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PAREDE TORCICA
A parede torcica, alm de proteger o contedo da cavidade torcica, possui a funo de participar no
mecanismo da respirao. Durante a respirao, os msculos do trax, juntamente com o diafragma e os msculos
abdominais, variam o volume dessa caixa.
A parede torcica constituda pela pele, tecido subcutneo, fscia, msculos e arcabouo sseo do trax.
OBS:
Caixa torcica: trax sseo.
Cavidade torcica: espao interno e seu contedo.
Parede torcica: caixa torcica, pele, fscia, msculos.
A fscia superficial (ou tecido subcutneo) composta de tecido conjuntivo frouxo e est intimamente ligada
pelos retinculos da pele, contendo quantidades variveis de gordura, glndulas sudorparas, vasos sanguneos e
linfticos nas mamas, as glndulas mamrias.
A fscia de revestimento ou fscia torcica uma membrana fibrosa fina, densa, sem gordura aderida e est
frouxamente presa ao tecido subcutneo. Ela reveste intimamente os msculos e tendes associados e ajuda a manter
as partes do trax unidas e apresenta uma barreira contra infeces.
COSTELAS
As costelas so em nmero de 12 pares. So ossos
alongados, em forma de semi-arcos, ligando as vrtebras torcicas
ao esterno. Podem ser classificadas de duas maneiras:
a) Articulam-se diretamente (verdadeiras), indiretamente
(falsas) ou no se articulam com o osso esterno (flutuantes):
7 Pares Verdadeiras (1 a 7): Articulam se
diretamente ao esterno.
3 Pares Falsas Propriamente Ditas (8 a 10): Articulam-se indiretamente (cartilagens)
2 Pares Falsas Flutuantes (11 a 12): So livres
OBS: Espaos intercostais. So espaos que separam as costelas entre si. Cada espao numerado de acordo com
a costela que forma a borda superior do espao. Os espaos intercostais so ocupados por msculos e membranas
intercostais, e dois conjuntos (principal e colateral) de vasos e nervos intercostais identificados pelo mesmo nmero
atribudo ao espao. De superior para mais inferior, a sequncia inicial da posio dessas estruturas no espao : veia,
artria e nervo intercostal.
OBS: Cartilagem costal. Cartilagens que prolongam as costelas anteriormente, contribuindo para elasticidade da
parede torcica.
OSSO ESTERNO
O osso esterno (do Grego, peito) um osso plano, alongado, que forma
a regio intermediria da parte anterior da caixa torcica. um importante osso
hematopoitico. O esterno est divido em trs pores: manbrio, corpo e
processo xifoide. Nessas pores, encontramos as seguintes estruturas:
Manbrio
Incisura jugular (ao nvel de T3-T4)
Snfise manbrio-esternal
ngulo do esterno (entre T4 e T5)
Corpo: Incisuras costais e Cristas transversas
Processo xifoide (ao nvel de T10)
Ligamentos do Esterno
VRTEBRAS TORCICAS
So vrtebras tpicas porque so independentes, possuem corpos, arcos vertebrais e sete processos para conexes
musculares e articulares. Como caractersticas especficas das vrtebras T1 a T2 temos:
Fveas costais nos corpos e processos transversos
Fvea costal superior e inferior
Processos espinhosos longos
ABERTURAS DO TRAX
A caixa torcica vasada superior e inferiormente, permitindo a passagem de
estruturas em geral e a comunicao do trax com o pescoo e abdome.
Abertura Superior do trax (6,5cm x 12,5cm): a entrada anatmica do trax
delimitada da seguinte forma:
Posteriormente, pela vrtebra T1
Lateralmente, pelo 1 par de costelas e suas cartilagens costais.
Anteriormente, pela borda superior do manbrio.
Estruturas que ultrapassam essa abertura: esfago, traqueia, nervos e vasos
que suprem e drenam a cabea, pescoo e membros superiores.
