Pregunta 149

Ante un recin nacido con una cardiopata congnita sin pltora pulmonar pensara en:

Comunicacin interventricular.
Tronco arterioso persistente.
Atresia tricuspdea.
Ductus arterioso.

Pregunta 150

Nio de 12 meses de edad, que en los exmenes de salud practicados desde el nacimiento
presenta testculo derecho en conducto inguinal que no es posible descender hasta el escroto.
Seale la respuesta correcta:

El diagnstico ms probable es el de testculo retrctil

Se ha de esperar hasta los dos aos de edad a que ocurra descenso espontneo del
mismo.
La gonadotropina corinica humana es el tratamiento de primera eleccin.
La indicacin de orquidopexia no debe diferirse.

Pregunta 151

Una mujer se presenta en la consulta con su hija de 3 aos porque le ha detectado ligero
desarrollo mamario desde hace 3 meses sin tomar medicacin alguna ni objetivarse
antecedentes relevantes en la historia. Efectivamente, el examen fsico muestra un estadio
Tanner IV, sin crecimiento del vello pbico o axilar. Los genitales externos son normales. La
ecografa revela un pequeo tero y la radiologa una edad sea de 3 aos. Qu actitud se
debera adoptar?

Seguimiento cada 3-4 meses, ya que se trata de una condicin temporal que a menudo se
resuelve sola.
Biopsia mamaria.
Mamografa.
Administracin de anlogos GnRh.

Pregunta 152
La diabetes mellitus tipo l del nio se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

La alteracin polignica y los factores ambientales conducen a la destruccin autoinmune

de los islotes del pncreas.
Precisa administracin diaria de insulina exgena.
Los pacientes tienen requerimientos nutricionales diferentes a los de la poblacin general.

Las complicaciones a largo plazo se relacionan con la hiperglucemia.

Pregunta 153
Cul es el diagnstico ms probable de un recin nacido con microcefalia, retraso del
crecimiento intrauterino, cardiopata congnita, pie astrgalo vertical y una facies peculiar
(microftalmia, hendiduras palpebrales pequeas, micrognatia y orejas displsicas), las manos
con el dedo ndice y meique sobre el medio y anular?

Trisoma 18. (Sndrome de Edwards).

Trisoma 13. (Sindrome de Patau).
Trisoma 21. (Sndrome de Down).
Trisoma 9.

Pregunta 154
La aparicin de fiebre elevada de 39C en un lactante de 10 meses que cede bruscamente
despus de 3-5 das, seguido de un exantema morbiliforme cefalocaudal con enantema
constituido por ppulas rojizas en paladar, y que se resuelve en una semana, asociado a buen
estado general, suele estar producido por:

Parvovirus B19.
Herpes virus tipo 6.
Virus Coxackie A16.
Primoinfeccin por virus de Epstein-Barr.

Pregunta 155
En cul de estas situaciones considera adecuada la realizacin de una biopsia renal en la
primera recada de un sndrome nefrtico en un nio?

Sensibilidad a corticoides.
Presencia de edemas incapacitantes.
Presencia de sndrome nefrtico.
 Comienzo entre los 2 y 6 aos de vida.

Pregunta 156
Lactante de 5 meses de edad alimentado con lactancia materna exclusiva hasta la actualidad
que por motivo de trabajo materno se le introduce bibern con frmula de inicio y hace unos
das se le adiciona con cereales con y sin gluten. Como antecedentes familiares destaca madre
de 28 aos asmtica, padre de 32 aos sano y hermano de 5 aos afecto de enfermedad celaca
y dermatitis atpica. Como antecedentes personales, embarazo sin incidencias y parto mediante
cesrea habindosele ofrecido bibern con frmula de inicio el primer da de vida en la
maternidad. Desde hace unos das comienza con distensin abdominal, deposiciones diarreicas,
rechazo a las tomas, eritema peribucal con duracin ms prolongada en el tiempo tras la ingesta
del bibern y ltimamente vmitos tras su ingesta, tolerando bien el pecho materno. Cul es su
diagnstico ms probable?

Enfermedad celaca.
Gastroenteritis aguda.
Alergia a las protenas de la leche de vaca.
Alergia a los biberones.

Pregunta 199
Respecto a las vacunaciones infantiles, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?

Los prematuros deben ser vacunados de acuerdo a su edad corregida.

Las vacunas vivas atenuadas estn generalmente contraindicadas en los nios
inmunodeprimidos.
La vacuna triple vrica (sarampin, rubeola y parotiditis) est contraindicada en nios con
alergia al huevo.
Las inmunoglobulinas interfieren con las vacunas inactivadas (muertas).

Pregunta 233
Acude a consultas de pediatra un nio de 13 aos de edad por presentar sensacin de pirosis
durante y tras las comidas y disfagia ocasional, que aumenta con la ingesta de alimentos slidos
como a carne. En los antecedentes familiares destacar que su madre est diagnosticada de
hernia hiatal. En los antecedentes personales nos refiere alergia a plenes, caros y ltex. En la
exploracin fsica, no muestra hallazgos significativos salvo lesiones eccematosas en huecos
poplteos y antecubitales. Cul de las siguientes pruebas complementarias NO realizara de
acuerdo a los diagnsticos ms probables?

Endoscopia digestiva superior.

pHmetra esofgica de 24 horas.
Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori.
 Estudio baritado esfago-gastro-duodenal.

Pregunta 235

Lactante de 3 meses correctamente vacunado para su edad, que tras dos semanas de rinorrea,
estornudos y tos, ingresa por intensificacin de los accesos de tos, con cianosis al final de los
mismos, que finalizan con inspiracin profunda o gallo inspiratorio, precisando estimulacin,
aspiracin de secreciones y oxgeno para recuperarse de los mismos. Segn su sospecha
diagnstica y con respecto a la vacuna de dicha enfermedad, todas son verdaderas EXCEPTO:

La vacuna en Espaa se administra combinada con la antidiftrica y antitetnica.

Se deben vacunar a los adultos que vayan a estar en contacto con lactantes menores de 6
meses.
La inmunidad tanto natural como vacunal, permanece de por vida.
La vacunacin est preparada a partir de microorganismos muertos.

