ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 5

TEMA NRO: 4 TRASTORNOS NEURTICOS, SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y

SOMATOFORMOS EN NIO, ADOLESCENTES Y ADULTO.
TITULO: TRASTORNOS NEURTICOS Y SOMATOMORFOS.
LOS TRASTORNOS NEURTICOS SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y
SOMATOMORFOS: son una afeccin funcional psicgena cuyos sntomas traen sufrimiento para el
individuo y son reconocidos por el o ella como inaceptables. Las relaciones sociales pueden estar
enormemente afectadas pero frecuentemente permanecen dentro de lmites aceptables, afectan por lo
general la adaptacin creador al medio y tiene casi siempre un desarrollo relativamente duradero con
etapas de mejoras y agudizacin. Los trastornos neurticos secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos se incluyen juntos en un grupo general debido a su relacin histrica con el concepto de
neurosis y porque estn en relacin con la presencia de motivos psicolgicos.
SE CLASIFICAN EN: Trastornos de ansiedad fbica. Otros trastornos de ansiedad. Trastorno obsesivo
compulsivo. Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin, estudiados en la actividad anterior.
Trastorno disociativo de conversin. Trastornos de somatizacin. Y otros trastornos neurticos.
CARACTERSTICAS GENERALES DE ESTOS TRASTORNOS SON:
Se presentan en situaciones similares en hombres y mujeres. Son personas inseguras y dependientes con
dificultades en las relaciones interpersonales. Presentan dificultades en la escala de valores, se
subvaloran. Tienen baja autoestima. Existen antecedentes de sobreproteccin en la infancia. Estn
inconscientemente relacionados con los mecanismos de huida, bsqueda de apoyo y reafirmacin propios
de la inseguridad que se encuentra en el ncleo de estas alteraciones. Los conflictos estn dentro de ellos
proyectndose como complejos por lo que no los identifican.
Estos trastornos son producidos por un aprendizaje anormal sobre cierta predisposicin constitucional
desarrollados en la interaccin del individuo con el medio. Podemos por tanto resumir que en la patogenia
de los trastornos neurticos intervienen factores ambientales y constitucionales, mecanismos consientes e
inconscientes y diferentes modalidades de aprendizaje establecidas en las distintas etapas de la vida, pero
preferentemente durante la estructuracin de los patrones bsicos de la personalidad.
PUEDES REVISAR EN EL CD DE LA ASIGNATURA LA ETIOPATOGENIA DE ESTOS TRASTORNOS.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD FOBICA:
LA FOBIA: es un miedo no racional ilgico a algo que normalmente no produce ningn temor. Tiene
significado simblico, las reacciones al miedo pueden ser: La huida o la paralizacin. Los fbicos huyen
hacia delante no pueden perder tiempo ni estar ociosos y tampoco le resulta fcil estar solo. Las fobias se
proyectan en un objeto externo cuando en realidad es algo interno es el miedo a los impulsos, a la propia
agresividad y a los instintos cuando son vividos como peligrosos y destructivos. Se clasifican en:
Agorafobias. Fobias sociales. Fobias especficas. Otros trastornos de ansiedad fbica. Trastorno de
ansiedad fbica sin especificacin.
LA AGORAFOBIA: es un tipo de trastorno donde la ansiedad es muy frecuente, puede tratarse de miedo
a estar en espacios abiertos o estar en espacios o situaciones donde la huida sea difcil porque implica un
compromiso. Como la persona teme padecer la crisis y al no poder ser ayudado acaba por recluirse en su
casa sin salir. Las situaciones que son ms comnmente evitadas son el encontrarse lejos del hogar, en un
ascensor, en un avin, automvil, en un lugar cerrado, en medio de una multitud o en espacios abiertos.
Algunos sujetos pueden enfrentar estas situaciones pero a expensas de sufrir severas ansiedades o
ataques de pnico, no es el tipo de fobia ms comn en la poblacin en general, pero puede ser el ms
invalidante de estos trastornos. La prevalencia de agorafobia en la poblacin general es de
aproximadamente 0,8%. La edad de comienzo es variable pero ocurre con ms frecuencia entre los 20 y
30 aos se ve ms a menudo en mujeres. Los sntomas ms frecuentes son: Mareos, sensacin de
cada inminente, despersonalizacin o desrealizacin, incontinencia urinaria, diarrea, vmitos, taquicardia y
ahogos. La presentacin ms comn es de ataques limitados, leves o moderados. Pero la situacin
potencialmente ms peligrosa es el persistente temor a recurrencias.
