Revista FOCO - ISSN: 1981-223X

A IMPORTNCIA DO ADMINISTRADOR NA GESTO HOSPITALAR:

percepo de mdicos, enfermeiros e administradores de um hospital universitrio

Dartagnan Ferreirra de Macdo1

Thayse Ingrid Clmaco Romeiro2
Duilio Cleto Marsiglia3

Resumo
O presente trabalho teve como objetivo analisar a importncia do administrador na gesto
hospitalar, a partir da viso das chefias de mdicos, enfermeiros e administradores de um
Hospital Universitrio. Para tanto, realizou-se uma pesquisa exploratria, com abordagem
qualitativa e quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de questionrios aplicados
com todas as 41 chefias de mdicos e enfermeiros da organizao estudada e de entrevistas
semiestruturadas com um grupo de 8 administradores do Hospital. A partir dos resultados,
constatou-se que a maioria dos mdicos e enfermeiros observa o hospital como uma organizao
complexa (92,7%), reconhece a necessidade de experincia e/ou conhecimento em gesto para
assumir cargos de direo ou chefia (97,6%) e acreditam que a gesto deve ser compartilhada
entre mdicos e administradores (78%). Em relao ao relacionamento entre as categorias
profissionais, percebeu-se a necessidade de aperfeioamento no processo de comunicao. Nos
resultados das entrevistas, observou-se que os administradores demonstraram a importncia das
funes gerenciais desenvolvidas para garantir o funcionamento adequado dos servios
hospitalares. Portanto, evidenciou-se a essencialidade do profissional administrador dentro da
estrutura hospitalar, destacando-se, contudo, a necessidade de competncia gerencial,
especializao na rea e do apoio de todos os profissionais de sade para a obteno dos
objetivos organizacionais.

Palavras-chave: Gesto Hospitalar. Administrao Hospitalar. Administrador. Hospital

Universitrio.

1 INTRODUO
As primeiras estruturas hospitalares eram vistas como instituies de caridade
administradas por mdicos, enfermeiros ou pessoas da comunidade que tinham a
responsabilidade de gerenciar os recursos escassos, no existindo, porm, a figura do
administrador (SEIXAS; MELO, 2004).

1
Mestrando em Administrao Pblica - PROFIAP/UFAL. Especialista em Gesto em Sade Pblica e em
Recursos Humanos. Professor da Universidade Estadual de Cincias da Sade de Alagoas (Uncisal).
2
Bacharel em Administrao e Especialista em Gesto em Sade Pblica pela Universidade Federal de Alagoas.
3
Mestre em Administrao pela UFAL. Professor da Universidade Federal de Alagoas.
37
 O papel social do hospital veio evoluindo junto com a medicina e os avanos tecnolgicos,
se transformando em lugares de preveno e tratamento de enfermidades, auxiliados por
equipamentos, mquinas e infraestruturas que do suporte ao cuidado com o paciente. A
complexidade da estrutura hospitalar est relacionada s caractersticas peculiares das atividades
desenvolvidas e diversidade dos servios prestados. Diante da evoluo da estrutura hospitalar,
existe a necessidade de que os hospitais sejam gerenciados por profissionais capazes de
compreender e administrar sua estrutura complexa.
A participao dos profissionais de sade, especialmente dos mdicos, deve ser integrada a
toda a equipe e ao alcance de metas e resultados, j que o trabalho desenvolvido por esses
profissionais imprescindvel no servio assistencial do hospital. Todavia, seus esforos so to
necessrios quanto os dos demais integrantes da equipe hospitalar, incluindo os enfermeiros e
gestores, pois o cuidado e os servios prestados aos pacientes dentro de um hospital dependem
da conjugao do trabalho de vrios profissionais (NETO; MALIK, 2007).
Embora a incluso de administradores na gesto hospitalar esteja em evoluo, a maioria
dos hospitais no Brasil ainda administrada por mdicos e enfermeiros, que aprenderam a
coordenar o hospital no dia-a-dia (SEIXAS; MELO, 2004). Na rede pblica de todo o Brasil,
observvel o acmulo de filas e a insatisfao de usurios com a qualidade do atendimento
oferecido. Por isso, o administrador hospitalar deve desenvolver suas atividades de forma
participativa para alcanar os objetivos sociais do hospital, primando pelo seu adequado
funcionamento, oferecendo condies fsicas, materiais e humanas aos profissionais de sade
para que desenvolvam com eficincia suas funes.
Dessa forma, h a necessidade de o gestor hospitalar equilibrar as atividades
administrativas e assistenciais de sade, assim como buscar uma integrao entre mdicos,
enfermeiros e demais profissionais existentes nos hospitais. Embora sua autonomia ainda seja
restrita, cabe ao administrador assumir e exercer as funes gerenciais de planejamento,
organizao, direo e controle, entendendo que suas aes e decises influenciam nas
atividades e nos resultados obtidos dentro dos hospitais (PICCIAI, 1998).
Este trabalho teve como objetivo analisar a importncia e influncia das aes e decises
dos profissionais com graduao em administrao nos resultados e nas atividades desenvolvidas
no hospital. Para tanto, analisou-se a percepo das chefias de mdicos e enfermeiros de um
Hospital Universitrio sobre a importncia da atuao dos administradores para o desempenho
da instituio. Ainda, procurou-se verificar, por meio de entrevistas semiestruturadas, a
percepo de um grupo de administradores sobre sua atuao e as relaes com os profissionais
de sade.

