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Teresina Piau
Agosto / 2005
PORTARIA SESAPI/GAB N 00000428 EM 13 OUT 2005
RESOLVE:
Capitulo II - Da Organizao
Captulo V - Do Funcionamento
Seo I Do Pessoal
Seo II Do Horrio
Seo III Das Substituies
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Jos Wellington Barros de Arajo Dias
GOVERNADOR DO ESTADO DO PIAU
5
EQUIPE DE ELABORAO
REVISO
6
APRESENTAO
base neste Regimento Interno, possa produzir avanos significativos em direo superao de
7
NDICE
Capitulo I
Da Constituio e das Finalidades............................................................................................ 11
Capitulo II
Da Organizao........................................................................................................................... 11
Capitulo III
Da Competncia dos rgos...................................................................................................... 22
8
Sub-Seo I Coordenao da Unidade de Terapia Intensiva........................................ 38
Sub-Seo II Coordenao da Clnica Ortopdica........................................................ 39
Sub-Seo III Coordenao da Clnica Dermatolgica................................................. 40
Sub-Seo IV Coordenao da Clnica Pneumolgica................................................. 41
Sub-Seo V Coordenao da Clnica Cirrgica do Pronto Socorro............................ 43
Sub-Seo VI Coordenao da Clnica Cirrgica......................................................... 44
Sub-Seo VII Coordenao da Clnica Urolgica....................................................... 45
Sub-Seo VIII Coordenao da Clnica Oftalmolgica............................................... 46
Sub-Seo IX Coordenao da Clnica Ginecolgica................................................... 48
Sub-Seo X Coordenao da Clnica Mdica.............................................................. 49
Sub-Seo XI Coordenao da Clnica Neurolgica..................................................... 50
Sub-Seo XII Coordenao da Clnica Otorrinolaringolgica.................................... 51
Sub-Seo XIII Coordenao da Clnica Traumatolgica do Pronto Socorro.............. 53
Sub-Seo XIV Coordenao da Unidade de Tratamento de Queimados.................... 54
Sub-Seo XV Coordenao da Clnica Nefrolgica e Hemodilise ........................... 55
Sub-Seo XVI Superviso do Laboratrio de Anlises Clnicas................................. 56
Sub-Seo XVII Superviso de Diagnstico por Imagem............................................ 57
Sub-Seo XVIII Superviso da Endoscopia................................................................ 58
Sub-Seo XIX Superviso da Anatomia Patolgica.................................................... 59
Sub-Seo XX Superviso do Servio Social............................................................... 60
Sub-Seo XXI Superviso do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica.................... 61
Sub-Seo XXII Superviso de Ensino, Cincia e Cultura........................................... 65
Sub-Seo XXIII Coordenao de Nutrio e Diettica............................................... 66
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Seo V Diretoria do Ambulatrio Integrado............................................................... 92
Sub-Seo I Coordenao de Odontologia.................................................................... 93
Sub-Seo II Coordenao Multidisciplinar................................................................. 95
Sub-Seo III Coordenao de Fisioterapia.................................................................. 96
Sub-Seo IV Superviso Administrativa.................................................................... 99
Captulo IV
Das Atribuies do Pessoal...................................................................................................... 113
Captulo V
Do Funcionamento................................................................................................................... 120
Seo I Do Pessoal......................................................................................................... 120
Seo II Do Horrio...................................................................................................... 120
Seo III Das Substituies........................................................................................... 121
Captulo VI
Das Disposies Gerais............................................................................................................ 121
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SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU
REGIMENTO INTERNO DO HOSPITAL GETLIO VARGAS
CAPTULO I
DA CONSTITUIO E DAS FINALIDADES
Art. 1 O Hospital Getlio Vargas (HGV), hospital geral, de base e de ensino, subordinado
diretamente ao Secretrio, integrante do patrimnio e da estrutura da Secretaria de
