Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio

PESQUISA
Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS Esc
Esc Anna
Anna Nery
Nery (impr.)2011
(impr.)2011 out-dez;
out-dez; 15
15 (4):710-716
(4):710-716

RESEARCH - INVESTIGACIN

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S FAMLIAS DE INDIVDUOS QUE

TENTARAM SUICDIO
Nursing assistance to a family of a member who attempted suicide
Asistencia de enfermera a la familia durante la atencin de un miembro que intent
suicidio

Aline Aparecida Buriola1 Ivonete Arnauts2 Maria das Neves Decesaro3

Magda Lcia Flix de Oliveira4 Sonia Silva Marcon5

RESUMO
Estudo qualitativo que objetivou conhecer a assistncia de enfermagem oferecida aos familiares de indivduos que tentaram
suicdio, durante o atendimento inicial da ocorrncia. Os dados foram coletados, em maio e junho de 2008, de 21 enfermeiros
atuantes em Unidades de Ateno s Urgncias, de trs cidades do Sul do Brasil, por meio de entrevista semiestruturada. Na anlise
emergiram duas categorias: A prtica profissional e o cuidado famlia do indivduo que tentou suicdio e Emergindo as
emoes no viver profissional, as quais revelam que as famlias normalmente so procuradas para informaes sobre o caso,
mas raramente constituem foco da assistncia. Os profissionais mostram-se descontentes com esta situao, contudo percebem-
se limitados, embora acreditem que maior ateno instituiria medidas eficazes para um cuidado humanizado. Estes resultados
podem subsidiar a atuao dos enfermeiros com vistas a uma assistncia que considere a pessoa e a famlia de forma holstica.

Pala vr
alavr as-c
vras-c ha
havve: Suicdio. Assistncia de enfermagem. Famlia.
as-cha

Abstract
This qualitative study aimed to identify nursing care offered to
families of individuals who attempted suicide. Data was collected
in May and June 2008, from 21 active nurses in Emergency Care
Units, of three cities in the South of Brazil, through a semi-
structured interview. From the analysis two categories emerged:
The professional practice and care to the individuals family
attempt suicide and Emotions that emerge in the life of a
professional, which reveal that the families are usually sought for
information on the case, but they rarely constitute focus of the
assistance. Professionals appear to be unhappy with this situation.
However, perceive themselves limited, although they believe that
more attention would institute effective measures to a humanized
care. These results can subsidize the performance of nurses with
views to an assistance that considers the person and the family in
a holistic manner.
Keyw or
ywor ds: Suicide. Nursing Care. Family.
ords:
Resumen
Estudio cualitativo que tuvo como objetivo conocer las acciones
desempeadas por los enfermeros junto a los familiares durante
la atencin inicial de un miembro que intent suicidio. Los datos
fueron recogidos en mayo y en junio de 2008, junto a 21
enfermeros actuantes en Unidades de Atencin a las Urgencias,
de tres ciudades del Sur de Brasil, por medio de entrevista
semiestructurada. En el anlisis emergieron dos categoras:
La prctica profesional y la atencin a la familia del individuo
que intent suicidio y Emergiendo las emociones en el vivir
profesional, las cuales revelan que las familias normalmente
son buscadas para informaciones sobre el caso, pero raramente
constituyen foco de la asistencia. Los profesionales se muestran
descontentos con esta situacin, con todo se perciben limitados,
sin embargo creen que estrategias como mayor atencin
instituiran medidas eficaces para un cuidado humanizado. Estos
resultados pueden subsidiar la actuacin de los enfermeros
con vistas a una asistencia que considere la persona y la familia
de manera holstica.
Pala br
alabr as ccla
bras la
lavve: Suicidio. Atencin de Enfermera. Familia

1
Enfermeira. Mestre em Enfermagem na Universidade Estadual de Maring - UEM. Docente do curso de graduao em Enfermagem da Universidade do
Oeste Paulista Presidente Prudente-SP. Brasil. E-mail: aliburiola@bol.com.br ; 2Enfermeira. Mestre em Enfermagem na UEM. Cascavel-PR. Brasil. E-mail:
iarnauts@hotmail.com ; 3Enfermeira. Doutora em Enfermagem Fundamental. Docente da Graduao e Ps-graduao em Enfermagem na UEM. Membro do
Ncleo de Estudos, Pesquisa, Assistncia e Apoio Famlia - Nepaaf. Maring PR. Brasil. E-mail: mndecesaro@uem.br ; 4Enfermeira. Doutora em Sade
Pblica. Docente da Graduao e Ps-graduao em Enfermagem na Universidade Estadual de Maring. Coordenadora do Centro de Controle de
Intoxicaes CCI. Maring PR. Brasil. E-mail: micoleao@wnet.com.br; 5Enfermeira. Doutora em Filosofia da Enfermagem. Docente da Graduao e Ps-
graduao em Enfermagem na UEM. Coordenadora do Nepaaf. Maring PR. Brasil. E-mail: soniasilva.marcon@gmail.com

