Grupo 11 Medicina Tropical

Dr. ngel Ortiz

Universidad de Guayaquil
Escuela de Medicina

Nombre: Gabriel Ernesto Olvera Lpez

Deber #3

Investigar 3 Abstract cada uno con su Anlisis:

LEISHMANIA
MAL DE CHAGAS
COCCIDIA

PREGUNTAS CLAVE:

Que hicieron?
Como lo hicieron?
Que obtuvieron?

Disease severity in patients with visceral

leishmaniasis is not altered by co-infection with
intestinal parasites.
Tajebe F1, Getahun M1, Adem E2, Hailu A3, Lemma M4, Fikre H2, Raynes J5, Tamiru
A2, Mulugeta Z2, Diro E2,4, Toulza F6, Shkedy Z7, Ayele T7, Modolell M8, Munder M9, Mller
I10, Takele Y2,10, Kropf P10.

Author information
Abstract
Visceral leishmaniasis (VL) is a neglected tropical disease that affects the poorest communities
and can cause substantial morbidity and mortality. Visceral leishmaniasis is characterized by
the presence of Leishmania parasites in the spleen, liver and bone marrow,
hepatosplenomegaly, pancytopenia, prolonged fever, systemic inflammation and low body
mass index (BMI). The factors impacting on the severity of VL are poorly characterized. Here
we performed a cross-sectional study to assess whether co-infection of VL patients with
intestinal parasites influences disease severity, assessed with clinical and haematological data,
inflammation, cytokine profiles and BMI. Data from VL patients was similar to VL patients co-
infected with intestinal parasites, suggesting that co-infection of VL patients with intestinal
parasites does not alter disease severity.

Estudiante: Gabriel Ernesto Olvera Lpez

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Dr. ngel Ortiz

Que hicieron?
El estudio fue aprobado por la Junta de Revisin Institucional de la Universidad de Gondar (IRB,
referencia SBMLS / 1199/07). Para este estudio transversal, se reclut una cohorte de 42 controles
sanos no endmicos masculinos entre el personal del Hospital de la Universidad de Gondar y se
reclutaron 60 pacientes de VL masculinos del Centro de Investigacin y Tratamiento de
Leishmaniasis del Hospital Universitario de Gondar antes del tratamiento. Todos los pacientes eran
hombres y trabajadores migrantes, y de hecho la gran mayora de los pacientes de VL en el Centro de
Investigacin y Tratamiento de Leishmaniasis son trabajadores migrantes. Ninguna mujer present
leishmaniasis visceral durante nuestro estudio.
Como lo hicieron?
Los criterios de exclusin fueron la edad (<18 aos) y la coinfeccin con tuberculosis, malaria y
VIH. El diagnstico de VL se bas en la serologa positiva (rK39) y la presencia de Leishmania
amastigotes en el bazo o la mdula sea aspirados [10]. Se obtuvo el consentimiento informado por
escrito de cada paciente y control. Los pacientes fueron tratados con una combinacin de
stibogluconato de sodio (20mg / kg de peso corporal / da) y paromomicina (15mg / kg de peso
corporal / da) inyectadas intramuscularmente durante 17 das o con Ambisome (mximo de 30mg
/ kg de peso corporal, Con 6 inyecciones de 5mg / kg de peso corporal / da) y mostr una cura
clnica inicial del 100% despus del tratamiento, definida como sigue: al final del tratamiento
exitoso, los pacientes parecen mejorados, afebriles y usualmente tienen un tamao de bazo ms
pequeo que En la admisin y un perfil hematolgico mejorado.
El diagnstico de parsitos intestinales se realiz en heces frescas, antes del inicio del tratamiento
anti-leishmanial, recogido en un recipiente limpio de tapa roscada. Parte de las heces recogidas se
proces utilizando el mtodo de solucin salina directa en hmedo [11, 12]; Parte se examin
utilizando la tcnica de Kato-katz [11, 12] y el resto se proces utilizando el "formol ter
concentracin" tcnica [12]. Todas las preparaciones se examinaron para detectar la presencia de
parsitos por microscopa, dentro de los 30 minutos despus de la recoleccin; Cada muestra de
heces fue examinada por dos experimentados tcnicos de laboratorio. Cabe destacar que slo se han
tenido en cuenta infecciones intestinales activas: se observaron quistes de Giardia y Entamoeba en 3
y 5 pacientes, respectivamente, sin embargo, no se detectaron trofozoitos en sus heces y por lo tanto
no se clasificaron como causantes de una infeccin activa. Se recogieron 6 ml de sangre en tubos
EDTA antes del inicio del tratamiento y se procesaron en 10 minutos despus de la recogida:
despus de la centrifugacin con gradiente de densidad en Histopaque-1077 (Sigma), el plasma se
aisl de la capa superior y se congel inmediatamente. Para contar los porcentajes de eosinfilos, una
gota de sangre entera fue manchada sobre una lmina de vidrio, teida con Giemsa y los porcentajes
de eosinfilos por 100 glbulos blancos se contaron microscpicamente.
Que obtuvieron?
Todos los pacientes con LV reclutados en el LRTC presentaron una enfermedad grave. La gravedad
de la enfermedad en pacientes con LV se ha asociado con hepatoesplenomegalia, bajo IMC,
pancitopenia, anemia y alta carga parasitaria en aspirados esplnicos. Nuestros resultados muestran
hepatoesplenomegalia en todos menos un paciente (estas medidas no fueron tomadas en dos
pacientes); Que la mayora de los pacientes con LV estaban desnutridos: 11 tenan un IMC normal (>
18,5), 23 estaban moderadamente desnutridos (IMC 16,5-18,4) y 26 estaban desnutridos (<16,5) y no
hubo diferencias significativas en el IMC entre los pacientes con LV Con y sin coinfeccin con
parsitos intestinales. Es de destacar que se recogieron slo una muestra de heces, sin embargo,
maximizamos nuestras posibilidades de detectar parsitos mediante tres tcnicas diferentes: montaje
en solucin salina directa, Kato-katz y tcnicas de "concentracin de ter de formol". Adems, los
recuentos de neutrfilos y glbulos blancos de ambas cohortes de pacientes con LV estaban por
debajo del rango normal. Es probable que los porcentajes indetectables o muy bajos de eosinfilos se
deban a la pancitopenia severa caracterstica de los pacientes con LV. Finalmente, los parsitos de
Leishmania estaban presentes en el bazo o los aspirados de mdula sea de ambas cohortes de
pacientes. Los resultados que muestran que los pacientes de VL estn desnutridos estn de acuerdo
con nuestros resultados anteriores, lo que demuestra que la gran mayora de los pacientes con LV
estn desnutridos [18, 19]. Las infecciones parasitarias intestinales se han asociado durante mucho
tiempo con la desnutricin en nios [20, 21]: las manifestaciones clnicas de la infeccin parasitaria