30. Pregunta vinculada a la imagen n30. Un nio de 5 aos presenta brotes recurrentes de
eccemas muy pruriginosos desde hace meses. Su pediatra lo deriva al dermatlogo. Cul de las
siguientes exploraciones complementarias debera realizar para establecer el diagnstico?
1. Biopsia cutnea.
2. Analtica sangunea con determinacin de IgE.
3. Intradermorreacin con suero autlogo.
4. Ninguna, es suficiente con la anamnesis y exploracin clnica.

52. Nia de 6 meses de edad, primera hija de una pareja espaola consangunea sin
antecedentes familiares de inters. Acude a urgencias en invierno por fiebre elevada (39-40,5C)
de tres das de evolucin, postracin, prdida de apetito y marcado distrs respiratorio. En la
exploracin se observa un importante retraso ponderal, ausencia de sombra tmica en la
radiografa de trax y en el hemograma se detecta un nivel de linfocitos circulantes de
920/mm3. Seale la respuesta correcta:

Se debe sospechar una agammaglobulinemia ligada al cromosoma X y se debe solicitar

urgentemente la cuantificacin de los linfocitos B circulantes.
Se trata de una infeccin respiratoria tpica de la poca del ao, que requiere tratamiento
antibitico sin necesidad de realizar pruebas adicionales.
Se debe sospechar una inmunodeficiencia comn variable y se debe solicitar la capacidad
de produccin de anticuerpos mediante ensayos funcionales in vitro.
Se debe sospechar una inmunodeficiencia severa combinada y solicitar la cuantificacin de
las subpoblaciones linfocitarias T, B y NK.

174.Nio de 9 aos que acude a consulta por fatigabilidad y disnea de esfuerzo progresiva. Al
nacer se le haba descubierto un soplo cardiaco, pero no acudi a revisiones. En la exploracin
fsica la cara y las manos estn rosadas, mientras que las extremidades inferiores estn
cianticas. Qu anomala explicara estos hallazgos?

Tetraloga de Fallot.
Comunicacin interventricular con hipertensin pulmonar.
Ductus arterioso persistente con sndrome de Eisenmenger.
Coartacin de aorta.

175. Seale cul de las siguientes es la causa ms frecuente de trasplante heptico en la

infancia:

Enfermedad de Crigler-Najjar de tipo I.

Hiperoxaluria primaria tipo I.
Atresia biliar.
Enfermedad de Alagille.

176. Cul de las siguientes NO es una caracterstica del retraso constitucional del crecimiento y
de la pubertad?

Talla baja proporcionada durante la niez, inadecuada para el contexto familiar.

Longitud al nacimiento pequea para la edad gestacional.
Antecedentes familiares de maduracin tarda.
Talla final acorde a la talla diana o gentica.

177. Un nio de 18 meses de vida es atendido en Urgencias por presentar deposicin abundante
de sangre oscura. En la exploracin fsica el paciente presenta palidez, taquicardia y palpacin
abdominal normal. En el hemograma la cifra de hemoglobina es de 7 g/dl. Qu prueba
diagnstica solicitara?

Endoscopia digestiva.
Trnsito gastrointestinal.
Gammagrafa intestinal con pertecnectato Tc99m.
Enema opaco.

178. En relacin al hipotiroidismo congnito, indique el enunciado FALSO:

Los programas de cribado neonatal detectan la mayora de los casos.

Un porcentaje de casos no mayoritario (entorno al 10%) son transitorios.
Las dishormonognesis tiroideas son las causas ms frecuentes.
Las disgenesias tiroideas son alteraciones en el desarrollo embrionario de la glndula
tiroides.
179. Seale cul de las siguientes enfermedades NO cursa con talla alta:

Sndrome de Turner.
Sndrome de Klinefelter.
Sndrome de Marfan.
Homocistinuria.

180. Seale la respuesta correcta respecto a la tosferina:

Es poco contagiosa, con unas tasas de ataque inferiores al 20% en personas susceptibles.
Es un motivo frecuente de tos prolongada en adolescentes y adultos.
Los individuos vacunados y los que han pasado la enfermedad adquieren inmunidad
permanente.
Los nios menores de dos aos con sospecha de tosferina requieren ingreso hospitalario
por riesgo de complicaciones.

181. Nia de 2 meses de edad que se remite a la consulta de urologa infantil por presentar
reflujo vsico-ureteral bilateral grado III. Antecedentes: diagnstico prenatal de ectasia pilica
bilateral. Pielonefritis aguda, al mes de vida, tras la realizacin de la cistouretrografa
diagnstica. De las siguientes opciones, cul sera la indicacin ms recomendable?

No hacer nada; ya que el reflujo puede desaparecer de forma espontnea.

Tratamiento endoscpico del reflujo.
Solicitar gammagrafa renal (DMSA) y realizar un urocultivo mensual.
Profilaxis antibitica con amoxicilina y solicitar gammagrafa renal (DMSA).

182. Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde dos das antes,
con aparicin posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar con rechazo de las tomas. En la
exploracin fsica destaca T 38,2C, saturacin arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50
resp/min con tiraje subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a trmino, sin
antecedentes de inters, con calendario vacunal adecuado a su edad; padres fumadores y acude
a guardera desde los 4 meses. Cul de estas medidas le parece que NO est indicada?

Ponerle semi-incorporado en la cuna.

Lavados nasales con suero fisiolgico con aspirado de secreciones.

Hidratacin adecuada con tomas ms pequeas y frecuentes.

Amoxicilina oral, 50 mg/kg/da cada 8 horas durante 5 das.

232. Nia de 10 aos que acude por astenia, dolor abdominal y hematuria macroscpica con
orinas de color oscuro sin sntomas miccionales. Est recibiendo tratamiento con amoxicilina
desde hace 3 das por faringoamigdalitis aguda. La familia refiere dos episodios previos
autolimitados similares coincidiendo con una gastroenteritis y una otitis media
respectivamente. Cul es su diagnstico de sospecha?

Glomerulonefritis membranoproliferativa.
Nefropata IgA.
Sndrome de Alport ligado al X.
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

Pregunta 20

Pregunta vinculada a la imagen nmero 10.

