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INSPECCIN PARA MOTONIVELADORA

Fecha: Marca:
Operador: Tipo:
Ayudante: Nro:
Supervisor: Lugar/Sitio:

Estado
tem Descripcin Observaciones
Bueno Malo No Aplica
LUCES
1* *Frontales de trabajo
2* *Traseras de trabajo (Reflector)
3 Direccionales delanteras de parqueo
4 Direccionales traseras de parqueo
5 De Stop y seal trasera
CABINA
6* *Espejo central convexo
7* *Espejo laterales
8* *Alarma de retroceso - pito
9 Freno de servicio
10 Direccin
11* *Cinturn de seguridad 3 puntos
12* *Cabina antivuelco (R.O.P.S.)
13 Vidrio frontal (en buen estado)
14 Limpiaparabrisa
15 Extintor de incendio
16 Asiento en buen estado
*Indicadores (hidrulicos-refrigerantes-motor-
17* hormetro)
18 Escalera y pasa manos
19* Certificacin de Operador y Equipo
LLANTAS
En buen estado (Sin cortaduras profundas y sin
20 abultamiento)
ESTADO MECNICO
21 *Control de fugas hidrulicas
22* Kit para Derrames
23 Estado de pasadores
24 Mecanismo de giro y escualizacin cuchillas
25* *Terminales de direccin
26 Mandos de avance
27 Motor
28 Bomba Hidrulica
29 Servotransmisin
30 Estado de las Hojas de empuje o Nivelacin
OTROS OBSERVACIONES

Vo Bo. Supervisor
Nota: *El incumplimiento de cualquiera de los tems 1, 2, 6, 7, 8, 11, 12, 17, 19, 22 y/o 25 invalida la aprobacin de la Motoniveladora por parte del supervisor.
Para el resto de los tems que se encuentren en observacin (malo) se deber gestionar en campo de acuerdo al requerimiento del supervisor.
Conforme a la presente inspeccin se autoriza el uso de la Motoniveladora.
Si No

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR

ADVERTENCIA: El plan de izaje debe considerar los peligros en altura, especficamente la existencia de cables energizados y las distancias que se deben guardar en relacin
a estos.

Documento al que pertenece: ITS.051 Seguridad con gras y equipo pesado

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