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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAI

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

CURSO DE PSICOLOGIA

A EFICCIA DO EMDR NA REDUO DO ESTRESSE EM ESTUDANTES


UNIVERSITRIOS

IANA CARLA PINTO

ITAJA (SC)
2008
IANA CARLA PINTO

A EFICCIA DO EMDR NA REDUO DO ESTRESSE EM ESTUDANTES


UNIVERSITRIOS

Monografia apresentada como requisito parcial para


obteno do ttulo de Psiclogo pela Universidade do
Vale do Itaja, Centro de Cincias da Sade

Orientador: Prof. Dr. Eduardo Jos Legal

ITAJA (SC)
2008
DEDICATRIA

Dedico este trabalho aos meus pais


Jos e Onlia e ao meu companheiro
Christian, pelo amor incondicional e
pelo incentivo minha trajetria de
busca do conhecimento e
crescimento pessoal.
AGRADECIMENTOS

Agradeo, primeira e imensamente, ao meu orientador, Eduardo Jos Legal,


por sua enorme contribuio ao desenvolvimento deste trabalho;

Agradeo professora Giovana Delvan Sthler e Artur Diehl, por terem


aceitado fazer parte da banca avaliadora desta monografia e por suas contribuies,
que foram e sero de grande valia;

Agradeo aos amigos: Andr, Olga, Gabriela, Susi, Tatiana, Mnica e


Marina, pela amizade, apoio e incentivo em todas as etapas desta monografia;

Agradeo aos meus irmos pela compreenso em quase todos os momentos


que eu precisei usar o computador e de silncio para fazer este trabalho e eles
cederam;

Agradeo enormemente aos participantes dos treinos de EMDR e


relaxamento, pela sua colaborao essencial esta monografia.
SUMRIO

1 INTRODUO................................................................................................................ 6
2 FUNDAMENTAO TERICA...................................................................................... 8
2.1 ESTRESSE EM UNIVERSITRIOS ................................................................................... 8
2.2 TCNICAS DE REDUO DE ESTRESSE .......................................................................... 9
2.3 EMDR .................................................................................................................... 10
2.3.1 O modelo de processamento da informao de Shapiro (2004)..................... 12
2.3.2 Componentes do procedimento de EMDR ..................................................... 14
2.3.3 As fases do EMDR ......................................................................................... 16
2.3.4 Verso do EMDR para situaes especiais.................................................... 17
2.3.5 Resultados da tcnica .................................................................................... 18
3 METODOLOGIA........................................................................................................... 26
3.1 PARTICIPANTES ........................................................................................................ 26
3.2 INSTRUMENTOS ........................................................................................................ 26
3.3 PROCEDIMENTOS DE COLETA DE DADOS ..................................................................... 28
3.4 ANLISE DOS DADOS................................................................................................. 30
3.5 PROCEDIMENTOS TICOS ......................................................................................... 31
4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS ........................................... 32
4.1 COMPARAO DOS EFEITOS DO TREINO DE EMDR X RELAXAMENTO SOBRE OS ESCORES
DOS INSTRUMENTOS............................................................................................................. 32
4.2 RELATOS DOS TREINOS DA TCNICA BASEADA EM EMDR ............................................ 37
4.3 RELATOS DOS PARTICIPANTES DOS TREINOS DA TCNICA DE RELAXAMENTO .................. 56
5 CONSIDERAES FINAIS.......................................................................................... 59
6 REFERNCIAS: ........................................................................................................... 61
7 ANEXOS....................................................................................................................... 64
7.1 ANEXO 1.................................................................................................................. 64
7.2 ANEXO 2.................................................................................................................. 65
8 APNDICE ................................................................................................................... 66
8.1 ENTREVISTA............................................................................................................. 66
A EFICCIA DO EMDR NA REDUO DO ESTRESSE EM ESTUDANTES
UNIVERSITRIOS

Acadmica: Iana Carla Pinto


Orientador: Prof. Dr. Eduardo Jos legal

Este estudo teve como objetivo verificar a eficcia do EMDR (Eye Movement
Desesintization Reprocessing Dessensibilizao e Reprocessamento atravs de
Movimentos Oculares), na reduo do estresse em estudantes universitrios comparando-
o com um treino de relaxamento. Para tanto, foram avaliados os ndices de estresse
destes estudantes antes, um ms e dois meses aps as aplicaes dos procedimentos de
reduo de estresse, bem como, seus relatos sobre os efeitos das tcnicas em suas vidas
acadmicas. Fizeram parte deste estudo dezesseis estudantes matriculados nos cursos
de graduao do Centro de Cincias da Sade da Universidade do Vale do Itaja, os quais
foram divididos em dois grupos (1 e 2). No grupo 1, foi aplicada a tcnica de relaxamento
progressivo de Jacobson; no grupo 2, o protocolo de EMDR para ansiedade e
comportamentos atuais. Por fim, foram comparados os escores de estresse dos
estudantes de ambos os grupos e os relatos sobre as tcnicas, no intuito de verificar em
qual deles houve maior manuteno e eficcia da reduo dos nveis de estresse. Os
resultados quantitativos deste estudo, apontaram maior eficcia para o grupo de
relaxamento progressivo, embora os resultados qualitativos tenham apontado a mesma
eficcia e em menor tempo para o grupo de EMDR.

Palavras-Chave: EMDR, Estresse, Estudantes Universitrios


1 INTRODUO

O estresse em estudantes universitrios vem sendo alvo de inmeras discusses

no meio cientfico, desde suas causas, estmulos estressores, estratgias de

enfrentamento, at suas consequncias, que muitas vezes podem ser negativas. De

acordo com Holmes, (1997), o estresse pode ser descrito como um quadro de distrbios

fsicos e emocionais, associado tanto a situaes positivas como negativas e essas

situaes exigem do indivduo capacidade de adaptao.

Diversas tcnicas para reduo do estresse vm sendo exploradas por

pesquisadores do mundo inteiro. Dentre estas encontram-se o relaxamento, exerccios

fsicos, tcnicas de respirao, coerncia cardaca e outras. Algumas destas tcnicas tm

alcanado resultados eficazes, porm outras, nem tanto (ZAMPIER e ESTEFANO, 2004).

Ento, torna-se necessrio que mais estudos efetivos sejam realizados na busca de

tcnicas que reduzam o estresse, num curto espao de tempo e que sejam eficazes

longo prazo. Principalmente, no caso de estudantes universitrios que, geralmente, no

dispendem de muito tempo para um tratamento longo, pois as obrigaes e

responsbilidades universitrias por si s, acarretam sobrecarga e presso em perodo de

tempo determinado (dependendo da durao de cada perodo letivo semestre ou ano).

importante ressaltar que o estresse, longo prazo, pode favorecer o

desenvolvimento de quadros de ansiedade e depresso, alm de propiciar ou causar

presso alta, dores nas costas, rugas, problemas digestivos e impotncia sexual

(SAPOLSKY, 1998; SERVAN-SHREIBER, 2004).

A tcnica de dessensibilizao e reprocessamento atravs de movimentos oculares

EMDR tem demonstrado alta eficcia em tratamento de curtssimo prazo para pessoas
7

que sofrem de ansiedades conseqntes de situaes traumticas, fobias e outras

desordens (SERVAN-SHREIBER, 2004; SHAPIRO, 2004; WILSON et al., 2004) . Por este

motivo, a tcnica vem sendo amplamente aceita no meio cientfico devido aos efeitos

consistentes alcanados com o tratamento e manuteno do controle dos sintomas.

Este estudo objetivou verificar a eficcia do EMDR como tcnica psicolgica na

reduo do estresse em estudantes universitrios. Para tanto, foram avaliados os ndices

de estresse em estudantes universitrios antes e aps a aplicao de procedimentos de

reduo de estresse; aplicou-se esses estudantes, divididos em dois grupos, a tcnica

de relaxamento progressivo de Jacobson (grupo 1) e o protocolo para ansiedade e

comportamentos atuais do EMDR (grupo 2); e, verificou-se a eficcia do EMDR na

reduo do estresse desses estudantes.


2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 Estresse em universitrios

A universidade, com todas as suas exigncias, expectativas e quantidade de

informaes pode ser grande fonte de estresse, tanto para os ingressantes, quanto

para os perodos que sucedem, gerando nos universitrios aumento de

responsabilidades, ansiedade, competitividade, enfim, situaes que facilitam o

surgimento do estresse (FISHER, 1994; GADZELLA, 1994; CAMPOS; ROCHA;

CAMPOS, 1996; SILVA; MALBERGIER; ANDRADE, 2006).

Diversos estudos vm demonstrando que dentre os principais problemas

identificados em estudantes universitrios, alm da depresso, distrbios de

alimentao e abuso de drogas, est o estresse. Em pesquisa realizada por Kerr-

Corra et al. (1999), constatou-se que a sobrecarga e o estresse acadmico,

principalmente a partir do sexto perodo, tm acarretado um potencial abuso de

medicamentos, principalmente tranqilizantes.

Silva, Malbergier e Andrade (2006) estudaram caractersticas socioeconmicas e

o estresse em estudantes da rea da sade, encontrando que o maior agente estressor

foi o grande nmero de exigncias e dificuldades com algumas matrias em especfico,

alm de nveis de estresse ainda mais elevados em fases de avaliao.

Esse tema tambm foi motivo de pesquisa de Mendona (2002) que verificou que a

maioria dos estudantes da rea da sade apresenta um elevado nvel de sintomas de

estresse e que dentre as situaes que mais os estressam est a vida acadmica,

incluindo a dificuldade em administrar o tempo e as atividades rotineiras.


9

2.2 Tcnicas de reduo de estresse

O fenmeno do estresse definido por McGrath (1998 apud BARA FILHO;

RIBEIRO; MIRANDA, 2002) como

um desequilbrio substancial entre a demanda (fsica e/ou


psquica) e a capacidade de resposta, sob condies nas quais o
fracasso para suprir a demanda tem importantes conseqncias.

Muitas pesquisas vm sendo realizadas com intuito de encontrar tcnicas

eficazes para reduo do estresse e suas conseqncias (negativas principalmente).

Algumas delas tm alcanado bons e eficazes resultados. Zampier e Estefano (2004)

trazem algumas tcnicas que tm resultados eficazes como:

Relaxamento progressivo, que objetiva a otimizao do descanso, bem como a

reduo e o controle da ansiedade e do estresse.

A tcnica parte do princpio de que para gerar um estado de


relaxamento profundo no preciso uso nem de imaginao nem
de fora de vontade, bastando apenas contrair seqncias
especficas de msculos para depois deix-los relaxar
automaticamente (SARD; LEGAL; JABLONSKI, 2004 p. 117).

As aes a serem ensinadas com a tcnica, consistem numa fase de tenso,


cujo objetivo instruir o paciente no sentido de torn-lo apto a identificar e reconhecer
contraes involuntrias no cotidiano; e outra fase de relaxamento, a qual demonstra ao
paciente como eliciar por conta prpria o relaxamento muscular sempre que necessrio
(ANGELOTTI, 2007).

Exerccios fsicos: tais como caminhadas, natao, bicicleta, ginstica,

alongamentos e outros, desde que no sejam competitivos.


10

Tcnicas de Biofeedback: nas quais as pessoas aprendem a detectar e controlar

mudanas fsicas relacionadas ao estresse.

Tcnicas de respirao: respirar adequada e profundamente, a fim de aliviar

tenses.

Alm das tcnicas listadas acima, h inmeras outras que vem sendo

pesquisadas para reduo do estresse. Um exemplo disso a tcnica de EMDR, cuja

efetividade demonstrada para traumas psicolgicos e vem sendo estudada na

reduo do estresse (WILSON et al, 2004).

2.3 EMDR

Eye Movement Desensitization and Reprocessing uma tcnica

psicoteraputica que se originou e vem sendo desenvolvida a partir de observas da

psicloga Francine Shapiro, desde 1987. Sua pesquisa na rea clnica investigou o

efeito aparentemente dessensibilizador que a repetio dos movimentos oculares

espontneos e outras estimulaes tm em relao a pensamentos desagradveis.