LA FOBIA ESPECFICA: se caracteriza por un marcado y persistente miedo irracional y excesivo
originado por la presencia o anticipacin a objetos o situaciones concretos. El estar frente a el estimulo
fbico provoca en el sujeto una respuesta ansiosa. La mayora de las veces este estimulo es evitado pero
si es experimentado se desencadenara un episodio de intensa ansiedad. La fobia especfica es ms
frecuente que la fobia social y pueden desarrollarse tras haber presenciado o sufrido un evento traumtico.
La prevalencia en la poblacin general es de 3 al 4%, pero se estima que las cifras reales son
sustancialmente ms altas. Las fobias especficas ms comunes en la poblacin general involucran
animales tales como: perros, gatos, serpientes, insectos y ratones, sin embargo los casos de fobia ms
frecuentemente vistos en la prctica clnica tienen que ver con injuria corporal o enfermedad: nosofobia,
muerte: tanatofobia, espacios cerrados: claustrofobia, altura: acrofobia y travesas en avin. El trastorno es
ms frecuente en mujeres aun cuando se desconocen otros factores predisponentes. El paciente fbico
reconoce abiertamente que su temor es excesivo, irracional y difcilmente controlable, el contacto con el
estimulo fbico desencadena casi inmediatamente una respuesta ansiosa severa, sobresalto, taquicardia,
sensacin de ahogo, los sntomas disminuyen de intensidad en la medida que el estimulo fbico se aleja.
La conducta evitativa secundaria al miedo fbico genera a veces serias perturbaciones en la vida
interpersonal del paciente que lo llevan a buscar ayuda profesional.
LAS FOBIAS SOCIALES: son el miedo por parte del sujeto a estar expuesto bajo la observacin de otros
y el cuadro puede surgir bruscamente luego de haber experimentado una situacin humillante o estresante
o bien puede aparecer lentamente. Un sujeto que padece de fobia social al estar frente a un evento en
publico ya sea hablar frente un grupo de personas, comer, beber o escribir experimenta una constante
preocupacin hacer humillado o criticado, adems suele creer que la situacin puede resultar embarazosa.
Ante las situaciones sociales temidas es muy comn el enrojecimiento. Se estima que este trastorno
representa cerca del 30% del total de fobias, la distribucin por sexo es levemente mayor en pacientes
varones y la edad de comienzo ms comn es entre los 12 y los 19 aos aun cuando puede aparecer ms
all de los 35, su curso es crnico con alguna reduccin durante la edad media de la vida.
EL DIAGNOSTICO: de los trastornos por ansiedad fbica se formula solo con. Un documentado
expediente clnico. El reconocimiento de la situacin desencadenante. Y en presencia de los sntomas
caractersticos del cuadro. Ansiedad anticipatoria y conducta evitativa. Y las secuelas interpersonales que
interfieren con la rutina del individuo afectado. As como su funcionamiento ocupacional y social.
REVISA EN EL CD DE LA ASIGNATURA LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE CADA UNO DE
LOS TRASTORNOS.
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD: el sntoma principal es la presencia de una ansiedad que no se
limita a ninguna situacin ambiental en particular, tambin pueden presentarse sntomas depresivos y
obsesivos e incluso algunos elementos de ansiedad fbica con tal de que estos sean claramente
secundarios o menos graves. Dentro de estos trastornos se encuentran: Trastornos de pnico. Trastornos
de ansiedad generalizada. Trastorno mixto ansioso depresivo. Otro trastorno mixto de ansiedad. Otros
trastorno de ansiedad especificada. Trastornos de ansiedad sin especificacin.
