SIMULACRO 2

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus p-
ginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuader-
no de Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que
cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no
coincide con su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de
tiempo adicional.

2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Res-

puestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe
tambin el resto de sus datos identificativos

3. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel

autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.

4. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas correspon-

de al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas
en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones conte-
nidas en la misma.

5. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de

Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrro-

gables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de al-
macenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.

7. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido re-
cogidas las Hojas de Respuesta por la Mesa.
1. Qu actuacin posee MENOR utilidad en el mujer de 62 aos, con una estenosis mitral en
tratamiento de la acalasia de esfago?: fibrilacin auricular, en tratamiento con Digo-
xina y Acenocumarol, entre cuyos antecedentes
1. Dilatacin neumtica. destaca una histerectoma simple realizada en
2. Cardiomiotoma quirrgica. 1995 por metropata hemorrgica. En el curso
3. Inyeccin intraesfinteriana de toxina botulni- de la intervencin fue preciso aplicarle una
ca. transfusin de sangre. Ahora viene por presen-
4. Tratamiento endoscpico con Argon. tar aumento progresivo del permetro abdomi-
5. Tratamiento farmacolgico con antagonistas nal sin quebrantamiento del estado general.
del Calcio. Entre los datos de la exploracin fsica compro-
bamos un abdomen distendido, no tenso, con
2. Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de oleada. El borde inferior heptico se palpa a 3
lcera pptica duodenal a los 25 aos, y que cm del reborde costal. En decbito supino, la
presenta reagudizaciones estacionales que trata percusin a nivel del mesogastrio es mate, y en
con Ranitidina. Coincidiendo con una fase agu- los flancos es timpnica, signos que no se modi-
da se realiza endoscopia oral que demuestra fican al adoptar la paciente el decbito lateral.
una lcera bulbar en cara posterior, de 1 cm. de No se aprecian edemas en miembros inferiores.
dimetro. La prueba de ureasa antral es positi- Cul, entre los siguientes, le parece el diagns-
va. Cul, entre los siguientes, le parece el tra- tico ms verosmil?:
tamiento ms conveniente?:
1. Quiste simple de ovario.
1. Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto 2. Cirrosis heptica por virus C.
Coloidal durante 7 das. 3. Infiltracin peritoneal por siembra carcino-
2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloi- matosa.
dal+Pantoprazol durante 10 das. 4. Insuficiencia ventricular derecha.
3. Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol 5. Hemorragia peritoneal en sbana por sobredo-
durante 20 das. sificacin del anticoagulante oral.
4. Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol
durante 7 das. 6. Un paciente de 78 aos de edad, previamente
5. Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina sano, que vive en una Residencia de Ancianos
durante 7 das. bastante masificada y con insuficientes recursos
higinicos, padece un cuadro diarrico desde
3. Uno de los siguientes datos clnicos NO es suge- hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales
rente del sndrome de colon irritable: tipo retortijn, febrcula ocasional y 4-6 deposi-
ciones diarias, alguna de ellas nocturna, con
1. Presencia de moco en las heces. mucosidad y, en ocasiones, con hebras de san-
2. Dolor recurrente en hipogastrio. gre. Entre los diagnsticos que se enumeran a
3. Alternancia de diarrea/estreimiento. continuacin seleccione el que le parece ME-
4. Diarrea nocturna. NOS probable:
5. Tenesmo rectal.
1. Cncer de colon.
4. Paciente de 38 aos, con fenmeno de Raynaud 2. Infeccin por Clostridium Difficile.
y esclerodactilia, presenta diarrea de heces 3. Enfermedad de Crohn.
pastosas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, 4. Colitis isqumica.
prdida de 7 kg de peso, anemia con volumen 5. Salmonelosis.
corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en
sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), cido 7. Una mujer de 55 aos diagnosticada de procto-
flico srico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), colitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 aos. En
grasas en heces, 13 g/da. La prueba con mayor la ltima Colonoscopia realizada de revisin se
sensibilidad, especfica y sencilla para el diag- observa: desaparicin de las haustras, con pr-
nstico del sndrome digestivo que padece este dida del patrn vascular, pseudoplipos disper-
enfermo es: sos y a nivel de sigma un rea de disminucin
de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio
1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA, histolgico muestra displasia severa de alto
2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa. grado. Indique cul de las siguientes respuestas
3. Determinacin de la lactasa en la mucosa es la actitud ms adecuada:
intestinal.
4. Prueba del aclaramiento de la 1-antitripsina 1. Tratamiento con corticoides y valorar res-
en heces. puesta a los 3 meses.
5. Tincin con PAS de la biopsia intestinal. 2. Tratamiento con inmunosupresores e Inflixi-
mab y repetir biopsia al mes.
5. En enero de 2004 acude a nuestra consulta una 3. Tratamiento con inmunosupresores y realizar

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 hemicolectoma izquierda. es adecuado el tratamiento con corticoides.
4. Reseccin con colectoma total.
5. Pan-proctocolectoma con ileo-anastomosis 12. Paciente de 45 aos con antecedentes etlicos,
con reservorio. cuyo padre falleci por enfermedad heptica no
alcohlica. Consulta por dolores articulares,
8. Mujer de 58 aos, sin hbitos txicos ni ante- encontrndose en la exploracin: hepatomega-
cedentes patolgicos de inters, que desde hace lia, prdida del vello corporal y atrofia testicu-
dos meses refiere astenia franca y ningn sn- lar. Entre los datos analticos destaca: glucosa
toma digestivo. Toma ibuprofeno de forma basal 180 mgs/dl, GOT y GTP 3 veces por en-
ocasional por dolores lumbares inespecficos. cima de los valores normales de referencia;
La analtica revela Hb 9 g/dL, Hematrocrito HbsAg negativo; Anti-HVC negativo; Fe srico
29%, VCM 79 fl y Ferritina 14 g/dl. Cul de 210 mcgr/dl (normal: 105 40). Qu determi-
las entidades que a continuacin se mencionan nacin confirmara probablemente el diagnsti-
NO debe incluirse en el diagnstico diferencial co?:
de este caso?:
1. Anticuerpos anti LKM.
1. Lesiones agudas o crnicas de la mucosa 2. La tasa de Uroporfirina en orina.
gastrointestinal secundarias al consumo de 3. Los niveles sricos de ferritina.
AINE. 4. La alfa-feto protena en plasma.
2. Cncer colorrectal. 5. La ceruloplasmina.
3. Angiodisplasia de colon.
4. Gastritis atrfica. 13. Una mujer de 45 aos ha presentado varios
5. Ulcera gstrica en hernia parahiatal. episodios de pancreatitis aguda documentada
radiolgicamente con tomografa computariza-
9. Slo una de las siguientes caractersticas es da. No ingiere alcohol, ni est sometida a medi-
propia del sndrome de Budd-Chiari: cacin alguna, no refiere antecedentes familia-
res de enfermedad pancretica y las cifras de
1. La mayor parte de los casos son de origen colesterol y triglicridos siempre han sido nor-
congnito. males. En el ltimo ingreso, exceptuando la
2. No suele complicarse con hemorragia por hiperamilasemia y una leve alteracin de la
rotura de varices. bioqumica heptica, el resto de los parmetros
3. Su frecuencia es elevada en sujetos anticoa- analticos fueron normales. La ecografa abdo-
gulados con dicumarnicos. minal fue, como en las ocasiones previas, nor-
4. Es una complicacin frecuente en la cirrosis mal. Cul, de las que se expresan a continua-
biliar primaria. cin, cree que es la etiologa ms probable de la
5. Se acompaa de ascitis con alto contenido en pancreatitis aguda en esta paciente?:
protenas (>3 g/dl).
1. Infecciones virales.
10. Ante un individuo de 25 aos, asintomtico y 2. Vasculitis.
con elevacin de la concentracin srica de 3. Insuficiencia renal.
bilirrubina no conjugada (inferior a 5 mg/dl), 4. Microlitiasis vesicular.
ausencia de hemlisis y normalidad de la fun- 5. Hiperparatiroidismo.
cin heptica, cul es el diagnstico ms pro-
bable?: 14. Un hombre de 45 aos acude a Urgencias por-
que lleva 6 horas con dolor abdominal continuo
1. Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A. con exacerbaciones localizado en epigastrio e
2. Anemia falciforme. hipocondrio derecho, junto con nuseas y dos
3. Sndrome de Gilbert. episodios de vmitos alimentario-biliosos. No es
4. Coledocolitiasis. bebedor habitual. En los ltimos meses ha teni-
5. Sndrome de Dubin-Johnson. do molestias similares pero ms ligeras y transi-
torias, que no pone en relacin con ningn fac-
11. Cul de las siguientes respuestas NO es cierta tor desencadenante. Exploracin: obesidad,
en la Hepatopata alcohlica?: dolor a la palpacin profunda bajo reborde
costal derecho, signo de Murphy negativo. Rui-
1. La -glutamiltranspeptidasa srica es un mar- dos intestinales disminuidos. Analtica: AST
cador biolgico, no exclusivo de consumo de (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirru-
etanol. bina Total de 2,4 mgr., resto normal. Ecografa:
2. La relacin GOT:GTP es generalmente <1. colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis,
3. En la fase de cirrosis, existe un aumento en la coldoco dilatado (14 mm de dimetro) hasta su
incidencia de Hepatocarcinoma. porcin distal donde hay una imagen de 1,5
4. Progresa ms rpidamente en las mujeres. mm. bien delimitada que deja sombra acstica.
5. En las formas graves de hepatitis alcohlica, Cul sera su actitud?:

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 anciano es cierta?:
1. Tratamiento conservador hasta que se resuelva
la pancreatitis. 1. Comparado con los jvenes, en los pacientes
2. Laparotoma con colecistectoma y explora- ancianos son menos frecuentes problemas
cin del coldoco. como la apendicitis o colecistitis.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endosc- 2. Para una misma causa de abdomen agudo, los
pica (CPRE) con papilotoma para tratar de ancianos tienen el mismo pronstico que los
extraer el clculo y posteriormente colecis- jvenes.
tectoma programada. 3. Comparado con los jvenes, los ancianos
4. Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8 tienen menos dolor y sensibilidad a la palpa-
horas por va oral. cin abdominal pero es ms probable que ten-
5. Litotricia biliar con ondas de choque. gan fiebre y leucocitosis.
4. En los ancianos, la forma atpica de presenta-
15. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es cin de la enfermedad y el retraso en el diag-
ms precisa para el diagnstico precoz de la nstico conducen a una mayor mortalidad que
pancreatitis crnica?: en los jvenes.
5. Ante un dolor abdominal agudo, generalmente
1. Prueba de estimulacin combinada con secre- los ancianos piden asistencia mdica antes que
tina y colecistoquinina. los jvenes.
2. Ecografa abdominal.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endosc- 19. Paciente de 55 aos de edad que fue intervenido
pica. de un tumor de colon sigmoide. Se trataba de
4. Quimotripsina fecal. un adenocarcinoma de 3 cm. que invada la
5. Colangiopancreatografa por resonancia mag- pared del colon sobrepasando la muscular;
ntica. tambin presentaba un ganglio epiclico metas-
tatizado (Asher-Coller B2). Cul de las opcio-
16. Cul de las siguientes afirmaciones es verda- nes teraputicas que a continuacin se mencio-
dera con respecto a la diverticulitis perforada nan es la ms eficaz en este caso?:
localizada?:
1. Bastara con el tratamiento quirrgico realiza-
1. Suele asentar en el ciego. do.
2. La edad de presentacin ms frecuente es 2. Radioterapia coadyuvante.
entre la segunda y la quinta dcada de la vida. 3. Realizar quimioterapia postoperatoria (5-
3. La prueba diagnstica ms adecuada es la Fluorouracilo y Acido flico).
Tomografa Axial Computerizada de abdo- 4. Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
men. 5. El tratamiento coadyuvante ms eficaz sera
4. El tratamiento de eleccin es la colectoma levimasol.
subtotal.
5. Requiere revisiones semestrales por el alto 20. En un paciente de 66 aos, diabtico no insuli-
ndice de malignizacin de los divertculos re- nodependiente, al que se le ha realizado una
siduales. endoscopia, se ha detectado una lesin extensa
en el cuerpo gstrico. La biopsia viene
17. Hombre de 70 aos de edad con antecedentes informada como adenocarcinoma de tipo
de demencia senil, estreimiento crnico y abu- intestinal. Cul de las siguientes afirmaciones
so de laxantes que presenta nuseas y dolor es ms correcta?:
abdominal. A la exploracin el abdomen est
distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo 1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en
en el flanco izquierdo, con percusin timpnica el rango de la normalidad nos excluyen la pre-
y ruidos metlicos. En la radiografa de ab- sencia de enfermedad diseminada.
domen se aprecia gran distensin del colon, que 2. Es obligatorio realizar un trnsito gastrointes-
se incurva produciendo una imagen en grano tinal para verificar la extensin.
de caf. El diagnstico ms probable en este 3. El siguiente paso es la realizacin de ecografa
paciente es: y TAC abdominal plvico.
4. Solicitaremos una ecografa endoscpica para
1. Sndrome de Ogilvie. descartar la presencia de metstasis hepticas
2. Diverticulitis aguda. y pancreticas.
3. Vlvulo de ciego. 5. La laparoscopia sera la indicacin inmediata
4. Vlvulo de sigma. que ayudara a evitar una laparotoma innece-
5. Isquemia mesentrica. saria.
21. En la pancreatitis crnica que exige tratamiento
18. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a quirrgico por la intensidad del dolor y el dete-
la valoracin del dolor abdominal agudo en el rioro general hay un parmetro decisivo a la

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 hora de elegir entre una tcnica derivativa o 5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
una tcnica de reseccin glandular. Cul es?:
25. Cul de los siguientes sistemas neurohormo-
1. Dimetro del conducto de Wirsung y del col- nales que estn activados en pacientes con Insu-
doco. ficiencia Cardiaca, NO aumenta las resistencias
2. Tamao global del pncreas. vasculares sistmicas?:
3. Antigedad de la enfermedad.
4. Existencia de diabetes. 1. Renina Angiotensina.
5. Peso del paciente. 2. Pptidos Natriurticos.
3. Hormona Antidiurtica.
22. En relacin a los factores etiolgicos y manifes- 4. Actividad Adrenrgica.
taciones clnicas del carcinoma hepatocelular 5. Aldosterona.
las siguientes afirmaciones son correctas EX-
CEPTO: 26. Un paciente de 80 aos acude al mdico tras
haber presentado un sncope brusco mientras
1. Asienta sobre una hepatopata crnica en el suba un tramo de escaleras. La exploracin
90% de los casos y se ha descrito la implanta- fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre
cin tumoral sobre cirrosis de cualquier etio- 6, y en el electrocardiograma se observa un
loga. ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del
2. Es ms frecuente en el sexo masculino y edad ventrculo izquierdo. Qu exploracin diag-
superior a 50 aos. nstica solicitara en primer lugar?:
3. En menos del 10% de los casos la primera
manifestacin es un hemoperitoneo secunda- 1. Un test en tabla basculante.
rio a la rotura del tumor a cavidad peritoneal. 2. Un Holter de 24 horas.
4. La aflatoxina es un potente hepatocarcingeno 3. Un ecocardiograma-Doppler.
producido por Aspergillus flavus y parasiti- 4. Un estudio electrofisiolgico.
cus. 5. Una prueba de esfuerzo.
5. La determinacin de niveles de alfa-
fetoproteina se utiliza como screening en la 27. Cul de estas afirmaciones es FALSA en rela-
poblacin para el diagnstico precoz de tumo- cin con la miocardiopata hipertrfica?:
res de pequeo tamao.
1. Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
23. Una mujer de 44 aos acudi al rea de Urgen- antecedentes familiares de muerte sbita son
cias de un hospital por disnea y palpitaciones. candidatos a la implantacin de un desfibrila-
La exploracin fsica muestra ausencia de on- dor automtico.
das a del pulso venoso. La auscultacin car- 2. La fibrilacin auricular es frecuente en esta
daca es tpica de la estenosis mitral. Cul de enfermedad.
las siguientes respuestas es obligadamente 3. El tratamiento de eleccin de los pacientes
FALSA en la exploracin de esta paciente?: con miocardiopata hipertrfica obstructiva en
ritmo sinusal e insuficiencia cardiaca es digo-
1. El primer tono cardaco se oye fuerte. xina por va oral.
2. La intensidad del pulso carotideo, es variable. 4. La fibrilacin auricular es en estos pacientes
3. Puede auscultarse un chasquido de apertura, un factor precipitante de insuficiencia carda-
inmediatamente antes del soplo mesodiastli- ca.
co. 5. Los pacientes con angor y miocardiopata
4. El soplo diastlico finaliza en una acentuacin hipertrfica obstructiva pueden ser tratados
presistlica. con betabloqueantes.
5. El segundo tono ser fuerte si existe hiperten-
sin pulmonar. 28. Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con un
dolor torcico sugestivo de isquemia miocrdica
24. Cul de las siguientes combinaciones forma el de 4 horas de evolucin. En el ECG se observa
trpode en el que asienta el tratamiento farma- un descenso del segmento ST de 2 mm en V2-
colgico de la mayora de pacientes con insufi- V6. Cul de las siguientes opciones teraputi-
ciencia cardiaca y disfuncin ventricular?: cas NO es adecuada?:

