ARTCULO ESPECIAL
Anlisis mdico-legal de las agresiones a profesionales
sanitarios. Aproximacin a una realidad silenciosa
y a sus consecuencias para la salud
Begoa Martnez-Jarreta, Santiago Gascn, Miguel ngel Santed y Jess Goicoechea
Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. Espaa.
Las agresiones a los profesionales sanitarios constituyen un
problema grave y de importantes consecuencias que hasta
fechas recientes era prcticamente desconocido y posterior-
mente ha permanecido silenciado por su escasa denuncia1.
Su rpida evolucin en Espaa2 parece responder a un pa-
trn de creciente violencia interpersonal observada en diver-
sos mbitos de nuestra sociedad3 (familia, educacin, me-
dio laboral, ocio, etc.).
Los estudios cientficos llevados a cabo hasta ahora se han
dirigido fundamentalmente a investigar las agresiones per-
petradas en centros y servicios psiquitricos4,5 y, de forma
especfica, a los profesionales de enfermera como vcti-
mas6-8. Son escasos los estudios que han considerado las
agresiones en hospitales generales o las ejercidas contra un
espectro lo suficientemente amplio de profesionales, servi-
cios y centros como posibles dianas de la violencia9.
Las crticas a la investigacin cientfica realizada en el mbi-
to internacional son numerosas y califican lo llevado a cabo
de limitado e insuficiente10, adems de poner de manifiesto
otras deficiencias como errores de concepto y de cataloga-
cin de las violencias en estudio11,12. Esta circunstancia difi-
culta, por otro lado, la comparacin de los resultados de los
estudios realizados, ya que no parten de idntica clasifica-
cin de las agresiones. Finalmente, se argumenta que no se
ha investigado suficientemente sobre los daos derivados
de las violencias no fsicas y, en general, los efectos para la
salud psicolgica que pudieran ser importantes incluso en
ausencia de agresin fsica13.
En Espaa, la necesidad de investigacin cientfica es an ma- se investiga (OSHA, 2004)
yor si cabe, dado que la toma de conciencia acerca de la reali-
dad de este problema puede situarse en los ltimos 2 aos,
aunque la alarma generada es extraordinaria3,14. Colegios de
mdicos, consejeras de sanidad, organizaciones sindicales y
asociaciones de derecho sanitario intentan abanderar la defen-
sa de las vctimas y realizan consideraciones acerca de la im-
portancia de la denuncia y sobre la posibilidad de un nuevo
tipo penal que venga a castigar estas conductas. Resulta evi-
dente que cualquier iniciativa en este sentido tendr eficacia
en la medida en que se fundamente en un conocimiento obje-
tivo de la realidad, que slo puede alcanzarse por medio de las
herramientas de investigacin que la ciencia proporciona.
A la vista de todo lo anterior, nos planteamos la realizacin
de este trabajo con los siguientes objetivos: la obtencin de
un conocimiento ms profundo de esta realidad, la identifi-
cacin de las variables predictoras de la agresin, mapa y
perfil de riesgo, as como el anlisis de las posibles conse-
cuencias de las agresiones. Se parta de la hiptesis de que
las agresiones fsicas y no fsicas podran responder a un
patrn diferente en nuestro medio y se pretenda investigar
sus consecuencias en trminos de dao psquico.
Correspondencia: Dra. B. Martnez-Jarreta.
Escuela Profesional de Medicina del Trabajo. Universidad de Zaragoza.
Domingo Miral, s/n. 50009 Zaragoza. Espaa.
Correo electrnico: sgascon@unizar.es
Recibido el 13-7-2006; aceptado para su publicacin el 20-9-2006.
174.132
Material y mtodo
Participantes
Estudio transversal y multicntrico realizado sobre una muestra representati-
va de profesionales del mbito de la sanidad pblica en 2 comunidades aut-
nomas: Aragn y Castilla-La Mancha. Los participantes fueron seleccionados
mediante muestreo estratificado, proporcional al nmero de trabajadores de
cada centro considerado y teniendo en cuenta que incluyera un amplio es-
pectro, en cuanto a tamao y caractersticas, de centros sanitarios: gran hos-
pital (Hospital Miguel Servet de Zaragoza), hospital medio (Hospital General
de Albacete), hospital pequeo (Hospital Obispo Polanco de Teruel) y cen-
tros de atencin primaria de reas rurales y urbanas de Albacete y Zaragoza.
El nmero de participantes fue de 1.845.
La proporcin de integrantes de la muestra por profesiones fue: el 33,5% de
mdicos, el 47,5% de profesionales de enfermera, el 7,9% de personal de
administracin, el 1,7% de directivos, el 2,8% de celadores y el 6,6% de
otros, categora en la que se incluye a tcnicos de laboratorio, radiodiagnsti-
co, etc. Los intervalos de edad mayoritarios fueron los comprendidos entre
31-40 aos y 41-50 aos. La media de edad fue de 42,8 y la proporcin por
sexos de un 64,2% de mujeres y 35,8% de varones (fig. 1).
Instrumentos
Los profesionales respondieron a los siguientes cuestionarios:
Ficha de datos demogrficos: personales, familiares y laborales.
Cuestionario sobre agresiones. En l se describen los diferentes tipos, aten-
diendo a las que la Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
clasifica en el Tipo II (ejercidas por clientes, usuarios o pacientes)15, en las
que no se debe reflejar las agresiones que no tengan relacin con el medio
laboral ni las ejercidas por compaeros o superiores en el trabajo (tabla 1).
TABLA 1
Delimitacin conceptual del tipo de violencia que
Tipo de violencia
Definicin
en el trabajo
Tipo I Sin relacin con el trabajo. Delincuencia
Tipo II Ejercida por: clientes, usuarios, pacientes, alumnos,
etc.
Tipo III Ejercida por miembros de la plantilla: jefes,
compaeros, subordinados
Tipo IV Violencia domstica o problemas personales sin
relacin con el trabajo
Otros 6,6%
Celadores 2,8%
Administracin 7,9%
Enfermera 47,5% n = 876
Mdico 33,5% n = 618
Directivos 1,7%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Fig. 1. Composicin de la muestra en cuanto a profesionales sanitarios.
Med Clin (Barc). 2007;128(8):307-10 307