Sade do Estado do Piau (SESAPI) e por esta administrado, tem por finalidades:
CAPITULO II
DA ORGANIZAO
I DIRETORIA GERAL
1.1. Secretaria
1.2. Assessoria Jurdica
1.3. Assessoria de Planejamento
1.4. Unidade de Controle Interno
1.5. Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao do Planejamento e Execuo
das Polticas e das Aes de Sade
1.6. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
1.7. Comisso Interna de Reviso de Pronturios
1.8. Comisso de Servio de Documentao Mdica e Estatstica
1.9. Comisso de Farmcia e Teraputica
11
1.10. Comisso de Anlise de bitos e Bipsias
1.11. Comisso de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral
1.12. Comisso de Servio de Apropriao de Custos
1.13. Comisso Intra-hospitalar de Transplantes
1.14. Comisso de Residncia Mdica
1.15. Comisso de tica Mdica
1.16. Comisso de tica de Enfermagem
1.17. Comisso Interna de Preveno de Acidentes
1.18. Comisso de tica em Pesquisa
1.19. Comisses Temporrias
VI - GERNCIA DE ENFERMAGEM
6.1. Superviso da Unidade de Terapia Intensiva
6.2. Superviso do Ambulatrio Integrado
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6.3. Superviso de Unidades de Internao
6.4. Superviso da Unidade de Tratamento de Queimados
6.5. Superviso do Centro Cirrgico
6.6. Superviso do Servio de Pronto Socorro
6.7. Superviso da Central de Material e Esterilizao
6.8. Superviso da Clnica Nefrolgica e Hemodilise
Art. 3 A Diretoria Geral o rgo executivo de direo superior do H.G.V., com funo
normativa e deliberada e ser exercida, em comisso, por mdico de reconhecida capacidade
administrativa, obrigatoriamente com curso de Administrao Hospitalar, indicado pelo
Secretrio de Sade e nomeado pelo Governador do Estado, sendo demissvel ad nutum.
Art 5 A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) ser constituda por membros:
I. Consultores, representantes dos servios mdicos, de enfermagem, de farmcia,
laboratrio de microbiologia e administrao;
II. Executores, com os seguintes representantes: 04 (quatro) profissionais da rea de sade,
dos quais, preferencialmente, 02 (dois) devem ser enfermeiros.
2 O Presidente da CCIH ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de 01
(um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
1 - O Presidente da Comisso ser um dos membros, desde que portador de nvel superior,
eleito por seus pares, para mandato de 01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato
consecutivo de igual perodo.
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1 O Supervisor do SAME ser membro nato e os demais sero designados pelo Diretor
Geral.
2 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
2 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
16
2 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
1 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
2 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
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3 Os membros da Comisso no podero ser remunerados no desempenho de suas tarefas,
sendo recomendvel, porm, que sejam dispensados, nos horrios de trabalho da Comisso, das
outras atividades do hospital.
1 - O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
1 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
7 Fica vedado qualquer tipo de remunerao aos membros da Comisso, cujas atividades
so consideradas como servios de relevncia pblica.
Art. 15 A Comisso de tica Mdica ser constituda por 04 (quatro) membros efetivos e 04
(quatro) suplentes.
1 A Comisso de tica Mdica ser eleita por escrutnio direto e secreto dos membros do
Corpo Clnico do Hospital em processo eleitoral, conforme regulamentao do Conselho
Federal de Medicina.
2 O mandato dos integrantes da Comisso ser de 02 (dois) anos, podendo haver reeleio
para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
19
Art. 16 A Comisso de tica de Enfermagem ser constituda por 03 (trs) membros efetivos
e 03 (trs) membros suplentes, dos quais sero:
I. 02 (dois) Enfermeiros efetivos e 02 (dois) suplentes;
II. 01 (um) Tcnico e/ou Auxiliar de Enfermagem efetivo e (01) um suplente.
1 A Comisso de tica de Enfermagem ser eleita por escrutnio direto e secreto dos
membros do Corpo de Enfermagem do Hospital em processo eleitoral especialmente
convocado para essa finalidade;
2 O mandato dos integrantes da Comisso ser de 02 (dois) anos, podendo haver reeleio
para mais um mandato consecutivo de igual perodo;
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3 O Secretrio e seu substituto sero indicados, de comum acordo, com os membros da
CIPA.
Art. 18 A Comisso de tica em Pesquisa ser constituda por colegiado com nmero no
inferior a 7 (sete) membros.
1 A Comisso de tica em Pesquisa ser composta por profissionais da rea de sade, das
cincias exatas, sociais e humanas, de nvel superior, formalmente designados pelo Diretor
Geral do Hospital.
