Escala

de San Martn
Verso Portuguesa
2016

Avaliao da Qualidade de
Vida de Pessoas com
Dificuldades Significativas
Miguel Verdugo
Laura Gomez
Benito Arias
Mnica Santamara
Ester Navallas
Snia Fernandez
Irene Hierro

Traduo e Adaptao
Sofia Santos, Antnio Rodrigo e Fernando Gomes

2016

 Escala de San Martn verso portuguesa

Dados da Pessoa Avaliada

Nome:
Gnero: Feminino Masculino
Nacionalidade:
Morada:
Distrito de Residncia:
Diagnstico: Ano do Diagnstico:
Valor QI: Comportamento Adaptativo:
Nvel de Apoios: Extensivo Permanente
Nvel de Dependncia: Moderada Severa Total
Outras Comorbilidades (assinalar todas as que se aplicam):
Sem Outro tipo de Perturbao
Deficincia Motora: Limitaes Motoras dos Membros Superiores
Limitaes Motoras dos Membros Inferiores
Deficincia Sensorial: Deficincia Visual/cegueira
Deficincia Auditiva/surdez
Paralisia Cerebral Epilepsia Trissomia 21
Perturbao do Espetro do Autismo Dificuldades de Aprendizagem
Sade Mental Dificuldades Comunicao/Linguagem
Perturbao de Hiperatividade e Dfice de Ateno
Condies Crnicas de Sade:
Outras:

Medicao: Sim No Qual:

Tipo de Medicao (assinalar as opes aplicveis):
Antidepressivos Ansiolticos
Estabilizadores de Hmor Neurolticos/Anti-psicticos
Estimulantes Anti-epilticos(Anti-convulsivos)
Razes para a medicao:

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DADOS DO RESPONDENTE
Nome:

Gnero: Feminino Masculino Idade: ____ anos e ____ meses

Nacionalidade: Contacto (email):

Relao com a pessoa avaliada:

Pai/Me Irmo/Irm
Outros Familiares Tutor/Guardio Legal
Tcnicos Auxiliares/Monitores
Profisso/Cargo:

Psiclogo Psicomotricista/TSEER Terapeuta da Fala

Terapeuta Ocupacional Professor Gestor do Caso
Assistente Social Mdico Assistente Enfermeiro

Outros:
Instituio que providencia Apoio:

Tempo que conhece a pessoa: anos meses

Frequncia de contacto com a pessoa

Vrias vezes/sem 1x/sem 1 de 2 em 2 sem 1x/ms

Contextos de Observao/Contacto: casa instituio escola comunidade

Outro:

OUTROS RESPONDENTES:
Relao com a Pessoa Avaliada:

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INSTRUES:
Em seguida, vai ser apresentado um conjunto de afirmaes relativas qualidade
de vida da pessoa que se pretende avaliar. Por favor selecione, a opo que
melhor descreve a pessoa em questo. No se esquea de responder a todos os
itens.
CHAVE DE RESPOSTA:
N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

AUTO-DETERMINAO N A F S

1 Os prestadores de cuidados tm em conta as escolhas e preferncias da 1 2 3 4

pessoa
2 A pessoa participa na elaborao do seu plano individual de apoios 1 2 3 4

3 Os prestadores de cuidados da instituio respeitam as decises da pessoa 1 2 3 4

4 A pessoa escolhe como passar o seu tempo livre 1 2 3 4

5 So tomadas medidas especficas para que a pessoa possa influenciar o seu 1 2 3 4

envolvimento (i.e., fsico, material, social)
6 So tomadas medidas especficas que permitam a tomada de decises pela 1 2 3 4
pessoa
7 A pessoa pode negar fazer atividade(s) irrelevante(s) para a sua sade (i.e., 1 2 3 4
participar em atividade ldicas, ir para a cama a determinada hora, vestir a
roupa que outros escolhem)
8 Caso existam alternativas, a pessoa tem oportunidade de escolher o que 1 2 3 4
quer comer refeio (prato principal, sopa, sobremesa)
9 A pessoa decora o seu quarto ao seu gosto 1 2 3 4

