados con el edificio y el equipamiento.
24. Promover las acciones necesarias para garantizar un edificio adecuado y seguro
Los problemas con el estado del edificio histrico son evidentes y necesitan de una pronta intervencin para su
resolucin y para acoplarlos a las condiciones del nuevo edificio.
Actividades:
24. 1 Completar el anteproyecto para solicitar la etapa 2 del Plan Director
24. 2 Reorganizar los espacios de espera para los familiares de Terapia Intensiva de Adultos (TIA), Terapia
Intensiva Peditrica (TIP), Neonatologa (NEO) y Recuperacin Cardiovascular Infantil (RCVI)
24. 3 Realizar obras intermedias de mantenimiento y mejora hasta que se complete la Etapa 2 del Plan Director
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Aprovechar el edificio nuevo para generar acciones que promuevan un cambio cultural es una oportunidad
nica.
Actividades:
25. 1 Elaborar e implementar un plan de sensibilizacin y capacitacin para promover las buenas prcticas en el
cuidado de los recursos.
Actividades:
26. 1 Fortalecer el plan integral de mantenimiento preventivo correctivo del equipamiento
Con la UTN se avanz en este aspecto, pero es necesario seguir avanzando y establecer un mecanismo que
permita el seguimiento peridico.
Este plan es necesario para planificar y ejecutar las reformas edilicias necesarias para garantizar un edificio
adecuado y seguro. Tener un plan continuo es indispensable para que no avance el deterioro edilicio mientras
se terminen las obras. Esta actividad incluye las acciones necesarias para minimizar el impacto de la transicin
entre edificios y para adecuar el Servicio de Mantenimiento a las necesidades del edificio nuevo.
Para romper con la lgica errtica que se impuso hasta ahora al momento de incorporar tecnologas y
racionalizar la incorporacin de nuevas tecnologas se hace necesario generar espacios intermedios para el manejo de
recursos. Asimismo, es fundamental sostener un modelo de renovacin peridica del equipamiento con un plan
adecuado a las prestaciones que tenga en cuenta costos y mantenimiento.
Actividades:
27. 1 Actualizar sistemticamente el plan de renovacin de equipamiento
Este Comit tendr la funcin de analizar, evaluar y asesorar sobre las tecnologas existentes segn se lo solicite
Para que la decisin de incorporar tecnologas nuevas se haga en funcin de las necesidades institucionales y en
pos de una mejor atencin y no por la capacidad de negociacin e insistencia de un Servicio. Una vez
establecidas las prioridades hay que poner en marcha el dispositivo administrativo jurdico para darle curso a las
compras. Esto tiene que estar detallado en un plan progresivo de incorporacin que permita racionalizar el
proceso.
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MODELO DE ATENCION
PROBLEMAS OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADORES METAS
1. Paciente fuera del 1. Instalar al 1. 1 Elaborar e 1.1. Actividades de capacitacin 1.1. Al finalizar el trienio, el
eje de atencin paciente como sujeto implementar un dispositivo que incluyen contenidos de tica / 100% de las actividades de
de atencin para que el personal Total de actividades de capacitacin aprobados por
conozca y practique los capacitacin en el Hospital Docencia tienen incorporados
principios ticos de contenidos sobre principios
conducta en la atencin de ticos de conducta en la
personas. atencin de pacientes
1. 2 Disear y poner en 1.2. Sectores asistenciales con 1.2. En el 2014 50% de los
funcionamiento un dispositivo de informacin sobre sectores asistenciales cuentan
dispositivo para que los derechos y responsabilidades en con mecanismos de
pacientes conozcan y funcionamiento / total sectores informacin sobre derechos y
ejerzan sus derechos y asistenciales responsabilidades para
responsabilidades pacientes.
1. 3 Generar instancias de 1.3. Reuniones de intercambio 1.3. Al finalizar el trienio, existe
representacin de los entre grupo de pacientes y una instancia de reunin que
pacientes para la toma de autoridades realizadas/ reuniones integra a pacientes y
decisiones. planificadas autoridades del Hospital para
1.3.a Propuestas presentadas por evaluar el modelo de atencin
los pacientes que generaron y elaborar propuestas de
cambios organizacionales/ Total de mejora
propuestas presentadas 1.3.a. Al finalizar el trienio se
aplicaron dos propuestas
presentadas por este grupo
como mnimo
2. Despareja calidad de 2. Mejorar la calidad 2. 1 Definir estndares de 2.1 Servicios que presentan 2.1 El 70% de los Servicios
atencin segn servicio de atencin calidad estndares de calidad / Total de presenta estndares de calidad
Servicios en el primer ao de ejecucin
del PEI
2. 2 Implementar y 2.2 Servicios que implementan un 2.2 El 40% de los Servicios ha
consolidar un plan de plan de mejora continua / Total de comenzado a implementar el
mejora continua Servicios plan de mejora al finalizar el
primer ao, 60% al finalizar el
segundo y 80% al tercero.