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intestinal van desde diarrea aguda o persistente hasta disentera, lo que resulta en inflamacin y
malabsorcin de nutrientes.

http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0005727

Infectious diseases causing autonomic dysfunction.

Artal FJC1,2.

Author information
1

Neurology Department, Raigmore Hospital, Inverness, UK. javier.carodartal@nhs.net.

Health Sciences Faculty, Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Barcelona, Spain.

javier.carodartal@nhs.net.

Abstract
OBJECTIVES:
To review infectious diseases that may cause autonomic dysfunction.

METHODS:
Review of published papers indexed in medline/embase.

RESULTS:
Autonomic dysfunction has been reported in retrovirus (human immunodeficiency virus (HIV),
human T-lymphotropic virus), herpes viruses, flavivirus, enterovirus 71 and lyssavirus
infections. Autonomic dysfunction is relatively common in HIV-infected patients and heart rate
variability is reduced even in early stages of infection. Orthostatic hypotension, urinary
dysfunction and hypohidrosis have been described in tropical spastic paraparesis patients.
Varicella zoster reactivation from autonomic ganglia may be involved in visceral disease and
chronic intestinal pseudo-obstruction. Autonomic and peripheral nervous system dysfunction
may happen in acute tick-borne encephalitis virus infections. Hydrophobia, hypersalivation,
dyspnea, photophobia, and piloerection are frequently observed in human rabies. Autonomic
dysfunction and vagal denervation is common in Chagas disease. Neuronal depopulation
occurs mainly in chagasic heart disease and myenteric plexus, and megacolon,
megaesophagus and cardiomyopathy are common complications in the chronic stage
of Chagas disease. Parasympathetic autonomic dysfunction precedes left ventricle systolic
dysfunction in Chagas disease. A high prevalence of subclinical autonomic neuropathy in
leprosy patients has been reported, and autonomic nerve dysfunction may be an early

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manifestation of the disease. Autonomic dysfunction features in leprosy include anhidrosis,

impaired sweating function, localised alopecia ,and reduced heart rate variability. Urinary
retention and intestinal pseudo-obstruction have been described in Lyme disease. Diphtheritic
polyneuropathy, tetanus and botulism are examples of bacterial infections releasing toxins that
affect the autonomic nervous system.