1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibi- 1. Enoxaparina.

dores de la enzima conversiva de la angioten- 2. Clopidogrel.
sina (IECA). 3. Acido acetilsaliclico.
2. IECA, diurticos y calcioantagonistas. 4. Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
3. Diurticos, betabloqueantes e IECA. 5. Heparina sdica.
4. Betabloqueantes, antagonistas de los recepto-
res de la angiotensina (ARA-II) e IECA. 29. Un paciente de 22 aos de edad, sin anteceden

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 tes patolgicos y sin hbitos txicos presenta un
cuadro de 8 das de evolucin de fiebre y dolor
centrotorcico intenso que aumenta con la ins-
piracin y los movimientos respiratorios. En el
ecocardiograma se objetiva un derrame peri-
crdico importante, sin signos de compromiso
hemodinmico. Cul sera su primer diagns-
tico?:
1. Pericarditis aguda idioptica.
2. Pericarditis tuberculosa.
3. Pericarditis purulenta.
4. Taponamiento cardaco.
5. Pericarditis de origen autoinmune.
30. Indique cual de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin a las taquicardias ventri-
culares en el contexto de la cardiopata isqu-
mica:
1. La etiologa principal de la taquicardia ventri-
cular en Espaa es la cardiopata isqumica.
2. Las manifestaciones clnicas de una taquicar-
dia ventricular tienen relacin con la duracin
y frecuencia de la arritmia y con el grado de
afectacin del miocardio.
3. La aparicin de una disociacin aurculo-
ventricular en el electrocardiograma durante
una taquicardia con complejo QRS ancho es
un signo patognmico del origen ventricular
de la taquicardia.
4. Son signos de mal pronstico la aparicin de
paro cardaco o sncope durante la arritmia
clnica y la presencia de disfuncin ventricular
izquierda concomitante.
5. El tratamiento del episodio agudo de taquicar-
dia es la cardioversin elctrica externa. En
caso de taquicardia bien tolerada puede ensa-
yarse un tratamiento farmacolgico con amio-
darona, procainamida o verapamilo intraveno-
so.
31. Nos avisa la enfermera porque al tomar la ten-
sin arterial a un hombre de 47 aos, que acu-
da al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos
164/98. El paciente se encuentra bien, en su
historia el ltimo registro es de un catarro hace
cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo
en sus antecedentes personales. Cul sera la
actitud ms adecuada?:
1. Administrar nifedipino sublingual y actuar en
funcin de la respuesta.
2. Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertensin arterial.
3. Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial.
4. Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aer-
bico 30 minutos al da, consumo limitado de
alcohol, evitar situaciones estresantes y pro-
gramar cita para estudiar su hipertensin arte-
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rial.
5. Enviar al servicio de Nefrologa para el estu-
dio de su hipertensin arterial.
32. En relacin con los factores de riesgo de ate-
roesclerosis, cul de las siguientes afirmacio-
nes es la correcta?:
1. Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de ateroesclerosis depen-
diendo del nivel de colesterol total.
2. Se ha demostrado de forma definitiva que la
terapia sustitutiva con estrgenos en la mujer
postmenopasica disminuye el riesgo cardio-
vascular.
3. La hiperfibrinogenemia se considera factor de
riesgo.
4. La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el rbol mi-
crovascular.
5. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
33. Cul es entre los siguientes el diagnstico ms
probable de un hombre de 38 aos con claudi-
cacin intermitente al caminar y con Fenmeno
de Raynaud en las manos?:
1. Sndrome antifosfolpido.
2. Esclerodermia.
3. Poliarteritis nodosa.
4. Arteriosclerosis.
5. Tromboangetis obliterante.
34. Mujer de 30 aos con antecedentes de un abor-
to espontneo, que acude a Urgencias por una
Trombosis Venosa Profunda limitada a la pan-
torrilla derecha sin factor desencadenante.
Cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2. Estar indicada la utilizacin de medias elsti-
cas tras el control del episodio agudo.
3. La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses.
4. Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5. El tratamiento de eleccin en la fase aguda es
la heparina de bajo peso molecular.
35. Hombre de 65 aos con disnea progresiva y
cansancio que acude a la consulta porque desde
hace 3 meses presenta disnea de pequeos es-
fuerzos y ortopnea. A la exploracin se detecta
un soplo pansistlico en foco mitral y por eco-
cardiografa se comprueba la existencia de una
insuficiencia mitral degenerativa con prolapso
del velo posterior por rotura de cuerdas tendi-
nosas. La fraccin de eyeccin ventricular iz
 quierda era 40% y el estudio hemodinmico 2. El indicador clnico ms fiable del signo cia-
demostr que las arterias coronarias no presen- nosis central es su presencia en las partes
taban lesiones significativas. Indique el trata- acras de las extremidades.
miento electivo en este caso clnico: 3. La percusin de una zona de Neumotorax
tiene un tono mate.
1. Tratamiento mdico hasta que se detecte que 4. La auscultacin de respiracin bronquial pre-
la fraccin de eyeccin ventricular izquierda cisa que exista permeabilidad bronquial.
sea menor de 30%. 5. Los estertores crepitantes son debidos al bur-
2. Reparacin de la vlvula mitral mediante bujeo intraalveolar.
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y anulo- 39. Enfermo con disnea, PaO2 59mmHg respirando
plastia mitral. aire y 65 mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La
3. Reparacin de las cuerdas rotas. PaCO2 es 40 mmHg. Cul de los siguientes
4. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprte- diagnsticos es MENOS probable?:
sis.
5. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis 1. Fibrosis Pulmonar Idioptica.
mecnica. 2. Neumonia por Klebsiella.
3. Edema pulmonar cardigeno.
36. Hombre de 55 aos con hipertensin arterial 4. Atelectasia (colapso).
severa mal controlada. Acude por dolor inte- 5. Sndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiec-
rescapular intenso con tensin arterial 200/110 tasias congnitas).
mmHg. Se realiza TAC torcico en el que se
aprecia diseccin artica aislada a nivel de aor- 40. Cundo est indicada la medicin de volme-
ta torcica descendente desde la arteria subcla- nes pulmonares (capacidad pulmonar total y
via. Se confirma mediante ecocardiograma volumen residual)?:
transesofgico un desgarro intimal 2 cm. distal
a la subclavia, con imagen de diseccin artica 1. En todos los pacientes con obstruccin crni-
desde el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo. ca al flujo areo la primera vez que se les hace
Cul es la actitud teraputica ms adecuada?: estudio funcional.
2. En los pacientes en los que se sospecha res-
1. Control estricto de la tensin arterial con la- triccin.
betalol endovenoso. 3. En pacientes con patologa neuromuscular.
2. Intervencin quirrgica emergente de sustitu- 4. En los sujetos fumadores para detectar altera-
cin de aorta descendente. ciones no observables en la espirometra con-
3. Control estricto de la tensin arterial con hi- vencional.
dralacina endovenosa. 5. En los asmticos en fases de inactividad clni-
4. Intervencin quirrgica programada en breve ca, para diferenciarlos de los pacientes con
plazo de reparacin mediante parche de la zo- bronquitis crnica o enfisema.
na de desgarro.
5. Intervencin quirrgica programada en breve 41. Los siguientes frmacos pueden asociarse con la
plazo de sustitucin de aorta descendente. induccin de un ataque agudo de asma EX-
CEPTO uno de ellos que es, en general, bien
37. En el post-operatorio inmediato, un politrau- tolerado. Selelo:
matizado est ciantico y muy hipotenso, aus-
cultndose adems muchas sibilancias. La me- 1. Aspirina.
dicin de la presin venosa y de la presin ca- 2. Acetaminofen.
pilar o de enclavamiento pulmonar estn muy 3. cido mefenmico.
elevadas. Qu medida teraputica NO necesi- 4. Naproxeno.
tara en absoluto?: 5. Indometacina.

1. Oxigenoterapia. 42. Un paciente de 65 aos de edad y con enferme-

2. Noradranalina. dad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
3. Reposicin de la volemia. presenta aumento progresivo de su disnea a lo
4. Diurticos. largo de varios das con aumento de tos y expec-
5. Estimulantes beta2-adrenrgicos. toracin verdosa. El mdico que le atiende con-
sidera que hay muy baja probabilidad clnica
38. Cul de las siguientes respuestas, que se refie- de que exista una tromboembolia pulmonar
ren a la exploracin del aparato respiratorio, es aadida (TEP), pero no obstante realiza un test
cierta?: de dimeroD por tcnica ELISA que es negati-
vo. Cul de las siguientes afirmaciones es co-
1. Las sibilancias son audibles, especialmente en rrecta?:
la fase inspiratoria.

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 1. Debe realizarse arteriografa pulmonar para 2. Se considera una reaccin de hipersensibilidad
descartar el TEP. a la protena tuberculosa.
2. Debe iniciarse inmediatamente tratamiento 3. En su exudado predominan los neutrfilos,
anticoagulante con heparina. primero, y los linfocitos despus.
3. El test de dmero - D por ELISA carece de 4. En ocasiones el diagnstico se realiza con la
sensibilidad en el diagnstico de TEP. demostracin de granulomas en la pleura.
4. Se puede descartar embolia pulmonar en este 5. Responde mal a los tuberculostticos, aunque
caso, dada la baja probabilidad clnica junto en ocasiones se resuelve espontneamente.
con la negatividad del dmero D por ELISA.
5. En la agudizacin de la EPOC no es necesario 47. Un paciente de 70 aos con historia de insufi-
valorar la posible existencia de una TEP aa- ciencia cardiaca consulta por disnea. La radio-
dido que acte como desencadenante. grafa de trax demuestra derrame pleural.
En cul de las siguientes situaciones estara
43. Una campesina de 30 aos no fumadora y sin indicado realizarle una toracocentesis diagns-
antecedentes de haber inhalado otras substan- tica?:
cias nocivas presenta un patrn intersticial
difuso con aumento de volumen pulmonar en la 1. El derrame es bilateral.
radiografa de trax y un pequeo derrame 2. El paciente tiene disnea de reposo.
pleural. El diagnstico ms probable es: 3. El paciente tiene dolor torcico unilateral que
empeora con la inspiracin profunda.
1. Neumonitis por hipersensibilidad. 4. El derrame ocupa ms de 1/3 del hemitrax.
2. Sarcoidosis. 5. En general, es conveniente realizarla de forma
3. Histiocitosis X. rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tra-
4. Miliar tuberculosa. tamiento diurtico.
5. Linfangioleiomiomatosis.
48. Paciente de 42 aos que acude a la consulta por
44. Paciente de 65 aos, fumador de 25 paque- disnea progresiva. La radiografa de trax
tes/ao, de profesin ingeniero, sin antecedentes muestra una opacidad completa de hemitrax
de inters. Presenta disnea de esfuerzo progre- derecho. Trquea y estructuras mediastnicas
siva y tos seca desde hace 1 ao. A la explora- estn en la lnea media. Cul es el diagnstico
cin presenta acropaquias y estertores crepitan- ms probable?:
tes, bilaterales y persistentes. La radiografa de
trax muestra imgenes retculo-nodulillares 1. Derrame pleural masivo.
basales y simtricas, con reduccin de los cam- 2. Carcinoma de pulmn.
pos pulmonares. La exploracin funcional pul- 3. Hemotrax.
monar nicamente presenta: capacidad de difu- 4. Cuerpo extrao.
sin (Dlco), 43% referencia; SaO2, 94 %, en 5. Tumor endobronquial beningno.
reposo, y 72%, al esfuerzo. Cul es el diagns-
tico ms probable?: 49. Ante un carcinoma broncognico, no clulas
pequeas, de 5 cms de dimetro, sin afectacin
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. ganglionar, que invade las tres primeras costi-
2. Bronquiolitis obliterativa con neumona orga- llas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la
nizada. indicacin teraputica ms adecuada es:
3. Neumona eosinfila crnica.
4. Alveolitis alrgica extrnseca. 1. Radioterapia homolateral.
5. Fibrosis pulmonar idioptica. 2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vin-
blastina y cisplatino).
45. En una radiografa de trax la presencia de 3. Radioterapia homolateral seguida de quimio-
calcificacin en cscara de huevo en los ganglios terapia.
de hilio es un signo bastante tpico de: 4. Ciruga con tratamiento neoadyuvante.
5. Cuidados paliativos.
1. Berilosis.
2. Silicosis. 50. El trasplante pulmonar es en la actualidad una
3. Asbestosis. teraputica vlida para pacientes en insuficien-
4. Talcosis. cia respiratoria terminal en la que se han ago-
5. Baritosis. tado todos los tratamientos mdico-quirrgicos.
Entre las siguientes, indique la enfermedad que
46. En relacin con la pleuritis tuberculosa, indique ms frecuentemente se beneficia de este proce-
la afirmacin FALSA: der teraputico.:

1. Es la causa ms comn de exudado pleural en 1. Carcinoma broncognico.

muchos lugares del mundo. 2. Fibrosis qustica.

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 3. Distres respiratorio del adulto. belo.
4. Embolismo pulmonar. 4. La disartria y mano torpe, por infarto en la
5. Hemoptisis masiva. protuberancia.
5. La disartria y mano torpe, por infarto en la
51. Ante un paciente de 70 aos con un carcinoma rodilla de la cpsula blanca interna.
epidermoide pulmonar en el lbulo superior
derecho e imgenes sugestivas de adenopatas 55. Un hombre de 28 aos, acude a consulta refi-
paratraqueales derechas de 1 centmetro en una riendo desde hace 10 das un cuadro de altera-
tomografa axial computorizada. Cul de las cin de la sensibilidad de hemicuerpo que in-
siguientes exploraciones ser la de primera cluye la cara. Tiene como antecedentes haber
eleccin para establecer especficamente la padecido una visin borrosa por el ojo izquier-
afectacin tumoral de dichas adenopatas?: do hace 1 ao, que recuper por completo en 1
mes. En la exploracin actual se objetiva una
1. Una tomografa por emisin de positrones. hemihipoestesia izquierda con signo de Ba-
2. Una resonancia magntica. binski de ese lado. Qu prueba diagnstica es
3. Una mediastinoscopia. la ms apropiada para conocer la etiologa ms
4. Biopsia transbronquial. frecuente de este proceso?:
5. Toracoscopia.
1. TAC cerebral con contraste.
52. La displasia crneo-cervical es una malforma- 2. Estudio rutinario del LCR.
cin heterognea de la base del crneo, que va 3. Estudios serolgicos de virus.
desde una mera impresin basilar a una acusa- 4. Resonancia magntica cerebral.
da deformidad que incluye platibasia, convexo- 5. Potenciales evocados visuales.
basia, acortamiento del clivus y aplanamiento
de la fosa posterior. Cul es el mecanismo 56. Seale cul es la indicacin de tratamiento con
patognico de esta displasia?: interfern beta en pacientes con esclerosis ml-
tiple en la actualidad:
1. Trastorno en el desarrollo del crneo membra-
noso. 1. Tratamiento sintomtico de los brotes.
2. Trastorno en el desarrollo del crneo encon- 2. Prevencin de los brotes en pacientes con
dral. formas clnicas recurrentes-remitentes.
3. Falta de fusin crneo-vertebral. 3. Tratamiento de la discapacidad de las formas
4. Inmadurez del cerebelo. primarias progresivas.
5. Descenso excesivo del tronco cerebral. 4. Tratamiento para las neuritis pticas.
5. Tratamiento de todas las formas clnicas, pero
53. Hombre de 85 aos de edad con antecedentes slo en casos muy avanzados (sin deambular).
de hemorragia cerebral hace 2 aos. Ingresa
por cuadro agudo de hemiparesia derecha y 57. Un paciente de 60 aos refiere que desde hace
somnolencia. En el TAC urgente se objetiva un aos le tiemblan las manos al sostener la cucha-
gran hematoma intracerebral lobar frontopa- ra, el vaso o el bolgrafo, sobre todo si est ner-
rietal izquierdo. El paciente no es hipertenso. vioso o fatigado, y estos sntomas mejoran con
Cul, entre las siguientes, es la etiologa ms pequeas cantidades de vino. Su padre, ya fa-
probable de la hemorragia del paciente?: llecido, haba presentado temblor en las manos
y la cabeza. La exploracin neurolgica slo
1. Metstasis. muestra temblor de actitud simtrico en ambas
2. Aneurisma. manos. Este cuadro clnico es probablemente
3. Traumatismo. consecuencia de:
4. Txicos o medicamentos.
5. Angiopata amiloide. 1. Un hipotiroidismo familiar.
2. Una enfermedad de Parkinson incipiente.
54. Los infartos lacunares suponen alrededor del 3. Sntomas de deprivacin etlica.
20% de todos los accidentes cerebrovasculares. 4. Un temblor esencial.
Cul de los siguientes enunciados le parece 5. Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.
falso en relacin con la localizacin de dichos
infartos lacunares?: 58. Cul de los siguientes hallazgos es muy fre-
cuente en la enfermedad de Parkinson idiopti-
1. La hemiparesia motora pura se produce por un ca?:
infarto en el brazo posterior de la cpsula
blanca interna. 1. Demencia al inicio.
2. Ictus sensitivo puro por un infarto de la por- 2. Mioclonas.
cin ventrolateral del tlamo. 3. Blefaroespasmo.
3. La hemiparesia atxica, por infarto en el cere- 4. Retrocollis.

