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ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGA
Es una enfermedad no infecciosa que afecta a todos los animales,
principalmente a aves y bovinos. Se caracteriza por una severa
hipertensin pulmonar con concomitante insuficiencia del corazn
derecho (1), ocasionado por la baja presin de oxgeno y el fro. Se
produce generalmente a alturas por encima de los 2000 msnm. La
especie bovina posiblemente es una de las ms sensibles a esta
condicin, siendo la respuesta ms caracterstica el desarrollo de
una hipertensin arterial pulmonar (2). Aunque esta respuesta
parece ocurrir en todos los vacunos de razas europeas, su
magnitud vara entre animales de la misma raza. En muchos de
ellos esta hipertensin puede ser tolerada a travs de mecanismos
compensatorios, mientras que en otros la alteracin es de tal
magnitud que puede conducir a un estado de insuficiencia cardiaca
congestiva incompatible con la vida, condicin conocida como Mal
de altura.
El mal de altura es una enfermedad que segn los estudios
realizados se presenta en bovinos a partir de los 1, 800 m.s.n.m. La
adaptacin de los bovinos productores de leche por su alto
metabolismo que en muchos casos en 15 das pueden dar su peso
en leche , de difcil adaptacin presentndose la enfermedad arriba
mencionada, con sntomas caractersticos como es , la
ingurgitacin de la vena yugular (pulso venoso) edema submaxilar
y en el pecho, diarrea, decaimiento, depresin dificultad al
desplazarse. Todo esto ligado a una insuficiencia cardiaca
congestiva por constriccin de las arteriolas pulmonares que
desencadena congestin venosa aumentando su presin
hidrosttica que permite la salida de liquido hacia los espacios
intersticiales, acumulndose en las partes ms bajas del cuerpo
del animal preferentemente en el animal adulto en el pecho ,y en
terneros mas como ascitis (terneros panzones).Esta presin
aumentada causa insuficiencia valvular auriculo -ventricular
derecha danto el soplo caracterstico para el diagnostico. Los
bovinos, por la edad ms susceptibles son las hembras que los
machos, los terneros ms jvenes y las ms viejas, siendo los ms
resistentes las terneras a partir del ao de edad hasta los adultos,
la poca ms frecuente es en tiempo de las heladas Mayo -
Agosto; por las Razas las ms susceptibles son las de ms alta
produccin (Holstein, Jersey) siendo la Raza Brown Swiss la ms
resistente pero dentro de ella las de ms elevada produccin la
hace tambin susceptible a la enfermedad.
El cambio climtico actual ha influido en su incidencia con
temperaturas que no llegan a ser extremas en promedio a travs
de todo los ltimos aos esto afirmara que las temperaturas bajas
son importantes para su presentacin y una causa importante para
la presentacin de la vasoconstriccin arteriolar pulmonar , tambin
ha influido muy probablemente que los ganaderos utilizan
actualmente la inseminacin artificial con toros de mucha fortaleza
y la alimentacin con pasturas mejoradas aadido al uso de
concentrados de acuerdo a niveles de produccin
SIGNOS CLNICOS
Taquipnea en reposo
Disnea
Taquicardia
Animales deprimidos
Mucosas cianticas
Ingurgitacin de la vena yugular con presencia de pulso
Animal en pie con los codos en abduccin
Edema subcutneo en la regin del pecho
Diarrea profusa
DIAGNSTICO
Signos clnicos
Epidemiologa
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
El nico tratamiento eficaz es bajar al animal afectado hasta una altura inferior.
Algunos intentos de tratamiento y manejo ensayados en casos clnicos sin xito incluyen:
Evitar el ejercicio excesivo y otorgar al animal un ambiente abrigado si la temperatura es
muy baja (estabulacin).
Aplicar diurticos como los furosemidas.
Suministrar antiinflamatorios no esteroides tales como ketoprofeno.
Reforzar el trabajo cardiaco con el fortalecimiento cardiaco lento o rpido mediante
cardiotnicos va parenteral (Digoxina).
Usar antibiticos para evitar infecciones secundarias (neumona).
Utilizar vitamina E y el selenio.
PREVENCIN Y CONTROL
No llevar a alturas mayores de los 3500 msnm animales genticamente susceptibles
como los Holstein.
El ascenso progresivo y escalonado puede ayudar a introducir exitosamente animales a la
altura.
Seleccionar cuidadosamente a los animales resistentes.
Establecer un manejo de los animales adecuado al medio ambiente, de acuerdo al
propsito de la actividad.
Otorgar al animal un ambiente abrigador si la temperatura es muy baja.
Se deben fijar metas de produccin segn la altitud o piso ecolgico, sistemas de crianza
y razas o tipos de animales.