OBS: A cabea de cada costela articula-se com a parte superior da vrtebra correspondente (de mesmo nmero), com a
parte inferior da vrtebra superior a ela e o disco adjacente que une as vrtebras. J a crista da cabea da costela fixa-
se no disco por meio de um ligamento intra-articular. Porm a cabea da 1, 11 e 12 (as vezes, a 10) articula-se
apenas com a vrtebra correspondente.
OBS: As articulaes costotransversrias (sinoviais planas) a juno entre o tubrculo das costelas e a fvea costal
dos processos transversos.
GLNDULAS MAMRIAS
Normalmente as mamas esto mais desenvolvidas em mulheres, uma vez que tanto homens quanto mulheres
possuem mama (inclusive, ambos podem apresentar cncer de mama). Entretanto, nos homens, a mama quase no
apresenta gordura (o tecido adiposo o responsvel pelo tamanho do seio) e as glndulas mamrias no se
desenvolvem. Ao contrrio das mulheres, que apresentam glndulas mamrias como acessrios para a reproduo e
amamentao da prole.
As mamas encontram-se superficiais e proeminentes na parede torcica
anterior. Na sua poro mais apical, encontra-se a papila mamria circundada por
uma rea de pele circular pigmentada, denominada de arola.
MAMAS FEMININAS
A base circular da mama estende-se verticalmente da 2 a 6 costela e
transversalmente da margem lateral do esterno at a linha axilar mdia, entretanto
uma pequena parte da glndula mamria pode se estender ao longo da borda nfero-
lateral do msculo peitoral maior at a axila, formando um processo axilar da mama.
As mamas crescem durante a puberdade devido ao desenvolvimento das
glndulas mamrias e pela deposio de gordura, a qual ir dar o contorno
arredondado e volume aos seios.
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Os ductos lactferos do origem a brotamentos que formam 15 a 20 lbulos de tecido glandular, que constituem
as glndulas mamrias. O seio lactfero uma poro dilatada de cada ducto.
GLANDULAS MAMRIAS
As glndulas mamrias so glndulas sudorparas modificadas, por tanto, no possuem cpsula ou bainha
especial. Os alvolos que secretam leite esto dispostos como uvas em cacho. Durante a gestao, a glndula mamria
aumenta e novos tecidos glandulares so formados. Entretanto, durante o ciclo menstrual, pode haver aumento da
mama devido uma maior deposio de gordura por hormnios gonadotrficos (LH e FSH).
OBS: Dois teros do leito da mama so formados pela fscia peitoral sobre o musculo peitoral maior.
OBS: O espao retro-mamrio um espao virtual entre a mama e a fscia peitoral. um espao plano de tecido
conjuntivo frouxo, contendo uma pequena quantidade de gordura, que permite um certo grau de movimento a mama.
OBS: Ligamentos suspensores da mama: ligamentos subcutneos que firmam a glndula a derme.
VASCULATURA DA MAMA
O suprimento arterial e feito por ramos derivados da artria torcica interna (ramo da A. subclvia), artria
torcica lateral e toracoacromial (ramos da A. axilar), alm de artrias intercostais posteriores.
A drenagem venosa da mama principalmente levada para a veia axilar, podendo tambm ser drenada para a
veia torcica interna.
A linfa segue da papila, arolas e lbulos da glndula segue para o plexo linftico subareolar. 75% da linfa
drenada para linfonodos axilares. O restante (25%) drenada para linfonodos paraesternais, mama oposta e linfonodos
abdominais.
OBS: importante conhecer a drenagem linftica das mamas devido ao seu papel na metstase das clulas
cancergenas.
Os vasos linfticos na pele da mama (exceto na papila mamria e arola) drenam para linfonodos axilares,
cervicais profundos inferiores e infraclaviculares e tambm para linfonodos paraesternais de ambos os lados.
NERVOS DA MAMA
Os nervos mamrios originam-se dos ramos cutneos anteriores e laterais do 4 ao 6 nervos intercostais. Os
ramos dos nervos intercostais conduzem fibras sensitivas para a pele da mama e fibras simpticas para os vasos
sanguneos localizados nas mamas e para o msculo liso, situado na pele da papila mamria.
