Artigo de Reviso / Review Articie

A Importncia da Biotica na Odontologia do sculo XXI

The importance of bioethics in dentistry in the XXI
century
Renato Cavalcanti Duarte Galvo1, Leonardo Miguel Madeira Silva1, Felipe Rodrigues de Matos2, Bruna Rafaela Martins
dos Santos3, Hbel Cavalcanti Galvo4 , Roseana de Almeida Freitas4

1
Acadmico do Curso de Direito-UFRN. Bolsista PIBIC/CNPq/UFRN da Base de Pesquisa em Patologia Oral.
2
Mestrando do Programa de Ps-Graduao em Patologia Oral da UFRN.
3
Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Patologia Oral da UFRN. e-mail: brunaraf_odonto@yahoo.com.br
4
Professora Doutora do Programa de Ps-Graduao em Patologia Oral.

Descritores: Resumo

Biotica; odontologia; nvel de Con-
hecimento; acadmicos; biomateriais;
Biossegurana.
O presente artigo tem como objetivo abordar aspectos ticos inerentes prtica odontolgica, que
pressupe o respeito aos interesses do indivduo e da coletividade, tendo em vista o grande desen-
volvimento tecnolgico e de novas abordagens teraputicas. Alm disso, visa formar profissionais
humanistas, capazes de transformar a realidade em benefcio para a sociedade. Na histria da
Odontologia brasileira, a rotina da discusso e reflexo tica sobre pesquisas em seres humanos
algo bastante recente. As pesquisas com seres humanos so prticas corriqueiras na rea odon-
tolgica. A anlise dos riscos e benefcios, a obedincia a normas e tratados internacionais sobre o
tema so imprescindveis. Existe muita discusso quanto estratgia a ser utilizada para a insero
desses contedos no ensino da graduao e ps-graduao, mas h consenso no que diz respeito
relevncia do mesmo. Face ao exposto, iremos abordar uma reviso no sistemtica da literatura,
mostrando a importncia e o contexto atual desta matria.

Keywords: Abstract

Bioethics; Dentistry; Level of knowledge;
Academics; Biomaterials; Biosecurity.
This article has the purpose of address ethical aspects of the dental practice, which presupposes
respect to the interests of the individual and collective, in times of great technology development
and new therapeuthic approaches. Furthermore, aims to train humanists professionals, able to of
transforming the reality for the society benefit. In the Brazilian Dentistry's history, the routine of
13
ethic discussion and reflection about human researchs is quite recent. The research with humans
are occurring in the dental practice. The analysis of risks and benefits, compliance to standards and
international treaties about the topic are essential. Is there is much debate about the strategy that
is being used for the insertion of these contents in the teaching of graduate and undergraduate,
but there is a consensus regarding the relevance of this subject. Consequently, we will discuss a
non-systematic review of literature, showing the importance and the current circumstances of this
matter.

Correspondncia para / Correspondence to:

Roseana de Almeida Freitas
Endereo: Av. Sen. Salgado Filho, 1787, CEP: 59056-000, Natal/RN - Brasil
Telefones para contato: (0xx84) 3215-4138
E-mail: roseana@dod.ufrn.br

aborto e eutansia. Pesquisas em seres humanos e em ani-

INTRODUO
A Biotica, embora historicamente recente, com pou-
co mais de trinta e cinco anos de idade, vem crescendo. A
discusso dos temas por ela abordados ocorre em mbito
mundial. uma rea do conhecimento que, de acordo com a
Encyclopedia of bioethics, realiza o estudo sistemtico das
dimenses morais incluindo viso, deciso, conduta e nor-
mas morais das cincias da vida e do cuidado da sade,
utilizando uma variedade de metodologias ticas num con-
texto multidisciplinar40,42.
A denominada Biotica Fundamental estuda teorias
ticas, enquanto que a Biotica Aplicada discute aspectos
ticos de dilemas atuais. A Biotica discute temas novos,
que o progresso da cincia possibilitou, como transplantes
de rgos, reproduo assistida e clonagem, dentre outros,
como temas antigos, mas nem por isso, consensuais, como
mais so tambm motivos de grande debate biotico40.