2 O Presidente da Comisso de tica em Pesquisa ser um dos membros, eleito por seus
pares, para mandato de 03 (trs) anos, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo
de igual perodo.
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I. prestar assistncia Diretoria Geral, participando de reunies para elaborao de Atas
e/ou Relatrios;
II. recepcionar as pessoas que procuram a Diretoria, esclarecendo-se sobre o assunto a
tratar e encaminh-las, se for o caso;
III. recepcionar e selecionar a documentao recebida para despacho com o Diretor Geral;
IV. redigir, digitar, receber, encaminhar e arquivar correspondncias e documentos da
Diretoria Geral;
V. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
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I. propor a atualizao de impressos, formulrios e modelos mdico-assistenciais;
II. supervisionar e avaliar a produo de dados estatsticos e dos indicadores de
desempenho hospitalares, desde o levantamento do censo dirio;
III. avaliar sistematicamente o desempenho da assistncia mdico-hospitalar, atravs dos
indicadores hospitalares, confrontando com os padres estabelecidos pelo Ministrio
da Sade e, em caso de variaes, analis-los, identificando as causas e propondo
medidas corretivas;
IV. estabelecer e fazer cumprir o fluxo da documentao mdica no hospital;
V. supervisionar a manuteno, guarda, conservao e circulao dos pronturios no
hospital;
VI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
VII. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
VIII. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
27
VII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
VIII. elaborar regimento interno da Comisso;
IX. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
29
III. solicitar e ter acesso s informaes de carter tcnico-administrativo, econmico-
financeiro e operacional relativas ao hospital e participar da elaborao e do controle
da execuo oramentria;
IV. examinar propostas, denncias e queixas, encaminhadas por qualquer pessoa ou
entidade, e a elas responder;
V. definir estratgias de ao visando integrao das atividades do hospital aos planos
locais, municipais, regionais, estaduais e nacionais de Sade, assim como os planos,
programas e projetos intersetoriais;
VI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
VII. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
VIII. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
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IV. realizar, periodicamente, verificaes nos ambientes e condies de trabalho, visando
identificao de situaes que venham a trazer riscos para a segurana e sade dos
trabalhadores;
V. participar das discusses promovidas pelo Hospital para avaliar os impactos de
alteraes no ambiente e processos de trabalho relacionados segurana e sade dos
trabalhadores, bem como da anlise das causas das doenas e acidentes de trabalho e
propor medidas de soluo dos problemas identificados;
VI. divulgar aos trabalhadores informaes relativas segurana e sade no trabalho;
VII. requerer ao Hospital a paralisao de mquina ou servio onde considere haver risco
grave e iminente segurana e sade dos trabalhadores;
VIII. colaborar no desenvolvimento e implementao do Programa de Controle Mdico e
Sade Ocupacional - PCMSO e Programa de Previso de Riscos Ambientais - PPRA
e de outros programas relacionados segurana e sade no trabalho;
IX. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
X. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
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VII. requerer instaurao de sindicncia Direo do hospital em caso de denncia de
irregularidade de natureza tica nas pesquisas e, em havendo comprovao, comunicar
Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONEP/MS;
VIII. manter comunicao regular e permanente com a CONEP/MS;
IX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
X. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
XI. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
SEO II
DA DIRETORIA TCNICO-ASSISTENCIAL
Pargrafo nico a funo de Diretor Tcnico-Assistencial dever ser exercida por mdico de
reconhecida qualificao e experincia profissional, obrigatoriamente com curso de
Administrao Hospitalar.