2. Peitoral Menor
Origem: Face externa da 3 a 5 costelas, prximo unio com as cartilagens costais
Insero: Processo coracoide da escpula
Inervao: Nervo peitoral medial do plexo braquial
Ao: Depresso da escpula; Eleva as costelas.
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5. Serrtil Anterior
Origem: Face externa das 9 costelas superiores (digitao)
Insero: Margem medial da escpula e ngulos superior e inferior
Inervao: Nervo torcico longo (plexo braquial)
Ao: Traciona ventralmente a escpula (protruso da escpula)
7. Msculos Intercostais
Msculos Intercostais externos
o 11 pares situados nos espaos intercostais (EIC)
o Fibras oblquas no sentido antero-inferior
o Desde o tubrculo das costelas at as junes costocondrais, onde se continuam com a membrana
intercostal externa.
9. Msculo subcostal
Origem: Face interna das costelas inferiores, prximo aos ngulos
Insero: Margens superiores da 2 e 3 costelas abaixo da origem
Inervao: Nervos intercostais
Ao: Provavelmente elevam as costelas
NERVOS INTERCOSTAIS
Correspondem aos ramos anteriores do respectivo nervo espinhal. Correm ao longo dos espaos intercostais
entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna, passando pelos sulcos das costelas.
H 11 nervos intercostais, que so classificados em tpicos e os que contm alguma particularidade. Estes so
nervos espinais, de natureza mista.
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As razes nervosas deixam os sulcos ntero e pstero-lateral da medula espinal. As radculas nervosas
provenientes dos sulcos anterolateral possuem uma caracterstica prpria: tem funo motora. Enquanto, as radculas
provenientes dos sulcos pstero-lateral tambm possuem uma caracterstica prpria, so nervos que possuem funo
sensitiva. Ento, aps formadas estas duas radculas se conjugam e formam o nervo espinal, os quais esto em 31
pares ao longo da coluna vertebral em seu plano mais mediano. Aps formado este segue passando pelo forame
intervertebral e ento se divide em dois ramos: um ventral (ramo anterior primrio) e um dorsal (ramo posterior primrio).
O ramo anterior primrio segue ento para a inervao da parede do trax, e este ento denominado de nervo espinal
torcico. E o ramo dorsal segue para musculatura do dorso, do pescoo e para o tecido celular subcutneo.
A partir do ramo anterior de nervo espinal torcico este se comunica a partir de um ramo comunicante branco
com o tronco simptico, o qual ir formar a sinalizao pr-sinptica, enquanto do tronco simptico sai o ramo
comunicante cinzento, sendo este comunicante do tronco para o prprio nervo, com ento estmulos ps-sinpticos.
Observa-se em nvel de disseco que o ramo comunicante branco est mais lateral, e o cinzento mais medial e
posterior.
o o
H somente 3 pares de nervos intercostais tpicos: do 3 ao 6 nervo intercostal.
seria que a maioria das fibras so encaminhadas para formao do plexo braquial, da a pequena parte que
sobra forma o primeiro par de nervos intercostais. Mas, quando formado os ramos cutneos laterais estes
anastomosam suas fibras com o N. intercostobraquial e este ser discutido adiante.
o o
O 2 e 3 pares de nervos intercostais, aps passarem no sulco das costelas, formam um amplo ramo cutneo
lateral, sendo este denominado de nervo intercostobraquial. Este se funde com o ramo cutneo medial do brao
e formar a sensibilidade da regio medial e posterior do brao, isto aps este mesmo nervo adentrar
passando(perfurando) o M. serrtil anterior. Alm de fundir-se com o ramo cutneo medial do brao este tem
funo de inervar o assoalho da axila (pele e tecido celular subcutneo).
o o
Do 4 - 11 pares de nervos intercostais, aps originarem os ramos cutneos laterais, cruzam a margem costal
por trs para suprir a pele e os msculos abdominais, no estando entre as costelas so denominados de nervos
toracoabdominais da parede anterior abdominal. Perfuram a bainha do M. reto prximos ao plano mediano.
