MEDIOS DE CONTRASTE

CAPITULO I

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INTRODUCCION.-

Son sustancias o elementos qumicos que nos permiten una, Exploracin en

Radiologa Convencional en cual existen estructuras que proveen, por su propia
densidad, un medio de contraste NATURAL, como seria, el gas contenido de las
asas intestinales o en la grasa perirrenal que delimita las siluetas renales.

De manera adicional, se dispone en la actualidad de varias sustancias, que al

introducirse al organismo por diferentes vas, permite identificar con mayor facilidad
y precisin determinados rganos y estructuras. A estas sustancian se le
denomina medios de contrastes.

Los medios de contrastes pueden ser positivos o negativos, dependiendo de su

composicin, nmero atmico, y visualizacin durante la exploracin Radiolgica.
As los medios de contrastes positivos son los que se observan radiopacos,
como el bario y medios de contrates yodados. Los medios de contrastes
negativos se observan radiolucidos, los ms utilizados son el aire y el CO2.

En ciertas exploraciones es posible combinar ambos tipos de contrastes, como

Contrates Positivos y Contrastes Negativos. Estos elementos son utilizados con
fines diagnsticos debido a su capacidad para absorber los rayos X en menor o
mayor grado que los tejidos blandos. Esto permite obtener una representacin
visual de determinadas estructuras y rganos as como cavidades y de procesos
funcionales de los organismos.

Son sustancias las cuales nos permiten una visualizacin radiopaca (radiologa
convencional) o hipertensa (TAC y RM).

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I.1 Justificacion.-

Considerando la situacin actual de la salud en nuestro Servicio de Rayos x,

Hospital Universitario, quiero dar a conocer mediante esta investigacin sobre lo
que es los uso de, Sustancias Contrastadas, demostrando el beneficio actual en
la Salud, diversas consecuencias alrgicas a estas Sustancias Contrastadas que
trae en momento de administrar. Verificado mediante una recoleccin de datos si
el grado de conocimientos es favorable para nuestros servicio.

I.2 Objetivo de investigacion.-

I.3 Objetivo General.-

Determinar el nivel de conocimiento sobre Sustancias Contrastadas, en el Hospital

Universitario, en el servicio de Rayos x.

I.4 Objetivo Especifico.-

-Determinar el nivel de conocimiento acerca sobre Sustancias contrastadas..

-Determinar el nivel de conocimiento acerca de tipos de medios de contrastes.

-Determinar el nivel de conocimiento acerca de ventajas y desventajas sobre

sustancias contrastadas.

-Brindar conocimientos sobre la importancia de Sustacias Contrastadas.

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CAPITULO II

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Marco Terico.-

CARACTERSTICAS DE UN MEDIO DE CONTRASTE IDEAL

Es importante tener en cuenta algunos factores importantes en la eleccin de un

medio de contraste los cuales son:

La osmolaridadmedida usada por bilogos farmacuticos mdicos y enfermeros

para expresar la concentracin total de sustanciasen disoluciones usadas en
medicina

Un medio de contraste tiene una osmolaridad alta de 1200 a 2400 mOsm/kg

Un medio de contraste tiene una osmolaridad baja de 290 a 860 mOsm/kg) es ms

baja que la plaquetaria

Un medio de contraste no debe tener cargas elctricas ya sean cationes o aniones

eso significa que no debe ser ionizado.

Los medios de contraste no deben ser txicos de esta manera nuestro cuerpo
no reacciona de manera adversa, aunque los medios de contraste generalmente
son txicos pero se han ido modificando con el tiempo para que sean aceptados
por el organismo. Debido a su composicin son txicos.

La duracin debe ser apropiada para el estudio que se vaya a realizar.

Debe tener una absorcin ptima.

Es importante elegir un medio de contraste debido a algunas caractersticas que

son:

Osmolaridad
Viscosidad

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OSMOLARIDAD

La Osmoralidad es la cantidad de partculas o iones en solucin por lo que en un

medio de contraste seria la cantidad de medio de contraste en la sangre,
generalmente la Osmoralidad tiene una unidad de medicin. Que es osmol o
miliosmol (mOsm). Por eso es ideal e importante utilizar un agente de contraste el
cual tenga la misma Osmoralidad que la de la sangre y los fluidos corporales.

