Instituto Especializado De Educacin

Superior De Profesionales De La Salud De

El Salvador
IEPROES

Licenciatura en enfermera

ASIGNATURA: Enfermera oncolgica

CONTENIDO: Quimioterapia como tratamiento oncolgico

DOCENTE: Licda. Miriam Estela Molina de Ascencio

TRABAJO PRESENTADO POR:

N Nombre

1 Flores Aragn, Suyapa Marlene

2 Martnez, Aleyda Lucia

Rivas De Ramrez, Griselda

3
Xiomara

4 Vela Vela, Wendy Esmeralda

5 Vela Vela, Yesenia Vernica

CICLO 01-2017
FECHA DE ENTREGA: 2 de febrero de 2017
 ndice

Contenido No
Introduccin--------------------------------------------------------------------------- III
Objetivos------------------------------------------------------------------------------- 4
Quimioterapia------------------------------------------------------------------------- 5-13
Bibliografa---------------------------------------------------------------------------- 14
 Introduccin

La quimioterapia consiste en el empleo de medicamentos citotxicos para tratar el

cncer. Es una de las cuatro modalidades de tratamiento que ofrecen curacin,
control o paliacin; es un tratamiento sistmico ms que localizado. El objetivo
principal es evitar la multiplicacin de las clulas cancerosas, la invasin a los
tejidos adyacentes o el desarrollo de metstasis.

Adems ya que la quimioterapia son un conjunto de medicamentos citotxicos ,

que al administrarlos sin emplear las medidas necesarias para el que las
administra y el paciente, puede desencadenar un serie de sucesos desfavorables,
as mismo al tener un efecto sistmico puede provocar efectos secundarios como
diarrea, nauseas, vmitos, fatiga, entre otros; aspectos por los cuales el personal
de enfermera debe estar capacitado para as poder proporcionar una adecuada
orientacin y desarrollar un papel importante acompaando al paciente en su
proceso. Por lo cual en el presente trabajo se encuentran definicin, clasificacin,
efectos secundarios entre otros, para inters del lector.

III
 Objetivos

General:

Analizar y describir los aspectos relacionados al tratamiento quimioteraputico,

para posteriormente presentarlo en plenaria.

Especficos:

Definir los tratamientos quimioteraputicos.

Categorizar los tratamientos empleados en quimioterapia.
Enuncuar los efectos secundarios de tratamientos quimioteraputicos.
Explicar los cuidados de enfermera que se le proporcionan a pacientes que
reciben tratamientos quimioteraputicos.

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 QUIMIOTERAPIA

El objetivo principal de la quimioterapia es evitar la multiplicacin de las clulas

cancerosas, la invasin a los tejidos adyacentes o el desarrollo de la metstasis.

I. DEFINICION:

Consiste en el empleo de medicamentos citotxicos para tratar el cncer.

La quimioterapia es un tratamiento sistmico ms que localizado y puede utilizarse de 5

maneras:

Terapia adyuvante: se utiliza un curso de quimioterapia combinada con otra

modalidad de tratamiento con el objetivo de tratar micrometstasis.

Quimioterapia neoadyuvante: la quimioterapia se administra para reducir un tumor

antes de extirparlo en ciruga.

Terapia primaria: se usa en pacientes con cncer localizado para quienes existe un
tratamiento alternativo pero que no es completamente efectivo.

Quimioterapia de induccin: terapia farmacolgica que se administra como

tratamiento primario en pacientes con cncer que no son candidatos para un
tratamiento alternativo.

Quimioterapia combinada: administracin de dos o ms agentes quioteraputicos

para tratar el cncer, permite que cada medicamento intensifique la accin del otro
o que acten de forma sinrgica.

II. PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA

a) Ciclo de generacin celular: Es una secuencia de sucesos cuyo resultado es la

replicacin del cido desoxirribonucleico (DNA). Las clulas normales y
cancerosas pasan por el mismo ciclo de divisin, que se caracteriza por las
siguientes fases: G0: fase re reposo o latente; G1: fase en la cual se produce la
sntesis de protenas como preparacin para la fase S, o de sntesis de DNA; y G 2:
fase en la que sigue la sntesis de protenas en preparacin para la fase M, o de
mitosis y divisin celular. Los medicamentos quimioteraputicos son ms activos

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 contra las clulas que se dividen con frecuencia o en todas las partes con
excepcin en la G0. Las clulas normales que se reproducen y cambian con
rapidez son las ms afectadas por los agentes quioteraputicos; stas
comprenden la mdula sea (plaquetas, eritrocitos y leucocitos), los folculos
pilosos, el revestimiento mucoso del tracto gastrointestinal, la piel y las clulas
germinales (espermatozoides y vulos).