En el paciente anterior, cul de los siguientes tratamientos es de eleccin?

Carbamacepina.
Vigabatrina.
cido valproico.
Topiramato.
Levetiracetam.

Pregunta 168

Respecto al abuso de sustancias por el adolescente seale la respuesta correcta:

Suele ser un consumo individual lo cual indica un mejor pronstico.

El inicio del abuso en la adolescencia no ha demostrado un mayor riesgo de convertirse en
adic
Es independiente del riesgo de contagio por el VIH
La droga ms popular entre los adolescentes es el cannabis.
Debe considerarse en adolescentes que llegan a la Urgencia con una crisis comicial.

Pregunta 169

Cul de las siguientes cardiopatas congnitas NO se considera como cardiopata que produce
sobrecarga de volumen?:

Comunicacin interauricular.
Comunicacin interventricular.
 Defectos del tabique aurculo-ventricular.
Coartacin de aorta.
Conducto arterioso persistente.

Pregunta 170

En el tipo ms frecuente de atresia de esfago:

La ecografa prenatal realizada en el tercer trimestre permite el diagnstico en un 60-80%

de casos.
Se asocia en un 50% de casos a microgastria y defectos del tubo neural.
La distancia entre los bolsones atrsicos proximal y distal es mayor que en los otros tipos
de atresia.
Debe realizarse una gastrostoma en las primeras 48 horas de vida para permitir la
alimentacin enteral.
La presencia de aire en el estmago e intestino delgado en la radiografa de abdomen
confirma la existencia de una fstula distal.

Pregunta 171

Para decidir postponer el alta a un nio en la maternidad a las 48 horas del parto se tendr en
cuenta los siguientes criterios EXCEPTO uno, indquelo:

Ictericia evidente en el primer da de vida.

VDRL positivo.
Prdida de peso del 7%.
Lactancia materna no establecida.
Falta de evacuacin de meconio.

Pregunta 172

Cul de los siguientes datos NO es propio de la estenosis hipertrfica de ploro?:

Alcalosis metablica.
Vmitos proyectivos de contenido bilioso.
Incidencia familiar.
Predominio del sexo masculino.
Masa mesoepigstrica palpable.

Pregunta 173
La diabetes mellitus tipo MODY (maturity-onset diabetes of the young) se caracteriza por todo
lo siguiente EXCEPTO:

Es un trastorno autosmico dominante.

Se caracteriza por un defecto gentico de la funcin de las clulas beta del pncreas.
Comparte el mismo HLA de riesgo que la Diabetes Mellitus I.
Los pacientes presentan una hiperglucemia leve en ayunas.
Pueden precisar tratamiento con insulina para su control.

Pregunta 174

Cul es la complicacin evolutiva ms frecuente en las meningitis bacterianas en la edad

peditrica:

Hipoacusia.
Epilepsia residual.
Retraso mental.
Hidrocefalia.
Defectos visuales.

Pregunta 175

Un recin nacido prematuro presenta a los 2 das de vida un cuadro de mal estado general,
petequias y equimosis subcutneas y sangrado persistente por las zonas de puncin. La
radiografa de trax es compatible con una hemorragia pulmonar. En el estudio de coagulacin
los tiempos de protrombina y parcial de tromboplastina estn alargados. El recuento de
plaquetas es de 105.000. Cul es el diagnstico ms probable?

Coagulacin intravascular diseminada secundaria a una sepsis neonatal.

Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria.
Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria.
Enfermedad hemorrgica del recin nacido por dficit de vitamina K.
Hemorragia neonatal por disfuncin plaquetaria.

Pregunta 176

Cul de las siguientes se correlaciona con la retinopata del recin nacido prematuro?

La bilirrubina.
La gentamicina.
Los corticoides.
El oxgeno.
 El fentanilo.

Pregunta 177

Los padres de una nia de 2 aos consultan porque estn preocupados por el desarrollo de su
hija. Han observado que aproximadamente desde los 18 meses, su comportamiento es diferente
al de otros nios de su edad. Hasta entonces haban atribuido su escasa interaccin a que se
estaba haciendo ms independiente, y la falta de desarrollo del lenguaje, a que an no estaba
escolarizada. En la consulta usted observa que la nia no responde cuando la llama por su
nombre, muestra escaso contacto ocular, realiza vocalizaciones sin intencin comunicativa, y no
mira hacia donde los padres le sealan. Ante estos hallazgos, todas las afirmaciones son ciertas,
EXCEPTO una:

Se debe tranquilizar a los padres, recomendando la escolarizacin tan pronto como sea
posible, y concertar un seguimiento en 3 meses
El diagnstico ms probable es de trastorno del espectro autista.
Se ha de realizar una evaluacin diagnstica por un equipo con experiencia en autismo.
Es recomendable una intervencin temprana apropiada.
El origen del trastorno es mulfactorial.

Pregunta 215

Una pareja sana tiene una hija de 8 aos con hepatoesplenomegalia. El laboratorio de gentica
bioqumica ha detectado en ella un dficit de la enzima beta-glucosidasa cida
(glucocerebrosidasa) y molecularmente presenta la mutacin N370S en homocigosis. Qu
diagnstico es el correcto?

Enfermedad de Fabry (Xp22.1)

Enfermedad de Huntington (4p16.3)
Ataxia cerebelosa autosmica dominante SCA1 (6p22.3)
Adrenoleucodistrofia (Xp28)
Enfermedad de Gaucher (1q22)

Pregunta 225

Ante una nia de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro sugerente de
bronquiolitis, cul sera el agente etiolgico ms probable?

Adenovirus.
Virus parainfluenza 1.
Virus de la gripe B.
Bocavirus.
Virus respiratorio sincitial.
Pregunta 33 (vinculada a la imagen 17)

Nio de 7 meses trado a Urgencias por presentar episodios intermitentes de llanto de aparicin
brusca con encogimiento de piernas, irritabilidad, sudoracin y palidez. En las ltimas horas ha
comenzado con rechazo del bibern y deposiciones con sangre encontrndose muy aletargado.
La exploracin fsica es difcil debido a su irritabilidad. Introduccin del gluten hace una semana.
Se le realiza una ecografa de abdomen (imagen n 17) donde se observa la imagen adjunta.
Cul es su diagnstico?