10 So proporcionados apoios que tm em conta as necessidades, desejos e 1 2 3 4

preferncias da pessoa (e.g., as pessoas que prestam apoios, estar sozinho
ou em grupo, os lugares que frequenta, tempo, rotinas dirias)
11 Considera-se cuidadosamente a deciso de concretizar uma ao se a 1 2 3 4
pessoa a experienciou como desagradvel (e.g., durante o cuidado pessoal,
comida, atividades)
12 A pessoa tem um programa dirio de atividades adequado s suas 1 2 3 4
preferncias
Pontuao Bruta do Domnio de AutoDeterminao _____

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CHAVE DE RESPOSTA:

N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

BEM-ESTAR EMOCIONAL N A F S

13 Os prestadores de cuidados dispem de uma lista de comportamentos 1 2 3 4

observveis que expressam os estados emocionais da pessoa (e.g.,
mapas, registos, etc.)
14 A pessoa informada, com antecedncia, sobre alteraes dos 1 2 3 4
prestadores de cuidados que lhes prestam apoios (e.g., alteraes de
turnos, frias, situaes familiares, baixa mdica, etc.)
15 Os prestadores de cuidados conhecem as expresses individuais de 1 2 3 4
bem-estar emocional da pessoa
16 Os prestadores de cuidados conhecem as expresses individuais de 1 2 3 4
angstia da pessoa
17 Os prestadores de cuidados conhecem como a pessoa expressa os seus 1 2 3 4
desejos
18 Os prestadores de cuidados tm ateno s expresses faciais, olhares 1 2 3 4
e direo do olhar, voz, tenso muscular, postura, movimento e reaes
fisiolgicas da pessoa
19 Existe uma ficha pessoal onde consta o que a pessoa gosta, o que a 1 2 3 4
tranquiliza, o que no suporta e como reage face a esse estmulo, que
toda a equipa conhece e deve cumprir
20 As pessoas recebem orientaes e conselhos especficos para ajudar a 1 2 3 4
controlar os seus comportamentos
21 Os prestadores de cuidados tm formao na interveno com pessoas 1 2 3 4
com DID
22 Sempre que a pessoa precisa -lhe dado carinho, afeto e contacto fsico 1 2 3 4
adequados
23 So tomadas medidas especficas para otimizar o ambiente em grupo 1 2 3 4
24 So tomadas medidas especficas para conseguir que o envolvimento da 1 2 3 4
pessoa seja reconhecvel e previsvel (e.g., espaos, rotinas, prestadores
de cuidados, atividades, etc.)
Pontuao Bruta do Domnio Bem-Estar Emocional _____

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CHAVE DE RESPOSTA:

N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

BEM-ESTAR FSICO N A F S

25 A pessoa tem uma dieta adaptada s suas caractersticas e 1 2 3 4

necessidades
26 A pessoa realiza atividades e exerccios fsicos adequados s suas 1 2 3 4
caractersticas e necessidades
27 A pessoa ingere quantidades de comida e lquidos aconselhveis para 1 2 3 4
manter um bom estado de sade
28 Existe um cuidado com a preparao e apresentao da comida que 1 2 3 4
ingere (e.g., equilibrada, saborosa, variada, etc.)
29 Os prestadores de cuidados tm formao relativa s questes de sade 1 2 3 4
especficas da pessoa
30 A pessoa tem hbitos de higiene (e.g., dentes, cabelos, unhas, corpo) e 1 2 3 4
vesturio (e.g., roupa adequada para a sua idade ou ocasio, etc.)
adequados
31 A pessoa desloca-se em diferentes espaos (i.e., interiores e exteriores) 1 2 3 4
32 So tomadas medidas especficas para prevenir/tratar problemas 1 2 3 4
decorrentes da existncia de deficincia motora (e.g., espasticidade,
rigidez, deformidades, etc.)
33 So tomadas medidas especficas em relao mobilidade da pessoa, 1 2 3 4
para estimular a sua independncia
34 So tomadas medidas especficas para prevenir ou tratar a dor 1 2 3 4
35 dada especial ateno ao diagnstico e tratamento das deficincias 1 2 3 4
sensoriais que a pessoa possa ter
36 Os prestadores de cuidado oferecem guia e aconselhamento acerca da 1 2 3 4
sexualidade da pessoa
Pontuao Bruta do Domnio Bem-Estar Fsico _____

