Restauraciones en el sector anterior

Carn X.*
Garca M.*
Moyano A.*
Cant O.**
Figueres O.**

*Alumno del Mster de Prtesis Bucal y ATM

**Profesor Mster de Prtesis Bucal y ATM

Universitat Internacional de Catalunya

Barcelona, Espaa

OBJETIVO

Restablecer y equilibrar la esttica de la paciente mediante un tratamiento con carillas y

coronas galvanos cermicas en el sector anterior.

Paciente de 46 aos que acude al mster de prtesis de la universidad internacional de

catalua para rehabiliarse el sector anterior de la arcada superior debido a la mala esttica
que presentaba. No refera ningn antecedente familiar o personal de inters.
A la exploracin clnica se puede observar dos coronas metal-cermicas en las piezas 1.3 y
1.2 con la cermica rota, y obturaciones filtradas en 1.1, 2.1, y 2.2. Se eligi como opcin
teraputica la realizacin de 4 carillas de cermica Empress 2 (1.1, 2.1, 2.2, 2.2) y el
cambio de las coronas metalo cermica del 1.3 y 1.2 con galvano cermica.
 Fig. 1

Fig. 2

Se realiz un encerado diagnstico y un mock-up para visualizar exactamente el encerado

realizado en boca.

Fig. 3
 Fig.4

Una vez se obtiene el mock-up, que es realmente correcto, se empieza a realizar el tallado
de los dientes para confeccionar las carillas. Se empeiza a tallar la resina puesta sobre los
dientes, profundizando 03- 05mm aproximadamente la superficie vestibular mediante un
fresa de bola.

Fig.5

Se marca con lapiz la zona donde se ha profundizado con la fresa, se extrae la resina
sobrante, y mediante una fresa alargada se acaba de tallar toda la cara vestibular hasta
eliminar el rallado de lpiz. Una vez conseguido esta fase, y solo habra que tallar el
margen de la preparacin, sin llegar a profundizar ms de 03mm y pulir toda a superficie
mendiante una fresa de pulido.

Fig.6

Fig.7
Fig.8

FIG. 9
 Fig.10

Durante el tallado se utilizar llaves de silicona, realizadas del encerado, para guiar
perfectamente el grosor dela preparacin dental.

Fig.11
 Fig.12
Vista vestibular de las carillas del 11, 21, 22, 23

Fig.13

1. Vista lingual de las carillas

 Fig.14

Colocamos las carillas en una silicona para poder trabajar mejor con ellas.

Fig.15

Grabamos la parte interna de las carillas con cido fluorhdrico al 4% ( IPS ceramic, Ivoclar
vivadent) durante 4-6 minutos aproximadamente .
 Fig.16

Limpiamos las carillas con abundante agua para eliminar practicamente todo el cido
fluorhdrico.

Fig.17

Neutralizamos el cido fluorhdrico al 4 % (IPS Ceramic, Ivoclar Vivadent).

 Fig.18

Procedemos la colocacin del silano (Monobond-S, Ivoclar Vivadent) sobre las carillas
durante 1 minuto.

Fig.19

Se aplica aire para vaporar el solvente

 Fig.20

Se coloca adhesivo (Excite , Ivoclar Vivadent) en las carillas, sin polimerizar.

Fig.21

Se graba con cido ortofosfrico al 37 % (Ivoclar Vivadent) durante 15 segudos, lavamos

abundantemente y aplicamos con aire sin desecar. Se coloca adhesivo (Excite , Ivoclar
Vivadent) sobre el diente, aplicando aire y se polimeriza.
 Fig.22

Se coloCa la carillas en boca con cemento de resina (composite), eliminando el exceso de

cemento con una espatula.

Fig.23

Se polimeriza las carillas durante 40 segundos por cada cara del diente
 Fig.24

Una vez las carillas fueron cementadas,se tom una nueva impresin de silicona para
confeccionar las coronas de las piezas 1.3 y 1.2.

Las coronas de las piezas 1.3 y 1.4 se realizaron ferulizadas. Se pidi al laboratorio que nos
realizara una prtesis metal-cermica y que se usara como metal una aleacin de oro-
paladio, ya que es una aleacin muy noble que posee una corrosin muy baja en ambientes
biolgicos, incluso con pH bajo. Tambin evitaremos que se transparente en la enca en
halo metlico de la prtesis.

Fig.26
 Fig.27

Acabado los ncleos de las coronas mediuante cramica feldesptica convencional.

Fig.28
 Fig.29

Cementado de las coronas ferulizadas mediantea cemento de resina autopolimerizable

(relyx Unicem, 3M Espe)

Fig.30