Segundo Marsicano et al.33, o termo biotica foi em-
pregado, pela primeira vez, no incio dos anos 1970, pelo
bilogo Van Rensseler Potter, da Universidade de Wiscosin,
que se preocupou com o desenvolvimento desenfreado da
cincia e com a preservao do equilbrio entre o homem e
o ecossistema bem como suas possveis repercusses para
a vida humana. Assim, tornou-se necessrio avaliar sob dife-
rentes pontos de vistas os benefcios e riscos que a pesquisa
pode apresentar para o sujeito e a sociedade, obrigando os
projetos a passarem por comits de tica a fim de serem
analisados.
Em outubro de 2005, a UNESCO aprovou, por unanimi-
dade, a Declarao Universal de Biotica e Direitos Huma-
nos, que apresenta importantes princpios e diretrizes45.
A Biotica fundamenta-se em quatro princpios, a sa-

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 A importncia da biotica na odontologia do sculo XXI
Galvo, R. C. D; et. al.
ber: a) Autonomia um termo derivado do grego auto
(prprio) e nomos (lei, regra, governo). Significa autogover-
no, autodeterminao da pessoa para tomar decises que
afetem sua prpria vida, sua sade, sua integridade fsico-
psquica, suas relaes sociais; b) Beneficncia quer dizer
fazer o bem. Este princpio tem como regra norteadora o
bem do paciente, o seu bem-estar e os seus interesses. De-
riva do paternalismo hipocrtico, originado na Grcia antiga;
c) No-maleficncia diz respeito obrigao de no cau- tambm em princpios bioticos devendo o paciente dar o
sar danos; d) Justia o princpio que obriga a garantir
a distribuio justa, equitativa e universal dos benefcios e
dos servios de sade. Os princpios bioticos precisam ser
analisados com um enfoque direcionado relao cirurgio-
dentista/paciente. A relao clnica, tambm denominada
relao profissional/paciente, na rea da sade, tema
abrangido pela Biotica e de grande importncia na seara
odontolgica bem como o mote da responsabilidade profis-
sional40.
REVISO DA LITERATURA
A discusso da Biotica imprescindvel na rea da
sade, alm de s-lo tambm em outras reas, dado o seu
carter trans e multidisciplinar. No Brasil, est hoje em vigor
a Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996, do Conse-
lho Nacional de Sade, que regulamenta a pesquisa com
seres humanos. Esta resoluo determina a necessidade da
apreciao de pesquisas envolvendo seres humanos por um
Comit de tica em Pesquisa (CEP). Na conduo de uma
pesquisa mdica em que um ser humano o sujeito da pes-
quisa, preciso atentar para todos esses conceitos ticos.
Pragmaticamente, isso implica: 1) consentimento do sujeito;
2) manuteno da privacidade das informaes do sujeito;
3) aprovao pelos pares e pela comunidade. A aprovao
pelos pares avalia a relevncia da questo cientfica, a re-
14 lao entre o benefcio da informao que ser obtida com
a pesquisa e o risco do sujeito e a qualidade cientfica da
proposta para responder s questes levantadas. Na Odon-
tologia, h muitas e diferentes questes que fazem parte do
abrangente leque biotico, porm a discusso ainda inci-
piente7.
Sobre esse assunto na histria da Odontologia brasilei-
ra, a rotina da discusso e reflexo tica sobre pesquisas em
seres humanos algo bastante recente. As pesquisas com
seres humanos so prticas corriqueiras na rea odontol-
gica. A adequao destas aos novos paradigmas urgente.
A anlise dos riscos e benefcios, a obedincia a normas e
tratados internacionais sobre o tema so imprescindveis.
preciso discutir com os pesquisadores os aspectos ticos
dos trabalhos cientficos. Exemplos de questes nesta rea
so o emprego de placebo, as formas de obteno do termo
de consentimento livre e esclarecido do sujeito da pesquisa,
trabalhos envolvendo grupos considerados vulnerveis, den-
tre outros que sigam esta linha17,40.