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 5. Prdida de movimientos asociados en la mar- 2. Neuralgia del trigmino.
cha. 3. Cefalea en racimos.
4. Sospechara un tumor cerebral o una hiperten-
59. Todas las siguientes pruebas complementarias sin intracraneal.
son recomendadas en la rutina diagnstica de la 5. Migraa basilar.
demencia, menos una cul es sta?:
64. El tumor ms frecuente a nivel del ngulo pon-
1. Electrolitos sricos. tocerebeloso es el:
2. Serologa lutica.
3. TAC cerebral. 1. Glioma de tronco cerebral.
4. Genotipo ApoE. 2. Neurinoma del V par.
5. Funcin tiroidea. 3. Colesteatoma del poro acstico.
4. Meningioma de punta de peasco.
60. El sndrome de las piernas inquietas es un tras- 5. Neurinoma del acstico.
torno crnico frecuente. En relacin al mismo,
indique la respuesta correcta entre las que a 65. Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de
continuacin se enumeran: mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y
dolor en el cuello. La velocidad de sedimenta-
1. Con frecuencia se asocia a una deficiencia de cin globular est elevada, los niveles sricos de
hierro. triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn eleva-
2. Es un trastorno de origen psicgeno en la dos y los de tirotropina (TSH) estn bajos.
mayora de los casos. Cul sera el tratamiento ms adecuado para
3. Es una manifestacin de la polineuropata esta paciente?:
sensitiva de fibra pequea.
4. La existencia de movimientos peridicos en 1. Corticosteroides y antitiroideos.
las piernas durante el sueo es condicin ne- 2. Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroi-
cesaria para el diagnstico. deos.
5. Los sntomas ocurren cuando el paciente in- 3. Slo antitiroideos.
tenta dormir en postura incmoda (por ejem- 4. Antiinflamatorios no esteroideos y betablo-
plo sentado) pero no en una cama confortable. queantes.
5. Slo betabloqueantes.
61. En relacin con la epilepsia, es FALSO que:
66. Respecto al tratamiento de la enfermedad de
1. En la esclerosis mesial del lbulo temporal Graves, cul de las siguientes afirmaciones es
suele haber antecedentes de crisis febriles. FALSA?:
2. En la fase tnica de una crisis generalizada
tnicoclnica hay cianosis y midriasis. 1. Tras el tratamiento con metimazol puede pro-
3. Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3 ducirse la remisin de la enfermedad.
meses y los cinco aos de edad. 2. Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
4. Las crisis de ausencia tpica se relacionan con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
patologa del lbulo temporal. 3. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es
5. Los accidentes cerebrovasculares son una mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo
causa frecuente de crisis en los ancianos. que con antitiroideos.
4. El tratamiento de eleccin de la enfermedad
62. Cul, entre las siguientes, es la prueba ms de Graves durante el embarazo es el propil-
especfica para el diagnstico de miastenia gra- tiouracilo.
ve?: 5. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despus de administrar radioiodo.
1. Test del cloruro de edrofonio.
2. Electromiograma con estimulacin repetitiva. 67. En relacin a las masas suprarrenales asinto-
3. Electromiograma de fibra muscular aislada. mticas. Cul de los siguientes estudios diag-
4. Determinacin de anticuerpos anti-receptor de nsticos considera que es el menos til?:
acetilcolina.
5. TAC torcico. 1. Medicin de catecolaminas y metanefrinas en
orina de 24 horas.
63. Un hombre de 30 aos presenta episodios de 2. Puncin aspiracin con aguja fina para diag-
cefalea periocular derecha, que le despiertan nstico diferencial de tumores suprarrenales
por la noche, muy intensos, de unos 30 minutos primarios benignos y malignos.
de duracin. Le hacen levantarse de la cama. 3. Medicin de sodio y potasio en orina de 24
Cul sera su sospecha diagnstica?: horas.
4. Test de supresin con 1 mg de dexametasona
1. Migraa comn. para cortisol.

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 5. Medicin de 17-OH progesterona. inicio para sobrevivir.
3. Se desencadena por un proceso autoinmune
68. Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, con insulinitis que destruye los islotes pan-
hipertensin e intolerancia a la glucosa, presen- creticos productores de insulina.
ta una excrecin urinaria de cortisol libre ele- 4. Patognicamente se produce una resistencia a
vada, inadecuada supresin del cortisol srico a la insulina en los receptores del hgado, ms-
dosis elevadas de dexametasona y ACTH srico culo y adipocitos.
no detectable. La prueba de localizacin de esta 5. Sus principales complicaciones a largo plazo
lesin ms adecuada es: son la patologa de pequeo vaso (microan-
giopata), de mediano-grande vaso (macroan-
1. RMN de hipfosis. giopata) y la neuropata.
2. TAC torcico.
3. TAC abdominal. 73. De acuerdo a los criterios diagnsticos de la
4. Ecografa suprarrenal. American Diabetes Association (2002) ante
5. Broncoscopia. qu resultado diagnosticara una diabetes melli-
tus en ausencia de una descompensacin aguda
69. La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa a metablica?:
un conjunto de dficits enzimticos que ocurren
en la generacin de los glucocorticoides. Cul 1. Una determinacin al azar de glicemia venosa
es el ms frecuente?: de 156mg/dl, asociada a clnica de poliuria,
polidipsia y prdida de peso.
1. La hidroxilacin de C21. 2. Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas
2. La hidroxilacin de C17. del test de tolerancia oral a la glucosa.
3. La hidroxilacin de C11. 3. Dos determinaciones en das diferentes de
4. La hidroxilacin de C18. glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135
5. La deshidrogenacin de C3. mg/dl, respectivamente, sin clnica hiperglu-
cmica.
70. Un paciente con un sndrome polidpsico- 4. Hallazgo de una nica glicemia venosa al azar
polirico presenta los siguientes resultados del de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, polidip-
test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 sia y prdida de peso.
mOsm/kg y tras la administracin de Vasopre- 5. Glicemia venosa de 142 mg/dl tras dos horas
sina 710 mOsm/kg. Indique el diagnstico ms del test de tolerancia oral a la glucosa.
probable:
74. A un paciente con Porfiria cutnea tarda, le
1. Diabetes inspida verdadera. debemos informar de los hechos que a conti-
2. Polidipsia primaria. nuacin se enumeran, salvo uno. Seale ste:
3. Insensibilidad de los osmoreceptores.
4. Diabetes inspida nefrognica. 1. Debe evitar la exposicin solar en la playa.
5. Secreccin inadecuada de hormona antidiur- 2. Se debe a un defecto enzimtico, la URO
tica. descarboxilasa heptica.
3. Los traumatismos pueden producirle ampo-
71. La Metformina es un frmaco muy til en el llas.
tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud. lo 4. La afectacin neurolgica afecta a los ms-
utiliza debe conocer cual de las siguientes afir- culos proximales.
maciones NO es cierta: 5. No siempre es hereditaria.

1. Se indica especialmente en los diabticos tipo 75. Cul es el tratamiento de eleccin de la hiper-
II obesos. calciuria idioptica?:
2. Puede producir molestias gastrointestinales.
3. El riesgo de hipoglucemias secundarias es 1. Furosemida.
excepcional. 2. Restriccin de calcio en la dieta.
4. La acidosis lctica es excepcional. 3. Hidroclorotiazida.
5. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopa- 4. Calcitonina.
tas activas. 5. Vitamina D3.

72. Cul de las siguientes caractersticas NO co- 76. En el reconocimiento mdico a un hombre de 18
rresponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insu- aos, de 180 cm de altura y 92 kg. de peso, se
lin-depenciente)?: descubre una distribucin ginoide de la grasa,
ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia
1. Suele diagnosticarse en personas menores de y un tamao testicular de 1,5 cm. En las prue-
30 aos. bas complementarias se confirma una elevacin
2. Precisa de tratamiento con insulina desde el de la LH y la FSH y un azoospernia. Cul

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 sera la conducta a seguir?:
1. Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el
estudio.
2. Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3. Se debera hacer un cariotipo.
4. Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.
5. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrena-
les.
77. Acude a consulta un hombre de 67 aos de
edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes
mellitus de reciente diagnstico. Indice de Masa
Corporal 32 Kg/m2, TA 148/92, Glicemia basal
98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminu-
ria negativa; colesterol total 274 mg/dl; LDL
190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico de familia
realiza una intervencin en los hbitos de vida
(tabaco, alimentacin y ejercicio) e interviene
farmacolgicamente con metformina, simvasta-
tina y enalapril. Pasados 6 meses, cul de las
siguientes situaciones reflejara un buen control
del paciente, con un riesgo coronario menor?:
1. El paciente no fuma. IMC 26.8, TA 129/78;
HbAlc 6.8; colesterol total 198; LDL 98; HDL
46.
2. El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90,
HbAlc 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL
45.
3. El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4. El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88,
HbAlc 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL
46.
5. El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90,
HbAlc 8, colesterol total 240; LDL 160; HDL
35.
78. En relacin con el metabolismo de las lipopro-
tenas slo una de las siguientes afirmaciones es
cierta. Indique cual:
1. La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfiptico) y por ello recu-
bre la superficie de las lipoprotenas.
2. Las lipoprotenas VLDL contienen funda-
mentalmente colesterol.
3. La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados de
triglicridos y plasma lechoso.
4. En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5. La mayora de las hipercolesterolemias mode-
radas son de origen autosmico recesivo.
79. En el caso de una paciente de 45 aos de edad
con historia de 6 meses de evolucin, consistente
en artritis simtrica que incluye muecas, rigi-
dez matutina de 2 horas y una radiologa simple
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con erosiones en carpo. Cul de los siguientes
hallazgos inmunolgicos NO se correlaciona
con el cuadro clnico descrito?:
1. Aumento en el compartimento sinovial de
citoquinas de origen macrofgico.
2. Presencia en suero de inmunoglobulinas con
efecto anti-inmunoglobulina G.
3. Presencia en compartimento sinovial de au-
toanticuerpos con reactividad contra la inmu-
noglobulina G.
4. Aumento en el compartimento sinovial de
linfocitos T con marcadores de activacin en
la superficie.
5. Presencia en la superficie de sus linfocitos B
de HLA-DR6.
80. Una mujer de 60 aos acude por la aparicin
aguda de inflamacin y dolor en su rodilla de-
recha. No refera antecedente traumtico o una
historia previa de artritis. La exploracin fsica
demostr la presencia de derrame articular y
aumento de temperatura en su rodilla derecha.
El factor reumatoide fue negativo y el cido
rico srico era de 3,2 mg/dl. El diagnstico
ms probable se establecera por:
1. La respuesta teraputica a esteroides intraarti-
culares.
2. Niveles elevados de calcio srico.
3. Un recuento de clulas blancas en lquido
sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
4. La presencia de una fina lnea de calcificacin
en la radiografa de la rodilla afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de
tratamiento con indometacina.
81. Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro
clnico de 10 meses de evolucin consistente en
dolor lumbar continuo, que le despierta por la
noche, y que se acompaa de rigidez matutina
de tres horas de duracin. Cul sera el trata-
miento de primera eleccin?:
1. Diazepan oral.
2. Dexametasona intramuscular.
3. Indometacina oral.
4. Matamizol intramuscular.
5. Sales de oro intramuscular.
82. Paciente de 72 aos, noruega, residente en la
Costa del Sol, acude a Urgencias por un episo-
dio brusco y autolimitado de prdida de visin
2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba
cefalea. En el ltimo mes, haba perdido peso en
el curso de un proceso caracterizado por febr-
cula, artralgias, astenia, anorexia, cervicobra-
quialgia bilateral y mialgias en regin gltea y
muslos. En el examen fsico destacaban una
temperatura de 37,8C y palidez cutaneomuco-
sa; el resto de la exploracin, incluyendo exa-
men oftalmolgico y neurolgico, fue normal.
 Se objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor hematocrito 2. Lupus eritematoso sistmico.
29%, VCM 87, leucos 9800/mm3, plaquetas 3. Enfermedad de Still del adulto.
470.000/mm3 y VSG 72mm a la 1 hora. Cul 4. Sepsis por Staphylococcus Aureus.
de las siguientes actitudes es la correcta?: 5. Brucelosis.

1. Iniciar tratamiento con 60mg/da de predniso- 86. En relacin con las vasculitis sistmicas, seale
na y proseguir estudio. cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
2. Transfundir dos unidades de concentrado de
hemates. 1. La poliarteritis nodosa (PAN) clsica cursa
3. Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclofos- con frecuencia con glomerulonefritis y capila-
tamida. ritis pulmonar.
4. Ingresar, iniciar antibioterapia emprica, tras 2. La presencia de anticuerpos anti-citoplasma
extraccin de hemocultivos y proseguir estu- de los neutrfilos con patrn perinuclear es
dio. mucho ms frecuente en la poliarteritis mi-
5. Realizar un tomografa computerizada de croscpica que en la PAN clsica.
crneo urgente y tratar en caso de hallazgos 3. El tratamiento ms eficaz para la granuloma-
patolgicos. tosis de Wegener consiste en la administracin
conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides.
83. En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico 4. La presencia de asma bronquial grave y eosi-
es cierto que: nofilia perifrica son caractersticas de la gra-
nulomatosis alrgica de Churg-Strauss.
1. La presencia de anticuerpos antifosfolpido en 5. Es frecuente la asociacin de manifestaciones
una embarazada sin antecedente de trombosis propias de varios sndromes de vasculitis en
o abortos es una indicacin para iniciar el tra- un mismo paciente.
tamiento.
2. La anticoagulacin se realiza en la actualidad 87. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
con heparina de bajo peso molecular, ya que con respecto a la estenosis del canal espinal
con este procedimiento no se requieren con- lumbar?:
troles.
3. La anticuagulacin manteniendo un INR alto 1. Se da con ms frecuencia en varones.
(3) es el tratamiento de eleccin en pacientes 2. Es frecuente en ancianos.
que ya han tenido trombosis. 3. A la exploracin, los pacientes presentan
4. La anticoagulacin no es efectiva si no va positividad para las maniobras de Lassgue y
acompaada de tratamiento inmunosupresor. Bragard.
5. En episodios trombticos se deben emplear 4. Sus sntomas consisten en dolor, parestesias y
los corticoides adems de la aspirina. sensacin de debilidad en los miembros infe-
riores y se desencadenan con la marcha.
84. El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente en 5. Los sntomas mejoran sentndose.
los enfermos con esclerodermia limitada es:
88. Indique cul de los siguientes frmacos inhibe
1. Fibrosis pulmonar. la osteognesis fracturaria:
2. Alveolitis.
3. Hipertensin arterial pulmonar. 1. Paracetamol.
4. Neumona de repeticin. 2. Indometacina.
5. Enfisema de predominio basal. 3. Colchicina.
4. Calcitonina.
85. Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 5. Betabloqueantes.
mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y
exantema asalmonado vespertino. La explora- 89. Durante el proceso de rehabilitacin, tras una
cin fsica puso de manifiesto artritis en peque- fractura conminuta de la cabeza del radio, tra-
as y grandes articulaciones. Se palpaba una tada quirrgicamente mediante exresis total
hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo. de la misma, el paciente experimenta dolor en
La velocidad de sedimentacin estaba aumen- la mueca de la extremidad afectada. Cul es
tada: 140 mm en la 1 hora. En el hemograma la causa ms probable de este dolor?:
se evidenci una leucocitosis de 23.000/mm3,
con 80% de neutrfilos. La ferritinemia plas- 1. Lesin yatrognica del nervio interseo poste-
mtica era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los he- rior.
mocultivos fueron negativos. El ecocardiogra- 2. Disfuncin de la articulacin radiocubital
ma transtorcico fue normal. La radiografa de distal.
trax fue normal. Cul es su diagnstico?: 3. Fractura de la estiloides cubital.
4. Distrofia simptico-refleja de mueca.
1. Endocarditis aguda. 5. Sndrome de tnel carpiano.