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2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 Hospital: Uma Organizao Complexa

As organizaes do setor de sade podem ser compreendidas como instituies com uma
estrutura complexa e que exigem muita competncia dos gestores, pelo fato de haver
caractersticas especficas que as diferem de outras organizaes, sendo apontada como uma das
estruturas organizacionais mais complicadas para se administrar (DRUCKER, 1999). No mesmo
sentido, Mintzberg (1997, p. 16) retrata essa complexidade de uma maneira bastante singular ao
declarar que: [...] administrar a mais complicada corporao deve ser quase brincadeira de
criana quando comparada administrao de qualquer hospital.
As organizaes hospitalares, no mundo contemporneo, devido grande
competitividade do mercado e os avanos tecnolgicos, necessitam cada vez mais de
profissionalismo na gesto, bem como de processos de trabalho bem definidos. De acordo com
Maudonnet et al. (1988), houve uma sucesso de modelos, no histrico das organizaes
hospitalares, no Brasil: o tradicional (obra filantrpica, caridade religiosa); o assistencial
(evoluo do tradicional, sem fins lucrativos); o pblico (federal, estadual ou municipal,
cobrando apenas dos mais afortunados); e a empresa privada hospitalar (finalidade lucrativa, sob
fiscalizao estatal). A partir dessa evoluo, tornou-se fundamental a especializao do
processo de gesto de recursos humanos, financeiros e materiais, especialmente devido
estrutura orgnica e complexa dessas instituies, assim como a qualificao e conhecimentos
referentes a todas as categorias que integram as equipes de sade, a fim de possibilitar um
melhor gerenciamento (FERREIRA, 2008).
A notvel complexidade das organizaes hospitalares faz com que a importncia da
gesto seja ainda mais explcita, sendo necessrio que as aes e decises de seus dirigentes
sejam fundamentadas em conhecimento tcnico e administrativo, no apenas no bom senso e nas
experincias passadas. Com isso a participao do administrador hospitalar tornou-se
imprescindvel pela sua viso e observao do quo complexo esse modelo organizacional, por
meio de uma competncia gerencial entendida em trs dimenses: os conhecimentos que dizem
respeito s teorias, abrangendo conceitos e dados sobre as organizaes; as habilidades
relacionadas ao diagnstico de problemas, elaborao de estratgias e gesto de pessoas; e as
atitudes que, por sua vez, dizem respeito conduta tica, empatia, entre outras caractersticas
(GRABOIS et al., 1995).
O hospital possui alm de semelhanas, algumas diferenas no que se refere aos outros
tipos de organizaes, sendo uma das principais dissonncias o fato de as organizaes

39
hospitalares no serem baseadas em apenas uma linha de direo, o que acarreta em menos
autoridade e poder efetivo do administrador. A complexidade das organizaes de sade
independe de se tratar de um hospital pblico ou privado, pois, de qualquer forma, faz-se
necessrio estar subordinado aos princpios ticos e legais do setor de sade e s polticas
governamentais que exigem o cumprimento do que dispem as leis, no importando o fato de se
ter fins lucrativos ou no. Entretanto, as organizaes pblicas, por disporem de recursos
oramentrios determinados e limitados, acabam sendo consideradas mais difceis de gerir
(COUTO; PEDROSA 2007; GURGEL; VIEIRA, 2002).
O hospital funciona como um verdadeiro sistema, ou subsistema dentro de um sistema
social mais amplo. Segundo Feuerwerker e Ceclio (2007), esse subsistema consome insumos
(tecnolgicos, financeiros, materiais) para desenvolver certos processos internos que resultam
em determinados produtos e servios para seus clientes, resultando em um retorno sobre a
satisfao dos usurios que realimenta o sistema. O hospital que sobrevive o que produz os
melhores servios por meio do aperfeioamento e controle de processos internos.
Nesse sentido, pode-se dizer que dentro dos hospitais existem muitas organizaes, j que
ocorrem servios referentes a outros modelos organizacionais, que vo alm da prestao de
servios mdicos, tais como hotelaria, lavanderia, limpeza, vigilncia, restaurante, farmcia,
recursos humanos e relacionamento com o consumidor (DRUCKER, 1999). Tambm, Ruthes e
Cunha (2007, p.94) destacam que todas essas funes dentro dos hospitais so extremamente
importantes para o bom andamento da instituio, pois a gesto de um hospital um desafio
medida que deve colocar todos estes segmentos em funcionamento simultneo, harmonioso,
eficiente e economicamente vivel.
Ainda, observa-se que h uma multiplicidade de grupos profissionais, com interesses e
objetivos prprios, s vezes at divergentes, o que um dos pontos que tornam o hospital uma
instituio complexa. A dificuldade dessa tarefa acentua-se, principalmente, quando ela recai
sobre profissionais que no tm habilidades para lidar com grupos to heterogneos, ou que no
possuem um entendimento da realidade da rea tcnica da sade, de modo a compreender as
especificidades referentes atuao dos profissionais da rea.
Devido s inmeras funes existentes, ao trato com diversos tipos de categorias
profissionais e demandas variadas, no que se refere a anseios, motivao, status, hierarquia e
outros fatores, os hospitais so instituies com um ambiente psicossocial delicado. Entre as
organizaes de sade, os hospitais so as instituies mais complexas, j que a mais completa
e apresenta grandes detalhes a serem observados pela gesto (PADILHA; NASSAR, 2009).
Cabe ao administrador hospitalar executar o planejamento de todas as reas, desde compras at a

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gesto de recursos humanos, alm de fazer com que os profissionais de sade tenham todas as
condies materiais e de pessoal para exercerem as atividades fins da instituio.
Segundo Merhy e Onocko (2002), o trabalho em sade est sempre sujeito a imprevistos,
inclusive em relao s normas e rotinas, em razo de processos de urgncia. Nesse ponto, fica
visvel a necessidade e importncia da delegao de responsabilidades. A estrutura de autoridade
nos hospitais descrita como ambgua por Carapinheiro (2005), destacando-se duas linhas de
comando com lgicas, valores e interesses diferentes: uma, dos servios administrativos e de
suporte, voltada aos interesses econmicos, a outra, a profissional, que visa atividade fim.

