Programa de Vigilancia Epidemiolgica Lesiones Osteomuscalares

SISTEMA DE GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD EN EL VERSIN 01
TRABAJO
SERVITERAPIAS LTDA (SGSST) CDIGO
PG-SO-OH-004
RIESGO BIOMECNICO
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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA

DE LESIONES OSTEOMUSCULARES
ELABORADO POR MARIA CLARA CORREA SAGRE
Coordinador Salud ocupacional Serviterapias Ltda.
2017
TRABAJO
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TABLA DE CONTENIDO
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PG.
INTRODUCCIN 5
JUSTIFICACIN 6
1. OBJETIVOS 7
1.1OBJETIVO GENERAL
1.2OBJETIVOS ESPECFICOS
2. MARCO TERICO
8
2.1PATOLOGIAS MS COMUNES
11
2.1.1. STC
2.1.2. EPICONDILITIS
2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR
2.2 OTRAS PATOLOGAS
17
2.2.1 LUMBALGIA
2.2.2 TENDINITIS de QUERVAIN
3. METODOLOGA 20
3.1. DATOS DE LA EMPRESA

20
3.2. POBLACIN OBJETO
20
3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR
22
3.4 ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE 27
3.5 SISTEMA INFORMACIN
28
3.6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
28
4. CRONOGRAMA
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5. RECOMENDACIONES 36
GLOSARIO 37
BIBLIOGRAFA 38
ANEXOS
INTRODUCCIN
Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de

enfermedades de los tejidos blandos que afectan la espalda, manos,
muecas, los codos u hombros; tambin pueden afectar a las
rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar mucho tiempo
arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas
alteraciones osteomusculares tienen diferentes denominaciones
como por ejemplo: Cervicalgias, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis,
tendinitis, sndrome del tnel carpiano, Epicondilitis, bursitis.
Se ha evidenciado por varios estudios que estos problemas son

causados, precipitados o agravados por unas series de factores
ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga
muscular esttica, la postura inadecuada del cuerpo y en general
estn asociadas con sobre uso y ejercicio; tambin se puede asociar
factores no ocupacionales y ambientales.
Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los

desrdenes osteomusculares como se presenta debe significar ante
todo estimular la ejecucin de trabajo en condiciones adecuadas; se
debe contar con la participacin de los trabajadores en el sistema de
vigilancia como una estrategia fundamental para conduccin de todo
el proceso.
Este sistema de vigilancia epidemiolgica acta sobre los factores

de riesgo ergonmico de manera preventiva y sobre las personas
que estn de riesgo o que han sido afectadas.
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JUSTIFICACIN
Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por

molestias, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y
dolor continuo son alteraciones que pueden originarse en trastornos
a nivel osteomuscular.
Durante las valoraciones medicas peridicas realizadas los

trabajadores estos manifestaron sintomatologa osteomuscular en su
gran mayora en miembros superiores, as mismo se evidencio una
prevaleca de patologas relacionadas con este mismo origen. Es por
ello que LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS -SECCIONAL
BUCARAMANGA- decide organizar un sistema de vigilancia
epidemiolgica para la prevencin, diagnostico y tratamiento
oportuno.
Se espera que con una adecuada educacin, orientacin y manejo

postural, la sintomatologa osteomuscular afecte con menor
frecuencia a nuestros trabajadores.
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1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores de riesgos para lesiones osteomusculares

que pueden afectar la seguridad y la salud de los trabajadores de
LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS en las diferentes rea de trabajo
con el fin de adoptar medidas preventivas para mejorar la capacidad
laboral.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar los factores riesgo ergonmico en los trabajadores

que consulten por lesiones osteomusculares.
Controlar peridicamente a los trabajadores que estn

expuestos a los factores riesgo ergonmico.
Establecer las medidas de mejoras para prevenir daos

osteosmusculares de los trabajadores.
Identificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los

factores de riesgos ergonmicos.
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Desarrollar mecanismo de control tcnicos para factores de

riesgos detectados.
2. MARCO TEORICO
Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren

aquellas en las que el medio ambiente laboral y la ejecucin del
trabajo que requieren repeticin, fuerza y posturas disfuncionales
prolongados de tiempo contribuyendo significativamente a lesiones
msculo esqueltico que empeoran o prolongan su evolucin por las
condiciones del trabajo.
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo

heterogneo de diagnsticos que incluyen alteraciones de msculos,
tendones, vainas tendinosas, sndromes de atrapamientos
nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.
Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organizacin

Mundial de la Salud (OMS) define como Desrdenes relacionados
con el trabajo, porque ellos pueden ser causados tanto por
exposiciones ocupacionales como por exposiciones no
ocupacionales.
Vern Putz Anderson (1994) defini el dao como trauma

acumulado y las denomin Lesiones por Trauma Acumulativo o
LTA, otra denominacin frecuente de estas entidades. Esta
nominacin combina el concepto deacumulacin que indica que la
lesin se ha desarrollado gradualmente a travs de un perodo de
tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del
cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada repeticin
de alguna actividad produce algn micro-trauma resultado del
deterioro de la estructura. Trauma significa una lesin corporal
ocasionada por esfuerzos mecnicos y desorden o dao se refiere a
condiciones fsicas anormales. Entonces, los requerimientos fsicos
corresponden a la exigencia fsica (procesos metablicos y
biomecnicos incorporados en las principales variables cinticas
posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la capacidad
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de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la

recuperacin biolgica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a
los desrdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.
El riesgo para cada exposicin depende de varios factores tales

como la frecuencia, duracin e intensidad de la exposicin en el
lugar de trabajo y la mayora de los factores que mostraron fuerte
evidencia involucraron exposiciones de jornada o turno completo,
cuando las exposiciones eran intensas, prolongadas y
particularmente cuando se presenta exposicin a varios factores de
riesgo simultneamente.
Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un

