INDICE:

I. DEFINICION DE DOLOR.
II. TIPOS DE DOLOR
III. CAUSAS.
IV. FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
V. VALORACION...
VI. ESTRATEGIAS DE MANEJO.
VII. TRATAMIENTO DEL DOLOR.
VIII. ESCALAS DEL DOLOR
IX. CUIDADOS DE NEFERMERIA
X. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA..
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 INTRODUCCION:

El cuidado humano se construye a partir de la cohesin ineludible de ciertos

elementos. La finalidad de pleno conocimiento de los mismos por parte del
profesional del cuidado y su aplicacin es, en definitiva que ambos integrantes
del proceso, sujeto cuidado y sujeto cuidador, se sientan satisfechos. Para
cuidar a alguien, debo conocerlo. Necesito conocer por ejemplo quien es el
otro, cules son sus fortalezas y debilidades, cuales sus necesidades y como
responder a ellas. Debo saber que es aquello que conduce a su crecimiento.
Pero sobre todo debo conocerme a m mismo, saber mis propios poderes y
limitaciones. El saber y los conceptos relacionados con la enfermera, sus
fuentes, sus criterios, los tipos de conocimiento posible, el grado con el cada
uno resulta cierto y la relacin exacta entre el que conoce y el objeto conocido,
han sido permanentemente motivo de preocupacin para la enfermera. Como
profesionales buscamos un conocimiento fiable y objetivo, para responder a
fenmenos de cuidado de la salud humana. El dolor es uno de los sntomas
ms temidos del ser humano. La Asociacin Internacional para el Estudio del
Dolor lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable,
asociada a una lesin presente o potencial de los tejidos. Es por lo tanto, una
experiencia subjetiva: su vivencia depende de las caractersticas de la persona
que lo experimenta; aspecto importante a tener en cuenta de cara al
tratamiento. Deberemos identificar componentes fsicos y no fsicos que
componen el concepto de dolor total o sufrimiento, que engloba el estmulo
fsico con los factores psicolgicos, sociales y espirituales de las personas
afectadas, su contexto y su significado.

Es por eso que en este trabajo hablaremos del dolor: su definicin, tipos,
causas, fisiopatologa, valoracin, estrategias de manejo, tratamiento del dolor,
escalas del dolor, cuidados de enfermera en personas con dolor, y
diagnsticos de enfermera.
 DOLOR:

I. DEFINICION

Segn la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor lo defini

como una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a
una lesin tisular real o potencial.

Es la seal de alarma de que algo no funciona bien en el organismo.

II. TIPOS DE DOLOR

A. Segn su duracin
1. Agudo: Limitado en el tiempo, con escaso componente
psicolgico.
2. Crnico: Ilimitado en su duracin, se acompaa de componente
psicolgico.
B. Segn su patogenia
1. Neuroptico: Producido por estmulo directo del sistema nervioso
central o por lesin de vas nerviosas perifricas. Se describe
como punzante, quemante.
2. Nocioceptivo: Es el ms frecuente y se divide en somtico y
visceral.
3. Psicgeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al
individuo. Es tpico la necesidad de un aumento constante de la
dosis de analgsicos con escasa eficacia.
C. Segn la localizacin
1. Somtico: se produce por la excitacin anormal de nocioceptores
somticos superficiales o profundos (piel, musculo esqueltico,
vasos, etc.). Es un dolor localizado y punzante.
2. Visceral: Se produce por la excitacin anormal de nocioceptores
viscerales. Este dolor se localiza mal, es continuo y profundo. As
mismo puede irradiarse a zonas alejadas al lugar donde se
origin.
D. Segn el curso
1. Continuo: Persistente a lo largo del da y no desaparece.
2. Irruptivo: exacerbacin transitoria del dolor en pacientes bien
controlados con dolor de fondo estable.
El dolor incidental es un subtipo del dolo irruptivo inducido por el
movimiento o alguna accin voluntaria de la persona.
E. Segn la intensidad
1. Leve: se puede realizar actividades habituales.
2. Moderado: Interfiere con las actividades habituales.
 3. Severo: Interfiere con el descanso.
III. CAUSAS:

Las causas generadoras pueden ser mltiples, e incluso inexplicables, en tanto

no conozcamos ms de la fisiologa y fisiopatologa del sistema nervioso, entre
ellas tenemos:

Estimulacin exagerada de las terminaciones nerviosas de relacin

(sensacin de presin, propioceptivas de calor, de sensibilidad
superficial, auditivas, visuales)
Destrozo o rotura de los nervios y sus terminaciones
Irritaciones qumicas de las terminaciones nerviosas
Compresin mecnica de los nervios
Causas psicomaticas
Dolores reflejos o referidos

IV. FIOPATOLOGIA:

De acuerdo con su fisiopatologa el dolor puede ser:

1. Nociceptivo, tambin llamado Inflamatorio, que es el producido por una

lesin tisular que desencadena la liberacin de sustancias qumicas que
estimulan directamente a los nociceptores.