Anos de explorao clnica vm trazendo como resultado um mtodo integral, e como

tal, de fundamental importncia considerar que: aspectos do procedimento so

sintetizados a partir das distintas e principais tendncias psicolgicas (enfoques

psicodinmicos, comportamentais, cognitivos e interacionistas); que seus protocolos

so empregados de acordo com cada necessidade; e que o tratamento ajuda,

comprovadamente, o cliente a viver um presente muito mais so e produtivo, lidando

melhor com situaes perturbadoras as quais tenha experienciado ou ainda experincia

(SHAPIRO, 2004).
11

A princpio, a tcnica era chamada de EMD que significa dessensibilizao

atravs de movimentos oculares. Nessa primeira verso, estudos controlados j

demonstravam resultados eficazes, porm, passou a ser denominada EMDR, devido a

evidncia de que o procedimento implica num mecanismo de processamento da

informao, ao invs de um simples efeito de dessensibilizao. Foi com esse

entedimento de um processo mais amplo que o xito da tcnica aumentou

consideravelmente.

O EMDR vm recebendo contribuies de estudiosos do mundo inteiro. Seu

diferencial em relao a outras tcnicas de reduo de estresse so os resultados

comprovadamente surpreendentes num curto espao de tempo (SERVAN-SHREIBER,

2004).

Nesta tcnica, destinada a quem passou (ou passa) por situaes estressantes,

ou mesmo traumticas, as pessoas so estimuladas a mover os olhos de um lado para

o outro, com movimentos oculares que se assemelham ao que acontece no sono

paradoxal (REM rapid eyes movement), durante os sonhos, enquanto fala

espontneamente e associa livremente a situao a qual foi submetida (SERVAN -

SHREIBER, 2004). Esses movimentos oculares podem ser substituidos por outras

estmulaes (sons, toques) que se ajustem melhor s necessidades dos clientes. As

sries de estimulaes devem ser iniciadas de maneira lenta e ir acelerando at que se

possa obter um rtmo de estmulo mais rpido e que o cliente possa sustentar, at que

a lembrana do evento estressante ou traumtico, possa ser associado a pensamentos

positivos.

A partir dos materiais trazidos livremente pelo cliente, incluindo imagens,

cognio e sensaes fsicas, deve-se enfocar, segundo Shapiro (2004), a emoo


12

estimulada, a intensidade da perturbao e o quo certa a cognio positiva para

este.

A idia e a meta da tcnica que as emoes e sentimentos mais positivos e

poderosos se generalizem para formas e condutas mais apropriadas. Para explicar

como isso possvel, Francine Shapiro criou um modelo terico o qual denominou

Processamento da Informao que proporciona um marco terico e princpios para o

tratamento.

2.3.1 O modelo de processamento da informao de Shapiro (2004)

O ser humano provido de um equilbrio neurolgico que permite que as

informaes sejam processadas naturalmente at que alcancem uma resoluo

adaptativa, ento, o que til aprendido e armazenado com os sentimentos e

emoes apropriadas e fica disponvel para uso futuro.

Em uma pessoa que experimente determinada situao de maneira

perturbadora, pode haver um desequilbrio no sistema nervoso, provocado por

neurotransmissores, que faz com que o processamento das informaes seja

incapacitado de funcionar normalmente e a informao adquirida fica mantida

neurolgicamente no estado perturbado, desde suas imagens, sons, at sentimentos e

emoes.

Em outras palavras, no caso dos acontecimentos processados adaptativamente,

as aprendizagens adequadas so armazenadas com emoes apropriadas, por outro

lado, os acontecimentos armazenados disfuncionalmente guardam percepes e


13

pensamentos que prevalecem durante o acontecimento desencadeador do trauma ou

estresse.

Diante disso, os elementos do procedimento do mtodo EMDR, incluindo os

estmulos de ateno dual, tm se mostrado como detonadores deste estado fisiolgico

e facilitadores do processamento da informao. Alguns dos mecanismos que

propiciam essa ativao so: o descondicionamento causado pela resposta de

relaxamento; uma mudana no estado do crebro que aumenta a ativao e fortalece

associaes; e fatores da ateno dual que atendem estmulos presentes, enquanto

processam em nvel neurolgico as respostas antes intensas, de maneira adaptativa,

fazendo com que se recupere o estado natural de resposta. Portanto, quando se pede

ao cliente que faa aflorar as situaes perturbadoras passadas, provvel que haja o

estabelecimento de um vnculo entre a conscincia (ter cincia de) e o lugar no crebro

onde a informao est armazenada (processada), ou congelada. A resoluo pode

se dar no momento em que as informaes associadas situao desencadeadora da

perturbao, que permaneciam inacessveis consciencia, entram em contato com a

informao adaptativa do momento da sesso em que so aplicadas as estimulaes.

ento, por meio de uma srie de canais ou neuro-redes de recordaes que

nossos pensamentos, emoes e sensaes relativos s perturbaes vinculam-se uns

com os outros. Este processamento controlado pela memria de procedimento

(implcita), a qual no se tem acesso consciente (MATLIN, 2004). No mtodo EMDR

prope-se que o cliente enfoque numa recordao especfica, a qual pode ser tambm

chamada de branco especfico ou ndulo do acontecimento perturbador, e trabalha-se

os canais ou neuro-redes deste acontecimento (das respostas do cliente a este), no

intuito de associaes positivas nos processos perturbados. nesse processo que o


14

que era disfuncional ou negativo, torna-se menos vlido e passa a ser mais positivo,

vvido, alcanando o estado funcional de sade. Pode-se dizer que a informao

perturbadora, passa a seguir um fluxo adaptativo que fisiolgicamente natural.

Essencialmente, esses princpios de processamento podem ser aplicados

maior parte das experincias perturbadoras da vida, sem importar sua origem. Para

tanto, necessrio o conhecimento de cada um dos componentes do procedimento

(SHAPIRO, 2004).

2.3.2 Componentes do procedimento de EMDR

Um procedimento de EMDR efetivo depende, tambm, do apontamento das

imagens, cognies, emoes e sensaes fsicas relacionadas perturbao e da

estimulao. Passa-se a detalh-los, a seguir, segundo Shapiro (2004).

As imagens: deve-se orientar o cliente a centrar sua ateno em uma imagem

que represente a perturbao. A meta estabelecer um vnculo entre a conscincia e o

lugar no crebro onde se armazena a informao.

A cognio negativa: o cliente d uma declarao que expresse a avaliao de

si mesmo, quanto a inadaptao que acompanha a imagem, o que no constitui uma

mera descrio, mas uma interpretao de si mesmo.

A cognio positiva: o cliente identifica uma cognio positiva, um pensamento

bom que deseja ter e qualifica o quo verdadeiro esse pensamento numa escala de 1

a 7 denominada VoC (Validity of cognition scale Escala de validao das

cognies/crenas), na qual 1 significa completamente falso e 7 completamente


15

verdadeiro. Depois de ter processado o material funcional, essa cognio positiva ser

vinculada intencionalmente informao perturbadora e se generalizar a experincias

relativas.

As emoes: o cliente volta a manter em mente a imagem da situao

perturbadora e sua cognio negativa e qualifica o nvel emocional em que estas se

situam, numa escala de 0 a 10 denominada SUDS (The subjective unit of disturbance

scale Escala de unidade subjetiva de perturbao), na qual 0 significa neutro, ou sem

perturbao e 10 o mais alto grau de perturbao.

As sensaes fsicas: as sensaes fsicas que se geram quando os clientes se

concentram na recordao constituem pontos importantes para o tratamento e podem

estar associados com tenso emocional, rigidez muscular e aceleramento cardaco. O

que se quer e o que se tem conseguido, que ao final do procedimento, ao pensar na

situao, j no emerjam essas sensaes.

Estimulaes: trabalha-se no sentido de usar o tipo de estimulao que se

adeque melhor a cada cliente, podendo ser desde movimentos oculares, at

estimulaes alternativas, que tambm tm demonstrado ampla eficcia, como

estmulos sonoros e toques. Ao final de cada srie, o cliente relata se est sentindo-se

acomodado com a maneria como est sendo estimulado, sendo que tambm pode

interromper a srie a qualquer momento se assim o desejar.

Dados os elementos, Shapiro (2004) prope oito fases bsicas para um

resultado eficaz.
16

2.3.3 As fases do EMDR

Primeira Fase: consiste num registro histrico do paciente e um planejamento

do tratamento, incluindo um panorama dos comportamentos, sintomas e caractersticas

que precisam ser trabalhadas.

Segunda Fase: esta a fase da preparao, na qual explica-se o mtodo de

EMDR e seus efeitos e tiram-se as dvidas do cliente.

Terceira Fase: nesta fase, que a da avaliao, inicia-se o procedimento,

identificando imagens, cognies, emoes e sensaes e qualificando-as quanto sua

intensidade.

Quarta Fase: ocorre a dessensibilizao, que inclui sentimentos e emoes

perturbadoras e novas associaes com relao a estas, por meio da estimulao.

Quinta Fase: fase da instalao, na qual se reorganizam as cognies e

acentua-se a fora da cognio positiva, que o cliente identifica como substituta da

negativa original.

Sexta Fase: consiste na explorao do corpo em busca da presena de qualquer

tenso residual, depois da instalao da cognio positiva.

Stima Fase: consiste na finalizao do tratamento, com interrogatrios e

orientaes para a manuteno do equilbrio do cliente.

Oitava Fase: consiste na reavaliao do reprocessamento e seus efeitos na

conduta do cliente.

importante ressaltar que a durao destas fases varia de cliente para cliente e

como se pode perceber, cada fase centrada em diferentes aspectos que devem surtir
17

efeitos medida que se processem as informaes positivamente (SERBAN-

SHREIBER, 2004; SHAPIRO, 2004).

O propsito das oito fases facilitar o processamento acelerado da informao,

de modo a reduzir os nveis de respostas quanto s suas perturbaes.

2.3.4 Verso do EMDR para situaes especiais

Dado que o reprocessamento de informao se d de formas diferentes em

situaes traumticas comparadas s situaes estressantes, ou ansiognicas, Shapiro

(2007, p. 283-314) prope protocolos e procedimentos para situaes especiais como

estresse, ansiedade, entre outras.

Esta pesquisa teve como base o protocolo para ansiedade e comportamento

atuais (SHAPIRO, 2007, p. 287) visto que a maioria das pessoas sofrem com

perturbaes e ansiedades que no necessriamente relacionam-se a traumas

importantes (os traumas com T versus traumas com t1). Nesses casos deve-se

enfocar o procedimento na especificao de alguns aspectos: qual a situao

causadora de ansiedade e/ou estresse que deve ser trabalhada; o fator desencadeador

da perturbao perante tal situao (caso a pessoa recorde); e a resposta desejada na

situao.

1
Shapiro (2004) relata existir dois tipos de traumas: os importantes e geradores de grande tenso (com
T maisculo) e aqueles cotidianos, no to ansiognicos, mas de qualquer forma, incmodos (com t
minsculo) como os eventos estressantes dirios.
18

Diante destes aspectos, se empregam os componentes do procedimento de EMDR,

tomando-se as medidas para a dessensibilizao e o reprocessamento da perturbao,

seguindo a seguinte ordem:

A recordao mais antiga;

O exemplo mais recente ou mais representativo de uma situao atual que

provoca estresse;

A projeo futura de uma resposta emocional e comportamental desejada.

Esta verso da tcnica, com o cumprimento das etapas do protocolo tem

demonstrado resultados efetivos no enfrentamento de situaes desencadeadoras de

ansiedade e estresse (SHAPIRO, 2007).

2.3.5 Resultados da tcnica

O EMDR vem sendo considerado por clnicos do mundo inteiro como um mtodo

integral, que vem atuando de forma altamente efetiva numa infinidade de problemas

psicolgicos como traumas, fobias, ansiedades, estresse e outras desordens. J so

mais de 20.000 terapeutas no mundo treinados em EMDR (FORREST; SHAPIRO,

1997). Tambm considerada a tcnica teraputica mais testada, devido extensa

lista de pesquisas exaustivas utilizando-a. Algumas dessas pesquisas so citadas a

seguir.

a) EMDR para traumas


19

As inmeras pesquisas do EMDR aplicadas a traumas tm demonstrado

efetividade, visto que seus efeitos j aparecem em poucas sesses e so mantidos a

longo prazo. o que demonstram as pesquisas a seguir.