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As artrias intercostais seguem na parede torcica entre as costelas. Cada espao intercostal composto por trs
artrias, exceto o 10 e 11 espao intercostal, em que h uma artria intercostal posterior, e dois pares de artrias
intercostais anteriores.
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ARTRIA SUBCOSTAL
Ramo da aorta torcica, seguindo ao longo da margem inferior da 12 costela distribuindo-se para a parede
abdominal anterolateral.
OUTRAS VEIAS
Veia intercostal superior esquerda: Unio da 2 e 3 veias intercostais posteriores que drena para a veia
braquioceflica E.
Veia intercostal suprema esquerda: Continuao da veia intercostal posterior esquerda do 1 EICE que drena
para a veia braquioceflica E.
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As cavidades pulmonares correspondem aos compartimentos laterais do trax, situado lateralmente, dos dois
lados, ao mediastino.
PLEURAS
Cada pulmo revestido por um saco composto de
membranas compostas continuamente:
Pleura visceral: reveste os pulmes, incluindo as
faces dentro das fissuras horizontal e oblqua (no
pode ser separada do pulmo).
Pleura parietal: reveste as cavidades pulmonares.
Cavidade Pleural: espao entre as lminas da
pleura.
Lquido Pleural
RECESSOS PLEURAIS
Espaos pleurais potenciais, no ocupados pelos
pulmes, sendo eles:
Recesso costodiafragmtico (figura ao lado): na rea
de reflexo costal da pleura sobre as cpulas
diafragmticas.
Recesso costomediastinal: na rea de reflexo
esternal da pleura parietal.
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PULMES
rgos vitais para a respirao, pois sua principal funo realizar trocas gasosas pela ntima relao entre o ar
inspirado e o sangue venoso nos capilares pulmonares. Em vivos so leves, esponjosos e macios.
Os pulmes esto separados um do outro pelas estruturas do mediastino. A raiz do pulmo formada por
estruturas que entram e emergem do pulmo no seu hilo (rea na face medial de cada pulmo, na qual as estruturas da
raiz do pulmo entram e saem do pulmo, em torno do qual a pleura forma uma cobertura chamada de manguito
pleural). Com isso, diz-se que eles esto fixados ao corao e traqueia pelas estruturas que compem a raiz do pulmo.
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TRAQUEIA
Estende-se da margem inferior da laringe (C6) at a bifurcao em brnquios principais direito (o qual mais
largo e menor e corre mais verticalmente medida que passa para o hilo pulmonar) e esquerdo (passa abaixo do arco
artico e anterior ao esfago), ao nvel do ngulo do esterno.
Posteriormente a entrada dos brnquios principais no hilo pulmonar, estes ramificam-se de forma constante
dentro dos pulmes para formarem a rvore brnquica.
BRNQUIOS
Os brnquios principais entram nos hilos dos pulmes para se ramificar e formar a rvore bronquial.
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RAIZ PULMONAR
SEGMENTO BRONCOPULMONAR
a maior subdiviso de um lobo pulmonar com forma piramidal: pice para a raiz, base para a pleura. Existem
septos de tecido conectivo que so removveis cirurgicamente. A irrigao, drenagem e aerao so independentes.
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Veias pulmonares
o 2 veias direitas
Superior: originada pela fuso das veias dos lobos superior e mdio
Inferior
o 2 veias esquerdas
Superior
Inferior
A linfa da pleura parietal drena para os linfonodos da parede torcica e os poucos vasos linfticos da pleura
parietal drenam para os linfonodos axilares.
INERVAO PULMONAR
Os nervos pulmonares originam dos plexos pulmonares situados anterior e posteriormente raiz dos pulmes
e essas redes nervosas contm fibras parasimpticas do nervo vago (so motoras para o msculo liso da rvore
bronquial) e das fibras simpticas provenientes do tronco simptico (so inibidores para o msculo bronquial, motores
para os vasos pulmonares e inibidores das glndulas alveolares da rvore brnquica clula secretora de surfactante).