NOTA
ITEM 35: Se a pessoa no apresenta uma deficincia sensorial, avalie se se procede sua
preveno e monitorizao.

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CHAVE DE RESPOSTA:

N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

BEM-ESTAR MATERIAL N A F S

37 Os bens da pessoa so substitudos ou reparados quando esto 1 2 3 4

deteriorados
38 A instituio que a pessoa frequenta est adaptada s suas 1 2 3 4
caractersticas (i.e., sensoriais, cognitivas, comportamentais, motoras)
39 A instituio toma medidas especficas para evitar riscos como golpes, 1 2 3 4
quedas e fugas
40 A pessoa tem um espao fsico com os seu pertences e ao seu alcance 1 2 3 4
na instituio que frequenta
41 As tecnologias de apoio que a pessoa necessita foram adaptadas de 1 2 3 4
forma individual
42 Avalia-se o efeito das tecnologias de apoio no funcionamento e na 1 2 3 4
conduta da pessoa
43 A pessoa dispe das tecnologias de apoio de que necessita 1 2 3 4
44 Os prestadores de cuidados utilizam sistemas alternativos de 1 2 3 4
comunicao de que a pessoa necessita
45 A pessoa dispe das suas prprias formas de entretenimento (e.g., 1 2 3 4
jogos, revistas, msica, televiso, etc.)
46 A pessoa dispe dos bens materiais de que necessita 1 2 3 4
47 So tomadas medidas especficas para adaptar o meio em que a pessoa 1 2 3 4
vive s suas capacidades e limitaes (i.e., sensoriais, cognitivas,
comportamentais, motoras)
48 So tomadas medidas especficas para adaptar o meio em que a pessoa 1 2 3 4
vive aos seus desejos e preferncias
Pontuao Bruta do Domnio Bem-Estar Material _____

NOTA
ITEM 38 E 39: a instituio referente a qualquer estabelecimento onde a pessoa se
encontre: centro de dia, CAO, escola, centros de tempos-livres, etc.
ITEM 44: em caso de a pessoa no necessitar, marque sempre

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CHAVE DE RESPOSTA:

N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

DIREITOS N A F S

49 Os prestadores de cuidados dispem de formao especfica sobre tica e 1 2 3 4

respeito dos direitos das pessoas com dificuldades/deficincia
50 Os prestadores de cuidados tratam a pessoa com respeito (e.g., falam num 1 2 3 4
tom adequado, no infantilizam, utilizam termos positivos, evitam
comentrios negativos em publico, evitam falar em frente pessoa como se
no estivesse presente, etc.)
51 No servio que prestado, os direitos da pessoa so respeitados (e.g., 1 2 3 4
confidencialidade, informaes sobre os seus direitos como usurios, etc.)
52 A pessoa conhece os seus direitos 1 2 3 4

53 Na instituio que providencia os servios respeitada a intimidade da 1 2 3 4

pessoa (e.g., bater porta e perguntar antes de entrar, fechar a porta quando
feita a higiene - casa-de-banho ou quando trocam a fralda, etc.)
54 Na instituio que providencia os servios, a pessoa dispe de um espao 1 2 3 4
onde pode estar sozinha, caso o deseje
55 A pessoa tem toda a sua documentao legal, subsdios e outras prestaes 1 2 3 4
a que tenha direito/previstas por lei em dia
56 So tomadas medidas especficas para respeitar a privacidade da pessoa 1 2 3 4
(e.g., na relao com a sua sexualidade, informao confidencial, etc.)
57 A pessoa tratada com respeito no espao em que se insere 1 2 3 4

