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Anlisis cientfico de tecnologa para la medicin de la Composicin Corporal por mtodos no

antropomtricos

Dr. Juan Carlos Mazza

De cada tecnologa, se desarrollarn consideraciones de lo que dicen los fabricantes y


promotores del dispositivo tecnolgico, y posteriormente un anlisis crtico de esas afirmaciones.

Dicen los fabricantes de InBody230

El InBody230 ofrece medicin precisa, anlisis segmentario de masa magra y masa grasa
en menos de 30 segundos. Su diseo plegable e interfaz de usuario fcil hace el
InBody230 un aparato invaluable en vigilar la salud.

Parmetros: Para adultos

Peso, Masa Muscular Esqueltica, Masa Grasa Corporal, Agua Corporal Total, Masa Libre de
Grasa, IMC, Porcentaje de Grasa Corporal, Relacin Cintura/Cadera, Tasa de Metabolismo Basal
(TMB), Anlisis Segmentario de Grasa y Musculatura (Brazo derecho, Brazo izquierdo, Tronco,
Pierna derecha, Pierna Izquierda), Control de Musculatura, Control de Grasa, Impedancia de cada
segmento.

Reporte de resultados del equipo:

Crtica cientfica:

An no habiendo ledo el manual (y no lo dice la pgina del proveedor), no explica cul es el


criterio de sustentacin cientfica del equipo, para aceptar la validez (mide lo que dice medir),
ni explica coeficientes de confiabilidad (reproductibilidad) y de objetividad, al usar el equipo en
forma replicada.
Los datos expresados en los parmetros, muestran que el equipo est basado en el principio de
Bioimpedancia Elctrica, con medicin de la corriente smica por la conductividad del contenido
del agua del cuerpo.

Todos los equipos del mundo, que conoc anteriormente (y habra que conseguir el manual para
ver que este equipo tenga un criterio de validacin diferente) han sido comparados vs. el Mtodo
Hidrodensitomtrico, y deseara, una vez ms, que se comprendiera la crtica a la validez de este
mtodo (considerado durante ms de 3 dcadas como el mtodo Gold Standard), pero que
tiene en su raz, una falsa validez, que obviamente traslada este error bsico, a todas aquellas
tecnologas validadas, y es por ello que desaconsejamos la adquisicin de este tipo de equipos
para medir la composicin corporal.

Crticas al Mtodo Hidrodensitomtrico: (Hidrodensitometra y Extrapolacin)

El mtodo reconoce tres pasos protocolares, para generar un resultado de % de tejido graso (y
por defecto) el % de tejido magro (conocido como Modelo de Dos Componentes)

Medicin de la Densidad Corporal (DC) por mtodo hidrodensitomtrico o peso


hidrosttico, en forma directa, mediante el uso de la balanza para peso subacutico.

Alternativamente, si no se dispone de la balanza para peso subacutico (mtodo costoso y


engorroso, ya que se necesita medir volumen residual), se utilizan mediciones
antropomtricas (de 3 a 7 pliegues), o electrnicas (en este rubro entran la
Bioimpedancia y la Interactancia Infrarroja), para la determinacin de la densidad
corporal total (DC) por ecuaciones, derivadas del hallazgo de buenas correlaciones con los
valores obtenidos por Hidrodensitometra (sin embargo, las mejores ecuaciones
publicadas tienen valores de R2 entre 0,80-0,85, cuando debera esperarse R2 mayores a
0,90-0,95). Hay ms de 150 ecuaciones derivadas, y el factor limitante ms grande, es
que, a pesar de la buena correlacin, la Densidad Corporal obtenida (en la mayora de las
ecuaciones publicadas) tienen un moderado Error de Estimacin Standard (SEE), y son
ecuaciones especficas de la muestra original de la cual fueron obtenidos los datos (hay
ms de 150 ecuaciones porque hay ecuaciones, por edad, gnero, etnicidad, nivel
deportivo, o consideraciones mdicas o antropolgicas particulares, por lo cual su uso no
puede generalizarse).

Pero el punto ms crtico, que es el Taln de Aquiles del Modelo, es que el valor de la
Densidad Corporal debe usarse por Extrapolacin o Inferencia posterior de la masa Grasa
y la masa Magra (Modelo de 2 Componentes), al incorporar la DC en las ecuaciones de
Siri o de Brozek (muy similares) que son ecuaciones de regresin lineal.