DME es una Lesin fsica originada por trauma acumulado que se
desarrolla gradualmente sobre un perodo de tiempo; como resultado
de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema
msculo esqueltico.
Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador,

hbitos, antecedentes., etc.
Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza,

posturas y movimientos.
Los factores organizacionales: organizacin del trabajo,

jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.
Los factores relacionados con las condiciones ambientales de

los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin
entre otros.
La carga fsica puede ser valorada mediante mtodos biomecnicos

y fisiolgicos, pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende
de las caractersticas propias de cada persona, es por esto que no
ha sido posible determinar valores lmites permisibles de exposicin
a la carga fsica.
Caractersticas de los factores de riesgo para los DME
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se

producen como consecuencia de la exposicin a diversos factores
de riesgo relacionados con: carga fsica, postura de trabajo, fuerza
ejercida y repetitividad de 43 movimientos. Adicional a lo anterior son
relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibracin,
temperatura y la organizacin del trabajo.
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A continuacin se definen los principales factores de riesgo:
La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de

requerimientos fsicos a los que est sometido el trabajador durante
la jornada laboral; sta se basa en los tipos de trabajo muscular, que
son el esttico y el dinmico. La carga esttica viene determinada
por las posturas, mientras que la carga dinmica est determinada
por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas
(Fundacin MAPFRE, 1998) Se define el trabajo esttico como
aquel en que la contraccin muscular es continua y mantenida. Por
el contrario, en el trabajo dinmico, en el que se suceden
contracciones y relajaciones de corta duracin.
La postura se define como la relacin de las diferentes partes del

cuerpo en equilibrio (Keyserling, 1999) Existe la siguiente
clasificacin de riesgo derivado de la postura:
Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el

75% o ms de la jornada laboral (6 horas o ms)
Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura

biomecnicamente correcta por 2 o ms horas continuas sin
posibilidad de cambios. Si la postura es biomecnicamente
incorrecta, se considerar mantenida cuando se mantiene por 20
minutos o ms.
Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los

ngulos de confort.
Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un

segmento en contra de la gravedad.
La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el

esfuerzo requerido para el desempeo de una tarea. Existe la
siguiente clasificacin del riesgo derivado de la fuerza cuando:
Se superan las capacidades del individuo.

Se realiza el esfuerzo en carga esttica
Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
Los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el

desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el
espacio.
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El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos

(ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de
movimientos (> del 50%), que utilizan pocos msculos.
El stress de contacto hace referencia a la concentracin de

esfuerzo mecnico derivado de contacto con bordes filosos de una
banco de trabajo, o de una maquina, silla, herramienta o pieza que
presiones la extremidad en forma repetitiva y prologada.
La vibracin es el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que

por exposicin repetitiva pueden demorarse varios aos en
desarrollar se y detectarse con sintomatologa marcada si se deja
que la condicin empeore. Se deben tener en cuenta factores como:
La direccin, nivel y espectro de vibracin de la

herramienta.
Horas de uso/da, tipo y diseo de herramienta
Forma de sujecin de la herramienta
Tolerancia a la vibracin del trabajador
Hbitos de salud inadecuados como fumar
El fro, con respecto a su exposicin puede causar una disminucin

en el suministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar
perdida de la sensibilidad.
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:
Stress, condicin fsica, obesidad, edad, embarazo, genero,

diabetes, artritis, entre otros
2.1PATOLOGAS MS COMUNES
2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)

El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es
universalmente aceptado que la clnica se presenta por compresin
del nervio a su paso a travs del tnel del carpo. Bajo circunstancias
normales la presin tisular dentro del compartimiento de la
extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es siempre de
30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.
Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede

incrementarse hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir
isquemia. Esta isquemia del nervio mediano resulta en deterioro de
la conduccin nerviosa, originando parestesias y dolor. En su curso
temprano no se observan cambios morfolgicos y los sntomas son
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intermitentes. Si los episodios de elevacin de presin en el tnel

son elevados o frecuentes pueden determinar desmielinizacin
segmentaria, con posterior dao axonal irreversible, con debilidad y
atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.
La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas

anatmicas del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser
afectado por cualquier condicin que aumente de volumen las
estructuras dentro del tnel o disminuya el tamao de la funda
exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial y los
factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn
su origen en dos grupos:
Anatmicos
Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas

ligamentarias del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la
artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes

orgenes, neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala
consolidacin de fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos,
amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o hemofilia o
anticoagulacin).
Fisiolgicos
Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.
Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia,

mixedema, hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis
venosa), enfermedad de Raynaud, obesidad.
Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen

repetitibidad, fuerza, estrs mecnico, posturas inadecuadas,
vibracin o temperaturas extremas e inmovilizacin de la mueca en
posicin no neutra (como en el caso de fractura).
La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de

fuerza en manos, repetitividad y vibracin son factores
predisponentes. Cuando ocurren como resultado de exposicin
ocupacional, se aplica el trmino es STC relacionado con el trabajo.
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Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del

tnel. Se ha demostrado que la presin intracarpiana aumenta
durante los movimientos De flexo extensin activa o pasiva de la
mueca y durante los movimientos laterales (en especial desviacin
cubital mayor de 20 o desviacin radial mayor de 15).
Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca

est en posicin no neutra, provocan mayores presiones, tal vez por
el desplazamiento del mediano justo debajo del retinculo o por el de
los msculos lumbricales dentro del tnel.
En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor

repercusin sobre la presin intracarpiana son la flexin enrgica de
los dedos en forma de puo, la extensin de la mueca, el agarre de
objetos con circunferencias de 10.5 cm o menos y la flexin
isomtrica de los dedos contra resistencia. La presin ejercida sobre
o cerca al retinculo flexor tambin aumenta la presin intracarpiana.
Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del

desarrollo de los sntomas:
Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la

mano o mueca afectada.
Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la

mano afectada.
Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
Uso regular de herramientas de mano vibrtiles.
Presin sobre la mueca o la base de la palma frecuente o

prolongada en el lado afectado.
Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son

aquellas que aumentan el contenido o disminuyen el continente a
nivel del tnel carpiano originando compresin. Estas incluyen:
Embarazo
Artritis inflamatoria
Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
Amiloidosis
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Mixedema
Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo
Diabetes Mellitus Tipo I
Acromegalia
Esclerodermia
Mieloma mltiple
Gangliones
Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball,

baloncesto, deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos

musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear)

