Pensar la formacin profesional desde una Residencia: Articulaciones posibles entre

intervencin y aprendizaje

que no sean los conceptos los que convoquen a la realidad,

sino la realidad la que busque a los conceptos;
que no sean las teoras que definan los problemas
de nuestra situacin sino que sean esos problemas
los que reclamen y,por as decirlo, elijan su propia teorizacin.
Se trata de cambiar nuestro tradicional idealismo metodolgico
en un realismo crtico
- Martn-Bar

En el ao 1999 se crea la Residencia de Psicologa Comunitaria en Primer Nivel de

Atencin, Ministerio de Salud Pblica de Salta. A partir de ah, se fue construyendo un
espacio de formacin enmarcado en los desarrollos de la Psicologa Socio-Comunitaria
Latinoamericana, bajo la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud. Esto se traduce en
una serie de ejes orientadores de los espacios docentes, siempre articulados a los
escenarios de intervencin.
Desde esta breve resea nos proponemos reflexionar en torno a la trayectoria de la
Residencia de Psicologa Comunitaria en el mbito local. Lo que requiere, a nuestro criterio,
del anlisis de tres preguntas orientadoras: Cmo se desarrollan las propuestas de
formacin profesional dentro del Sistema de Salud Pblica de la Provincia de Salta?;
Cules son los fundamentos pedaggicos y psico-socio-comunitarios para pensar la
formacin dentro del sistema de Salud Pblica? y finalmente, A travs de qu dispositivos
pedaggicos es posible pensar la formacin profesional?

La formacin dentro del Sistema de Salud Pblica en la Provincia de Salta

Comenzaremos profundizando en el primer interrogante, porque creemos que es
imprescindible para un sistema de formacin en servicio, poder comprender (y hacer
comprensible) el sistema dentro del cual el rol profesional adquiere sentido.
El Sistema de Salud de Salta se
constituye histricamente bajo la impronta
distintiva de la Estrategia de Atencin
Primaria de la Salud (APS). Este enfoque
se va perfilando en la provincia (a travs
de prcticas informales desde hasta 10
aos antes de la firma de Alma Ata)
gracias a la capacidad de mdicos
sanitaristas que proyectaron su visin de
Salud Pblica anclada en la realidad
sociosanitaria de las poblaciones. La presencia en la regin de importantes lneas de accin
en Atencin Primaria definidas por referentes como el Dr. Alvarado y Ramn Carrillo, es
parte de la visin de mdicos que comprendieron la necesidad de trabajar desde una
realidad psicosociocultural compleja, compuesta de diferentes cosmovisiones y paradigmas
coexistentes, en cuyos entrecruces y conflictos surgen miradas integradoras y proyectos
innovadores en el campo de la salud (Saforcada, 2010).

As conformado, el Sistema de Salud en la provincia de Salta, ha asumido desde los

comienzos el desafo de pensar la estructura de servicios organizados dentro del Estado
incorporando los entramados socio-culturales existentes. Un captulo aparte correspondera
al anlisis de las formas polticas que asume el Estado en esos aos, ya que en su mayor
parte, estas configuraciones de la poltica pblica fueron implementadas durante gobiernos
militares. Creemos que es importante considerar estos aspectos porque estn ligados
profundamente a la nocin de salud pblica
concepto que adems de nombrar un sistema
especfico es una nocin matriz, orientadora
de lneas de estructuracin y produccin de
las prcticas.
Esto implica, entre otras cuestiones,
considerar una composicin poblacional
heterognea donde es posible observar gran
diversidad en cuanto a las raigambres
culturales y modos de organizacin. Dentro
de esto, se destacan diferentes trayectorias de vinculacin con el sistema pblico que dan
cuenta de la necesidad de implementar respuestas acordes a la realidad desde la cual los
grupos poblacionales formulan sus demandas de salud (Pauloni, 2014).
Herencia de este pensamiento en la Provincia de Salta el Gobierno, incluye en el ao 2008
el trabajo con pueblos originarios como agenda poltica en los diferentes ministerios, siendo
pionero en este tipo de iniciativa. As, dentro del Ministerio de Salud encontramos dentro de
la Direccin de Atencin Primaria de la Salud, al Programa Relaciones Interculturales. Este
programa posee desde su creacin varias lneas de accin, entre ellas: la consolidacin de
una base de datos sobre poblacin originaria, espacios de capacitacin para equipos de
salud y la produccin de aportes a las prcticas en salud como por ejemplo la atencin
intercultural al parto y la incorporacin de los factores psicosociales en APS al Manual del
Agente Sanitario, entre otros.
Ahora bien, todas estas cuestiones se apoyan a su vez en la creacin (hacia finales de los
90) en la Provincia de Salta de numerosas residencias profesionales que constituyen un
lugar de eleccin de egresados de unidades acadmicas de diferentes puntos del pas. Los
aos 90 se caracterizaron en el pas, y en la provincia especialmente, por la
implementacin de polticas de tinte neoliberal en el marco de un programa de ajuste
estructural (lvarez y Villagran; 2010), lo que sin embargo coincide con la creacin de
propuestas de formacin novedosas en el mbito de Salud Pblica como ser: Residencia de
Medicina Familiar y Comunitaria; Residencia de Psicologa Comunitaria y Coordinaciones
Transversales de APS y de Ciencias de la Conducta, dependientes administrativamente de
un Primer Nivel de Atencin.