Os nervos da pleura parietal derivam dos nervos intercostais e frnico. A parte costal e poro perifrica da
parte diafragmtica so supridas pelos nervos intercostais. Eles medeiam a sensao de toque e dor. A poro central
da parte diafragmtica e parte mediastinal suprida pelos nervos frnicos.
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MEDIASTINO SUPERIOR
O mediastino superior compreende ao espao acima de
uma linha imaginria traada a partir do ngulo do esterno
continuando at o disco intervertebral entre T4 e T5, chamado
de plano transverso do trax.
O contedo do mediastino superior, antero-posteriormente, se d pelas seguintes estruturas: timo, grandes
vasos do corao (veias braquioceflicas, veia cava superior, arco da aorta e seus ramos), nervo vago e frnico, plexo
cardaco, nervo larngeo recorrente esquerdo, traqueia, esfago, ducto torcico (drenagem linftica), msculos pr-
vertebrais.
TIMO
rgo linfoide primrio situado na parte mais anterior do mediastino superior, posteriormente ao manbrio do
esterno, podendo alcanar o pescoo e o mediastino anterior. Involui aps a puberdade, sendo substitudo por gordura.
Sua irrigao feita pelas artrias tmicas, que so ramos intercostal e mediastinal das artrias torcicas
internas. A drenagem venosa feita pelas veias tmicas, que drenam direto para as VBC, podendo drenar para a veia
torcica interna e tireidea inferior. A drenagem linftica realizada por linfonodos dessa regio: paraesternais (ao lado
do manbrio), braquioceflicos (juntos das VBC), traqueobronquiais (profundos traqueia).
GRANDES VASOS
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VEIAS BRAQUIOCEFLICAS
So formadas a partir da unio das veias subclvias e jugulares internas (drenam a cabea) de cada lado, ao
nvel das articulaes esternoclaviculares, posteriores a estas articulaes.
A veia braquioceflica esquerda maior que a direita e cruza anteriormente os trs ramos principais do arco
artico para unir-se veia braquioceflica direita e formar a veia cava superior ao nvel da 1 cartilagem costal direita.
As veias braquioceflicas tm como tributrias: veia vertebral, veia intercostal suprema, veia tireidea inferior,
veia intercostal suprema E (primeiro espao intercostal), veias tmicas, veias pericrdicas, ducto linftico D no ngulo
venoso D (encontro da v. jugular interna com a v. subclvia), ducto torcico no ngulo venoso E.
ARCO ARTICO
a segunda poro da aorta torcica, sendo a continuao da aorta ascendente (mediastino mdio) ao nvel do
ngulo esternal.
Arqueia-se posteriormente para esquerda, passando anteriormente artria pulmonar direita e traqueia.
Atinge o pice lateralmente e esquerda da traqueia e esfago (cerca de 2,5 cm abaixo da frcula esternal) onde
continua-se como poro torcica da aorta descendente ao nvel da margem inferior de T4 ou 2 articulao
esternocostal.
Tem como ramos principais: Tronco braquioceflico, artria cartida comum esquerda e artria subclvia E.
OBS: O nervo vago originado do 10 par de nervos cranianos (sistema nervoso autnomo) responsvel pela
inervao parassimptica. Relaciona-se com o arco artico ao passar lateralmente (esquerda) por ele, onde envia um
ramo, o nervo larngeo recorrente esquerdo, nervo que inerva a laringe, que em seu percurso inicial, circunda
inferiormente o arco artico, tomando um trajeto ascendente entre a traqueia e o esfago para torna-se responsvel pela
inervao de msculos relacionados fonao. Devido a essa relao, pacientes com tumor na aorta ou aneurismas
articos, apresentam rouquido, justamente por pressionar este nervo recorrente. O mesmo cuidado deve-se ter ao
realizar-se a retirada da tireoide, preocupando-se com a dissecao eficiente desses ramos nervosos.
OBS: Os nervos vagos tambm enviam ramos importantes como o plexo cardaco, plexo esofgico (troncos vagais
anteriores e posteriores) e plexo pulmonar.