710

Esc Anna Nery (impr.)2011 out-dez; 15 (4):710-716
INTRODUO
De acordo com as tradies, o suicdio possui
conotaes diferenciadas. Em nossa sociedade ocidental
apresenta-se com caracterstica de transgresso de regras, j
na oriental visto como um ato positivo, honroso.1 Contudo, o
suicdio no um ato aleatrio ou sem finalidade, pelo contrrio,
representa a melhor soluo percebida para a sada de um
problema ou crise que est causando, invariavelmente, intenso
sofrimento.2,3
A dificuldade em elaborar perdas passadas,
desestruturao e desajustes familiares, alienao social
provocada pela prpria pessoa ou por outros indivduos,
violncias e as doenas mentais, so alguns dos fatores que
podem levar as inmeras tentativas de suicdio.3,4 Nas ltimas
cinco dcadas observou-se um aumento de 60% nos ndices
de suicdio. A morte por esta causa passou a ocupar a terceira
posio entre as mais frequentes na populao de 15 a 44
anos de idade.5
A taxa mundial de tentativas de suicdio de 16 casos
para cada 100 mil habitantes, variando de acordo com sexo e
idade. No Brasil, essa taxa em torno de nove casos para 100
mil habitantes.5 As tentativas de suicdio geralmente esto
associadas depresso, que responsvel por 30% dos casos,
ao alcoolismo, com 18%, esquizofrenia, com 14%, e aos
transtornos de personalidade, com 13%.6
Dados to expressivos para o sculo XXI permitem que
se repense em novas posturas para a prxis dos profissionais
de sade, aqui se delimitando o enfermeiro, esperando deste
perspiccia em detectar os fatores desencadeantes do
sofrimento psquico no s de seus clientes sob risco de morte,
mas dos familiares que esto vulnerveis e desestabilizados
emocionalmente perante o medo da perda de seu ente.4
Considerando as diversas possibilidades de atuao
do enfermeiro, cabe a ele melhor compreender o paciente e
sua famlia como um todo; para isto, precisa estar
adequadamente preparado, ser ouvinte atencioso e fornecer
suporte profissional e pessoal com vistas a diminuir o
sofrimento, angstia e desespero vivenciados por essa famlia.4
O cuidado a famlia do indivduo que tentou suicdio
pode ser construdo atravs de uma linha de apoio emocional,
mantendo-a informada e amparada psicologicamente. Com
estas prticas o enfermeiro pode ir alm de suas rotinas
assistenciais estabelecendo assim uma linha de cuidado
humanizado a todos os indivduos participantes deste momento
aflitivo, alm de ajudar a minimizar o sofrimento e angstia
presentes com freqncia nestas famlias.3,4
A partir desta percepo que transcorre vida e morte
que se acredita na impor tncia de um atendimento
humanizado, em que a interao e integrao possibilitem
novos olhares ao enfermeiro, delimitado aqui como cuidador
de indivduos que tentaram suicdio e sua famlia. Sendo assim,
o presente estudo teve por objetivo conhecer a assistncia de
Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio
Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS
enfermagem oferecida aos familiares de indivduos que tentaram
suicdio, durante o atendimento inicial da ocorrncia.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa,
que pode ser entendida como aquela capaz de incorporar a
questo do significado e da intencionalidade como inerentes
aos atos, s relaes, e s estruturas sociais, sendo essas
ltimas tomadas tanto no seu advento quanto na sua
transformao, como construes humanas significativas.7
Os dados foram coletados nos meses de maio e junho
de 2008, em Unidades de Ateno s Urgncias, de trs cidades
do Sul do Brasil, por meio de entrevista semiestruturada. Nestas
unidades trabalham 27 enfermeiros: 14 no Hospital