BIBLIOGRAFA
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DEFINICIN DE TRMINOS
La adaptacin puede definirse como el conjunto de cambios fisiolgicos producidos por
una particular
circunstancia o un fuerte estrs del medio ambiente. Se considera la adaptacin fenotpica
que se refiere a cambios
ocurridos en la vida de un animal y la genotpica que implica los cambios ocurridos en un
largo tiempo,
mantenidos por generaciones. Es importante considerar el hecho, de que si un individuo
se reproduce en un medio
ambiente nuevo para l, es porque se adapt a ese medio (Fig. 1).
Muchos consideran que la aclimatacin es una adaptacin fenotpica, pero es ms
aplicativa a condiciones de
laboratorio. La preadaptaciones la capacidad genotpica para invadir a un nuevo nicho
ecolgico como
consecuencia de cambios estructurales y funcionales previos. Esta se alcanza cuando
existe un cambio de la
funcin original para asumir una nueva funcin, en este proceso todava se mantiene en
cierta medida la funcin
anterior.
El caso de una invasin rpida a un nuevo nicho ecolgico como sucedi con los
animales domsticos
introducidos a los andes durante la conquista espaola, nos induce a aceptar que se
oper una mxima seleccin
natural con un mnimo nivel de preadaptacin a la hipoxia ambiental. Por ejemplo los
vacunos criollos que por
ms de 500 aos fueron introducidos a los andes por los espaoles han adquirido una alta
afinidad de la
hemoglobina por el oxgeno en un corto tiempo de evolucin; sin embargo, hay evidencias
de una fuerte seleccin
natural que an se est operando en estos animales.
De los vacunos especializados en producir leche, en nuestro medio se tienen
principalmente las razas Holstein
y Brown Swiss, sta ltima tiene mayores posibilidades de adaptacin a las grandes
alturas. El hecho es que
cuanto ms especializado es un animal mayor ser el riesgo de no adaptarse. Sitio
Argentino de Produccin Animal
2 de 6
ADAPTACIN A LA ALTURA
La adaptacin a la altura cursa con cambios fisiolgicos que involucra principalmente las
siguientes funciones:
1. A nivel pulmonar, el transporte de oxgeno es el parmetro ms importante del proceso
adaptativo, la respuesta
ventilatoria a la hipoxia se atribuye a la actividad de los quimioreceptores perifricos. La
circulacin pulmonar
juega un rol importante en la adaptacin ya que cuanto menor es la respuesta a la
exposicin a la hipoxia y al
fro menor ser la hipertensin arterial pulmonar que puede acompaarse de edema
pulmonar.
2. A nivel tisular se operan grandes cambios, la produccin de citoquinas por las clulas
endoteliales determina la
vasoconstriccin o la vasodilatacin de arterias y arteriolas pulmonares. La activacin o la
inhibicin de
cascadas bioqumicas tisulares especialmente endoteliales podran estar determinando la
adaptacin a la altura.
3. En el corazn se observa hipertrofia cardiaca derecha, que es un fenmeno no
compensatorio para vencer la
elevada resistencia al normal paso de la sangre a nivel pulmonar, pues si esto no ocurre
puede derivar en
insuficiencia cardiaca congestiva con distensin de las venas yugulares.
4. Policitemia en la que, adems del incremento del nmero de glbulos rojos, se
incrementa la hemoglobina y la
afinidad de la hemoglobina por el oxgeno; estos mecanismos tienen lmites de
funcionalidad.
5. El limitado transporte de oxgeno a los tejidos determinar que stos se hagan ms
eficientes aumentando en el
nmero de mitocondrias y la capilaridad de los msculos.
SNTOMAS CLNICOS
En el examen sintomatolgico del animal debe considerarse la observacin minuciosa de
su conjunto orgnico
y psquico. As, se puede observar: tristeza, aislamiento del hato, agitacin, lentitud al
caminar, mucosas
cianticas, ingurgitacin yugular, orejas cadas, disminucin de peso corporal, pelo
crecido y sin lustre, y a veces
diarrea intensa (Fig. 3). El apetito y la temperatura corporal siempre son normales hasta la
ltima etapa de la
enfermedad; la abduccin de los codos parece darle al animal mayor estabilidad al cuello,
pero 10 que realmente
est haciendo es darle mayor amplitud al pulmn por expansin de la caja torcica. El
edema subcutneo que se
instala en la regin submandibular y pectoral no es indicativo del dao cardaco, por esta
causa a la enfermedad
tambin se llam enfermedad del pecho. El aumento de volumen del abdomen es por la
presencia de ascitis
(Fig. 4).