b) Crecimiento tumoral: El mecanismo que regula el crecimiento de las clulas

cancerosas es diferente al de las clulas normales, crecen mediante un efecto
pirmide, pero a la misma velocidad del tejido de origen. Los tumores requieren
ms de 30 duplicaciones a partir de una clula nica antes de que puedan
detectarse clnicamente. Entre la sptima y decima suplicacin surge la posibilidad
de que el tumor disemine clulas, un proceso llamado micrometstasis. El
tratamiento curativo del cncer tiene por objeto destruir las clulas germinales
responsables del clon neoplsico.

c) Barrera hematoenceflica: Se compone de estructuras celulares que impiden la

entrada de ciertas sustancias al cerebro o el lquido cefalorraqudeo (LCR).
Consiste en una serie continua de soporte de clulas, en particular astrocitos y
clulas endoteliales de los capilares cerebrales, que forman uniones entrelazadas.
En muchos casos la barrera hematoenceflica acta como una especie de tamiz,
que protege al cerebro y al LCR de partculas o agentes dainos.

III. RADIOSENSIBILIZADORES

El uso concomitante de quimioterapia en infusin continua y radioterapia ha producido

una mejora sustancial en la respuesta completa y supervivencia. El objetivo de la
radioterapia es lograr la mxima destruccin de clulas cancerosas y lesionar lo menos
posible los tejidos normales, esto se denomina proporcin teraputica. Los esfuerzos por
mejorar esta proporcin han dado lugar al desarrollo de ciertos compuestos llamados
radiosensibilizadores, suyo propsito es aumentar la radiosensibilidad de las clulas
tumorales y proteger a las clulas normales de los efectos de la radiacin.

IV. FINALIDADES DE LA QUIMIOTERAPIA

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 CURATIVA: la intensin es curar la enfermedad, pudindose emplear como
tratamiento nico o asociado a otros.

PALIATIVA: se pretenden controlar los sntomas producidos por el tumor, su

objetivo primordial es mejorar la calidad de vida del enfermo y, si fuera posible,
aumentar tambin su supervivencia.

V. CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS

Los agentes quimioteraputicos se clasifican de acuerdo con su accin farmacolgica y su

capacidad de interferir con la reproduccin celular.

V.1. LOS MEDICAMENTOS ESPECIFICOS PARA EL CICLO CELULAR:

Son activos en las clulas que se encuentran en proceso de divisin, ejemplo de ellos son
asparaginasa y dacarbacina. Estos frmacos son muy efectivos contra tumores en
crecimiento activo que tiene una gran propagacin de clulas que tiene una gran
proporcin de clulas que pasan por la fase en la cual el medicamento ataca a las clulas
cancerosas.

V.2. LOS MEDICAMENTOS QUE NO SON ESPECIFICOS PARA EL CICLO

CELULAR:

Son activos en clulas que no estn dividindose ni en estado latente, algunos ejemplos
son: agentes alquilantes, antibiticos antitumorales y la procarbacina. Estos agentes son
activos en todas las fases del ciclo celular y pueden ser efectivos en tumores grandes con
pocas clulas activas en fase de divisin en el momento de administrarlos.

VI. QUIMIOTERAPIA COMBINADA.

Los medicamentos quimioteraputicos casi siempre se administran en combinacin para

intensificar su capacidad de destruir clulas cancerosas. La eleccin de las
combinaciones de medicamentos incluye:

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 Efectividad verificada como agentes nicos.
Resultados de una mayor tasa de destruccin celular.
Prolongacin de la supervivencia del paciente.
Accin sinrgica.
Diversos grados de toxicidad
Mecanismo de accin
La quimioterapia combinada ofrece beneficios adicionales que no seran posibles con
tratamientos de un solo frmaco maximiza la respuesta teraputica porque abarca las
diferentes respuestas celulares adems logra una mayor destruccin celular dentro de un
rango de toxicidad tolerado para el paciente y la prevencin o desaceleracin del
desarrollo de nuevas lneas cancerosas resistentes.

VII. ADMINISTRACION DEL QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia se administra en forma de ciclos, alternando periodos de tratamiento con

periodos de descanso. Un ciclo es, por tanto, el periodo de administracin del tratamiento
y el de descanso hasta la siguiente administracin. Esta alternancia de tratamiento
descanso es fundamental para proporcionar a las clulas sanas del organismo el tiempo
necesario para recuperarse del dao provocado por los medicamentos empleados, de tal
forma que sean capaces de tolerar un nuevo ciclo de tratamiento con una toxicidad o
efectos secundarios aceptables.