Relao da Biotica e o atendimento
de pacientes em consultrios odonto-
lgicos
Dilemas bioticos amide ocorrem nos consultrios
odontolgicos, onde a autoridade legal, por vezes, se contra-
pe tica. tico extrair um dente permanente de um pa-
ciente menor de idade, em que haja condies e indicao
de tratamento, em atendimento solicitao do responsvel
pelo menor, pelo fato de este no possuir recursos financei-
ros para tal tratamento? Se, devidamente esclarecido, o res-
ponsvel consentir, o profissional poder estar legalmente
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amparado. Porm, o que dizer da questo tica, se o menor
recusar tal exodontia?18,40.
Respeito ao paciente e s atitudes ticas devem ser
pilares do exerccio profissional. Ao paciente devem ser es-
clarecidas as alternativas de tratamento com seus respec-
tivos custos, prs, contras, riscos, possveis complicaes e
benefcios. Mais do que obrigao legal, prevista no ordena-
mento jurdico nacional, esta uma atitude tica, pautada
seu Consentimento Livre e Esclarecido para a realizao do
tratamento40.
A necessidade de obteno do consentimento livre e
esclarecido para a realizao de trabalhos odontolgicos
inquestionvel. Para isso, os profissionais precisam apresen-
tar as alternativas de tratamento existentes e as caracters-
ticas de cada uma. Assim, no se concebe um profissional
que imponha ao paciente o trabalho que achar melhor40.
A confuso entre Termo de Consentimento Livre e Es-
clarecido (TCLE) e Contrato de Prestao de Servios no
rara. O primeiro traduz manifestao de anuncia para o
tratamento, tendo sido esclarecidas as opes possveis e
suas caractersticas; o segundo documento jurdico de na-
tureza obrigacional, que estabelece direitos e deveres entre
as partes (cirurgio-dentista e paciente). Infelizmente, ainda
pequeno o nmero de colegas que se valem de ambos. Al-
guns, por desconhecimento, ignorncia; outros, por acharem
desnecessrio41.
Engelhardt12 acredita que o princpio do consentimen-
to proporciona a base para aquilo que poderia ser chamado
de autonomia como respeito mtuo. O respeito pela autono-
mia das pessoas como agentes morais, capazes de decises
informadas, central no dilogo biotico32. oportuno lem-
brar que tais ponderaes bioticas devem ser mostradas
aos dentistas, pblico-alvo deste trabalho. As crticas mais
contundentes a este princpio baseiam-se na incapacidade
tcnica do paciente em optar por este ou aquele tratamento.
No entanto, os pacientes esto cada vez mais conscientes
para tomar decises informadas sobre questes de sade
em geral. Isto decorrente, em grande parte, da influncia
da mdia. Pacientes que iro sofrer um procedimento odon-
tolgico ou mdico tm o direito de saber o suficiente sobre
o tratamento a que vo se submeter33.
Biotica e as instituies de ensino e nvel de conheci-
mento dos alunos do curso de graduao de odontologia
As faculdades de Odontologia do Brasil, assim como
as latino-americanas em geral, na viso de Paula e Bezerra35
vm sendo sistematicamente criticadas pela inadequao
de suas estruturas curriculares. So constatadas deficin-
cias em relao s necessidades epidemiolgicas, econ-
micas e sociais do pas. A falta de diretrizes consolidadas
exprime lacunas na formao dos pesquisadores no campo
da sade. O paradigma da tica tradicional no capaz de
oferecer solues para as situaes novas apresentadas
pela contnua evoluo da cincia e os problemas decorren-
tes destas2,25,35.
Sob a tica de Gomes21, a biotica mostra-se hoje como
um novo conceito de tica aplicada a uma srie de situaes
inovadoras, vivenciadas pela evoluo das cincias biom-
dicas. A sua maior tarefa tornar possvel de se chegar a
uma escolha racional frente ao conflito de opinies morais
referentes vida, sade ou morte em situaes especiais,
devendo essa determinao ser dialogada, compartilhada e
decidida entre pessoas com valores morais distintos.