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90. Paciente de 27 aos de edad, jugador de balon-
mano, con un cuarto episodio de luxacin ante-
rior del hombro derecho tras sufrir un trauma-
tismo deportivo. Seale la conducta habitual a
seguir:
94. Una enferma de 55 aos presenta dolor intenso
en columna torcica sin trauma o esfuerzo vio-
lento previo. Al practicar radiografas se obser-
van aplastamientos a nivel T5 y T9. Cul ser
la causa ms frecuente de esta lesin?:

1. Reduccin e inmovilizacin de la luxacin 1. Tuberculosis vertebral.

durante tres semanas. 2. Metstasis.
2. Reduccin de la luxacin y movilizacin 3. Enfermedad de Paget.
precoz de la articulacin. 4. Infeccin vertebral.
3. Rehabilitacin especfica de la musculatura 5. Osteblastoma.
del hombro tras la reduccin de la luxacin.
4. Reconstruccin quirrgica. 95. Un paciente que presenta en el sedimento de
5. Reduccin de la luxacin y abandono de la orina microhematuria, proteinuria y cilindros
prctica deportiva. hemticos, cul de los siguientes cuadros pa-
tolgicos padece?:
91. Enfermo de 65 aos de edad con dolor invali-
dante en ambas rodillas secundario a artritis 1. Lesin glomerular.
reumatoide, que no mejora con esteroides y 2. Lesin tbulo-intersticial.
metotrexato cul es el tratamiento ortopdico 3. Obstruccin de la va urinaria.
correcto?: 4. Infeccin renal.
5. Neoplasia renal.
1. Implantacin de una prtesis total de rodilla
en cada una de las articulaciones afectadas. 96. Un paciente asintomtico, hipertenso de 65 aos
2. Osteotoma varizante, dada la edad del pa- en tratamiento farmacolgico, acude a su mdi-
ciente, y si fracasa, implantacin de una prte- co que le encuentra en la analtica los siguientes
sis total pasado el tiempo adecuado. parmetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea 75
3. Sinovectoma mediante ciruga artroscpica. mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio srico 128
4. Osteotoma valguizante, ya que es la deformi- mEq/l, Potasio srico 2,8 mEq/l, Cloro 89
dad de la rodilla ms frecuente en este tipo de mEq/l. Lo ms probable sera:
pacientes.
5. Prtesis unicompartimental de rodilla. 1. Que tenga una anomala en la absorcin de
cloro, tipo Bartter.
92. Seleccionar la relacin FALSA sobre la edad de 2. Que la hipertensin sea secundaria a una tu-
incidencia de las siguientes lesiones seas: bolopata perdedora de potasio.
3. Que en el tratamiento que reciba exista un
1. Metstasis de neuroblastoma menores de 3 diurtico de asa.
aos. 4. Que en el tratamiento se incluya un inhibidor
2. Osteocondroma nios de 5-10 aos. de la enzima convertidora de la angiotensina.
3. Mieloma mltiple - mayores de 50 aos 5. Que no tome fruta en la dieta.
4. Tumor de clulas gigantes edad media de la
vida. 97. En la poliquistosis renal del adulto, cul de las
5. Quiste seo esencial mayores de 50 aos. siguientes afirmaciones es FALSA?:

93. Un nio de 7 aos consulta por dolor en la mu- 1. Es una enfermedad hereditaria, autosmica
eca derecha tras haberse cado de la bicicleta 2 dominante.
das antes. A la exploracin presenta leve tume- 2. Habitualmente se detecta en la primera infan-
faccin e intenso dolor en la extremidad distal cia con ecografa.
del radio, sin deformidad alguna. Radiolgica- 3. Es causa de deterioro progresivo de la funcin
mente se aprecia en la proyeccin lateral una renal.
lnea de fractura que va desde la cortical meta- 4. Frecuentemente cursa con hipertensin arte-
fisaria dorsal hasta la lnea articular radiocar- rial.
piana. El diagnstico ser: 5. Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los
casos.
1. Fractura de Smith.
2. Fractura de Colles. 98. La polica encuentra en la calle, inconsciente e
3. Fractura en tallo verde de metfisis distal del inmvil, a altas horas de la madrugada a un
radio. indigente que presenta mltiples hematomas y
4. Epifisiolisis distal de radio. fetor etlico. En el hospital se le detecta urea de
5. Fractura en rodete de metfisis distal del ra- 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de
dio. 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico
probable es:

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1. Necrosis tubular aguda alcohlica.
2. Fracaso renal agudo por urato.
3. Necrosis tubular aguda por hemlisis.
4. Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crnica.
5. Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
99. Paciente de 70 aos, que hace 2 semanas fue
sometido a una coronariografa, acude al hospi-
tal por aparicin de lesiones purpricas palpa-
bles en miembros inferiores, elevacin de la
creatinina srica a 3 mg/dl, proteinuria de
1g/24h, hipocomplementemia y microhematuria
y leucocituria en el sedimento urinario. Cul
es el diagnstico ms probable?:
1. Glomerulonefritis aguda rpidamente progre-
siva.
2. Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
3. Sndrome hemoltico-urmico.
4. Enfermedad atero-emblica.
5. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
100. Paciente de 82 aos de edad que refiere sn-
drome constitucional de tres semanas de evolu-
cin, con astenia, anorexia y prdida de peso
con oligoanuria progresiva en las veinticuatro
horas previas al ingreso hospitalario. No signos
de hiperhidratacin. Creatinina plasmtica 6
mg/dl. Proteinuria 1gr/24h. Sedimento: mi-
cohematuria. Determinacin de ANCA positivo,
patrn p-ANCA anti MPO. ECO renal que
muestra rin derecho pequeo y rin iz-
quierdo de tamao normal. Cul cree que es el
procedimiento ms adecuado y prioritario?:
1. Iniciar tratamiento sustitutivo con dilisis.
2. Proceder a practicar biopsia renal.
3. Iniciar tratamiento con pulsos intrevenosos de
Metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
4. Plantear plasmafresis.
5. Inicar tratamiento con Prednisona oral.
101. En relacin con el tratamiento de los pacientes
diabticos tipo 2 con nefropata, slo una de las
siguientes respuestas es correcta. Selela:
1. La metformina se puede utilizar sin riesgo en
diabticos con insuficiencia renal de intensi-
dad moderada (creatinina srica 1,3-1,7
mg/dl).
2. Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) dis-
minuyen el grado de proteinuria y detienen la
progresin de la insuficiencia renal.
3. Los diurticos del asa pueden aumentar la
proteinuria por lo que no deben ser utilizados
en la nefropata diabtica con proteinuria en
rango nefrtico.
4. Los betabloqueantes no son beneficiosos en la
nefropata diabtica y, adems estn contrain-
- 15 -
dicados en la diabetes.
5. Los inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina (IECA) frenan la evolucin de la
nefropata diabtica tanto por su efecto hipo-
tensor como por su efecto reductor de la pro-
teinuria.
102. Una paciente de 65 aos de edad en tratamiento
con antiinflamatorios no esteroideos durante
tres semanas por una artropata degenerativa,
presenta un cuadro de fiebre y exantema cut-
neo. En la analtica de sangre presenta eosinofi-
lia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento
urinario hematuria, piuria y proteinuria de
1g/da. Cul es la actitud que se debe seguir en
este caso?:
1. Suspender el tratamiento con antiinflamato-
rios.
2. Aadir Glucocorticoides.
3. Administrar sueroterapia.
4. Administrar diurticos del asa.
5. Realizar una biopsia renal diagnstica.
103. Paciente trasplantado renal de 2 meses de evo-
lucin que acude al servicio de urgencias por
sndrome febril de 3 das de evolucin bien
tolerado y acompaado de epigastralgias. En la
analtica practicada destaca una moderada
leucopenia (2400/mm3) con una leve elevacin
en la cifra de transaminasas (ALT 75 UI/l; AST
89 Ul/l). Cul sera el primer diagnstico de
sospecha?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Infeccin por Helicobacter pilorii.
3. Infeccin por Pneumocistis carinii.
4. Infeccin por Citomegalovirus.
5. Hepatitis por VHC.
104. Un hombre de 29 aos con antecedentes de
dolor tipo clico en fosa renal izquierda que
cedi con tratamiento analgsico, se le practica
una urografa intravenosa aprecindose defecto
de repleccin radiotransparente de 6x7 mm en
tercio distal de urter izquierdo. El pH de la
orina fue de 5,5; asimismo se observan cristales
de urato, 9-12 hematies por campo y escasa
leucocituria. Cul sera el tratamiento ms
apropiado?:
1. Alopurinol va oral.
2. Ureteroscopia con extraccin del clculo.
3. Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
4. Alcalinizacin de la orina por va oral.
5. Administracin de d-penicilamina.
105. Mujer de 63 aos que es diagnosticada de car-
cinoma de clulas escamosas del trgono vesical,
con invasin de la capa muscular. Cul sera
su actitud teraputica en este caso?:
 1. Radioterapia externa con 7000 rads. cultivo urinario mensual hasta el final de la
2. Quimioterapia adyuvante seguida de Cistec- gestacin.
toma radical. 5. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 das y
3. Reseccin transuretral seguida de inmunotera- cultivo urinario a la semana de haber finaliza-
pia intravesical (BCG). do el tratamiento.
4. Cistectoma radical con extirpacin de cara
anterior de vagina. 109. En cul de las siguientes circunstancias es
5. Radioterapia externa seguida de quimioterapia excepcional la existencia de trombocitosis reac-
con Cisplatino. tiva?:

106. Hombre de 77 aos, que refiere clnica de pros- 1. Hemorragias.

tatismo de aos de evolucin, que presenta
elevacin del PSA (Antgeno Prosttico Espec-
fico) (89ng/ml) y dolor en columna lumbar des-
de hace 2 meses. Al tacto rectal la prstata est
aumentada de tamao, de consistencia dura en
ambos lbulos, superficie nodular y lmites mal
definidos. Tras realizarle una ecografa trans-
rectal con biopsias prostticas ecodirigidas, es
diagnosticado de un adenocarcinoma de prsta-
ta pobremente diferenciado, que afecta a ambos
lbulos y que infiltra las vesculas seminales. La
gammagrafa sea confirma la presencia de
metstasis en columna lumbar. Qu trata-
miento de los siguientes, aconsejara en primer
lugar?:
1. Prostatectoma radical.
2. Quimioterapia intensiva.
3. Hormonoterapia
4. Radioterapia pelviana externa.
5. Braquiterapia prosttica.
2. Neoplasias epiteliales.
3. Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformacin.
4. Anemia ferropnica.
5. Infecciones.
110. Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamen-
te diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmi-
co. Acude por presentar astenia progresiva y
disnea de moderados esfuerzos. La exploracin
demuestra ictericia conjuntival y esplenomega-
lia a 4 cm del reborde costal. En analtica desta-
ca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8
gr/dl, Reticulocitos as como el ndice de pro-
duccin reticulocitario aumentados y en el fro-
tis se observa policromatofilia, anisopoiquiloci-
tosis y esferocitosis. Elevacin de la bilirrubina
de predominio indirecto y haptoglobina muy
disminuida. Qu prueba analtica solicitara
para orientar y completar el diagnstico de la
anemia de esta paciente?:

107. A cul de los siguientes factores NO se asocia 1. Puncin y biopsia de mdula sea.
la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeru- 2. Test indirecto con suero de antiglobulina
ginosa?: humana (Prueba de Coombs).
3. Test de autohemlisis.
1. Embarazo. 4. Dosificacin de Vitamina B12 y Acido Flico
2. Sonda urinaria. en suero.
3. Nefrolitiasis. 5. Estudio electrofortico de la hemoglobina.
4. Manipulacin urolgica.
5. Estenosis de la va urinaria. 111. Paciente de 38 aos que consulta por astenia y
orinas oscuras. En la exploracin se objetiva
108. Mujer de 32 aos de edad, embarazada de 11 ictericia y la biologa muestra Hb: 6 g/dl; leuco-
semanas, sin antecedentes personales de inters citos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de
salvo alergia a las penicilinas, acude a su mdi- recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
co de familia con el objeto de recoger los resul- hematies carecan de protenas de membrana
tados de la analtica del primer trimestre, en el CD55 / CD59 y un estudio molecular puso de
que se evidencia una bacteriuria, estando la manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le
paciente asintomtica. Una vez comprobada la parece el diagnstico ms correcto?:
bacteriuria qu actuacin teraputica y de
control debera ser aconsejada en este caso?: 1. Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
2. Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
1. Buena hidratacin y vigilancia de sntomas 3. B-Talasemia intermedia.
urinarios o fiebre. 4. Enfermedad de Donald-Landsteiner.
2. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cul- 5. Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
tivo urinario a la semana de haber finalizado
el tratamiento. 112. Seale cul de las siguientes anemias macrocti-
3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12h durante 3-7 cas NO muestra rasgos megaloblsticos en la
das y cultivo urinario mensual hasta el final mdula sea:
de la gestacin.
4. Nitrofurantona 100 mg/6h durante 3-7 das y 1. Anemia de la enfermedad de Biermer.

- 16 -
 2. Infestacin por Diphylobotrium latum. 117. Los protocolos de tratamiento en la Leucemia
3. Anemia del hipotiroidismo. Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre
4. Anemia postgastrectoma. el sistema nervioso central con la administra-
5. Anemia asociada a la toma de metotrexato o cin intratecal de quimioterapia. En qu mo-
de trimetropim. mento se debe iniciar dicho tratamiento?:

113. Los pacientes con trombocitopenia autoinmune 1. Una vez conseguida la remisin completa.
presentan: 2. Cuando estn normalizadas las cifras de pla-
quetas y neutrfilos.
1. Una trombopenia de origen central. 3. Durante la fase de tratamiento de consolida-
2. Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal. cin.
3. Un trastorno asociado de la agregacin pla- 4. Slo se realiza en los pacientes con infiltra-
quetaria en ms del 50% de los casos. cin del sistema nervioso central.
4. Una mdula sea con aumento de megacario- 5. Cuando se inicia el tratamiento con quimiote-
citos. rapia.
5. Hasta en un 30% de los casos anticuerpos
antifosfolpidos cuando el paciente es mujer. 118. Cul es la principal causa de morbilidad y
mortalidad en pacientes diagnosticados de
114. Cules son las alteraciones genticas primarias Mieloma Mltiple?:
ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:
1. Insuficiencia renal.
1. Mutaciones puntuales en genes supresores de 2. Infecciones bacterianas.
tumores. 3. Hemorragias.
2. Delecciones de genes supresores de tumores. 4. Hipercalcemia.
3. Mutaciones puntuales en proto-oncogenes. 5. Amiloidosis.
4. Amplificacin de proto-oncogenes.
5. Translocaciones cromosmicas con activacin 119. Un paciente con enfermedad de Hodgkin que
de proto-oncogenes asociados. recibi mltiples lneas de quimioterapia y un
autotrasplante de mdula sea, del que se recu-
115. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la per adecuadamente que permanece en remi-
enfermedad de Hodgkin es cierta?: sin, presenta 3 aos ms tarde la siguiente
analtica: Hb 80 g/l, leucocitos 1,2x109/l y pla-
1. El prurito forma parte de los sntomas B. quetas 30x109/l. El diagnstico ms probable,
2. Un paciente con afectacin pulmonar, sin entre los siguientes, es:
ganglios mediastnicos o hiliares, es un esta-
dio III. 1. Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
3. La forma histolgica ms frecuente en nuestro 2. Sndrome mielodisplsico secundario.
medio es la celularidad mixta. 3. Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
4. La mdula sea est infiltrada en el momento 4. Aplasia medular.
del diagnstico en la mayora de pacientes. 5. Pancitopenia autoinmune.
5. La variedad deplecin linfoctica es la de peor
pronstico. 120. Seale, entre las siguientes, cul es la conse-
cuencia clnica principal que origina la altera-
116. Un hombre de 60 aos presenta molestias en cin gentica conocida como Protrombina
hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El 20210:
hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con
neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de 1. Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 mucosas.
g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploracin 2. Agregacin plaquetaria y trombopenia.
fsica destaca una esplenomegalia palpable a 4 3. Resistencia a las heparinas convencionales
cm del reborde costal. Indique cul sera su pero no a las de bajo peso molecular.
actitud inicial: 4. Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(Acenocumarol).
1. Realizar TAC abdominal en busca de adeno- 5. Tendencia a desarrollo de patologa trombti-
patas para estadiaje. ca venosa (trombofilia).
2. Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3. Realizar estudio citogentico y molecular para 121. En la interpretacin de los resultados de los
establecer el diagnstico. hemocultivos practicados a un paciente con
4. Iniciar quimioterapia intensiva de forma ur- fiebre. Cul de los siguientes datos nos hara
gente. pensar que no estamos ante un caso de conta-
5. Radioterapia esplnica. minacin?:

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 1. Aislamiento de bacterias que normalmente
colonizan la piel.
2. Aislamiento de cocos gram positivos.
3. Aislamiento de bacterias difteroides.
4. Aislamiento del mismo microorganismo en 3
hemocultivos con la misma sensibilidad.
5. Aislamiento de un estafilococo meticilin re-
sistente en un solo hemocultivo.
122. Qu es el dengue?:
125.
1. Una enfermedad causada por un poxvirus.
2. Una enfermedad limitada a los pases del
centro de Africa.
3. Una enfermedad vrica que puede producir
una fiebre hemorrgica.
4. Una zoonosis que afecta al hombre ocasio-
nalmente.
5. Una enfermedad vrica que ocasiona un erite-
ma que evoluciona a mcula y ppula afectan-
do fundamentalmente a la poblacin infantil.
123. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin de
curso por Europa. Al mes de regreso comienza
con malestar general, odinofagia y fiebre; en la
exploracin destaca hipertrofia amigdalar con
exudado blanquecino, adenopatas occipitales,
laterocervicales dolorosas; en el hemograma se
observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70%
de linfocitos, alguno de ellos atpico. Ante la 126.
sospecha diagnstica se debe realizar:
1. Biopsia ganglionar.
2. Biopsia de mdula sea.
3. Tratamiento con Penicilina.
4. Serologa para virus de Epstein Barr.
5. Tratamiento con Clindamicina.
124. Un chico de 13 aos viene con su madre al final
de nuestra consulta de viernes tarde, debido
a que al salir del colegio tena fiebre (38,5C) y
ha vomitado algo de comida. Seguro que es de
la garganta, su hermano estuvo igual hace 5
das, comenta la madre. En la historia del
Centro de Salud no se observa ningn antece-
dente de inters. El paciente se queja de dolor
de cabeza, al tragar saliva y de dolor abdomi-
nal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La
exploracin es normal excepto la presencia de 127.
varias adenopatas cervicales anteriores bilate-
rales de ms de un cm de dimetro dolorosas,
exudado blanco-grisceo en pared posterior de
la faringe y amgdalas grandes y eritematosas.
Cul sera la actitud ms adecuada?:
1. Instaurar tratamiento con una penicilina a
dosis y tiempo adecuado por una posible fa-
ringitis estreptoccica.
2. Hacer una toma de exudado para cultivo,
prescribir analgsicos y antipirticos, en espe-
ra del resultado previsto a los 6-7 das. 128.
3. Instaurar tratamiento con un macrlido a dosis
- 18 -
y tiempo adecuado, evitando las penicilinas
por el riesgo de reaccin ante una posible mo-
nonucleosis.
4. Administrar moxifloxacino para asegurarnos
de la eficacia antibitica.
5. El cuadro descrito es muy sugerente de farin-
gitis vrica, por lo que hay que abstenerse de
precribir antibitico y de realizar pruebas que
generan angustia y coste.
Un hombre de 45 aos acudi al rea de Urgen-
cias de un hospital por fiebre elevada y exante-
ma mculo-papuloso generalizado, incluyendo
palmas y plantas. El paciente vive en el campo
con perros frecuentemente parasitados por
garrapatas. Seale la enfermedad a la que se
refiere, el germen causante y el tratamiento
adecuado:
1. Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori : Doxici-
clina.
2. Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimo-
niales.
3. Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento
sintomticico.
4. Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina.
5. Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis: Cotri-
moxazol.
Paciente de 64 aos, fumador, que acude a ur-
gencias por un cuadro de 48 h. de evolucin de
fiebre y tos con expectoracin mucopurulenta.
La radiografa de trax muestra una condensa-
cin alveolar en lbulo inferior derecho y un
pequeo infiltrado en el lbulo inferior izquier-
do. La gasometra arterial muestra un pH de
7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una pCO2 de 29
mm Hg. Cul de las siguientes opciones tera-
puticas le parece ms adecuada?:
1. Claritromicina 500 mg IV/12h.
2. Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
3. Amoxicilina-cido clavulnico 1g IV/8h.
4. Cirprofloxacino 200 mgEV/12h + Claritromi-
cina 500 mgIV/12h.
5. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500
mg IV/12h.
Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta
y fiebre de 39 C de ms de una semana de du-
racin. En el coprocultivo se aisla Campylobac-
ter Jejuni. Cul de los siguientes antibiticos es
el recomendado como de primera eleccin?:
1. Amoxicilina.
2. Ciprofloxacino.
3. Cefotaxima.
4. Gentamicina.
5. Eritromicina.
La malaria es una enfermedad parasitaria
erradicada en nuestro pas, pero en los ltimos
 aos estamos asistiendo a un resurgir de casos
debidos a la inmigracin y a los viajes a pases
tropicales. En relacin a la malaria, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. La gravedad de la infeccin est en relacin
con el grado de parasitemia.
2. La infeccin por plasmodium faciparum es la
ms grave.
3. La malaria cerebral es una manifestacin
tpica de plasmodium vivax.
4. El dato analtico ms frecuente es una anemia
normoctica.
5. La infeccin se ha descrito en adictos a drogas
por va parenteral que comparten jeringuillas.
129. Un enfermero de Urgencias le consulta porque
ha tenido un accidente en el que ha recibido un
pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja
gruesa visiblemente manchada de sangre, de un
paciente adicto a drogas por va parenteral.
Tras interrogar al paciente, declara que com-
parte habitualmente jeringuillas intravenosas y
que nunca se ha realizado una serologa para el
VIH. Cul de las siguientes es la actitud ms
correcta?:
1. Esperar al da siguiente a que est el resultado
de la serologa de VIH.
2. Iniciar inmediatamente tratamiento con tres
antiretrovirales.
3. Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
4. Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH
y test de resistencias genotpicas (en caso de
carga viral detectable) y revisar, cuando estn
los resultados, la necesidad de tratamiento an-
tiretroviral.
5. Tranquilizar al enfermero debido al bajo ries-
go de transmisin del VIH y reevaluar en un
mes.
130. El tratamiento antirretroviral en un paciente
VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una
cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
1. Es obligado.
2. Slo estara indicado si la carga viral fuera
superior a 1 milln de copias/ml.
3. En ningn caso se prescribira si los CD4+
son > 200/ml.
4. Est indicado si el paciente lo desea.
5. En estas condiciones slo estara indicado en
el contexto de un estudio clnico prospectivo.
131. En la neumona por Pneumocistis carinii en los
pacientes con infeccin por VIH cul de las
siguientes respuestas es la verdadera?:
1. El diagnstico definitivo se realiza por cultivo
del esputo en medios especficos.
2. El uso de glucocorticoides est contraindica-
do.
- 19 -
3. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento
alternativo de eleccin en las formas graves.
4. El riesgo de padecerla es independiente de la
cifra de linfocitos CD4+.
5. Nunca est indicada la profilaxis primaria.
132. Mujer de 33 aos de edad, ecuatoriana, acude a
su mdico de familia para la lectura de Man-
toux, realizado en el contexto de un estudio de
contactos. Una prima suya que vive en su casa y
duerme en la misma habitacin (junto con otras
7 personas), ha sido diagnosticada de una tu-
berculosis pulmonar bacilfera (ms de 50 ba-
cilos por campo). Su mdico aprecia una indu-
racin de 7 mm en la lectura del PPD. Cul de
las siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
que iniciar tratamiento quimioprofilctico de
inmediato.
2. Se trata de una Tuberculosis y hay que co-
menzar con tratamiento antituberculoso.
3. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
que descartar enfermedad tuberculosa, previo
a comenzar el tratamiento quimioprofilctico.
4. El PPD no es significativo, ya que al tratarse
de una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una indura-
cin mayor de 10 mm.
5. El PPD no es significativo, ya que al tratarse
de una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una indura-
cin mayor de 15 mm.
133. En cul de las siguientes localizaciones de la
enfermedad tuberculosa est indicado el trata-
miento coadyuvante con glucocorticoides para
mejorar la supervivencia?:
1. Pulmonar.
2. Menngea.
3. Ganglionar.
4. Genitourinaria.
5. Ostearticular.
134. En relacin a la sfilis, seale la afirmacin
correcta:
1. La les secundaria cursa excepcionalmente
con manifestaciones cutneas.
2. El control del tratamiento se puede realizar
valorando los ttulos de positividad de las
pruebas treponmicas.
3. Durante los perodos de latencia de la enfer-
medad se negativizan las pruebas no trepon-
micas.
4. La peculiar estructura del treponema hace que
no sea sensible a los antibiticos betalactmi-
cos.
5. El chancro sifiltico es indurado, no doloroso
y muy rico en bacterias.
135. La radioterapia es un componente del trata- cuado con oxgeno, vasodilatadores, diurticos y
miento curativo de los siguientes tumores, EX- frmacos inotrpicos positivos parenterales, el
CEPTO en: paciente se encuentra en situacin de fracaso
multiorgnico, y presenta una disnea muy in-
1. Cncer de mama. tensa secundaria a un edema agudo de pulmn.
2. Linfoma de Hodgkin. Cul sera la conducta ms adecuada a se-
3. Cncer de prstata. guir?:
4. Melanoma.
5. Cncer de cervix. 1. Baln de contrapulsacin artico.
2. Cateterismo cardaco con angiografa corona-
136. La combinacin de quimioterapia y radiotera- ria y ventriculografa izquierda.
pia en un cncer de pulmn no microctico 3. Catter de Swan Ganz para valorar mejor el
estadio III B ha mejorado la supervivencia tratamiento diurtico.
media, comparada con radioterapia exclusiva 4. Morfina intravenosa.
de: 5. Envio a su domicilio, en su pueblo, para que
fallezca all.
1. 10 a 14 meses.
2. 6 a 28 meses. 140. Las queratosis actnicas son:
3. 20 a 24 meses.
4. 15 a 60 meses. 1. Lesiones anodinas que se desarrollan por el
5. 3 a 6 meses. envejecimiento de los queratinocitos.
2. Displasias epidrmicas incipientes que pueden
137. Mujer de 47 aos de edad que acude sola a la evolucionar a un carcinoma espinocelular in-
consulta de su mdico de familia. Se encuentra vasor.
muy nerviosa, agitada y llorando. Presenta 3. Equivalentes a las pecas o a los lntigos sola-
hematoma periorbitario derecho y equimosis en res.
brazos, tronco y abdomen. Tras una escucha 4. Ms frecuentes en la espalda de los hombres
activa, recogimiento emocional y una explora- de edad avanzada que han trabajado al aire li-
cin minuciosa, el mdico averigua que se trata bre durante muchos aos.
de un caso de maltrato por parte de su marido 5. Lesiones que se parecen mucho a melanomas,
alcohlico. Cul de las siguientes medidas por lo que es preciso hacer diagnstico dife-
deber realizar inexorablemente?: rencial.

1. Obligar a la paciente a que ponga una denun- 141. Cul de los siguientes procesos determina una
cia en la comisara ms cercana. alopecia cicatrizal definitiva?:
2. Hacer que la prxima visita la haga conjunta
con su marido. 1. Psoriasis.
3. Tranquilizar a la paciente y decirle que lo ms 2. Liquen.
seguro es que no se vuelva a repetir. 3. Eritema exudativo multiforme minor.
4. Citar a su marido para el da siguiente y averi- 4. Pseudotia amiantcea.
guar el motivo del maltrato. 5. Eczema seborrico de cuero cabelludo.
5. Tramitar el parte de lesiones por va judicial.
142. Enferma de 70 aos que consulta refiriendo la
138. En un paciente con dolor oncolgico de intensi- aparicin desde hace dos aos de lesiones ma-
dad leve-moderada, cul de las siguientes aso- culosas violceas y asintomticas en dorso de
ciaciones de frmacos le parece la ms adecua- antebrazos que desaparecen espontneamente
da?: en dos o tres semanas, de forma irregular y
tamao variable entre uno y cinco cm. de di-
1. Ibuprofeno + Diclofenaco. metro. Las lesiones continan apareciendo
2. Bupremorfina + Celecoxib. desde entonces sin periodicidad fija. El diagns-
3. Paracetamol + Codeina. tico ms probable es:
4. Acido acetil saliclico + naproxeno.
5. Dextrorpropoxifero + Cafena. 1. Vasculitis leucocitoclstica.
2. Eczema xerodrmico.
139. Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa 3. Angiosarcoma de Kaposi.
senil diagnosticado de insuficiencia cardiaca 4. Prpura senil.
congestiva en fase terminal por lo que ha preci- 5. Liquen plano.
sado de mltiples ingresos hospitalarios, ha-
bindose demostrado en uno de ellos, mediante 143. Un nio de 6 aos acude a consulta por un cua-
ecocardiografa, una Fraccin de Eyeccin dro de febrcula de 3 das de evolucin, con
ventricular inferior al 20%. Tras una semana dolor a la deglucin. Los datos ms relevantes
de ingreso hospitalario con tratamiento ade- de la exploracin fsica son lesiones erosivas en

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 el paladar y vesculas intraepidrmicas no 4. Serologa lutica.
agrupadas en palmas y plantas. Entre los si- 5. Radiografa de sacroilacas.
guientes diagnsticos cul es el ms probable?:
148. Cul de los siguientes hallazgos exploratorios
1. Eritema multiforme. es el que menos nos ayuda para hacer el diag-
2. Rickettsiosis. nstico de Glaucoma Crnico Simple?:
3. Sndrome de Steven-Jonhson.
4. Enfermedad de pie, mano, boca. 1. Excavacin papilar aumentada (>0,5)
5. Deshidrosis. 2. Asimetra en la excavacin de ambas papilas.
3. Alteraciones en el campo visual.
144. Cul es la dermatosis intensamente prurigino- 4. Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).
sa que se asocia a aparicin de vesculas agru- 5. Agudeza visual disminuida (<0,5).
padas y a enteropata por sensibilidad al gluten
y en la que se observan depsitos cutneos de 149. Uno de los siguientes signos o sntomas NO
IgA?: esperara encontrar en una Parlisis oculosim-
ptica o Sndrome de Horner:
1. La dermatitis seborreica.
2. El pnfigo foliceo. 1. Ptosis.
3. La enfermedad de Hailey-Hailey. 2. Midriasis.
4. La dermatitis atpica. 3. Disminucin de la sudoracin ipsolateral.
5. La dermatitis herpetiforme. 4. Ausencia de dilatacin de la pupila tras insti-
lacin de cocana tpica.
145. Debemos sospechar un retinoblastoma en un 5. Heterocroma de iris si la lesin es congnita.
nio que presenta los siguientes sntomas:
150. Las cadenas ganglionares recurrenciales estn
1. Dolor, fotofobia y lagrimeo. particularmente afectadas en los cnceres de:
2. Estrabismo y leucocoria.
3. Lagrimeo, fotofobia y aumento del dimetro 1. Glotis.
corneal. 2. Vstibulo larngeo.
4. Fotofobia y quemosis conjuntival. 3. Seno piriforme
5. Ptosis palpebral. 4. Amgdala palatina.
5. Cavum.
146. Un paciente de 58 aos de edad que se trata con
insulina desde hace 12 aos, acude a Urgencias 151. En el cncer de laringe una disfona continuada
por haber notado una repentina disminucin de (de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera:
visin en ojo derecho. La agudeza visual es de
contar dedos a 50 cm. No tiene dolor y el seg- 1. Tumor borde libre de epiglotis.
mento anterior del ojo es normal. Cul es la 2. Tumor de vestbulo larngeo.
causa ms probable de esta prdida de visin?: 3. Tumor gltico.
4. Tumor subgltico.
1. Catarata. 5. Tumor de vallcula.
2. Uvetis anterior.
3. Presbicia. 152. Chica de 17 aos de edad que acude a Urgen-
4. Hemorragia vtrea. cias por presentar fiebre, disfagia y trismus con
5. Glaucoma neovascular. inflamacin en fosa amigdalina derecha y pala-
dar blando con vula desplazada al lado con-
147. Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgi- tralateral. Este cuadro se encuentra localizado
cos de inters, que acude a la consulta por vi- en:
sin borrosa en su ojo derecho de 3 das de
evolucin. La agudeza visual es de 0,5, el exa- 1. Espacio maseterino.
men del polo anterior no muestra alteraciones y 2. Entre el constrictor superior de la faringe y
al examen de fondo de ojo se observa cicatriz mucosa amigdalar.
coriorretiniana y clulas en la cavidad vtrea. El 3. Espacio retrofarngeo.
paciente relata dos episodios oculares similares 4. Entre el constrictor superior y vaina de gran-
no diagnosticados. Qu exploraciones com- des vasos.
plementarias solicitara para establecer el diag- 5. Entre el constrictor superior y medio de la
nstico?: faringe.

1. Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Neelsen 153. Muchacho de 14 aos, que consulta por obs-
en esputo. truccin nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefa-
2. Serologa toxoplsmica. lea fronto-orbitaria de meses de evolucin. Co-
3. Radiografa de trax. mo antecedentes de inters destaca la presencia

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 de un retraso constitucional del crecimiento y lestar clnicamente significativo y/o un dete-
bronquitis asmtica. En la rinoscopia anterior rioro de la actividad laboral y social.
se observan, en ambas fosas nasales, mltiples 3. El abuso o consumo perjudicial se define
masas semitransparentes, blandas y mviles. como un patrn desadaptativo de consumo
Seale la respuesta INCORRECTA: que no llega a cumplir los criterios diagnsti-
cos de la dependencia.
1. Estara indicado el tratamiento con corticoides 4. El concepto de tolerancia a una sustancia hace
inhalados durante largos perodos. referencia al hecho de que con el consumo
2. Las exacerbaciones agudas deberan ser trata- continuado se precisan cada vez dosis meno-
das con antibiticos, y antiinflamatorios no res para producir el mismo efecto.
esteroideos. 5. El sndrome de abstinencia producido por la
3. De cara a completar el diagnstico sera nece- falta de la dosis de la sustancia consumida tie-
saria la realizacin de un test del sudor. ne caractersticas especficas para cada sus-
4. Est indicada la realizacin de un TAC. tancia y se alivia con un nuevo consumo de la
5. Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en misma.
la citologa nasal de estos pacientes.
158. Una paciente de 62 aos refiere que un famoso
154. Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude cantante le manifiesta desde hace aos su amor,
a su consulta presentando una hipoacusia dere- a travs de insinuaciones o gestos en sus inter-
cha, con Rinne negativo derecho y positivo venciones pblicas. Ha tratado, sin recibir res-
izquierdo y Weber con lateralizacin al lado puesta, de comunicarse con l, mediante llama-
derecho. La otoscopia es normal en ambos o- das telefnicas, cartas o incluso yendo a su do-
dos. Su sospecha inicial ser: micilio, por lo que fue denunciada. No sufre
alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera del
1. Otitis serosa. tema citado, es totalmente adecuada. Cul
2. Timpanoesclerosis. sera la primera sospecha de diagnstico?:
3. Hipoacusia sbita.
4. Otosclerosis. 1. Depresin psictica no congruente con el
5. Neuronitis vestibular. humor.
2. Trastorno de ideas delirantes persistentes.
155. Lo que bsicamente diferencia una bulimia 3. Demencia incipiente.
nerviosa de una anorexia nerviosa es: 4. Disfunin sexual hiperertica.
5. Esquizofrenia hebefrnica.
1. La prdida de control sobre la comida.
2. La preocupacin excesiva por la figura y el 159. De entre los siguientes sntomas, seale cul
peso. sera ms improbable encontrar en un episodio
3. El ejercicio excesivo. manaco:
4. La autoinduccin del vmito.
5. La utilizacin de laxantes. 1. Aumento de las necesidades del sueo.
2. Distraibilidad.
156. Todas las siguientes son caractersticas asocia- 3. Verborrea.
das a mal pronstico en la esquizofrenia EX- 4. Grandiosidad.
CEPTO una, selela: 5. nimo irritable.

1. Existencia de un factor estresante precipitante. 160. Cules son los actos obsesivos ms frecuentes
2. Inicio progresivo. en el trastorno obsesivo-compulsivo?:
3. Antecedentes familiares de esquizofrenia.
4. Soltero. 1. Comprobaciones y rituales de limpieza.
5. Signos y sntomas neurolgicos presentes. 2. Recuentos mentales.
3. Evitar pisar las cruces en las baldosas.
157. Cul de las siguientes opciones relacionadas 4. Jaculatorias repetitivas de conjura.
con el consumo de sustancias es INCORREC- 5. Acumulacin y coleccin de objetos.
TA?:
161. La anhedonia total se relaciona fundamental-
1. La intoxicacin producida por sustancias se mente con:
define como un sndrome reversible que se ca-
racteriza fundamentalmente por la aparicin 1. Mana.
de cambios psicolgicos o comportamentales 2. Depresin.
desadaptativos y fisiolgicos. 3. Fobias sociales.
2. La abstinencia se define como un sndrome 4. Ataques de pnico.
especfico de una sustancia debido al cese o 5. Personalidad antisocial.
reduccin de su consumo, que causa un ma-

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162. En relacin con el autismo cul de las siguien- 1. Determinacin de glucosa en orina con tiras
tes afirmaciones NO es correcta?: reactivas.
2. Determinacin de glucemia en ayunas.
1. Es frecuente el retraso en el desarrollo inte- 3. Determinacin de glucemia despus de una
lectual. sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
2. Hay una interaccin social anmala y restrin- 4. Test de tolerancia oral a la glucosa con sobre-
gida. carga de 100 gramos (curva de glucemia).
3. Ms frecuente en sexo masculino. 5. Determinacin de glucemia en dos das dife-
4. Es habitual la fijacin a objetos. rentes.
5. Son frecuentes las conductas desafiantes y
provocativas. 166. Cul de los siguientes marcadores de cromo-
somopatas del primer trimestre tiene ms va-
163. Un hombre de 73 aos con Enfermedad Pulmo- lor?:
nar Obstructiva Crnica est ingresado en una
planta de Medicina Interna tras ser atendido en 1. Gonadotropina corinica.
Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria 2. La alfafetoprotena.
Global, secundaria a una Infeccin Respirato- 3. La PAPP-A.
ria. Durante su segunda noche en el hospital, 4. La sonoluscencia nucal.
presenta agitacin, desorientacin temporal y 5. El acortamiento del fmur.
espacial, falsos reconocimientos, insomnio y
agresividad verbal y fsica hacia el personal 167. Cul de los siguientes procedimientos es el ms
cuidador. El paciente se arranca la mascarilla seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal
de oxgeno y las vas de perfusin. Es portador intraparto?:
de una prtesis de cadera derecha. La enferme-
ra de turno le avisa a Vd., que es el mdico de 1. Los registros cardiotocogrficos.
guardia. Cul de los siguientes comportamien- 2. La auscultacin fetal.
tos asistenciales es correcto en el contexto clni- 3. La ecografa doppler color.
co descrito?: 4. El perfil biofsico fetal.
5. La microtoma fetal.
1. Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria,
previa informacin de los riesgos derivados 168. Cul de las siguientes respuestas NO constitu-
del no tratamiento de su condicin patolgica. ye una distocia mecnica en el perodo expulsi-
2. No iniciar ningn procedimiento diagnstico vo de la presentacin podlica?:
ni teraputico al tratarse de un problema psi-
quitrico. 1. Procidencia o descenso de un solo pie.
3. Proceder a la sujecin mecnica del paciente 2. Distocia de hombros por elevacin de un
para posibilitar su sedacin mediante la admi- brazo.
nistracin de cloracepato dipotsico por va 3. Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
I.M. 4. Actitud de la cabeza en deflexin.
4. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente 5. Expulsivo lento de la cabeza fetal.
para posibilitar su sedacin mediante la admi-
nistracin de haloperidol por va I.V. y la rea- 169. Una primigesta de 37 semanas de edad gesta-
lizacin de los procedimientos diagnsticos y cional ingresa por rotura prematura de mem-
teraputicos que se estimen indicados. branas de 24 horas de evolucin. No hay traba-
5. Proceder a la sujecin mecnica del paciente, jo de parto ni signos de infeccin amnitica. El
evitando sedacin de ningn tipo, aislndolo test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6
en una habitacin insonorizada. puntos. El feto est en ceflica y no hay signos
de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obst-
164. Cul de los siguientes es el principal efecto ne- trica indicada?:
gativo de los tratamientos con benzodiacepinas
en pacientes con trastornos de ansiedad: 1. Cesrea.
2. Induccin del parto con oxitocina.
1. Adicin. 3. Administrar antibiticos y corticoides e indu-
2. Hipotensin. cir el parto 48 horas despus.
3. Nuseas. 4. Administrar antibiticos y esperar el comien-
4. Agitacin paradjica. zo espontneo del parto.
5. Sedacin. 5. Esperar el comienzo espontneo sin trata-
miento y hacer cesrea si aparecen signos de
165. Cul es el mtodo de deteccin (screening) de infeccin amnitica.
la Diabetes Gestacional que se recomienda en
todas las embarazadas?: 170. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es
el esencial para el seguimiento y control de la

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 paciente que ha sido sometida a evacuacin de 2. Radioterapia abdominoplvica.
una mola hidatiforme por va vaginal?: 3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conizacin cervical y control posterior.
1. Radiografa de trax. 5. Destruccin fsica de la lesin con lser.
2. Ecografa con sonda vaginal.
3. Dosificaciones de -HCG en suero. 175. Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan
4. Determinaciones de CA125 en suero. para las siguientes indicaciones, MENOS una:
5. Determinaciones de estriol en orina.
1. Tratamiento de la menopausia.
171. En relacin con la preeclampsia cul de las 2. Disminucin del tamao de los miomas.
siguientes respuestas es FALSA?: 3. Recuperacin de la anemia antes del trata-
miento quirrgico de los miomas.
1. Es ms frecuente en primigestas. 4. Disminucin del tamao de los endometrio-
2. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre. mas.
3. Es ms frecuente en los embarazos mltiples. 5. Para facilitar el control del ciclo en las fecun-
4. Hay hemoconcentracin. daciones "In Vitro".
5. Puede darse sin proteinuria.
176. Cul de los siguientes hechos es cierto en el
172. En relacin con el Tratamiento Hormonal susti- cncer de ovario?:
tutivo combinado con estrgenos y gestgenos
de forma prolongada, las siguientes afirmacio- 1. Es ms frecuente en las multparas.
nes son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta: 2. Es ms frecuente en las mujeres que han to-
mado varios aos anticonceptivos orales.
1. Disminuye la descalcificacin propia de la 3. Suelen dar precozmente metrorragias.
menopausia. 4. Se implanta fcilmente por la serosa perito-
2. Mejora el trofismo vaginal. neal.
3. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama. 5. Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla.
4. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio.
5. Disminuye los sntomas del climaterio. 177. De las que a continuacin se relacionan, son
factores de peor pronstico en un cncer de
173. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea mama los siguientes, EXCEPTO uno. Selelo:
secundaria. Los niveles plasmticos de gonado-
tropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 1. Tamao tumoral superior a 3 cm.
mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormo- 2. Afectacin axilar.
na Tireoestimulante (TSH) son normales. La 3. Sobreexpresin de Her2.
paciente no menstra tras la administracin de 4. Receptores hormonales positivos.
progestgeno, pero s lo hace al administrar un 5. Mayor proporcin de clulas en fase S.
estrgeno junto con un progestgeno. Cul de
los diagnsticos que a continuacin se relacio- 178. Cul es el gen ms frecuentemente implicado
nan es el ms correcto?: en el sndrome de cncer de mama heredita-
rio?:
1. Sndrome de ovario poliqustico.
2. Fallo ovrico autoinmune. 1. K-RAS.
3. Tumor hipotalmico o hipofisario. 2. HER-2 ERBB2.
4. Sndrome de dficit congnito de hormona 3. ATM.
liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh). 4. BRCA1.
5. Disgenesia gonadal. 5. APC.

174. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos
de tener hijos, la citologa ginecolgica informa
de una lesin escamosa de alto grado. La col-
poscopia muestra una lesin acetoblanca exten-
sa del ectocrvix que se introduce por el canal
endocervical. Las biopsias de esa lesin infor-
man de la presencia de un carcinoma in situ,
pero en una de ellas hay un foco de carcinoma
epidermoide que invade el estroma cervical en 2
mm de profundidad. Cul de las siguientes
opciones teraputicas es la ms correcta?:
1. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
linfadenectoma plvica.
179. En relacin con el cncer de mama en estadios
localizados, cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
1. La ciruga conservadora con radioterapia
radical no compromete la supervivencia.
2. La radioterapia post mastectoma est indicada
si existen factores de alto riesgo loco-regional
(metstasis ganglionares, afectacin margen
de reseccin, etc.).
3. La quimioterapia est contraindicada en au-
sencia de metstasis ganglionares.
4. El componente intraductal extenso es un fac-
tor de riesgo para la recidiva local.

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 5. La consulta multidisciplinaria de distintos 5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
especialistas optimiza las decisiones teraputi-
cas. 184. En la enfermedad de Hirschsprung una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
180. La posicin en decbito prono durante el sueo
en los lactantes se ha asociado con: 1. Es una anomala congnita.
2. Predomina en el sexo masculino.
1. Una mayor ganancia de peso. 3. Se caracteriza por alteraciones en las clulas
2. Mayor riesgo de neumona por aspiracin. ganglionares del plexo intramural.
3. Disminucin del trnsito intestinal. 4. La distensin de la ampolla rectal ocasiona
4. Menor incidencia de vmitos. relajacin del esfinter anal interno.
5. Mayor riesgo de muerte sbita. 5. Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

181. Una nia de 10 aos de edad acude para valo- 185. La malabsorcin puede acompaar a todos los
racin de un posible hipocrecimiento. Su talla cuadros que se exponen EXCEPTO uno. Seale
actual se encuentra en el percentil 10 de la po- ste:
blacin general. Su talla gentica est situada
en el percentil 15 de la poblacin de referencia. 1. Fibrosis qustica.
Su desarrollo sexual corresponde a una pubar- 2. Pncreas divisum.
quia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad 3. Dficit severo de IgA.
sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento 4. Pancreatitis crnica.
del ltimo ao ha sido de 5 centmetros/ao. 5. Enfermedad celaca.
Qu situacin cree usted que presenta la ni-
a?: 186. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico
en la infancia, es cierto EXCEPTO:
1. Un crecimiento normal.
2. Un hipocrecimiento por deficiencia de la 1. Colesterol srico elevado.
hormona del crecimiento. 2. El 85% experimenta cambios mnimos de la
3. Un hipocrecimiento por una enfermedad ce- enfermedad.
laca. 3. Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4. Un hipocrecimiento por un sndrome de Tur- 4. Triglicridos sricos elevados.
ner. 5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipo-
5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo proteinemia.
congnito.
187. Un nio de cuatro aos de edad muestra un
182. Nia de cuatro aos, asintomtica, con antece- importante retraso de crecimiento, lesiones de
dentes de ingreso neonatal durante dos meses raquitismo resistentes al tratamiento con dosis
por prematuridad. Presenta un buen estado habituales de vitamina D y poliuria. Cul de
general y de desarrollo ponderoestatural, tiene las siguientes asociaciones considera que permi-
pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un te el diagnstico de sndrome de Fanconi?:
soplo continuo en regin subclavicular izquier-
da. Cul es, de los siguientes, el diagnstico 1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis +
ms probable?: hiperfosforemia.
2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis meta-
1. Comunicacin interventricular. blica + hipofosforemia.
2. Tetraloga de Fallot. 3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
3. Conducto arterioso persistente. metablica + hipofosforemia.
4. Comunicacin interauricular. 4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
5. Coartacin de aorta. metablica + hipofosforemia.
5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalo-
183. Lactante de 21 das de vida que presenta, desde sis metablica + hipofosforemia.
hace 4 das, vmitos postpandriales que cada
vez son ms intensos y frecuentes. Seale cul 188. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afir-
de las siguientes afirmaciones es cierta en rela- maciones son correctas MENOS una. Selela:
cin a la enfermedad del nio:
1. El diagnstico se realiza habitualmente me-
1. Esta enfermedad es ms frecuente en nios. diante biopsia ganglionar.
2. Suele cursar con acidosis metablica. 2. Se acompaa de picos febriles elevados de al
3. El tratamiento es mdico y la recidiva fre- menos 5 das de evolucin.
cuente. 3. La base patognica de la enfermedad es una
4. La enfermedad est producida por una bacte- vasculitis.
ria. 4. Las complicaciones ms graves se relacionan

- 25 -
 con la afectacin coronaria. estadstico, aplicado a ciencias de la salud es:
5. El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS. 1. Confirmar la hiptesis alternativa y la hipte-
sis nula.
189. La anemia ferropnica del nio se caracteriza 2. Distinguir entre las diferencias debidas al azar
por los siguientes hechos EXCEPTO uno: y las diferencias clnicas.
3. Aumentar el valor predictivo del estudio para
1. Es la causa ms frecuente de anemia nutricio- tener certeza en las conclusiones.
nal de la infancia. 4. Establecer el error alfa o error tipo I.
2. La lactancia materna prolongada evita su 5. Establecer el error beta o tipo II.
aparicin.
3. Su desarrollo est favorecido por las infeccio- 194. Para contrastar la hiptesis, en un estudio de
nes repetidas. casos y controles, de que la media de colesterol
4. El diagnstico se basa en la determinacin de (medido en mg/dl) es diferente de los pacientes
la ferritina srica. que presentan accidentes cerebrovasculares
5. La fase de ferropenia latente carece de snto- (100 casos), que en los pacientes que no lo pre-
mas clnicos. sentan (100 controles). Qu prueba estadstica
es la ms apropiada para realizar este contras-
190. Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada te?:
con la tcnica de Kasai cuando era lactante,
presenta ahora torpeza progresiva, disminucin 1. Correlacin de Speaiman.
de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El 2. Prueba de la t.
diagnstico ms probable es: 3. Prueba de chi cuadrado.
4. Correlacin de Pearson.
1. Encefalopata heptica. 5. Prueba de Fisher.
2. Deficiencias de vitamina A.
3. Encefalitis. 195. Se est realizando un estudio para conocer el
4. Deficiencia de vitamina E. efecto de un nuevo analgsico. La variable
5. Ataxia de Friederich. principal de respuesta es una escala de dolor
con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor
191. Nio de 6 aos que desde los 9 meses de vida ha leve), 3 (dolor moderado) y 4 (dolor intenso).
tenido infecciones bacterianas de repeticin De qu tipo de variable se trata?:
(dos neumonas, otitis supuradas, sinusitis). En
la analtica tena una IgG de 103 mg/dl, 1. Variable dicotmica.
IgA<6mg/dl, e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2. Variable continua.
2010/mm3, un nmero normal de linfocitos T y 3. Variable discreta.
ausencia de linfocitos B. Cul de los siguientes 4. Variable ordinal.
es el diagnstico correcto?: 5. Variable cuantitativa.