35
d) preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
e) proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
f) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
g) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
h) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
i) promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
j) primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na clnica;
k) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
l) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO I
DA COORDENAO DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
36
V. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares;
VI. preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
VII. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
VIII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
IX. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
X. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XIII. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na clnica;
XIV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XV. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO II
DA COORDENAO DA CLNICA ORTOPDICA
37
II. emitir pareceres, quando solicitados por outra clnica, obedecendo escala mdica pr-
estabelecida;
III. coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades pertinentes rea mdica,
visando melhoria da assistncia ao paciente e a integralidade da mesma;
IV. fazer registro dirio dos servios prestados;
V. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares;
VI. zelar para que as visitas mdicas sejam feitas diariamente aos pacientes hospitalizados
e que sejam realizadas semanalmente reunies cientficas com todo o corpo clnico;
VII. elaborar escala de atendimento ambulatorial para todos os membros da clnica,
inclusive os mdicos voluntrios;
VIII. elaborar escala de cirurgias para todos os membros da Clnica;
IX. preencher adequadamente o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
X. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
XI. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
XII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVI. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na clnica;
XVII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XVIII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO III
DA COORDENAO DA CLNICA DERMATOLGICA
38
Art. 45 Coordenao da Clnica Dermatolgica compete:
39
Pargrafo nico As atividades da Clnica Dermatolgica sero disciplinadas, de modo
complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO IV
DA COORDENAO DA CLNICA PNEUMOLGICA
SUB-SEO V
DA COORDENAO DA CLNICA CIRRGICA DO PRONTO SOCORRO
SUB-SEO VI
DA COORDENAO DA CLNICA CIRRGICA
SUB-SEO VII
DA COORDENAO DA CLNICA UROLGICA
SUB-SEO VIII
DA COORDENAO DA CLNICA OFTALMOLGICA
44
Art. 50 Coordenao da Clnica Oftalmolgica compete:
45
Pargrafo nico As atividades da Clnica Oftalmolgica sero disciplinadas, de modo
complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO IX
DA COORDENAO DA CLNICA GINECOLGICA
SUB-SEO X
DA COORDENAO DA CLNICA MDICA
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X. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
XI. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
XII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVI. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na clnica;
XVII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XVIII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO XI
DA COORDENAO DA CLNICA NEUROLGICA
SUB-SEO XII
DA COORDENAO DA CLNICA OTORRINOLARINGOLGICA
50
SUB-SEO XIII
DA COORDENAO DA CLNICA TRAUMATOLGICA DO PRONTO SOCORRO
SUB-SEO XIV
DA COORDENAO DA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
SUB-SEO XV
DA COORDENAO DA CLNICA NEFROLGICA E HEMODILISE
SUB-SEO XVI
DA SUPERVISO DO LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS
SUB-SEO XVII
DA SUPERVISO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM
SUB-SEO XVIII
DA SUPERVISO DE ENDOSCOPIA
SUB-SEO XIX
DA SUPERVISO DA ANATOMIA PATOLGICA
SUB-SEO XX
DA SUPERVISO DO SERVIO SOCIAL
58
XVII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XVIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XX. elaborar manuais de normas e rotinas prprios e do direito e deveres dos usurios, bem
como mant-los atualizado.
SUB-SEO XXI
DA SUPERVISO DO SERVIO DE ARQUIVO MDICO E ESTATSTICA
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a) receber dos vrios servios do Hospital mapas semanais e relatrios de suas atividades;
b) receber os pronturios dos pacientes de alta e classificar os diagnsticos consignados
das doenas, operaes ou causa mortis registrando no sistema informatizado;
c) elaborar mensalmente os indicadores hospitalares para apresentar Superviso de
Servio de Arquivo Mdico e Estatstica;
d) fornecer dados para fins de pesquisa;
e) encaminhar SESAPI, todas as estatsticas, de acordo com a discriminao
padronizada;
f) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
g) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
Superviso do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica.
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a) preparar as agendas de consultas e efetuar a marcao das mesmas, de acordo com a
escala de servio a ser fornecida mensalmente pelos coordenadores e supervisores dos
servios mdicos e o nmero de atendimentos em disponibilidade em cada servio;
b) encaminhar ao Servio de Arquivo a relao dos usurios agendados para consulta;
c) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
d) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
e) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
Superviso de Servio de Arquivo Mdico e Estatstica.
