Datos personales:

Nombre: Sandra
Edad: 60 aos
Estado civil: casada hace 32 aos, tiene una hija de 29 que est casada hace 2.
Es una mujer alta, muy delgada, nerviosa. Habla sin parar.

Primera entrevista: 21 de septiembre

T: qu tal? Adelante (abre la puerta)
P: Ay! No s cmo hice para poder llegar! No sabe las qu pas! Mi esposo no quera
que viniera.
T: su esposo?
P: y s no quera. Sola yo no viajo, no ,no viajo. El tren era un desastre. El tren estaba
todo lleno de chicos y haba tambin policas. Parece que un chico tena un arma, no
s yo no lo v, pero yo temblaba
Bueno, yo hace tiempo que necesito ayuda psicolgica, es un problema de aos lo tengo
arraigado desde hace treinta aos. Yo tuve una neurosis hace muchos aos y me vio un
psiquiatra, pero no s no tengo fe.
Es todo malestar fsico, del estmago, tengo muchos problemas fsicos, lo super, algo
me qued. Por ejemplo la luz. No soporto la luz, me molesta mucho, yo sufro de eso
que llaman cmo se llama? Eso de la luz cundo molesta?
T: fotofobia?
P: s, eso. El problema es que yo tuve una hija prematura y fue gravsimo, un drama.
Haba que cuidarla mucho y en la clnica no estaba bien cuidada. Por suerte intervino mi
cuado, el Dr. A y l se meti y la sac de la clnica y la llev a Casa Cuna. Por suerte
porque l la salv. Era muy delicada, la llev a casa con 2kg haba que atenderla
permanentemente, estuvo 4 meses sin salir del dormitorio, haba que entrar con barbijo.
Fue muy tremendo todo, yo dorma con ella encima. Me cost un triunfo.
Y viera despus era una hermosura, no se poda creer. Super todos los problemas.
Pero yo al ao qued embarazada y perd el embarazo a los 4 meses. Tuve otro
embarazo de mellizos. Nacieron a los 7 meses pero se murieron a los pocos das. No
fueron bien atendidos, no los pusieron en incubadora.
Ah empez mi drama, bueno.. no empez ah, lo que pasa es que no quera tener ms
chicos, entonces me dieron anticonceptivos. Ah empez mi problema, estuve 8 meses
con pastillas, segua con prdidas. Lo que pas es que las pastillas me hicieron como un
shock, me afectaron toda, me trajeron problemas digestivos, mareos, fue terrible
A partir de ah me qued sensibilidad a los medicamentos, cualquier remedio me cae
mal. Todo me cae mal tambin cosas que como, vivo con problemas de estmago, muy
delicado dolores de estmago, espasmos. Me hicieron una cantidad de estudios y no
encontraron nada. Pero me sent rara, no me senta bien pero los anlisis me dieron
siempre bien.
T. qu quiere decir con qu se senta rara?
P: y me senta rara porque la luz me molestaba, los mdicos eso no lo vieron
..
Yo empec a oscurecer los ambientes y as estaba mejor, yo trabajo con mi hermano,
soy la mano derecha de mi hermano en la oficina. El es dueo de una empresa y me dijo
hace unos aos que me fuera trabajar con l. Cuando estoy en la oficina si me da la luz
me altera la saliva de la boca, no me puedo concentrar, pero no me descompongo. Yo
habl con una sobrina ma la Dra B. que es psiquiatra porque mi mdico clnico me
dijo que todos mis problemas son nerviosos. Yo habl con mi sobrina pero ella me dijo:
Ta yo no te puedo ayudar, vas a tener que ir a ver a un psiclogo. El problema de la
luz lo domino, lo que no domino es el problema de los medicamentos, todos los
remedios me hacen mal.
Ya llevo 30 aos de aguante y no me encuentran lo que tengo.
T. sus problema de estmago fueron siempre iguales?
P. hace dos aos que empec con los clicos los dolores y ardor, yo pienso que tengo
algo. Yo soy muy nerviosa, inquieta, ansiosa, no paro limpiando, no tolero una basurita.
La Dra. D. no s si la conoce?, me atendi por los espasmos, yo no poda dormir. Me
hizo radiografas, ecografas y me dijo que no tena nada, que tomara agua. Pero yo me
descompona y segua igual. No dio en la tecla.
Mi yerno me llev a ver al Dr. E que me dio tranquilizantes para los espasmos pero
yo tom slo dos das porque me conozco. No quiero tomar medicamentos
Yo segua con dolores, yo pienso que tengo algo porque me duele.
T: Ud. qu imagina qu tiene?
P: no creo que sea nada grave pero algo tengo que tener o ser todo nervioso?
..
El gastroenterlogo de mi hermano, que lo atiende en la calle me dijo que me tena que
cuidar con las comidas y que tena que pedir ayuda psicolgica.
Como mi yerno vena a Ud. y se acuerda todos los problemas que l tena,,, cmo se
descompona ahora est tan bien el me dijo por qu no vas a ver a la licenciada?. Mi
marido me dice: a vos todo te hace mal, porque ests mal de la cabeza.
T: y si todo parece ser nervioso, por qu cree qu est tan nerviosa?
P a m algo me alter, yo no soy la misma, tengo 60 aos pero no lo parezco verdad? Ud
me daba 60 aos? Siempre parezco ms joven (se re) desde que se cas mi hija hace
dos aos yo estoy ms nerviosa, no me acostumbro. Al principio venas todos los das,
pero ahora no quieren venir, para no darme trabajo, porque cuando vienen yo quiero
hacer todo, pero lo extrao, le pregunto a mi marido hoy no vienen los chicos? Marina
se cas rapidsimo ,cuando se cas ese da me descompuse, tena chuchos de fro.
(Aclaracin Marina se casa a los 27 aos luego de 6 de noviazgo)
T: esta es una cuestin muy importante para Ud. verdad Mara?
No slo sus problemas fsicos, Ud. se da cuenta de que est nerviosa, de que su estado
anmico no es bueno, que extraa a su hija.
P. s, la extrao mucho..
T. es probable que estos estados de nimo repercutan en el cuerpo, y as Ud. se siente
ms frgil y ms desanimada todava.

Preguntas posibles para un parcial:

1- Analice la capacidad de Alianza Teraputica de la paciente.

2-Desarrolle los Niveles de diagnstico:

Psicopatolgico-Psicodinmico
Corporal
Evolutivo
Potenciales de salud
3- Es una consulta en Crisis? Por qu?

4- Explique las intervenciones transcriptas a continuacin indicando: de

qu tipo de intervencin se trata? Con qu objetivo teraputico es realizada
cada una de ellas?
T: esta es una cuestin muy importante para Ud. verdad Mara?
No slo sus problemas fsicos, Ud. se da cuenta de que est nerviosa, de que su estado
anmico no es bueno, que extraa a su hija.
P. s, la extrao mucho..
T. es probable que estos estados de nimo repercutan en el cuerpo, y as Ud. se siente
ms frgil y ms desanimada todava.

5- Imagine una intervencin de cierre de la entrevista donde de fijen pautas de encuadre,

se recapitule y que sea emptica

6-Qu modalidad de abordaje le propondra a la paciente?

Le parece apropiado para un abordaje focalizado?
Justifique su respuesta.

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