Universitrio Regional de Maring, 7 no Hospital Geral do
Trabalhador em Curitiba e 6 no Hospital Universitrio do Oeste
do Paran em Cascavel, e 21 deles foram informantes do estudo.
Dos seis que no participaram, quatro no o fizeram devido
dificuldade em agendar horrio para realizao da entrevista
durante o perodo de coleta de dados, um porque atuava apenas
na gerncia dos servios de sade e a outra era um dos
proponentes do estudo.
Para participao no estudo foram eleitos todos os
enfermeiros que atuavam nas Unidades de Pronto-Socorro
referidas acima e que em 2007, ano anterior realizao do
estudo, atenderam a indivduos que tentaram suicdio.
Na coleta de dados foi utilizado um roteiro constitudo
de duas questes norteadoras: 1) Pense no seu trabalho, em
uma situao de atendimento a um paciente que tentou suicdio
e chegou acompanhado por familiares. Conte detalhadamente
como voc realizou a assistncia de enfermagem nesta situao.
e, 2) Como foi sua atuao junto aos familiares? A ltima
pergunta s foi feita quando no houve relato de assistncia
famlia na questo anterior.
As entrevistas foram realizadas em local reservado na
prpria Unidade onde os informantes trabalhavam e aps o
turno de trabalho. Elas tiveram uma durao mdia de 30
minutos e, aps consentimento, foram gravadas.
O tratamento dos dados deu-se por meio de referencial
metodolgico da anlise de contedo,8 que apresenta as
seguintes etapas: a pr-anlise, a explorao do material, o
tratamento dos resultados e interpretaes, constituindo as
categorias temticas. A anlise de contedo consiste em um
conjunto de instrumentos metodolgicos em constante
aperfeioamento que se aplicam em discursos extremamente
diversificados. Essa tcnica de anlise de dados oscila entre
dois polos do rigor da objetividade e da fecundidade da
subjetividade.8
Para tanto, os relatos gravados foram transcritos na
ntegra e depois foram lidos e relidos de forma que as falas
pudessem ser dividas em unidades relevantes para o estudo.
Dessas unidades, foram extradas duas categorias: A prtica
711
Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio
Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS
Profissional e o cuidado a famlia do indivduo que tentou
suicdio e Emergindo as emoes no viver profissional e
quatro subcategorias: Buscando informaes referentes
tentativa de suicdio; Mantendo informado: uma forma de
cuidar da famlia; Desvinculando a famlia do cuidado: uma
forma de no assistir a famlia; e Sentimentos vivenciados
pelo enfermeiro: uma barreira para o cuidado humanizado. As
categorias e subcategorias so apresentadas a seguir com suas
anlises, tendo como fonte de discusses a comparao com
referenciais tericos encontrados sobre o assunto.
O desenvolvimento do estudo ocorreu em conformidade
com o preconizado pela Resoluo do Conselho Nacional de
Sade, Resoluo 196/969 e seu projeto foi apreciado e
aprovado pelo Comit Permanente de tica em Pesquisa
Envolvendo Seres Humanos COPEP da Universidade Estadual
de Maring (Parecer n 239/2008). Todos os participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em
duas vias. Para manter o anonimato dos sujeitos, bem como
das instituies a que pertencem, os discursos esto
identificados por uma letra e um nmero. As letras A, B e C
indicam os hospitais em estudo, e os nmeros, a ordem
cronolgica das entrevistas.
RESULTADOS E DISCUSSO
Suicdio um tema complexo e digno de reflexes por
parte de profissionais de diversas reas da sade. Suas causas
ainda so motivos de curiosidade e investigao, principalmente
quando se pensa nos sentimentos vivenciados pela famlia deste