1. Gastroenteritis aguda

2. Apendicitis aguda

3. Invaginacin intestinal

4. Posible intolerancia alimentaria

5. Adenitis mesentrica

Pregunta 34 (vinculada a la imagen 17)

En el paciente del caso anterior, una de las siguientes medidas teraputicas NO est indicada.
Seale cul.

1. Reduccin hidrosttica con enema de bario

2. Reduccin hidrosttica con insuflacin de aire

3. Antibioterapia de amplio espectro (ampicilina y gentamicina) durante al menos 24 horas

4. Tratamiento conservador con dieta normal para su edad pero exenta de gluten

5. Tratamiento quirrgico

Pregunta 71

Nio de 10 aos con episodios breves de distracciones (< 1 minuto) en los que no responde a
llamadas y parpadea. Un EEG muestra descargas punta-onda a 3 ciclos por segundo. El
tratamiento electivo de primera lnea lo hara con:

1. Valproato

2. Carbamacepina

3. Fenitona

4. Gabapentina

5. Clonazepam

Pregunta 94
Nio de 18 meses de edad, con calendario vacunal completo hasta la fecha, que consulta en el
Servicio de urgencias por tumefaccin de la rodilla derecha tras jugar en el parque, sin
traumatismo evidente. En la anamnesis dirigida, la madre refiere que un to de ella tena
problemas similares. La exploracin ecogrfica es compatible con hemartros y en la analtica que
se realiza slo destaca un alargamiento del APTT de 52 (normal 25-35). Cul es la hiptesis
diagnstica ms probable?

1. Sndrome de Marfan

2. Enfermedad de Von-Willebrand

3. Enfermedad de Ehlers-Danlos

4. Hemofilia A

5. Enfermedad de Bernard-Soulier

Pregunta 125

Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre de hasta 39C de 48h de evolucin sin
otra sintomatologa asociada. Exploracin por rganos y aparatos sin hallazgos significativos,
destacando buen estado general. Usted le iba entregar el alta domiciliaria pero el adjunto de
Pediatra que est de guardia le pide sistemtico de orina y un urocultivo por sondaje. En la
orina destaca leucocituria ++, hematuria + y nitritos ++ y en el Gram de orina se observan bacilos
Gram negativos. En la analtica de sangre no existe leucocitosis y la protena C reactiva es de 50
mg/l. El adjunto le dice ahora que no es preciso que el nio ingrese y que le paute un antibitico
oral. Seale el tratamiento antibitico emprico menos adecuado en este caso:

1. Amoxicilina

2. Amoxicilina-clavulnico

3. Cefuroxima-axetilo

4. Cotrimoxazol

5. Cefixima

Pregunta 157

En relacin al aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacin infantil, todas

las siguientes afirmaciones son ciertas EXCEPTO una:

1. La prevalencia es mayor en quienes toman un desayuno escaso o lo omiten.

2. La medicin de obesidad y sobrepeso se realiza mediante el clculo del ndice de masa corporal.

3. El bajo nivel educativo de los padres y las condiciones econmicas negativas, se consideran
factores de riesgo.

4. El empleo de estndares de crecimiento de la Organizacin Mundial de la Salud facilita la

comparacin entre estudios realizados en diferentes pases.
5. El rpido aumento de la prevalencia experimentado en ltimas dcadas es atribuido a causas
genticas.

Pregunta 158

A un adolescente asintomtico se le practica un ECG que muestra ritmo sinusal y bloqueo de

rama derecha. En la exploracin fsica se ausculta un segundo ruido desdoblado y en la
radiografa de trax se objetiva un arco pulmonar prominente. Cul sera su sospecha
diagnstica?

1. Tetraloga de Fallot

2. Estenosis pulmonar

3. Comunicacin interauricular

4. Persistencia del ductus arterial

5. Comunicacin interventricular

Pregunta 159

La leche humana es el alimento natural y apropiado durante el primer ao de vida. Cul de las
siguientes aseveraciones al respecto NO es cierta?

1. La leche humana contiene anticuerpos bacterianos y vricos

2. La lactancia natural se asocia a una menor incidencia de alergia o intolerancia a la protena de

leche de vaca

3. Estn bien reconocidas las ventajas psicolgicas de la lactancia al pecho tanto para la madre
como para el nio

4. No se ha documentado la transmisin de infeccin por VIH por la leche materna

5. La leche humana contiene lactoferrina, que tiene un efecto inhibitorio en el crecimiento de E.

coli

Pregunta 160

Los padres de un lactante de 5 meses acuden porque su hijo, que asiste a guardera, presenta
desde hace 3 das, coincidiendo con una infeccin respiratoria de vas altas, heces lquidas en
nmero de 4 al da, algn vmito alimentario ocasional y temperatura axilar de 38,3C. Es
alimentado con lactancia mixta. A la exploracin el lactante tiene buen estado general, est bien
nutrido e hidratado y su respiracin es eupneica; su peso es de 4.730g y ha descendido 70 g
respecto al de la semana anterior. El abdomen estn blando y depresible, sin masas ni megalias,
y la fontanela, normotensa. Salvo la presencia de rinorrea acuosa, el resto de exploracin por
rganos y aparatos es normal. De las siguientes afirmaciones, seale la respuesta que considera
CORRECTA:
1. Se debe realizar estimacin de las prdidas, recomendar un ayuno de 4 horas y rehidratar
durante este tiempo con solucin rehidratante oral.

2. Es aconsejable la introduccin de cereales de arroz por su efecto astringente.

3. Se debe realizar coprocultivo tan pronto como sea posible para excluir un origen bacteriano.

4. Se debe recomendar el empleo de frmula sin lactosa.

5. Se ha de aconsejar reponer las prdidas tras cada deposicin, con solucin rehidratante oral, y
continuar con su alimentacin habitual.