EL TRASTORNO POR PANICO: consiste en la aparicin repentina de la ansiedad en su mxima
intensidad, la tpica crisis se presenta generalmente de modo repentino sin sntomas previos de aviso, no
es raro que se desencadene durante el sueo despertndose el paciente con los sntomas en toda su
intensidad, estas crisis se viven por el paciente como una seal de muerte inminente la intensidad de
sufrimiento es equivalente a la de alguien que nota que va a morir. Se acompaa de sntomas corporales
de pnico, taquicardia, palpitaciones, respiracin acelerada, sensacin de ahogo o falta de aliento,
nauseas o molestias abdominales, mareo, desmayo o aturdimiento, palidez, manos y pies fros, sensacin
de opresin precordial que en ocasiones llega a ser dolor precordial, sudoracin, parestesias como
sensacin de entumecimiento u hormigueo, miedo a perder el control o volverse loco y miedo a morir. La
crisis suele durar unos minutos pero puede persistir durante horas, es tan viva la sensacin de peligro para
la vida durante la crisis sobre todo por el dolor precordial que el paciente acude a varios mdicos no
quedando tranquilo si se le afirma que no tiene nada del corazn pues no le parece posible que sntomas
tan alarmantes como los suyos no tengan una causa orgnica grave. Los sntomas pueden desarrollarse
en cascadas durante periodos de pocos minutos, por espacio de un mes despus de ocurrir un ataque el
paciente debe mostrar un significativo cambio de conducta que traduce su preocupacin por la posibilidad
de un nuevo ataque o por las repercusiones a largo plazo que ello pueda tener. El rasgo fundamental del
trastorno de pnico es la ocurrencia repetida de ataques de pnico situacionalmente predeterminados sin
base orgnica demostrable. El comienzo tiene lugar tpicamente en la mitad de la segunda dcada de la
vida.
DIAGNOSTICO: el criterio cuantitativo para el diagnostico de trastorno por pnico: Es un mnimo de 4
ataques en 4 semanas. Uno o ms seguidos de un mes de intenso temor anticipatorio. Cada ataque debe
presentar por lo menos 4 de los sntomas enumerados anteriormente. El carcter sbito del ataque es
indispensable para el diagnostico. En general el diagnostico de trastorno por pnico requiere de la
evaluacin del complejo sintomtico global y de la identificacin de un patrn clnico caracterstico ms
que de componentes individuales.
REVISA EN EL CD DE LA ASIGNATURA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS POR
PANICO.
LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD GENERALIZADA: son manifestaciones permanentes pero ms
leves de ansiedad. Los sntomas no se presentan de forma tan aguda producen una sensacin de
malestar
generalizado y suelen ser. Palpitaciones, palidez, ganas de orinar, diarrea, sudor, temblor, dificultad para
concentrarse, hablar o incluso para respirar.

DIAGNOSTICO: para el diagnostico de este trastorno lo primero que se debe observar es que el sujeto
haya estado padeciendo la mayora de los das por no menos de 6 meses. El rasgo esencial del trastorno
es desde luego la ansiedad excesiva sin base realista y la preocupacin exagerada o desproporcionada
frente a circunstancias o situaciones no necesariamente alejadas de lo cotidiano a su vez el individuo tiene
que haber tenido dificultades para controlar ese estado de constante preocupacin y atencin acompaado
de al menos otros tres sntomas tales como inquietud, fatiga prematura, desconcentracin, irritabilidad,
tensin muscular y trastornos en el sueo.
TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO: estn presentes sntomas de ansiedad y de depresin
pero ninguno de ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para pronosticar un
diagnostico por separado cuando ambas series de sntomas depresivos y ansiosos estn presentes y sean
tan graves como para justificar un diagnostico individual deben recogerse ambos trastornos y no debera
usarse esta categora.
REVISA EN TU CD LAS CARACTERSTICAS CLNICAS Y EL MANEJO DE ESTE TRASTORNO.
EL TRASTORNO OBSECIVO COMPULSIVO: se caracteriza por la inusitada aparicin de vivencias
irracionales experimentadas como impuestas y extraas al yo. Y que producen angustia malestar y
disgusto, La caracterstica esencial de este trastorno es la presencia de: Pensamientos obsesivos. O actos
compulsivos recurrentes casi siempre esta presente un cierto grado de ansiedad y existe una intima
relacin entre los sntomas obsesivos en especial pensamientos obsesivos y la depresin. Los enfermos
con trastornos obsesivos compulsivos tienen a menudo sntomas depresivos y en enfermos que sufren un
trastorno depresivo recurrente a menudo se presentan pensamientos obsesivos durante sus episodios de
depresin. La edad de inicio ms frecuente es la adolescencia y la juventud temprana, el 65% de casos se
presenta antes de los 25 aos y menos del 15% despus de los 35 aos. La edad promedio de inicio es
de 20 aos. La personalidad premrbidad solo entre 50 y 70% tiene rasgos obsesivos lo cual confirma el
hecho de que no todos los sujetos con trastornos anancstico de la personalidad antes conocido como
personalidad obsesiva desarrollan la enfermedad, estudios recientes sealan una equiparidad de sexos, su
mayor frecuencia su mayor frecuencia es en las clases altas y medias, as como en personas de buena
capacidad intelectual y un elevado o mediado nivel cultural. Algunos autores estiman que en el 66% de
casos existen factores desencadenantes, psicolgicos y sociales. El curso es variable y en ausencia de
sntomas depresivos significativos tienden ms a la evolucin crnica.