OBS: Ligamento arterial. um vestgio do ducto arterial fetal que une a raiz da artria pulmonar esquerda poro
inferior do arco artico. Caso no seja fechado, deve-se intervir cirurgicamente, por meio de prostaglandinas ou
cateterismo.
NERVOS
BC direita, veia cava superior e raiz (hilo) do pulmo D, dirigindo-se ao esfago para formar o plexo esofgico. Envia um
nervo larngeo recorrente direito que circunda o tronco braquioceflico inferiormente (assim como o nervo larngeo
recorrente esquerdo circunda o arco artico).
Ainda no mediastino superior, emite diversos ramos ao nvel da raiz pulmonar para formar os plexos: plexo
pulmonar, plexo cardaco e plexo esofgico.
OBS: A paralisia frnica pode se dar de um lado apenas (hemidiafrgma), em que s um lado do diafragma se contrai,
fazendo com que a parte paralisada se projete superiormente, dificultando a respirao.
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DUCTO TORCICO
um grande ducto linftico que drena toda linfa dos membros
inferiores, abdome e uma parte esquerda do trax, membro superior e
cabea. Inicia-se na cisterna do quilo, tendo um trajeto ascendente,
entrando no mediastino posterior pelo hiato artico, passando
anteriormente s vrtebras T12 a T6, e posteriormente ao esfago,
tendo a aorta esquerda e a veia zigo direita. Entre T4 e T6, volta-se
para esquerda no mediastino superior. No mediastino superior, recebe o
ducto subclvio e o tronco mediastinal ao lado esquerdo, para
desembocar no ngulo venoso esquerdo.
responsvel por drenar a linfa das seguintes regies: Abdome,
Pelve, Membros inferiores, Lado esquerdo da cabea, pescoo, trax e
MSE. Do lado direto, h a presena do ducto linftico direito que
recebe o tronco jugular, tronco subclvio e tronco mediastinal direito,
para desembocar no ngulo venoso direito.
TRONCOS SIMPTICOS
H a presena de troncos simpticos torcicos que situam-se lateralmente de cada lado da coluna vertebral.
Apresentam vrios gnglios que se comunicam com os nervos intercostais atravs dos ramos comunicantes brancos
(lateral) e cinzentos (medial).
TRONCOS VAGAIS
Troncos vagais anterior (anterior ao esfago abdominal) e posterior (posterior ao esfago abdominal) formados a
partir do plexo esofgico (formado pelos nervos vagos).
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O corao o rgo central do aparelho circulatrio que trabalha como uma bomba muscular cuja funo
impelir o sangue para todas as partes do corpo.
composto por 4 cmaras:
Cmaras direitas (trio e ventrculo direitos): recebem o sangue venoso e encaminham para os pulmes
Cmaras esquerdas (trio e ventrculo esquerdos): recebem o sangue oxigenado dos pulmes e bombeiam-no
para todo o corpo.
OBS: Curiosidades:
Bate cerca de 100 mil vezes por dia (frequncia mdia normal: 60 a 100 batimentos por minuto);
Bombeia 74 mil litros de sangue/dia;
Aos 70 anos j bateu cerca de 2,5 bilhes de vezes;
Sistema circulatrio mede cerca de 111.000 km.
PERICRDIO
Saco fibrosseroso de parede dupla que envolve o corao e as razes dos grandes vasos, estando situado no
mediastino mdio, composto por dois sacos:
Pericrdio fibroso: saco fibroso externo.
Pericrdio seroso: saco seroso interno, dividido em duas lminas (uma parietal e outra visceral).
PERICRDIO FIBROSO
Fixado ao centro tendneo do diafragma pelo Ligamento pericardiofrnico
Fixado ao esterno pelos Ligamentos esternopericrdicos
Posteriormente liga-se s estruturas do mediastino posterior por tecido conjuntivo frouxo
Revestido internamente pela lmina parietal do pericrdio seroso
PERICRDIO SEROSO
Composto por duas laminas:
Parietal: Serosa brilhante aderida ao pericrdio fibroso.
Visceral: constitui a Lmina externa da parede do corao (o epicrdio), reflete-se do corao e grandes vasos
como a lmina parietal.