Pregunta 161

En un lactante de 3 meses todas las manifestaciones clnicas reseadas a continuacin obligaran

a descartar una fibrosis qustica, EXCEPTO:

1. Retraso en la evacuacin de meconio

2. Sabor salado de la piel

3. Aislamiento de secreciones de Pseudomonas aeruginosa

4. Deterioro/detencin de la curva ponderal.

5. Deshidratacin hipernatrmica

Pregunta 162

Nia de 3 aos, procedente de Bangladesh, que consulta por episodios febriles intermitentes de 3
semanas de evolucin, asociados a debilidad y prdida de apetito. A la exploracin fsica llama la
atencin esplenomegalia marcada y palidez mucocutnea. En las pruebas complementarias
destaca: hemoglobina 8,5 mg/dl, hematocrito 26%, VCM 86 fL, HCM 29 pg, leucocitos 2800/mL
con 300 neutrfilos /ml, plaquetas 54000/ml, GOT 85 U/l, GPT92 U/l e hipergammaglobulinemia
policlonal en proteinograma de suero. Seale el diagnstico ms probable con los datos
disponibles hasta este momento:

1. Leucemia linfoblstica aguda

2. Linfoma de Burkitt

3. Leishmaniasis visceral

4. Tuberculosis miliar

5. Malaria crnica

Pregunta 163
Acude de urgencia al centro de salud, un nio de 15 meses de edad, que durante la cena, tras
ingerir un bocado de tortilla, presenta de forma sbita: enrojecimiento facial de predominio
perioral, lesiones habonosas en tronco y extremidades y tos. A su llegada al centro se encuentra
consciente y se objetiva, adems de lo descrito: tiraje supraesternal, rinorrea acuosa abundante,
hipoventilacin bilateral sin sibilancias y relleno capilar inferior a 2 segundos. De las siguientes
afirmaciones, seale la respuesta CORRECTA:

1. Lo prioritario es canalizar una va venosa

2. La metilprednisolona por va intramuscular es el tratamiento de eleccin

3. Se trata de un cuadro de urticaria asociado a asma, y debe ser tratado con antihistamnicos y
broncodilatadores inhalados.

4. Se debe recomendar a los padres su traslado a un Servicio de Urgencias hospitalario.

5. Se debe administrar sin ms dilacin, adrenalina por va intramuscular.

Pregunta 164

Nio de 4 aos de edad que consulta por aparicin a lo largo de los ltimos tres das, de lesiones
cutneas en piernas y glteos. Sus padres referan que su pediatra le haba diagnosticado una
infeccin de vas respiratorias superiores 10 das antes. En las ltimas 12 horas presenta dolor
abdominal intenso tipo clico, y ha realizado dos deposiciones diarreicas. Afebril. No prdida de
peso. A la exploracin presenta numerosas petequias y lesiones purpricas palpables de
predominio en glteos y extremidades inferiores. Buen estado general aunque tiene dolor
abdominal intenso, La palpacin abdominal es difcil de valorar por dolor difuso. No
visceromegalias. No otros hallazgos de inters a la exploracin. Cul de los siguientes datos NO
apoya su sospecha diagnstica?

1. Artritis de rodillas y tobillos

2. Hematuria

3. Plaquetopenia

4. Sangre oculta en heces

5. Edema escrotal

Pregunta 234

Qu hallazgo, de los siguientes, en la exploracin que se realiza en las primeras 24 horas a un

recin nacido obliga a realizar exmenes complementarios para aproximar su diagnstico.

1. Acabalgamiento de sutura parieto-occipital

2. Edema palpebral bilateral

3. Eritema txico en tronco y extremidades

4. Mancha monglica en espalda y extremidades superiores

5. Mechn de pelo en zona de columna lumbosacra

Pregunta 26

Cul sera la sospecha del pediatra y qu otras pruebas complementarias se le realizaran para
confirmarlo?
1. Sospechara un soplo inocente y no le hara ms pruebas.
2. Dado que presenta un hemibloqueo anterior izquierdo podra tratarse de un canal
auriculoventricular parcial (CIA ostium primun y cleft mitral) por lo que le realizara una Rx trax y
un ecocardiograma.
3. Dado que presenta un eje derecho y un patrn rsR' podra tratarse una comunicacin
interauricular tipo ostium secundum y se le realizara una Rx trax y un ecocardiograma para
confirmarlo.
4. Sera preciso plantear la implantacin de un marcapaso.
5. Como existen datos de hipertrofia ventrculo izquierdo le realizara estudio familiar para
descartar miocardiopta hipertrfica.

Pregunta 173

Ante la sospecha de estenosis hipertrfica de ploro, cmo iniciara los exmenes

complementarios?

1. Trnsito digestivo.
2. pHmetra gstrica.
3. Radiologa simple.
4. Ecografa.
5. Estudio isotpico.

Pregunta 174
Cul de las siguientes asociaciones (enfermedad - sntoma o signos clnico) es incorrecta?
1. Sarampin - Manchas de Koplik.

2. Exantema sbito- Fiebre.

3. Eritema infeccioso - Anemia por aplasia medular.

4. Varicela - Adenopatas occipitales

.5. Escarlatina Fiebre y disfagia.

Pregunta 175
En relacin a la hiperplasia suprarrenal congnita clsica indique la respuesta correcta:

1. La falta de tratamiento provoca una virilizacin postnatal progresiva.

2. Para el diagnstico es necesario un test de estimulacin con ACTH.

3. En el sexo masculino los genitales externos son ambiguos al nacimiento.

4. En el sexo femenino los genitales externos son normales al nacimiento.

5. El tratamiento prenatal con glucocorticoides evita la enfermedad.

Pregunta 176
Seale la respuesta correcta en relacin a la lactancia materna:
1. Es importante que la madre desinfecte bien su pezn antes de iniciar cada toma.

2. La primera toma de lactancia materna no debe realizarse antes de las 6 horas de vida.

3. La lactancia materna precisa de un horario fijo y estricto: una toma cada 4 horas.

4. No debe darse lactancia materna despus de los 12 meses de vida.

5. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.

Pregunta 177
Sobre el crecimiento y desarrollo de un nio sano en el primer ao de vida, cul de las siguientes
afirmaciones NO es cierta?
1. Entre los 3 y 4 meses de edad la velocidad de ganancia ponderal aumenta hasta alrededor de
40g al da.