indivduo, bem como no cuidado fornecido a esta famlia durante
um momento to frgil de suas vidas. A explorao do material
e a anlise do contedo das entrevistas possibilitaram
interpretaes que podem ser instrumentos valiosos para se
pensar em uma nova prtica de enfermagem ao indivduo e sua
famlia durante o atendimento inicial desta ocorrncia.
1) A Prtica Profissional e o Cuidado Famlia do
Indi vduo que Tentou Suicdio
Indivduo
O atendimento prestado aos indivduos que tentam
suicdio nas unidades de urgncia, na maioria das vezes,
tumultuado e demanda grande ateno de toda equipe de sade.
Os profissionais que ali se encontram direcionam sua ateno
primria aos cuidados de suporte vital, postergando o
atendimento famlia do indivduo que tentou suicdio, deixando-
a aflita por informaes, ou mesmo, uma palavra de conforto.10
Foi verificado neste estudo que o contato inicial com a
famlia breve e no tem como finalidade principal oferecer
cuidado, apoio, zelo e esclarecimentos, mas sim a coleta de
informaes referentes tentativa de suicdio.
Os profissionais entrevistados apontam como fatores
para a precariedade de cuidado famlia, as difceis condies
estruturais das instituies, a dinmica de trabalho estafante
das unidades de emergncia, a grande demanda de pacientes
712
Esc Anna Nery (impr.)2011 out-dez; 15 (4):710-716
nestes setores e o despreparo profissional para atuar em
situaes mais complexas, como ocorrem nas tentativas de
suicdio.
Buscando inf or maes rref
infor ef er
efer entes tenta
erentes tentatititivv a de
suicdio
Durante o atendimento pessoa que tentou suicdio foi
relatado que uma das primeiras e principais aes do enfermeiro
junto famlia desse indivduo a abordagem em busca de
informaes referentes ocorrncia.
Em casos em que a tentativa de suicdio ocorreu por
meio da ingesto de produtos qumicos, o que mais leva o
profissional enfermeiro at a famlia a busca por pistas
como o que o indivduo ingeriu, h quanto tempo, se j houve
outro episdio como este, o motivo pela qual houve a tentativa
de suicdio. Todos esses aspectos so percebidos nas seguintes
falas:
[...] A abordagem deu-se mais pelo aspecto familiar,
tentando levantar com os familiares o que levou
esse paciente a tentar o suicdio, e principalmente
que tipo de substncias ele havia ingerido, o
tempo[...] (A5).
A atitude que eu tive nas vezes que eu tive contato
foi perguntar se ela j teve, tem um histrico, se a
primeira vez de tentativa, se a famlia sabia que
estava fazendo uso de medicao(C2).
Se tiver algum familiar que encontra algum vestgio
em casa, ou mesmo se a pessoa mora com um amigo
ou namorado, sei l, a gente pede depois para estar
providenciando e vendo se tem algum vestgio na
casa, dos medicamentos[...] (B6).
Apesar de os membros familiares estarem vivendo
um perodo de sofrimento diante da possibilidade da perda
de seu ente, os enfermeiros deveriam aproveitar esse
momento de aproximao com a famlia e buscar mais
informaes referentes ao compor tamento dirio do
indivduo que tentou suicdio. Os familiares so passveis de
identificar alteraes no compor tamento da pessoa,
antecedentes tentativa de suicdio, e talvez conheam os
problemas enfrentados por elas, o que pode contribuir para
a deteco de novos episdios e estabelecer estratgias
preventivas.4
Nessas condies impor tante que o profissional
obtenha informaes com os familiares que possam auxiliar
na compreenso dos motivos que levaram o indivduo a tentar
suicdio, tais como alteraes no comportamento, perdas
impor tantes e problemas afetivos e de sade. Isso
possibilitar fornecer ao paciente e seu familiar uma
assistncia mais adequada.11