Pero no es conveniente utilizar un medio de contraste de alta ni de baja osmolaridad

ya que debido a esto se producen las reacciones adversas, por lo tanto es
conveniente utilizar un medio de contraste isoosmolar.

VISCOSIDAD

La viscosidad se refiere a cuando una sustancia es demasiado pegajosa pesada y

gruesa, generalmente la mayora de los medios de contraste son viscosos por lo
que al entrar en los vasos sanguneos va a ser ms difcil de movilizarse y
eliminarse, porque va a ser ms pegajosa y pesada por lo que es ideal calentar los
medios de contraste antes de su uso. Generalmente en una sustancia la viscosidad
aumenta si la concentracin de m.d.c es mayor si aumento el peso y el tamao de
las molculas, si se disminuye la temperatura.

CLASIFICACION DE LOS MEDIOS DE CONTRATES.-

Dentro de otra clasificacin podemos definirlos en contrastes positivos y negativos:

1) Los contrastes POSITIVOS que son sustancias que tienen un nmero

atmico alto y se distinguen de las partes blandas por su mayor absorcin de
los rayos X. Son los medios de contraste RADIOPACOS; los ms
utilizados son compuestos de yodo y bario.

2) Los contrastes NEGATIVOS, sustancias como el oxgeno y el aire que

absorben menor cantidad de radiacin que las partes blandas, ya que,
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aunque tengan un numero atmico similar a las mismas, tienen una menor
densidad (la densidad del aire es de 1/775 la del agua o las partes blandas)
son los medios de contraste RADIOTRANSPARENTES, si los medios
de contraste positivos y negativos se utilizan combinados, nos encontramos
ante las tcnicas de "doble contraste".

MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS

Se llaman negativos porque los rayos x los traspasan con mucha facilidad.
Normalmente se administra por va oral o rectal, los medios de contraste ms
frecuentes son el aire oxgeno, dixido de carbono, se utilizan normalmente en
exploraciones del sistema digestivo.

Los gases observen los rayos x en menor medida que los rganos y los lquidos
corporales y por esto se designan como medios de contraste negativos como
elementos de dbil absorcin se emplean gases indiferentes solubles en la sangre
y rpidamente eliminables (co2 aire o2)

El aire produce un contraste natural de los pulmones en la placa simple del

trax y posibilita la representacin del tracto gastrointestinal mediante doble
contraste

MEDIOS DE CONTRASTESPOSITIVOS.-

Se emplean en radiologa solo aquellos elementos que poseen el mismo tiempo

buenas propiedades de absorcin y elevada tolerancia para el organismo.

Entre ellos se distinguen los compuestos yodados y los compuestos sin yodo
(bsicamente el bario).

MEDIOS DE CONTRASTE LIPOSOLUBLES

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Antiguamente se utilizan contraste liposolubles pero en la actualidad no se utilizan

se han ido descontinuando debido a la cantidad de reacciones adversas que
producen. Entre ellos se comprenda: Compuesto oleoso (aceites yodados)

MEDIOS DE CONTRASTE OLEOSO

Mediante la incorporacin de yodo a los compuestos oleosos, principalmente

aceites vegetales, se obtienen medios de contraste que se han empleado para
diferentes exploraciones. Como para visualizacin de articulaciones (artrografas)
del tero y trompas (histerosalpingografia HSG) de vasos y ndulos linfticos
(Linografa) ESTOS MEDIOS DE CONTRASTE YA NO SE UTILIZAN en vista de
las desventajas que presentaban los aceites yodados como eran su elevada
viscosidad lenta eliminacin, reaccin de cuerpo extrao, riesgo de embolia, etc.

Se fueron utilizando cada vez menos

Son sustancias radiopacas a los rayos X los principales son

Compuestos de bario
Sulfato de bario
Compuestos de yodo orgnico
Liposolubles
Hidrosolubles derivados del cido triyodobenzoico.

MEDIOS DE CONTRASTES BARITADOS

El bario se emplea desde hace mucho tiempo en exploracin de rutina del tubo
digestivo, el bario debe estar presente en forma de sulfato no soluble en agua, con
el fin de que los iones, del bario que son txicos no se absorben desde la mucosa
gastrointestinal.