Cerca de un tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con
condiciones mdicas, y cerca del 6% de los pacientes tienen
diabetes. Se ha encontrado, sin embargo, que 50% de los pacientes
no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la posibilidad de un
STC super impuesto a una polineuropata.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a

cualquier edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de
la vida, con promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.
Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con

mltiples caractersticas hereditarias que incluyen estatura, dimetro
de la mueca y grosor del ligamento anular del carpo.
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2.1.2. Epicondilitis lateral y medial
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los msculos epicondleos,

tambin llamada codo del tenista; corresponde a una lesin tendino
peristica de la insercin del tendn comn de los msculos
extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor comn de los
dedos (ECD) en el epicndilo externo del hmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de insercin de los

tendones de los msculos flexores y pronadores del puo y los
dedos de la mano en el epicndilo interno (o medial) del hmero.
Se cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el

origen de extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de
granulacin. Se han observado cambios degenerativos de
hiperplasia fibrovascular sin cambios inflamatorios por lo que se
puede considerar una tendinosis.
Las tendinopatas de codo constituyen la primera causa de consulta

en cuanto a lesiones de codo. La epicondilitis lateral representan
entre el 85% y el 95% de los pacientes, 10% a 15% corresponde a
epicondilitis medial. El pequeo porcentaje restante, menos del 5%
lo constituyen la tendinitis del trceps y el sndrome de
compartimiento del ancneo. La incidencia anual de epicondilitis en
la poblacin general se estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde
a actividades que 38 requieren movimientos repetitivos con
contracciones de los msculos de codo en su gesto laboral.
Estudios biomecnicos han mostrado que la lesin en epicondilitis se

ubica en la insercin del tendn al hueso (entesis) o cerca de l y en
las estructuras circundantes. Segn Frankel, se ha observado que
las tendinopatas
insercionales ocurren ms frecuentemente donde el tendn se

inserta cerca de una articulacin, porque all la tensin es menor,
ocasionando cambios propios del desuso como debilidad y atrofia
del tendn, esta situacin predispone al tendn a lesin por carga
fsica sobre esa zona.
La epicondilitis medial es una lesin inflamatoria sobre el epicndilo

medio de los tendones correspondiente a los msculos flexores del
puo, de los dedos y pronadores en su sitio de insercin en la cara
interna distal del hmero. La epicondilitis medial corresponde slo al
10% de los casos de epicondilitis en general. Esta gua profundizar
en epicondilitis lateral.
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El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin. El

pico de mxima incidencia se sita entre los 40 y 50 aos de edad.
Slo el 5% al 10% de los pacientes que padecen epicondilitis son
jugadores de tenis, teniendo en cuenta que este tipo de patologa es
excepcional en jugadores jvenes y pueden padecerla segn los
estudios revisados, del 18 al 50% de los jugadores mayores de 30
aos.
Se ha descrito un pobre pronstico de la epicondilitis asociado a

profesiones manuales, actividades profesionales con esfuerzos
elevados de tensin y traccin en los msculos epicondleos, con
una fuerte intensidad de dolor al inicio del cuadro. Estos factores
pronsticos fueron mostrados por un estudio realizado por Lewis M
et al, en el 2002 con 164 pacientes.
La incidencia ms alta se presenta en las ocupaciones que son

intensas manualmente y que tienen altas demandas de trabajo en
ambientes dinmicos, por ejemplo mecnicos, carniceros,
trabajadores de la construccin y chefs (Bernard 1997). Otras
industrias relacionadas son instaladores de paredes y techos,
manufactureras de productos de papel, muebles, constructores
(Silverstein 1998).
Las epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las

relacionadas con actividades deportivas. La epicondilitis medial se
conoce como el codo del golfista y la epicondilitis lateral como el
codo del tenista. Dentro de las actividades deportivas se han
descrito determinadas subactividades que se han relacionado con la
patologa:
Tcnica de tiro de golf inadecuada o sostener errneamente

los palos de golf.
Utilizar un modelo equivocado de palos de golf
Tcnica inadecuada para golpear una pelota de tenis
Tamao inadecuado de una raqueta de tenis o de las
cuerdas de la raqueta
Hacer ciertos movimientos del brazo en demasa, como:

Tiros de golf
Golpes de tenis (derechazos o servicios y revs)
Otros deportes relacionados son el squash, el racquetball, la
esgrima, la natacin, los bolos, el tiro con arco, el
levantamiento de pesas y el lanzamiento de jabalina.
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2.1.3. HOMBRO DOLOROSO
Se define como hombro doloroso aquel originado en las

articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral,
junto a los ligamentos, tendones, msculos y otros tejidos blandos
con una relacin funcional de esas estructuras.
En trminos de tiempo se considera agudo cuando la duracin del

dolor es menor de 3 meses y dolor crnico el que ha persistido por
ms de tres meses.
El sndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel

relacionado con trabajo repetitivo sostenido, posturas incmodas y
carga fsica de miembros superiores que lesiona los tejidos
periarticulares, especialmente el tendn o msculo supraespinoso.
Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran

las de origen neurolgico intrnseco, condiciones serias o de peligro
de carcter agudo y condiciones mecnicas, que son las ms
frecuentes.
Esta Programa hace referencia a las condiciones mecnicas

relacionadas con los factores de riesgo descritos.
Existe una amplia gama de patologas de hombro que pueden ser

originadas por alteraciones biomecnicas relacionadas con carga
fsica, factores psicosociales o trauma.
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con el trabajo se

describen a continuacin.
2.1.3.1. Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)

representan un espectro de patologas agudas y crnicas que
afectan el tendn en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos
en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad),
pueden ser representadas por una condicin dolorosa u
ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando
las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo
compromiso estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa
(marcado compromiso estructural). La los cuarenta), es siempre
asociada con un incremento gradual de sntomas, especialmente
durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.
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2.1.3.2. La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como

dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a
lo largo del tendn bicipital dentro del antebrazo. La tendinitis
bicipital debe ser sospechada si las pruebas de Yergason y Speed
son positivas y el diagnstico es soportado por sensibilidad sobre el
canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente
con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
2.1.3.3. BURSITIS
Una de las fuentes ms comn de dolor en el hombro es la bursitis