2.2 A Importncia do Administrador na Gesto Hospitalar

A especializao e formao profissional dos gestores das instituies hospitalares so

descritas por Gonalves (2002, p.11) como fundamentais, ilustrando a necessidade da sua
profissionalizao, uma vez que visualizar o hospital como uma organizao [...] exige, por um
mnimo de coerncia, que o modelo de sua gesto precisa divorciar-se por completo de qualquer
improvisao e de qualquer colorido de amadorismo, para assumir a postura de profissionalismo
integral.
A importncia do administrador hospitalar fundamental para a gesto de pontos
especficos e comuns a qualquer organizao, tais como a gesto de pessoas, custos, processos,
finanas, compras e tecnologias. De acordo com Couto e Pedrosa (2007), o administrador
hospitalar tem grandes desafios, entre eles, o de gerir os diversos anseios e objetivos especficos
de cada classe profissional que atua na organizao hospitalar, buscando gerenciar conflitos e
disputas e, consequentemente, alinhar os objetivos especficos das categorias ao objetivo maior
da organizao. Portanto, fundamental que a administrao hospitalar esteja organizada com
sistemas que garantam a gesto e viabilizem o negcio.
Tambm, Maximiano (2008) sublinha cinco tipos de funes administrativas, o
planejamento, a organizao, a liderana, a execuo e o controle, que formam o processo
administrativo. Esses processos so inerentes a todos os modelos organizacionais. Acerca da
funo do administrador nas organizaes hospitalares, Zoboli (2004, p. 44) descreve que [...] o
administrador no hospital o responsvel pela manuteno e pelo funcionamento de seu sistema
administrativo e burocrtico.
Segundo Seixas e Melo (2004), a viso da instituio de sade como uma empresa,
facilita a compreenso da necessidade do profissional capacitado que observe aspectos referentes
qualidade e satisfao dos clientes, que no se restringe aos pacientes, mas tambm abrange
seus familiares.
41
 H uma demanda cada vez maior por dirigentes hospitalares qualificados, ou seja, que
possuam uma formao especfica nas reas de gesto hospitalar e afins, de forma que so cada
vez mais raros casos em que apenas bom senso e experincias anteriores so levados em
considerao para encontrar um bom gestor. Mesmo com esse reconhecimento da importncia do
administrador, o mdico continua desempenhando o cargo de diretor geral, tendo o
administrador, porm, um papel significativo e imprescindvel na gesto central dos hospitais
(GRABOIS et al. 1995). Os autores destacam ainda que a posio do profissional mdico na
direo do hospital uma forma de legitimar o seu poder, apesar dos administradores
efetivamente controlarem os recursos e os enfermeiros administrarem a maior parte da
assistncia.
Acerca da formao do profissional mdico, Padilha e Nassar (2009) afirmam que a
formao desses profissionais no , por si s, suficiente para que eles assumam cargos de
gesto. Para isso, o profissional de medicina deveria alm de ter um conhecimento abrangente
dos contedos tcnicos, compreender a dimenso social e poltica do setor em que atua, alm de
ter conhecimentos da rea administrativa, especialmente em relao ao processo de
comunicao.
Todavia, mesmo que os profissionais da rea fim do hospital, especialmente mdicos e
enfermeiros, no tenham conhecimentos tericos de administrao e prticas gerenciais,
indispensvel que a gesto seja compartilhada com essas categorias, de forma a atingir os
melhores servios prestados por esses profissionais que, sem dvidas, podem colaborar muito
com os administradores.
A importncia do processo de comunicao abordada por Maldonado e Canella (2003)
como fundamental na relao de todos os profissionais entre si e na sua relao com os clientes.
A tentativa de persuaso nos relacionamentos interpessoais pode auxiliar os profissionais em
situaes de deciso e em momentos em que h necessidade de mudanas. Os gestores que
queiram atingir os melhores resultados devem buscar as melhores ferramentas de comunicao,
para que o processo influencie positivamente nas atividades desenvolvidas na organizao.
Senhoras (2007) destaca a importncia da comunicao em uma organizao de sade,
afirmando que fundamental o aprendizado organizacional dentro do sistema hospitalar. O
processo de comunicao auxilia para a mudana na cultura e, principalmente, no bom
andamento das atividades rotineiras, e determinante no que diz respeito disseminao da
informao das aes da gesto para todos os colaboradores.
Diversos fatores devem ser considerados para o melhor desempenho das equipes, entre
eles pode-se destacar o planejamento de reunies e o estabelecimento de cronogramas. Para isso

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fundamental buscar sempre a soma de habilidades e conhecimentos dos componentes das

equipes, visando melhor tomada de decises (COUTO; PEDROSA 2007).
A discusso do trabalho em equipe um grande desafio em uma organizao de sade e
essa integrao dos profissionais muito importante para que os servios sejam executados com
a qualidade desejada. Para que a unio dos profissionais em prol da organizao seja possvel,
necessrio que a atribuio das categorias de todos os setores esteja muito bem delimitada e
definida para que possveis conflitos, por esse motivo, sejam minimizados (MERHY; ONOCKO,
2002).
Para a obteno dos resultados, necessria a busca da melhoria contnua do
desempenho, com aprimoramento da organizao dos processos de trabalho, utilizando diversas
ferramentas de qualidade, tais como a formao de uma equipe competente e comprometida,
brainstorming, fluxograma, histograma, Pareto, folha de verificao, matriz de priorizao, entre
outras (COUTO; PEDROSA 2007). Entre as ferramentas administrativas, Couto e Pedrosa
(2007) citam a importncia de alinh-las s pessoas, alm de saber quando e onde utiliz-las,
integrando competncia e desempenho s exigncias do negcio e s metas organizacionais, o
que um grande desafio para os gestores que devem, junto equipe e s polticas de RH, ajustar
as estratgias e buscar a eficincia na gesto de pessoas.
As lideranas da rea administrativa das instituies hospitalares, comparando-se a outras
organizaes, tm muitos desafios a enfrentar, tendo de conquistar o apoio de variadas
subculturas de especialistas que possuem, muitas vezes, objetivos prprios e divergentes entre si.
Alm disso, o administrador tem a necessidade de demonstrar que a sua funo no apenas a de
realizar um controle administrativo, indo alm desse papel, cabendo a ele tambm a tarefa de
realizar planejamento, traar e implementar estratgias, controlar os custos dos procedimentos e
prezar pela melhoria constante no atendimento prestado aos clientes (VENDEMIATTI, 2010).
Ruthes e Cunha (2007) destacam que o processo decisrio a ser implantado deve ser
pautado em planejamento, execuo e controle, para que, excetuando-se imprevistos, os
administradores tenham um norte para a tomada de decises e para mensurar a efetividade e a
funcionalidade de suas aes. A busca pela qualificao especfica de todos os profissionais que
exercem cargos de gesto influencia as aes e decises realizadas e contribui de modo
significativo com a organizao, sendo considerada uma vantagem competitiva.
Quando a discusso de problemas e a busca de solues ocorrem em conjunto, a
cumplicidade maior entre os profissionais acaba contribuindo para diminuir distncias,
auxiliando na descentralizao de decises e fazendo com que as aes sejam mais efetivas, o
que possibilita uma participao maior de todos na organizao. O gestor deve ter discernimento