2. Neuroptico, debido a la lesin de alguna porcin del Sistema Nervioso

3. Mixto, cuando se combinan los dos anteriores.

Si no se puede determinar el mecanismo causal, hablaremos de un dolor

Idioptico.

Algunos autores incluyen, en esta clasificacin, el dolor Psicgeno; sin

embargo, preferimos no utilizar esta categora por varias razones:

Todo dolor tiene componentes psicolgicos

Este diagnstico rotula y estigmatiza al paciente, pues en ocasiones se
considera que el paciente es un enfermo mental, o lo que es peor, se
cree que el paciente es un embaucador
Se corre el riesgo de un error diagnstico porque el paciente puede
tener una lesin grave, ubicada en un rea de difcil acceso diagnstico,
o una lesin pequea de crecimiento muy lento.
El dolor Nociceptivo se divide, de acuerdo con la localizacin de la lesin que
lo produce, en:

El dolor somtico es superficial cuando la lesin causante del dolor se

localiza en la piel, o en el tejido celular subcutneo, y profundo en el
caso de los dolores del sistema steo-msculo-articular.
El dolor visceral es aquel que tiene su origen en las vsceras de las
cavidades craneana, torcica o abdominal.

El dolor Neuroptico se divide en:

Perifrico, si la lesin afecta los nervios perifricos, y central, cuando la

lesin altera alguna estructura del neuroeje. En la actualidad se est
popularizando la tendencia a llamar dolor neuroptico, solamente al
dolor perifrico
Dolor central, sin el calificativo de neuroptico, al dolor causado por
lesiones en el neuroeje. Sin embargo, los mecanismos fisiopatolgicos
de estos dos tipos de dolores pueden ser similares.

Dolor inflamatorio:

El dolor nociceptivo de tipo inflamatorio, de significado clnico, es

desencadenado por lesiones tisulares que dan lugar a una respuesta
inflamatoria que, a su vez, estimula directamente a los nociceptores. El dolor
inflamatorio es causado por rupturas tisulares (heridas, fracturas, desgarros
musculares, etc.) presiones intensas (que ocasionan isquemia o daos
tisulares), quemaduras, fro intenso y prolongado, y lesiones qumicas (por
sustancias cidas o alcalinas).

Desde las clulas lesionadas se inicia la liberacin de una gran variedad de

sustancias, y otras son sintetizadas durante los eventos que siguen a la lesin.
Algunas de estas sustancias sensibilizan a los nociceptores, mientras que otras
los activan directamente.

Las prostaglandinas, los leucotrienos y la Sustancia P son sensibilizadores. Los

iones K+, la serotonina, la bradiquinina y la histamina, por su parte, son
activadores. El conjunto de todas estas sustancias forman la denominada
Sopa o Cocktail inflamatorio o algognico.
Adems de lo anterior, la lesin tisular da origen a cambios vasculares locales:
1. La Triple respuesta de Lewis que se manifiesta por una vasoconstriccin
refleja en la piel del rea afectada (Lnea Blanca), seguida en pocos segundos
por una vasodilatacin compensatoria (Lnea Roja) y, posteriormente,
extravasacin de lquidos y edema local.

2. Inflamacin Neurgena, producida por la liberacin retrgrada de

sustancias proinflamatorias en la terminal nerviosa estimulada. Estas
respuestas son prolongadas y progresivas. Algn tiempo despus de una lesin
cutnea, la piel lesionada aparece enrojecida e hipersensible a los estmulos
dolorosos.

Se habla, entonces, de hiperalgesia primaria o local. En esta rea hay

vasodilatacin, el umbral para los estmulos dolorosos est disminuido, la
respuesta es exagerada y, a menudo, de cualidad quemante, y puede durar
varios das. Alrededor de la zona mencionada puede aparecer otra zona de
hiperalgesia, llamada hiperalgesia secundaria, que se extiende ms all del
rea de vasodilatacin y rara vez dura ms de 48 horas.