Conforme foi dito no incio deste trabalho, a biotica
possui, no Brasil, pouco mais de trinta anos, porm, no exis-
te ainda um estudo com o objetivo de avaliar programas de
ensino em biotica na Odontologia. Alm disso, a biotica

no faz parte como disciplina da maioria das instituies
de ensino superior, haja vista a grande importncia dela na
integridade do exerccio profissional do dentista bem como
outros profissionais de sade, uma vez que lidam com expe-
rincias dirias de conflitos ticos relacionados com incerte-
zas inerentes ao sistema de sade21.
De acordo com Almeida e Schramm1, presencia-se
atualmente um perodo de transio, competindo com dois
paradigmas: cincia e biotica. Uma vez que uma grande
proporo de investigao envolve dentistas e seres huma-
nos, seria importante para a concepo um estudo afim de
avaliar a biotica no ensino brasileiro nos cursos de gradua-
o em odontologia, com o objetivo de oferecer ao aluno a
capacidade de analisar questes ticas e de tomar decises
ticas na investigao para estimular o seu desenvolvimento
scio-moral.
As novas demandas que surgiram na prtica da
assistncia em sade na atualidade levaram s mudanas
diversas. Fundamentalmente, a formao acadmica para
as diferentes carreiras profissionais passou a ser reestrutu-
rada no que tange a contedos e metodologias de ensino,
com vistas a um melhor desenvolvimento de competncias
e habilidades37.
A Biotica um dos referenciais que aparece
incorporado s novas estruturas curriculares, em diversas
reas e no somente, nos cursos da rea da sade. O que
se percebe que a Biotica, como contedo/disciplina, est
despontando nas estruturas convencionais da educao bra-
sileira, cada dia mais garantindo seu espao junto s univer-
sidades, em diversos cursos37.
A Declarao Universal sobre Biotica e Direitos
Humanos, documento da United Nations for Educational,
Scientific and Cultural Organizations (Unesco)45, recm apro-
vado, recomenda sua ampliao a todos os nveis educacio-
nais, o que corrobora a relevncia da disciplina.
A reestruturao curricular no padro de ensino
brasileiro, para que sejam implementadas as propostas
apresentadas pela Lei n 9.394, de 20 de dezembro de
1996, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional,
deve considerar os aspectos filosficos, cientficos, tecnol-
gicos, sociolgicos e polticos da atualidade4.
Para o campo da odontologia, o Conselho Nacio-
nal de Educao (CNE) aprovou, em 19 de fevereiro de 2002,
a Resoluo n 3 CNE/Cmara de Educao Superior, que tema com a devida significncia nos cursos dessa rea.
instituiu as Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de gra-
duao em odontologia. A partir da publicao dessas dire-
trizes e da incorporao do cirurgio-dentista no Programa
de Sade da Famlia, houve a necessidade de alteraes no
modelo de ensino tradicionalmente aplicado para a forma-
o em odontologia5.
O modelo tradicional de ensino odontolgico, flex-
neriano, tem suas bases no biologicismo, no tecnicismo, no
individualismo, na fragmentao e na atuao curativa, sem
o reconhecimento e a aplicao de prticas alternativas e de
uma viso integrada do processo sade-doena34. Este mo-
delo de ensino tcnico, que se expressa na cura e centrado
no atendimento clnico e no, na devida considerao do da sade), juntamente com uma disciplina tica23.
paciente, no capaz de responder s demandas da popula-
o, principalmente em funo da criao e consolidao do Odontologia na formao dos novos profissionais, ensino
Sistema nico de Sade (SUS), como proposta de ateno
vigente36.