SUB-SEO XXII
DA SUPERVISO DE ENSINO, CINCIA E CULTURA
I. manter atualizado o cadastro dos alunos das Instituies de Ensino Superior e Mdio e
a grade curricular dos cursos de sade, especificando os servios onde cada estgio se
realiza;
II. manter atualizado o cadastro dos estgios extra-curriculares, especificando os servios
onde cada estgio se realiza;
III. fazer registro dirio dos servios prestados;
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IV. supervisionar, juntamente com a Comisso de tica em Pesquisa, projetos para o
desenvolvimento de atividades de pesquisa no hospital;
V. supervisionar todas as pesquisas sediadas no hospital;
VI. manter atualizado o cadastro dos trabalhos realizados e apresentados pelos
profissionais do hospital;
VII. controlar os pontos de acesso no hospital s bibliotecas virtuais em sade, em
particular ao Portal de Peridicos da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de
Nvel Superior CAPES;
VIII. promover cursos, palestras, jornadas e seminrios para a equipe multiprofissional do
hospital;
IX. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares;
X. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XI. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XIII. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na Superviso;
XIV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XV. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO XXIII
DA COORDENAO DE NUTRIO E DIETTICA
63
II. realizar o planejamento administrativo do S.N.D., coordenando, controlando e
avaliando o sistema produtivo dos insumos, visando proporcionar aos comensais uma
adequada assistncia nutricional, embasada em fundamentos tcnico-cientficos;
III. fazer registro dirio dos servios prestados, e apurar custos;
IV. colaborar e participar de programas de ensino e pesquisa no campo da Nutrio;
V. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
VI. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
VII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
VIII. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares;
IX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
X. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
64
j) manter contato com a Superviso de Diettica e a Coordenao de Nutrio e Diettica
objetivando a eficcia administrativa do servio;
k) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
SEO III
DA DIRETORIA ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA
Pargrafo nico a funo de Diretor Administrativo Financeiro dever ser exercida por
profissional de reconhecida qualificao e experincia, obrigatoriamente com curso de
Administrao Hospitalar.
SUB-SEO I
DA COORDENAO ADMINISTRATIVA
67
a) planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pela
Unidade;
b) elaborar o Plano de Capacitao de Recursos Humanos;
c) promover cursos de treinamento e reciclagem do pessoal conforme as demandas dos
servios;
d) programar e avaliar os estgios desenvolvidos por rea do hospital;
e) desenvolver mecanismos de avaliao de desempenho do pessoal que compe o
quadro do hospital, visando instituir o programa de educao continuada e o
aprimoramento dos servios;
f) encaminhar os servidores interessados para realizao de consultas e exames
mdicos;
g) propor e implementar polticas de benefcios sociais;
h) zelar pelo cumprimento das normas de segurana do trabalho;
i) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
j) elaborar relatrio mensal de suas atividades para apresentao Superviso de
Gesto de Pessoas;
k) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
l) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
m) manter contato com a Superviso de Gesto de Pessoas objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares.
69
e) promover o combate a insetos e roedores nas dependncias do Hospital, bem como da
adoo de medidas prticas que evitem sua presena;
f) controlar o gasto de material de limpeza, mantendo registro de consumo mdio para
fins de apurao de custos;
g) efetuar mudanas e organizaes, quando solicitado;
h) realizar servios correlatos, quando autorizados pela Superviso;
i) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
j) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
k) manter contato com a Superviso de Servios Gerais objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares.
70
a) planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pelo
Servio;
b) fazer registro dirio dos servios prestados;
c) reproduzir os impressos, previamente padronizados pela Comisso de Documentao
Mdica e Estatstica e Superviso de Almoxarifado e Patrimnio utilizados no
hospital;
d) gerenciar o processo de reproduo de cpias dos documentos do hospital;
e) elaborar mapa de produo de impressos e cpias realizadas diariamente;
f) realizar servios correlatos, quando autorizados pela Superviso;
g) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
h) manter contato com a Superviso de Servios Gerais objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares.