Las frecuencias respiratoria (ms de 40 respiraciones / minuto) y cardiaca (ms de 100
latidos / minuto en
vacunos adultos) estn aumentadas.
A la auscultacin del pulmn los ruidos varan, desde el incremento de! murmullo
vesicular, estertores a gota
gruesa o fina a zonas opacas, especialmente en los lbulos apicales y cardacos o
estertores crepitantes cuando se
instala la neumona con enfisema pulmonar.
A la auscultacin del corazn, los ruidos pueden estar disminuidos por e! hidropericardio,
generalmente se
escucha desdoblamiento del primer o segundo ruido y en etapa ms avanzada de la
enfermedad se escucha el
soplo cardaco.
Por los sntomas clnicos, necesariamente debe hacerse el diagnstico diferencial. No se
ha observado mal de
altura en bovinos Criollos. Es frecuente el edema submandibular en casos de
parasitosis por Fasciola heptica;
la neumona parasitaria es comn en terneros al pastoreo. Las neumonas agudas o
crnicas generalmente derivan
en mal de altura. Otras enfermedades como el hipotiroidismo, la reticulopericarditis
traumtica y algunos abscesos
submandibulares pueden confundir el diagnstico de mal de altura.
El conjunto de signos clnicos puede ser de gran utilidad para hacer un diagnstico precoz
de mal de altura y se
resume como sigue:
1. De fase temprana de la enfermedad:
Pulso yugular
Ingurgitacin y pulso retrgrado de las venas yugulares Congestin pulmonar
Polipnea o fatiga
Disnea o alteracin de la respiracin
3 de 6Sitio Argentino de Produccin Animal
4 de 6
Taquicardia
2. De fase avanzada de la enfermedad:
Soplo sistlico
Modificaciones de los ruidos del corazn como son el desdoblamiento del primer o
segundo
ruido y corazn galopante.
El diagnstico precoz es muy importante para modificar los cambios de manejo y
alimentacin, o decidir el
destino del animal en circunstancias en que an puede ser aprovechable, si ha de ser
sacrificado en el camal o ha
de ser trasladado sin mayores consecuencias a zonas de menor altitud.
LESIONES ANATOMOPATOLGICAS
Un animal muerto por mal de altura presentar:
Edema subcutneo en las regiones pectoral y submandibular, ascitis, hidrotrax,
hidropericardio, edema en
el mesenterio y en el tracto digestivo, este ltimo explica la diarrea que comnmente
acompaa a la
enfermedad.
Pulmones congestionados y generalmente con hepatizacin roja localizada, zonas
enfisematosas,
bronquitis y bronquiolitis.
Marcada hipertrofia ventricular cardiaca derecha que le da al corazn la impresin de
tener dos puntas,
corazn bfido, endocarditis valvular y dilatacin de aurculas y arterias pulmonares
(Fig. 5).
Hgado aumentado de tamao y consistencia de bordes redondeados, cpsula heptica
engrosada y de
coloracin superficial azulada, Al corte se nota degeneracin grasa (hgado muscado) y
las venas hepticas
dilatadas (Fig. 6). Los riones, bazo y dems rganos estn congestionados.
Glndula adrenal con hemorragia entre la corteza y la mdula. Este trastorno siempre se
correlaciona con
los hallados en el hgado y corazn.
TRATAMIENTO Y CONTROL
El tratamiento y control est orientado a disminuir la presin arterial pulmonar. Es mejor si
se realiza un
diagnstico precoz. Se sugiere seguir las siguientes indicaciones:
1. Evitar el ejercicio excesivo y otorgar al animal un ambiente abrigado si la temperatura
es muy baja. Se
recomienda la estabulacin.
2. Suministrar antiinflamatorios no esteroides tales como: ketoprofeno, flunixin meglumine
y otros
bloqueadores de la ciclooxigenasa y la lipooxigenasa.
3. Aplicar diurticos como los furosemidas, en todo caso considerar aquellos que no
alteran demasiado el
equilibrio electroltico.
4. Reforzar el trabajo cardaco con el fortalecimiento cardiaco lento o rpido mediante
cardiotnicos va
parenteral.
5. Usar antibiticos para las infecciones secundarias.
6. Utilizar la vitamina E y el selenio.
7. Seleccionar cuidadosamente animales resistentes, por 10 que se debe eliminar del
hato a todos los
animales que hayan sufrido mal de altura as como a sus descendientes.
8. Establecer un manejo de los animales adecuado al medio ambiente, de acuerdo al
propsito de la
actividad. Por ejemplo, no se puede pretender una elevada produccin lechera en
condiciones hipxicas.
