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Aide-mmoire pour la Mdication TDAH au CANADA - avril 2017

Type de molcule et illustration des comprims Mode de libration (% Particularits Dure Posologie de dpart 2
Stratgie daugmentation selon
immdiate / retarde) daction 1
la monographie
Psychostimulants base damphtamines
Dexdrine 5 (100/0) Comprim crasable 3 ~4h Comprim = 2.5 - 5 mg par pallier de 7J
Comprims 5 mg 2.5 to 5 mg BID

Dexdrine 10 15 (50/50) Spansule ~6-8h Spansule = 10 mg die am Dose max./J : (die ou BID)
Spansule 10, 15 mg Tous ges = 40 mg

Adderall XR 5 10 15 (50/50) Granules ~ 12 h 5 - 10 mg die am 5 mg par pallier de 7J


Capsules 5, 10, 15, saupoudrables Dose max./J
20, 25, 30 mg Enfant = 30 mg
20 25 30
Adolescent et adulte = 20 - 30 mg

Vyvanse Promdicament Contenu de ~ 13 - 14 h 20 - 30 mg die am la discretion du mdecin par pallier de 7J


Capsules la capsule soluble Dose max./J :
10, 20, 30, 40 dans l'eau, le jus orange Tous ges = 60 mg
50, 60, 70* mg et le yogourt

Psychostimulants base de mthylphnidate


Mthylphnidate courte action 5
(100/0) Comprim crasable 3 ~3-4h 5 mg BID TID 5 mg par pallier de 7J
Comprims 5 mg (gnrique) Adulte = considrer QID Dose max./J :
10, 20 mg (Ritalin ) 10 20 Tous ges = 60 mg

Biphentin 10 15 20 (40/60) Granules ~ 10 - 12 h 10 - 20 mg die am 5 - 10 mg par pallier de 7J


Capsules saupoudrables Dose max./J :
30 40 50
10, 15, 20, 30, 40, Enfant et adolescent = 60 mg
50, 60, 80 mg 60 80 Adulte = 80 mg

Concerta (22/78) Comprim (doit tre ~ 12 h 18 mg die am 9 - 18 mg par pallier de 7J


Comprims libration aval entier pour Dose max./J :
prolonge 18, 27, 36, conserver le mcanisme Enfant = 54 mg
54 mg de libration intact) Adolescent = 54 mg / Adulte = 72 mg
Non psychostimulant - Inhibiteur slectif du recaptage de la noradrnaline
Strattera MD Non applicable Capsule (doit tre Jusqu' 24 h Enfant et adolescent = Maintenir dose X 7 - 14 j avant d'ajuster :
(Atomoxetine) avale entire pour 0.5 mg/kg/J Enfant = 0.8 puis 1.2 mg/kg/J
Capsules 10, 18, 25, rduire les effets Adulte = 40 mg 70 kg ou Adulte = 60 puis 80 mg/J
40, 60, 80, 100 mg secondaire GI) Die X 7-14 J Dose max./J : 1.4 mg/kg/J ou 100 mg

Non psychostimulant - Agoniste slectif des rcepteurs alpha-2A adrnergiques


Intuniv XR Non applicable Comprim (doit tre Jusqu 24 h 1 mg die (am ou Maintenir dose X minimum 7J avant dajuster par
(Guanfacine XR) aval entier pour en soire) palier ne dpassant pas 1 mg/semaine
Comprims libration conserver le mcanisme Dose max./J : En monothrapie: 6-12 ans = 4 mg,
prolonge 1, 2, 3, 4 mg de libration intact) 13-17 ans = 7 mg
En traitement d'appoint avec un psychostimulant :
6-17 ans = 4 mg
Note : La taille relle des comprims et capsules n'est pas celle illustre. Pour les informations spcifiques concernant l'introduction, l'ajustement et le changement de la mdication pour le TDAH, les cliniciens sont invits consulter le guide de pratique canadien
en TDAH (www.caddra.ca). 1 La pharmacocintique et la rponse pharmacodynamique varie d'un individu l'autre. Le clinicien doit utiliser son jugement clinique pour valuer la dure de l'effet cas par cas sans se fier uniquement sur les valeurs rapportes de dure
de l'effet ou de courbes pharmacocintiques. 2 Ces doses de dpart sont tires des monographies de produit. CADDRA recommande de dbuter en gnral avec la plus petite posologie disponible. 3 Risque d'abus augment.* Vyvanse 70 mg est un dosage hors indication
pour le traitement du TDAH au Canada. Document dvelopp par Annick Vincent MD (www.attentiondeficit-info.com) et l'quipe de Direction des communications et de la philanthropie, Universit Laval.
ILLUSTRATION DUNE SYNAPSE Mthodes de libration prolonge des
MESSAGE
psychostimulants longue action
Neurotransmetteur
NEURONE A
ADDERALL XR MD

SYNAPSE
Pompe de recapture

NEURONE B MESSAGE

Rcepteur BIPHENTIN MD

Illustrations tires du livre : Mon cerveau a encore besoin de lunettes, Annick Vincent,
Qubec Livres 2010. www.attentiondeficit-info.com

Dmarche de traitement pharmacologique du TDAH* CONCERTA MD


* Attention: Ceci ne peut s'appliquer pour tous : toujours individualiser le plan de traitement. Pour
les informations spcifiques concernant l'introduction, l'ajustement et le changement de la
mdication pour le TDAH, les cliniciens sont invits consulter le guide de pratique canadien en
TDAH (www.caddra.ca).

Diagnostic TDAH + indication de traiter mdicalement :


- Dbuter psychostimulant longue action ( base d'amphtamines ou de
mthylphnidate)
- Considrer dure daction, mode de libration et ingrdient actif
- Possibilit de combiner avec un non stimulant ou dajouter un stimulant VYVANSE MD
courte action pour prolonger les effets cliniques
- chec/intolrance : Tenter autre psychostimulant longue action
- Considrer dure daction, mode de libration et ingrdient actif
- Possibilit de combiner avec un non stimulant ou dajouter un stimulant
courte action pour prolonger les effets cliniques
- chec/intolrance: Envisager non-stimulant en monothrapie
- Rponse sous-optimale: Envisager non-stimulant en traitement adjuvant

Document dvelopp par Annick Vincent MD (www.attentiondeficit-info.com) et l'quipe de Direction des communications et de la philanthropie, Universit Laval.