Um modelo de ensino no pode priorizar a forma-
o no campo das atividades cognitivas (tericas) ou no do-
mnio das habilidades psicomotoras (prticas) em detrimen-
to das afetivas (de atitudes), sem que esses trs domnios
sejam considerados e trabalhados simultnea e igualmen-
te13. Segundo a Resoluo CNE/CES n 3, de 19 de fevereiro
A importncia da biotica na odontologia do sculo XXI
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de 20025, preciso ver a totalidade e unicidade da prtica
odontolgica, para que seja formado um profissional gene-
ralista, com boa formao tcnico-cientfica, humanstica e
tica, orientado para a leitura crtica da realidade e estimu-
lado e capaz de fazer promoo de sade.
A OMS desenvolveu um projeto de Pesquisa Mun-
dial de Sade, que foi coordenado no Brasil pelo Centro de
Informao Cientfica e Tecnolgica da Fundao Oswaldo
Cruz, no ano de 2003, cujos resultados mostram dados alar-
mantes sobre a realidade da sade bucal no Brasil. Entre
outras evidncias, foi levantado que quase 25 milhes de
brasileiros (14,4% da populao) so totalmente desdenta-
dos, sendo o percentual maior entre a populao mais po-
bre (17,5%), com significativa modificao deste panorama
para os mais ricos, ficando no favorvel ndice de 5,9%15.
Essas evidncias apontam para o fato de que,
apesar do significativo avano tecnolgico que a odontologia
alcanou neste ltimo sculo, a assistncia em sade bucal
continua inacessvel para a maioria da populao brasileira.
De forma equivocada, a odontologia brasileira ainda concen-
tra seu foco de ateno no indivduo e no na coletividade,
no privado e no, no pblico20.
Do ponto de vista da Biotica, com base na tica
da responsabilidade pblica, deve o Estado prover e gerir
adequadamente os recursos indispensveis (alocao, dis-
tribuio e controle) para a elaborao de polticas pblicas
eficazes e transformadoras. Sob a ptica da responsabilida-
de tica individual, tambm os profissionais da odontologia
devem assumir o compromisso moral de reverter esse qua-
dro, mitigando o sofrimento e contribuindo para a dignidade
social19,43.
Nvel de conhecimento dos alunos e profissionais nas
Instituies de Ensino
Nos dias atuais, o profissional da rea odontolgica
deve possuir e praticar conhecimentos sobre, alm da tica
profissional, a biotica. So grandes os nmeros de atitu- 15
des tomadas por cirurgies dentistas que so contrrias ao
que dizem as leis da biotica, muitas vezes por nunca terem
acesso a tais informaes. Isso refletido pelo grande n-
mero de aes judiciais s quais esses profissionais esto
envolvidos. Esse quadro tanto diz respeito ao desinteresse
do profissional enquanto graduando e tambm no papel de
egresso bem como das universidades que no abordam o
A inadequao do perfil do egresso de cursos de odon-
tologia s reais demandas e necessidades sociais tema de
interesse para a Biotica, uma vez que a questo da realida-
de em sade pblica no pas integra a pauta da Biotica das
situaes persistentes4.
Se pretender introduzir biotica na prtica odon-
tolgica, o melhor lugar para comear onde o futuro pro-
fissional se forma terica e praticamente, isto , na universi-
dade. L o local onde so adquiridos padres de conduta
que se aplicam na vida profissional, independente do cirur-
gio-dentista. Logo, importante uma educao mdico-
universitria (fazendo aluso a todos os ramos das cincias
Ramos38 destaca a importncia do ensino da
este que, mesmo tendo em seu currculo disciplinas estrita-
mente tericas, est fortemente baseado em atividades pr-
ticas realizadas pelos alunos nas clnicas das universidades.
So nessas clnicas que o futuro profissional aprende, exerce
aes, assimila condutas e adquire hbitos, fazendo delas
espaos privilegiados no s para o aprendizado de proce-
dimentos tcnicos mas tambm para o exerccio da reflexo
tica dos futuros profissionais22.
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 A importncia da biotica na odontologia do sculo XXI
Galvo, R. C. D; et. al.