Dentro del rea de hiperalgesia primaria, los estmulos trmicos de baja

intensidad ocasionan dolor. Esto probablemente se debe a la sensibilizacin de
los receptores al estmulo trmico que se desarrolla despus de una lesin
cutnea. La hiperalgesia secundaria se caracteriza principalmente por
hiperalgesia a los estmulos mecnicos, pero no al calor.

Dolor muscular:

Tiene ciertas caractersticas que lo diferencian del dolor cutneo y del dolor
visceral. El dolor muscular se percibe como calambre, como cansancio o, en
algunos casos, como ardor localizado. Es mal localizado y habitualmente se
refiere a otros tejidos somticos profundos, por ejemplo, a la articulacin sobre
la cual acta el msculo.

El dolor de los msculos y ligamentos espinales puede referirse a los miembros

y alrededor de la pared torcica, sin que haya compresin de raices nerviosas.
Adems, en varios casos, el dolor de los tejidos musculo-esquelticos
profundos puede referirse a patrones segmentarios conocidos como
esclerotomas.

El dolor muscular puede ser ocasionado por lesiones directas del msculo
como traumas o ruptura de fibras musculares, por fatiga debida a ejercicio
excesivo o por isquemia. En este caso el dolor aparece cuando el msculo
realiza ejercicio y obliga al paciente a suspenderlo, produciendo el cuadro
clnico de claudicacin intermitente.

El conocimiento de los mecanismos bsicos del dolor muscular en humanos es

limitado pues la mayora de los estudios experimentales se han hecho en
animales anestesiados. Sin embargo estos estudios han mostrado que la
hiperexcitabilidad de las neuronas de las astas posteriores de la mdula espinal
(Sensibilizacin Central), por activacin de receptores de la sustancia P (NK-1)
y de glutamato (NDMA), es una posible causa de la hiperalgesia muscular y del
dolor referido.

V. VALORACIN DEL DOLOR:

Se debe hacer una valoracin, al menos una vez al da, de las

personas que potencialmente pueden sufrir dolor mediante preguntas a
la familia, al cuidador o al propio paciente sobre la presencia de dolor,
molestias o malestar.

La valoracin inicial del dolor se realizar al ingreso, dentro de la

valoracin inicial de Enfermera. Los parmetros del dolor que
valoraremos sern:

Localizacin de dolor.

Factores desencadenantes

Irradiacin del dolor.

Intensidad del dolor.

Frecuencia temporal (intermitente, continuo).

Medicacin para el alivio del dolor y efectos adversos.

Para valorar la intensidad del dolor se utilizar una herramienta
sistemtica y validada. Utilizaremos la Escala Numrica (NRS), la
Escala Visual Analgica (EVA), Escala Facial y Escala PAINAD en
funcin de las caractersticas de las escalas y del paciente (estado
cognitivo, emocional y de lenguaje). El resultado numrico (0-10) de la
valoracin de la intensidad del dolor se registrar en el formulario de
constantes vitales.

La enfermera responsable del paciente valorar estos parmetros, los

registrar en la Historia Clnica (Valoracin inicial de Enfermera) y
asignar la agrupacin de cuidados para la valoracin y manejo del
dolor en funcin de la valoracin realizada (Necesidad alterada:
Seguridad. Intervencin: Manejo del dolor.

En el caso de los pacientes con las capacidades verbales y cognitivas

ntegras, el auto informe es la fuente principal para la valoracin. En
aquellos casos en los que la persona afectada no sea capaz de
proporcionar dicho auto informe, se tendr en cuenta la informacin
facilitada por la familia.

Se comunicar al equipo interdisciplinar las conclusiones de la

valoracin del dolor, el alivio o la ausencia de ste, obtenido con el
tratamiento, los objetivos que el paciente espera alcanzar con dicho
tratamiento y los efectos que el dolor causa en el enfermo, mediante la
descripcin de los parmetros obtenidos con una herramienta de
valoracin estructurada.

Con ayuda del equipo interdisciplinar estableceremos un plan de

cuidados compatible con los objetivos, tanto del paciente como de su
familia, en lo que concierne al alivio del dolor y teniendo en cuenta los
siguientes factores:

Los resultados de la valoracin.

Las caractersticas basales del dolor.

Los factores fsicos, psicolgicos y socioculturales que

conforman la experiencia del dolor.
 La etiologa.

Las estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas ms

efectivas.

La intervencin para el manejo del dolor.

Los principales planes de cuidados actuales y futuros.