1. Enfermedad granulomatosa crnica. 196. En un estudio de casos y controles se estudia la

2. Sndrome Variable Comn de Inmunodefi- relacin entre cncer de cavidad bucal (efecto)
ciencia. y consumo de bebidas alcohlicas (exposicin).
3. Inmunodeficiencia combinada severa. Como definira el fenmeno que puede producir
4. Agammaglobulinemia ligada al sexo. el hecho que el hbito de fumar se asocia a la
5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la aparicin de cncer bucal y tambin a un ma-
infancia. yor consumo de bebidas alcohlicas?:

192. Un recin nacido presenta una deformidad 1. Sesgo de informacin.

rgida de ambos pies con sus plantas enfrenta- 2. Sesgo por factor de confusin.
das, los bordes laterales orientados hacia distal 3. Un error aleatorio.
y los bordes mediales hacia craneal, y ambos 4. Sesgo de observacin.
antepis ms prximos a la lnea media y ms 5. Sesgo de seleccin.
distales que los retropis. Cul es la denomi-
nacin ms adecuada?: 197. Identificamos en la prctica clnica habitual
una poblacin definida de pacientes con artritis
1. Pies planos. reumatoide que no han respondido a un trata-
2. Pies cavos. miento con metotrexate, y que segn criterio
3. Pies valgos clnico reciben tratamiento o bien con etaner-
4. Astrgalo vertical congnito. cept o bien con infliximab. Seguimos la evolu-
5. Pies zambos. cin de la respuesta clnica de la enfermedad a
largo plazo con el objetivo de realizar una com-
193. El objetivo principal de contraste de hiptesis paracin entre ambos grupos. En este caso

- 26 -
 estamos planteando un: gulantes orales.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
1. Estudio de cohortes. una alta proporcin (superior al 3%) de pa-
2. Estudio coste-efectividad. cientes tratados con anticoagulantes orales que
3. Estudio caso-control. presentaron hemorragia intracraneal.
4. Ensayo clnico pragmtico o naturolstico. 5. El riesgo relativo estimado significa que la
5. Estudio ecolgico. incidencia de hemorragia intracraneal entre
los pacientes tratados con anticoagulantes
198. Cul de los siguientes estudios es aquel en el orales ha sido tres veces superior a la de los
cual los participantes reciben todas las opciones tratados con antiagregantes plaquetarios.
en estudio en diferentes momentos a lo largo de
la experiencia?: 202. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con hipertensin arterial en la prcti-
1. Ensayo de diseo cruzado. ca clnica habitual, comparando los pacientes
2. Ensayo de grupos paralelos. tratados con frmacos del grupo teraputico A
3. Ensayo de diseo factorial. con frmacos del grupo teraputico B, se ha
4. Ensayo clnico enmascarado. documentado un riesgo de padecer un infarto
5. Ensayo clnico secuencial. de miocardio mayor para los pacientes tratados
con frmacos del grupo teraputico A (riesgo
199. Si identificamos en la prctica habitual pacien- relativo de 2 con intervalos de confianza del
tes con bronquitis crnica obstructiva y segui- 95% 1,4-3,1). Cul de las siguientes afirmacio-
mos la evolucin de su funcin respiratoria a nes es cierta?:
largo plazo despus de asignarlos a recibir o no
corticoides por va inhalatoria, estamos plan- 1. El diseo corresponde a un ensayo clnico.
teando: 2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias alcan-
1. Estudio de cohortes. zan la significacin estadstica.
2. Estudio de series temporales. 3. El riesgo relativo estimado significa que la
3. Estudio caso-control. incidencia de infarto de miocardio oscila entre
4. Ensayo clnico. el 1,4 y el 3,1%.
5. Anlisis estratificado. 4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporcin de pacientes tratados con
200. Seale la respuesta correcta. Un estudio en el frmacos del grupo A presentaron un infarto
que se seleccionan dos grupos de sujetos, uno de miocardio.
formado por enfermos y el otro por personas 5. El riesgo relativo estimado significa que los
libres de la enfermedad de inters, en el que se frmacos del grupo A son ms eficaces que
compara la exposicin a posibles factores de los del grupo B en la prevencin del infarto de
riesgo en el pasado es un: miocardio en pacientes hipertensos.

1. Estudio retrospectivo de doble cohorte. 203. El riesgo de presentar un accidente vascular

2. Ensayo de campo.
3. Estudio retrospectivo de una serie de casos.
4. Estudio transversal.
5. Estudio de casos y controles.
201. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con fibrilacin auricular crnica en la
prctica clnica habitual se ha documentado un
riesgo relativo de padecer una hemorragia in-
tracraneal para anticoagulantes orales (en
comparacin con antiagregantes plaquetarios)
de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6).
Cul de las siguientes afirmaciones en cierta?:
1. El diseo corresponde a un estudio de casos y
controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias no al-
canzan la significacin estadstica.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con anticoa-
cerebral (AVC) en una poblacin de hiperten-
sos sin tratamiento es del 6% a los 5 aos de
seguimiento. En una reunin se nos afirma que
tratando a dicha poblacin con el nuevo frma-
co A conseguiremos evitar un AVC por cada 20
pacientes tratados. A cuanto debera reducir la
incidencia del AVC el frmaco A para que di-
cho comentario fuera cierto:
1. 5%.
2. 4%.
3. 3%.
4. 2%.
5. 1%.
204. Ha realizado usted un estudio en el que ha se-
guido durante 2 aos 1000 pacientes que han
consumido AINEs (antiiflamatorios no esteroi-
deos) y 2000 controles. En los consumidores de
AINEs ha encontrado 50 pacientes con hemo-
rragia digestiva alta, mientras que en los con-
troles nicamente 10. Asumiendo que estas

- 27 -
 diferencias no se deben a sesgos ni a factores de
confusin, podra indicar cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es 5 y el
riesgo atribuible en los expuestos 0,90.
2. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y
el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
3. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y
el riesgo atribuible en lo expuestos es de 0,90.
4. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 15 y
el riesgo atribuible en lo expuestos es de
0,045.
5. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es de 5 y
el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
205. Queremos investigar la relacin entre hemo-
rragia digestiva e ingesta de medicamentos
mediante un estudio epidemiolgico de tipo
caso-control. En cuanto a la metodologa, cul
sera la respuesta correcta?:
1. Definiremos los casos como los pacientes que
presentan hemorragia digestiva atribuida a
medicamentos.
2. Definiremos los controles como pacientes que
presentan hemorragia digestiva no atribuida a
medicamentos.
3. La estimacin del riesgo de hemorragia pro-
ducida por los medicamentos ser una razn
de incidencias.
4. Es fundamental la realizacin de una anamne-
sis farmacolgica idntica en los casos y en
los controles.
5. La asignacin de los pacientes a los dos gru-
pos se realiza por aleatorizacin.
206. En el diseo de un ensayo clnico cuyo objetivo
es demostrar que una nueva estrategia terapu-
tica no es peor que otra existente (estudio de no-
inferioridad) son correctas todas las afirmacio-
nes siguientes EXCEPTO una. Indique cul:
1. Debe establecerse a priori la diferencia entre
tratamientos que aceptaramos como clnica-
mente irrelevante (delta o lmite de no inferio-
ridad).
2. El estudio debe disearse de forma que fuese
capaz de detectar diferencias relevantes entre
los tratamientos evaluados, si stas existiesen.
3. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible
la magnitud del efecto placebo, si existiese, en
la poblacin diana.
4. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible
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la magnitud del efecto del tratamiento de refe-
rencia en la poblacin diana.
5. El anlisis por intencin de tratar es el nico
que se considera vlido en los estudios de no-
inferioridad.
207. En un ensayo clnico cruzado de dos perodos
cul es la consecuencia de que el efecto resi-
dual de ambas intervenciones no sea igual?:
1. Que hay que recurrir a tcnicas estadsticas
multivariantes.
2. Ninguna, precisamente en esta circunstancia
es cuando este tipo de ensayo plantea mayores
ventajas.
3. Que el efecto del frmaco usado en segundo
lugar depende del efecto del frmaco, admi-
nistrado en primer lugar.
4. Que habr que usar en segundo lugar el fr-
maco con un efecto residual ms largo, para
evitar que su efecto interfiera con el de la otra
intervencin.
5. Que ya no es posible utilizar a cada sujeto
como su propio control, con lo que el tamao
muestral puede hacerse insuficiente.
208. Si en un ensayo clnico se usa placebo cul es el
proceder correcto?:
1. Por respeto a los principios bioticos comuni-
crselo a los sujetos que vayan a recibirlo.
2. No comunicrselo a los sujetos ya que en caso
contrario se pierde el efecto placebo.
3. Comunicrselo a los sujetos una vez conclui-
do el estudio.
4. Comunicrselo a las autoridades sanitarias y
comits ticos, y, si estos lo aprueban, los su-
jetos que participan en el estudio no deben
conocer su uso para evitar la prdida del
efecto placebo.
5. Comunicrselo a los sujetos en el momento de
solicitar su consentimiento para ser incluidos
en el estudio.
209. El Sistema Espaol de Farmacovigilancia, a
travs de su programa de notificacin espont-
nea de reacciones adversas, constituye un sis-
tema de vigilancia epidemiolgica de las reac-
ciones adversas a medicamentos en nuestro
pas. Indique cul de los siguientes aspectos NO
es propio de este programa:
1. El sistema recoge las notificaciones enviadas
voluntariamente por los profesionales sanita-
rios.
2. El programa colabora con el Programa Inter-
nacional de Farmacovigilancia de la Organi-
zacin Mundial de la Salud.
3. Permite comparar el perfil de notificaciones
de nuestro pas con el de otros pases.
4. Es un sistema eficiente para la generacin de
alarmas de seguridad relacionadas con medi-
camentos.
 5. Permite cuantificar el riesgo absoluto de los cribado aumenta al aumentar la especificidad
medicamentos una vez comercializados. de la prueba.
5. El valor predictivo negativo de una prueba de
210. Seale cul de los siguientes objetivos NO es cribado aumenta al aumentar la sensibilidad
propio de los Estudios de Utilizacin de Medi- de la prueba.
camentos:
215. Est usted evaluando una prueba diagnstica y
1. Obtener informacin cuantitativa sobre uso finalmente se encuentra la siguiente tabla:
real de los medicamentos.
2. Evaluar si la prescripcin de medicamentos se Enfermedad
corresponde con los usos estableci- SI NO
dos/adecuados de los frmacos. Prueba
3. Evaluar la eficacia teraputica de un frmaco Positiva 80 100
en comparacin con la utilizacin de un pla- Negativa 20 800
cebo.
4. Evaluacin de los factores que determinan la A partir de ella y redondeando decimales, se-
prescripcin de los frmacos. ale cul de las siguientes afirmaciones es ver-
5. Evaluar las caractersticas de la utilizacin de dadera:
los frmacos en relacin con un programa de
intervencin (educativo, por ejemplo). 1. El valor predictivo positivo es del 56% y el
valor predictivo negativo del 13%.
211. Los aos de vida ganados ajustados por calidad 2. El valor predictivo positivo es del 44% y el
(AVAC) se usan, particularmente, en los estu- valor predictivo negativo del 98%.
dios de: 3. El valor predictivo positivo es del 80% y el
valor predictivo negativo del 90%.
1. Coste-Utilidad. 4. El valor predictivo positivo es del 80% y el
2. Coste-Efectividad. valor predictivo negativo del 11%.
3. Coste-Beneficio. 5. El valor predictivo positivo es del 10% y el
4. Coste-Eficacia. valor predictivo negativo del 20%.
5. Coste-Equidad.
216. Est usted comparando el diagnstico clnico de
212. Todas las siguientes son actividades de preven- lcera gastroduodenal y su hallazgo en la au-
cin primaria, EXCEPTO: topsia en una serie de 10.000 pacientes. Al co-
menzar a analizar los datos se construye la
1. Quimoprevencin. siguiente tabla:
2. Mamografa.
3. Inmunizaciones. Autopsia
4. Quimoprofilaxis. lcera No lcera
5. Consejo antitabaco. Diagnstico clnico
lcera 130 20
213. Cul de los siguientes factores no est relacio- No lcera 170 9680
nado con una mayor utilizacin de los servicios De las siguientes cifras, cul es la ms cercana
sanitarios pblicos?: a la sensibilidad del diagnstico clnico de la
lcera?:
1. Presencia de enfermedades crnicas.
2. Mayor tamao familiar. 1. 3%.
3. Dficit de apoyo social. 2. 43%.
4. Nivel socioeconmico bajo. 3. 87%.
5. Mayor morbilidad subjetiva. 4. 98%.
5. 100%.
214. Indique cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin con las actividades de pre- 217. La Educacin para la Salud de la poblacin, de
vencin: forma general constituye una estrategia de:

1. La prevencin primaria tiene como objetivo 1. Promocin de la salud.

disminuir la incidencia de la enfermedad. 2. Proteccin de la salud.
2. La prevencin secundaria tiene como objetivo 3. Prevencin de la enfermedad.
disminuir la prevalencia de la enfermedad. 4. Potenciacin de la salud.
3. El valor predictivo positivo de una prueba de 5. Restauracin de la salud.
cribado aumenta al disminuir la prevalencia de
la enfermedad. 218. El nmero de ingresos de hospitalizacin poten-
4. El valor predictivo positivo de una prueba de ciales, en las camas asignadas a un servicio

- 29 -
 mdico, en un perodo de tiempo, es: 2. Fluoxetina.
3. Bupropin.
1. Inversamente proporcional al ndice de ocupa- 4. Flunitrazepan.
cin de camas. 5. Venlafaxina.
2. Directamente proporcional al ndice de com-
plejidad de la casustica de hospitalizacin. 224. Cul de las siguientes modificaciones farmaco-
3. Inversamente proporcional a la frecuentacin cinticas es de esperar en el embarazo?:
de urgencias.
4. Inversamente proporcional a la estancia me- 1. Disminucin de la absorcin intramuscular en
dia. los dos primeros trimestres.
5. Inversamente proporcional al tiempo. 2. Disminucin del flujo sanguneo renal.
3. Disminucin de absorcin de los frmacos
219. Cul de los siguientes enunciados forma parte liposolubles.
del concepto definitorio de lo que se entiende 4. Aumento de la fraccin libre de los frmacos
por "Ciruga mayor ambulatoria?: cidos dbiles.
5. Aumento de la velocidad de trnsito gastroin-
1. Son procedimientos quirrgicos programados. testinal.
2. Slo se consideran los procesos con anestesia
local o loco-regional. 225. Cul de los siguientes frmacos puede produ-
3. Es equivalente a ciruga de corta estancia. cir MENOS efecto en enfermos con hepatopata
4. Incluye las intervenciones de gran simplicidad severa que en sujetos sanos normales?:
tcnica con anestesia local, sin que precisen
vigilancia especial. 1. La difenilhidantona.
5. Pueden ser procedimientos quirrgicos ur- 2. La lidocana.
gentes. 3. La tetraciclina.
4. La imipramina.
220. La pauta habitual de 3 dosis de Vacuna anti 5. El propanolol.
Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una
respuesta de anticuerpos protectores que se 226. Una de las siguientes propiedades referidas a
mide a travs de: los virus RNA es cierta:

1. Anti HBc. 1. La mayora de ellos se multiplican en el n-

2. Anti HBe. cleo.
3. Anti HBs. 2. La estructura del genoma no es determinante
4. Anti HC. del mecanismo de transcripcin y replicacin.
5. Anti HA. 3. No es necesario que codifiquen RNA polime-
rasas RNA dependientes.
221. En un paciente con hiperlipemia, la asociacin 4. No muestran tendencias a las mutaciones.
de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un ele- 5. El genoma RNA(+) de los retrovirus se con-
vado riesgo de: vierte en DNA, que es integrado en la croma-
tina del husped y transcrito como un gen ce-
1. Agranulocitosis. lular.
2. Rabdomiolisis.
3. Fibrosis pulmonar. 227. Cul, entre los siguientes, es un virus persis-
4. "Torsade des points". tente que puede permanecer en latencia y reac-
5. Insuficiencia renal. tivarse?:

222. Uno de los siguientes grupos de antibiticos 1. El virus de la hepatitis A.

antibacterianos acta inhibiendo la sntesis de 2. El virus respiratorio sincitial.
protenas: 3. El citomegalovirus.
4. El virus de la poliomielitis.
1. Quinolonas. 5. El rotavirus.
2. Aminoglucsidos.
3. Isoniacida. 228. Hombre de 20 aos con clnica de infeccin
4. Cicloserina. urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con
5. Vancomicina. fenotipo sensible de Proteus Mirabilis. Seale el
antimicrobiano MENOS apropiado para tratar
223. Cul de los siguientes psicofrmacos ha de- esta infeccin:
mostrado claramente eficacia en el tratamiento
de la adicin al tabaco?: 1. Trimetoprim-sulfametoxazol.
2. Cefuroxima.
1. Clorpromacina. 3. Ciprofloxacino.