2. A los 4 meses se duplica el peso al nacer.

3. El peso de un recin nacido puede disminuir un 10% del peso al nacer durante la primera
semana.

4. La percepcin de permanencia de un objeto es un hito del desarrollo fundamental, que ocurre

hacia los 9 meses de edad.

5. Al ao de vida, es capaz de caminar de la mano, usa la pinza ndice-pulgar para coger un objeto
sin ayuda y entregarlo a otra persona bajo peticin o gesto y emplea unas pocas palabras adems
de "pap" y "mam".

Pregunta 178
Lactante de 10 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un da de evolucin y signos
de deshidratacin leve, sin sangre ni moco en las heces y sin tolerancia oral. Cul es el
tratamiento de eleccin inicial en nuestro medio?
1. Rehidratacin intravenosa, dieta absoluta 8 horas y comenzar alimentacin con dieta
astringente.

2. Rehidratacin con solucin de rehidratacin oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L) y
continuar con su alimentacin habitual.

3. Rehidratacin con solucin de rehidratacin oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L)
mantener alimentacin habitual y amoxicilina oral 10 das.
4. Rehidratacin con solucin de rehidratacin oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L) y
comenzar alimentacin con frmulas sin lactosa.

5. Rehidratacin con solucin de rehidratacin oral de baja osmolalidad (sodio 60-75 mEq/L)
mantener alimentacin habitual y loperamida 7 das.

Pregunta 179
Acude al centro de salud un nios de 4 aos que, 5 minutos antes, comienza con cuadro de
angioedema en cara, conjuntivitis, congestin nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de
una cucharada de yogur que le dieron por error en el colegio. Entre los antecedentes est
diagnosticado de alergia a protenas de leche de vaca. En la exploracin se constata hipotensin
leve, frecuencia cardiaca 110 lat/min, Sat O2 93%, est plido y algo sudoroso, con sibilancias
diseminadas. Cul es el primer tratamiento de eleccin?
1. Provocar el vmito.

2. Adrenalina 1/1000 subcutnea.

3. Adrenalina 1/1000 intramuscular.

4. Metilprednisolona intramuscular.

5. Salbutamol nebulizado.

Pregunta 180
Lactante de 1 mes de vida que acude a urgencias del hospital remitido por su pediatra por
ictericia. Refiere sta desde hace 10 das y ha ido en aumento. En la analtica de sangre destaca
una bilirrubina total de 7mg/dl siendo la bilirrubina indirecta de 1,5mg/dl. La causa ms
probable, de entre las siguientes, de esta ictericia es:
1. Atresia de vas biliares.
2. Ictericia por lactancia materna.
3. Isoinmunizacin 0-A de aparicin tarda.
4. Enfermedad de Gilbert.
5. Esferocitosis hereditaria.

Pregunta 134
Un recin nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patolgicos en
la ecografa prenatal, presenta en la exploracin realizada en el paritorio un stop
al paso de la sonda nasogstrica. La radiografa de trax y abdomen muestra un
bolsn esofgico atrsico, con una neumatizacin gastrointestinal normal. Tras
evaluacin diagnstica que descarta otras anomalas y encontrndose en situacin
respiratoria estable, se decide intervencin quirrgica. En qu se basa la prioridad
de intervenir este paciente?

Por la imposibilidad de deglutir saliva.

Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas.
Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.
 Por la imposibilidad de alimentacin enteral.
Por la traqueomalacia asociada.

Pregunta 135
Nio de 2 aos, en sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis
media aguda, 1 meningitis meningoccica y 2 neumonas (una de lbulo medio y
otra de lbulo superior izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por prpura
trombopnica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y
en la mdula sea se observaban megacariocitos normales). Varios varones de la
familia materna haban fallecido en la infancia por presentar procesos infecciosos.
En la exploracin presenta lesiones tpicas de dermatitis atpica. En el estudio
inmunolgico destaca una leve disminucin de subpoblaciones de linfocitos T;
elevacin de IgA e IgE; disminucin de IgM e IgG en el lmite inferior de la
normalidad. Cul es el diagnstico ms probable?

Sndrome de Wiskott-Aldrich.
Sndrome de hiperIgE
Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia.
Inmunodeficiencia combinada severa asociada al X.
Inmunodeficiencia variable comn.

Pregunta 136
Para confirmar la sospecha clnica de cardiopata congnita en un nio, usted
solicitara:

La realizacin de una TC o RM
Basta con la anamnesis y la exploracin clnica.
Es necesario realizar un ECG de 24h (Holter)
Requiere un cateterismo cardaco y la angiografa son imprescindibles.
Una Rx trax, el ECG y la ecocardiografa 2D

Pregunta 137
Se define la pubarquia prematura como la aparicin de vello pubiano antes de los 8
aos en la nia y antes de los 9 en los nios. En relacin con esta entidad, indique
la respuesta verdadera:

L a causa ms frecuente es la hiperplasia suprarrenal congnita

Es el signo inicial ms habitual de pubertad precoz central en la nia.
Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal.
En la mayora de los casos requiere tratamiento.
Se acompaa de edad sea retrasada.

Pregunta 138
Nia de 12 aos, hija nica de padres sanos no consanguneos. No refieren
antecedentes personales ni familiares de inters. En el examen clnico para iniciar
una actividad deportiva, usted encuentra una discreta hepatomegalia de
consistencia normal, por lo que solicita una analtica, en la que destaca una ASAT
de 80U/l, ALAT 105 U/l, proteinograma electrofortico con todas las fracciones
proteicas en rango normal y negatividad de la serologa de virus hepatotropos.
Qu debera descartar y qu prueba indicara para ello?

Dficit de alfa 1 antitripsina. TAC torcico para confirmar enfisema.

Mucoviscidosis. Determinacin de cloro en sudor.

Hepatitis autoinmune. Biopsia heptica.

Glucogenosis tipo VI (dficit de fosforilasa). Biopsia muscular.

Enfermedad de Wilson. Determinar ceruloplasmina y cobre en sangre y orina.

Pregunta 140
La causa ms frecuente de sndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de la
membrana hialina en el recin nacido prematuro es:

El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.