71
1. Ao Servio de Lavanderia compete:
73
i) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
j) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
k) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
l) manter contato com a Coordenao Administrativa da Diretoria Administrativa e
Financeira objetivando a eficincia administrativa dos servios hospitalares;
m) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO I
DA COORDENAO DE RESDUOS DE SERVIO DE SADE
75
trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio
ambiente;
IV. fazer registro dirio dos servios prestados;
V. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
VI. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
VII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
VIII. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares;
IX. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO II
DA COORDENAO FINANCEIRA
76
Pargrafo nico As atividades da Coordenao Financeira sero disciplinadas, de modo
complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO III
DA COORDENAO DE ASSISTNCIA FARMACUTICA
79
XIII. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares;
XIV. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XV. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XVI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XVII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVIII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XIX. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
80
j) manter contato com a Coordenao de Assistncia Farmacutica objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares;
k) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado
pela Administrao Central;
l) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
m) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
n) promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
o) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
p) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO IV
DA COMISSO PERMANENTE DE LICITAO
SUB-SEO V
DA COORDENAO DE MANUTENO DE EQUIPAMENTOS E TRANSPORTE
SUB-SEO VI
DA COORDENAO DE MANUTENO PREDIAL
SUB-SEO VII
DA SUPERVISO DE TECNOLOGIA DA INFORMAO
84
SEO IV
DA DIRETORIA DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO
Pargrafo nico A funo de Diretor do Servio de Pronto Socorro dever ser exercida por
mdico de reconhecida qualificao e experincia profissional, obrigatoriamente com curso de
Administrao Hospitalar.
85
SUB-SEO I
DA COORDENAO ADMINISTRATIVA
86
SUB-SEO II
DA COORDENAO DE URGNCIA E EMERGNCIA
87
caractersticas daquele atendimento ou adotando medidas administrativas para o
melhor atendimento aos pacientes e ao servio;
b) orientar os profissionais de sade para que seja dada assistncia intensiva e urgente
aos pacientes, encaminhando-os para o destino que for determinado pelas normas
hospitalares;
c) fazer registro dirio dos servios prestados;
d) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
e) proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
f) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
g) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
h) manter contato com a Coordenao de Urgncia e Emergncia, objetivando a
eficincia administrativa do servio;
i) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SEO V
DA DIRETORIA DO AMBULATRIO INTEGRADO
88
IV. cumprir e fazer cumprir o regimento do hospital e as determinaes da Direo Geral
do hospital;
V. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas atravs da
Coordenao de Odontologia, Coordenao Multidisciplinar, Coordenao de
Fisioterapia (Superviso de Fisioterapia Hospitalar) e Superviso Administrativa;
VI. proporcionar ao SAME, atravs do registro das atividades, condies de coletar dados
para fins de estatstica, jurdicos e outros;
VII. desenvolver aes de sade pblica e colaborar com programas de medicina
comunitria;
VIII. colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea da sade;
IX. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
X. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
tcnicas e administrativas de sua rea;
XI. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XII. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
XIII. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
administrativa dos servios ambulatoriais;
XIV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
Pargrafo nico a funo de Diretor do Ambulatrio Integrado dever ser exercida por
profissional de sade com reconhecida qualificao e experincia profissional,
obrigatoriamente com curso de Administrao Hospitalar.
SUB-SEO I
DA COORDENAO DE ODONTOLOGIA
SUB-SEO II
DA COORDENAO MULTIDISCIPLINAR
90
I. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados
aos pacientes ambulatoriais, visando um melhor nvel de assistncia;
II. prestar assistncia ambulatorial nas reas mdica, psicolgica, nutricional,
enfermagem e fonoaudiolgica aos pacientes, atravs do seu corpo clnico, para efeito
de diagnstico, tratamento, admisso hospitalar e seguimento aps alta;
III. fazer registro dirio dos servios prestados;
IV. organizar e normatizar o atendimento ambulatorial dos pacientes, articulando-se com
os coordenadores das clnicas;
V. preencher adequadamente o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
VI. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
VII. coordenar e supervisionar todas as atividades do Corpo Clnico, examinando
solicitaes e sugestes, bem como adotar as providncias que julgar necessrias;
VIII. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
tcnicas e administrativas de sua rea;
IX. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
X. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XI. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
XII. colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea da sade;
XIII. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
XIV. defender a observncia dos direitos e deveres dos usurios e profissionais no hospital,
primando pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas no servio;
XV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do material utilizado;
XVI. manter contato com a Direo do Ambulatrio Integrado objetivando a eficincia
administrativa do servio;
XVII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO III
DA COORDENAO DE FISIOTERAPIA
91
Art. 81 Coordenao de Fisioterapia compete:
SUB-SEO IV
DA SUPERVISO ADMINISTRATIVA
SEO VI
DA GERNCIA DE ENFERMAGEM
94
Art. 83 Gerncia de Enfermagem compete:
95
XVI. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares;
XVII. fazer cumprir as normas do Conselho Federal e Regional de Enfermagem.
Pargrafo nico a funo de Gerente de Enfermagem dever ser exercida por Enfermeiro
graduado em Escola reconhecida, qualificado e com experincia em Administrao Hospitalar.