Esc Anna Nery (impr.)2011 out-dez; 15 (4):710-716
Pesquisas apontam que as alteraes comportamentais
e sociais so as primeiras manifestaes da inteno suicida.11-13
Entrevistas realizadas com 37 profissionais mdicos que
tiveram contato com 28 pacientes suicidas durante os 3 meses
antes da morte identificaram que as razes principais para as
tentativas estavam relacionadas sade mental (62%), sade
fsica (22%), e aspectos sociais (14%), sintomas de depresso
foram notveis em 49% dos casos.12
Outro estudo mostra que em 82,3% dos casos os
familiares observaram os suicidas tristes e pensativos, durante
a ltima semana que antecedeu a tentativa, e em 58,8%
perceberam-se alteraes de conduta. A grande maioria tinha
histrico de perdas parenterais na infncia e adolescncia,
sendo os principais motivos os problemas amorosos, m sade
fsica, mental ou ambas.11
Um emaranhado de sentimentos pode ser revelado antes
do ensaio de suicdio. Pacientes referiram que pouco antes da
tentativa de suicdio experienciaram com frequncia
sentimentos de vazio mental, desespero, ansiedade, pnico e
decepo, entre outros. Na percepo dos enfermeiros, os
principais sentimentos vivenciados pelas pessoas anteriormente
ao atentado de autoaniquilao caracterizavam-se por
desespero, impotncia, desesperana e decepo.14
Segundo estes estudos, informantes familiares
pareciam ter conhecimento mais detalhado de comportamento
sugestivo de risco de suicdio potencial,11-13 confirmando a
importncia do profissional buscar junto famlia informaes
referentes sua rotina, a fim de cuidar no apenas do indivduo
doente, mas tambm de sua famlia.
Durante a conversa com familiares, o profissional
poderia estabelecer um momento de cuidado, de educao em
sade e orientao, incentivando maior ateno para as
mudanas sociais e comportamentais do membro que tentou
suicdio, que so sinais marcantes de que algo no est bem,
sendo este cuidado uma estratgia primria de preveno a
novas tentativas de autoaniquilao.15
Mantendo inf or mado: uma ffor
infor or ma de cuidar da
famlia
Enquanto o suicdio frequentemente um ato solitrio,
famlia e amigos precisam de ajuda depois desse trauma
emocional. Aproximaes individuais ajudaro as pessoas em
angstia, estabelecendo uma linha de apoio emocional e
promovendo o cuidado da famlia do indivduo que tenta suicdio,
mantendo-a informada e amparada psicologicamente e
estruturalmente.15 O cuidado famlia que vivencia a tentativa
de suicdio de um de seus membros foi citado nas falas dos
enfermeiros:
[...] Eu acho que o mais importante a gente se
colocar disposio para o que que eles precisem,
o que mais vai ajudar manter a famlia informada
sobre o quadro do paciente, se piorou, se melhorou.
Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio
Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS
o que nos podemos oferecer de bom para eles,
no deix-los apreensivos com o que esta
acontecendo[...]. A falta de informao, eu acho,
uma coisa que agrava muito mais a dor da famlia
[...] a gente vai se preocupar com o suporte da
famlia que na verdade passa a ser um suporte
psicolgico. [...] na tentativa de oferecer para eles
um lugar no pronto-socorro em que eles possam
permanecer sem serem incomodados (A3).
[...] a gente sempre tenta orientar [...] a fim de
tentar diminuir a angstia, porque uma coisa que
eu sempre fao tambm me colocar no lugar da
pessoa, orientar, mostrar para ela... oh, ns vamos
cuidar, a gente vai fazer o que puder [...] (B1).
O apoio ao familiar demonstrado de diversas formas
pelos enfermeiros, e se manifesta medida que eles se dispem
a esclarecer dvidas, prestar apoio psicolgico, oferecer um
ambiente que possibilite privacidade e conforto, e principalmente
dando ateno famlia que se encontra fragilizada. Todas
estas manifestaes constituem formas diversificadas de oferta
de cuidado verdadeiramente humanizado.
Indicamos caractersticas que emergiram dos relatos
em virtude de o fenmeno da tentativa de suicdio ainda ser
marcado por uma herana cultural dotada de preconceitos. Nas
sociedades em desenvolvimento, o estigma do suicida representa
angstia, discriminao, perda de valores sociais, alm das
questes religiosas que culpabilizam de forma drstica a pessoa
que tenta o suicdio. Nesse sentido, durante a internao
hospitalar, a famlia tambm deve ser acolhida e orientada,
para que possa servir de suporte aos indivduos que tentaram
suicdio, estruturando-se de maneira a buscar medidas que
previnam novas tentativas.11-13
Para o desenvolvimento de uma assistncia integrada
imprescindvel que os enfermeiros tenham preparo e habilidade
tcnica para avaliar e anotar as respostas apresentadas no
atendimento das emergncias de pessoas que tentaram suicdio,
realizando uma abordagem emptica com competncia em lidar
com esse tipo de ocorrncia.16 Ressaltamos aspectos nesse
sentido, em virtude de a literatura nos afirmar que esses
pacientes so submetidos a estigmatizao e a falta de empatia,
desencadeando uma diminuio na qualidade do atendimento.17
Pesquisa realizada pelo Centro de Controle de
Intoxicaes de Maring- PR, com familiares de pacientes