MEDIOS DE CONTRASTES YODADOS

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Utilizados para la visualizacin de rganos, cavidades, y vasos sanguneos as

como en el refuerzo de la imagen en tomografa computarizada, es el nico
elemento qumico que combina tres propiedades:

1. Elevada densidad de contraste

2. Firme unin simtrica a la molcula de benceno

3. Baja toxicidad

Estos medios de contraste son compuestos por yodo por lo que esta sustancia
qumica da la opacidad en las placas es decir lo que lo hace brillante debido a la
atenuacin de los rayos x.

MEDIOS DE CONTRASTES HIDROSOLUBLES

Derivados del cido triyodobenzoico juegan hoy en da un papel importante en la

visualizacin de rganos, cavidades y vasos sanguneos as como el refuerzo de
las imgenes en tomografa computarizada.

El yodo posee importantes caractersticas como medio de contrastes.

o Es el nico elemento que combina tres propiedades esenciales para la

obtencin de medios de contrastes elevada densidad de contraste,
comportamiento qumico que posibilita una simple unin simtrica a la
molcula de benceno y su baja toxicidad

ALGUNOS MEDIOS DE CONTRASTE USADOS

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MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES INICOS

Estos medios de contraste son utilizados en estudios especiales y en tomografa

computarizada (TAC). Los medios de contraste inicos tienen cargas elctricas y
se disocian fcilmente en agua por lo tanto provocaran una reaccin adversa al
paciente debido a su ionicidad.

Los medios de contraste inicos se disocian en partculas cargadas en aniones y

cationes por los cuales tienen el radical o el cido carboxilo

Aniones (-) es el responsable de la opacidad el que contiene yodo.

Catin (+) contiene carga positiva, por lo que tiene mayor os molaridad, tienen
mayor actividad farmacolgica y contiene NaMeg. Y es solubilizaste.

Ejemplo de marcas de medios de contraste:

YODAMIDA, DITRIZOATO, AMIDOTRIZOATO,RELIEV, UROGRAFIN.

En solucin acuosa, las sales de los medios de contraste se disocian en iones; un

anin cargado negativamente que es responsable del contraste y un catin
cargado positivamente tales medios de contraste se designan con el nombre de
inicos

Las partculas elctricamente cargadas, resultantes de la disociacin, influye en los

cuentos electrofisiolgicos del organismo como la transmisin del impulso en el
sistema nervioso central y perifrico y corazn. Tales cargas elctricas ocasionan
una serie de efectos secundarios.

La meglumina es un catin orgnico de eleccin por su menor actividad

farmacolgica en comparacin con el ion de sodio pero al ser un ion mucho ms
grande produce un medio de contraste mucho ms viscoso.

Debido a que estos medios de contraste inicos tienen una alta osmolaridad, se
desarrollan productos de osmolaridad reducida conservando su capacidad de o

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pacificar. Una de las maneras de disminuir la osmolaridad de los compuestos es

remplazar la porcin catinica que se disocian una cadena orgnica que no se
disocia denominados medios de contraste no inico.

MEDIOS DE CONTRASTE INICOS NO INICO

Los medios de contraste no inicos tienen radical hidroxilo y se obtienen por

combinacin de un cido de medios de contraste con azcar o un alcohol
polivalente la cual se produce enlaces que no se desdoblan cuando el compuesto
entra en disolucin y por consiguiente no se libera iones. El medio de contraste se
disuelve como una sola partcula electrnicamente neutra los medios de contraste
no inicos poseen mayor tolerancia neural, por lo que su uso es ms adecuado hay
menor incidencia en efectos secundarios la buena tolerancia de los medios de
contraste no inicos se deben principalmente a que:

Son notablemente ms hidrofilicos

No posee cargas elctricas

No contienen cationes (sodio o megrumina)

La hidrofilia y la ausencia de cargas elctricas se traducen en menor unin con las

protenas, menor inhibicin enzimtica y escaso efecto sobre la funcin de las
membranas biolgicas.

Cuando este compuesto entra en solucin no se disocian en cargas elctricas. Por

lo tanto hay menor efecto sobre las clulas de nuestro cuerpo por lo tanto producen
menos reacciones adversas.

Todos los medios de contraste no inicos tienen menores presiones osmticas que
los inicos convencionales y estas presiones elevadas producen diversos efectos
secundarios como son dolor vascular, lesin del endotelio, tromboflebitis,
vasodilatacin general, hipotensin diuresis cuando se emplea altas dosis.