Os efeitos de 3 sesses de 90 minutos de EMDR foram testados em 80

participantes que haviam passado por situaes traumticas e que vinham recebendo

h um tempo tratamento psicoterpico. Dentre esses 80 participantes, um a cada 5,

foram escolhidos para receberem a aplicao de EMDR, sendo que logo aps as

aplicaes, j demonstravam um diminudo grau de ansiedade e um aumento das

cognies positivas. Na aplicao do ps teste 3 meses depois, percebeu-se que os

efeitos haviam sido mantidos, enquanto que o grupo que estava apenas recebendo

terapia convencional no apresentou os mesmos efeitos (WILSON et al, 1995).

Um segundo ps-teste foi realizado 1 ano e 3 meses aps as aplicaes, onde

se verificou, mais uma vez, a manuteno dos efeitos do EMDR em 84% nos sintomas

de transtorno do estresse ps-traumtico (TEPT) (WILSON et al, 1997).

Pacientes que haviam passado por abuso sexual na infncia foram submetidas

aplicao do EMDR tambm em 3 sesses de 90 minutos. Aps 18 meses avaliou-se

como estava o trauma diante da reexposio atravs do relato da situao da infncia.

Verificou-se que a perturbao havia desaparecido, e a situao deixou de ser

traumtica e passou a ser adaptativa (EDMOND; RUBEN, 2004).

Davidson e Parker (2001) realizaram uma meta-anlise entre 34 estudos que

utilizaram EMDR com diferentes estimulaes, numa variedade de populaes que

haviam passado por situaes traumticas e comparando a diversas tcnicas. O EMDR

mostrou-se mais efetivo em todas as populaes estudadas, quando comparado a

outras tcnicas. Um outro dado importante constatado, que independente do estmulo


20

utilizado nos estudos, seja movimento ocular, toques ou sons, os efeitos positivos da

tcnica estiveram presentes. Em suma, segundo os autores da meta-anlise, o EMDR

poderia ser chamado apenas de Dessensibilizao e Reprocessamento, no

necessitando citar o movimento dos olhos, que apenas uma das possibilidades de

estimulao.

Lansing et al. (2005) avaliaram a eficcia do EMDR atravs de sua aplicao em

6 policiais diagnosticados com TEPT. Antes do tratamento foi aplicada uma escala

diagnstica do estresse ps traumtico, que demonstrou alto nvel deste e foi emitida

uma tomografia computadorizada da imagem do crebro. Aps as aplicaes,

constatou-se significativa diminuio na escala diagnstica de TEPT e diminuio nos

lobos parietal, frontal e occipital esquerdos, alm de um aumento no giro frontal inferior

esquerdo, demonstrando que o EMDR foi eficaz no tratamento de TEPT para este

grupo de oficiais.

Um outro estudo comparou a eficcia de dois tratamentos para o TEPT em 22

vtimas de violao fsica e crime. Eram eles: EMDR e EP (Exposio prolongada).

Aps 3 sesses de cada tcnica, o EMDR auxiliou na reduo de 70% dos sintomas de

TEPT em 7 a cada 10 pessoas, enquanto que a EP reduziu apenas 20% dos sintomas

em 2 a cada 10 pessoas. O mais interessante que alm da reduo significativa dos

sintomas de TEPT o EMDR atuou na reduo de sintomas de depresso (IRONSON et

al., 2002).

O EMDR tambm foi aplicado em pacientes hospitalizados com crises de TEPT

freqentes, aps 18 meses de terapia 1 vez por semana, os pacientes no mais

hospitalizados demonstraram recuperao e um significativo aumento na qualidade de

vida e j lidavam muito bem com suas apreenes. Este mais um caso que suporta a
21

noo de que o EMDR pode ser um tratamento alternativo eficaz para apreenses

psicolgicas, especialmente quando o histrico da pessoa revela um evento traumtico

(CHEMALI; MEADOWS, 2004).

Kneff e Krebs (2004) sugerem que o EMDR a inovao terapeutica mais eficaz

durante os 20 anos passados para tratar de traumas, trazendo resolues adaptativas

s situaes perturbadoras.

Estas e outras pesquisas tm demonstrado empricamente a efetividade do

mtodo EMDR para traumas, aplicado nas mais diferentes populaes e com as mais

diferentes estimulaes.

Uma reviso da literatura foi conduzida por Rubin (2003) com intuito de examinar

se o EMDR uma tcnica exclusiva para o tratamento de traumas. Dados eletrnicos e

publicaes de jornais em 2003 forneceram dados que demonstravam que o EMDR

aplicvel no s aos traumas, como tambm a fobias, estresse, depresso e ansiedade

e no s em adultos, como tambm em crianas, com os mais diferentes problemas,

apresentando efeitos significativos e prolongados.

Diante desta reviso, sero apresentadas pesquisas que demonstram a

efetividade do EMDR para outras desordens que no os traumas.

b) EMDR aplicado a outras desordens

De um modo geral os efeitos de EMDR se baseiam na capacidade de enfocar e

localizar o material disfuncional (SHAPIRO, 2004 p. 89). Esse material diz respeito ao

que a autora denomina ndulo ou branco, que o que est impedindo que a
22

informao se processe adaptativamente. Da a importncia de enfoc-lo para o

alcance da eficcia do tratamento, seja para qual for a experincia perturbadora.

Tm-se alcanado resultados positivos com o emprego do EMDR em uma ampla

gama de possibilidades como: veteranos de combate em guerras, pessoas que sofrem

de fobias e transtorno do pnico, vtimas de crimes, pessoas que perderam entes

queridos, vtimas de desastres naturais e de abusos sexuais, pessoas que sofrem com

ansiedade de desempenho, pessoas diagnosticadas com o Transtorno do Estresse Ps

Traumtico, dentre inmeras outras possibilidades, incluindo o estresse em situaes

atuais. Sero expostos a seguir alguns dos estudos que comprovam esses resultados.

Em estudo realizado por Wilson et al. (2004) com oficiais de polcia, foram

aplicadas e comparadas tcnicas tradicionais de manejo e reduo do estresse, e

EMDR. Este ltimo se mostrou mais efetivo na reduo e na manuteno do controle do

estresse e por mais de seis meses.

Broad e Wheeler (2006) aplicaram o EMDR em crianas com Transtorno de

Defict de Ateno e Hiperatividade e sintomas de depresso. Verificou-se significativa

diminuio dos sintomas de depresso e hipervigilncia e uma habilidade aumentada

de concentrao, o que resultou num abortamento da medicao para os problemas em

questo. Os resultados foram verificados 8 meses depois e os efeitos foram mantidos.

Benor (2005) estudou o EMDR como tratamento para estresse, ansiedades e

dores fsicas e emocionais, e obteve resultados muito positivos, dentre eles a

diminuio dos sintomas presentes e a instalao de cognies positivas em situaes

de vida que causam estresse.

Uma mulher com 34 anos, diagnosticada com TEPT e depresso, decorrentes do

diagnstico de epilepsia, recebeu a aplicao de 4 sesses de EMDR e demonstrou


23

sucesso aps as mesmas, com a diminuio dos sintomas (SCHNEIDER, 2005). Fato

que demonstra que o EMDR no atua rapidamente apenas no TEPT, mas tambm em

sintomas de depresso e epilepsia.

Uma experincia foi realizada por Sun, Wu e Chiu (2004), casando a aplicao

do EMDR com meditao em um paciente idoso para cirurgia com sintomas de

depresso, fobia e trauma devido a mesma. Aps duas semanas recebendo a

aplicao dos dois procedimentos, o sujeito em questo demonstrou estar livre do

medo da cirurgia e da aflio emocional com reduo significativa dos sintomas. Fato

que demonstrou a eficcia do EMDR em conjunto com meditao na reduo de outros

sintomas.

Levando-se em considerao que a memria de emoes perturbadoras,

geralmente, tem efeitos negativos e duradouros sobre o modo como as pessoas vem

o mundo e diante de tantos estudos, pode-se notar que uma sesso bem sucedida de

EMDR, permite que se normalize o processamento dessas informaes, fazendo com

que as sensaes no sejam mais revividas quando o evento trazido memria.

Essas sensaes ainda podem ser lembradas, mas seus efeitos perturbadores

desaparecem ou diminuem sensivelmente.

O EMDR constitui um enfoque com grande variedade de componentes

necessrios para alcanar efetividade plena. Ento, para resultados eficazes com a

tcnica, deve-se levar em conta que nenhuma sesso igual outra e que qualquer

recordao trazida pelo cliente vlida e deve ser trabalhada adequadamente, atravs

da dessensibilizao das emoes negativas, obteno de mudanas na tenso

corporal e reestruturao cognitiva.


24

c) Estudos controversos

Apesar da grande maioria dos estudos no mundo todo demonstrarem resultados

positivos com a aplicao do EMDR, alguns autores tm chamado ateno para uma

viso um pouco diferente da trazida at aqui.

A reviso das pesquisas envolvendo EMDR, realizada por Hertlein e Ricci (2004)

sugere que os investigadores empreguem critrios mais rigorosos de pesquisa para a

verificao da eficcia de EMDR.

Um estudo realizado por ConroyMoore (2001) avaliou a eficcia do EMDR

adicionado terapia convencional em crianas que no haviam passado por traumas

especficos e que freqentavam um centro de orientao. 39 crianas do centro foram

escolhidas aleatriamente para receber o EMDR. Os resultados deste estudo no

demonstraram diferenas significativas entre o comportamento das crianas que

receberam EMDR e as que no receberam. Levantou-se, ento, a hiptese de que o

EMDR no demonstra significativa eficcia quando no aplicados a traumas

especficos. Os pesquisadores sugerem que se faam estudos utilizando outros

protocolos.

Os anos de estudo de Shapiro e de pesquisadores do mundo inteiro, sugeriram a

necessidade da criao de diferentes protocolos especficos a diferentes problemas

psicolgicos. Visto isso, cada clnico treinado em EMDR deve aplicar o protocolo

adequando populao clnica em questo. O que pode ter acontecido na pesquisa

citada (CONROYMOORE, 2001) a no adequao do protocolo s crianas e seus


25

problemas, visto que os prprios pesquisadores sugerem a reaplicao de outro

protocolo.

Tarrier et al. (2006) estudaram a preferncia de estudantes de psicologia quanto

14 tipos de tratamentos e tcnicas psicolgicas. 10 escalas de preferncia com opes

de terapias mais convencionais e mais novas foram aplicadas a 330 estudantes

universitrios. Os resultados indicaram que ainda h preferncia macissa das terapias

convencionais, havendo uma pequena preferncia do EMDR e de outras tcnicas mais

atuais.

Para Laramie (2004), o uso de EMDR permanece controverso, pois necessita

mais rigor nos estudos empricos.

Segundo Libermann et al. (2003), um cuidado bsico a ser tomado no EMDR

que deve ser aplicado em combinao com outros mtodos, embora muitos estudos

demonstrem que eficaz por si s.

Apesar dessas consideraes, sobre a necessidade de mais rigor nos estudos

sobre EMDR, Devilly (2005) props um estudo que buscou confrontar novas terapias e

sua cientificidade ou pseudocientificidade a partir das bases de dados medline e

Psychlnfo, avaliando-os sobre sua eficcia. Dentre as novas tcnicas investigadas por

Devilly, o EMDR foi o nico indicado como terapia que trs melhorias comprovadas e

significativas, com caractersticas consistentes de cincia.


3 METODOLOGIA

3.1 Participantes

Os participantes desta pesquisa foram dezesseis estudantes universitrios,

matriculados nos cursos do Centro de Cincias da Sade (CCS) da UNIVALI, que se

voluntariaram a participar do estudo que aconteceu nas dependncias da prpria

universidade.

3.2 Instrumentos

Os instrumentos utilizados para verificao da manuteno da reduo desses ndices

foram o ISSL (Inventrio de Sintomas de Estresse), o Sintomas de Estresse e o QSG

(Questionrio de Sade Geral). Tambm foi utilizada uma entrevista semi-estruturada

(Apndice) para avaliar as situaes de estresse dos mesmos, que consistiu na adaptao

de um instrumento de registro do EMDR.

Pelo fato de serem instrumentos comerciais, o ISSL , o Sintomas de Estresse e o

QSG no foram anexados nesta monografia, a fim de evitar problemas ticos e de direitos

autorais da empresa que os comercializa. Segue uma breve descrio de cada um.