egressos de tentativa de suicdio, revelou que eles demonstram,
em relao ao fato, sentimentos de preocupao, desorientao,
sensao de ter fracassado, desespero e medo de novas
ocorrncias.3
O cuidado direcionado aos familiares, enquanto
vivenciam o drama de ter um membro que tentou suicdio, se
torna um toque de alvio, pois enquanto os enfermeiros procuram
compreender as necessidades enfrentadas pelos que participam
713
Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio
Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS
da vida do suicida, pondo-se em seu lugar, esto de forma
direta diminuindo sua aflio e dor.12
Desvinculando a ffamlia
amlia do cuidado: uma ffor or ma de
orma
no assistir a famlia
Durante as entrevistas tambm foi verificado que os
enfermeiros, em diversos momentos e por diferentes motivos,
desvinculam a famlia do cuidado, colocando-a em segundo
plano ou mesmo no se importando com seus medos e
preocupaes.
[...] a abordagem familiar fica complicada, bem
complicado... a famlia fica sempre em segundo
plano, no simultneo [...]( B1).
[...] procuro estar conversando com a famlia
depois, colocando eles um pouco distantes, eu acho
que com a famlia eu vou depois (B10).
A gente isola a famlia, pelo menos no momento
do atendimento emergencial, e a gente vai ceder
todo o nosso tempo, toda a nossa competncia, o
potencial que a gente tem, no em dar suporte
para a famlia [...] (A3).
As deficincias na estrutura psicolgica dos
profissionais em compreender o ato suicida desencadeia uma
trama de no envolvimento pessoal, levando-os a no incluso
dos familiares na assistncia.10
Segundo a narrativa dos enfermeiros, so muitos os
motivos que os induzem a agir desta maneira, como o
sentimento de despreparado para esse tipo de abordagem,
sobrecarga de trabalho e ausncia de um protocolo que os
oriente com relao a encaminhamentos que possam ajudar
essa famlia.
[...] a gente tem uma demanda muito grande e
sempre de pacientes muitos graves. Ento, muito
complicado, assim, da quando acalma, da a gente
chama a famlia (A2).
[...] Naquele momento eu no estou preocupada
porque o familiar est sofrendo, [...] se esse familiar
est sofrendo, com o que aconteceu l na famlia,
eu no vou alm de mim, porque a situao de
trabalhar em pronto-socorro difcil, ento, se eu
ficar guardando tudo o que aconteceu com cada
um, no d(C1).
Estas observaes sugerem que os enfermeiros
percebem a estrutura da instituio como algo que limita a
realizao de cuidados mais abrangentes aos familiares, de
forma que o excesso de trabalho apontado como um dos
714
Esc Anna Nery (impr.)2011 out-dez; 15 (4):710-716
principais fatores do no cuidado famlia, negligenciando o
despreparo profissional e psicolgico para o acolhimento de
famlias em situao de crise ou extremo sofrimento.
As dificuldades advindas pelo despreparo psicolgico
e a falta de habilidades para o atendimento em situaes de
tentativa de suicdio revelam, por parte dos profissionais da
sade, comportamentos de agressividade, desprezo,
preconceito e incompreenso, refletindo no cuidado prestado.1
Torna-se imprescindvel que os enfermeiros tenham
competncia para intervir positivamente diante da tentativa
de autoagresso dos pacientes; para tanto, h a necessidade
de identificar os fatores que influenciam suas prticas
profissionais, procurando adequaes com intervenes
apropriadas, por meio do desenvolvimento profissional contnuo
e a busca de estratgias concretas.16
Portanto, observa-se a necessidade de desenvolver
propostas preventivas direcionadas para as comunidade e
famlias, com introduo de novas crenas, novas prticas, novos
valores e novas possibilidades de mudanas na sociedade, o
que pode influenciar na interpretao dos eventos que iro
ocorrer.18
2) Emergindo as emoes no viver profissional
A complexidade do fenmeno de tentativa de suicdio
remete o profissional de sade, aqui voltando-nos ao
enfermeiro, a diversos desafios, principalmente quando este
identifica que no proporciona o cuidado adequado ao
paciente, e menos ainda sua famlia.
Sentimentos vivenciados pelo profissional
enf er meir o: uma bar r eir a par a o cuidado
enfer
humanizado
Durante as entrevistas com os enfermeiros podemos
notar que nos momentos de reflexo sobre sua prtica
profissional surgiram dvidas relacionadas ao seu processo
de trabalho, e com elas sentimentos antagnicos ao que
eles, enquanto cuidadores, experimentam.
Os principais sentimentos revelados foram: angstia;
despreparo para enfrentar a famlia, mesmo buscando
oferecer a ela um suporte adequado; impotncia diante da
sobrecarga de trabalho que lhes atribuda diariamente; e
frustrao por no estarem atuando como desejariam no
que diz respeito a minimizar o sofrimento alheio.
[...] nessa hora que a gente v quanto que
a gente falha, porque eu no consigo... eu me
sinto muito mal sabe, enquanto profissional e
enquanto pessoa, porque eu acho que eu nunca
deveria ser assim, nunca. (B2)
Eu no sabia o que dizer me naquele
momento [...] se ela precisava de um abrao
[...] uma situao difcil sabe, foi uma das poucas