Um estudo foi realizado por Buenda-Lpez e Alvarez9,
com 50 alunos do 5 ano do curso de Odontologia, tanto
em uma universidade chilena, quanto em uma mexicana,
com os seguintes objetivos: 1-) avaliar o nvel de conheci-
mento sobre Biotica; 2-) avaliar a disposio dos alunos
em aprender mais acerca desse assunto e 3-) a comparao
dos conhecimentos sobre biotica entre as duas universida-
des. Sobre o conceito de Biotica, 96% e 92% dos alunos
entrevistados no Chile e no Mxico, respectivamente, apre-
sentaram nvel inferior de conhecimento de acordo com a
resposta pr-formulada, colhida na literatura (tiveram res-
postas errneas ou vagas). Sobre acontecimentos histricos
de conflito tico, definio de consentimento informado (no
Brasil, termo de consentimento livre e esclarecido), preser-
vao da confidncia das informaes e os nveis de conhe- variedade de membranas e osso liofilizado de origem bovi-
cimento das normas ticas oficiais em seu respectivo pas,
a maioria, em ambas as universidades, encontraram-se no
nvel entre conhecimento errneo ou mnimo. A maioria dos
alunos entrevistados, em ambas as universidades, sem ha-
ver diferenas significativas, esto inteirados da definio
de consentimento informado de que biotica tem definio
distinta de tica profissional e que a relao profissional
da sade paciente deve ser analisada pela biotica. Mais
uma vez, a maioria dos alunos, em ambas as universidades,
tratam do custo e benefcio dos tratamentos com seus pa-
cientes bem como acham que o paciente deve sempre ser
informado das decises de tratamento e oferecem a eles v-
rias opes para que os prprios decidam. A respeito do in-
teresse dos alunos em aumentar seus conhecimentos sobre
Biotica, a maioria dos alunos chilenos relatou haver procu-
rado informaes sobre biotica; 12% dos alunos entrevista-
dos ali no tm interesse em melhorar seus conhecimentos
sobre biotica, em contrapartida, no Mxico, 100% deles
indicaram que precisam aumentar seus conhecimentos.
Como concluses, a respeito do nvel de conhecimento sobre
16 biotica, a maioria dos alunos, nas duas universidades, ob-
tiveram a qualificao mais baixa com relao ao conceito
de biotica considerado como correto, segundo a literatura;
a respeito do consentimento informado, pode-se inferir que
os entrevistados carecem de informao substancial, prova-
velmente porque no a receberam durante sua formao e,
portanto, tampouco sabem como aplic-la.
Biotica e Biomateriais
Outro aspecto de importncia relevante na prtica
odontolgica e na rea da sade de um modo geral, diz res-
peito ao uso dos biomateriais bem como biossegurana
realizada por parte dos profissionais. O expressivo desenvol-
vimento de biomateriais para utilizao em clnica odontol-
gica na ltima dcada tem representado um poderoso instru-
mento teraputico nas atividades cirrgicas, especialmente
nas correes de defeitos sseos16. No entanto, apesar dos
comprovados benefcios, sua utilizao exige do profissional
um cuidado clnico e tico criterioso na anlise dos riscos e
benefcios que cada biomaterial possa apresentar10.
Biomaterial definido por Helmus e Tweden29
como "qualquer substncia (outra que no droga) ou com-
binao de substncias, sinttica ou natural em origem, que
possa ser usada por um perodo de tempo, completa ou par-
cialmente como parte de um sistema que trate, aumente ou
substitua qualquer tecido, rgo ou funo do corpo". Dentre
os pr-requisitos, eles no devem produzir respostas biolgi-
cas adversas, ser txico, carcinognico, antignico, mutag-
nico ou trombognico14.