58 Na instituio que providencia os servios, as posses e o direito 1 2 3 4

propriedade da pessoa respeitado
59 Na instituio que providencia os servios, os direitos da pessoa so 1 2 3 4
respeitados
60 A instituio respeita a privacidade da informao (e.g. partilha de imagens, 1 2 3 4
dados pessoais, etc.)
Pontuao Bruta do Domnio de Direitos _____

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CHAVE DE RESPOSTA:

N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

DESENVOLVIMENTO PESSOAL N A F S

61 A pessoa tem um programa de atividades com coisas que gosta e que 1 2 3 4

contribuem para o seu enriquecimento pessoal
62 As atividades que a pessoa realiza permitem a aprendizagem de novas 1 2 3 4
habilidades
63 A pessoa aprende/ ensinada atividades/competncias que lhe interessam 1 2 3 4

64 A pessoa aprende habilidades/competncias que contribuem para a sua 1 2 3 4

independncia
65 Na instituio so proporcionadas instrues e modelos para a aprendizagem 1 2 3 4
de novas habilidades, por parte da pessoa
66 Na instituio, a pessoa tem oportunidade para demonstrar as suas 1 2 3 4
habilidades
67 A pessoa tem oportunidade de desenvolver atividades de forma autnoma 1 2 3 4

68 So tomadas medidas especficas para manter as capacidades e habilidades 1 2 3 4

da pessoa
69 So tomadas medidas especficas para ensinar novas habilidades pessoa 1 2 3 4

70 A pessoa estimulada em diversas reas (e.g., cognitiva, social, sensorial, 1 2 3 4

emocional, motora)
71 A estimulao do desenvolvimento da pessoa respeita os seus ritmos e 1 2 3 4
preferncias pessoais (e.g., evitando a sub e sobre-estimulao)
72 A pessoa adquire novas habilidades ou experincias/vivncias mediante a 1 2 3 4
sua participao em atividades
Pontuao Bruta do Domnio de Desenvolvimento Pessoal _____

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CHAVE DE RESPOSTA:

N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

INCLUSO SOCIAL N A F S

73 A pessoa tem oportunidade de conhecer outros locais diferentes do lugar onde 1 2 3 4

vive (i.e., viajar, fazer excurses, roteiros tursticos, etc.)
74 A pessoa faz frias em ambientes inclusivos (e.g., hotel, turismo rural, praia, 1 2 3 4
montanha, SPA, etc.)
75 A pessoa tem uma ficha com a informao dos seus apoios que todos os 1 2 3 4
prestadores de cuidados conhecem e devem cumprir
76 A pessoa participa em atividades exteriores instituio com outras pessoas 1 2 3 4
fora do seu contexto de apoios
77 A pessoa participa em atividades inclusivas adequadas s suas condies 1 2 3 4
motoras e cognitivas
78 A pessoa participa em atividades sociais do seu interesse 1 2 3 4

79 As atividades que a pessoa realiza tm em conta as instalaes ldicas e 1 2 3 4

culturais da zona
80 So tomadas medidas especficas para oferecer tanta variedade quanto 1 2 3 4
possvel de atividades (e.g., atividades novas em funo da preferncia do
sujeito)
81 A pessoa participa em atividades sociais fora da instituio que frequenta 1 2 3 4

82 So tomadas medidas especficas para potenciar a participao da pessoa na 1 2 3 4

comunidade
83 A pessoa utiliza espaos comunitrios (e.g., restaurantes, cafs, bibliotecas, 1 2 3 4
piscina, cinemas, parques, praias, etc.)
Pontuao Bruta do Domnio de Incluso Social _____

NOTA
ITEM 76: O contexto de apoios pode incluir familiares, profissionais, voluntrios, outros
clientes do centro, amigos, etc.