43
para observar a importncia, no momento correto, da prtica de uma gesto compartilhada, que
pode ser benfica para a instituio (CECLIO, 2006).
O processo de trabalho da rea da sade deve ser compreendido pelo gestor hospitalar,
para que se possa atender, especialmente, as necessidades de recursos materiais requeridos pelas
equipes multiprofissionais. O gestor deve buscar a sinergia entre os profissionais de sade e estar
comprometido com a organizao, de forma tal a ter uma viso completa de todos os servios
realizados, primando pelas melhores prticas, buscando transmitir confiana, tica e qualidade
tanto aos pacientes quanto aos funcionrios. preciso, tambm, por parte do administrador,
ouvir e partilhar as aes com mdicos, enfermeiros e todos os profissionais, para que seja
possvel ter uma viso sistmica sobre tudo o que acontece na organizao e obter informaes
que auxiliem o processo decisrio e o gerenciamento de todos os servios oferecidos no mbito
organizacional (SEIXAS; MELO, 2004).
Um elemento essencial e um dos mais importantes para as organizaes de sade so as
pessoas e, portanto, fundamental que haja uma administrao de recursos humanos muito bem
organizada e competente. O hospital s ir atingir seus objetivos, especialmente no que se refere
qualidade no atendimento, se todos os envolvidos na organizao estiverem voltados para esse
fim. A gesto de pessoas deve ter o papel de gerenciar todos os grupamentos profissionais e
mediar conflitos que possam ocorrer (MAGALHES, 2006).
De acordo com Merhy e Onocko (2002), so identificveis, nos hospitais, trs grandes
grupamentos profissionais: o dos mdicos, o da enfermagem e o do corpo administrativo,
havendo uma dificuldade na determinao do poder pelo fato de que essas categorias, na maioria
dos casos, organizam-se em lgicas prprias e especficas. Os autores destacam que o ponto mais
complicado de ser trabalhado na questo da autonomia de gesto, referente qualidade do
atendimento prestado pelas instituies de sade pblica, a execuo de uma poltica de
administrao de pessoal eficiente.
Para Vendemiatti (2010), o profissional mdico tem certo grau de autonomia pelo lugar
de destaque que ocupa e o status que possui. Porm, com a profissionalizao administrativa das
organizaes hospitalares, essa autonomia acabou reduzida em prol dos hospitais, o que gerou
uma dualidade de lideranas: a subcultura mdica, que faz o que julga certo em determinadas
situaes, e a administrativa, que busca determinar regras e rotinas visando ao aumento da
produtividade, reduo de custos e busca de qualidade, por meio de uma padronizao das
atividades desenvolvidas. A partir disso, acabam ocorrendo conflitos entre essas classes de
profissionais, muitas vezes pela comunicao ineficaz entre os atores envolvidos.
De acordo com Ceclio (1999), a resistncia a modelos de gesto hospitalares mais
rigorosos e apoiados pela administrao tambm encontrada entre o corpo de enfermagem, e
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no apenas nos mdicos, como muitos afirmam. Complementando, Merhy e Onocko (2002)
afirmam que a rea de enfermagem um grupo muito fechado sobre si e, em sua maioria,
tambm busca ser bastante autnomo em relao direo administrativa. Os autores afirmam
que [...] as enfermeiras so as gerentes efetivas das unidades assistenciais, embora as chefias
sejam, de uma maneira geral, dos mdicos. Esta situao fonte de muitos conflitos em todos os
hospitais que temos observado (MERHY; ONOCKO, 2002, p. 304).

3 METODOLOGIA

Segundo Vergara (2007), os tipos de pesquisa se definem de acordo com dois critrios:
quanto aos fins e quanto aos meios. Quanto aos fins, o presente estudo assume as caractersticas
de uma pesquisa exploratria, com abordagem quantitativa e qualitativa. Quanto aos meios de
investigao, foi adotado o estudo de caso, por meio de uma pesquisa de campo, onde os
fenmenos estudados foram observados em um Hospital Universitrio localizado na regio
Nordeste do Brasil.
Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram entrevistas semiestruturadas e
questionrios. Nesta pesquisa, a populao utilizada para a aplicao das entrevistas foram 14
gestores graduados em administrao. Dessa populao, foi retirada uma amostra composta pelos
gestores das reas que mais contribuiriam para o estudo, sendo elas: a Direo Administrativa,
Recursos Humanos, Materiais, Compras, Servio de Arquivo Mdico e Estatsticas (SAME),
Custos e Oramentos, Ambulatrios, e Patrimnio, totalizando 8 administradores entrevistados.
Para a aplicao dos questionrios, considerou-se a populao composta por todas as
chefias de mdicos e enfermeiros do Hospital, formando um grupo de 41 respondentes. Como a
populao das chefias de mdicos e enfermeiros foi totalmente utilizada, trata-se de um censo e,
por isso, no foram realizados clculos de erro amostral e nvel de confiana.
Quanto anlise, as entrevistas tiveram abordagem qualitativa e visaram analisar a
participao do administrador na gesto hospitalar. As entrevistas tiveram um roteiro
semiestruturado e ocorreram, em mdia, por 25 minutos cada, sendo realizadas no prprio local
de trabalho dos entrevistados. As respostas foram gravadas e, posteriormente, transcritas na
ntegra, com autorizao dos entrevistados, sendo analisadas mediante anlise de contedo.
Em relao aos questionrios, foram aplicados quarenta e um instrumentos com toda a
populao das chefias de mdicos e enfermeiros do Hospital Universitrio, de acordo com lista
fornecida pelo setor de Recursos Humanos. Nesses questionrios foram inclusas perguntas
fechadas, de mltipla escolha e algumas questes abertas. A coleta total dos dados durou quatro
45
meses. As informaes coletadas foram tabuladas atravs do software MYSTAT, para
posteriores cruzamentos e anlises dos dados, observando sempre o que foi pertinente aos
objetivos da pesquisa.

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Nesta seo sero apontados os principais resultados e discusses da pesquisa.

Inicialmente, sero apresentadas as anlises dos questionrios, referentes s percepes das
chefias de mdicos e enfermeiros quanto ao trabalho desenvolvido pelos administradores na
gesto hospitalar. Na seo seguinte, sero destacadas as principais opinies dos administradores
entrevistados.