Esc Anna Nery (impr.)2011 out-dez; 15 (4):710-716
vezes que eu cheguei a ter este contato mais
prximo com a famlia. Eu fiquei sem reao (C1).
Estar diante de uma situao que requer ao, como
o caso da tentativa de suicdio, no sabendo como ajudar, pode
trazer tona sentimentos confusos e angustiantes nos
profissionais da sade. Desta forma, o receio de aproximao
que o enfermeiro tem ao se relacionar com a famlia, devido ao
despreparo em agir diante de uma situao to delicada e
divergente como o ato de autoaniquilao, faz deste tipo de
cuidado uma situao difcil e complexa, o que os leva a evitar
esse contato direto com os que aguardam informaes.10, 16
Os sentimentos vivenciados por estes profissionais,
nestas situaes, so claramente demonstrados em suas falas:
[...] tem alguns profissionais que so mais
espirituosos, tm interesse maior em absorver a
dor da famlia, compreendendo ela e oferecendo
para a famlia suporte psicolgico(A3)
[....] a gente orientou o que tinha acontecido
exatamente, foi bem ruim... a abordagem a famlia
foi bem difcil, porque a famlia no sabia at ento
que ela poderia ter ingerido alguma coisa. Foi bem
complicado, por que a famlia geralmente no
acredita no problema n[...] (B4).
Com os pacientes humanizei com todos [...] fao
enfermagem praticamente em todos os pacientes,
mas com famlia aqui no pronto-socorro lidei uma
vez, a voc volta tudo aquilo sabe [...] voc se
sente perdido [...] mexe com a equipe inteira, eu
no gosto de ficar nem perto porque eu choro(C4).
Os sentimentos ruins experienciados pelos
enfermeiros ao assistirem a famlia de pacientes que tentaram
suicdio emergem como mecanismos que aumentam as
dificuldades j existentes em cuidar de pessoas diante de um
ato to agressivo. Mesmo prestando um atendimento
humanizado ao paciente, entendem que falham ao cuidar da
famlia, a expresso de sentimentos como choro e desorientao
comprovam a dificuldade em presenciar tais momentos.
Entendem o cuidado famlia como algo importante, e
at o percebem como uma necessidade humana bsica;10,13
porm, os desafios enfrentados no cotidiano do trabalho,
associados ao despreparo para cuidar dessas famlias,
desestimulam e enfraquece o enfermeiro, fazendo surgir
sentimentos que os desencorajam a tentar mudar a realidade
percebida, que na maioria das vezes de abandono e descaso
com a famlia do paciente que tentou suicdio.
Quando demonstra interesse pelo sentimento da
famlia, e se envolve com esse sentir, o profissional a est
apoiando e, ao vivenciar a dor junto desse indivduo, torna-se
Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio
Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS
elo primordial para uma assistncia integral e humanizada,
mesmo que no a reconhea, o que faz com que a famlia sinta-
se acolhida diante do sofrimento vivenciado.13
CONSIDERAOES FINAIS
O estudo apresentou as aes dos enfermeiros junto
aos familiares de pessoas que tentaram suicdio. Constatou-se
que estes profissionais abordam a famlia basicamente para a
busca de informaes referentes tentativa de suicdio, mas
h os que no abordam a famlia de forma alguma.
Os enfermeiros que no acolhem a famlia reconhecem
que no prestam assistncia adequada e culpam-se por no
terem condies para oferecer um atendimento mais
humanizado, justificando sua atitude de abandono da famlia
em todos os momentos das entrevistas. Concordam que o cuidado
de forma atenta famlia to importante quanto aquele
oferecido ao prprio suicida, uma vez que ela parte
indissocivel desse ser, atuando como apoio para sua
recuperao.
Outro aspecto interessante relatado pelos
enfermeiros foram os sentimentos vivenciados nestes momentos,
sendo estes, na maioria das vezes, conflituosos e angustiantes,
visto o estigma e as questes religiosas envolvidas com o ato
suicida.
A pesquisa possibilita subsidiar a comunidade
cientfica e os enfermeiros na adoo de novas posturas
profissionais que considerem os aspectos sociais, culturais,
biolgicos e psicolgicos do paciente suicida e seus
familiares.
Uma abordagem integral, por parte dos profissionais
de sade, se faz necessria no momento em que vivenciam
situaes que exigem cuidado, ateno, altrusmo,
compreenso e apoio emocional principalmente diante do
sofrimento de ter um membro que tentou suicdio, uma vez
que vivenciar este acontecimento pode trazer sentimentos
como culpa, responsabilidade e fragilidade na famlia.
Acreditamos ser o cuidado ao indivduo e sua famlia
a verdadeira razo de se desenvolver novas aes que
melhorem a assistncia sade. Este estudo mostrou que
os enfermeiros tm conscincia de que falham enquanto
cuidadores destas famlias, mas tambm acreditam que novas
estratgias, como maior ateno e disposio por parte
deles, podem constituir medidas eficazes para um cuidado
mais humanizado.
Com base nessas consideraes, destaca-se a
importncia do tema e a realizao de novos estudos, pois
so necessrios para apoiarem, cada vez mais, as aes
dos enfermeiros na abordagem s famlia de pacientes que
tentaram suicdio, para aprimorar e gerar novas fontes de
intervenes junto aos pacientes e aos servios envolvidos,
buscando medidas preventivas que melhorem a qualidade
da assistncia prestada ao paciente e sua famlia.
715
Assistncia de enfermagem, famlia e suicdio