Segundo dados da balana comercial brasileira do
segmento mdico-hospitalar de 1999-2003, a Odontologia
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o nico segmento superavitrio do setor, graas, princi-
palmente, exportao de cadeiras, enquanto que os itens
mais importados so: materiais para restaurao; instru-
mentos e aparelhos e prteses dentrias28. Esse avano se
iniciou na dcada de 90, tendo como incio a aproximao
de alguns pesquisadores com pequenas empresas fabrican-
tes de implantes e outros materiais. A multiplicidade de ma-
teriais (a maioria importada) empregados na rea clnica e
a necessidade de entender, comparar e selecionar os mais
adequados a cada caso, fizeram com que parte dos profis-
sionais de Odontologia procurarem ainda na dcada de 90,
ps-graduaes na rea de materiais28,44.
A procedncia dos materiais diversificada, principal-
mente pelo fato de haver no mercado brasileiro uma grande
na. Entre os biomateriais animais, esto a protena morfo-
gentica do osso e o osso liofilizado; entre os sintticos, a
hidroxiapatita e o sulfato de clcio. O uso de biomateriais
de origem animal ou sinttica se deve, principalmente, ao
fato de a Constituio Brasileira proibir a comercializao e
utilizao de materiais de procedncia humana. Alm disso,
a Lei 9.434 de 4/2/1997, que dispe sobre a doao de
rgos e procedimentos, prev sanes penais e administra-
tivas, sendo vedado todo tipo de comercializao de rgos
ou tecidos humanos no pas16.
Em estudo realizado por Bugarin Jnior e Garrafa10 ,
em Braslia, onde foi analisado o uso odontolgico de bioma-
teriais por cirurgies-dentistas, relacionando com critrios
de biossegurana e sob a luz da Teoria Biotica Principialis-
ta3 e da tica da Responsabilidade Individual e Coletiva36,37,
tida como a principal fundamentao terica do novo campo
da tica biomdica, a maioria (51%) dos cirurgies-dentis-
tas relatou utilizar o termo de consentimento do paciente
em seus consultrios. Destes, somente 12% apresentaram
cpias desse documento, quando solicitado. Os implantes
so os materiais mais adquiridos diretamente da fbrica,
especialmente os nacionais, como parafusos e placas de
titnio. Setenta por cento dos profissionais disseram que
se sentem seguros em relao origem desses materiais.
Quando questionados sobre a fiscalizao de biomateriais,
a quase totalidade dos profissionais (96%) respondeu que
deveria haver maior controle, sendo o Ministrio da Sade o
rgo mais indicado pelos pesquisados (50%), para realizar
a fiscalizao. Sobre a noo de risco para o paciente no
uso desses biomateriais, 55% dos cirurgies-dentistas acre-
ditavam haver algum tipo de risco para o paciente. Os mais
apontados foram: infeco, contaminao, transmisso de
doenas, rejeio, manipulao incorreta, reaes alrgicas,
ineficincia e defeitos de fabricao. Os resultados mostra-
ram que os profissionais utilizam biomateriais desconhecen-
do riscos e efeitos adversos, distanciando-se do princpio da
beneficncia; que a tica da responsabilidade pblica no
observada pelos organismos pblicos responsveis e rgos
de categoria profissional e que o consentimento informado
ainda no est incorporado prtica profissional, permane-
cendo a relao profissional-paciente em odontologia exces-
sivamente vertical.
O uso de biomateriais sem critrios de biossegu-
rana estabelecidos, alm de gerar problemas clnicos como
o insucesso teraputico, cria situaes de conflito tico. Isso
porque o paciente pode ser submetido a uma teraputica
sem o conhecimento dos riscos advindos, tanto por sua par-
te como do prprio profissional19.
Segundo Schramm39, biossegurana o con-
junto de aes voltadas para preveno, minimizao ou
eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa,
produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao

de servios, riscos que podem comprometer a sade, o meio
ambiente ou a qualidade do trabalho desenvolvido.
De acordo com Guandalini et al.26 , biossegurana em
odontologia definida como sendo um conjunto de medi-
das preventivas que envolvem a desinfeco do ambiente,
a esterilizao do instrumental e o uso de equipamento de
proteo individual (EPI) pelo profissional e equipe.