4.1 Percepo dos mdicos e enfermeiros

O perfil da populao das chefias de mdicos e enfermeiros, encontrado atravs da

aplicao dos questionrios, revela que a maioria dos respondentes do sexo feminino (78%).
Isso acontece porque, dos 19 chefes de enfermagem, 18 so enfermeiras e, dentre as chefias
mdicas, do total de 22 profissionais, 14 so mulheres. Em relao faixa etria, observou-se
que 77,9% dos respondentes tm idade entre 40 e 70 anos, o que demonstra que os cargos de
chefia so ocupados, em sua maioria, por profissionais mais experientes.

Figura 1 Sexo Figura 2 Idade

Fonte: Dados da Pesquisa Fonte: Dados da Pesquisa

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Em relao rea de atuao dos profissionais entrevistados, percebe-se um equilbrio

entre a quantidade de chefes mdicos (53,7%) e enfermeiros (46,3%). Os dados relacionados ao
tempo de servio dessas categorias no Hospital Universitrio objeto de anlise ilustra que 80,5%
dos respondentes tm mais de 10 anos de atuao no hospital, enquanto que 14,6% tm entre 5 e
10 anos, e apenas 4,9% atuam na organizao a menos de 5 anos.
Quanto ao questionamento acerca do tempo de exerccio no cargo de chefia, nota-se que a
maioria, correspondente a 58,6%, j exerce cargos de chefia h pelo menos 5 anos. Quando
questionados sobre o exerccio anterior de outro cargo de chefia alm do atual, 56,1% disseram
que haviam tido experincias anteriores.
Tambm, foi questionado aos profissionais mdicos e enfermeiros se eles consideram o
hospital uma organizao complexa e 92,7% afirmaram que sim. Este um dado muito
relevante, pois demonstra que essa percepo bastante clara entre a maioria dos profissionais
de sade. Entre os motivos mais citados que justificam essa viso do hospital, destacaram-se a
necessidade de equilbrio financeiro das organizaes hospitalares (14,63%), a caracterstica da
estrutura organizacional e administrativa (9,75%), a prestao dos servios mdicos/hospitalares
(7,31%), e a presena de equipe multiprofissional (7,31%).

Figura 3 Viso do Hospital como organizao complexa.

Fonte: Dados da Pesquisa.

Acerca da necessidade de conhecimento e/ou experincia em gesto para assumir cargos

de direo ou chefia dentro dos hospitais, 97,6% das chefias afirmaram que essa uma condio
necessria. Entre as justificativas, as que se sobressaram foram o fato de esse conhecimento ou
experincia facilitar o andamento dos trabalhos, alm de servir para orientao no exerccio da
funo e para um melhor relacionamento interpessoal. Por outro lado, apenas 2,4%, isto , para
um entrevistado, esse conhecimento no necessrio, segundo o qual o mesmo pode ser
adquirido apenas com a prtica.
47
 Procurando compreender, na viso dos respondentes, qual o profissional seria mais
qualificado para dirigir um hospital, verificou-se que 78% acreditam que a gesto deve ser
compartilhada entre mdico e administrador, justificando as respostas pela agregao dos
conhecimentos especficos em administrao e na rea fim do hospital. Para 12,2% o profissional
mais adequado seria o administrador e para 2,4%, o mdico. Ainda, para 7,3% dos entrevistados,
que so chefes de enfermagem, qualquer profissional poderia exercer a gesto de um hospital,
desde que tenha habilidade, capacidade e conhecimento em gesto hospitalar.
Esse dado demonstra que a presena dos profissionais administradores na estrutura
hospitalar tem sido crescente e mais bem aceita entre os profissionais da rea de sade. Caldas
(2008) enfatiza que quando o gestor possui uma formao especfica, somado a experincias
gerenciais anteriores, h maior chance de sucesso em sua direo.
Buscando avaliar o relacionamento entre a administrao do hospital e as categorias de
mdicos e enfermeiros, foram abordadas questes relativas qualidade e aos fatores que
dificultariam esse relacionamento, e se possveis conflitos entre essas trs categorias afetam as
atividades desenvolvidas e os servios prestados.
A tabela seguinte revela que, para 65,85% das chefias, o nvel de qualidade desse
relacionamento entre as categorias citadas est entre bom e timo. Para 26,82% est em um nvel
regular e, mesmo nenhum dos entrevistados indicando a alternativa ruim, 7,31% apontaram o
relacionamento como pssimo. Embora a maioria tenha respondido positivamente ao
questionamento, uma parte significativa (34,14%) considera que a qualidade dessas relaes
ainda pode ser aperfeioada.

Tabela 1 Qualidade do relacionamento entre a administrao do hospital e as categorias

de mdicos e enfermeiros.
Frequncia Percentual
Pssimo 3 7,317
Regular 11 26,829
Bom 22 53,659
timo 5 12,195
Total 41 100
Fonte: Dados da Pesquisa.

Para evidenciar os conflitos entre as categorias, os fatores que mais dificultam essa
convivncia, segundo as respostas, so as falhas na comunicao, pouca transparncia da gesto,
a falta de compromisso dos prprios servidores, a ausncia de reunies setoriais, excesso de
burocracia e o corporativismo. Dentre esses pontos, problemas de comunicao foram citados
por quase 20% dos respondentes.
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Analisando como os conflitos no relacionamento entre mdicos e enfermeiros, e entre

estes e os administradores poderiam afetar as atividades desenvolvidas e os servios prestados
dentro do hospital, foi observado que a existncia de conflitos interfere altamente nas variveis
citadas, para 53,65%. Isso significa que fundamental que haja um bom relacionamento
interpessoal entre todas as categorias, na busca pela prestao de servios com qualidade e
excelncia.
O administrador hospitalar um profissional que possui muitas funes dentro de uma
organizao, visto que a sua atuao tem um papel significativo nos resultados organizacionais e
na qualidade dos servios prestados, como afirmam Beltram e Camelo (2007, p. 55): [...] nos
hospitais, os gestores precisam repensar a cada momento em novos mtodos de administrao,
novos investimentos para melhorar seus equipamentos e sua estrutura de atendimento [...].
A comunicao dentro de qualquer organizao deve ser entendida como ferramenta
primordial na busca pelo sucesso e obteno dos resultados organizacionais. Nas instituies
hospitalares, onde as pessoas desempenham um papel de extrema importncia, fundamental
que elas estejam bem informadas para que possam se envolver e participar das aes gerenciais,
auxiliando no cumprimento de metas e objetivos determinados. Avaliando o desempenho da
comunicao interna das aes e informaes da gesto do Hospital estudado, obtiveram-se os
resultados expostos na tabela abaixo:

Tabela 2 - Qualidade da comunicao interna de aes e informaes da gesto do HU na

transmisso aos funcionrios.
Frequncia Percentual
Pssimo 1 2,439
Ruim 7 17,073
Regular 19 46,341
Bom 12 29,268
timo 2 4,878
Total 41 100
Fonte: Dados da Pesquisa

Para 46,34% dos entrevistados, a qualidade da comunicao regular, para 17,07%,

ruim e para 2,4%, pssima. Esses dados revelam a necessidade de se adotar decises assertivas
acerca do processo de comunicao utilizado na instituio. Nas entrevistas realizadas com os
administradores, foi destacado que, apesar de existirem muitas ferramentas de comunicao,
estas ainda so deficientes em alguns pontos, precisando de aperfeioamentos.
No que se refere qualidade do relacionamento dos profissionais de sade com a gesto
do Hospital, foi perguntado como as chefias avaliam essa relao, chegando-se a um resultado

49
relativamente satisfatrio, j que 75,60% dos respondentes avaliaram esse relacionamento entre
bom e timo. J quanto ao reconhecimento pela administrao do trabalho exercido pelos chefes
mdicos e enfermeiros, constatou-se que 60,9% acreditam que esse reconhecimento est entre
bom e timo, e que para 29,26% regular. Apenas 9,75% consideraram ruim ou pssimo.
Para mensurar a importncia do trabalho desenvolvido pelo administrador no Hospital, os
entrevistados foram questionados quanto ao nvel dessa importncia, na percepo dos mesmos.
Para a maioria absoluta, isto , 95,20%, os administradores desenvolvem um trabalho entre
muito importante e importante para a organizao. Esse dado demonstra, de maneira enftica, o
quo imprescindvel a atuao do profissional administrador nos hospitais, na viso dos
profissionais de sade.
Relacionando as caractersticas pessoais (habilidades, conhecimentos e atitudes), citadas
como essenciais para o exerccio de cargos de direo ou chefia em um hospital pelos
entrevistados, chegou-se ao seguinte resultado, exposto no quadro a seguir, onde se destacaram
as seguintes caractersticas: possuir conhecimento especfico em gesto e administrao
hospitalar, ter compromisso, comprometimento e liderana, exercer um bom relacionamento
interpessoal e agir com tica e honestidade.

Quadro 1 Caractersticas pessoais mais citadas como sendo essenciais para o exerccio de
cargos de direo ou chefia em um hospital.
Caractersticas Frequncia
Conhecimento especfico na rea 21
Responsabilidade 3
tica 4
Compromisso/comprometimento 7
Honestidade 4
Liderana 12
Experincia 2
Iniciativa 3
Bom relacionamento interpessoal 10
Habilidades/competncia gerencial 9
Humanizao 3
Comunicao 4
Equilbrio emocional 3
Saber ouvir 3
Honestidade 4
Viso sistmica do hospital 2
Fonte: Dados da Pesquisa

Apontando caractersticas importantes para o gestor, Seixas e Melo (2004) citam algumas
que tambm so apresentadas nos resultados desta pesquisa. Entre elas esto as habilidades para
a atuao do administrador em uma organizao de sade, capacidade profissional, compreenso
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da necessidade de um bom relacionamento interpessoal, qualificao especfica em relao ao

processo de trabalho da rea de sade, viso integrada dos servios prestados, comprometimento
com a organizao, disponibilidade em ouvir e buscar aprendizado constante, alm de conhecer
aspectos ticos e legais que envolvam a instituio.

4.2 Percepo dos administradores

Nesta seo, ser realizada a anlise dos dados coletados atravs das entrevistas
realizadas com um grupo de oito administradores do Hospital Universitrio objeto do estudo. Na
seleo dos entrevistados, buscou-se, como pr-requisito, que todos tivessem formao
acadmica na rea de Administrao e especializao em gesto hospitalar, gesto pblica ou
reas correlatas.
Em relao complexidade das organizaes hospitalares, todos os entrevistados
afirmaram que consideram os hospitais como uma organizao complexa. Para justificar a
afirmativa, foram apontadas diversas caractersticas desse tipo de organizao que justificam a
resposta, sendo o motivo mais citado a diversidade de profissionais de categorias diferentes
existentes dentro dessa estrutura. Dentre outros motivos, foi citada a cultura organizacional
diversa e especfica de cada grupamento profissional, alm da formao dos profissionais de
sade, j que alguns desses profissionais ainda veem o hospital numa perspectiva mais
tradicional, atravs da qual os hospitais eram administrados por mdicos e enfermeiros.
Tambm, outras respostas complementares justificariam a complexidade hospitalar, tais
como o fato de o hospital em estudo ser uma organizao pblica, as vrias funes
organizacionais existentes, o excesso de burocracia, principalmente em reas referentes a
licitaes e a compras, a resistncia dos mdicos em aceitar regras, e por ser uma organizao
que lida com pessoas com problemas de sade e que esto fragilizadas em razo disso.
A percepo consolidada do hospital como organizao complexa demonstra a
necessidade de um profissional qualificado: a administrao hospitalar fruto do sistema que se
expandiu por vrias partes do mundo, onde o hospital visto como uma empresa moderna, e
claro, deve contar com os administradores (SEIXAS e MELO, 2004, p.17). Portanto, essencial
que o profissional administrador reconhea sua importncia na organizao e, principalmente,
busque compreender os pontos especficos das organizaes de sade.
O quadro 2 ilustra algumas das principais respostas dos administradores entrevistados
quanto importncia do trabalho desenvolvido na estrutura hospitalar.