Un neumotrax a tensin.
Un sndrome de aspiracin meconial.
Una infeccin respiratoria.
La escasa fuerza muscular.

Pregunta 141
Ante un nio de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio
de lquido cefalorraqudeo con 110 clulas/mm3 (75% linfocitos), protenas 120
mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia srica 89 mg/dl), cul es la sospecha
diagnstica ms razonable?

Meningitis vrica
Meningitis bacteriana
Meningitis tuberculosa
Sndrome mononuclesico
Sndrome de Guillain-Barr

Pregunta 142
Una nia de 13 aos de edad, nos consulta por presentar prdida de peso, astenia,
amenorrea secundaria y estreimiento. En la exploracin destaca una temperatura
de 35C, un peso inferior al percentil 3, bradicardia e hipotensin ortosttica. En la
analtica se comprueba anemia con leucopenia leve, colesterol de 230 mg/dl y en el
electrocardiograma una onda T aplanada con descenso del ST y QTc prolongado.
Qu proceso sospechara y qu hara a continuacin?

Sospechara una anorexia nerviosa e indagara acerca de su ingesta, imagen corporal, etc.
Sospechara un hipotiroidismo y solicitara TSH y hormonas tiroideas.
Sospechara una miocardiopata y solicitara una ecocardiografa.
Sospechara una enfermedad celaca y solicitara anticuerpos anti transglutaminasa IgA.
Sospechara un panhipopituitarismo y solicitara una TC craneal.

Pregunta 143
Nio de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza
una deposicin cada 5 6 das con esfuerzo pero de consistencia blanda, cul
sera nuestra actitud?

Iniciar tratamiento laxante.

Suplementar la lactancia materna con frmula antiestreimiento.
Iniciar estimulacin rectal diaria.
Se considera ritmo intestinal normal.
Se deriva a Digestivo Infantil para descartar megacolon aganglinico.

Pregunta 214
Un nio de 2 aos de edad es trado al Servicio de Urgencias porque se ha tomado
el contenido de frasco de Apiretal (paracetamol) que estaba hacia la mitad, hace
aproximadamente 30 minutos. El nio tiene buen estado general y la exploracin
fsica es anodina. Se inicia la administracin de carbn activado y se mantiene en
observacin. Cul es la actitud a seguir a partir de ese momento?

Solicitar las transaminasas hepticas en sangre y si no estn alteradas, darle el alta.

Mantenerlo en observacin hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre
para determinar la concentracin de paracetamol y comprobar que se dispone de N-
acetilcistena por si hubiera que administrarla.
Mantenerlo en observacin hasta que hayan pasado 4 h desde la ingesta, extraer sangre
para determinar la concentracin de paracetamol y comprobar que se dispone de
Protamina que es el antdoto necesario.
Mantenerlo en observacin hasta que hayan pasado 6h desde la ingesta, extraer sangre
para determinar la concentracin de paracetamol y comprobar que se dispone de
Atropina que es el antdoto necesario.
Ponerse en contacto con el Coordinador de Transplantes por si fuera necesario el
transplante heptico.

Pregunta 231
Un lactante de 7 meses acude a urgencias derivado por su pediatra de zona por
sospecha de enfermedad de Kawasaki. Refiere fiebre de hasta 39,5C de 5 das de
evolucin que no cede a pesar del tratamiento con amoxicilina pautado hace 72
horas por sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las ltimas 24 horas
asocia exantema eritematoso ni pruriginoso de evolucin cefalocaudal y durante
los ltimos das llama la atencin a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No
refieren rinorrea. A la exploracin clnica presenta subcrepitantes en ambas bases
pulmonares sin taquipnea ni signos de dificultad respiratoria. A la exploracin
orofarngea se evidencian manchas blanquecinas en mucosa yugal. Cul es el
diagnstico ms probable?

Enfermedad de Kawasaki.
Escarlatina.
Reaccin alrgica a la amoxicilina.
Mononucleosis infecciosa.
Sarampin.

150. Nio de ao y medio que acude a la Urgencia por presentar un cuadro de dolor
abdominal e ictericia. En la exploracin se palpa una masa abdominal. Al realizar
una ecografa se observa la presencia de un quiste de coldoco. Qu actitud
teraputica adoptaremos?

1. Se realizar una puncin percutnea para lavado peritoneal con objeto de comprobar que el
quiste contiene bilis para dejar un drenaje que mejore el cuadro de dolor abdominal.
2. Se indicar una laparotoma exploradora y se proceder a la reseccin radical de toda la va
biliar para sustituirla por un asa de intestino.
3. Se indicar una laparotoma exloradora para drenar el quiste y cuando remita la dilatacin de
retirar el drenaje.
4. Se realizar una colangio-resonancia para delimitar el quiste y se indicar una laparotoma para
la reseccin de quiste y anastomosis de la va biliar.
5. Es necesario un estudio gammagrfico HIDA, para delimitar el quiste y poder realizar el drenaje
percutneo con seguridad

151. Nia de 10 aos que viene a revisin de salud. La exploracin fsica es normal
con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un anlisis de orina de rutina
muestra una densidad especfica de 1035 pH6 sangre 2+ sin protenas. El sedimento
urinario muestra 5-10 hemates por campo.
Cul sera la conducta ms apropiada a seguir?

1. Determinar creatinina y nitrgeno en sangre.

2. Derivar a la nia para la realizacin de una cistoscopia.
3. Determinar anticuerpos antinucleares y complemento
4. Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das
5. Realizar una tomografa axial computarizada abdominal
152. En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un nio. La
mam nos dice que el nio sabe decir mam, pap, aua, nene y caca.
Comprobamos como sabe sealar las partes del cuerpo cuando su mam le
pregunta dnde estn. La mam nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le
dice que se siente para comer y que con seas y parloteo se hace entender casi
siempre pero que no se enfada si no logra hacerse comprender.

Cul de las siguientes edades sera la ms compatible con el grado de desarrollo

del nio?