Se deben fijar metas de produccin segn la altitud o piso ecolgico, sistemas de crianza
y razas o tipos
de animales.
ENFERMEDADES:
PROBLEMAS CARDIOCIRCULATORIOS Y SANGRE------LEUCOSIS ENZOOTICA
INSUFICIENCIA CARDIACA
En bovinos la insuficiencia cardiaca es casi siempre una insuficiencia derecha, que se puede originar en diversas
causas. Las ms importantes son:
El saco pericrdico se llena con lquido, pus y fibrina que interfieren con la distensin del corazn, razn por la cual la
sangre que llega por las venas cavas no puede ser adecuadamente evacuada hacia los pulmones y crea un stasis
sanguneo que se manifiesta por ingurgitacin de las yugulares, edema submandibular y en el pecho, as como
replecin de la vena cava caudal y la vena heptica.
A la auscultacin del corazn, hay cambios detectables, como tonos alejados (amortiguados, de baja intensidad), ruido
de chapoteo y ruido de frote pericrdico.
Usualmente no es necesaria la confirmacin con una pericardiocentesis. Si se hace, se puede comprobar la presencia
de abundante lquido purulento.
El algunos casos el cuerpo extrao puede lesionar una arteria subepicrdica, hemorragia y taponamiento cardiaco que
causa la muerte aguda de la vaca.
La intervencin quirrgica es factible (reseccin parcial de la 5 costilla izquierda, aislar el saco pericrdico si fuese
necesario para luego incidirlo, drenarlo y lavarlo con suero fisiolgico con enzimas y antibiticos), pero no se justifica
econmicame
2.Miocardiopatas
a) Miocardiopata gentica
La miocardiopata gentica ha sido observada en animales jvenes y en vacas adultas de las razas Holstein y Simenthal
en diferentes partes del mundo.
Clnicamente se asemeja al mal de altura: corazn aumentado de tamao, ingurgitacin yugular, hgado muscado y
edema submandibular y en el pecho.
Los animales afectados poseen niveles elevados de transferrina srica as como una elevada excrecin renal de la
misma.
Los estudios genticos indican que se trata de un factor autosmico recesivo ubicado en el cromosoma 18.
Estos terneros tuvieron EKG anormales y niveles elevados de CK y otras enzimas. Todos murieron o fueron sacrificados
como consecuencia de insuficiencia cardiaca con cardiomegalia.
c) Por deficiencia de vitamina E/selenio
Msculo Blanco cardiaco
El tema de distrofias musculares nutricionales ser discutido con mayor detalle en otro captulo. Aqu nos limitaremos a
presentar su relacin con insuficiencia cardiaca.
Hemos visto un cuadro clnico agudo fatal de insuficiencia cardada congestiva derecha en terneros entre 3 y 6
meses de edad, que recibieron una suplementacin de aceite de hgado de bacalao en la racin (como fuente de
vitamina A), atribuible a la accin de cidos grasos poli-insaturados, que actan como factores condicionantes para
deficiencias de vitamina E, de selenio, o de ambos.
Estos terneros no presentaron degeneracin hialina (msculo blanco) ni en el diafragma, ni en otros msculos estriados.
Iguales efectos pueden ser causados por perxidos y radicales libres formados es situaciones de estrs oxidativo.
Es posible que en muchos casos de insuficiencia cardiaca no slo en terneros, sino tambin en animales adultos
intervengan deficiencias de vitamina E y/o selenio, asociados a diversos factores condicionantes, como por ejemplo
ejercicio exagerado.
El cuadro clnico es de insuficiencia cardiaca congestiva: ingurgitacin de las yugulares, edema en el pecho, disnea y
tos; anorexia y debilidad.
Hemos observado que las vaquillas que lograron recuperarse de la intoxicacin que sufrieron como terneras, eran ms
pequeas.
Al momento del parto no presentaron insuficiencia cardiaca, pero desarrollaron un extenso edema subcutneo
irreversible desde la ubre hasta el pecho y abarcando parte de los flancos y su produccin de leche fue muy escasa
motivando su descarte a camal. Llam la atencin que estas vacas tenan un corazn muy pequeo y de aspecto
normal.
Uno de ellos es la Doenca do Peito inchado, atribuida a la ingestin de algunas plantas txicas contaminando pasturas
naturales. Entre ellas Tetrapterys multiglandulosa, T. acutifolia (familia Malpighiaceae) y Ateleia glazioviana (Leg.
Papilionoideae).
Se afectan animales que han estado al pastoreo durante un mes o ms.
Presentan disnea, edema submandibular y del pecho, ingurgitacin yugular, arritmia cardiaca, lquido seroso en las
cavidades, reas plidas en el miocardio, hgado muscado. Necrosis y fibrosis multifocal severa del miocardio. Pueden
presentarse abortos.