(CIE 10 - M755). El dolor es asociado con la bursa subacromial, a
pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea
pueden tambin inflamarse. En la mayora de los pacientes, la bursa
subacromial y subdeltoidea forman una bursa contigua y pueden
comunicarse con el espacio intraarticular, principalmente en los
casos de rupturas completas del manguito rotador. El dolor puede
extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la
extensin subdeltoidea de la bursa subacromial. La abduccin activa
y pasiva siempre estn limitadas, siendo los primeros los ms
afectados.
2.2 . OTRAS PATOLOGIAS
2.2.1DOLOR LUMBAR:
Los trastornos mecnicos de la columna lumbosacra son

responsables de ms del 90% de los episodios de dolor de espalda.
Este tipo de dolor de espalda se puede definir como un dolor
secundario al esfuerzo o movimiento excesivo de una estructura
anatmica normal, o puede ser secundario a trauma o deformidad de
una estructura anatmica.
Trastornos mecnicos ms comunes:
-Desgarro muscular
-Hernia de un disco intervertebral
-Estenosis espinal
2.2.1.1 DESGARRO MUSCULAR
Esta precedido por un evento fsico, como levantar un peso mayor

que el puede soportar las estructuras musculares y ligamentosa de
la espina lumbosacra. El dolor lumbar asociado con el dao
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muscular se irradia hacia arriba y a travs del msculo para espinal,

con irradiacin limitada a los glteos.
El examen fsico revela reduccin del arco del movimiento del rea
lumbar con contraccin muscular y hallazgos neurolgicos normales.
Los rayos x son normales y no se observa lordosis.
2.2.1.2 HERNIA DEL DISCO VERTEBRAL
Se presenta con un evento fsico repentino, como al levantar un

objeto pesado o estornudar. La herniacin causa compresin e
inflamacin del nervio, provocando dolor radicular. El examen
neurolgico puede revelar dficit sensitivo, asimetra de reflejos o
debilidad motora correspondiente a la ubicacin de la raz del nervio
espinal afectado. El diagnstico puede ser hecho por resonancia
magntica.
2.2.1.3 DOLOR LUMBAR AGUDO
Se considera agudo si dura menos de 12 semanas. Ms del 90% de

los individuos con dolor lumbar agudo se recupera en 12 semanas.
2.2.1.4 ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR
Causa dolor crnico en la regin lumbar. El estrechamiento del canal

espinal, el cual puede ocurrir en uno o ms niveles, causa una
irradiacin del dolor hacia una pierna cuando el paciente camina o
esta de pie. El examen neurolgico revela anormalidades
sensoriales, motoras o reflejas cuando el paciente realiza ejercicio
hasta el punto en que desarrolla claudicacin neurolgica. el
diagnstico es hecho mediante la resonancia magntica que
muestra el estrechamiento del canal espinal.
2.2.2 . Enfermedad de De Quervain
La enfermedad de De Quervain corresponde a una tenosinovitis

estenosante del primer compartimiento dorsal de la mueca. El
primer compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor
Pollicis Longus y el Extensor Pollicis Brevis.
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Los estudios histolgicos en pacientes con tenosinovitis estenosante

vienen a confirmar que se trata de un proceso que afecta a la vaina
sinovial del tendn. En resumen, puede hablarse de un proceso
fibrosante de la misma que termina en su engrosamiento y que
coexiste con una escasez de fenmenos inflamatorios.
Ocupaciones de alto riesgo y actividades como tejer y cortar

asociadas a enfermedad de De Quervain incluyen operarios de
conmutador, digitadores, pianistas, y golfistas. Las prevalencias son
mayores en las industrias de costureras y ensamble de vehculos.
Turket y cols relacion la enfermedad de De Quervain con la
desviacin radialfuerte del puo con abduccin y extensin del
pulgar.
Se ha encontrado que algunos factores sistmicos favorecen el

crecimiento sinovial como es el caso de los pacientes con artritis
reumatoide o hipotiroidismo.
Tambin se ha encontrado asociacin con:
Diabetes Mellitus
Osteoartritis
Dedo en gatillo
STC
Embarazo
Puerperio
Variantes anatmicas
Trauma
Estructuras faciales anormales
Hipertrofias musculares
Colagenosis
3. METODOLOGA
3.1. DATOS DE LA EMPRESA
RAZN SOCIAL: UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
ACTIVIDAD ECONMICA: 8050 Entidades dedicadas a la

Educacin Superior.
COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD

INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL: J. ALONSO CELY INFANTE
LIC. SOCUP. 12232 SSDB.
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No. TRABAJADORES: 1200 TRABAJADORES
No. TRABAJADORES EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO: 1200

TRABAJADORES.
3.2. POBLACIN OBJETO
La poblacin objetivo podra decirse que es toda la poblacin laboral

de la empresa, ya que de una u otra forma est expuesta a riesgos
de tipo ergonmico.
ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON

FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON PATOLOGIAS
OSTEOMUSCULARES
El programa de medicina preventiva para patologas
osteomusculares define las siguientes actividades para el
conocimiento del rea de trabajo y del perfil del trabajador que debe
desempearla:
- Visitas a los puestos de trabajo:

Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para
conocer los riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo
informes con el objeto de establecer los correctivos necesarios.
Con base en estos hallazgos se define el perfil laboral y las
recomendaciones al puesto de trabajo.
- Definicin del PERFIL BIO LABORAL

En la prevencin de patologas lumbares, tiene una gran influencia el
tipo de trabajador que desempea la actividad adems de conocer la
funciones y caractersticas implcitas del cargo, desde el proceso de
seleccin se definen las pautas de personal elegible a dems se que
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se conocen y detectan de manera oportuna que profesionales se

encuentra en riesgo no solo por sus caractersticas inherentes sino
tambin por el conocimiento de sus antecedentes laborales previos
adems del anlisis de los riesgos del cargo a desempear; con un
adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo
desempeara, se podr establecer un adecuado programa de
seguimiento, educacin y prevencin de la enfermedad a estudio.
En el PROCESO DE SELECCIN se busca determinar qu
candidatos renen ciertas caractersticas definidas previamente para
el puesto de trabajo.
Teniendo en cuenta que la patologa a estudio son las
Osteomusculares, se debe definir un perfil del trabajador que va a
desempear las funciones, para ello se realiza: (Anexo 1)
- Anlisis del puesto de trabajo.
- Definicin de los requerimientos del trabajador.
- Definicin de los estndares adems de realizar la
plantilla para el puesto para luego compararla con la
del trabajador.
- Definicin de criterios mayores y menores.
- Recomendaciones.
La evaluacin inicial del trabajador y el anlisis del puesto de trabajo
sern la pautas que definan el seguimiento peridico por parte del
programa de medicina preventiva, y esta informacin servir de base
y de comparacin a la hora de realizar la encuesta de morbilidad y
los exmenes peridicos no solo en la educacin y prevencin sino
tambin en la deteccin oportuna.
3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR
3.4.1. ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION
3.4.1.1MOTIVACION
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Sensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del