CONCLUSIONS:
Autonomic dysfunction may be responsible for additional morbidity in some infectious
diseases.
KEYWORDS:
Autonomic dysfunction; Chagas disease; Flavivirus; Infectious diseases; Retroviruses
Que hicieron?
Revisar enfermedades infecciosas que pueden causar disfuncin autonmica.
Como lo hicieron?
Revisin de artculos publicados indexados en medline / embase.
Que obtuvieron?
Se han descrito disfunciones autonmicas en retrovirus (virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), virus T-linfotrpico humano), herpesvirus,
flavivirus, enterovirus 71 e infecciones por lyssavirus. La disfuncin autonmica es
relativamente comn en pacientes infectados por el VIH y la variabilidad de la
frecuencia cardaca se reduce incluso en las primeras etapas de la infeccin. La
hipotensin ortosttica, la disfuncin urinaria y la hipohidrosis se han descrito en
pacientes con paraparesia espstica tropical. La reactivacin del varicela zoster de
los ganglios autnomos puede estar implicada en la enfermedad visceral y la
pseudo-obstruccin intestinal crnica. La disfuncin autonmica y del sistema
nervioso perifrico puede ocurrir en las infecciones agudas del virus de la
encefalitis transmitida por garrapatas. Hidrofobia, hipersalivacin, disnea, fotofobia
y piloereccin se observan con frecuencia en la rabia humana. La disfuncin
autonmica y la denervacin vagal son comunes en la enfermedad de Chagas. La
despoblacin neuronal ocurre principalmente en cardiopata chagsica y plexo
mioentrico, y megacolon, megaesfago y cardiomiopata son complicaciones
comunes en la fase crnica de la enfermedad de Chagas. La disfuncin
autonmica parasimptica precede la disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo
en la enfermedad de Chagas. Se ha descrito una alta prevalencia de neuropata
autonmica subclnica en pacientes con lepra, y la disfuncin autonmica del
nervio puede ser una manifestacin temprana de la enfermedad. Las
caractersticas de la disfuncin autonmica en la lepra incluyen la anhidrosis, la
funcin sudorosa alterada, la alopecia localizada y la variabilidad reducida de la
frecuencia cardiaca. La retencin urinaria y la pseudo-obstruccin intestinal se han
descrito en la enfermedad de Lyme. La polineuropata diftrica, el ttanos y el
botulismo son ejemplos de infecciones bacterianas que liberan toxinas que afectan
al sistema nervioso autnomo.
La disfuncin autonmica puede ser responsable de la morbilidad adicional en
algunas enfermedades infecciosas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28730326

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Intestinal parasitic infections and its association with

undernutrition and CD4 T cell levels among HIV/AIDS
patients on HAART in Butajira, Ethiopia.
Gedle D1, Kumera G2, Eshete T2, Ketema K2, Adugna H3, Feyera F4.

Author information
Abstract
BACKGROUND:
Intestinal parasitic infections and HIV/AIDS have been the major public health problems and
remain a vital cause of morbidity and mortality in developing countries. Both problems are
linked in a vicious cycle. The magnitude of intestinal parasites was prevalent among people
living with HIV/AIDS even in the HAART era. However, the pertinent risk factors associated
with intestinal parasites among HIV/AIDS patients were not well investigated in Ethiopia
particularly at Butajira town. Therefore, the aim of this study was to determine the prevalence
of intestinal parasites and associated risk factors among HIV/AIDS patients on HAART in
Butajira, Ethiopia.

METHOD:
A cross-sectional study was conducted, and a total of 323 study subjects was involved in the
study. A systematic random sampling technique was used to select each participant during
data collection. Stool specimen was collected and processed using direct wet mount, formol-
ether concentration technique, and modified Ziehl-Neelson staining techniques to identify both
common and opportunistic intestinal parasites. Structured questionnaire was used to collect
socio-demographic, environmental, clinical, and nutritional data. Both bivariate and multivariate
logistic regression analyses were used to assess the association of various explanatory factors
on intestinal parasites. P value 0.05 at 95% CI was considered statistically significant.