La creacin de todas las residencias est regulada por el Decreto 1277/00, que rige todas
las actividades contempladas en los
programas docentes. Este documento,
enmarca a su vez, las actividades de los
profesionales residentes dentro del
Estatuto de los Trabajadores. Con lo
cual, a partir de su creacin las
residencias se constituyen en espacios
de articulacin entre mbitos docentes y
de intervencin.
La Residencia de Psicologa
Comunitaria es considerada an hoy
como innovadora en cuanto a la perspectiva que se imprime en la insercin de
profesionales a Salud Pblica. Parte de su reconocimiento deviene del particular entrecruce
efectuado entre el campo sanitario y lo comunitario en el seno de la estructura del Estado
con sus tensiones y aperturas. Creemos que este, es el principal aporte que realiza una
formacin como sta al sistema de salud pblica, lo que a su vez, constituye un incentivo
para el aprendizaje permanente de todos los miembros del sistema.
Esto es una parte fundamental de una poltica estatal de RRHH ya que es una respuesta
frente a la necesidad de formar profesionales con la apertura de considerar el valor pblico
de la propia prctica (ms all de lo meramente tcnico) y a entender el Estado como
estructura-histricosocial-en-accin que fundamenta la construccin de futuro de la
sociedad en su conjunto.
La formacin profesional tal como la concebimos en la Residencia de Psicologa
Comunitaria, tiene como componente ineludible el anlisis de la dimensin estructural
donde construimos nuestro hacer. Con esto, se da cuenta de aspectos fundamentales
dentro del acervo terico-metodolgico
de la Psicologa Comunitaria, pero
adems apuntamos a la comprensin de
las dimensiones involucradas en el
trabajo desde instituciones pblicas,
como parte de polticas de salud.
Podramos decir que la Psicologa
Comunitaria plantea una perspectiva de
trabajo integrada a los dems servicios
de salud, en procesos participativos
junto a la comunidad. Esta manera de
entender la Salud Mental (y la salud en general) otorga a la Psicologa Comunitaria la
cualidad de operar como una herramienta de trabajo transversal a los procesos, no slo
constituida en un servicio especfico como el de Salud Mental, sino integrada a cada
actividad desarrollada por el equipo de salud (Torres, 2016).

Fundamentos pedaggicos y psico-socio-comunitarios para pensar la formacin de

profesionales dentro del sistema de Salud Pblica
Ahora bien, en relacin al segundo interrogante, creemos que es importante dar cuenta en
este apartado de los fundamentos que nutren y hacen-ser cotidianamente los espacios
docentes en la Residencia de Psicologa Comunitaria.
Podramos decir tomando los postulados de la
Psicologa Social de Pichn-Riviere (2010) que
el aprendizaje debe implicar un proceso de
reflexin grupal como dimensin fundamental
de cualquier actividad. Esto es as porque
concebimos un sujeto constituido en una
urdimbre de relaciones espacio-temporales. Se
trata de un espacio de formacin de
profesionales que trabajan con aquellos materiales sensibles que componen el ser-
contemporneo (Agamben, 2006), y esto requiere necesariamente de instancias de trabajo-
aprendizaje desarrolladas en el campo grupal
que permitan abordar el interjuego entre lo
psicosocial, lo sociodinmico y los devenires
socio-histrico-epocales.
Se tratara para nosotros de proponer espacios
de formacin a profesionales que permitan
reconocer, recuperar, afianzar las capacidades
de aprender-a-pensar junto a otrxs, a
reflexionar sobre lo complejo, lo novedoso, lo
que se presenta irrumpiendo los modos establecidos de funcionamiento, los emergentes
sociales a decir de Pichn-Riviere, con todos
los afectos que esto expresa: miedos,
deseos, fantasas, contenidos manifiestos y
latentes.
Desde nuestra perspectiva, aprender es una
actividad que tiene lugar al mismo tiempo que
se establecen vnculos: se piensa-junto-a-
otrxs acerca de problemas comunes.
Comprender el aprendizaje como experiencia
colectiva, implica considerar que no hay un sujeto que aprende aislado-de-lo-social, sino
que es la situacin la que configura aprendizaje para todxs lxs participantes.
El aprendizaje as concebido, tiene su cruce con la intervencin, es decir, es un
aprendizaje-en-la-accin. Podramos decir que, desde Psicologa Comunitaria nuestra
manera de entender la intervencin, es siempre en procesos colectivos en donde se
construyen formas de pensamiento-accin apuntaladas en la movilizacin que los
problemas comunes generan: todo nuevo aprendizaje implica una ruptura: ruptura con lo
anterior, con eso viejo, pero tambin incorporacin de nuevos elementos a partir de lo que
es rescatable de lo viejo y a partir de lo nuevo para crecer (Racedo y Quiroga, 2010, p.61).
Frente a modos de conocimiento de tipo ritual, para nosotros, el aprendizaje es una
construccin compleja que implica creatividad y sensibilidad como condicin necesaria
(Perkins, 1995); y requiere por lo tanto, de la produccin de afectaciones que nos permitan
captar la singularidad de los aspectos en juego.