- 30 -
 4. Amoxicilina/cido clavulnico. 4. Angiognesis difusa del injerto.
5. Nitrofurantoina. 5. Infecciones frecuentes y de repeticin del
injerto por grmenes pigenos.
229. La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis
depende esencialmente y en ltimo extremo de: 234. La malignizacin de un plipo del aparato
digestivo viene determinada por la invasin de
1. Los anticuerpos de la clase Ig G. las clulas cancerosas en la:
2. El interfern alfa.
3. Los leucocitos polinucleares basfilos. 1. Serosa.
4. Los macrfagos activados por el interfern 2. Mucosa.
gamma. 3. Muscular.
5. Los leucocitos polimorfonucleares eosinfi- 4. Base del pedculo.
los. 5. Muscular de la mucosa.

230. Uno de los siguientes microrganismos NO tiene 235. Cul de los siguientes procesos linfoprolifera-
su hbitat natural en la boca ni en la nasofarin- tivos corresponde a un linfoma de linfocitos T?:
ge. Selelo:
1. Linfoma folicular.
1. Estreptococo del grupo "Viridans". 2. Linfoma de clulas del manto.
2. Haemophilus Influenzae. 3. Micosis fungoides.
3. Moraxella Catarrhalis. 4. Linfoma linfoplasmocitario.
4. Bacteroides. 5. Plasmocitoma.
5. Escherichia Coli
236. Junto con las fibras motoras que configuran el
231. Cul es el gen diana ms frecuentemente alte- nervio Motor Ocular Comn, se encuentran
rado en neoplasias humanas?: fibras del Sistema Nervioso Autnomo de natu-
raleza parasimptica. En qu ganglio termi-
1. p53 (TP53). nan las fibras pre-ganglionares parasimpti-
2. p16 (INK4a). cas?:
3. Retinoblastoma.
4. K-Ras. 1. tico.
5. c-MYC. 2. Pterigo-palatino.
3. De Gasser.
232. El trmino diferenciacin aplicado al tejido 4. Ciliar.
neoplsico define: 5. Submandibular.

1. El grado de similitud de las clulas neoplsi- 237. En la articulacin escpulo-humeral, el llamado

cas desde el punto de vista morfolgico y fun- manguito de los rotadores est formado por
cional con las clulas normales de las que de- cuatro msculos. De las secuencias citadas cu-
rivan. l es la verdadera?:
2. La aparicin dentro de un tumor de elementos
neoplsicos que no estn presentes en el rga- 1. Supraespinoso; Cabeza corta del Biceps bra-
no o en el tejido en el cual se originan. quial; Infraespinoso; Deltoides.
3. La presencia de un grado extremo de anapla- 2. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo me-
sia. nor; Subescapular.
4. La presencia de reas tumorales de morfologa 3. Deltoides; Supraespinoso; Craco-braquial;
diferente en campos adyacentes del tumor (por Subescapular.
ejemplo adenocarcinoma y carcinoma epider- 4. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps bra-
moide). quial; Deltoides; Subescapular.
5. La variacin de la morfologa tumoral en la 5. Subescapular; Supraespinoso; Redondo ma-
recurrencia de la enfermedad. yor; Redondo menor.

233. Los pacientes que desarrollan rechazo crnico 238. El conducto biliar deriva del:
del injerto tras trasplante renal, heptico o
cardiaco, presentan como lesin comn a todos 1. Ectodermo.
ellos: 2. Endodermo.
3. Mesodermo.
1. Infiltracin inflamatoria intersticial de carcter 4. Mesnquima.
mixto. 5. Mesotelio.
2. Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
3. Proliferacin fibrosa endointimal arterial 239. En la anatoma de la primera vrtebra cervical,
estenosante. uno de los siguientes componentes NO entra en

- 31 -
 su constitucin: los de los T tienen dos regiones, una constante
y una variable.
1. Cuerpo.
2. Tubrculo anterior. 244. Todas las aseveraciones siguientes sobre las
3. Arco posterior. molculas de histocompatibilidad (molculas
4. Tubrculo posterior. HLA) son ciertas MENOS una. Selela:
5. Masas laterales.
1. Son polimrficas.
240. Uno de los siguientes NO es un derivado de la 2. Las molculas de clase I presentan pptidos a
cresta neural: los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los
linfocitos T CD8+.
1. Neuronas de Purkinje del cerebelo. 3. Constan de dos cadenas polipeptdicas.
2. Neuronas de los ganglios raqudeos (DRG). 4. Su misin es la presentacin de pptidos a los
3. Melanocitos de la piel. que se unen en el interior de las clulas.
4. La mdula adrenal. 5. Su expresin es codominante.
5. Clulas secretoras de calcitonina.
245. Existe una predisposicin gentica a la artritis
241. La inmunogenicidad de las vacunas con antge- reumatoide?:
nos polisacridos puede incrementarse conju-
gndose con: 1. Si, es una enfermedad autosmica dominante.
2. Si, es una enfermedad autosmica recesiva.
1. Lipopolisacridos. 3. Si, es una enfermedad ligada al cromosoma X.
2. DNA. 4. Si, es una enfermedad polignica.
3. RNA. 5. Si, es una enfermedad asociada a unos pocos
4. cidos grasos. grupos HLA.
5. Protenas.
246. Cul es la base gentica molecular de la mayo-
242. Los parsitos, protozoos y helmintos, provocan ra de sndromes de cncer familiar?:
una notable variedad de respuestas inmunes.
Seale la respuesta FALSA: 1. Mutacin dominante en lnea germinal de un
proto-oncogen.
1. Las infecciones helmnticas generan ttulos de 2. Mutacin no dominante en lnea germinal de
IgE superiores a los inducidos por otros un proto-oncogen y mutacin dominante so-
agentes infecciosos. mtica del segundo alelo.
2. De forma especfica los helmintos estimulan 3. Mutacin en lnea germinal de un alelo de un
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que pro- gen supresor de tumores e inactivacin som-
ducen IL-4 e IL-5. tica del segundo alelo.
3. Los protozoos intracelulares activan con fre- 4. Mutacin en lnea germinal de los dos alelos
cuencia clulas B. de un gen supresor de tumores.
4. Ciertos parsitos como Schistosoma Mansonii 5. Herencia de tipo polignica.
producen huevos capaces de inducir la forma-
cin de granulomas en el hgado y otros rga- 247. En relacin con el metabolismo del hierro, se-
nos. ale la afirmacin correcta:
5. El tapizado de los helmintos por anticuerpos
IgE especficos, seguido por la adherencia de 1. La absorcin de hierro tiene lugar en el leon.
los eosimfilos por las regiones Fc, conduce a 2. La asimilacin de hierro mejora con una dieta
citotoxicidad celular dependiente de anticuer- vegetariana.
pos por eosinfilos. 3. La mayor parte del hierro srico se localiza en
la ferritina.
243. Cul de las siguientes respuestas es FALSA en 4. La absorcin de hierro medicamentoso em-
relacin a los receptores para el antgeno?: peora con los alimentos.
5. En condiciones normales la absorcin del
1. Los receptores de los linfocitos T reconocen hierro contenido en la dieta es del 20%.
fragmentos de antgenos presentados por mo-
lculas de inmunoglobulinas. 248. Cual es la consecuencia del aumento de la
2. Los receptores de los linfocitos B reconocen frecuencia de descarga de los barorreceptores
antgenos en su forma nativa. del seno carotdeo?:
3. Los receptores de los linfocitos T tienen dos
cadenas variables. 1. Activacin del centro vasoconstrictor del
4. Los receptores de los linfocitos B tienen cade- bulbo.
nas variables que constituyen inmunoglobuli- 2. Inhibicin del centro parasimptico vagal.
nas. 3. Vasoconstriccin arteriolar.
5. Los receptores de los linfocitos tanto B como 4. Vasoconstriccin venosa.
- 32 -
 5. Disminucin de la frecuencia cardiaca.
249. Cul de las siguientes afirmaciones con respec-
to a la contraccin del msculo liso y del ms-
culo esqueltico es cierta?:
1. El msculo liso no tiene filamentos de actina y
miosina.
2. Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esquelti-
co.
3. El ciclo de unin y liberacin de la miosina a
la actina es de menor duracin en el msculo
liso que en el esqueltico.
4. Para mantener la misma tensin de contrac-
cin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5. La duracin de la contraccin es menor en el
msculo liso que en el msculo esqueltico.
250. Cul de los siguientes fenmenos es el respon-
sable de la fase 0 (fase rpida) de despolariza-
cin de un miocardiocito ventricular?:
1. Aumento de conductancia para el sodio (gNa).
2. Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3. Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4. Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5. Aumento de conductancia para el potasio (gK)
dependiente de Calcio.
251. En relacin con las metstasis hepticas proce-
dentes de carcinoma colo-rectal, seale, de las
siguientes afirmaciones, cul es la ms correcta:
1. La ciruga est contraindicada cuando se apre-
cia ms de 1 lesin metastsica.
2. La afectacin microscpica del margen de
reseccin no influye en el pronstico siempre
que se realice quimioterapia postoperatoria.
3. La supervivencia a los 5 aos despus de un
tratamiento quirrgico radical es del 30-50%.
4. Se ha demostrado que la crioterapia consigue
resultados mejores a los de la reseccin.
5. La presencia de determinadas mutaciones
genticas en las clulas tumorales permite, en
la actualidad, seleccionar a los pacientes que
ms se pueden beneficiar de la ciruga.
252. Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/ao,
cartero en activo, obeso (IMC 31 Kg/m2), diab-
tico desde hace 10 aos, controlado con insuli-
na, hipertenso (toma nifedipino 30mg/da), con
insuficiencia renal crnica (creatinina habitual
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl)
acude al mdico de cabecera por disnea desde
hace una semana que le obliga a pararse cuan-
do camina en llano (previamente lo haca sin
dificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torci-
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co. Cree que est algo acatarrado, pues por las
noches tose si expectorar. La tensin arterial es
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus
dispersos, crepitantes en bases y se oye un posi-
ble tercer tono, aunque est algo taquicrdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los an-
lisis son normales salvo la creatinina de 2,5
mg/dl. Una radiografa de trax muestra afec-
tacin alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. Cul sera la aproximacin
diagnstica ms correcta en este momento?:
1. Una espirometra demostrar casi con seguri-
dad un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2. La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia
transbronquial.
3. Una ergometra ambulante sera recomendable
para descartar una isquemia silente, muy fre-
cuente en diabticos, pero no es preciso si el
electrocardiograma basal no muestra ondas Q
ni alteraciones de la repolarizacin.
4. Est indicado el ingreso y descartar lo antes
posible una cardiopata isqumica, iniciar tra-
tamiento diurtico parenteral y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa),
posiblemente aadir un betabloqueante y con-
trolar los factores de riesgo cardiovascular.
5. Si en un ecocardiograma la fraccin de eyec-
cin es normal, se descartara razonablemente
la insuficiencia cardiaca y se deberan buscar
otras causas de su problema (por ejemplo en-
fermedad pulmonar obstructiva crnica agudi-
zada).
253. Una mujer de 36 aos presenta desde hace 2
meses parestesias en la mano derecha de pre-
dominio nocturno sobre todo en la mitad radial
de la palma de la mano, tres primeros dedos y
mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha
ido en aumento apareciendo dolor irradiado
hacia el antebrazo que incluso llega a desper-
tarla. Qu estudio y con qu finalidad conside-
ra que debe realizarse?:
1. Una Resonancia Magntica Cervical para
diagnosticar una hernia discal C5-C6.
2. Un estudio Doppler del miembro superior
derecho para diagosticar una estenosis de la
arteria radial.
3. Un electromiograma y velocidades de con-
duccin para diagnosticar un sndrome del t-
nel del carpo derecha.
4. Una Resonancia Magntica del Crneo para
diagnosticar una Esclerosis Mltiple.
5. Una radiografa de mueca derecha para ex-
cluir posibles fracturas.
254. En relacin al dficit aislado de inmuglobulina
A, seale la respuesta correcta:
 1g/12h/i.v.
1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas du- 4. Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina
rante los episodios de infeccin respiratoria. 2g/4h/i.v.
2. Favorece la aparicin de prpura de Schon- 5. Vancomicina 1g/12h/i.v. + Penicilina 2x106
lein-Henoch. UU/4h/i.v.
3. Puede provocar reacciones postransfusionales.
4. Disminuye la incidencia de enfermedades 259. Si hacemos fijar la vista en un punto a un pa-
autoinmunes. ciente con vrtigo y nistagmo de origen perif-
5. Es la inmunodeficiencia primaria ms infre- rico, observaremos que el nistagmo:
cuente.
1. No se modifica.
255. Qu entenderemos por "rin de mieloma"?: 2. Disminuye o desaparece.
3. Aumenta.
1. Cualquier fracaso renal en un paciente porta- 4. Cambia de direccin.
dor de un mieloma. 5. Es de direccin vertical.
2. La infiltracin renal por el mieloma.
3. La precipitacin de cadenas ligeras en los 260. El marcador morfolgico de la progresin de
tbulos renales. una hepatitis crnica es:
4. El depsito de proteinas de Bence-Jones en el
glomrulo. 1. La hepatitis de la interfase.
5. El fracaso renal causado por la hipercalcemia 2. La esteatosis.
del mieloma. 3. La densidad del infiltrado inflamatorio portal.
4. La necrosis lobulillar.
256. En un hemograma rutinario de un paciente no 5. La destruccin ductal.
fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina 19
g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritroci-
taria medida por dilucin de hematies marca-
dos con Cr51 y los niveles de eritropoyetina
srica estn elevados. La saturacin arterial de
oxgeno es del 95%. Cul, entre los siguientes,
es el diagnstico ms probable?:

1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

2. Policitemia vera.
3. Policitemia esprea.
4. Carcinoma renal.
5. Carboxihemoglobinemia.

257. Los ensayos clnicos pragmticos se reconocen

por una de las siguientes caractersticas:

1. El efecto del tratamiento se evala en las con-

diciones ms experimentales posibles.
2. Los pacientes que se incluyen en estos ensa-
yos clnicos son muy homogneos.
3. Las pautas de tratamiento son fijas para todos
los sujetos.
4. En estos ensayos se intenta que los sujetos que
se incluyen sean muy parecidos a los pacien-
tes que se ven en la prctica clnica.
5. El enmascaramiento de las diferentes opciones
teraputicas juega un papel fundamental en la
evaluacin de la eficacia de los tratamientos.

258. El tratamiento emprico de la meningitis puru-

lenta a germen desconocido en una persona
anciana (>75 aos de edad), es:

1. Penicilina 2x106 UU/4h i.v.

2. Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
3. Cefotaxima 2g/4h/i.v. + Vancomicina

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