La valoracin y revaloraciones peridicas del dolor las establecer

tanto mdico como enfermera, de forma programada c/8-6h y/o en
funcin del estado clnico del paciente, dejndolas reflejadas en la
programacin de las actividades diarias a realizar al paciente. Se
validar la intervencin registrando intensidad del dolor y aadiendo
nota con la revaloracin de los parmetros (si es preciso): localizacin,
alivio o no del dolor, efectos en el sueo y estado de nimo, nivel de
sedacin, efectos adversos de la medicacin (nuseas, estreimiento).
Si no procede realizar la intervencin (Ej. Paciente duerme), se anular
y anotar motivo. Se tendr en cuenta las siguientes recomendaciones:

Se debe llevar a cabo una revaloracin peridica del dolor de

acuerdo con el tipo y la intensidad, y el plan de cuidados.

Tras la intervencin quirrgica, la valoracin se realizar a su

llegada a la Unidad y cada 6h postintervencin. La enfermera
que recibe al paciente realizar la valoracin del dolor, la
registrar en el formulario de constantes vitales y realizar los
cuidados para el manejo del dolor protocolizados.

El dolor agudo postoperatorio debe evaluarse con cierta

regularidad, en funcin de la operacin y de la intensidad del
dolor, con cada nuevo episodio de dolor o en caso de un dolor
inesperado y tras la administracin de cada analgsico,
teniendo en cuenta el momento en el que alcanza su mximo
efecto.
 La intensidad del dolor se revaluar cada vez que aparezca un
nuevo episodio de dolor, se realice un nuevo procedimiento que
se prevea doloroso, cuando aumente la intensidad, y cuando el
dolor no remita con las estrategias que previamente eran
eficaces.

Los siguientes parmetros se incluyen en las valoraciones

peridicas del dolor.

Intensidad del dolor actual, calidad y localizacin.

Grado de alivio del dolor conseguido respuesta (disminucin

segn la escala de intensidad del dolor).

Los efectos del dolor en el sueo y el estado de nimo.

Los efectos adversos de la medicacin para el tratamiento del

dolor (nuseas, estreimiento).

El nivel de sedacin.

Las estrategias, farmacolgicas como no farmacolgicas,

utilizadas para aliviar el dolor

Se debe valorar de forma inmediata todo dolor intenso e

inesperado, especialmente si se trata de un dolor repentino o
asociado con alteraciones de las constantes vitales, tales como
la hipotensin, la taquicardia o la fiebre, y ponerlo en
conocimiento del mdico responsable.

Debemos confirmar con los pacientes o con los cuidadores que

las conclusiones de la valoracin del dolor (obtenidas por el
personal sanitario, el paciente y el cuidador) reflejan realmente
la experiencia vivida por el propio paciente.

VI. ESTRATEGIAS DE MANEJO:

A. MANEJO FARMACOLOGICO DEL DOLOR:

 Hay que asegurarse de que la eleccin de analgsicos se adapta a
cada persona, teniendo en cuenta el tipo de dolor (agudo o crnico),
la intensidad del dolor, los factores que influyen en la toxicidad del
analgsico, el estado general de salud, los problemas concomitantes
de salud, la respuesta a la medicacin previa o actual, los costes
para el paciente, la familia y el lugar donde se realizan los cuidados.

Aconsejar el uso del programa ms sencillo para la dosificacin de

los analgsicos y las modalidades de manejo del dolor menos
invasivas:

La va oral es la ruta preferida para el dolor crnico y el dolor

agudo en la fase de curacin.

Tras una ciruga mayor suele elegirse la administracin

parenteral por va intravenosa, ya sea en bolo o mediante
infusin continua.

La va intramuscular no es recomendable en adultos, es

dolorosa y poco fiable.

Asegurarse de que se han prescrito vas alternativas de

administracin cuando no pueda hacerse a travs de la va
oral, teniendo en cuenta tanto las preferencias del paciente
como la va ms eficaz y menos invasiva.

B. MANEJO NO FARMACOLOGICO DEL DOLOR:

Se deben establecer estrategias especficas con una eficacia

reconocida para ciertos tipos de dolor como son la aplicacin
superficial de calor o fro, masajes, relajacin, visualizacin, y
presin o vibracin, salvo contraindicaciones.

1. Aplicacin de fro:

Contribuye a bajar la inflamacin y calmar el dolor.

 El fro puede ser hmedo (compresas) seco (bolsa de hielo)

Explicar el procedimiento al paciente.