RESULTS:
The overall prevalence of intestinal parasites was 35.9% (95% CI 31.0-40.9%). Protozoa's
(Entanmoeba histolytica/dispar trophozoite, E. histolytica/dispar cyst, Giardia lamblia
trophozoite, and G. lamblia cyst), helminths (Tanea species, Ascaris lumbricoides, Strongyloid
stercoralis, Hookworm species and H. nana), and opportunistic intestinal parasites
(Cryptosporidium parvum, Isospora belli) were observed in 57 (17.1%), 46 (14.4%), and 28
(8.7%) study participants respectively. Multivariate logistic regression analysis revealed that
the presence of animals (AOR 6. 14; 95% CI 3.13, 12.0); using river water (AOR 4.87; 95% CI
1.14, 20.7); undernutrition (AOR 2.59; 95% CI 1.36-4.95); and level of immunosuppression

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(AOR 4.02; 95% CI 1.78-9.05 and AOR 2.84; 95% CI 1.37-5.89) were significantly associated
with intestinal parasites.

CONCLUSIONS:
The prevalence of intestinal parasites found to be higher among HIV/AIDS patients receiving
HAART at Butajira Hospital, southern Ethiopia. Presence of animals, using river water, lower
CD4 T cell count, and undernutrition were significant factors affecting intestinal parasites.
Therefore, consistent detection of intestinal parasites and deworming of patients should be
performed as well as improving health education on personal hygiene, avoiding contact with pit
or domestic animals, and using safe or treated water. Furthermore, improving nutritional
support and household food access are recommended.

Que hicieron?
En septiembre de 2015 y mayo de 2016, se realiz un estudio transversal transversal en el Hospital
de Butajira, Zona de Gurage, Naciones del Sur, Nacionalidades y Regin Popular (SNNPR), Etiopa.
El hospital de Butajira se encuentra en la ciudad de Butajira, Hospital con 110 camas que da atencin
mdica para residentes de Butajira y alrededores. La ciudad se encuentra en la media a 2100 m sobre
el nivel del mar y algo tiene un clima clido. Las poblaciones de la zona de captacin hospitalaria se
estiman en torno a 1,3 millones. Un total de 1110 pacientes con VIH / SIDA han sido registrados en
la clnica de TAR en el Hospital Butajira, de los cuales 450 estaban en atencin pre-ART y 660
estaban recibiendo HAART.
Como lo hicieron?
Las poblaciones del estudio eran todas las PVVS adultas que estaban recibiendo
HAART. Se incluyeron en el estudio a los pacientes que estaban recibiendo
HAART y que participaban en la clnica de seguimiento del TAR en el hospital de
Butajira y los mayores de 18 aos. Los datos se recolectaron de abril a junio de
2016 utilizando un cuestionario estructurado. Se recogieron las caractersticas
sociodemogrficas, la nutricin, las caractersticas clnicas y los datos de
laboratorio. Dos enfermeras clnicas y dos tcnicos de laboratorio fueron
reclutados y dos das de formacin se dio. El proceso de recoleccin de datos fue
seguido diariamente por el investigador principal. Los datos sobre las
enfermedades oportunistas en los ltimos 6 meses, los estadios clnicos de la
OMS, la adherencia a las drogas y las enfermedades crnicas se obtuvieron de las
tablas de pacientes. El recuento de linfocitos T CD4 + se midi mediante la
mquina de calibrado BD FACS (US) y se clasific segn su significado clnico. Se
midi la hemoglobina con el analizador de hematologa CELL-DYN (EE.UU.).
Que obtuvieron?
La prevalencia general de parsitos intestinales fue del 35,9% (IC del 95%: 31,0-40,9%). Los
protozoos (histanotica / trofozoito dispar, quiste de E. histolytica / dispar, trofozoito de Giardia
lamblia y quiste de G. lamblia), helmintos (especies de Tanea, Ascaris lumbricoides, Strongyloid
stercoralis, Hookworm y H. nana) y parsitos intestinales oportunistas Cryptosporidium parvum,
Isospora belli) se observaron en 57 (17,1%), 46 (14,4%) y 28 (8,7%) participantes del estudio
respectivamente. El anlisis de regresin logstica multivariante revel que la presencia de animales
(AOR 6,14; IC del 95%: 3,13, 12,0); Utilizando agua de ro (AOR 4,87; IC del 95%: 1,14, 20,7);
Desnutricin (AOR 2,59; IC del 95%: 1,36-4,95); Y el nivel de inmunosupresin (AOR 4,02; IC del
95%: 1,78-9,05 y AOR 2,84; IC del 95%: 1,37-5,89) se asociaron significativamente con parsitos
intestinales.
https://jhpn.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41043-017-0092-2

Estudiante: Gabriel Ernesto Olvera Lpez