LOS TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS: se clasifican en: Con predominio de pensamientos o
rumiaciones obsesivos. Con predominio de actos compulsivos o de rituales obsesivos. Con mezcla de
pensamientos y actos obsesivos. Otros trastornos obsesivos compulsivos. Y trastornos obsesivos
compulsivos sin especificacin. Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivas: se
caracterizan por ideas, imgenes mentales o impulsos a actuar y tienen infinidad de modalidades como:
Rumiaciones de recuerdos. Clculos aritmticos innecesarios. Descomposicin de palabras en silabas.
Repeticin de tonadillas. O representaciones angustiosas su contenido es muy variable pero se
acompaan casi siempre de malestar subjetivo por ejemplo: a una mujer le puede atormentar el temor de
no poder resistir en algn momento el impulso de matar al hijo querido. Con predominio de actos
compulsivos o de rituales obsesivos: se caracterizan por manifestaciones conductuales que se relacionan
con la limpieza como lavarse las manos para asegurarse de que se ha evitado una situacin peligrosa,
tocar objetos. O realizar rituales complejos. En la conducta manifiesta subyace por lo general un miedo a
hacer objeto o motivo de un peligro y el ritual es un intento ineficaz o simblico de conjurar ese peligro. Los
rituales compulsivos pueden ocupar muchas horas de cada da y suelen acompaarse a veces de una
marcada incapacidad de decisin y de un enlentecimiento. En conjunto son tan frecuentes en un sexo
como en otro, pero el lavado de manos ritual es mas frecuente en las mujeres y el enlentecimiento sin
repeticiones es ms comn en los varones. Por ultimo con mezcla de pensamientos y actos obsesivos se
presentan tanto pensamientos obsesivos como compulsiones.
PARA UN DIAGNOSTICO: definitivo deben estar presentes y ser una fuente importante de angustia o de
incapacidad durante la mayora de los das al menos durante dos semanas sucesivas, sntomas sucesivos,
actos compulsivos o ambos. Los sntomas obsesivos: deben tener las caractersticas siguientes: Son
reconocidos como pensamiento o impulsos propios. Se presenta una resistencia ineficaz a por lo menos
uno de los pensamientos o actos. La idea o la realizacin del acto no deben ser en si mismas placenteras,
sea el simple alivio de la atencin o ansiedad no debe considerarse placentero en este sentido. Los
pensamientos imgenes o impulsos deben ser reiterados y molestos.
DEBES REVISAR POR EL CD DE LA ASIGNATURA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS DE CONVERSION: el rasgo comn que comparten es la prdida
parcial o completa de la integracin normal entre ciertos recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de los movimientos corporales. En los
trastornos
disociativos la capacidad para ejercer un control conciente y selectivo se a perdido en un grado que puede
variar de da en da o de hora en hora. Tiene un origen psicgeno y una estrecha relacin temporal con
acontecimientos traumticos, problemas insolubles o insoportables, o relaciones interpersonales alteradas.
El termino conversin se utiliza ampliamente para algunos de estos trastornos e implica que sentimientos
no satisfactorios originados por los problemas y conflictos que el enfermo no puede resolver se
transforman de alguna manera en sntomas. Suele referirse que el comienzo y la terminacin de los
estados disociativos es repentino, todos los tipos de estados disociativos tienden a remitir al cabo de una
pocas semanas o meses en especial si su comienzo tuvo relacin con un acontecimiento biogrfico
traumtico, pueden presentarse estados ms crnicos en particular parlisis y anestesias, si el comienzo
esta relacionado con problema insolubles o dificultades personales. Los enfermos con trastornos
disociativos presentan a veces una negacin llamativa de problemas o dificultades personales que son
vistos por lo dems o cualquier problema reconocido como tal se le atribuye a los sntomas disociativos.