programa para que haya participacin activa y compromiso de toda
la empresa.
3.4.1.2 PREVENCION
Educacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como
brazos flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas
afuera, giros laterales de izquierda a derecha de cabeza,
movimientos de elevacin descenso de hombros, estirar las piernas
y mover los dedos pies.
Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de

objetos pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o
cargar en el hombro, acorde con el sexo del trabajador, adems se
debe dar instrucciones para transportar objetos de acuerdo con la
forma y el peso de estos.
3.4.2. PLAN DE CAPACITACIN
Se hace necesario implementar un programa de capacitacin que

tenga por objeto la promocin de la salud y la prevencin de
patologas lumbares, incluso de carcter profesional.
La educacin en salud del programa incluye los siguientes

contenidos: (Anexo2)
1* Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura
extrema, repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y
de organizacin laboral.
2* Efectos en la salud del pobre cuidado postural, instruccin en

sntomas, hallazgos, pronstico.
3* Entrenamiento conductual especfico tales como higiene de

columna, mecnica corporal correcta, estilos de vida saludables,
ejercicios preventivos, manejo del estrs, entre otros de la siguiente
manera:
Normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y

esfuerzos: Referido a los cuidados y hbitos que debemos
tener para evitar deterioro de nuestra columna vertebral,
incluyen: Cmo levantar y transportar objetos, Cmo dormir,
Cmo levantarse, y agacharse, Cmo sentarse, Cmo
permanecer de pie, Cmo sentarse y/o conducir un vehculo,
Cmo practicar deportes.
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Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y

fortalecimiento durante la jornada laboral y por fuera de la
misma:
- Este componente incluir tambin indicaciones
de terapia especfica como son los ejercicios de
Fortalecimiento, estiramiento, recuperacin,
entre otros.
- Se deber hacer nfasis en la mecanizacin
para la movilizacin o inmovilizacin de objetos
pesados y en los pesos mximos para levantar o
sostener o posturas de extremidades superiores
con respecto a la espalda, acorde con el sexo
del trabajador, adems se debe dar
instrucciones para transportar objetos de
acuerdo con la forma y el peso de estos.
Tcnicas de relajacin. Las tcnicas de relajacin estn

especialmente indicadas en el manejo del estrs, en los
trastornos de tipo psicosomtico y en todas aquellas
alteraciones en que la ansiedad o angustia es la que provoca
los desrdenes funcionales.
Manejo del tiempo libre. Se dan pautas al trabajador para que

planee y organice actividades incluyendo actividades
recreativas.
Promocin de estilos de vida y trabajo saludables,

enfatizando en correccin de factores de riesgo individuales
modificables a travs de estrategias variadas:
- Educacin, capacitacin, induccin especfica al puesto
de trabajo.
- Desarrollo de condiciones fsica: Ejercicios de
fortalecimiento en la implementacin de programas
dirigidos de ejercicio aerbico que han demostrado una
influencia positiva en la recuperacin funcional. Se
promueve la realizacin de ejercicios de bajo impacto
tales como caminata, natacin o bicicletas
estacionarias con graduacin controlada de la
resistencia. Como base de estos programas de
ejercicio es el conocimiento cada vez mayor de la
biomecnica acerca de las estructuras de soporte de la
columna vertebral y muscular, que indican efectos
beneficiosos de la actividad fsica en la funcin de
ligamentos, msculos, huesos y discos
intervertebrales.
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- Prevencin del sobrepeso: El sobrepeso se asocia con

cambios degenerativos discales en columna lumbar.
Se incentiva a buenos hbitos alimentarios con una
dieta balanceada para mantener un peso acorde con la
estatura.
- Programas de Prevencin de hbitos como el fumar y

el abuso de sustancias como el alcohol o estimulantes
que se asocian a mayor discapacidad.
Estas actividades se organizan como:

- Charlas educativas por puesto de trabajo.
- Jornadas de ejercicio colectivas e individuales por
puestos de trabajo. (Educacin postural).
- Implementacin de las pausas activas en la jornada
laboral diaria.
- Educacin para el aprovechamiento de los tiempos de
Descanso.
- Campaas informativas y educativas sobre ESTILOS
DE VIDA SALUDABLES.
- Campaas educativas sobre dieta balanceada
- Boletines informativos, de educacin y motivacin
publicados en la Intranet y Outlook de la institucin.
La educacin forma parte integral del control peridico y por

consiguiente sus acciones deben programarse y ajustarse
sistemticamente de acuerdo con las necesidades. El proceso
educativo debe iniciarse desde el momento del ingreso del
trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras
subsista la exposicin al factor de riesgo.
Se programar estas actividades educativas y de promocin, de

manera frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su
impacto en los trabajadores.
3.4.3. - ATENCION A LAS PERSONAS

Los trabajadores de la Universidad Santo Toms sern evaluados
por el programa preventivo a travs de la encuesta de morbilidad
sentida y examen mdico de ingreso, Peridico y de retiro.
SELECCION ADECUADA
Las actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos
aspectos:
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- Cuestionario de signos y sntomas de KOURINKA