3. Accesibilidad 3. Favorecer la 3. 1 Creacin de una 3. 1 Oficina de orientacin e 3. 1 Oficina de orientacin e
dificultosa accesibilidad oficina de Informes y informes funcionando informes funcionando en 2014
orientacin
3. 2 Ampliar la franja 3.2.a Consultorios, estudios 3.2.a El 30 % de consultorios,
horaria de consultorios diagnsticos y exmenes estudios diagnsticos y
externos, estudios complementarios (excepto exmenes complementarios
diagnsticos y exmenes laboratorio general) ofrecidos en (excepto laboratorio general)
complementarios horario de 12 a 16 hs / Total de son ofrecidos en horarios de
consultorios, estudios diagnsticos 12 a 16 hs
y exmenes complementarios 3.2.b El 20 % de consultorios,
3.2.b Consultorios, estudios estudios diagnsticos y
diagnsticos y exmenes exmenes complementarios
complementarios (excepto (excepto laboratorio general)
laboratorio general) ofrecidos en son ofrecidos de 16 a 20hs en
horario de 16 a 20 hs / Total de 2016.
consultorios, estudios diagnsticos
y exmenes complementarios
3. 3 Modernizar el sistema 3.3 Turnos otorgados con el 3.3 El 90% de los turnos de
de turnos sistema de autogestin de turnos / consulta externa son
Total de turnos otorgados entregados mediante el
sistema de autogestin de
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4. 2 Completar la dotacin 4.2. Plantel de Enfermera actual 4.2. 90% de los planteles de
del plantel de Enfermera en cuidados progresivos/ Plantel enfermera necesarios para la
para garantizar la atencin de Enfermera necesario para la internacin de cuidados
interdisciplinaria internacin de cuidados progresivos segn normativa
progresivos completos en 2014
4. 3 Sistematizar los 4.3. Interconsultas realizadas 4.3. 90% de las interconsultas
procesos asistenciales para segn normativa / Total realizadas de acuerdo a la
fortalecer la red de Interconsultas normativa hospitalaria en el
interconsultas 2016
4. 4 Elaborar instancias 4.4. Ateneos interdisciplinarios / 4.4. 20% de los ateneos
institucionales para la Total de ateneos realizados tuvo participacin
participacin del equipo de de Enfermera, Kinesiologa y/
salud en la resolucin de o Trabajo Social en el 2014 ,
problemas 40% en 2015 y 60% en 2016
4. 5 Completar y fortalecer 4.5. Pacientes quirrgicos 4.5. 40% de pacientes
la internacin por cuidados internados/ Total de pacientes quirrgicos en internacin
progresivos internados (por mes) indiferenciada de adultos en
4.6. Pacientes de cuidados 2015. 60% en 2016
especiales que reciben 4.6. 90% de pacientes de
kinesioterapia/ Total de pacientes Cuidados Especiales reciben
de cuidados especiales asistencia kinesiolgica en
4.7. Asistencia de Trabajo Social a 2016
pacientes internados/ Total de 4.7. 100% de pacientes
pacientes internados con internados con necesidades de
necesidades de asistencia social asistencia social son asistidos
4.8. Intervenciones de Salud por Trabajo Social al final del
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13. 2 Crear una oficina de 13. 2.a Consultas a distancia 13. 2.a Oficina de Telesalud
telesalud que contenga la realizadas funcionando en 2014
referencia, 13. 2.b Derivaciones de alta 13. 2.b 25% de incremento en
contrareferencia y la complejidad aceptadas por el las derivaciones de alta
atencin a distancia Hospital/ Derivaciones de alta complejidad aceptadas por el
complejidad solicitadas por otros Hospital dentro de la red
efectores formal por ao
13. 2.c Derivaciones de baja y 13. 2.c 25% de incremento de
media complejidad solicitadas por las derivaciones de baja y
el Hospital a otros efectores/ media complejidad que solicita
Derivaciones de baja y media el Hospital a otros efectores
complejidad aceptadas por otros dentro de la red formal por
efectores ao
13. 2.d Derivaciones informales 13. 2.d.e Derivaciones
aceptadas/ total de derivaciones informales incorporadas a la
aceptadas red formal en 80% de los
13. 2.e Derivaciones informales servicios al final del perodo
realizadas a otros hospitales/ total
de derivaciones realizadas a otros
hospitales
13. 3 Orientar las acciones 13. 3. Capacitacin en redes 13. 3. Una capacitacin en