Dependiendo del tipo de cncer y de los frmacos que se vayan a emplear, la

quimioterapia puede administrarse por dos vas diferentes:

A. Va intravenosa.
Por una vena La mayora de los medicamentos de quimioterapia se administran
directamente al torrente sanguneo a travs de un tubo de plstico muy pequeo y
flexible llamado catter. Se usa una aguja para colocar un catter en una vena de su
antebrazo o mano; luego se extrae la aguja mientras que el catter queda colocado. A
esto se le llama tratamiento intravenoso o IV.

Los medicamentos intravenosos se pueden administrar de estas maneras:

a travs de un catter directamente desde una jeringa en pocos minutos, lo que se

conoce como bolo intravenoso.

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 La infusin intravenosa puede durar de 30 minutos a unas cuantas horas. Una
mezcla de medicamentos fluye desde una bolsa de plstico a travs del tubo que
se adhiere al catter.
Algunas veces es necesario realizar infusiones continuas que generalmente duran
de uno a siete das. stas siempre son controladas mediante bombas intravenosas
electrnicas.

B. Por va oral.
Esto significa que el medicamento se administra a travs de la boca. Usted ingiere el
medicamento de quimioterapia en forma de pastilla, pldora, tableta, cpsula o en
forma lquida como si fuera cualquier otra medicina. Por lo general, este mtodo es
ms conveniente ya que a menudo la quimioterapia puede ser administrada en el
hogar.

C. Por va intratecal.
El medicamento es inyectado al canal vertebral para llegar hasta el lquido que rodea
el cerebro y mdula espinal. A este lquido se le llama lquido cefalorraqudeo. La
quimioterapia que ingresa al lquido cefalorraqudeo es transportada al cerebro y
mdula espinal.

D. Por va intraarterial.
El medicamento de quimioterapia se administra directamente en una arteria para tratar
una sola parte en el cuerpo (como el hgado, brazo o una pierna). Este mtodo ayuda
a limitar el efecto que el medicamento tiene sobre otras partes del cuerpo, por lo que
se conoce como quimio regional.

E. Por va intracavitaria.
Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar a travs de un catter a la
cavidad abdominal (el espacio alrededor de los intestinos y otros rganos en el
abdomen; se le conoce como quimio intraperitoneal) o a la cavidad torcica (el
espacio alrededor de los pulmones y otros rganos en el trax).

F. Por va intramuscular.
El medicamento se administra en un msculo a travs de una aguja (como una
inyeccin).

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 G. Por va intralesional.
Se usa una aguja para administrar el medicamento directamente en un tumor en la
piel, debajo de la piel o en un rgano interno.

H. Por va tpica.
La medicina se coloca directamente en una regin del cncer sobre la piel a travs de
una crema, jalea o ungento.

VIII. PROCEDIMIENTO PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

QUIMIOTERAPEUTICOS.

1. Verificar e identificar al paciente, medicamento, dosis, va y horario de

administracin segn prescripcin mdica.
2. Verificar antecedentes de alergias en el paciente.
3. Tener previsto un plan para los probables efectos secundarios.
4. Verifique el consentimiento informado para el tratamiento.
5. Seleccione equipos y materiales apropiados.
6. Explique el procedimiento al paciente y familia.
7. Administre antiemticos o cualquier medicamento prescrito.
8. Prepare el lugar para el acceso intravenoso perifrico o central.
9. Administre los agentes quimioteraputicos.
10. Monitorice al paciente segn intervalos programados
11. Deseche todos los artculos y medicamentos usados y sin usar, en recipientes
irrompibles y hermticos y colquelos lejos del paciente.
12. Registre el procedimiento segn las normas de la institucin.

Atencin paciente con cncer.

La incidencia del cncer aumenta con la edad y el riesgo de una persona mayor de 85
aos de padecer es diez veces mayor que la de un joven. En los ancianos ms que
cualquier otro grupo de pacientes, hay una preocupacin sobre la calidad de vida que se
ofrece as como la tasa de curacin, de igual manera es importante que cada anciano es
muy diferente de los dems.

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La quimio prevencin consiste en identificar y eliminar agentes qumicos.

Es el estudio de la prevencin del desarrollo del cncer en personas susceptibles o

determinados tipos de carcinomas.

En la actualidad existen 2 enfoques

Prevencin primario: consiste en identificar y eliminar los agentes ambientales que

causan cncer como qumicos, radiacin o virus.
Prevencin secundaria: consiste en cuidar a las personas que estn en mayor riesgo
de algn cncer en particular como esperanza de aumentar la vida.