A su vez, interrogar nuestras propias estructuras cognoscentes involucra fomentar la

conciencia crtica como parte de un proceso de adaptacin activa a la realidad a partir de la
praxis. Es decir, construir aprendizaje a partir de la mutua interpelacin entre teora y
experiencia.

Esta manera de plantear el proceso de formacin profesional desde Psicologa Comunitaria

implica una concepcin de intervencin y aprendizaje como dimensiones interconectadas.
En consonancia con esto, creemos que el esfuerzo por pensar la complejidad de los
tiempos actuales, debe ser asumido por psiclogos comprometidos con las realidades en
las que intervienen, dispuestos a desarrollar dispositivos acordes a los desafos que los
problemas actuales imponen al pensamiento disciplinar. Entendemos que los desarrollos de
la psicologa comunitaria permiten dar cuenta de un recorrido sostenido en este sentido y
orientamos la propuesta de formacin de psiclogos a partir de estas premisas.
Acerca del Programa Docente
Ahora bien, retomando el tercer interrogante: A travs de qu dispositivos pedaggicos es
posible pensar la formacin profesional? podemos decir que, en el transcurso de la
implementacin de un programa docente se pone en juego la lectura que, en el trabajo
conjunto entre instructores y jefes de residentes, se realiza de los procesos grupales
desarrollados por parte de lxs residentes. Me refiero con esto a la construccin de un
equipo coordinador, porque una propuesta docente que pueda dar cuenta de la
complejidad de los aspectos a contemplar requiere necesariamente del trabajo en equipo,
es decir, de la construccin de espacios de discusin, de reflexin conjunta, de explicitacin
de diferentes perspectivas, de evaluacin profunda de las dimensiones puestas en juego en
los procesos de acompaamiento de residentes. Cada una de estas instancias requiere de
un tiempo-lugar indispensable para poner en prctica la capacidad tanto de apertura como
de compromiso. Los programas docentes implementados en la Residencia de Psicologa
Comunitaria, tienen profundo arraigo en el trabajo de equipo con lxs jefes de residentes.
A su vez, un sistema de capacitacin en servicio como lo son las residencias profesionales,
requiere de espacios de participacin conjunta entre instructores y referentes de las
instituciones base. Esto facilita la comprensin sistmica de las actividades de cada
servicio, adems favorece la consolidacin de los procesos institucionales iniciados por
residentes; y por ltimo es acorde a la funcin misma de un espacio de aprendizaje
concebido dentro de una poltica de Estado.
Sumado a estas instancias, cada seis meses,
en la Residencia de Psicologa Comunitaria
se examinan junto a residentes los
espacios de formacin sostenidos durante
el semestre. As formuladas, estas instancias
tienden a promover la revisin de los
fundamentos de cada espacio, las
caractersticas que lo componen y su relacin
con los dems componentes del programa.
Es decir, se habilita a la reflexin sobre lo
transitado grupalmente y al registro de las diferencias. Como resultado de estos momentos
se analizan propuestas que conducen a acuerdos temporales establecidos para el semestre
en funcin de intereses, compromisos requeridos y lineamientos del programa docente (los
cuales son reajustables a partir de la prxima evaluacin).
Esta modalidad de trabajo se corresponde a una perspectiva constructivista, en donde se
evalan procesos y resultados conforme a
los acuerdos realizados entre los diferentes
actores participantes (Mendicoa, 2006,
p.23). Nos parece sumamente relevante esta
mirada respecto de la evaluacin porque
adems de interesarnos si se cumplieron o
no los objetivos propuestos, pretendemos
analizar las dimensiones puestas en juego en
la construccin de los espacios. Esto adems
contribuye a la legitimidad del proyecto, ya que se va permanentemente ajustando a los
requerimientos de la situacin y sus efectos (Mendicoa, 2006). De esta manera se gestan
procesos de formacin implicados, arraigados en el compromiso de todxs lxs participantes
con la Residencia como espacio colectivo. Seguimos en esto la nocin de evaluacin
desarrollada por Brugu: Si la administracin pblica no es un mero instrumento ejecutor
sino que tambin es un espacio de conflicto poltico, entonces la gestin pblica debe
incorporar esta dimensin en su quehacer diario; y, por otro lado; si nos situamos en un
entorno democrtico, esta incorporacin no puede improvisarse sino que debe dar
expresin a los valores democrticos del sistema poltico donde se ubica. (Brugu, 2001,
p.10)