51
 Quadro 2 Opinies dos administradores sobre sua atuao na gesto hospitalar
Categoria Exemplos de verbalizaes
[...] a rea de sade no v a importncia do administrador como ela ,
apesar de isso estar melhorando. At pela prpria questo cultural, essas vrias
reas dominavam o hospital, que era dividido entre mdicos e enfermeiros,
sempre ocorrendo conflitos entre esses.
[...] o administrador deve realizar a gesto dos hospitais, porque tem
uma formao adequada para gerncia. Porque gerir no somente voc mandar,
Opinies dos pedir ou solicitar muito mais, voc tem que fazer planejamento, tem que ter
administradores controle das tarefas... e a parte tcnica do hospital, no tem formao para isso
expostas nas [...] a formao acadmica dos mdicos no contempla essa parte de gesto, isso
entrevistas. muito incipiente ainda [...].
[...] um dos principais motivos para os conflitos a questo de, muitas
vezes, o profissional mdico achar que mais importante que as demais
categorias. Alm disso, quando os mdicos esto precisando de um determinado
aparelho que, por exemplo, atende a cirurgias mdicas especficas, dependendo do
valor se for muito alto e esse mesmo aparelho estiver disponvel na rede do SUS,
no vivel a sua compra pelo HU, o que muitas vezes no compreendido por
esses profissionais [...].
Por ser uma Instituio grande e isso acontece com grandes Instituies
mesmo, s vezes a comunicao no 100% eficiente. Ento existem reclamaes
de que todos no ficam sabendo do que foi informado. Mas tambm acontece da
prpria pessoa no buscar a informao, ou o chefe do setor no retransmiti-la
aos seus subordinados. Mas muitos meios de comunicao so usados: O jornal, a
internet, as CIs [...].
[...] o administrador um dos mais importantes profissionais na
estrutura hospitalar. ele quem delega as responsabilidades, quem divide os
papis, planeja, controla, organiza, assume responsabilidade. Agora,
fundamental que o profissional tenha competncia, tem que ser competente no que
faz e demonstrar com aes a sua importncia dentro da organizao [...].
Fonte: Dados da pesquisa

Quando questionados sobre quem deve exercer a gesto dos hospitais, a maioria
respondeu que a gesto propriamente dita deve ser exercida pelos administradores; j para dois
dos entrevistados a gesto deveria ser dividida entre os administradores e os profissionais de
sade. Para embasar essas respostas, os entrevistados levantaram trs justificativas: o
administrador possui formao especfica em gesto; um profissional que tem uma viso mais
ampla e sistmica do hospital; e a categoria tem um pensamento voltado para os objetivos
organizacionais e no em interesses de determinados grupos profissionais.
Os seguintes aspectos foram descritos como imprescindveis para o exerccio das funes
do administrador hospitalar: planejamento, administrao de recursos, estabelecimento de metas
e objetivos, viso sistmica, lidar com questes administrativas e burocrticas, relaes
interpessoais e, por fim, ter conhecimento geral acerca de custos, materiais, recursos humanos,
projetos, processos e oramentos. Fica evidenciado que os administradores possuem
conhecimentos que so determinantes para que a gesto de uma organizao de sade seja

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eficiente. Porm, fundamental a participao dos profissionais da rea de sade nessa gesto,
de forma a minimizar conflitos prejudiciais organizao como um todo.
No tocante existncia de conflitos entre profissionais das categorias de administradores,
mdicos e enfermeiros, sete respondentes afirmaram que conhecem a existncia desses conflitos;
apenas um entrevistado afirmou no ter conhecimento dessa situao. Os principais argumentos
expostos pelos entrevistados foram que os profissionais de sade, de modo geral, no
compreendem a necessidade do planejamento e a limitao dos recursos, alm de desconhecerem
as especificidades de questes referentes a custos, oramentos, licitaes, alm de falhas no
processo comunicativo e do estresse dos profissionais.
Observou-se que para uma parte significativa dos administradores, h a existncia de
disputa de poder no hospital. Entre os que responderam que no h uma disputa, os argumentos
utilizados foram de que cada categoria tem sua funo bem definida e que, por estarem em maior
nmero, os mdicos e enfermeiros possuem a maioria dos cargos de chefia e, em consequncia,
maior representatividade. Por sua vez, os que afirmaram que existe esse processo, expuseram
que alguns mdicos no do a devida importncia aos administradores e que a diviso de papis,
atribuies e responsabilidades poderia ser melhor definida.
Em relao ao processo de comunicao, segundo a maioria dos entrevistados, houve um
aperfeioamento ao longo dos anos, por meio da facilitao do acesso administrao do
hospital e do uso de instrumentos de comunicao, tais como, informativos, fluxogramas, jornal,
internet e intranet, reunies, ofcios, memorandos e circulares, que foram descritos como
importantes ferramentas de comunicao utilizadas na instituio.
Entretanto, foram feitas ressalvas por todos os entrevistados de que so necessrias
melhorias significativas no processo de comunicao, pois ainda h falhas a serem corrigidas,
como, por exemplo, a existncia intensa de comunicao informal, gerando rudos,
principalmente pelo fato de a organizao possuir uma estrutura grande, com funcionrios que
trabalham em turnos diferentes. Outro exemplo bastante pontuado refere-se transmisso
incorreta das informaes obtidas pelas chefias, em reunies com a administrao, para os
demais colaboradores de sua equipe.
A necessidade de um processo de comunicao eficiente nas organizaes de sade
destacada por Senhoras, afirmando que essa importncia (2007, p. 53) reside na sua capacidade
de direcionar o aprendizado organizacional dentro do sistema hospitalar, ao corroborar para a
mudana de forma na cultura. Evidenciou-se que h ainda pontos a serem aperfeioados,
principalmente em relao necessidade de as informaes chegarem corretamente a todos os
profissionais.