Ejemplo de marcas de medios de contraste:

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IOPAMIDOL, IOHEXOL, METRIZAMIDA, IOVERSOL

CARACTERSTICAS PARA EL USO DE CONTRASTES.-

Han de contener algn material o producto qumico que sea opaco a los Rayos X

La eleccin va a depender de la regin a explorar, sabiendo que el producto se

concentrar en la regin deseada.

Muchos poseen como producto radiopaco el yodo, y hay muchas personas que son
muy sensibles al yodo. De modo que si tenemos que administrar yodo, debemos
saber que esa persona no es alrgica.

Las tres principales formas en las que un material de contraste puede entrar al
cuerpo, se dividen en:

Tragados (tomado por la boca o va oral)

Administrados por enema (va rectal)

Inyectados en un vaso sanguneo (forma intravenosa o por arteria)

Despus de haber sido realizado el examen, el material es absorbido por el cuerpo

o eliminado a travs de la orina o los movimientos intestinales.

Materiales de contraste orales

Los materiales de contraste de sulfato de bario se tragan o se administran va oral

y son usados para mejorar las imgenes de rayos X y TAC del tracto
gastrointestinal. Este examen se aplica en partes del cuerpo como faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso.

Materiales de contraste rectales

En este tipo de exmenes, tambin el sulfato de bario se administra por enema (a

travs del recto) son usados para mejorar las imgenes de rayos X y TAC del tracto
gastrointestinal inferior (colon y recto).

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Materiales de contraste intravenosos

Para realizar este tipo de examen, se inyectan materiales yodados y de Gadolinio,

los cuales mejoran las imgenes de rganos internos (corazn, pulmones, hgado,
glndulas suprarrenales, riones, pncreas, vescula biliar, bazo, tero, y vejiga), el
tracto gastrointestinal (estmago, intestino delgado y intestino grueso), arterias y
las venas del cuerpo (vasos del cerebro, cuello, pecho, abdomen, pelvis y piernas),
tejidos blandos (msculos, grasa y piel), cerebro y senos.

A modo de clasificacin, sealamos:

Medios de contraste radiolgico y topogrfico

Medios de contraste para RMN

Medios de contraste para ecografa

DOSIS DE ADMINISTRACION DE CONTRASTES.-

Las dosis generalmente se aplican e algunos estudios segn el peso del paciente
por lo que decimos que 1cc/kg esa ser la cantidad apropiada para la dosis de un
medio de contraste no se debern suministrar demasiado medio de contraste
porque debido a su toxicidad produce algunas reacciones en el cuerpo humano.

La dosis depender de:

Paciente, en lo que respecta edad, peso y estado fsico.

Tipo de estudio

Concentracin del medio de contraste

Composicin del medio de contraste

VENTAJAS DE LAS SUSTANCIAS CONTRASTADAS.-

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Facilitan y aceleran el examen, permitiendo un diagnstico ms rpido, exacto

y completo.Con frecuencia eliminan la necesidad de recurrir a la ciruga, para
estudiar un rgano o regin.-Permiten acercarse al rea que se desea estudiar
y llevar a cabo un examen de manera rpida y fcil.

MEDIOS DE CONTRASTE ESTERIFICADO:

Accin farmacolgica.-la accin de los medios de contraste actan sobre los

tejidos, sistemas y rganos con mecanismos y reacciones adversas que pueden
ser controladas si se atiende a tiempo y el nivel de gravedad.

Medios de contraste positivos: encontramos los siguientes

Sulfato de bario.-esta compuesta por: sulfato de bario 98.8 gr. Y exipientesc.s.p.

100.0

Indicaciones.- Es usado solo para el tracto gastroitestinal en radiografia, TAC

abdominal. Las estructuras a evaluar utilizando sulfato de bario son: Esfago,
estmago, intestino delgado intestino grueso y el ploro puede ser administrado por
via oral o por enema.

Se encuentran disponibles como polvo para preparar o en suspensin lista para el

uso se puede asociar a sustancias generadoras de gas como dixido de carbono
para el estudio de doble contraste, como preparaciones efervescentes o bien puede
introducirse este gas por medio de una pera infladora.