SUB-SEO I
DA SUPERVISO DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
96
X. requisitar, diariamente, medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia
integral ao paciente, mantendo estoque para as emergncias;
XI. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVI. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVII. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
dos servios hospitalares;
XVIII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
XIX. fazer registro dirio dos servios prestados;
XX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XXI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO II
DA SUPERVISO DO AMBULATRIO INTEGRADO
SUB-SEO IV
DA SUPERVISO DA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
100
VI. notificar e comunicar a ocorrncia das doenas ou agravos sade que compem a
lista de notificao compulsria suspeita ou confirmada do Ministrio da Sade e
encaminh-las ao Projeto Sentinela - Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica;
VII. notificar, em carter reservado, eventuais suspeitas envolvendo produtos de uso
hospitalar nas reas de Farmacovigilncia, Tecnovigilncia e Hemovigilncia ao
Projeto Sentinela;
VIII. solicitar condutas junto Comisso de Controle de Infeco Hospitalar com relao
aos pacientes com infeco hospitalar;
IX. estabelecer sistemas de preveno de riscos ocupacionais junto a Comisso Interna de
Preveno de Acidentes CIPA;
X. requisitar, diariamente, medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia
integral ao paciente, mantendo estoque para as emergncias;
XI. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVI. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVII. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
dos servios hospitalares;
XVIII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
XIX. fazer registro dirio dos servios prestados;
XX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XXI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO IV
DA SUPERVISO DO CENTRO CIRRGICO
101
Art. 88 Superviso do Centro Cirrgico compete:
SUB-SEO VI
DA SUPERVISO DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO
103
VII. notificar, em carter reservado, eventuais suspeitas envolvendo produtos de uso
hospitalar nas reas de Farmacovigilncia, Tecnovigilncia e Hemovigilncia ao
Projeto Sentinela;
VIII. solicitar condutas junto Comisso de Controle de Infeco Hospitalar com relao
aos pacientes com infeco hospitalar;
IX. estabelecer sistemas de preveno de riscos ocupacionais junto a Comisso Interna de
Preveno de Acidentes CIPA;
X. requisitar, diariamente, medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia
integral ao paciente, mantendo estoque para as emergncias;
XI. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
XIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVI. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVII. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
dos servios hospitalares;
XVIII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
XIX. fazer registro dirio dos servios prestados;
XX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XXI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
SUB-SEO VII
DA SUPERVISO DA CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAO
SUB-SEO VIII
DA SUPERVISO DA CLNICA NEFROLGICA E HEMODILISE
CAPTULO IV
DAS ATRIBUIES DO PESSOAL
107
IV. fornecer orientao tcnica-administrativa aos subordinados diretos, garantindo um
bom nvel de desempenho, mantendo gerncia participativa sobre o grupo;
V. designar os membros da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, Interna de
Reviso de Pronturios, de Servio de Documentao Mdica e Estatstica, de
Farmcia e Teraputica, de Anlise de bitos e Bipsias, de Suporte Nutricional
Enteral e Parenteral, de Servio de Apropriao de Custos, Intra-hospitalar de
Transplantes e de Residncia Mdica, Interna de Preveno de Acidentes e de tica
em Pesquisa, salvo aqueles que, por disposio regimental, so natos;
VI. garantir um bom assessoramento tcnico-profissional e administrativo;
VII. autorizar a divulgao dos trabalhos tcnicos do Hospital;
VIII. baixar portarias, instrues e ordens de servio, bem como determinar a instaurao de
processos administrativos;
IX. indicar os Diretores, Gerente, Assessoria, Coordenadores e Supervisores;
X. assinar com o Tesoureiro os cheques;
XI. assinar os empenhos e as ordens bancrias;
XII. programar e presidir reunies com as Diretorias e Gerncia;
XIII. homologar, revogar ou anular, conforme o caso, as licitaes realizadas pelo Hospital;
XIV. elogiar e/ou aplicar penas disciplinares, inclusive pena de suspenso aos servidores do
Hospital;
XV. submeter anualmente ao Secretrio Estadual de Sade o relatrio das atividades
realizadas.