Observar la piel y el estado general del paciente antes y

despus de la aplicacin.

En aplicaciones secas nunca se pone directamente sobre la

piel (envolver en una toalla o sbana).

Colocarlo durante 15-20 min. de forma discontinua cada 2

horas.

Al terminar secar la piel con cuidado y por presin, nunca

frotando.

Registrar la zona donde se aplic, el tiempo y la reaccin

(Agrupacin de cuidados. Necesidad: Seguridad. Manejo del
dolor: Tratamiento no farmacolgico del dolor).

2. Aplicacin de calor:

Contribuye a aliviar el dolor y los espasmos musculares.

El calor puede ser hmedo (compresas, bao de agua) o seco

(botellas de agua caliente)

Explicar el procedimiento al paciente.

Observar la piel y el estado general del paciente antes y

despus de la aplicacin

Colocarlo durante 15-20 min de forma discontinua cada 2

horas.

Anotar la zona donde se aplic, el tiempo y la reaccin.

 3. Cambios posturales:

Los cambios posturales son necesarios en muchas ocasiones para

conseguir posturas antilgicas que mejoran el dolor. Los
movimientos pueden modificar la intensidad del dolor (Ej.: peritonitis)
en los que el paciente tiende a la inmovilidad. Algunas posturas
como:

Flexin de caderas en procesos inflamatorios (apendicitis),

alivia el dolor por la relajacin del psoas.

Anteflexin del tronco, puede mejorar el dolor en procesos de

origen pancretico.

4. Medidas ambientales confortables: Temperatura de la habitacin

confortable, luz ambiental tenue, evitar ruidos, ropa de cama sin
arrugas, seca y limpia.

VII. TRATAMIENTO DEL DOLOR:

TERAPIAS FARACOLGICAS:

VIII. ESCALAS DEL DOLOR:

Las escalas de valoracin del dolor son mtodos clsicos de medicin
de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar
la percepcin subjetiva del dolor por parte del paciente, y ajustar de una
forma ms exacta el uso de los analgsicos. Recientemente se
recomienda obviar el paso escalonado de los analgsicos, establecido
por la OMS, en determinados casos, como pacientes que refieran un
dolor severo de inicio, deberamos pasar directamente al tercer escaln,
sin necesidad de ensayar los dos escalones previos con el objetivo de
evitar perodos de dolor mal controlado.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES A LA HORA DE EVALUAR EL

DOLOR:
Explicar al paciente y a su familia la utilidad de evaluar de forma
continuada los sntomas que presenta (facilita toma de decisiones
teraputicas y el control por parte del paciente).
Determinar el estado cognitivo del paciente y su deseo/ capacidad
para colaborar.
Explicar los puntos de anclaje adecuando el lenguaje al estilo
cultural del paciente.
Dejar puntuar al paciente sin interferir ni juzgar.
Una vez haya puntuado el paciente, validar la puntuacin con el
paciente (saber si ha comprendido el instrumento y el significado
de la puntuacin).
EVA (Escala visual analgica)

FUNCIN:
Para cuantificar el dolor, se emplean diferentes tipos de escalas. Estas
nos ayudan a realizar una valoracin inicial y comprobar la eficacia del
tratamiento administrado.
ESCALA NUMRICA (EN) Lnea horizontal numerada de 1 -10
donde 0 es ausencia del dolor y 10 el mximo dolor. Es la ms
sencilla y la ms utilizada.
ESCALA VISUAL ANALGICA (EVA):
Mide la intensidad del dolor descrito por el paciente por medio de
la observacin, lado izquierdo sin dolor, lado derecho dolor
intenso. Se pide al paciente que marque con un punto donde
considere que este su nivel de dolor.
ESCALA VISUAL ANALGICA DE INTENSIDAD: Lnea de 10cm
que en sus extremos representa el nivel de dolor
ESCALA DE GRFICAS: Es til para nios y puede estar
representada por caras, colores, escaleras y frutas
ESCALA INDICADORA DE DOLOR: Es utilizada en pacientes
crticos, no comunicativos y sometidos a ventilacin mecnica.
Evala la musculatura facial, tranquilidad, tono muscular,
adaptacin a ventilacin mecnica y confortabilidad. Es de 0 12
donde 0 es no dolor y >6 dolor intenso
IX. CUIDADOS DE ENFERMERA:

La informacin del paciente debe incluir una descripcin del dolor:

su localizacin, intensidad/severidad y factores que lo alivian o
empeoran; y la respuesta cognitiva del paciente al dolor.