Toda ecuacin de regresin lineal demanda dos (2) factores constantes, que en el caso
de estas ecuaciones son los valores constantes de la masa Grasa y de la masa Magra.
Numerosas publicaciones han demostrado que la masa Grasa tiene una densidad
moderadamente constante (entre 0,90 y 0,95 gr/ml), pero ninguna publicacin ha
demostrado la constancia de la masa magra (asignada como valor de 1,10 gr/ml) ! Por el
contario, numerosos estudios han demostrado la inconstancia de la masa magra.
Para aceptar la validez de las frmulas de Brozek o Siri, hay que aceptar que la densidad
de la masa magra sea constante. Para ello debemos aceptar las 2 presunciones cientficas
siguientes:

a) Que existe una proporcin fija de los componentes de la masa magra (muscular,
seo y residual) en un individuo, y no existen grandes variaciones
interindividuales.
b) Que cada uno de los componentes de la masa magra tienen una densidad
constante.

Ambas presunciones son absolutamente falsas e inaceptables. Todos los estudios


cadavricos publicados (y particularmente el estudio Brussels Cadaver Study; A. Martin, D.
Drinkwater & J. Clarys, M.Marfell-Jones, 1986), han demostrado la inconstancia de la masa
magra, a partir de la enorme dispersin de la densidad de la masa sea (1,15 a 1,33 gr/ml).
Posteriormente, y para ratificar la crtica del anlisis cadavrico, el Dr. Heymsfield (1992), lleva a
cabo un estudio de composicin corporal y de densidad fraccional por mtodo bioqumico
isotpico (en seres humanos vivos), y coinciden en diagnosticar la inconstancia de la masa
magra con un DS de 0,02 gr/ml.

Este DS de 0,02 gr/ml. genera desviaciones inconstantes (no sistemticas) en la ecuacin


de Siri o Brozek, con errores de clculo del tejido graso en un rango del 8,5 % al 22,3
%.Teniendo en cuenta este grado de error inconstante, y considerando que el rango del mtodo
va de 5 a 40 %, magnitud del error es inaceptable.

Dado que los equipos diseados sobre la base de la Bioimpedancia Elctrica estn
validados por mediciones hidrodensitomtricas directas (en la menor cantidad de casos), o en
forma indirecta por estudios por ecuaciones de pliegues cutneos (en la mayora de las
validaciones), estos equipos no hacen ms que reproducir y traspolar el error.

Uno de los argumento de ms peso que usan para defender la validez de este tipo de equipos se
basan es que determinan, en forma bastante precisa, la conductividad del agua (que correlaciona
con la masa magra), pero lo primero que llama la atencin del reporte de resultados (ver
arriba) es que informa como TBW (Contenido de Agua Total del cuerpo) un valor de 24,6 Kg.
sobre un peso de 50,9 Kg. (48,33 %) cuando se sabe que los % de TBW publicados, en seres
normalmente hidratados, son de 65 al 70 % !!

Sorprende adems que el equipo, en el reporte de resultados, discrimine la masa muscular, ya


que la corriente smica que calcula el equipo podra inferir masa magra (que no es slo masa
muscular, sino que mide el agua de los rganos), y es confuso el resultado porque en el cuadro
de la derecha muestra las fracciones segmentarias por regiones, pero se refiere a masa magra, y
no a masa muscular.

Adems, hay varias otras observaciones crticas contundentes:

a) En investigaciones realizadas por el Dr. Alan Martn y el Dr. Donald Drinkwater, en 3 equipos
de Bioimpedancia Elctrica, lograron obtener de los fabricantes, las ecuaciones de regresin
mltiple, con las que los equipos obtenan el % de grasa. En las ecuaciones se incorporaban los
datos del 1) peso, 2) la talla, 3) el gnero, 4) la edad, 5) el nivel de actividad deportiva, y 6) el
valor de la corriente smica, como nico dato proveniente del equipo.

Los investigadores probaron, que cuando a la ecuacin, se les omita los datos de algunas o
todas las variables mencionadas en los nmeros 1 a 5, el equipo no predeca la masa grasa y la
masa magra, mejor que el Body Mass Index (que usa el peso y la talla). Y para eso, de qu vale
pagar millones de pesos en un equipo.

b) Los equipos de Bioimpedancia Elctrica tienen un pobre ndice de reproductibilidad o


confiabilidad, cuando se replica en el mismo sujeto, varias mediciones en el mismo da (a
diferentes horas), o en varios das secuenciales. Ello se debe a que el resultado vara
fuertemente influido por el estado de hidratacin, el momento y tipo de ingesta alimentaria, el
perodo menstrual y el momento del ciclo menstrual (en mujeres).
c) El mtodo subestima fuertemente el tejido adiposo en deportistas (ya que copia el error de
la subestimacin de las ecuaciones derivadas de la Hidrodensitometra), y sobrestima el tejido
adiposo en personas de edad, sedentarios y obesos.

d) Otro factor limitante principal es que los equipos de Bioimpedancia Elctrica no fraccionan los
componentes de la masa magra, ni discriminan las variaciones de la masa muscular y sea,
durante el proceso de crecimiento y desarrollo infanto-juvenil, donde hay importantes cambios
dinmicos de estas fracciones, sumadas a los cambios en la masa residual.

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