En Africa se han observado lesiones miocrdicas similares causadas por la ingestin de otras plantas
txicas(Pachystigma pygmaeum, P. thamnus, P. latifolium, Pavetta harborii, P. schumanniana, Fadogia
monticola y F. homblei).
En Queensland, Australia, se ha reportado casos de patologa mltiple en equinos y bovinos, conocida
como enfermedad de St. George en la que destaca la insuficiencia cardiaca (edema submandibular, pecho y lnea
media, ingurgitacin yugular y diarrea, as como corazn derecho dilatado).
Ocurre el animales al pastoreo en campos contaminados con Pimelea spp (Familia Thymelaeaceae), como p.e. P.
trichostachya.
3.MaldeAltura
En primer lugar, debemos reconocer que hay enfermedades (como la pericarditis traumtica), cuya insuficiencia
cardiaca no es condicionada por la altura. Es decir, cuyo cuadro clnico/patolgico es el mismo, tanto en la altura como a
nivel del mar.
En segundo lugar, debemos distinguir procesos de etiologa variada, que slo cursan con insuficiencia cardiaca en la
altura, a las que nos referimos a continuacin:
En los aos 50 observamos en la sierra de La Libertad (Huamachuco) el cruce de toros Kyloe (West Highland) de
Escocia con vacas criollas que vivan bien adaptadas a 4,000 m de altura. La F1 fue un desastre por los problemas de
mal de altura que tuvieron los terneros, que eran ms susceptibles que los toros Kyloe.
Esto nos sugiere la probabilidad de que los toros Kyloe tuviesen genes dominantes que pudiesen causar en sus hijas
vasoconstriccin de las arteriolas pulmonares y el consiguiente incremento de la presin arterial pulmonar, bajo el
estmulo de la hipoxia de altura.
Tenemos tambin evidencia circunstancial de que el ganado Holstein americano ha ido incrementando su carga
gentica de susceptibilidad a la altura, tanto en el Per cono en Ecuador. En estos pases, en los aos 60, las vacas
Holstein estaban bien adaptadas a alturas mayores a 3,200 m, sin que se tuviesen casos de mal de altura. Pero con el
boom de la inseminacin artificial con semen Holstein importado de USA, fue cada vez ms frecuente ver casos de mal
de altura, hasta que se convirti en un problema serio, que perdura hasta hoy.
Por otro lado, se ha sugerido que hay un factor gentico autosmico dominante simple que determina una respuesta
de vasoconstriccin atenuada a la hipoxia, que protege hasta cierto punto a los vacunos contra el mal de altura.
Actualmente tenemos en Puno una lnea Holstein bastante bien adaptada a la altura, gracias a un programa de
seleccin llevado a cabo en San Antonio durante ms de 50 aos.
Tambin tenemos vacunos criollos, descendientes de los vacunos trados por los espaoles, que estn perfectamente
adaptados a ms de 4,000 m de altura y capaces de producir 5 a 10 litros de leche al da. Lo mismo ocurre con hatos
Brown Swiss bien adaptados a alturas de 3,000 a 3,500 m.
En los aos 70 se encontr en Colorado, Estados Unidos, evidencia de una susceptibilidad hereditaria a hipertensin
pulmonar causada por hipoxia de altura.
Tambin en Colorado se ha estado seleccionando toretes de razas de carne resistentes a la altura, sometindolos a
cmaras hipobricas por un tiempo y midiendo los cambios que sufren en la presin de sus arterias pulmonares
mediante cateterismo cardiaco. Los toretes con baja presin son aptos para ser utilizados como reproductores en la
altura.
pulmonar
El cuadro clnico es de evolucin lenta. Primero aparece la fatiga y luego se hacen patentes la ingurgitacin y el pulso
yugular, el edema subcutneo submandibular y en el pecho. Se presenta disnea, cianosis, diarrea y finalmente
postracin.
A la necropsia se observa edema generalizado, hidropericardio, ascitis, hgado muscado, corazn derecho con
hipertrofia y dilatacin. En los pulmones se puede observar atelectasia, enfisema intersticial y focos neumnicos.
Los animales con mal de altura deben ser transportados a zonas ms bajas, en las cuales su recuperacin puede ser
total.
4.Corpulmonale
El cor pulmonale es una insuficiencia cardiaca secundaria a procesos pulmonares crnicos, como bronconeumona,
neumona intersticial o enfisema pulmonar.
De particular importancia son los casos relacionados con neumona intersticial.
Insuficiencia cardiaca asociada a neumona intersticial.