Se clasifican en: Amnesia disociativa. Fuga disociativa. Estupor disociativo. Trastornos de trance y de
posicin. Trastornos disociativos de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad. Anestesias y perdidas
sensoriales disociativas. Trastorno de personalidad mltiple, y otros que pueden revisar en el CD de la
asignatura.
EN LA AMNESIA DISOCIATIVA O AMNESIA PSICOGENA: la caracterstica principal de este trastorno es
la prdida de la memoria en general para hechos recientes importantes no debida aun trastorno mental
orgnico, la amnesia se centra habitualmente alrededor de acontecimientos traumticos tales como:
accidentes o duelos inesperados y suele ser parcial y selectiva. La extensin y alcance de la amnesia varia
a menudo de da en da pero hay un ncleo comn persistente que no puede ser recordado en estado de
vigilia. Los estados afectivos que acompaan a una amnesia psicgena son muy variados pero es rara una
depresin grave. Puede presentarse perplejidad, angustia y diversos grados de un comportamiento de
bsqueda de atencin. Pero a veces es sorprendente una tranquila aceptacin del trastorno. Los adultos
jvenes son los ms frecuentemente afectados siendo ejemplos extremos los casos de varones sometidos
a estrs de combate.
LA FUGA DISOCIATIVA O FUGA PSICOGENA: tiene todas las caractersticas de una amnesia disociativa
a la que se aade un desplazamiento intencionado lejos del hogar o del lugar del trabajo durante el cual se
mantiene el cuidado de si mismo, en algunos casos puede asumirse una nueva identidad por lo general
solo por unos pocos das, pero a veces incluso durante largos periodos de tiempo y con un grado
sorprendente de aparente autenticidad. Los desplazamientos suelen ser a lugares previamente conocidos
y de cierto significado afectivo para el enfermo. Aunque existe una amnesia para el periodo de fuga el
comportamiento del enfermo durante ella puede ser aparentemente normal.
EN EL ESTUPOR DISOCIATIVO. El comportamiento del enfermo satisface las pautas de estupor pero la
exploracin clnica y la anamnesis ponen de manifiesto la falta de una etiologa somtica.
ESTE CONTENIDO DEBES REVISARLO POR EL CD DE LA ASIGNATURA. EL TRASTORNO DE
TRANCE O POSICION: se caracteriza por: Una perdida temporal del sentido de la identidad personal y de
la plena conciencia del entorno. En algunos casos el enfermo acta como posedo por otra persona,
espritu, deidad o fuerza. La atencin y la conciencia del entorno pueden limitarse a solo uno o dos
aspectos inmediatos. Y a menudo se presenta un pequeo pero reiterado conjunto de movimientos,
posturas y manifestaciones expresivas. Se incluyen aqu solo aquellos estados de trance que son
involuntarios o no deseados que interfieren en la actividad cotidiana o que tienen lugar al margen o son
una prolongacin de ceremonias, religiosas o culturales aceptadas.
LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA Y DE LA SENSIBILIDAD: se
caracterizan por una perdida o alteracin de las funciones motriz o de la sensibilidad generalmente
cutnea de acuerdo con las cuales el enfermo parece tener una enfermedad somtica, pero no puede
encontrarse ninguna que explique los sntomas. Aunque los problemas o conflictos pueden ser evidentes a
terceros el enfermo suele negar la existencia y atribuye cualquier molestia a los sntomas o a la
incapacidad derivada de ellos. El grado de incapacidad de estos sntomas puede variar de una
circunstancia a otra dependiendo del nmero y del tipo de las personas presentes, sea puede haber una
cierta proporcin de bsqueda de atencin, puede ser sorprendente pero no es constante una tranquila
aceptacin llamada bella indiferencia.
EN EL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA O PERSONALIDAD MULTIPLE: la manifestacin
esencial es la existencia: De dos o ms identidades o personalidades. Cada una de las cuales asume el
control del comportamiento del sujeto a su turno. A menudo el estrs psicosocial produce la transicin de
una identidad a otra cada una de las personalidades que emerge suele tener un nombre y caractersticas
distintas de la original.
DEBES REVISAR POR EL CD DE LA ASIGNATURA LAS OTRAS FORMAS CLNICAS DE LOS
TRASTORNOS DISOCIATIVOS, AS COMO EL DIAGNOSTICO POSITIVO.