Buriola AA, Arnauts I, Decesaro MN, Oliveira MLF, Marcon SS Esc Anna Nery (impr.)2011 out-dez; 15 (4):710-716

REFERNCIAS
1.Sampaio MA, Boemer MR. Suicdio: um ensaio em busca de um des-
velamento do tema. Rev Esc Enferm USP. 2000; 34(4): 325-31.
2.Kaplan HI, Sabock BJ. Compndio de psiquiatria: cincias
comportamentais. 6 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1993.
17.Pompili M, Girardi P, Ruberto A, Kotzalidis GD, Tatarelli R. Emergency
staff reactions to suicidal and self-harming patients. Eur J Emerg Med
2005; 12(4): 169-78.
18. Oliveira MLF, Arnauts I. Intoxicao alcolica em crianas e adolescentes:
dados de um centro de assistncia toxicolgica. Esc Anna Nery. 2011 jan/
mar; 15(1):83-89.

3.Parente ACM, Soares RB, Arajo ARF, Cavalcante IS, Monteiro CFS.
Caracterizao dos casos de suicdio em uma capital do nordeste brasileiro.
Rev Bras Enferm. 2007; 60(4): 377-81.

4.Bellasalma ACM. A viso da famlia face a tentativa de suicdio de um de

seus membros. Cienc Cuid Saude. 2003; 2(supl): 45-7.

5.World Health Organization- WHO. Prevention of suicidal behaviors: a

task for all. In: Mental and behavioral disorders. Geneva; 2004

6. Sistema Nacional de Informaes Txico-farmacolgicas- SINITOX..

[citado 2008 jun 29. Disponvel em: http://www.fiocruz.br/sinitox_novo/
cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=151.

7.Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade.

10 ed. Rio de Janeiro: Hucitec/Abrasco; 2007.

8.Bardin, L. Anlise de contedo. Traduo de Lus Antero Reto e Augusto

Pinheiro. Lisboa: Ed 70; 2003.

9 .Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade. Resoluo n

196, de 10 de outubro de 1996. Diretrizes e normas regulamentadoras
de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasilia(DF); 1996.

10.Avanci RC. O adolescente que tenta suicdio: estudo epidemiolgico de

uma unidade de emergncia. 2004 [dissertao]. Ribeiro Preto ):
Universidade de So Paulo; 2004.

11.Draper B, Snowdon J, Wyder M. A pilot study of the suicide victims last

contact with a health professional. Crisis.: J Crisis Intervention and Suicide
Prevention. 2008; 29(2): 96-101.

12.Cerel J, Jordan JR, Duberstein PR. The impact of suicide on the famil
crisis. The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention 2008;
29(1): 38-44.

13.Silva VP, Boemer MR. O suicdio em seu mostrar-se a profissionais de

sade. Rev Eletr Enferm 2004; 6(2): 143-52. Disponvel em: http://
www.fen.ufg.br/revista/revista6_2/suicidio.html

14.Schnyder U, Valach L, Bichsel K, Michel K. Attempted suicide Do we

understand the patients reasons? Gen Hosp Psychiatry 1999; 21(1):
62-9

15.Teixeira CMFS. Tentativa de suicdio na adolescncia. Revista da UFG

(peridico on-line), jun 2004; 6(1). [citado 2008 out]. Disponvel em:
http://www.proec.ufg.br/revista_ufg/juventude/suicidio.html

16.McAllister M, Creedy, D, Moyle W, Farrugia CB. Nurses attitudes

towards clients who self-harm. Methodological issues in nursing research. Recebido em 06/02/2011
Reapresentado em 17/08/2011
J Adv Nurs 2002; 40(5):578-86. Aprovado em 01/09/2011

716