Questionrio de Sade Geral (QSG): tem por finalidade identificar o perfil sintomtico

de sade mental de pessoas com distrbios psiquitricos no extremados. De tipo self-

report, consta de 60 itens aos quais o sujeito deve responder atravs de escala de tipo

Likert de 4 pontos, em que as alternativas podem variar em funo do teor da pergunta. A


27

avaliao realizada com a ajuda de um crivo ou de computador se d inicialmente atravs

da obteno do escore bruto de cada um dos cinco fatores (1.stress psquico; 2.desejo de

morte; 3.desconfiana no desempenho; 4.distrbios do sono; 5.distrbios

psicossomticos), bem como do escore bruto geral do questionrio.

Sintomas de Estresse: trata-se de um questionrio no formato auto-relatrio onde so

listados 30 sintomas fsicos e psicolgicos que esto associados reao de estresse.

Esta escala foi elaborada para investigar os sintomas de estresse mais freqentes e de

maior intensidade. Ao lado de cada sintoma o respondente deve marcar a freqncia com

que cada um deles se apresenta no indivduo. Esta freqncia varia em uma escala

ordinal de cinco intervalos: 0 (nunca), 1 (raramente), 2 (s vezes), 3 (muitas vezes),

e 4 (sempre).

Inventrio de Sintomas de Stress ISSL: objetiva avaliar o nvel de estresse de

indivduos adultos a partir de 15 anos de idade. Consiste em trs quadros que medem as

fases do estresse. O quadro 1 mede os sintomas de alerta, o quadro 2 mede a fase de

resistncia e o quadro 3 mede a fase de exausto. O primeiro quadro consiste de 12

sintomas fsicos e 3 psicolgicos que o indivduo deve assinalar com um X quando

percebe que tais sintomas esto presentes em si. O segundo quadro composto de 10

sintomas fsicos e 5 psicolgicos. E, por fim, no quadro 3 esto dispostos 12 sintomas

fsicos e 11 psicolgicos. considerado estresse em fase de alerta quando o indivduo

assinala pelo menos 7 itens no quadro 1, fase de resistncia quando so assinalados 4

itens no quadro 2 e, por fim, 9 itens assinalados no quadro 3.


28

Este inventrio avalia os sintomas de estresse apresentados nas ltimas 24 horas,

na ltima semana e no ltimo ms.

3.3 Procedimentos de coleta de dados

Foram afixados cartazes, distribudos pelo Centro de Cincias da Sade, com

intuito de divulgao dos treinos de reduo de estresse (de EMDR e Relaxamento) e

estipulou-se o prazo de um ms para as inscries.

Concludo o ms, foram totalizados 26 inscritos, os quais foram divididos em dois

grupos. Com estes dois grupos, foram marcadas duas reunies em horrios e dias

diferentes; esta diviso se deu de acordo com a disponibilidade dos participantes e

tambm serviu para diviso dos grupos de interveno.

Nas reunies foram fornecidas explicaes detalhadas sobre os treinos, assinados

os termos de consentimento livre e esclarecido (Anexo1) e tambm foi realizada a primeira

aplicao dos instrumentos (QSG, ISSL e Sintomas de Estresse).

Na primeira reunio estavam presentes 10 pessoas. Este grupo foi nomeado grupo

de EMDR (grupo 1 ou experimental).

Na segunda reunio, compareceram 12 pessoas. Este grupo foi nomeado grupo de

relaxamento (grupo 2 ou experimental).

Procedimentos do grupo de EMDR: na reunio, foi marcado um segundo

encontro individual com cada participante deste grupo. Neste segundo encontro foi

aplicada uma entrevista inicial (Apndice) e realizada a aplicao do EMDR (1 sesso).


29

De acordo com a necessidade apontada por cada participante, e a partir de escalas

componentes da tcnica de EMDR (Escala de unidade subjetiva de perturbao SUDS;

e Escala de validao das cognies/crenas - VoC) era marcada uma segunda aplicao.

O critrio para permanncia no treino para este grupo foi o comparecimento primeira

sesso.

As sesses foram gravadas em udio sob consentimento dos participantes.

Aps um ms e 2 meses do trmino dos treino foi realizada a segunda e a terceira

aplicaes dos intrumentos (QSG, ISSL e Sintomas de Estresse).

Vale ressaltar que das 10 pessoas participantes deste grupo (que compareceram

primeira reunio), 8 concluiram o treino, que consistiu de uma a duas aplicaes de

EMDR. Das 8, 6 responderam aos trs momentos de aplicao (antes, um ms e dois

meses aps o treino).

Procedimentos do grupo de Relaxamento: na reunio, foram marcadas oito

sesses coletivas, conforme o protocolo, para treino da tcnica de relaxamento

progressivo (Anexo 2).

As sesses eram conduzidas por uma gravao em CD da tcnica de relaxamento

progressivo. No final de cada sesso, os participantes relatavam o que haviam sentido e

percebido com a tcnica.

O critrio para permanncia no treino para este grupo era a freqncia a 75% das

sesses.

Aps um ms e 2 meses do trmino dos treino foi realizada a segunda e a terceira

aplicaes dos intrumentos (QSG, ISSL e Sintomas de Estresse).


30

Vale ressaltar que das 12 pessoas participantes deste grupo (que compareceram

segunda reunio), 8 concluiram o treino e das 8, 5 responderam aos trs momentos de

aplicao (antes, um ms e dois meses aps o treino) do QSG, ISSL e Sintomas de

Estresse.

Ao final dos treinos, todos os participantes receberam um CD com a tcnica de

relaxamento, inclusive os participantes do grupo de EMDR que assim solicitaram.

3.4 Anlise dos dados

A anlise de dados seguiu o padro para o procedimento experimental pr e ps

teste com grupo de controle. Os escores do ISSL, do QSG e do Sintomas de Estresse dos

dois grupos (Experimental e Controle) foram comparados entre si antes, um ms e dois

meses aps o trmino das intervenes atravs de anlise de varincia para duas

amostras independentes (SIEGEL, 1976). Comparaes foram realizadas tambm dentro

de cada grupo a fim de se avaliar as mudanas dentro do mesmo em relao a

interveno, atravs de anlise dos relatos.

Das entrevistas foram computadas as freqncias das fontes de estresse, o grau

subjetivo de estresse causado pelos estressores, as estratgias de enfrentamento (e sua

eficcia) e os pensamentos automticos que ocorreram nas situaes de estresse, nas

aplicaes. Os resultados foram comparados atravs de teste no paramtrico de anlise

de varincia, apropriados natureza dos dados.


31

3.5 Procedimentos ticos

Mesmo se tratando de uma pesquisa na qual os participantes no precisaram se

identificar, foi utilizado o termo de consentimento livre e esclarecido. A identidade dos

participantes foi mantida em total sigilo e estes no foram submetidos a qualquer

procedimento de risco.
4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

Os escores dos participantes foram divididos pelo tipo de tcnica utilizada: EMDR

ou relaxamento, bem como, pela seqncia de aplicaes,sendo da primeira (antes do

treino) at a terceira (dois meses aps o treino).

Primeiro, foram apresentados os dados referentes comparao dos resultados

entre os grupos e os resultados dentro de cada grupo, comparando as variaes ocorridas

desde a primeira at a ltima aplicao dos instrumentos. Por fim, foram includos os

relatos das sesses.

4.1 Comparao dos efeitos do treino de EMDR x Relaxamento sobre os

escores dos instrumentos.

O Questionrio de Sade Geral de Goldberg (QSG), gera seis ndices de sintomas

de transtornos mentais no severos: stress psquico, desejo de morte, desconfiana no

desempenho, distrbios do sono, distrbios psicossomticos e severidade de doena

mental.

O instrumento foi aplicado em trs momentos distintos (antes da interveno, um

ms e dois meses aps a interveno) nos dois grupos (EMDR x Relaxamento).

Os escores mdios em cada um dos fatores (ndices) obtidos pelos dois grupos

esto apresentados na tabela 1.


33

Tabela 1. Demonstrativo das mdias dos fatores do QSG medidos em dois grupos (EMDR n=6;

Relaxamento n=5) em trs momentos distintos.

ESCORES DO QSG

FATORES
1 Aplicao 2 Aplicao 3 Aplicao

(Antes da interveno) (1 ms aps a interveno) (2 meses aps a

interveno)

EMDR Relaxamento EMDR Relaxamento EMDR Relaxamento

QS
Stress psquico 2,32 2,14 2,14 1,31 2,32 1,66

Desejo de morte 1,48 1,53 1,44 1,08 1,61 QS 1,08

Desconfiana 2,28 2,12 2,16 1,68 2,38* 1,69

no desempenho

Distrbios do 1,94 1,57 2,05** 1,17 2,11* 1,57

sono

QS
Distrbios 2,22 1,90 1,93 1,40 2,17 1,52

psicossomticos

QS
Severidade 2,08 1,87 1,95 1,53 2,14 1,54

doena mental

* p<0,05

** p<0,01
QS
p<0,10

De modo geral, como pode ser observado na tabela 1, na primeira aplicao, no

grupo de EMDR percebe-se que os escores mdios dos participantes foram superiores

aos do grupo de relaxamento, com exceo do fator desejo de morte. Contudo, sob
34

testagem estatstica somente o fator stress psquico demonstrou ser significativamente

maior no grupo EMDR.

Na segunda aplicao, percebe-se que os escores mdios no grupo de EMDR

foram novamente superiores aos do grupo de relaxamento, desta vez, em todos os

fatores. Trs fatores, sendo: distrbios do sono, distrbios psicossomticos e severidade

de doena mental foram estatsticamente significantes.

Por fim, na terceira aplicao, tambm no grupo de EMDR, os escores mdios

foram superiores em todos os fatores. Trs dos fatores demonstram significncia em

testagem estatstica, sendo, desta vez: desejo de morte, desconfiana no desempenho e

distrbio do sono.

Sero apresentados agora, os resultados de medidas mais especficas aos

sintomas de estresse, obtidos atravs da aplicao do ISSL e Sintomas de Estresse, nos

dois grupos: EMDR e relaxamento, tambm nos trs momentos: antes dos treinos, um

ms e dois meses aps os treinos.

50,0
45,0
40,0
Escores mdios

35,0
30,0
EMDR
25,0
Relaxamento
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
sinstr1 sinstr2 sinstr3
Aplicaes

Figura 1. Comparaes entre as mdias dos escores do Inventrio de sintomas de

estresse medidos em dois grupos (EMDR n=6; Relaxamento n=5).


35

No Inventrio de sintomas de estresse percebe-se que as mdias dos escores no

grupo de EMDR apresentam uma reduo da primeira para a segunda aplicao e um

pequeno aumento na terceira em relao segunda, mas no primeira. O mesmo pode-

se perceber no grupo de relaxamento. Contudo, este ltimo obteve maior reduo dos

escores da primeira para a segunda aplicao e maior aumento da segunda para a

terceira. Por fim, nota-se que no grupo de relaxamento a reduo da mdia dos escores

foi maior da primeira para a ltima aplicao quando comparado ao grupo de EMDR, que

manteve-se constante no decorrer das aplicaes.

4
3,5
3
Medianas

2,5
2
1,5
1
0,5
0
h

h
a

a
24

an

24

an

24

an
m

m
se

se

se

EMDR
1

Aplicaes Relaxamento

Figura 2. Comparaes entre as mdias dos escores do Inventrio de sintomas de

estresse medidos em dois grupos (EMDR n=6; Relaxamento n=5).

Nas aplicaes do Inventrio de sintomas de estresse nota-se que com relao s

mdias dos escores dos sintomas apresentados:

Sintomas das ltimas vinte e quatro horas: Os dois grupos EMDR e Relaxamento

obtiveram os mesmos escores mdios na primeira aplicao, havendo reduo na


36

segunda aplicao nos dois casos, embora no grupo de relaxamento esta reduo

mostre-se muito maior. Na terceira aplicao os escores do grupo de EMDR

aumentaram em relao primeira e segunda e os do grupo de relaxamento

diminuram significativamente.