- Exmenes mdicos.
1. Se utilizara como prueba tamiz el CUESTIONARIO SOBRE

signos y sntomas (versin adaptada del Cuestionario para el
anlisis de sntomas msculo esquelticos de Kourinka I. Et
al. 1987) (ANEXO 3)
Se le aplica de manera anual a cada trabajador un
cuestionario de signos y sntomas (Por cronograma de
actividades), los datos se recopilan y se tabulan en una tabla
en Excel y se analizan a travs del programa EPI-INFO
Versin 3.3.2, en caso de resultar positivo, se procede a hacer
una confirmacin diagnstica para lo cual se remite para la
valoracin medica peridica programada para el mismo mes.
Si la confirmacin diagnstica da positiva, se procede a
informar para que haga evaluacin en el ambiente del oficio
respectivo; igualmente se procede a ejecutar las acciones
mdicas y laborales de acuerdo al caso.
2. Exmenes mdicos:
- Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo
candidato que se perfile como trabajador con el propsito de
conocer las caractersticas fsicas del trabajador
relacionndolas con sus antecedentes personales, laborales y
estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o laboral
conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a
estar expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer
patologas preexistentes que pudieran agravarse como
consecuencia de la exposicin a esas condiciones laborales,
para esto la empresa informa al especialista el perfil bio-
laboral diseado para el cargo en donde se describen las
tareas y el medio en que el empleado desarrolla su labor.
Como resultado de este el medico especialista entrega un
certificado mdico indicando las restricciones existentes y/o
las recomendaciones o condiciones que se requieran adaptar
para que el trabajador pueda desempear la labor las cuales
deben ser tenidas en cuenta en caso de contratarse. En la
seleccin se tienen en cuenta el cumplimiento de los criterios
mayores y menores establecidos en el perfil laboral.
- Exmenes mdicos peridicos:

Programados: Se realizan Exmenes mdicos peridicos
programados anuales de los trabajadores de la Universidad
Santo Toms (Programados por cronograma). Estos se
orientan a la deteccin de condiciones individuales de riesgo,
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de morbilidad asociada y capacidad funcional comparados

con el examen mdico de ingreso, con cada valoracin que se
realice de este tipo y con la sintomatologa asociada con el
propsito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden
estar en riesgo para definir medidas de manejo o control y
prevencin especficas.
Como informacin bsica para realizar las valoraciones

medicas ocupacionales la empresa suministra informacin
sobre los resultados de indicadores epidemiolgicos y el
diagnostico de las condiciones de salud (resultados de la
encuesta de morbilidad sentida para SINTOMAS
OSTEOMUSCULARES), adems de los criterios mayores y
menores definidos en el perfil laboral.
El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado
de esta valoracin determinan la conducta a seguir. Si como
resultado de la valoracin mdica ocupacional realizada se
diagnostica PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR, el mdico
ocupacional o laboral debe remitir al trabajador para la
atencin de servicios de salud que requiera a la E.P.S. a la
cual se encuentra afiliado.
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que

realiza movimientos repetitivos, sostiene posiciones
prolongadas y se presente al examen medico ocupacional el
diagnostico de la patologa a estudio, donde se contemplen
todos los pasos necesarios de una buena anamnesis y
examen fsico, con nfasis en OSTEOMUSCULAR se
requiere definir si la patologa es relacionada con el trabajo
desempeado, si se encuentra relacin causal y se presuma
la existencia de enfermedad de origen profesional, la
empresa (a travs del coordinador en salud ocupacional y la
gerencia) procede a reportar la enfermedad, utilizando el
formato establecido a la ARP a la cual se encuentra afiliado
el empleado dentro de los 2 das hbiles de diagnosticada la
enfermedad, se espera que a partir de recibido el reporte se
inicie el trmite de determinacin de origen del evento.
Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes

programados se detecten con alguna alteracin en este
sentido sern manejados en lo posible por un mdico
Ortopedista o en su defecto por un mdico pero con
entrenamiento especfico en esta rea (Fisiatra,
neurocirujano); adicionalmente se iniciar un estudio del
ambiente laboral y se complementar con educacin al
respecto.
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Tambin se realizarn evaluaciones mdicas de retiro,

enfocados de acuerdo al factor de riesgo al cual se
encontraba expuesto el trabajador. Su objetivo es
determinar el estado de salud al retirarse el trabajador
de la exposicin. Sirve para futuras reclamaciones por
Enfermedad Profesional. El gerente entrega la orden
para la realizacin del examen y el trabajador toma la
decisin de realizarlo o no.
- Exmenes de reintegro en los casos que as lo
requieren. Son necesarios para garantizar que las
condiciones del puesto de trabajo sean compatibles
con el perfil del trabajador.
Todo el seguimiento que se realice a los trabajadores de manera

individual y grupal ser llevado en los registros correspondientes
para su adecuada identificacin. (Anexo 4 y 5)
3.4.3.2. Medidas complementarias para el manejo adicional al

manejo medico seran:
- Control de sobrepeso
- Ejercicios corporales
- Higiene postural
- Capacitacin en el rea
- Reubicaciones laborales
- Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo (en conjunto con el
programa de higiene y seguridad industrial)
REUBICACIONES LABORALES
Se refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados
por lesiones ostemusculares. Ante la presencia de una persona con
diagnstico OSTEOMUSCULAR sugiere modificacin de los
factores de riesgos laborales.
Ante la presencia de diagnstico de patologa OSTEOMUSCULAR

se sugiere aparte de la modificacin de los factores de riesgo
laborales, reubicacin laboral que puede ser temporal o definitiva si
as el especialista tratante lo recomienda. Sin embargo es pertinente
aclarar que la reubicacin laboral es la ltima medida, el control de
factor de riesgo es la prioridad.
La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones

y especificaciones del especialista tratante y su introduccin al
mbito laboral se ejecuta de manera gradual.
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Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una

evaluacin medica, ergonmica y biomecnica para determinar si tal
intervencin ha sido eficaz en el trabajador.
3.4. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE
La informacin puede ser suministrada por evaluacin a los puestos

de trabajo detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el
nmero de trabajadores expuestos a l. Sin embargo los
requerimientos del programa de Vigilancia por lesiones
osteomusculares requieren asociar el riesgo ocupacional al oficio del
trabajador, por lo que se requiere ubicar en el panorama de factores
de riesgo segn el oficio del trabajador por dependencia, con base
en evaluaciones ambientales de estos. (VER PANORAMA
RIESGOS)
En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en

categoras: repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal,
stress de contacto, vibracin. La evaluacin de los puestos de
trabajo ser llevada a cabo a travs de una lista de chequeo, se
realizar una intervencin especfica de acuerdo a los hallazgos de
la evaluacin. (ANEXOS 6,7 y 8)
Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la

evaluacin ergonmica y biomecnica para determinar si tal
intervencin ha sido eficaz. La evaluacin especfica, que consiste
en determinar las posibilidades de adquirir las patologas a prevenir,
tendrn una nueva evaluacin al cabo de un ao.
Los oficios que tengan en la evaluacin alguna alteracin, tendrn

una intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos
de la evaluacin.
3.5. SISTEMAS DE INFORMACION
3.5.1. FLUJOS DE INFORMACION: ANEXO 9
3.5.2. RECOLECCIN, ORDENAMIENTO Y ANLISIS DE LA