Como sntesis podemos decir que las propuestas de actividades docentes a realizar se
producen en el transcurso de tres instancias diferenciadas:
*anlisis del equipo coordinador acerca del proceso de formacin,
*anlisis del equipo coordinador del contexto (en articulacin con referentes de las
instituciones base)
*anlisis reflexivo efectuado en las evaluaciones junto a residentes
Lo que permanece en todo esto es la perspectiva respecto de la formacin profesional, el
encuadre general del programa y las regulaciones a la que se sujeta.
Tal como se advierte, la implementacin de este programa docente sigue la lnea
metodolgica de la planificacin estratgica: Cuando se alude a la estrategia () es
para identificar un estilo de planificacin que no se cierra en el trnsito de una fase a otra
dentro de la secuencia planificadora. No es linealidad, uno tras otro, de tales pasos. Es una
ruta crtica que advierte permanentemente que la bsqueda de resultados innovadores
surge de la propia existencia del problema, que reclama intervencin, y desde all los hitos
que van apareciendo y entramando para encaminar aqulla (Mendicoa, 2006, p.5).
Ejemplo de los espacios implementados podemos mencionar:
Espacio docente Aportes de la Filosofa a la Psicologa Comunitaria;
Co-visin
Franky o Espacios de Formacin Mltiple;
TUM o Tiempo de Usos Mltiples;
Espacios colectivos que aportan a pensar la actualidad como Cuerpos en
movimiento o Resonancias desde la In/conformidad. Ponindonos en Estado
(Espacio RIPE);
Interculturalidad como espacio transversal en la formacin;
Actividades en articulacin con Unidades Acadmicas locales, de otras provincias u
otros pases.
A travs de todo esto podemos decir que la Residencia de Psicologa Comunitaria, como
espacio de formacin, aporta al Sistema de Salud de la Provincia de Salta profesionales con
capacidad crtica para analizar, construir y transformar dispositivos de intervencin
enmarcados bajo la Estrategia de APS, a partir de los desarrollos terico-metodolgico-
polticos de la Psicologa Comunitaria latinoamericana. Queda pendiente, en este sentido, la
pregunta acerca de Cules consideramos que son los aportes de la Psicologa
Comunitaria al Sistema de Salud Pblica?, cuestin que ser motivo de futuras
producciones en nuestro Blog.

Conversaciones con Osvaldo Llapur y Marcela Alejandra Parra

Marcela Alejandra Parra*

*Doctora en Psicologa Social. Universidad Autnoma de Barcelona. Magister en Ciencias
Sociales. FLACSO, Mxico. Jefatura y Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental Comunitaria.
Provincia de Ro Negro.

En un momento en que estamos tratando de elaborar una propuesta de Residencia de

Salud Mental Comunitaria en Neuqun, me da mucho gusto leer las reflexiones que realiza
Claudia acerca de la formacin profesional en el Marco de una residencia de Psicologa
Comunitaria; los aportes que, en el caso de los psiclogos, puede brindarnos la Psicologa
Social-Comunitaria con la que me siento plenamente identificada; y la impronta de la
Atencin Primaria de la Salud en el Sistema de Salud de Salta que parece ser similar a la
que existe en el Sistema de Salud Neuquino.