Sintomas da ltima semana: O grupo de EMDR obteve reduo dos escores da

primeira para a segunda e da segunda para a terceira aplicao. No grupo de

relaxamento o mesmo aconteceu, mas a reduo dos escores foi maior,

principalmente da primeira para a segunda aplicao.

Sintomas do ltimo ms: O grupo de EMDR manteve seus escores mdios

constantes da primeira para a segunda aplicao, mas percebe-se um aumento na

terceira. No grupo de relaxamento os escores tambm mantiveram-se da primeira

para a segunda, mas reduziram na terceira.

So inmeros os estudos comparando a tcnica de EMDR com outras tcnicas

(WILSON, et. al. 2004; BROAD; WHEELER, 2006; BENOR, 2005; SCHNEIDER, 2005), na

eficcia para a reduo de estresse, ansiedade, fobias, traumas e outras desordens.

De maneira geral, os estudos tm demonstrado resultados efetivos favor de

EMDR, mas tais efeitos so apresentados geralmente, de maneira qualitativa (EDMOND;

RUBEN, 2004; CHEMALI e MEADOWS, 2004; RUBIN, 2003; BENOR, 2005), sendo

pouco encontrados estudos com medidas quantitativas.

No presente estudo, pode-se perceber uma diferena significativa da mdia dos

resultados quantitativos, favor da tcnica de relaxamento. importante ressaltar, que h


37

vrias pesquisas envolvendo relaxamento progressivo e relatando resultados positivos

com a tcnica, principalmente no que diz respeito reduo do estresse e ansiedade,

especificamente (ZAMPIER; ESTEFANO, 2004; WILSON et al., 2004; ANGELOTTI, 2007),

confirmando os resultados positivos obtidos neste estudo. Contudo, estudos comparando

as duas tcnicas so raros.

Por este motivo, aliou-se s tcnicas quantitativas, a anlise dos relatos obtidos

durante a execuo dos procedimentos tanto de EMDR quanto de relaxamento, a fim de

poder comparar as experincias qualitativas das tcnicas.

4.2 Relatos dos treinos da tcnica baseada em EMDR

Sero aqui relatadas as sesses individuais dos treinos da tcnica baseada em

EMDR, primeiramente no que diz respeito entrevista inicial, sobre dados gerais como:

perodo em que estuda, idade, sexo, sade fsica, uso de drogas ou medicamentos pelo

sujeito. Aps esta primeira parte ser relatada a sesso propriamente dita partindo dos

estressores presentes na vida acadmica dos sujeitos, seguido de outros elementos da

tcnica.

Sujeito 1 - S1

O sujeito 1 do sexo masculino, tem 20 anos e estava no sexto perodo do curso

de Psicologia quando ocorreram os treinos. Em entrevista inicial, ele relatou no fazer uso

de drogas ou medicamentos e citou apenas que tem miopia (2,0). Foram realizadas duas

sesses com este sujeito.


38

As situaes acadmicas relatadas por S1 como estressantes so: falar em

discusses e debates em sala de aula. Segundo S1, quando quer falar algo fica muito

ansioso e incomodado, pouco antes de falar e, s vezes, isso toma uma dimenso to

grande que logo se cala. Nesses momentos S1 s consegue pensar que vai errar, que no

concordaro com ele, que estar fora do assunto; tambm emergem emoes e

sentimentos de ansiedade, medo, insegurana e a sensao fsica relatada de que suas

mos e pernas ficam agitadas, os batimentos acelerados (taquicardia) e n na garganta.

Depois disso pediu-se que S1 trouxesse novamente o pensamento relatado

(cognio negativa), na forma de afirmao. E ele disse: eu vou errar, no conseguirei

falar (SIC). Na escala de unidade subjetiva de perturbao (SUDS) de 0 a 10, sendo 0

nada perturbador e 10 totalmente, sugeriu-se que S1 apontasse o quanto era estressante

era a situao e ele apontou 8. Em seguida, pediu-se que S1 afirmasse como gostaria de

lidar com as situaes estressoras (cognio positiva) e seguiu: eu vou me expor mais

vezes, eu posso mudar essa situao (SIC).

Ao ser questionado se costuma errar quando expe suas idias e qual o mximo

que poderia lhe acontecer, S1 respondeu que no costuma errar e que o que poderia

acontecer, na pior das hipteses, as pessoas rirem dele ou no concordarem com o que

disse. Perguntou-se, ento, se S1 no acha natural que as pessoas exponham seus

pensamentos e por vezes, at possam discordar dele, se ele v algo de positivo nesta

situao e S1 respondeu que sim, que a conversa iria amadurecer e ele exercitaria muito

sua assertividade, aprenderia mais.

Diante disso, pediu-se novamente que S1 trouxesse uma cognio positiva da

situao: Eu posso ficar mais calmo, falar mais vezes e aprender com as situaes

(SIC), foi ento aplicada a srie de movimentos oculares e, ao final da srie, perguntou-se
39

o quo verdadeira era esta cognio na escala de validao das cognies/crenas (VoC)

de 1 a 7, sendo que 1 significaria completamente falso e 7 totalmente verdadeiro. S1

elencou o nmero 4 na escala proposta, pois ainda perturbou um pouco pensar na

situao, deu um friozinho na barriga (SIC) quando se imaginou falando, mas acha que

at normal que isso acontea e que isso deve passar assim que ele falar.

Neste momento pontuou-se a importncia da distino entre o disfuncional e o

adaptativo (o natural), visto que quando S1 comeou falando de ansiedade (n na

garganta, quando se expunha) isso se dava de maneira exagerada e, segundo ele,

atrapalhava muito, ou seja, era disfuncional. Por outro lado, o que ele trouxe naquele

momento, era nada mais que um friozinho na barriga. Perguntou-se ento, o que havia

mudado e S1 relatou que j era bem menos estressante imaginar-se na situao: acho

que esse friozinho at normal, todo mundo que fala em pblico deve passar por uma

situao como essa (SIC), ou seja, para S1, j era quase natural e bem menos

disfuncional.

Solicitou-se que S1 se colocasse mais uma vez na situao, pensando como

gostaria de encar-la, ele disse: Eu vou ficar calmo quando for falar e se vir uma pequena

ansiedade at normal. E se eu errar, mas eu no costumo, vou tirar proveito da situao

e aprender ainda mais (SIC). Aplicou-se novamente a srie de movimentos oculares e de

1 a 7, o sujeito apontou 6 para o quo verdadeira era a cognio positiva. Quando S1

imaginou-se de novo na situao perturbadora, notando sensaes, pensamentos,

emoes (cognio negativa), j pontuou 1 na escala de 0 a 10 de perturbao.

Finalmente, perguntou-se o que ainda precisaria para acreditar que pode mudar e

chegar mnima perturbao e o sujeito relatou que a perturbao, o incmodo, j eram


40

bem menores e que acreditou que j poderia falar sem tanta ansiedade, mas que

precisaria passar pela situao e ver se consiguiria realmente lidar bem com ela.

Na segunda sesso o sujeito relatou que a tcnica lhe ajudou muito, segundo ele,

conseguiu falar bem mais em sala de aula. Seguiu relatando: s vezes at erro, mas j

no me incomodo mais com isso, tenho participado de discusses bem interessantes e

parece que estou rendendo mais (SIC).

Pediu-se para que ele, imaginando-se na situao, pontuasse as escalas de

cognio negativa e positiva, ou seja, quando ele se imagina agora falando algo que as

pessoas no concordem, por exemplo, e S1 pontuou 1 na escala, que significa pouco

perturbador e 7 quando pensa no quanto verdadeiro dizer que ele j pode se expor sem

problemas nas situaes que havia trazido como estressora.

Diante de tal avaliao no foi necessrio aplicar a tcnica de movimento dos olhos,

visto que a pontuao nas escalas foi mnima para desconforto e mxima na cognio

positiva em relao situao.

Deu-se encerrado, ento, o treino de EMDR com este sujeito.

Sujeito 2 S2

O sujeito 2 tem 22 anos, do sexo feminino e estava no stimo perodo do curso de

Psicologia quando ocorreram os treinos. Na entrevista inicial, relatou no fazer uso de

drogas ou medicamentos, mas de lcool moderadamente. Apenas uma sesso de treino

baseado em EMDR foi realizada com este sujeito. Embora tenha sido marcada a segunda,

a mesma no compareceu.
41

A situao acadmica relatada por S2 como estressante foi estar fazendo sua

monografia de concluso de curso. Segundo S2, est quase chegando a semana da

apresentao e ela no tem toda coleta de dados pronta, por esse motivo s vezes pensa

que no vai conseguir terminar, tm sentimentos de medo, imcompetncia e sensaes

fsicas que se manifestam com enjos e crises de enxaqueca.

Pediu-se que S2 afirmasse o pensamento relatado (cognio negativa). E esta

disse: eu no vou conseguir terminar, no vai dar tempo, eu no sou competente (SIC).

Na escala de cognio negativa (SUDS), perguntou-se o quanto, de 0 a 10, esses

pensamentos eram perturbadores e S2 respondeu 9. Perguntou-se, ento, como gostaria

de lidar com a situao relatada (cognio positiva na forma de afirmao) e ela afirmou:

eu vou conseguir concluir meu TCC, eu sou competente (SIC). Pediu-se que ela

pontuasse o quo verdadeira era esta cognio na escala VoC de 1 a 7, sendo que 1

significaria completamente falso e 7 totalmente verdadeiro. S2 elencou o nmero 2 na

escala proposta.

Neste momento, aps afirmar a cognio positiva e dar a pontuao 2, ou seja,

quase falsa, ela relatou, questionando-se, se no estava sendo muito dura consigo

mesma, acreditando ser incompetente. Seguiu dizendo que dedicada nos estudos, tira

boas notas e consegue, de modo geral, cumprir os prazos. Perguntou-se se as sensaes

e pensamentos relatados aparecem em outros trabalhos e S2 respondeu que sim, que

normalmente, se cobra demais, embora tenha resultados satisfatrios. Foi proposta ento

a seguinte reflexo: se normalmente, ela se dedica no que faz, estudiosa, tira boas

notas, logo...S2 completou: logo, eu no preciso me precipitar tanto, me afobar, acho que

no fundo, no a situao que me estressa, sou eu que me afobo em situaes como

esta, mesmo sabendo que vou bem e poderia sofrer menos (SIC).
42

Pediu-se novamente que S2 afirmasse a cognio positiva e se colocasse na

situao. Foi ento aplicada a srie de movimentos oculares. Ao final, perguntou-se o

quo verdadeira era, agora, a cognio positiva e S2 relatou que j era 5. Ela relatou que

no conseguia ver outra possibilidade de pensamento, fazia uma avaliao muito ruim da

situao, e estava tornando-se insuportvel s pensar nela. Mas consegue perceber

agora, que no s essa situao, que a ansiedade, o estresse est nela, e saber disso

S2 j considera um grande passo, pois segundo ela, a situao em si no pode mudar,

pois existe um prazo, um formato, um dever, mas o modo de enfrent-la, isto sim, ela

pode.

Sugeriu-se que S2 pensasse na situao de maneira a trazer novamente a

cognio negativa e, em seguida, que atribuisse uma pontuao na escala SUDS de 0 a

10 de perturbao. S2 atribuiu 3 ao pensamento de incompetncia, dizendo que j muito

menos perturbador, pois j no verdadeiro. Na cognio positiva, S2 atribuiu-sea

pontuao 6.

Sugeriu-se que S2 percebece suas cognies, sentimentos, sensaes fsicas,

durante a semana, cada vez que tivesse de encarar a situao para trazer na semana

seguinte (2a sesso), mas S2 no compareceu.

Sujeito 3 S3

O sujeito 3 tem 19 anos, do sexo feminino e estava no terceiro perodo do curso

de Psicologia quando ocorreram os treinos. Em entrevista inicial, S3 relatou fazer uso de

medicamento para ansiedade, o qual no recordava o nome. Foram realizadas duas

sesses com este sujeito.


43

A situao acadmica relatada por S3 como estressora foi a apresentao de

trabalhos em frente sala toda. Segundo ela, as sensaes fsicas nestes momentos so

tenso, frio na barriga, n na garganta, ficando incapaz de relaxar. S3 pensa que nada

pode sair de seu controle, a apresentao tem de acontecer como ela quer, do contrrio,

segundo ela, se sentiria intil e no conseguiria fazer mais nada, pois teria perdido o

controle da situao. O sentimento relatado de nervosismo.