Es un polvo fino de color blanco pesado, libre de arenosidad y sin olor, el sulfato de
bario tiende a absorber el agua.

Contraindicaciones.- no usar en caso de:ruptura viceral ya que puede causar una

peritonitis.

Obstruccin intestinal, perforacin del tracto gastrointestinal, fibrosis qustica.

Alguna de las marcas ms conocidas son:

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actybaryte

bakontal

baridol

barosperse

citobaryum

esophotrast

barigraf

La dosis depende de la prescripcin que indique el medico radilogo.

Instrucciones de preparacin:

1. Remover el polvo del fondo del envaseagitandol

2. Aadir agua tibia hasta el volumen requerido de acuerdo a la concentracin de

sulfato de bario que se desea (ver tabla para la preparacin de la suspensin.

3. tape el anvase y agite enrgicamente hasta homogeneizar la suspensin en caso

de que haya bajado el volumen despus de la agitacin completar con agua tibia
hasta el nivel requerido, preparar la suspensin inmediatamente antes de su uso.

Agitar siempre antes de su administracin.

Deseche la suspensin no utilizada.

Intoxicacion.- en caso de perforacin intestinal accidental durante el examen la

extravasacin del sulfato de bario en la cavidad abdominal puede ocasionar
peritonitis, granulomas, y adeherencias cuya evacuacin puede ser fatal el recurso
a la ciruga es indispensable en un plazo inferior a 6 horas.

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Yoduro de sodio.- la meglumina y agentes orgnicos en base a yodo los cuales

son introducidos por va intravenosa dan un aumento del contraste entre las
estructuras a evaluar y las circundantes.

UROGRAFINA

Acciones - Para qu sirve

Urografina 76%

Medio de contraste iodado para rayos X, de alta osmolaridad, hidrosoluble y

nefrotrpico indicado para la urografa y la angiografa.

Indicaciones

Urografa

Intravenosa y retrgrada. Adems, puede emplearse UROGRAFINA en todo

gnero de exploraciones angiogrficas, as como en la amniografa, artrografa,
colangiografaintraoperatoria, esplenoportografa, vesiculografa, etc.
UROGRAFINA no debe usarse para la fistulografa, histerosalpingografa,
mielografa, ventriculografa y la cisternografa, ya que en estos casos podran
presentarse reacciones neurotxicas.

Principios activos Urografina 76%

Forma farmacutica: solucin acuosa para inyeccin o infusin. 1ml de solucin

contiene: cido amidotrizoico 597,30mg, metilglucamina 159,24mg, hidrxido de
sodio 6,29mg, edetato clcico disdico 0,10mg, agua para uso inyectable csp
1,00ml. Concentracin en yodo 370mg. Contenido en yodo: frasco ampolla 50ml
18,5g, frasco ampolla 100ml 37,0g. Contenido en medio de contraste: frasco
ampolla 50ml 38,0g, frasco ampolla 100ml 76,0g, viscosidad (mPa.s o cP) a 20C
18,5; a 37C 8,9. Presin osmtica a 37C (MPa) 5,40 (atm) 53,3. Osmolalidad a
37C (osm/kg H2O) 2,10.

Presentaciones Urografina 76% Frascos-ampolla de 50 y 100ml

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CAPITULO III

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Recomendaciones.-

Dar informacin de la importancia de las Sustancias Contrastadas en el

Servicio de Rayos x, Hospital Universitario.

Coordinar con los docentes de nuestra prestigiosa Rotacin en el Servicio de

Rayos x, Hospital Universitario.

Brindar el conocimiento sobre Sustancias Contrastadas, para as poder

conocer su importancia dentro de la salud de las personas.

Realizar constantemente talleres en las distintas poblaciones, no solamente

en la poblacin Yotala la cual correspondi a nuestra investigacin, esto
debido a que se pudo observar que en las poblaciones alejadas no llega tanta
informacin, la cual no favorece en su conocimiento y por lo tanto dejan a un
lado su importancia.

Bibliografa.-

Dr. Ren arce texto de framacologia radiolgica de la U.M.R.S.F.X.CH

So paulo (SP): colegioo brasileiro de radiologa; 2000. p.
Silvia EA. Medios de contraste iodado. In: Oliveira LAN

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ANEXOS

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