IX. CUIDADOS DE ENFERMERA.

Los cuidados de enfermera del paciente que recibe quimioterapias requieren estrategias
mltiples de valoracin e intervencin. Comienzan con la comprensin profunda de cinco
elementos principales.

El estado del paciente

El objetivo de la terapia
La dosis
Los horarios
La va de administracin del medicamento.

Valoracin e intervencin de enfermera.

Los agentes quimioteraputicos pueden causar efectos secundarios adversos y toxicidad,

trastornos sistmicos graves los cuales varan en intensidad segn la respuesta individual
de cada paciente a la terapia farmacolgica. Los efectos ms frecuentes de la terapia
serian: las nuseas y los vmitos.

El mecanismo de accin de los medicamentos quimioteraputicos consiste en destruir o

suprimir los nuevos leucocitos, plaquetas y eritrocitos.

El tiempo o el nivel en el cual un recuentro sanguneo alcanza su punto ms bajo varia

con cada frmaco, pero por lo general sucede entre los 7 a 21 das despus de la
administracin. Las nuseas y el vmito casi siempre son los efectos secundarios ms
angustiosos de la quimioterapia.

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 En particular el vmito se asocia con el cisplatino. Se estima que el 60% de los pacientes
experimenta emesis retrasada despus de recibir cisplatino, incluso cuando se controla
adecuadamente durante las primeras 24 horas

Valore e informe la frecuencia, la gravedad, los patrones y duracin de los sntomas ayuda
a la prevencin y el tratamiento.

El diagnostico de enfermera adicionales pueden determinarse mediante la valoracin del

estado de salud y psicosocial del paciente y los efectos secundarios especficos de los
agentes quimioteraputicos.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO DE
RESULTADO ESPERADO INTERVENCIONES
ENFERMERA
Alteracin de la Que el paciente sea capaz de: Informar al paciente que la prdida
imagen corporal Identificar medidas que de cabello ser temporal y que
debido a la alopecia protejan y minimicen el crecer despus de terminar con el
deterioro del cabello y el tratamiento
cuero cabelludo Informe al paciente sobre las
Utilizar recursos medidas de cuidado para proteger el
relacionados con los cuello cabelludo usando jabones
cambios en la imagen suaves, evitar el secado del cabello.
corporal Motivar al paciente para que
comparta sus sentimientos sobre los
cambios en la imagen corporal
informndole sobre diferentes grupos
de apoyo.
Dficit de Que el paciente sea capaz de Valorar el nivel de educacin, la
conocimientos sobre reconocer y mencionar los capacidad y el deseo de aprender y
los efectos efectos secundarios de los los obstculos del aprendizaje.
secundarios de los medicamentos. evale la comprensin sobre el

medicamentos. diagnostico especifico, la evolucin

de la enfermedad y el posible
tratamiento planificado.
Valore la experiencia previa con la
quimioterapia
Valore las necesidades del paciente

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 y su familia para la consulta con
diversos recursos y grupos de apoyo.

Alteracin de la Que el paciente sea capaz de: Valore los antecedentes del
mucosa oral por los Mostrar signos de una alcoholismo, tabaquismo y otros
efectos secundarios mucosa oral saludable factores de riesgo.
de los Identificar y demostrar Indague cual es el rgimen habitual

medicamentos. medidas que promuevan de higiene oral del paciente

Valore la mucosa oral: paladar,
una buena higiene oral.
lengua, ensias, dientes, labios,
observando si hay enrojecimiento,
ulceraciones, manchas blancas la
cantidad y la consistencia de la
saliva.
Alteracin de la Que el paciente sea capaz de: Valorar los episodios de nuseas y
nutricin por dficit, Mantener los valores de las vmitos
relacionado con Indague las estrategias utilizadas por
pruebas de laboratorio
nuseas y vomito. el paciente para controlar las
dentro de los lmites
normales nuseas y el vmito.
Identificar y demostrar Valore el peso basal antes de la
enfermedad, los cambios durante el
medidas para minimizar las
nuseas y los vmitos tratamiento y en el ltimo mes anotar
Consumir caloras perdidas y ganancia de peso
Consulte a un nutricionista y
necesarias para mantener
un peso adecuado. planifique con el paciente
recomendaciones de alimentos que
estimulen el apetito.

Bibliografa

Libros:

14
Manual de enfermera oncolgica; instituto nacional del cncer; argentina; pginas:
12-15.

Fundamentos de oncologa; universidad nacional autnoma de Mxico; Mxico

2009; pginas: 82-89.

Que es la quimioterapia; Asociacin Espaola Contra el Cncer; Espaa 2011.

Enfermeria oncologica.

14