Pediu-se que S3 trouxesse novamente o pensamento que emerge na situao,

desta vez, na forma de afirmao (cognio negativa): No posso perder o controle,

seno, no conseguirei fazer nada, serei uma intil (SIC). Na escala SUDS de 0 a 10,

sugeriu-se que S3 apontasse o quanto estressante era a situao e ela apontou 9. Em

seguida, pediu-se que S3 afirmasse como gostaria de lidar com as situaes estressoras

(cognio positiva) e seguiu: eu vou apresentar os trabalhos tranquilamente, sem me

preocupar tanto em manter o controle (SIC).

Diante do relatado, perguntou-se a S3 se esta prepara-se para as apresentaes e

se alguma vez a situao j havia sado de seu controle. Ela respondeu que toda vez

prepara-se muito e estuda o suficiente para fazer uma boa apresentao e que nunca

havia perdido o controle. Questionou-se ento, o que na situao poderia faz-la perder o

controle e o que de pior poderia acontecer por conta disso e ela relatou que algum

poderia fazer uma pergunta e ela no saber responder, que ficaria muito envergonhada

com isso. S3 afirmou em seguida, que nunca tinha parado para pensar no que de pior

poderia acontecer, mas que, se geralmente estuda, por qu ficava to preocupada? Se

eu no soubesse responder, eu ficaria um pouco chateada, mas poderia falar para a

pessoa que eu no sabia e se a professora no soubesse tambm eu poderia procurar e


44

responder depois (SIC). S3 seguiu dizendo que no seria to ruim, afinal, ningum sabe

tudo.

Foi solicitado ento, que S3 trouxesse novamente a cognio positiva com relao

situao: eu vou apresentar os trabalhos tranquilamente, sem me preocupar tanto em

manter o controle (SIC). Foi ento aplicada a primeira srie de movimentos oculares e ao

final da srie perguntou-se o quo verdadeira era esta cognio na escala VoC de 1 a 7.

S3 elencou o nmero 5 na escala proposta, pois embora ainda perturbasse um pouco, ou

seja, causasse certa ansiedade pensar na situao, S3 relatou o seguinte: Eu tenho que

pensar na realidade: eu estudei, me preparei, se no souber algo vou procurar saber e

posso aproveitar tambm isso para me acrescentar conhecimento e ficar mais tranqila

nessa e outras situaes. Sair da linha no to ruim assim! (SIC).

Pediu-se que S3, pensando na situao, pontuasse o quanto ela ainda

perturbadora, na escala SUDS de 0 10, ela pontuou 2, visto que ainda fica um pouco

nervosa ao se imaginar na situao. Foi discutida aqui, a questo da diferena entre o

normal na situao (adaptativo) e o disfuncional, e ela ressaltou que achava que o que

sentiu, se colocando na situao, era normal, ou seja, todos devem ficar um pouco

nervosos nas mesmas circunstncias.

Finalmente, foi solicitado que S3, pensando na cognio positiva, pontuasse

novamente o quo verdadeira era essa cognio agora para ela, ela pontuou 6. Relatou

estar um pouco mais relaxada, acreditando que poderia lidar muito melhor com a situao

Agora eu s preciso passar pela situao (SIC).

Na sesso seguinte, S3 relatou ter estado extremamente tranquila na apresentao

do trabalho, at me impressionei comigo mesma, quando vi j estava fazendo


45

naturalmente (SIC). Desta vez S3 pontuou 7 na escala VoC e 1 na SUDS, segundo ela,

as sensaes na situao esto muito mais naturais.

Sujeito 4 S4

O sujeito 4 do sexo feminino, tem 40 anos, e estava no stimo perodo do curso

de Psicologia quando ocorreram os treinos. Em entrevista inicial, ela relatou que se utiliza

de medicamentos para hipertireidismo e que tem fibromialgia. Foram realizadas duas

sesses com ela.

A situao acadmica relatada por S4 como estressante foi: realizar provas.

Segundo S4, um pouco antes de entrar na sala para fazer uma prova, comea a pensar

que no vai conseguir, que vai esquecer do que estudou, sente-se nervosa, parece que

vai entrar em pnico, fica travada diante da prova. As sensaes fsicas relatadas so de

viso turva, tontura, tremores. Por conta desta situao, S4 relata que costuma adiar suas

provas para a segunda chamada, pois diz ficar um pouco mais calma com isso.

Diante disso, pediu-se que S4 trouxesse o pensamento relatado (cognio

negativa), na forma de afirmao e colocando-se na situao. E ela disse: eu no vou

conseguir fazer, vou esquecer tudo (SIC). Na SUDS, S4 pontuou 9 quanto cognio

negativa. Em seguida perguntou-se como S4 gostaria de encarar esta situao (cognio

positiva) e ela seguiu: eu vou encarar naturalmente o fato de ter de fazer uma prova e

ficar mais relaxada (SIC). Pediu-se que ela pontuasse o quo verdadeira era esta

cognio na escala VoC. S4 elencou o nmero 1 na escala proposta.

Neste momento, S4 pontuou que antes ficava nervosa, trmula, com sudorese e

frio na barriga, antes e durante a prova, mas conseguia fazer e costumava ir bem,
46

diferente de agora, que trava diante da prova e no consegue lembrar do que estudou,

ento vai muito mal. Pontuou-se com S4 se talvez, ela no estivesse criando um bloqueio

para deixar de ter as reaes que podem ser consideradas naturais diante da situao,

como ela mesma relatou, a sensao de frio na barriga, sudorese, enfim, reaes muito

comuns no momento de prova. S4 parou por um tempo, pensou e afirmou que fez muito

sentido o que foi pontuado e, quem sabe, se liberasse um pouco as sensaes naturais,

no criaria um bloqueio e seria muito mais natural, mais ou menos como era antes.

Foi aplicada a srie de movimentos oculares em S4 com a cognio positiva: eu

vou encarar naturalmente a situao de prova, no vou travar (SIC). Perguntou-se qual a

pontuao S4 atribuiria a essa cognio e ela respondeu 6, pois j era muito mais

verdadeiro. Pensando na cognio negativa, S4 atribuiu-se 3, pois j era muito menos

perturbador imaginar-se na situao, agora precisaria tirar a prova real (SIC), ou seja,

passar pela situao. Perguntou-se quando S4 teria a prxima prova e agendou-se um

horrio depois desta.

Na sesso seguinte, aps ter passado pela prova, S4 relatou que no incio o

bloqueio esteve presente, mas um tempo depois, foi percebendo-se mais relaxada,

respirou profundamente, e conseguiu baixar consideravelmente a ansiedade diante da

situao, vendo que no era to difcil assim. Perguntou-se ento, o quanto foi natural

passar pela situao e S4 respondeu 7 na escala VoC e 1 na SUDS.

Sujeito 5 S5

O sujeito 5 tem 56 anos, do sexo feminino e estava cursando o stimo perodo do

curso de Psicologia quando ocorreram os treinos. Na entrevista inicial ele relatou que faz
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uso de medicamento para a gastrite e tem problemas respiratrios, mas no graves.

Foram realizadas duas sesses com este sujeito.

A situao relatada como estressora por S5 a de fazer a monografia. Cada vez

que executa as tarefas relativas a ela, pensa que no vai conseguir fazer nada, pois tm

dificuldades de entender, aprender e fazer as coisas, atribui essa dificuldade idade.

Segundo S5 quando se depara com esta situao, pensa tambm em fugir dela e comea

a fazer outras coisas, como por exemplo, arrumar a casa, lavar a loua, como forma de

no enfrent-la, e a, tudo comea a acumular e o pensamento de que no vai conseguir

comea a aumentar. Em conseqncia disto, S5 fica ansiosa, com muito medo de errar,

vontade de chorar, insegura, irritada, com dores de cabea e falta de ar.

Pediu-se que S5 afirmasse o pensamento atual (cognio negativa) diante da

situao, no caso, eu no vou conseguir fazer, eu no entendo nada (SIC). Na escala

SUDS, pediu-se que ela pontuasse o quo perturbadora era essa cognio e ela atribuiu

8. Sugeriu-se, ento, que ela afirmasse como gostaria de encarar essa situao (cognio

positiva): eu vou enfrentar essa situao, pois eu posso enfrent-la. Na escala VoC, S5

pontuou 2 para o quo verdadeiro era esse pensamento.

Segundo S5, esta perde muito tempo fugindo da situao, por isso, vai

acumulando. Perguntou-se ento, o que acontece quando ela no foge das situaes,

mas as enfrenta. E ela: Eu me sinto muito melhor; pensando bem, eu noto que posso

mais do que penso que posso, foi assim para dirigir, para entrar numa empresa, e em

vrios momentos da minha vida, at o TCC, quando enfrento, vou at a madrugada

fazendo (SIC). Questionou-se com S5, se ela podia ento, enfrentar mais vezes a

situao, j que relatou sentir-se muito melhor fazendo. S5 relatou que pode, que sabe

que no to ruim assim e que sofre muito mais fugindo.


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Neste momento, solicitou-se que S5 pensasse na cognio positiva e foi aplicada a

primeira srie de movimentos oculares. Desta vez, ela pontuou 5 cognio, pois j

acreditava ser muito mais verdadeiro o fato de poder encarar a situao. Tendo em mente

a cognio negativa, sugeriu-se que S5 imaginasse que tem a fundamentao terica da

monografia para fazer e, ao invs de voc trabalhar nela, vai limpar a casa. Perguntou-se

o quanto incmodo colocar-se nessa situao. Segundo S5, muito incmodo, mas

essa perturbao acaba quando no adia as coisas, eu no quero mais me estressar sem

necessidade, na realidade, as coisas no so to complicadas, eu que complico (SIC).

Em seguida, S5 afirmou que no to difcil terminar as coisas sem fugir, e sabe que

pode, pois j fez outras vezes.

Ao final, S5 pontuou 1 na escala SUDS e 6 na escala VoC e relatou que at a

sensao fisica que estava sentindo havia mudado, ou seja, relatou sentir falta de ar e

vontade de chorar no incio, mas no fim, sentiu-se bem mais relaxada.

Na sesso seguinte, S5 relatou que durante a semana entre a sesso anterior e

esta, ficou impressionada, pois j no era to doloroso enfrentar a situao. No incio ela

relatou que se controlou um pouco para no fugir, mas com o prprio reforo que o

enfrentamento causava, j era muito mais prazeroso e produtivo colocar-se na situao.

Na SUDS, S5 pontuou 0 e na VoC, pontuou-se 7 e disse que o fato de pensar antes que

no conseguia aprender, estava dificultando muito as coisas. No foi necessria a

aplicao dos movimentos oculares.


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Sujeito 6 S6

S6 do sexo feminino, tem 40 anos e estava no sexto perodo do curso de

Psicologia quando ocorreram os treinos. Em entrevista inicial, ela relatou no ter

problemas de sade fsica e fazer uso apenas de medicamentos naturais (repositor

hormonal). Foram realizadas duas sesses com este sujeito.

As situaes acadmicas relatadas por S6 como estressantes so: as conversas

paralelas, que segundo ela, acontecem durante todas as aulas. Para S6, a aula deve ser

um momento de silncio, para favorecer a aprendizagem e quando ficam conversando

durante a aula ela fica extremamente incomodada. Emergem sentimentos de raiva,

impotncia, por achar que se falar algo aos colegas no adiantar de nada e, alm disso,

acredita que isso seja responsabilidade do professor chamar a ateno da turma, mas

este no o faz e a raiva s aumenta. Nestes momentos S6 fica com muita dor de cabea e

sudorese.

Pediu-se que S6 trouxesse na forma de afirmao o pensamento relatado (cognio

negativa). Ela disse: Eu no suporto essa situao e no posso fazer nada a respeito

(SIC). O SUDS foi 8 para o nvel de perturbao causada pela situao. Em seguida,

pediu-se que S6 afirmasse como gostaria de lidar com a situao e ela relatou que no

tinha o que fazer, pois por mais que ela pea silncio turma, esta muito numerosa e

at se cala na hora, mas em seguida, comea tudo de novo.