La forma ms comn, que ha sido descrita como enfisema y edema pulmonar agudo no ha suido observada por
nosotros.
Ocurre cuando animales adultos a pastoreo son movidos a pasturas nuevas y est relacionada con la ingestin de
elevados niveles de D,L-triptofano contenidos en los forrajes, que es convertido en el rumen a 3-metilindol que tiene un
efecto directo sobre las paredes de los broquiolos y alvolos.
Problema observado en un establo de Lima
Algunos animales de un grupo de terneras estabuladas de 6 meses de edad comenzaron a presentar un cuadro
progresivo de insuficiencia cardiaca congestiva con escasos signos de compromiso pulmonar.
Nuestra sospecha original de que poda tratarse de intoxicacin por gossypol fue descartada por la ausencia de
lesiones compatibles en corazn e hgado. Aunque los pulmones eran de aspecto normal, al examen histolgico se
observ un engrosamiento de las paredes alveolares que fue diagnosticado como neumona intersticial.
Las observaciones clnico/patolgicas permitieron descartar otras causas, como virus sincitial respiratorio,
micotoxicosis por Fusarium solani, parsitos pulmonares, entre otras.
Pensamos que el problema pudo estar relacionado con una hipersensibilidad alveolar causada por la inhalacin de
alergenos quizs micticos provenientes de un vecino silo abierto conteniendo un viejo stock de harina de semilla de
algodn.
5.Anemia
Las diferentes formas de anemia en bovinos estn adecuadamente explicadas en el cap. 2 de nuestra Fisiopatologa
Veterinaria.
En otros captulos de este Manual nos ocuparemos de algunas importantes enfermedades que cursan con anemia como
uno de sus signos cardinales. Entre ellas tenemos lceras de abomaso, hematuria vesical enzotica, piroplasmosis,
anaplasmosis, henoglobinuria bacilar, leptospirosis y garrapatosis,
6.aPolicitemiavera
Es un raro trastorno mieloproliferativo primario de causa desconocida, del cual se han reportado unos pocos casos en
bovinos a nivel mundial. Aqu presentamos un caso observado por nosotros en 1966-67.
6.bTrombosisdelaVenaCavaCaudal
Esta es una forma peculiar de trombosis, comn en Europa y rara en nuestro medio.
Est directamente relacionada con la formacin de abscesos en el hgado como consecuencia de acidosis
ruminal con ruminitis.
Eventualmente un absceso en el hgado erosiona la vena heptica y se forma un trombo que va aumentando de
tamao e ingresa a la vena cava causando stasis venoso caudal y ascitis. De este trombo pueden
desprenderse microtrombos que pasan por el corazn y llegan a los pulmones por las arterias pulmonares hasta
alojarse en vasos menores ocluyndolos. Estos vasos pueden ser erosionados causando hemoptisis, alteraciones
respiratorias y epistaxis. Si la hemorragia es severa, puede causar la muerte de la vaca.
7.Leucosisenzoticabovina
La Leucosis Enzotica Bovina (LEB) es una infeccin causada por un retrovirus oncognico que se localiza en los
linfocitos.
Las formas espordicas de leucosis bovina no estn relacionadas con la LEB.
Aqu conviene aclarar algunos aspectos que pueden llevarnos a algunas confusiones:
la tasa de infeccin en la poblacin adulta puede ser muy alta (30 a >70%)
del 100% de los animales infectados, un 30% desarrollan linfocitosis
igualmente, del 100% de los animales infectados, 5% desarrollan tumores fatales
pero slo un 30% de los casos tumorales tambin presentan linfocitosis
un 25% de los animales infectados cursa con linfocitosis persistente, asintomtica, de por vida, que constituye
una proliferacin benigna de linfocitos B, que no debe ser considerada como una forma subclnica de LEB sino
como una manifestacin distinta causada por el mismo virus.
Su prevalencia en los hatos de las cuencas lecheras del Per vara entre 30 y >70% de la poblacin adulta y est
presente en costa, sierra y selva.
De todas las cuencas lecheras, la de Arequipa tiene la prevalencia ms baja (alrededor del 20%). Podra ser ms baja si
no se hubiese producido la introduccin masiva de animales con LEB provenientes de la cuenca de Lima, debido a que
SENASA no lleva a cabo el control de trnsito interno de bovinos.
Susceptibilidad
Hay factores genticos y condiciones ambientales de estrs (como el estrs de produccin lechera) que determinan que
el virus ocasione algunas de las situaciones siguientes:
2. Infeccin permanente, slo detectable por mtodos serolgicos (>60% de los animales infectados)
Patogenia
El virus de la leucosis, al interior de linfocitos infectados, cuando no ingresa por va parenteral, ingresa al organismo por
va oral y casi siempre el primer rgano afectado es el abomaso; de all por va circulatoria llega al corazn y por
va linftica a diversos ndulos linfticos (incluso en el espacio retrobulbar). En algunos casos alcanza el canal
vertebral por va linftica o por las races de nervios perifricos.