109
Art. 95 So atribuies do Diretor do Servio de Pronto Socorro:
111
I. coordenar, supervisionar e controlar e avaliar as atividades dos Servios, cumprindo e
fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e Rotinas estabelecidas pela
Direo do Hospital;
II. distribuir e movimentar o pessoal subordinado, de acordo com as necessidades do
servio;
III. assinar o expediente prprio e os que lhe forem atribudos por delegao de
competncia;
IV. zelar pela disciplina e fiscalizar as atividades sob sua responsabilidade;
V. organizar e submeter aprovao do superior imediato a escala de frias dos
servidores;
VI. propor medidas adequadas boa execuo dos servios;
VII. proceder apurao de qualquer irregularidade em sua rea, propondo a instaurao de
processo administrativo, se for o caso;
VIII. propor ao superior imediato elogio ou aplicao de penalidade aos servidores
subordinados;
IX. participar de reunies promovidas pelo Diretor/ Gerente/ Coordenador imediato;
X. promover reunies com os seus colaboradores para apreciao de sugestes e
aperfeioamento de mtodos de trabalho;
XI. coordenar / supervisionar o registro dirio dos servios prestados e elaborar relatrio
mensal de suas atividades para apresentar ao Diretor/ Gerente/ Coordenador imediato;
XII. requisitar material e equipamento para uso do Servio, controlando seu uso e sua
conservao, bem como providenciando reposio, quando necessrio.
CAPTULO V
DO FUNCIONAMENTO
SEO I
DO PESSOAL
Art. 100 O Hospital Getlio Vargas ter Quadro de Pessoal, estruturado em cargos e funes
definidos e consoante composio e regime jurdico determinado pelo Poder Executivo.
SEO II
DO HORRIO
Art. 103 O horrio de trabalho em todo o Hospital fixado pela Direo Geral do Hospital
Getlio Vargas, respeitada a legislao vigente.
113
Art. 104 Por convenincia de servio, poder ser proposto pelos ocupantes das funes de
Coordenaes, Supervises e Assessoramento Direo Geral do Hospital, horrios especiais,
respeitando-se o nmero de horas estabelecido na legislao.
Art. 105 O trabalho extraordinrio s poder ser prestado, quando autorizado pelos ocupantes
das funes de Coordenaes, Supervises e Assessoramentos, nos termos da legislao que
reza a espcie.
SEO III
DAS SUBSTITUIES
Art. 106 O Diretor Geral do Hospital Getlio Vargas ser substitudo em suas faltas ou
impedimentos pelo Diretor Tcnico Assistencial.
Art. 107 Os titulares das Diretorias e Gerncia sero substitudos em suas faltas ou
impedimentos por servidor indicado pelo Diretor Geral do hospital;
Art. 108 O titular de qualquer Coordenao, Superviso e Assessoria ser substitudo em suas
faltas ou impedimentos por servidor indicado pelo Diretor/ Gerente/ Coordenador e autorizado
pelo Diretor Geral do hospital.
CAPTULO VI
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 109 Os atos relativos ao pessoal devero gerar-se na Superviso de Gesto de Pessoas,
em cumprimento a determinao do Diretor Geral do Hospital.
Art. 110 obrigatrio o registro de ponto de todo o pessoal do Hospital.
Art. 112 Caber ao Diretor Geral do Hospital estruturar o Corpo Clnico e aprovar os
Manuais de Normas e Rotinas dos diversos Servios do hospital, onde se definiro suas
relaes com os rgos da administrao.
Art. 113 As notcias referentes a fatos ocorridos no mbito do hospital s podero ser
fornecidas para divulgao com autorizao do Diretor Geral.
Art. 114 O Diretor Geral do Hospital Getlio Vargas tomar as medidas necessrias para
implantao deste Regimento.
Art. 115 Os casos omissos neste Regimento sero resolvidos pela Direo do hospital,
respeitada a competncia da autoridade superior.
Art. 116 Este Regimento, aprovado pelo Secretrio de Sade do Estado do Piau, entrar em
vigor na data de sua publicao.
115