Diante disso foi perguntado S6, como ela percebe que esta estratgia no tm

funcionado, se ela no conseguiria pensar em outro modo de lidar com a situao. Neste

momento ela parou para pensar e respondeu que poderia falar com o professor, visto que

no tarefa dela fazer isso e quem sabe ele, na figura de autoridade, consiga com muito
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menos desgaste o que ela, como aluna, no consegue da turma. Realmente, pensando

bem, talvez eu esteja sofrendo toa, com raiva de uma coisa que nem tarefa minha

(SIC). Pediu-se que S6 afirmasse como gostaria de encarar a situao. Ela afirmou: Eu

vou ficar mais tranquila diante da situao (SIC). E foi aplicada a srie de movimentos

oculares. Ao fim dos movimentos, pediu-se que S6 pontuasse a afirmao na VoC. Ela

pontuou 5.

Depois disso, foi questionado o que poderia estar faltando para que a afirmao

fosse totalmente verdadeira e S6 comentou que se tivesse sido perguntado no incio o

quanto verdadeira era, teria dito 2, mas que j acreditava muito mais que pudesse ficar

tranquila, s precisaria passar de novo por ela e que iria conversar com o professor,

quando estivesse incomodada, acho que eu tava usando a estratgia errada, no tinha

pensado em outras possibilidades, e agora me dou conta de que no to difcil quanto

eu pensava, pois eu guardava o incmodo pra mim, ento, claro que a raiva acumulava

e tambm ningum poderia ver o que eu tava sentindo, s se eu falar (SIC).

S6 trouxe uma outra questo nesta sesso, sobre o fato de antecipar o sofrimento,

a raiva e os acumular para si, o que acarreta um sofrimento que, segundo ela,

desnecessrio. Isso acontece em diversas situaes de sua vida, no somente na

universidade. Pediu-se que ela pensasse nas cognies negativas e seu nvel de

perturbao. S6 relatou que j era bem menor e pontuou 3, mas que deveria passar pela

situao para ver que reaes teria.

Na sesso seguinte, S6 relatou que o grau de estresse na situao havia diminuido

muito, e ela percebeu que estava exagerando. Em seguida, S6 comentou ter pensado

sobre outras situaes que a perturbavam e que gostaria de poder trabalhar, pois

acreditava que a tcnica de EMDR poderia ser muito eficaz. Depois, relatou um acidente
51

de carro que sofreu h muito tempo, mas que at hoje a incomoda, a ponto de S6 ter

muito medo de dirigir. Esclareceu-se, nesse momento, que embora essa situao tambm

demandasse ateno, seria importante que S6 procurasse um profissional habilitado na

tcnica, visto que o intuito da pesquisa era o estresse acadmico e a pesquisadora no

tinha formao para trabalhar uma questo como esta.

S6 mensionou, quanto situao acadmica relatada na primeira sesso que, a

tcnica de EMDR havia sido muito eficaz. Pontuando 1 na SUDS e 6 na VoC.

Sujeito 7 S7

O sujeito 7 do sexo feminino, tem 24 anos e estava cursando o stimo perodo do

curso de Psicologia no momento dos treinos. Em entrevista inicial o sujeito relatou no

fazer uso de medicaes, alm de ter a sade fsica preservada. Faz uso de lcool e

cigarro, ambos moderadamente. Foi realizada uma sesso com este sujeito.

Os estressores presentes na universidade, para S7, so: tarefas, deveres e

obrigaes como provas, trabalhos, monografia, etc. S7 afirmou que gosta do seu tema da

monografia, por exemplo, mas que s de pensar que algo que tem de fazer, pensa que

no vai conseguir, fica adiando e no faz mais nada direito (SIC). Os sentimentos que

surgem nessas situaes so de muito nervosismo e inquietao, que segundo ela, tm

como conseqncia, um frio no estmago (SIC), mos e ps inquietos e nuseas.

Depois disso, pediu-se que S7 afirmasse o pensamento relatado (cognio

negativa): no consigo fazer as coisas pensando no dever (SIC). Na SUDS, S7 apontou

9 ou 10 para o nvel de perturbao. Segundo ela, j pensou em diversas formas de lidar

com a situao, j criou at uma agenda para dividir momentos de lazer e afazeres da
52

faculdade, mas embora ainda use e at seja til, no consegue manter. Pediu-se ento,

que S7 relatasse como gostaria de lidar com a situao. Ela afirmou: eu vou equilibrar

prazer e dever (SIC). Logo que concluiu a frase, perguntou-se o quanto verdadeiro era,

na VoC. Ela respondeu 5. Questionou-se ento: se era quase totalmente verdadeiro que

ela poderia mudar a situao, equilibrando prazer e dever, o que estava impedindo que

conseguisse e ela relatou que a agenda ajudava, mas no resolvia.

Props-se que S7 pensasse um pouco sobre o que a perturbava, no caso, as

obrigaes, como relatado por ela e que pensasse tambm na estratgia utilizada, mas

sem a eficcia esperada. Diante disso, perguntou-se se com esta agenda, ela no estaria

criando mais uma obrigao, o fato de ter que cumprir algo, se no acaba sendo mais um

problema e no uma estratgia. S7 responde que sim e que estava insistindo nisso, sem

pensar neste ponto.

Aplicou-se ento, a srie de movimentos oculares com a cognio positiva, S7

pontuou 6 na escala VoC. Em seguida, relatou que embora acreditasse que possvel

mudar a situao e que sabe tudo o que deve fazer e sempre soube, no consegue e

sente-se muito mal por isso. Perguntou-se o quanto, na escala SUDS e ela respondeu 8

ou 9. S7 afirmou ainda que estuda muito, se diz muito responsvel quanto a isso, dedica-

se e sabe que competente, mas no consegue ver isso como prazer, pois so deveres.

Props-se que S7 pensasse que, se gosta do que faz, no deixava de ser prazeroso fazer,

j que sabe que faz bem. Alm disso, que tentasse encarar a situao, j que fugir dela,

causava tanta ansiedade. Ela relatou que iria tentar, mas que seria difcil.

Deu-se por encerrada a sesso e sugeriu-se que S7 procurasse por ajuda

psicoterpica para lidar com estas questes. S7 relatou que j havia marcado para

comear os atendimentos na semana seguinte.


53

Sujeito 8 S8

O sujeito 8 do sexo feminino, tem 21 anos e estava no quarto perodo do curso de

Psicologia quando ocorreram os treinos. Em entrevista inicial, relatou no fazer uso de

drogas e ter uma sade fsica normal. Foi realizada uma sesso com este sujeito.

A situao acadmica relatada por S8 como estressante era o fato de estar fazendo

muitas disciplinas e, ao mesmo tempo, estar trabalhando, pois no tinha tempo para mais

nada. Ela relatou que pensava que no ia coseguir conciliar as duas coisas e que j havia

pensado em parar de trabalhar, mas tinha que seguir, para poder pagar a faculdade.

Sentia-se muito ansiosa por isso e as sensaes fsicas eram de cansao fsico e

taquicardia, pois segundo ela, ando numa correria s (SIC).

Antes de trabalhar os elementos seguintes da tcnica, como o enfoque das

cognies e os movimentos oculares, decidiu-se diferenciar com S8 o disfuncional do

adaptativo. Primeiro perguntou-se h quanto tempo ela tinha esta rotina e ela respondeu

que desde que entrou na faculdade. Seguiu-se questionando se tinha sido de sua escolha

fazer mais disciplinas e se estava gostando do curso. Ela respondeu que escolheu fazer

mais disciplinas, pois terminaria mais rpido o curso e que adorava fazer Psicologia.

Diante disso, sugeriu-se que ela pensasse se o que estava sentindo diante da

situao, no seria uma reao natural (adaptativo, funcional) a uma escolha que ela

mesmo havia feito. S8 respondeu que sim, e que realmente, j tinha se conformado com

isso, estava ansiosa, mas o normal para quem faz tantas coisas. Seguiu-se dizendo que

disfuncional ou o no natural, seria que ela no tivesse estas reaes. S8 relatou:

realmente, esse at que um estresse que eu acho que me impulsiona a continuar as

coisas, porque se eu tivesse acomodada, a mesmo no ia conseguir seguir (SIC).


54

No considerou-se necessrio a aplicao da srie de movimentos oculares, visto

que no haviam pensamentos disfuncionais situao, ento, deu-se por encerrado o

treino com este sujeito.

Diante dos relatos individuais, comeando pela entrevista inicial, percebeu-se que:

sete participantes eram do sexo feminino e apenas um do sexo masculino, sendo que

todos esto matriculados no curso de Psicologia. Este fato condizente com as

caractersticas deste curso, de populao predominantemente feminina.

Alm disso, cinco participantes tinham entre 19 e 24 anos e trs deles tinham entre

40 e 56 anos. Quatro participantes estavam cursando o 7 perodo no momento dos

treinos, trs cursavam o 6 e apenas um cursava o 3. Percebeu-se ainda, que quatro

deles utilizavam medicamentos e tinham algum problema de sade fsica sem gravidade e

os outros quatro no faziam uso de medicamentos e a sade fsica estava preservada. A

maioria relatou no fazer uso de lcool ou tabaco, apenas dois relataram utilizar

moderadamente. Pode-se relacionar estas constataes pesquisa realizada de Kerr-

Corra et al. (1999), sobre a sobrecarga e o estresse acadmico, principalmente a partir

do sexto perodo, que tm acarretado, dentre outras consequncias, a necessidade do uso

de medicamentos. Isto vem ao encontro da maior procura dos treinos da parte destas

pessoas.

A partir dos relatos dos sujeitos, sobre situaes acadmicas que desencadeiam

estresse, nota-se que em algumas delas h exposio oral, incluindo apresentao de

monografia, de trabalhos em geral e participao em discusses em sala de aula.

Segundo Carrigan e Levis (1999) o EMDR tem demonstrado eficcia na reduo da

ansiedade gerada em muitas pessoas ao falar em pblico. Isto se confirmou com os


55

resultados destes participantes. Tambm foram relatadas situaes como realizao de

prova, monografia e obrigaes acadmicas como fontes de estresse. Segundo Malberger

e Andrade (2006), estas situaes facilitam o surgimento do estresse no meio acadmico.

Diante do enfoque nos elementos propostos por Shapiro (2004), da tcnica de

EMDR, que so: emoes, sentimentos, sensaes fsicas e cognies diante da situao

de estresse, notou-se que:

Quanto s emoes e sentimentos relatados, predominaram ansiedade, medo,

raiva e tenso.

Quanto s sensaes fsicas, os relatos mais frequentes foram de dor de cabea,

taquicardia, sudorese, frio na barriga (desconforto abdominal) e n na garganta

(dificuldade de deglutio).

Quanto s cognies foram relatadas: eu vou errar, no vou conseguir, vou perder

o controle, sou incopetente e no suporto mais esta situao(SIC).

A autora aponta, ainda, que os acontecimentos armazenados disfuncionalmente

guardam percepes, imagens, sensaes e pensamentos que prevalecem durante o

acontecimento desencadeador do trauma ou estresse. Diante disso, percebe-se que das

situaes relatadas como estressantes, prevaleceram certas percepes, sensaes e

pensamentos disfuncionais acompanhados de desconforto fsico, tremores, taquicardia,

dentre outros. medida que as sesses avanavam, foram relatados pensamentos e

emoes mais apropriados, adaptativos. A mesma autora tambm cita, que no caso dos

acontecimentos processados adaptativamente, as aprendizagens adequadas so

armazenadas com emoes apropriadas.

Em outras palavras, Shapiro (2004) relata que uma pessoa que experimente

determinada situao de maneira perturbadora (chegando a 10 na SUDS), provoca um


56

desequilbrio no sistema nervoso, promovido pelos neurotransmissores, que faz com que o

processamento das informaes seja incapacitado de funcionar normalmente e a

informao adquirida mantida neurologicamente no estado perturbado, desde suas

imagens, sons, at sentimentos e emoes. Este modo de funcionamento da memria

descrito em Graeff (1991) como memria dependente de estado.

A idia e a meta do EMDR que as emoes e sentimentos mais positivos e

poderosos se generalizem para formas e condutas mais apropriadas (chegando a 7 na

escala VoC e 0 na SUDS). Isso foi percebido nos relatos dos sujeitos sobre o fato de que

os elementos trabalhados nas sesses, partindo de situaes acadmicas, foram

generalizando-se outras situaes de estresse em suas vidas. Shapiro (2004) cita que

os princpios de processamento podem ser aplicados maior parte das experincias

perturbadoras da vida, sem importar sua origem. Aponta tambm que tal efeito pode ser

devido ao fato de tais informaes estarem ligadas ao mesmo nexo (ou n) informacional.