53
 Foi questionado qual seria a importncia efetiva do administrador na gesto hospitalar.
Todas as opinies convergiram para o fato de que os administradores so fundamentais e
essenciais para as organizaes de sade. Em ateno a esse fato, foram elencadas justificativas
que demonstram a importncia deste profissional, destacando-se: planejamento e organizao de
toda a instituio, o gerenciamento de recursos humanos e financeiros, a racionalizao de
recursos materiais, a delegao de funes e responsabilidades, a realizao de contratos e
projetos, a definio de prioridades, a primazia pela qualidade dos servios, o estmulo
motivao, a viso ampla e abrangente do hospital e o fornecimento do apoio e estrutura
necessrios para que a rea fim funcione de maneira adequada e eficaz.
Tambm, o profissional que ir gerir organizaes de sade deve observar diversos
fatores especficos que distinguem as organizaes hospitalares de outras organizaes, como,
por exemplo, a existncia constante de duplicidade de autoridade, o trabalho em equipe
dependente de diversos grupos profissionais, com especialidades diferentes e com alto nvel de
complexidade e variabilidade, as mudanas constantes de inovaes tecnolgicas, entre outros
aspectos. Observa-se, assim, o quanto o administrador importante para gerir essas
organizaes. Para uma maior eficincia no exerccio de suas funes, faz-se necessrio que haja
uma ampliao da participao efetiva dos administradores na gesto, visto que, na maioria dos
hospitais, os mdicos ainda dominam a gesto da estrutura hospitalar, havendo pouca autonomia
por parte dos administradores (FERREIRA, 2008).
Nesse contexto, uma gesto de recursos humanos eficiente fundamental em
organizaes de sade; todavia, a atuao do gestor bastante difcil, pois: os problemas de
gesto de pessoas so, em princpio, de natureza gerencial, sem, contudo ignorar que os gerentes
das unidades pblicas de sade tm pouca ou nenhuma autonomia para resolv-los (DUARTE;
BOTAZZO, 2009, p. 162). Tambm, fundamental que os administradores demonstrem, atravs
de aes efetivas, sua importncia, atuando com competncia.
Por fim, a partir das informaes levantadas, a importncia do administrador dentro da
estrutura hospitalar foi demonstrada, destacando a necessidade de conhecimentos especficos
para atuar em organizaes hospitalares. Alm disso, por ter uma viso mais abrangente,
constata-se que os administradores tm um papel imprescindvel nessas organizaes complexas,
sendo indispensvel a presena dos mesmos para o funcionamento eficiente e eficaz da
instituio.

5 CONSIDERAES FINAIS

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O presente artigo buscou analisar a importncia da atuao dos administradores na

estrutura hospitalar, a partir da percepo dos profissionais de sade e dos gestores de um
Hospital Universitrio. Conclui-se que o profissional administrador, por meio da anlise da
importncia do trabalho realizado na instituio objeto de anlise deste estudo, contribui
significativamente para o desenvolvimento da organizao hospitalar, estruturando e
proporcionando condies necessrias para que a rea fim do hospital funcione adequadamente.
Nota-se, a partir das respostas das chefias de mdicos e enfermeiros, que esses
profissionais percebem a essencialidade do conhecimento e da experincia em gesto para
assumir as funes de direo ou chefia, alm de reconhecer a importncia do administrador na
gesto do hospital, embora percebam que fundamental o compartilhamento dessa funo com
os profissionais de sade. A maioria dos profissionais de sade avaliou o trabalho dos
administradores como importante e destacou, como caractersticas essenciais a eles, a
necessidade de possurem conhecimentos na rea de gesto hospitalar, terem liderana, agirem
com tica e desenvolverem um bom relacionamento interpessoal com os membros da
organizao.
Analisando o resultado das entrevistas com os administradores, verificou-se que todos os
profissionais consideram ter um papel importante nas atividades desenvolvidas na estrutura
organizacional complexa do hospital. Entretanto, essa participao ainda pode ser considerada
relativamente limitada, devido recente incluso desses profissionais na estrutura hospitalar e
grande influncia de poder exercida pelos mdicos.
No que se refere relao do profissional administrador com os profissionais mdicos e
de enfermagem, ilustrou-se que existem conflitos gerenciais, mas, apesar disso, para boa parte
dos profissionais da rea de sade, a qualidade do relacionamento entre as categorias
satisfatria. Entretanto, as falhas na comunicao so apontadas como um dos fatores que
dificultariam esse relacionamento. O processo de comunicao foi considerado regular, pois
apesar da existncia de muitos instrumentos, a amplitude da estrutura organizacional do hospital
resulta em comunicaes informais e rudos no processo comunicativo.
Na percepo dos administradores entrevistados, os principais motivos para a existncia
de conflitos so a ausncia de compreenso ampla por parte dos profissionais de sade de
aspectos administrativos, como planejamento e controle dos materiais, custos, oramentos e
questes burocrticas. A existncia de conflitos um fator que deve ser bem gerenciado pelo
gestor, pois pode comprometer as atividades desenvolvidas e os servios prestados no hospital,
sendo, portanto, fundamental a atuao da administrao na mediao e na busca da
minimizao desses conflitos, para que os objetivos organizacionais no sejam prejudicados.

55
 O relato de tudo que foi evidenciado corrobora a afirmao da importncia do
administrador na gesto hospitalar. Por possurem uma formao e qualificao voltada
essencialmente gesto, os profissionais administradores entendem a necessidade do
estabelecimento de metas e objetivos e de um bom relacionamento interpessoal, que so
fundamentais para o sucesso de qualquer organizao. Porm, apesar da percepo de que o
administrador muito importante na estrutura da organizao hospitalar, alguns pontos
levantados merecem destaque.
O poder nas organizaes hospitalares, no geral, concentra-se, ainda, na figura do
mdico, seja por questes culturais, de corporativismo ou devido quantidade maior de chefias
em comparao aos administradores e enfermeiros. Para um melhor desempenho e realizao de
melhorias efetivas na organizao, os administradores poderiam ter mais autonomia. Tambm,
os administradores devem buscar se especializar na rea especfica de gesto hospitalar,
posicionar-se e, principalmente, agir com competncia, demonstrando, atravs de aes, a
importncia do trabalho exercido, levando em considerao a complexidade e as especificidades
e caractersticas prprias das instituies de sade, de forma a buscar, com o apoio de todos os
demais profissionais, incluindo mdicos e enfermeiros, exercer uma gesto compartilhada e que
vise primordialmente atingir os objetivos organizacionais e a qualidade dos servios prestados.
Como limitaes da pesquisa, pode-se citar que os resultados obtidos neste trabalho
foram decorrentes do estudo de um nico hospital, especificamente um Hospital Universitrio.
Para pesquisas futuras, sugere-se outros estudos que analisem a importncia do trabalho
desenvolvido pelos administradores na estrutura hospitalar, alm da relao entre as diversas
categorias profissionais presentes nas organizaes hospitalares. Tambm, novos estudos podem
analisar se existem diferenas de percepo entre profissionais de hospitais pblicos e privados.

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