C.

Intervensi keperawatan

Tabel 7
Intervensi keperawatan
No Hari / Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Tanggal keperawatan
1 Sabtu Nyeri b/d penekanan Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat nyeri dengan Merupakan indikator
05 Juni tumor pada abdomen tindakan skala 0 10 untuk intervensi
2010 ditandai dngn : keperawatan 1 x selanjutnya
DS : 24 jam, klien 2. Beri posisi yang Menurunkan ketegangan
a. Klien mengatakan menunjukkan menyenagkan mis, mika abdomen dan
sakit pada perut Nyeri berkurang dan miki meningkatkan rasa
bagian bawah ditandai dengan: nyaman
b. Klien mengatakan 1. Wajah tampak 3. Anjurkan klien u/ Mengurangi kebutuhan
sakit pada kepala rileks meningkatkan tirah metabolik dan nyeri pada
DO : 2. Kilen baring abdomen
a. Wajah klien tampak melaporkan 4. Anjurkan klien nafas Meningkatkan relaksasi
meringis nyeri berkurang dalam saat nyeri datang. dan kemampuan koping
b. Terdapat nyeri dengan memfokuskan

39
 tekan pada 3. TTV dlm batas kembali perhatian
abdomen skala normal 5. Penatalaksanaan Analgetik dapat
sedang (4-6) TD : 120/80 pemberian obat mengurangi nyeri
S : 36-37C
N : 60-100x/i
P : 16-20x/i
2 Sabtu 05 Ansietas b/d koping Setelah dilakukan 1. Kaji kecemasan klien Untuk penetapan
Juni 2010 yang tidak efektif tindakan intervensi selanjutnya
ditandai dngn : keperawatan 2. Kaji mekanisme koping Mempertahankan
DS : dalam 1 x 24 jam, yg digunakan pasien mekanisme koping
a. Klien mengatakan klien untuk mengatasi anseitas adaptif, meningkatkan
cemas dengan menunjukkan kemampuan mengontrol
penyakitnya anseitas ansietas
DO : berkurang 3. Lakukan pendekatan dan Pendekatan dan
a. Klien selalu dengan kriteria : berikan motivasi kepada motivasi membantu klien
bertanya tentang 1. Klien tidak klien mengungkapkan mengokturnaisasi
penyakitnya gelisah perasaannya kecemasan yang
b. Klien tampak 2. Klien tidak dirasakan
gelisah selalu bertanya

40
 tentang
penyakitnya
3 Sabtu 05 Personal higiene Setelah dilakukan 1. Kaji kemampuan klien Mengidentifikasi
Juni 2010 tidak terpenuhi b/d tindakan untuk beraktifitas kebutuhan tindakan
keterbatasan keperawatan yang akan dilakukan
gerakan tubuh diharapkan 2. Anjurkan kepada klien Agar klien merasa aman
ditandai dngn: personal higiene untuk mandi dan segar
DS: terpenuhi dngn 3. Berikan penjelasan Agar klien mengerti ttg
a. Klien mengatakan kriteria : kepada klien tentang pentingnya personal
belum pernah 1. Kulit klien personal higiene hygiene
mandi selama tampak bersih 4. Anjurkan klien untuk Kebersihan dapat
dirawat di rumah 2. Kuku klien memotong dan meningkatkan
sakit. tampak bersih membersihkan kuku kesehatan.
DO : dan pendek
a. Kuku kaki dan 3. Klien tampak
tangan klien tampak segar
panjang dan kotor
b. Badan klien teraba
lembab

41
c. Badan klien tampak
kotor

42