Deste modo, a alterao de uma pode servir de base para a transformao das demais.

4.3 Relatos dos participantes dos treinos da tcnica de relaxamento

Sero descritos aqui, os relatos dos participantes do grupo de relaxamentono no

decorrer dos treinos com este grupo, segundo suas sensaes e percepes obtidas com

a realizao da tcnica. Contudo, diferentemente das sesses de EMDR, as de

relaxamento foram conduzidas grupalmente, e por este motivo, os relatos tambm se

deram de forma grupal.

Na primeira sesso, os participantes pontuaram sobre a diferena da sensao de

quando entraram na sala, que estavam tensos e ansiosos, visto que era dia de prova para
57

muitos; e no trmino da sesso, relataram estar muito mais calmos, relaxados e inclusive,

mais tranquilos e seguros para realizar as provas, podendo claramente observar a

diferena entre tenso e relaxamento.

Nas sesses seguintes, os relatos sobre a sensao de relaxamento persistiram.

Foi pontuada tambm, a importncia da respirao adequada nesse processo, que

segundo eles veio sendo praticada em outras situaes. Quando vejo que estou muito

ansioso, percebendo que estou respirando muito rpido, comeo a respirar como a gente

faz aqui, e logo, me acalma. Isso me ajuda muito (SIC).

Alm destas questes, os participantes afirmaram que a tcnica, de modo geral,

estava fazendo-lhes muito bem, no sentido de reduo do estresse, no s nas situaes

acadmicas, mas em outras situaes tidas como estressoras. Alguns relataram sensao

de sono aps a realizao da tcnica, mesmo sentados, mas quando levantavam, diziam

estar mais dispostos para seguir o dia e fazer as coisas, a cabea da gente parece que

fica menos cheia de preocupaes, a gente entra aqui pensando um monte de coisas e sai

mais leve e disposto, muito bom (SIC).

Segundo Zampier e Estefano (2004), a tcnica de relaxamento visa reduo e o

controle da ansiedade e do estresse. Esta reduo pode ser percebida nos relatos dos

participantes.

Um ponto essencial para se ressaltar, sobre as aes bsicas a serem ensinadas

com a tcnica, que consiste numa fase de contrao (ou tenso), cujo objetivo instruir o

paciente no sentido de torn-lo apto a identificar e reconhecer contraes involuntrias no

cotidiano; e outra fase de relaxamento, a qual demonstra ao paciente como eliciar por

conta prpria o relaxamento muscular sempre que necessrio (ANGELOTTI, 2007). Como

pode-se perceber nos relatos do grupo, estas duas aes bsicas foram pontuadas.
58

De acordo com o mesmo autor, atravs do treinamento de relaxamento muscular

progressivo, com o tempo, o indivduo ir percebendo as contraes involuntrias e

automaticamente relaxar as reas afetadas, sendo reforado pela sensao de bem-estar

advinda desta prtica.


5 CONSIDERAES FINAIS

Pesquisas que tenham como tema o estudo, a verificao, a comparao de

tcnicas de reduo de estresse em diferentes populaes so, cada vez mais, de grande

relevncia no mbito da Psicologia, visto que a demanda de pessoas com estresse nos

dias atuais considervel.

A presente pesquisa teve como intuito trazer mais uma contribuio para este tema,

visando a verificao de uma tcnica de reduo de estresse numa populao de

estudantes universitrios, visto que a universidade, com todas as suas exigncias pode

favorecer o surgimento do estresse crnico (FISHER, 1994; GADZELLA, 1994; CAMPOS

ROCHA; CAMPOS, 1996; SILVA; MALBERGIER; ANDRADE, 2006). Neste contexto,

tcnicas como o EMDR e o Relaxamento Progressivo podem ser possibilidades de

estratgias para a reduo das reaes de estresse em estudantes, como demonstrado

nesta pesquisa.

Diante disso, importante levantar alguns pontos relacionados metodologia,

resultados e variveis desta pesquisa.

Primeiramente, sobre a metodologia, pode-se salientar que a amostra consistiu de

um nmero relativamente pequeno de estudantes, sendo esta uma varivel importante a

ser considerada. Tambm quanto aos instrumentos utilizados para a mensurao da

reduo de sintomas, aplicados antes e aps os treinos, tratam-se de instrumentos que

medem sintomas clnicos e a amostra em questo de estudantes com estresse no

clnico. Contudo, estes mesmos instrumentos j foram utilizados em outros trabalhos com

estudantes universitrios sem estresse clnico (BAPTISTA; CAMPOS, 2000; CAMPOS;

ROCHA; CAMPOS, 1996; LEGAL et al., 1999) e os resultados foram muito prximos aos
60

de estudos utilizando escalas especficas, mas no traduzidas e adaptadas no Brasil

(FISHER, 1994; GADZELLA, 1994).

Quanto aos resultados quantitativos deste estudo, apontaram maior eficcia para o

grupo de relaxamento progressivo, embora os resultados qualitativos tenham apontado a

mesma eficcia e em menor tempo para o grupo de EMDR.

As diferenas entre resultados qualitativos e quantitativos podem ser devidas ao

fato de que, as aplicaes do EMDR no seguiram o protocolo integral de oito fases e sim

um protocolo mais curto para a reduo do estresse, alm do fato de terem sido aplicadas

de uma a duas sesses com os participantes. Tambm por tratar-se de uma amostra de

estudantes universitrios, o trabalho consistiu no enfoque de estressores relacionados

situaes acadmicas e, na maioria dos casos, o ndulo no estava localizado nestas

situaes, ou seja, no foi possvel aprofundar a real situao estressora, pois

ultrapassaria a competncia da pesquisa, que no visou ser uma aplicao terapeutica

formal, desviando, deste modo, dos objetivos do trabalho .

J no grupo de relaxamento, foram realizadas oito sesses do protocolo completo,

nas quais os participantes estiveram presentes em no mnimo 75% delas, o que pode ter

favorecido os resultados quantitativos.

Finalmente, esta pesquisa abre novas possibilidades de estudos, incluindo a

verificao da eficcia do EMDR numa populao com transtornos clnicos definidos ou

em outras populaes; alm da comparao desta tcnica com outras tcnicas de reduo

do estresse, como coerncia cardaca, exerccios fsicos, meditao, etc.


6 REFERNCIAS:

ANGELOTTI, G. Terapia cognitivo-comportametal no tratamento da dor. So Paulo: Casa


do Psiclogo, 2007.

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64

7 ANEXOS

7.1 Anexo 1
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

APRESENTAO
Gostaria de convid-lo (a) para participar de uma pesquisa d) a aceitao no implica que voc estar obrigado a
cujo objetivo verificar a eficcia de procedimentos de reduo participar, podendo interromper sua participao a
de estresse.
qualquer momento, mesmo que j tenha iniciado,
Sua tarefa consistir na participao de um procedimento
bastando, para tanto, comunicar aos pesquisadores;
de relaxamento (grupo 1) e de uma tcnica de movimentos
oculares: EMDR (grupo 2) e no preenchimento de um e) voc no ter direito a remunerao por sua
instrumento de medida psicolgica de estresse e outro de participao, ela voluntria;
verificao da manuteno da reduo de estresse. Estes f) esta pesquisa de cunho acadmico e no teraputico;
instrumentos sero aplicados antes da aplicao dos g) durante a participao, se tiver alguma reclamao, do
procedimentos e mais duas vezes (1 ms e 2 meses depois).
ponto de vista tico, voc poder contatar com o
Cada procedimento consiste em: Relaxamento (grupo 1): 8
responsvel por esta pesquisa.
encontros de 30 minutos; EMDR (grupo 2): mximo 3 encontros
de 60 minutos O procedimento de EMDR ser gravado em
udio com fins de anlise das sesses e melhoria da escuta Muito obrigado!
durante as mesmas.
Ao final dos procedimentos todos os participantes tero Pesquisador responsvel: Acadmica Iana Carla Pinto.
acesso aos resultados do estudo, bem como aos seus escores Orientador: Prof. Dr. Eduardo Jos Legal.
em cada instrumento e a garantia de aprendizagem da tcnica E-mail: ianacarlapinto@bol.com.br
Telefone: (47) 9654-4265
da qual no fizeram uso, caso assim o desejarem, e os
Curso de Psicologia da Universidade do Vale do Itaja
resultados apontarem ser mais efetiva. Quanto aos aspectos CCS
ticos, gostaria de informar que: R: Uruguai, 448 bloco 25b Sala 401.
a) seus dados pessoais sero mantidos em sigilo, sendo
garantido o seu anonimato; Eu, ____________________________________________
b) os resultados desta pesquisa sero utilizados somente com Fui suficientemente esclarecido (a) sobre a referida
finalidade acadmica podendo vir a ser publicado em pesquisa e concordo com os termos estipulados acima.
revistas especializadas, porm, como explicitado no item
Portanto, por livre e espontnea vontade, participarei deste
(a) seus dados pessoais sero mantidos em anonimato;
estudo.
c) no h respostas certas ou erradas aos instrumentos;

Assinatura do (a) acadmico (a).


65

7.2 Anexo 2

Tcnica de Relaxamento Progressivo de Jacobson (SARD; LEGAL; JABLONSKI, 2004).

Em geral a seqncia de grupos musculares e os exerccios de tensionamento (que devem


durar apenas uns 5 segundos) seguem a forma apresentada a seguir:

1. Mos e antebrao dominante: aperta-se o punho.


2. Bceps dominante: empurra-se o cotovelo contra o brao da cadeira ou contra o solo.
3. Mos e antebrao no dominante: aperta-se o punho.
4. Bceps no dominante: empurra-se o cotovelo contra o brao da cadeira ou contra o
solo.
5. Testa e couro cabeludo: contrair as sobrancelhas.
6. Olhos e nariz: apertam-se os olhos fechados e enruga-se o nariz.
7. Boca e mandbula: cerram-se os dentes com os lbios distendidos.
8. Pescoo: dobra-se para frente at tocar o peito com o queixo.
9. Ombros, peito e costas: erguem-se os ombros para cima e para trs tentando juntar as
omoplatas (escpulas).
10. Estmago: encolhe-se, contendo a respirao, e solta-se, contendo a respirao.
11. Perna e coxa direita? Tentar subir a perna esticando os dedos sem tirar o calcanhar do
sono.
12. Panturrilha e p direito: dobra-se o p para cima sem tirar o calcanhar do solo.
13. Perna e coxa esquerda: tenta-se subir na perna esticando os dedos sem tirar o
calcanhar do solo.
14. Panturrilha e p esquerdo: dobra-se o p para cima sem tirar o calcanhar do solo.

Aps tensionar e relaxar todos esses grupos musculares, tenta-se aprofundar um pouco mais
o estado de relaxamento repetindo-se toda a seqncia, dessa vez sem a induo do
tensionamento, mas somente o relaxamento dos msculos, que j devero estar, ao menos
parcialmente, relaxados.
8 APNDICE

8.1 Entrevista

Nome
Idade
Usa medicamentos? ( ) Sim. Quais?_____________ ( ) No.
Sade fsica (problemas cardacos, respiratrios, oculares e etc.)
Usa drogas? (lcool, tabaco, outras) ( ) Sim. Quais?_____________ ( ) No.

Quais as fontes de estresse presentes em sua vida acadmica (estressores


presentes)?

Quais os pensamentos e sentimentos que ocorrem em situaes estressantes?

Grau subjetivo de estresse causado pelos estressores - CN (escala USP de 0 a 10


sendo 0 neutro e 10 muito intenso)

Como voc lida com essas fontes de estresse ou como pode vir a lidar e o quanto
acredita nisso? CP (escala EVC de 1 a 7, sendo 1 falso e 7 totalmente verdadeiro).

*****As questes no quadro serviram para a escolha da amostra para a tcnica baseada
em EMDR. Estes dados, no caso do voluntrio fazer parte da amostra, foram
acompanhados, pois estas caractersticas poderiam afetar o resultado da tcnica.*****

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