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IRRIGAO DO PERICRDIO
O suprimento sanguneo do pericrdio feito a partir da artria pericardiofrnica (ramo delgado da A. torcica
interna, proveniente da A. subclvia, que se termina em A. musculofrnica e epigstrica superior). Contribuies
menores so feitas pelas A. musculofrnicas (ramo terminal da artria torcica interna), Aa. Bronquiais, esofgicas e
frnicas superiores (ramos da aorta poro torcica). A lmina visceral do pericrdio seroso suprida pelas artrias
coronrias.
CORAO
o rgo mais importante do sistema circulatrio. uma bomba propulsora de sangue divida em cmaras: dois
trios e dois ventrculos. Ele bombeia o sangue tanto para a pequena circulao (circulao pulmonar) quanto para a
grande circulao (circulao sistmica).
trio direito: recebe o sangue venoso das veias cavas superior e inferior proveniente da grande circulao, e
bombeia para o ventrculo direito, atravs da valva tricspide.
Ventrculo direito: recebe o sangue do trio direito e o bombeia para o tronco pulmonar, atravs da valva
pulmonar para dar incio pequena circulao.
trio esquerdo: recebe o sangue arterial das veias pulmonares, e bombeia para o ventrculo esquerdo, atravs
da valva mitral.
Ventrculo esquerdo: recebe o sangue do trio esquerdo e o bombeia para a aorta, atravs da valva artica.
CICLO CARDACO
Distole: relaxamento ventricular
o Valvas atrioventriculares abertas
o Valvas artica e pulmonar fechadas
PAREDE CARDACA
Endocrdio: endotlio vascular
Miocrdio: camada muscular
Epicrdio: lmina visceral do pericrdio seroso
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BASE DO CORAO
Voltada para os corpos vertebrais T6 a T9. Estende-se superiormente at o tronco pulmonar e inferiormente at
o sulco atrioventricular ou coronrio. composto pelo AE e AD. Nela, visvel um sulco que divide os trios dos
ventrculos: o sulco coronrio ou trio ventricular.
PICE DO CORAO
Situa-se posteriormente ao 5 EICE, sendo composto pela poro nfero-lateral do VE.
M ARGENS DO CORAO
Direita: AD, VCS e VCI
Esquerda: VE e AE
Superior: trios e Aurculas
Inferior: VD e VE
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TRIO ESQUERDO
Forma a maior parte da base do corao, possuindo uma parede lisa. Apenas a sua aurcula (esquerda)
apresenta-se com msculos pectneos, formando a margem
esquerda.
stio das 4 veias pulmonares
Septo interatrial
stio da valva atrioventricular esquerda ou mitral
Vlvula da fossa oval
VENTRCULO ESQUERDO
Forma o pice do corao, a face pulmonar, a
margem esquerda e parte da face diafragmtica. Seu
miocrdio 2x mais espesso que no VD (por trabalhar
com presses bem mais altas), com cavidade cnica
maior que do VD.
Valva atrioventricular esquerda ou mitral (4
cartilagem costal) com vlvulas (Anterior e
Posterior)
Msculos papilares (Anterior e Posterior)
Cordas tendneas
Trabculas crneas
Vestbulo da aorta
Valva artica (3EIC) c/ vlvulas semilunares:
Direita, Esquerda e Posterior.
Seios da aorta: Coronrios D e E, e No coronrio
Poro ascendente da aorta.
Vestbulo da aorta
Valva artica (3EIC) c/ vlvulas semilunares:
Direita, Esquerda e Posterior. Cada vlvula
apresenta: Ndulo e Lnula.
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OBS: Focos de ausculta cardaca: So regies no trax de fcil ausculta das bulhas cardacas (que nada mais so
que a representao semiolgica dos sons de abertura e fechamento das valvas cardacas). Os cinco focos das valvas
podem ser distinguidos em suas respectivas regies, descritas na figura abaixo.