1. 12 meses
2. 15 meses
3. 18 meses
4. 21 meses
5. 24 meses

153. Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. Antecedentes de embarazo y parto

normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta
porque hace 8 das comenz con vmitos, inicialmente espordicos y desde hace 5
das, despus de todas las tomas. Est permanentemente hambriento. Los vmitos
son de contenido alimentario a chorro. El abdomen, en la palpacin, es blando y
depresible, sin visceromegalias. En los anlisis destacaban en la gasometra pH
7,49, bicarbonato 30 mEq/l, pCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137
mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l.

Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable en el cuadro clnico descrito.

Cul es la prueba complementaria de eleccin para confirmar ese diagnstico
clnico?

1. Radiografa simple de abdomen.

2. pHmetra.
3. Ecografa abdominal.
4. Determinacin de electrolitos en sudor.
5. Esofagogastroscopia.

154. A un nio de 9 aos, asintomtico con soplo inocente, le realiza un ECG que
documenta un Sndrome de Wolf-Parkinson-White. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA?

1. Necesita tratamiento de la insuficiencia cardaca.

2. Puede presentar una taquicardia paroxstica supraventricular
3. La ecografa 2D-Doppler descartar su asociacin con la enfermedad de Ebstein.
4. Es conveniente se le practique un ECG de 24 horas (Holter) y una ergometra
5. En determinados pacientes la ablacin de la va accesoria con radiofrecuencia constituye la
accin teraputica
155. Nio de un ao de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de
tuberculosis pulmonar bacilfera, habiendo iniciado tratamiento correcto. El nio
est asintomtico con una exploracin normal, prueba de tuberculina (PT) negativa
y Rx trax normal. Cul sera la actitud a adoptar en el nio?

1. Solo separarlo de la madre hasta que sta concluya su tratamiento (al menos 6 meses)
2. Realizar una TC de alta resolucin pulmonar, y si es normal, repetir la PT a las 8-12 semanas.
3. Quimiprofilaxis con isoniacida (INH) hasta que la baciloscopia de la madre sea negativa.
4. Quimioprofilaxis con INH 6-9 meses. Nueva PT y Rx trax al finalizarlo, para decidir si concluir o
no, el tratamiento.
5. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa cesar el tratamiento. Si positiva,
realizar Rx trax para decidir si hay o no enfermedad.

156. En relacin con la pubertad, cul sera la respuesta verdadera?

1. En la mayora de casos el primer hecho indicativo de la puesta en marcha del desarrollo puberal
en nias lo constituye la aparicin de vello pubiano.
2. El primer hecho indicativo de la puesta en marcha del desarrollo puberal en nios es la aparicin
del vello facial.
3. El brote de crecimiento en los nios se inicia cuando el volumen testicular es de 4 ml.
4. En las nias la media de edad de presentacin de la menarquia, en nuestro medio, tiene lugar a
los 11 aos y medio.
5. El brote de crecimiento de la pubertad en las nias precede en muchos casos al desarrollo
mamario

157. Nio de 6 aos que viene a la consulta acompaado del monitor de un centro
de acogida de nuestro barrio por tumoracin dolorosa a la palpacin de 3 cm de
dimetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Padece alopecia en dicha
zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en regin cervical posterior
derecha. Qu tratamiento sera el ms adecuado?

1. Incisin y drenaje.
2. Mupirocina tpica.
3. Griseofulvina por va oral.
4. Cefazolina intravenosa.
5. Ketoconazol tpico.

158. Un nio de 10 aos es trado a Urgencias porque desde hace 2 horas se le gira
involuntariamente el cuello a la derecha asociado a marcado dolor cervical en cada
giro. La abuela, posteriormente, nos dice que est vomitando desde ayer, por lo que
le dio un jarabe; cul sera la actitud teraputica ms acertada?

1. Inyectar un anticolinrgico endovenoso

2. No tratar hasta no realizar en los das prximos un electroencefalograma
3. No tratar hasta no saber en das prximos el resultado del cultivo del lquido cefalorraqudeo.
4. Llamar al psiquiatra de guardia.
5. Poner un antibitico intravenoso tras obtener muestra del exudado farngeo

159. Nio de 8 aos de edad que refiere cojera de la extremidad inferior derecha, de
presentacin insidiosa y un mes de evolucin. No existen antecedentes traumticos
ni signos constitucionales. A la exploracin se evidencia restriccin a la
movilizacin pasiva de dicha extremidad, especialmente en la abduccin y la
rotacin interna. De las siguientes afirmaciones todas son ciertas EXCEPTO una:

1. Se aconseja la realizacin de una radiografa de caderas

2. En la sinovitis transitoria el comienzo suele ser agudo
3. En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes el pronstico es peor cuanto menor es la edad de
comienzo
4. La causa puede ser un estado de hipercoagulabilidad
5. La opcin teraputica variar dependiendo del grado de afectacin

160. Nia de 5 aos, completamente asintomtica, y que acude a la revisin habitual

del pediatra. Consulta porque su madre fue operada de un tumor de tiroides y una
abuela falleci hace 10 aos por un feocromocitoma. La actitud teraputica
prioritaria que adoptaremos ser:

1. Exploracin fsica exhaustiva con control de la tensin arterial para valorar si el nio puede
presentar alguna enfermedad familiar.
2. Anlisis bioqumico con calcitonina. Si sta es normal no es preciso ms control a esta edad.
3. Seguimiento anual de los niveles de calcitonina con estimulacin con pentagastrina y, si se
eleva, indicar una tiroidectoma profilctica.
4. Estudio gentico de la mutacin del proto-oncogen RET c634, y si es positivo se realizar la
tiroidectoma radical profilctica a esta edad.
5. Estudio gentico de la mutacin proto-oncogen RET c634, niveles de calcitonina y PAAF
(puncin aspiracin con aguja fina) y si son positivas se realizar la tiroidectoma radical.

230. Embarazada de 37 semanas con antgeno de superficie del virus de la hepatitis

B positivo. Consulta sobre la pauta a seguir con el recin nacido y si puede lactar.
Qu consejo le parece ms adecuado?

1. Administrar vacuna frente a hepatitis B nada ms nacer. Lactancia artificial.

2. Administrar vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Lactancia materna a partir del mes.
3. Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial.
4. Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentacin materna.
5. Alimentacin artificial y aislamiento durante 4 semanas.