EN LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS: se destacan como rasgos caractersticos sntomas fsicos
que sugieren una condicin medica general y que no son explicados completamente por una enfermedad
fsica, ni por otros trastornos del comportamiento y las emociones. No se encuentran bajo control
voluntario del paciente. Ni son intencionales. Y no existen condiciones mdicas generales diagnosticables
que expliquen los sntomas. El curso del trastorno es crnico y fluctuante. Y suele acompaarse de
interferencias duraderas de la actividad social, interpersonal y familiar. CARACTERIZACION GENERAL.
En estos trastornos aparecen con frecuencia: Comportamientos de demanda de atencin de tipo
histrinico. Para convencer a los mdicos de que su enfermedad es de naturaleza somtica. Y bsqueda
de exploraciones adicionales. Con resultados negativos. Y solicitud de continuas garantas de salud.
Aparecen generalmente en la edad adulta cuando el comienzo y evolucin de los sntomas guarda relacin
con acontecimientos biogrficos desagradables o conflictos, el enfermo ofrece resistencia a la posibilidad
de que las molestias tengan un origen psicolgico. A un en presencia de sntomas depresivos o ansiosos
evidentes.
CLASIFICACION: los trastornos somatomorfos ms frecuentes en dependencia de las caractersticas
clnicas son: El trastorno de somatizacin. El trastorno hipocondraco. Trastorno de dolor persistente
somatomorfos. Disfuncin vegetativa somatomorfa. Trastorno somatomorfos indiferenciado. A continuacin
relacionaremos los trastornos de somatizacin hipocondraco y el dolor persistente somatomorfo.
Y TE RECOMENDAMOS REVISAR EN TU CD SOBRE EL TEMA LAS DISFUNCIONES VEGETATIVAS
SOMATOMORFAS Y EL TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO.
TRASTORNO DE SOMATIZACIN: el rasgo ms destacado del trastorno de somatizacin es la existencia
de sntomas somticos mltiples, recurrentes y variables que por lo general han estado presentes durante
varios aos. Los sntomas pueden afectar a cualquier parte o sistema corporal pero los ms frecuentes
son molestias gastrointestinales con dolor, meteorismo, regurguitacin, vmitos, nauseas entre otras. Y
drmicas con prurito, quemazn, hormigueo, entumecimiento, comezn, dolor y entumecimiento. Las
quejas sexuales y menstruales son frecuentes. Y en muchas ocasiones estn presentes sntomas
depresivos o ansiosos tan importantes que pueden justificar un tratamiento especifico. La mayora de los
enfermos han seguido un largo y prolongado camino a travs de servicios de medicina primaria y
especializados en los que se han llevado a cabo mltiples exploraciones con resultados negativos e
intervenciones infructuosas.
EL TRASTORNO HIPOCONDRIACO: tiene como caracterstica esencial la preocupacin persistente de la
posibilidad de tener una o ms enfermedades somticas graves progresivas con quejas somticas o por
preocupaciones persistentes sobre el aspecto fsico. Con frecuencia el enfermo valora sensaciones y
fenmenos normales o frecuentes como excepcionales y molestos, centrando su atencin casi siempre
sobre uno o dos rganos o sistemas del cuerpo. Suelen estar presentes ansiedad y depresin intensas lo
que puede justificar diagnsticos adicionales, el grado de incapacidad que deriva del trastorno es variable
y as mientras que en unos enfermos dominan o manipulan a su familia, a su entorno social a travs de
sus sntomas una minora mantiene un comportamiento social virtualmente normal.
EN EL DOLOR SOMATOMORFO PERSISTENTE: la queja predominante es la persistencia de un dolor
intenso y penoso que no puede ser explicado totalmente por un proceso fisiolgico o un trastorno
somtico, el dolor se presenta con frecuencia en circunstancias que estn relacionadas con conflictos o
problemas que dan lugar a un aumento significativo del apoyo y la atencin que recibe el enfermo por
parte del medico o de otras personas.
EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Debe realizarse con la elaboracin histrinica de un dolor de causa
orgnica y de la disfuncin vegetativa somatomorfa.
TE RECOMENDAMOS REVICES EL CD DE LA ASIGNATURA EN PARTICULAR EN EL TRASTORNO
DE ANSIEDAD FBICO Y EN EL OBSESIVO COMPULSIVO.