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor.

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos

correspondientes.

Adecuar posicin antialgica para favorecer el confort del paciente.

Utilizar estrategias de comunicacin teraputica para reconocer la

experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta al
paciente al dolor.

Valorar las influencias culturales sobre las respuestas al dolor.

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad

de vida (sueo, apetito, actividad, relaciones, trabajo, etc.).

Evaluar con el paciente y la familia la eficacia de las medidas

anteriores de control del dolor.
 Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como las causas,
tiempo que durara y como controlarlo.

Evaluar la capacidad del paciente y la familia para controlar su

dolor.

Controlar los factores ambientales que puedan aumentar las

molestias del paciente (temperatura de la habitacin, ruidos, luz,
etc.)

administrar la medicacin prescrita para el dolor y evaluar su

efecto analgsico.

Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar

efectos.

Instruir al paciente y familia para que solicite la medicacin

adicional para el dolor antes de que sea severo.

Llevar a cabo acciones que disminuyan los efectos adversos de

los analgsicos como el estreimiento o la irritacin gstrica.

Fomentar periodos de descanso adecuados que faciliten el alivio

del dolor.

Registrar en la documentacin de enfermera: los resultados de la

valoracin objetiva y subjetiva del dolor as como la respuesta del
paciente a las medidas tomadas para el alivio del dolor.

TRATAMIENTO DE ENFERMERA PARA AUMENTAR EL

BIENESTAR:

Comunicacin eficaz y teraputica.

Control de la ansiedad comunicacin anticipativa.

Control del dolor.

Tcnicas de relajacin: Implica la distensin muscular y psquica

con un descenso de la tensin generada por el trabajo y el
 esfuerzo muscular, que facilita la recuperacin de la calma,
equilibrio mental y la paz interior.

Terapia de masajes: Es la manipulacin de los tejidos blandos del

cuerpo incluyendo la piel, los tendones, los msculos y el tejido
conector, realizado por un profesional aplicando presin en el
cuerpo , para aumentar la capacidad para causarse a s mismo

Dar seguridad al paciente.

X. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

PATRN COGNITIVO/PERCEPTIVO

DOLOR AGUDO: (00132)

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin

tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de
una duracin menor de seis meses.

Caractersticas:

Comunicacin verbal de los Irritabilidad.

descriptores del dolor.
Informes verbales de dolor.
Comportamiento de defensa;
proteccin. Respuestas autnomas,
como aumento de la tensin
Mscara facial de dolor. arterial, cambios en el
pulso, frecuencia respiratoria
Alteracin del tono muscular. aumentada o disminuida

Conducta de defensa.

Conducta de proteccin.
 Factores relacionados:

Agentes Biolgicos.

Agentes qumicos.

Agentes fsicos.

Agentes psicolgicos.

DOLOR CRNICO: (00133)

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin

tisular real o potencial o descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de
una duracin mayor de seis meses.

Factores relacionados:

Incapacidad fsica o psicosocial crnica.

Caractersticas:

Cambios ponderales. Temor a nuevas lesiones.

Atrofia de los grupos Alteracin de la capacidad

musculares implicados. para seguir con las
actividades previas.
Cambios en el patrn del
sueo. Anorexia.

Fatiga. Irritabilidad.
 Depresin. Agitacin.

Conducta de defensa. Informes verbales de dolor

Conducta de proteccin

SNDROME DE DOLOR CRNICO: (00255)

Dolor recurrente o persistente que ha durado un mnimo de tres meses, y

que ha afectado de manera significativa el funcionamiento diario o el
bienestar.

Caractersticas

Aislamiento social

Ansiedad

Conocimientos deficientes

Deterioro de la movilidad fsica

Deterioro de la regulacin del estado de nimo,

Estreimiento

Insomnio.
 XI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

OMS (2014). El Dolor, Tipos de dolor y escala teraputica. Pdf

Registered Nurses Association of Ontario (RNAO). Valoracin y manejo
del dolor. Toronto, Canada: Registered Nurses Association of Ontario;
2002.

Herdman y Kamitsuru (2015-2017).NANDA Internacional. Diagnsticos

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Rodriguez Martin. (2004). Electroterapia en fisioterapia. Buenos aires:

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Carlos Moreno, Diana, M, Prada. (2004). Fisiopatolgica del Dolor

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Allan L, Hays H, (2001). Aleatorios ensayo cruzado de fentanilo

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