Pensar los espacios de formacin como colectivos y en articulacin constante con la

intervencin; la revisin permanente de los dispositivos de aprendizaje; y el desafo siempre
presente de coordinar la residencia como espacio de formacin con los profesionales de las
instituciones de base en relacin a los cuales reflexiona Claudia en este artculo, es
fundamental para mantener la actitud crtica de los espacios de formacin de nuestros
profesionales.

Felicitaciones por hacer posible la Residencia en Psicologa Comunitaria!!!

Osvaldo Llapur*
*Doctor en Psicologa. Ex Profesor Asociado de las ctedras de Salud Pblica y Salud Mental en la
Facultad de Psicologa (Universidad Nacional de Tucumn). Ex Director del Hospital Obarrio.

La psicologa comunitaria constituye un mbito de prcticas que no admite improvisaciones

por la complejidad de las problemticas que debe afrontar. Requiere de profesionales con
una slida formacin clnica y de una formacin sistemtica y especfica sobre el mbito
donde va a realizar su prctica. Exigencias que
plantea como condicin el que sea una especializacin que es cada vez
ms requerida por la demanda social existente en reas de vacancia de oferta
de formacin de excelencia de cuarto nivel.

En este comentario deseara resaltar la importancia que se le da en la formacin a la

articulacin con los espacios de intervencin o sea con la experiencia comunitaria.

Para ello har una breve referencia a la importancia que tambin tiene la articulacin
entre la teora y la prctica, ms especficamente el caso clnico, en
la formacin clnica individual.

Para el psicoanalista la presentacin de un caso clnico tiene particularidades propias.

Trata de reflejar en un escrito el testimonio de un encuentro nico e irrepetible con el
paciente. Ese escrito, por su estilo narrativo, tiene como propsito ilustrar y poner a prueba
una elaboracin terica dentro de un escenario clnico.

El caso clnico (Nasio, 2001, pp. 15-22), tiene una triple funcin:

La funcin didctica que se produce en el lector-observador, por los mltiples efectos

sugestivos e identificatorios generados con la escenificacin de una proposicin conceptual
por sus protagonistas (analista-analizando).

La funcin metafrica del caso clnico que se produce con el desplazamiento del sentido de
una idea al sentido mismo de su ejemplo. As sucedi en los casos clebres que se
constituyeron en arquetipos de los cuadros clnicos. El caso clnico es un auxiliar
insustituible que ayuda a superar las limitaciones del razonamiento formal, para plantear lo
verdadero de la experiencia.
Por ltimo la funcin heurstica que supera el mero rol de ilustracin, de metfora
emblemtica del caso clnico, para llegar a ser en s mismo generador de nuevos
conceptos.

Estas consideraciones que son vlidas para el caso clnico individual tambin lo son para la
experiencia de intervencin comunitaria. Para ello ambas debieran tener el
mismo rango de importancia en la formacin profesional: desde su registro, su debate en
Ateneos, su presentacin en eventos cientficos, hasta su publicacin.

Es el lugar destacado que tiene en la formacin la articulacin con los espacios de

intervencin en el presente trabajo, por ser un producto de la investigacin, la docencia y la
prctica asistencial. Adems del buen estilo expositivo y de una lograda articulacin terica
y metodolgica me pareci atinada la eleccin de los tres ejes conceptuales a partir de los
cuales se realiza un anlisis amplio y profundo donde se reconoce la valiosa experiencia de
enseanza-aprendizaje recibida en la Residencia de Psicologa Comunitaria del Sistema de
Salud de la Provincia de Salta.

Es necesario afianzar y reproducir los espacios de formacin ya existentes como el de la

Residencia Comunitaria de Salta aprovechando su vasta experiencia acumulada en
aos de trabajo desde la medicina rural hasta los ms recientes abordajes comunitarios
implementados con la estrategia de la atencin primaria de la salud.

Bibliografa:

Agamben, G. Qu es lo contemporneo? (2006). Texto indito en espaol, ledo

en el curso de Filosofa Teortica que se llev a cabo en la Facultad de Artes y
Diseo de Venecia entre 2006 y 2007.
Alvarez y Villagran, 2010 Artes de gobierno y estrategias de legitimidad en la etapa
neoliberal en Salta, el gobierno de Juan Carlos Romero en Alvarez, S. (2010)
Poder y Salteidad: Saberes, polticas y representaciones sociales 1era ed. Salta:
Centro Promocional de Investigaciones en Historia y Antropologa- CEPHIA.
Brugu citado en Hintze, 2001 Reflexiones sobre el conflicto y la participacin en la
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 Cucco, M. (2001). Paradigmas predominantes en la Atencin Primaria en Salud. X
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Torres, A. (2016) Reinvencin de lo Comunitario. Hacia una ciencia domiciliada en
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