INFORMACIN
Es importante llevar registros individuales por cada trabajador, de la

informacin de la historia clnica, registros de exmenes
relacionados, etc. (ANEXO 4 y 5)
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Igualmente, se debe registrar la informacin de las medidas de

control empleadas por la empresa para lograr el control del factor de
riesgo y los registros de capacitacin y entrenamiento.
Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa,

para que la informacin que se registre sea precisa, completa,
legible y clara.
3.6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
3.6.1. RECURSOS
3.6.1.1. RECUROS HUMANOS
La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales

que incluye: El Coordinador del rea de salud ocupacional, 1
Practicante de Licenciatura en educacin fsica, 1 practicante de
Ingeniera Industrial, 1 Practicante de Tecnologa en Salud
Ocupacional, 1 mdico, 1 Fisioterapeuta, representantes
administrativos y resto de empleados. La institucin cuenta con el
personal necesario para realizar las actividades, adems destaca
que el coordinador de salud ocupacional con el que se cuenta para
el programa cuenta con licencia en salud ocupacional.
3.6.1.2. RECURSOS LOCATIVOS
Auditorios para realizar capacitaciones, instalaciones de la IPS y

Bienestar Universitario.
3.6.1.3. RECURSOS TECNICOS
Destinacin del personal especializado necesario.
3.6.1.4. RECURSOS FINANCIEROS
Presupuesto asignado para la realizacin del programa.
3.6.2. RESPONSABILIDADES POR NIVEL

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3.6.2.1. RESPONSABILIDAD DE LA GERENCIA
Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios.

Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y
establecer prioridades para su control y cumplimiento.
Evaluar la compra de equipos con base en el criterio tcnico de
salud ocupacional.
Asignar presupuesto para la implementacin de controles y
mantenimiento del PVE.
Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para
que se realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma
adecuada.
Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que
realicen las evaluaciones. (Licencia, experiencia)
Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y
establecer como prioridad la asistencia a estas actividades.
Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didcticas
(folletos, plegables, pelculas), dentro de las actividades de
capacitacin.
3.6.2.2. RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL

PROGRAMA
Concienciar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los

beneficios de las medidas de control.
Coordinar las fases del SVE.
Coordinar las actividades y las polticas de la Gerencia para los
estudios ambientales con el fin de definir las reas crticas,
determinar a qu trabajadores y cargos se les efectuarn
evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en
el programa y definir las fuentes que se evaluarn para realizar
posibles controles de higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las
mediciones que deben tomarse.
Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al
comit de vigilancia Epidemiolgica en la manera en que se
soliciten y de acuerdo al cronograma de manera semestral.
Debe anexarse la documentacin, e incluir las hojas en que se
recolect la informacin y resultados en original. (ANEXO)
Mantener contina comunicacin entre los asesores,
trabajadores y funcionarios de la empresa con el fin de realizar
un adecuado diseo de los controles y desarrollo de las
actividades del programa.
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Programar las actividades de capacitacin necesarias sobre los

temas de inters frente al factor de riesgo, para todo el personal
de la empresa.
Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada
para el fin especfico.
Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y
verificabilidad de la informacin del programa.
Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos
durante 30 aos.
Adquirir los conocimientos tcnicos y actualizarse sobre cmo
desarrollar el programa y las sesiones educativas.
Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al
promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino
extralaborales.
Brindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados
del programa, evaluaciones de puestos de trabajo, medidas
correctivas, a travs de las actividades de capacitacin, por
medio de metodologas que faciliten la participacin activa de
los mismos.
3.4.2.3. RESPONSABILIDAD DEL COMIT
Vigilar la adecuada ejecucin de las actividades y las polticas

de la Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir
las reas crticas, determinar a qu trabajadores y cargos se les
efectuarn evaluaciones, identificar los empleados que deben
incluirse en el programa y definir las fuentes que se evaluarn
para realizar posibles controles de higiene industrial.
Definir los criterios para el manejo de la informacin y las
mediciones que deben tomarse.
Solicitar informes concisos y claros al Coordinador en salud
ocupacional de la empresa para tomar medidas de control y
presentar el informe a la alta.
Debe contar con toda la documentacin, e incluir las hojas en
que se recolect la informacin y resultados en original.
(ANEXO)
Evaluar el cumplimiento de los objetivos del PVE, plantear
estrategias que permitan modificar, plantear o reforzar el
programa
Promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino
extralaborales.
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Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al

promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino
extralaborales.
3.4.2.4. RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS
La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la

evaluacin de medidas de control de ingeniera, ya que son
ellos los que conocen la adecuada operacin de mquinas y
equipos.
Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades
de mantenimiento de los equipos
Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las
fuentes de riesgo y las posibles medidas de control, al
respectivo coordinador del programa.
Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del
programa, as como seguir las recomendaciones y practicar el
autocuidado.
Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las
actividades de capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma
y participar con preguntas y comentarios.
Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la
informacin recibida en las actividades de capacitacin
haciendo partcipes a los compaeros de trabajo.
3.5. EVALUACIN DE IMPACTO
La evaluacin tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las

acciones realizadas con las programadas en un determinado perodo
de tiempo y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos
y / o metas propuestas. Una de las formas de realizarla es a travs
de indicadores.
La evaluacin mide, adems de los esfuerzos y las inversiones de la

empresa, el impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la
misma, de tal forma que contempla tres aspectos: la estructural
(existencia de recursos), el proceso administrativo (grado de
cumplimiento de objetivos o estndares de ejecucin) y los
resultados (grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio del
programa).
El principal objetivo del programa es la reduccin y en lo posible la

eliminacin de lesiones osteomusculares. Los parmetros de
evaluacin del programa estn dirigidos al cumplimiento y calidad de
cada uno de los componentes del programa.
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3.5.1. INDICADORES DE EVALUACIN DE LA ESTRUCTURA Y

DEL PROCESO
Indicadores de ejecucin de actividades y ejecucin presupuestal

Muestran la proporcin de cumplimiento de los mismos en relacin
con lo programado o presupuestado.
Ejecucin de actividades:
= Actividades ejecutadas X 100