O Ministrio da Sade em Manual de Controle de
Infeco Hospitalar6 recomendou a classificao de Spaul-
ding para objetos inanimados, conforme o risco potencial de
transmisso de infeco que apresentam. Essa classificao
tem sido utilizada rotineiramente tambm na Odontologia,
j que, no consultrio odontolgico, o contato entre o instru-
mental e o paciente constante. Nesta classificao os ma-
teriais so considerados como artigos crticos, semi crticos
e no-crticos31.
A odontologia tem um papel muito importante na
promoo e recuperao da sade bucal da populao. O
controle da contaminao cruzada e a realizao das prti-
cas de biossegurana so assuntos de grande importncia e
vem despertando atualmente um maior interesse, em virtu-
de de ter ocorrido um aumento significativo na incidncia de
doenas como AIDS e hepatite B14,24.
O cirurgio-dentista e sua equipe esto expos-
tos grande variedade de microrganismos veiculados pelo
sangue e pela saliva dos pacientes. Em pesquisa realizada
nos Estados Unidos, Crawford11 verificou que 45% do pes-
soal odontolgico haviam se contaminado no trabalho. A
maior porcentagem havia adquirido infeces respiratrias
(70%), 14% infeces dos dedos e mos, e 9% infeces
oculares. Embora a preocupao deva estar concentrada na
preveno de todas as doenas transmissveis, sem dvida
a preocupao maior com a sndrome da imunodeficin-
cia adquirida (AIDS), que causada pelo vrus HIV. De 1982
at fevereiro de 2000, foram registrados 184.506 casos de
AIDS no Ministrio da Sade8.
O cirurgio-dentista, o higienista bucal, auxiliares
e tcnicos de laboratrio de prtese esto expostos a uma
variedade de microorganismos presentes na saliva e no san-
gue dos pacientes, nos quais se podem abrigar agentes etio-
lgicos de doenas infecciosas, ficando com o risco constan-
te de adquirir doenas durante a prtica de suas atividades
profissionais. Da a importncia do uso de equipamentos de
proteo individual (EPI), que tm a finalidade de impedir
que microrganismos provenientes de pacientes atravs de
sangue, fluidos orgnicos, secrees e excrees de pacien-
tes contaminem o profissional de sade e sua equipe. Os
EPI incluem luvas prprias para cada procedimento, avental
impermevel, gorro, mscara e culos de proteo27,31.
Os servios de Odontologia necessitam cumprir
as normas de biossegurana baseadas em leis, portarias e
normas tcnicas do Ministrio da Sade, Ministrio do Tra-
balho e Secretarias Municipais e Estaduais. Devem obser-
var as protees contra radiaes ionizantes, radiao de
luz halgena, aplicar condutas para o controle de doenas
infecto-contagiosas, de destinao de resduos e de prote-
o ao meio ambiente. Caso contrrio, as sanes previstas
na lei podem ir desde uma simples advertncia ou multa
classificada em leve, grave ou gravssima at a interdio
do estabelecimento odontolgico (Decreto-lei 214, de 17 de
junho de 1975)14.
Tanto a Biotica quanto a Biossegurana se ocupam
da probabilidade dos riscos, de degradao da qualidade de
vida dos indivduos e populaes e da aceitabilidade de no-
vas prticas. Entretanto, a Biossegurana quantifica e pon-
dera os riscos e benefcios, ao passo que a Biotica analisa
os argumentos racionais que justificam ou no tais riscos10.
A importncia da biotica na odontologia do sculo XXI
Galvo, R. C. D; et. al.
Consideraes finais
Para se obter a esperada integridade na pesquisa cl-
nica, no h uma frmula, mas, um comportamento tico. A
discusso sobre o tema deve ser incentivada e estar presen-
te nos cursos de graduao e ps-graduao. As pesquisas
cientficas que envolvem seres humanos podem e devem ser
executadas dentro de padres ticos. Para a cincia, a tec-
nologia no tem limites, mas a Biotica deve nortear esses
avanos dentro do respeito ao ser humano e sua individu-
alidade.
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