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CHAVE DE RESPOSTA:
N = Nunca A = Algumas Vezes F = Frequentemente S = Sempre

RELAES INTERPESSOAIS N A F S

84 Os prestadores de cuidados conhecem e usam o sistema de comunicao que 1 2 3 4

utiliza
85 A instituio onde se insere, identifica a melhor maneira de comunicar com a 1 2 3 4
pessoa (i.e., visual, ttil, auditiva, olfativa, gustativa)
86 Na instituio so escolhidas atividades que facilitam a interao da pessoa com 1 2 3 4
outros clientes/seus pares
87 A instituio proporciona informao relativa ao estilo interativo de comunicao 1 2 3 4
da pessoa, quando esta conhece pessoas novas
88 A pessoa celebra acontecimentos importantes para si e para as pessoas 1 2 3 4
significativas (e.g., aniversrios, datas importantes)
89 A instituio planifica atividades ou apoios que permitem a interao social 1 2 3 4

90 Na interao com a pessoa, -lhe dado tempo suficiente para responder 1 2 3 4

91 Quando exibe um comportamento concreto, verifica-se de forma sistemtica o 1 2 3 4

seu significado
92 Os prestadores de cuidados verificam se a pessoa as entende corretamente, 1 2 3 4
mediante a anlise das suas reaes
93 So tomadas medidas especficas para melhorar as habilidades de comunicao 1 2 3 4
da pessoa
94 A pessoa tem oportunidade de conhecer outras, externas ao contexto de apoios 1 2 3 4

95 So tomadas medidas especficas para manter e alargar as redes sociais da 1 2 3 4

pessoa
Pontuao Bruta do Domnio de Relaes Interpessoais _____

NOTA
ITEM 94: O contexto de apoios pode incluir a famlia, profissionais, voluntrios, pares,
clientes do centro, amigos, etc.

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Se desejar acrescentar algum dado que considere relevante:

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ESCALA DE SAN MARTN

RESUMO DAS PONTUAES
1. Introduzir as pontuaes brutas de cada uma das dimenses
2. Introduzir as pontuaes padronizadas e os percentis
3. Introduzir o Indice de Qualidade de Vida e o percentil
correspondente
DIMENSES PONTUAES VALOR MDIO PERCENTIS
Auto-Determinao
Bem-Estar Emocional
Bem-Estar Fsico
Bem-Estar Material
Direitos
Desenvolvimento Pessoal
Incluso Social
Relaes Interpessoais
Pontuao padronizada total (soma)
ndice de Qualidade de Vida (Pontuao
padronizada composta)
Percentil do ndice de Qualidade de Vida

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PERFIL DE QUALIDADE DE VIDA

Faa um crculo volta do valor mdio de cada dimenso e do ndice de Qualidade de
Vida. Depois, una os crculos das dimenses com uma linha para formar o perfil.

AD BE BF BM DI DP IS RI NDICE DE QV PERCENTIL
16-20 16-20 16-20 16-20 16-20 16-20 16-20 16-20 >128 99

15 15 15 15 15 15 15 15 122-128 95
14 14 14 14 14 14 14 14 118-121 90
13 13 13 13 13 13 13 13 114-117 85
112-113 80
12 12 12 12 12 12 12 110-111 75
12
108-109 70
11 11 11 11 11 11 11 11 106-107 65
104-105 60
101-103 55
10 10 10 10 10 10 10 10 100 50
98-99 45
96-97 40
9 9 9 9 9 9 9 9 94-95 35
92-93 30
8 8 8 8 8 8 8 8 90-91 25
86-89 20
7 7 7 7 7 7 7 7 83-85 15
6 6 6 6 6 6 6 6 79-82 10
5 5 5 5 5 5 5 5 71-78 5
1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 1-4 <70 1

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