de capacitacin para realizada/ Capacitaciones redes realizada por semestre
fortalecer el trabajo en red planificadas durante los tres aos
13. 4 Participar, apoyar y 13. 4.. Reuniones 13. 2.4. Tres reuniones
promover instancias de interjurisdiccionales realizadas/ interjurisdiccionales anuales
integracin reuniones interjurisdiccionales realizadas por ao
interjurisdiccional. programadas
14. Dificultosa 14. Facilitar los 14. 1 Participar, apoyar y 14. 1. Reuniones intersectoriales 14. 1. Representantes de las
articulacin con otros vnculos promover instancias de realizadas en las que participaron instituciones locales,
sectores intersectoriales integracin intersectorial. representantes de las instituciones provinciales y nacionales
locales, provinciales y nacionales / participaron en el 50 % de las
reuniones intersectoriales reuniones intersectoriales
programadas realizadas
14. 2 Facilitar la 14. 2.a Personas de Servicios 14. 2. a Capacitacin en geo-
accesibilidad geogrfica y Asistenciales capacitadas en geo- referencia a 2 personas por
fsica externa referencia/ personas a capacitar Servicio Asistencial al final del
14. 2.b Dispositivos de perodo
informacin sobre transportes 14. 2.b Dispositivo de
para acceder al Hospital informacin sobre transportes
disponibles/ dispositivos para acceder al Hospital
planificados disponible en 2014
14. 2.c Carteles indicadores de 14. 2.cPlan de sealtica
acceso externo instalados/ carteles externa funcionando en 2015
planificados 14. 2.d.La Comisin Nacional
14. 2.d Reuniones realizadas con la de Transporte y otros actores
Comisin Nacional de Transporte y participaron de reuniones para
otros actores participaron de adecuar los recorridos y las
reuniones para adecuar los condiciones de acceso para
recorridos y las condiciones de personas con movilidad
acceso para personas con reducida al final del periodo
movilidad reducida / Reuniones
programadas
COMUNICACIN
PROBLEMAS OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADORES METAS
15. Comunicacin 15. Fortalecer la 15. 1 Elaborar un plan 15.1. Plan de comunicacin 15.1. Plan de comunicacin
inefectiva y comunicacin institucional de elaborado y difundido elaborado y difundido en 2014
desconocimiento o institucional comunicacin
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incumplimiento de 15. 2 Formalizar y 15.2. Servicios que solicitaron 15.2. La interaccin del rea de
pautas de comunicacin fortalecer el rea de aportes de comunicacin/ Total comunicacin con otros
intra e interinstitucional Comunicacin servicios servicios se incrementa 25%
15.3. Informacin relevante/ por ao
informacin publicada en los 15.3. La informacin relevante
medios de comunicacin publicada en los medios de
existentes comunicacin existentes se
incrementa en un 30% anual
15. 3 Mejorar la 15.4. Servicios completamente 15.4. Todos los Servicios estn
sealizacin interna sealizados / Total de Servicios completamente sealizados en
2015
15. 4 Generar canales para 15.5. Informacin oficial difundida 15.5. 90% de la informacin
agilizar la comunicacin en por Direccin y por Servicios / oficial llega a los trabajadores
todos los niveles Total de Informacin oficial del hospital en tiempo y forma
producida al finalizar el trienio
15.6. Personal que conoce los 15.6. 80% del personal conoce
medios de comunicacin los medios de comunicacin
existentes/ Total del personal existentes
GESTION
PROBLEMAS OBJETIVOS ACTIVIDADES INDICADORES METAS
16. Fragmentacin en la 16. Fortalecer los 16. 1 Redisear, completar 16. 1.a Nueva estructura orgnica 16. 1.a Nueva estructura
organizacin funcional procesos de y poner en marcha la funcional diseada y vigente orgnica funcional diseada y
de las distintas reas del integracin entre las estructura orgnica 16. 1.b Servicios adaptados a la vigente en el 2014
hospital. distintas reas del funcional desde la lgica de nueva estructura/ Servicios Totales 16. 1.b Los servicios se
hospital procesos asistenciales. 16. 1.c Procesos integrados / total adaptaron a la nueva
de procesos estructura en un 40% el primer
ao, 60% en el segundo ao y
90% en el tercer ao.