Actividades programadas
Tiempo disponible para el programa

= # Horas equipo S. O disponibles para PVE
# Total trabajadores objeto del programa en el perodo
Indicadores de disponibilidad de recursos financieros

Disponibilidad R. Financieros
= Total recursos financieros invertidos al ao
No. promedio de trabajadores ao
Proporcin de oficios evaluados (Indica el porcentaje de empleados

que estn evaluados en la empresa).
= No. de personas evaluadas en la empresa x 100
Total de empleados de la empresa
Proporcin de empleados con evaluacin biomecnica y

ergonmica
= Empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica x
100
Total de empleados de la empresa
3.5.2. INDICADORES DE LA EVALUACIN DE LOS

RESULTADOS
Incidencia
= No. casos nuevos diagnosticados
No. Total de trabajadores expuestos
Prevalencia
= No. casos existentes (nuevos + antiguos)
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No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia
= Nmero de lumbalgias en el periodo x K
Total horas empleado trabajadas
ndice de severidad
= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x
K
No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao
Para el ndice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de

la base de datos de Ausentismo por estas causas
Porcentaje de tiempo perdido
= No. de das u horas perdidas en el perodo x 100
No. de da y horas trabajador expuesto, programadas en el
perodo
Indicadores de impacto. Se evala cobertura, eficacia, eficiencia

y efectividad
Indicadores de cobertura. Indican cul es el nmero de trabajadores

con necesidad de recibir atencin sobre el nmero promedio de
trabajadores en el perodo. Esta cobertura se analiza para acciones
globales de todo sistema y por acciones especficas (pruebas
diagnsticas, exmenes mdicos, capacitacin, etc).
= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura

en el ao x 100
No. trabajadores promedio en el ao
= # de trabajadores atendidos por lumbalgia en el ao x 100

No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el ao
= # de trabajadores reubicados por lumbalgia en el ao x 100

No. trabajadores promedio en el ao
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Indicadores de eficiencia. Es la relacin entre los efectos del

programa y los gastos correspondientes de recursos e insumos.
= Gasto total de salud ocupacional en la adecuacin del programa

No. de condiciones controladas en el programa
Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del

sistema sobre los trabajadores. Se debe analizar la situacin antes y
despus de ejecutar las actividades estipuladas por el PVE. Este
indicador se obtiene a travs de a comparacin de indicadores.
Indicadores de productividad. Es el nmero de actividades o

servicios por unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.
= No. de actividades realizadas por salud ocupacional

No. de horas disponibles para la actividad especfica
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4. CRONOGRAMA
2012 2013
NOV-DIC
ACTIVIDADES RESPONSABLE
MAR
AGO
NOV
ABR
MAY
OCT
ENE
FEB
JUN
SEP
JUL
DIC
Polticas y compromiso gerencial Gerente
X X
Evaluacin de comportamiento seguro en los puestos de trabajo Coordinador
Salud Ocupacional X X X X X X X X X X X X X
Encuesta a trabajadores Coordinador salud
ocupacional X X
Evaluacin clnica - osteomuscular Medico fisioterapeuta X
Evaluacin de condiciones de trabajo Profesional en Salud
Ocupacional X X
Evaluacin del factor de riesgo en el ambiente Profesional en Salud
Ocupacional X
Controles del factor de riesgo en el ambiente Profesional en Salud
Ocupacional X
Motivacin y Capacitacin Profesional en Salud
Ocupacional X X X
Evaluacin Coordinador
Salud Ocupacional y
COPASO X X
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5. RECOMENDACIONES
Se realizar una evaluacin peridica del programa de vigilancia

epidemiolgica para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el
cumplimiento de los objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del
momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las
estrategias planteadas para la correcta ejecucin de este programa.
GLOSARIO
MUSCULO: rgano productor de movimientos. Su principal caracterstica es la
contractilidad.
TENDON: constituido por conjuntivo, es el lugar por el que los msculos se

insertan en los huesos o en otros rganos.
LIGAMENTO: fascculo o membrana de tejido fibroso denso, inserta en los

huesos o cartlago, que sirve como medio de unin de las articulaciones o para
otros fines.
NERVIO: rgano conductor o trasmisor de impulsos o sensaciones.
ARTICULACION: unin de dos o ms huesos.
BIBLIOGRAFA
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HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIN VERSIN MODIFICADA CAMBIOS

REALIZADOS
08/07/2013 02 Original

Programa de Vigilancia Epidemiolgica Lesiones Osteomuscalares

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SISTEMA DE GESTIN EN SALUD, SEGURIDAD EN EL VERSIN 01

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA

3.1. DATOS DE LA EMPRESA

Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de

Se ha evidenciado por varios estudios que estos problemas son

Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los

Este sistema de vigilancia epidemiolgica acta sobre los factores

Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por

Durante las valoraciones medicas peridicas realizadas los

Se espera que con una adecuada educacin, orientacin y manejo

Identificar los factores de riesgos para lesiones osteomusculares

Evaluar los factores riesgo ergonmico en los trabajadores

Controlar peridicamente a los trabajadores que estn

Establecer las medidas de mejoras para prevenir daos

Identificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los

Desarrollar mecanismo de control tcnicos para factores de

Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren

Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo

Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organizacin

Vern Putz Anderson (1994) defini el dao como trauma

de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la

El riesgo para cada exposicin depende de varios factores tales

Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un

Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador,

Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza,

Los factores organizacionales: organizacin del trabajo,

Los factores relacionados con las condiciones ambientales de

La carga fsica puede ser valorada mediante mtodos biomecnicos

Caractersticas de los factores de riesgo para los DME

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se

A continuacin se definen los principales factores de riesgo:

La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de

La postura se define como la relacin de las diferentes partes del

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un

La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el

Se superan las capacidades del individuo.

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el

El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos

El stress de contacto hace referencia a la concentracin de

La vibracin es el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que

La direccin, nivel y espectro de vibracin de la

El fro, con respecto a su exposicin puede causar una disminucin

FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:

Stress, condicin fsica, obesidad, edad, embarazo, genero,

2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)

Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede

intermitentes. Si los episodios de elevacin de presin en el tnel

La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas

Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas

Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes

Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.

Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.

Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia,

Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen

La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de

Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del

Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca

En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor

Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del

Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la

Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la