Clnica y Patologa
Las fotos que presentamos a continuacin dan una idea de los diferentes rganos y estructuras que pueden ser
tomadas e infiltradas por el virus de la leukosis bovina y nos abstendremos de hacer descripciones clnicas y/o
patolgicas de esta enfermedad.
Un comentario aparte merece las leucosis esplnica por presentar un cuadro clnico/patolgico sui gneris, que
comentaremos ms abajo.
Leucosis del bazo
Hay casos en que el virus de la leucosis alcanza el bazo directamente por va hemtica sin que que ocurra desarrollo
tumoral en otros rganos. En el bazo ocurre entonces un proceso linfoproliferativo intenso, que tiene dos caractersticas
peculiares:
a) la presentacin de una linfocitosis inusual, con recuentos de >30 mil linfocitos por mm3 de sangre;
b) una marcada esplenomegalia que puede ser detectada clnicamente como un rea de submacicez si se efecta
una fina percusin sobre el rea del bazo (entre rumen y pulmn): examen que raras veces se lleva a cabo, de
donde resulta que casi siempre ocurre la muerte sbita de la vaca por ruptura del bazo.
Control y erradicacin
Nota preliminar Es conveniente advertir que los programas de erradicacin de LEB pudiesen no ser efectivos en
zonas subtropicales y tropicales con alta prevalencia de vampiros, garrapatas (sobe todo Amblyoma cajenense) e
insectos hematfagos (Stomoxys calcitrans, Haematobia irritans, tbanos, Ctenocephalides felis), que pudiesen
actuar como vectores del virus.
Tambin llama la atencin la alta prevalencia de infeccin con el virus de LEB en ganado al pastoreo en zonas
tropicales de Venezuela, aunque sin observarse cuadros clnicos tumorales.
Programa de erradicacin
Si en un hato no existen antecedentes de LEB, lo primero que debe hacerse es verificar si el hato est infectado o no.
Siendo las vacas adultas de mayor edad las que tienen la mayor probabilidad de estar infectadas, es ms conveniente y
econmico muestrear estos animales con el objeto de detectar la presencia en ellas de anticuerpos contra el virus de la
LEB, utilizando alguna de las pruebas comerciales disponibles de ELISA.
AntelBio (Estados Unidos) ha desarrollado un ELISA para ser usado en leche. En leche de tanque puede detectar la
presencia de una vaca positiva en 125. Esta prueba tiene una especificidad de 98.1% y una sensibilidad de 100%.
Tiene una concordancia del 98.9% con la prueba serolgica.
IDEXX (USA, Europa) tiene un ELISA para suero sanguneo. Se puede usar en muestras individuales, o tambin
en pool de sueros hasta de 10 animales. Tiene una especificidad de >99.4% y muy alta sensibilidad.
Si el hato resultase estar infectado con LEB, la siguiente medida consiste en elaborar un cuidadoso plan de
erradicacin, siguiendo lo siguientes pasos:
1) Determinar la prevalencia de animales infectados en el hato; para lo cual conviene evaluar sistemticamente grupos
ms pequeos de todas las vacas del establo (incluyendo las secas), en el plazo ms breve posible para evitar que los
animales infectados puedan infectar a los animales libres. Este trabajo debe completarse con toda la recra.
2) Si esta evaluacin por grupos sugiere una baja prevalencia, habr que proceder a identificar a todos y cada uno de
los animales positivos, dentro de los subgrupos positivos, a fin de separarlos del resto.
3) Pero si esta evaluacin por grupos sugiere una alta prevalencia, ser necesario que, antes de continuar con las
pruebas, se haga una primera planificacin para la mejor separacin de animales positivos de negativos dentro del
establo, teniendo en cuenta las necesidades de manejo y ordeo de los animales.
El siguiente paso consistir en continuar con las pruebas para identificar a todos y cada uno de los animales positivos
dentro de los subgrupos positivos, y proceder a separarlos de inmediato.
4) Separacin de animales.
El establo debe quedar dividido de tal modo que las vacas y recra negativas no tengan contacto directo con los
animales positivos.
5) Ordeo.
Las vacas negativas deben ordearse primero y luego las positivas.
Mediante la correcta aplicacin de este programa de erradicacin, la enfermedad puede desaparecer en un plazo
aproximado de 5 aos, cuando las ltimas vacas infectadas dejen el hato.