Origina-se no seio artico direito. Volta-se para a direita no sulco atrioventricular (ou coronrio), encoberta pela
aurcula direita, at a margem direita do corao, onde se encurva para a face diafragmtica, continuando no sulco
coronrio. Durante seu trajeto, vai emitir alguns ramos:
Ramo do cone arterial: primeiro ramo da ACD. Parte para suprir o infundbulo.
Ramo do n sinoatrial: coberto pela aurcula direita, sobe em direo da veia cava superior.
Ramos ventriculares anteriores do ventrculo direito
Ramo Marginal direito: corre na margem direita do corao.
Ramo interventricular posterior ou descendente posterior: Irriga os ventrculos e septo interventricular.
Anastomosa-se, boca a boca, com ramos da ACE.
Ramo do n atrioventricular: pequeno ramo profundo que nasce j na face diafragmtica.
A artria coronria direita responsvel por suprir: trio direito, Ventrculo direito (>), Face diafragmtica do
ventrculo esquerdo, 1/3 posterior do septo interventricular, N sinoatrial ou sinusal (60%) e N atrioventricular (80%).
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Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA TOPOGRFICA
Origina-se no seio artico E. Volta-se para a esquerda no sulco atrioventricular entre a aurcula esquerda e o
tronco pulmonar com o nome de Tronco da Coronria Esquerda. Na extremidade esquerda do sulco coronrio divide-se
em dois ramos:
Ramo interventricular anterior ou descendente anterior (DA): corre no sulco interventricular anterior em direo
ao pice e origina:
o Ramos septais para a poro anterior do septo interventricular;
o Ramos diagonais para a parede anterior do ventrculo esquerdo.
Ramo circunflexo: segue no sulco coronrio em torno da margem esquerda at a face posterior. Emite:
o Ramo marginal esquerdo;
o Ramos para a poro diafragmtica do VE.
A artria coronria esquerda responsvel por suprir: trio esquerdo, Ventrculo esquerdo (>), Parte da Face
esternocostal do VD, 2/3 anteriores do septo interventricular, N sinoatrial ou sinusal (40%) e Feixes do sistema de
conduo atrioventricular.
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Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 ANATOMIA TOPOGRFICA
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N ATRIOVENTRICULAR
Localizado na regio inferior do septo interatrial, prximo ao stio do seio coronrio. Inervado pelo plexo
cardaco (estmulo simptico acelera a conduo e parassimptico lentifica).
FEIXE ATRIOVENTRICULAR
Transmite o impulso do trio, a partir do n atrioventricular, para o ventrculo, atravessando o esqueleto fibroso
do corao. Tem trajeto no septo interventricular. Depois, divide-se em ramos direito e esquerdo na juno da parte
membrancea e muscular.
Ramo direito
Ramo esquerdo
o Diviso ntero-superior
o Diviso pstero-inferior
Ramos subendocrdicos (fibras de Purkinje)
INERVAO DO CORAO
A inervao do corao feita a partir de fibras nervosas autnomas provenientes do plexo cardaco, oriundo
do nervo vago, formado entre a traqueia, a aorta e tronco pulmonar.
Inervao simptica: fibras dos gnglios
paravertebrais cervical e torcico superior dos
troncos simpticos. O suprimento simptico
proveniente das fibras pr-ganglionares e fibras
ps-ganglionares (as fibras ps-ganglionares
terminam no n sinoatrial e atrioventricular). O
estmulo simptico do tecido nodal aumenta a
frequncia cardaca e a fora de suas contraes.
Esse estmulo tambm dilata das artrias
coronrias inibindo sua constrio (fornece mais
oxignio e nutrientes para o miocrdio durante
perodos de atividade aumentada).
Inervao parassimptica: fibras do nervo vago. O
suprimento parassimptico proveniente de fibras
pr-ganglionares do nervo vago e fibras
parassimpticas ps-ganglionares tambm
terminadas nos ns sinoatrial e atrioventricular e
diretamente nas artrias coronrias. O estmulo
dos nervos parassimpticos diminui a frequncia
cardaca, reduz a fora do batimento cardaco e
constringe as artrias coronrias, economizando
energia entre perodos de demandas aumentadas.
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