16. 1.c Los procesos
hospitalarios integrados estn
definidos en un 40% el primer
ao, 60% en el segundo ao y
90% en el tercer ao.
16. 2 Redefinir los 16. 2 Planteles de personal 16. 2 Planteles redefinidos al
planteles necesarios en redefinidos / total de planteles finalizar el primer ao
funcin de la misin y
visin institucional.
16. 3 Generar actividades 16. 3. Servicios que participaron de 16.3. 80% de participacin del
de sensibilizacin y actividades de sensibilizacin y personal en actividades de
capacitacin para facilitar capacitacin/ Total de Servicios capacitacin y sensibilizacin al
el cambio organizacional finalizar el trienio
hacia los nuevos procesos
institucionales
17. Falta de integracin 17. Asegurar que la 17. 1 Disear un 17. 1.a Documento de Plan 17. 1.a Contar con Documento
del Plan Director de reforma del recurso documento que defina los Asistencial que fundamenta Etapa de Plan Asistencial que
Obras (etapa 1) con el fsico sea adecuada al objetivos y el modelo 2 de Plan Director elaborado y fundamenta Etapa 2 de Plan
proyecto asistencial plan de desarrollo del organizacional al que gestionado Director elaborado y
Hospital deber ajustarse la 2 17. 1.b Etapa 1 del Plan Director gestionado ante Ministerio de
etapa del Plan Director. integrada al PEI concluida Salud en 2014
17. 1.c Pliego licitatorio de Etapa 2 17. 1.b Concluir la Etapa 1 del
de Plan Director en curso Plan Director integrada al PEI
17. 1.d Licitacin de etapa 2 Plan en 2014
director finalizada 17. 1.c Pliego licitatorio de
17. 1.e Obra de Etapa 2 de Plan Etapa 2 de Plan Director en
Director iniciada curso en 2014
17. 1.d Licitacin de etapa 2
Plan director finalizada en
2015
17. 1.e Obra de Etapa 2 de Plan
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PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2014 / 2016
Director iniciada en 2
semestre de 2015
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MTODOS DE VERIFICACIN
Se tomarn como mtodos de verificacin para la medicin de los indicadores los sistemas de registro
hospitalario habituales. Estos corresponden a distintos Departamentos e incluyen: el Informe Estadstico Hospitalario,
Informes de la Unidad de Gestin de Internacin y de la Unidad de Gestin Ambulatoria, Informes Epidemiolgicos,
Informes de los Departamentos de Personal, de Salud Ocupacional, de Informtica, de Contrataciones y de
Contabilidad, de la CIOT y CyMAT, de los Comits de Control de Infecciones, de Seguridad del Paciente, de Salud
Ambiental, de Historias Clnicas, de Farmacia, de Biotica Hospitalaria, de la Direccin de Administracin y Finanzas
(PAC) y de la Direccin de Infraestructura, Equipamiento y Servicios Generales, de Docencia e Investigacin, de la
Unidad de Auditora Interna., de la Unidad de Comunicacin, entre otros, adems de los informes que se soliciten a los
distintos Servicios del Hospital y de las herramientas disponibles para la recoleccin de datos a Nivel Nacional, Provincial
y Local.
Todos debern estar debidamente documentados, utilizando las modalidades previstas en el marco de las
reglamentaciones vigentes, sumando nuevas herramientas de recoleccin de informacin a definir.
El proceso de monitoreo y evaluacin previsto para estos sectores permitir evaluar el grado de cumplimiento de las
Metas prefijadas.
Los Jefes de cada Departamento o Coordinacin sern los responsables en primer grado del cumplimento y
desarrollo del PEI trianual. En segundo grado, lo sern los respectivo Directores de cada rea, y finalmente la Direccin
Ejecutiva y el Consejo de Administracin.
El cronograma ajustado por actividades a desarrollar integrar los POA (Planes Operativos Anuales) de cada
Servicio.
Este documento contiene los lineamientos bsicos que funcionarn como gua de la accin durante el trienio
2014/ 2016. El Plan en si se completa en la accin y el esfuerzo cotidiano y requiere del compromiso de los trabajadores.
Unificar y formular un plan con objetivos alineados para un funcionamiento integral posibilitar la construccin conjunta
de la institucin y la salud que todos deseamos, tirando todos para el mismo lado. Estos lineamientos debern ser
tenidos en cuenta como gua para la elaboracin de los Planes Operativos de cada Servicio (POAS).
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