8.Leucosisespordicas
Las leucosis espordicas no estn relacionadas con la leucosis enzotica bovina. Las tres principales formas descritas
son:
Leucosis juvenil en terneros menores de 6 meses de edad y que presentan incremento bilateral simtrico de
ndulos linfticos.
Leucosis tmica
Leucosis cutnea
Se presenta en vaquillonas y vacas jvenes. Se manifiesta por la presencia de placas nodulares de 1 a 4 cm de
dimetro comprometiendo la piel y el subcutneo sobre todo en cuello y flancos, que se acompaan de aumento de
tamao de algunos ndulos linfticos externos, como el n. l. subiliaco.
Las placas nodulares suelen regresionar, pero usualmente reaparecen algn tiempo despus, tanto en la piel como en
rganos internos.
9.Anafilaxis yreaccionesanafilactoides
Hemos decidido ocuparnos aqu de estos problemas y no en un captulo aparte sobre trastornos inmunolgicos.
Los conceptos aqu expuestos los hemos tomado de una publicacin de los mdicos Roger Jonson y Stokes
Puebles: http://www.medscape.com/viewarticle/497498
Ver tambin: http://www.merck.com/mmhe/sec16/ch185/ch185e.html#sb185_1
Anafilaxis es una reaccin sistmica de hipersensibilidad tipo I en respuesta a la ingestin o administracin
parenteral de diversas sustancias, que se manifiesta con una respuesta usualmente aguda de los sistemas
cardiovascular y respiratorio, as como con alteraciones en piel y mucosas.
Las reacciones anafilactoides son idnticas a las que se observan con la anafilaxis, pero que no son mediadas por Ig
E como stas.
Los signos cardiovasculares son de hipotensin, bradicardia y sncope. Los signos respiratorios ms comunes son
disnea, tos yestertores pulmonares y las manifestaciones mucocutneas frecuentes son urticaria y angioedema.
Tanto la anafilaxis como las reacciones anafilactoides resultan de la liberacin sistmica de mediadores producidos por
las clulas cebada y los basfilos, como histamina, heparina, citokinas, prostaglandinas y leucotrienos.
Una diferencia importante entre ambos problemas es que la anafilaxis siempre ocurre despus que un animal haya sido
previamente expuesto (sensibilizado) a un alergeno, frente al cual el sistema inmune responde con la produccin de un
anticuerpo IgE especfico. Esto no ocurren el caso de las reacciones anafilactoides, en las cuales no hay historia de una
exposicin previa del animal a un alergeno.
La respuesta anafilctica de un animal que ha sido previamente sensibilizado, ocurre por lo general despus de algunos
segundos; sin embargo, pueden darse respuestas retardadas que ocurren despus de varios minutos y an horas.
Reacciones a compuestos inyectables a base de
vitaminas A /E+ selenio
Los preparados oleosos de vitaminas A, D, E no tienen problemas. Tampoco lo tiene el selenio. Slo ocurren con
preparados hidromiscibles con o sin selenio y son causados por algunos solventes, excipientes o
adyuvantes (como Tween 20, polisorbato 80, carboxi-metil-celulosa, y polivinil-pirrolidona o PVP). Hace algunos aos
se pens que el propilenglicol tambin causaba estas reacciones, pero no hemos encontrado ninguna informacin que
avale esta suposicin.
Es posible que las reacciones sean de tipo anafilactoide y no de hipersensibilidad tipo I, porque no requieren de una
exposicin previa de sensibilizacin. No se sabe bien porqu el problema ocurre en unos pases, regiones o establos y
no en otros.
En estas reacciones, al igual que en la anafilaxis, la epinefrina (adrenalina) por va i.m. es el tratamiento de eleccin.
Los antihistamnicos y corticoides pueden usarse como adyuvantes, pero no sustituyen a la epinefrina.
Con respecto a la suplementacin de los mencionados micronutrientes, somos de la opinin de que es mejor y ms
segura la suplementacin oral diaria en la racin, mediante una buena premezcla de vitaminas y microelementos.
Por otro lado, debe tomarse en cuenta que la dosis inyectable de vitamina E para una vaca adulta es de 3000 UI i.m.;
esta dosis no se puede alcanzar con los preparados comerciales existentes en nuestro medio (en Estados Unidos hay
preparados comerciales que contienen 300 UI/mL de vitamina E, siendo la dosis de 10 mL/vaca).
El tratamiento de eleccin para la anafilaxis y las reacciones anafilactoides (tambin en medicina humana), es la
administracin inmediata de epinefrina (adrenalina) por va i.m.
Los antihistamnicos y corticoides pueden usarse como adyuvantes, pero no sustituyen a la epinefrina.