El nacimiento de nuevas disciplinas y especialidades surge en el campo de la

ciencia, en funcion de la complejidad del tema y del mayor tiempo requerido para el
estudio y actualizacion de este.

Veamos: La excitacion sexual se manifiesta con el fenomeno fisiologico de

vasocongestion, es decir acumulacion de sangre en la zona pelvica de la mujer y el
hombre, que produce en ella lubricacion y en el ereccion.

La eyaculacion precoz es importante por varias razones: una es la diferencia

aparente que existe entre la curva masculina y femenina de respuesta sexual, en la
que por lo general es de mas duracion hasta el orgasmo la de la mujer (fig.

En teoria todos son economicamente activos, sin embargo por los papeles sexuales
rigidos y estereotipados, solo 20% de las mujeres son economicamente activas, con
lo cual de una poblacion de 70 millones 20 contribuyen a la economia cuando
podrian hacerlo por lo menos 30 si hubiera mas flexibilidad y se permitiera a la mujer
ingresar al campo economico productivo, mas alla de la tarea no remunerada y
subvalorada de las actividades en el hogar y la familia.

Estos aspectos podrian remediarse en la medida en que los mexicanos y

latinoamericanos reconozcan y acepten, mediante una educacion adecuada de la
sexualidad, que la actividad sexual no necesariamente esta vinculada a la
reproduccin y que es una forma de obtencion de placer, satisfaccion, desarrollo
personal y para incrementar y mejorar las relaciones interpersonales.

Investigaciones de este tipo ayudaran a la sociedad mexicana a obtener mayor

conciencia de si misma para su evolucin integral y hacen mas coherente su propia
imagen; serviran de apoyo a las acciones de quienes se preocupen por la salud,
educacion y bienestar del mexicano, de modo que ya no se actue sobre bases falsas,
sino a partir del conocimiento de seres humanos provistos de una sexualidad.

De lo anterior se desprende la necesidad de obtener informacion sobre

conocimientos, actitudes y conductas sexuales en Mxico, a nivel nacional y regional,
y sus relaciones con edad, sexo, religion, grado de religiosidad, escolaridad, lugar de
residencia, estado civil, anos de matrimonio, ocupacion principal, numero de hijos,
satisfaccion del primer coito y nivel de conocimiento sobre el tema.

Despues Gauss y Laplace elaboran con base en la ecuacion cartesiana lo que se

denomina curva de Gauss-Laplace o de distribucion de frecuencias, que tiene forma
de campana y en la que en el vertice se agrupan los fenmenos que suceden con
mayor frecuencia en tanto que en ambos lados se representan los menos frecuentes
en una situacion dada.

Si se toma al azar un grupo de 1,000 mexicanos y se determina en cada uno de ellos

su estatura, se vera que una mayoria tendra una estatura entre 1.65 y 1.75 m, unos
cuantos estaturas menores o mayores a las enunciadas y de manera excepcional se
encontraran gigantes de mas de 2.0 m o enanos menores que un metro.

A manera de ejemplo se tiene que: al existir un instrumento capaz de medir la

temperatura corporal se vio que casi todos los seres humanos poseen una
temperatura que fluctua entre 36.5 C y 37.2 C; el esfigmomanometro permitio
concluir que la mayoria tienen una presion arterial sistolica que fluctua entre 110 y
140 mm Hg y diastolica entre 65 y 85 mm Hg.

Las constantes consultas, no solo respecto a sufrimientos fisicos, han hecho que a
traves de los anos se haya permeado la utilizacion de la sinonimia normal = salud y
anormal = enfermedad; convirtiendose en expresiones diarias para las personas, aun
las no vinculadas con el campo de la salud.

Una de las caractersticas de la ciencia es la descripcion objetiva de cualquier

fenomeno, con lo que se garantiza la observacion pura de un fenomeno, sin la
intervencion de los puntos de vista del investigador.

En otras palabras, cuando el profesional de la salud expresa hoy la normalidad o no

de un fenomeno social o comportamiento humano, casi siempre emite un enunciado
que implica un juicio de valor a favor o en contra de algo que es o no de su agrado
que beneficia o perjudica al grupo social al que pertenece.

Se analizaran algunos aspectos a manera de ejemplo en relacion al primer coito: En

Inglaterra, Schoffield encuentra que 32% de los hombres y 19% de las mujeres lo
han tenido antes de los 15 anos; en Francia, 27% de los hombres y 18% de las
mujeres.

En cuanto a la edad hay pruebas incontrovertibles de que los hombres de mayor

edad tienen mayor tendencia al trato con prostitutas que los jovenes; por el contrario
la frecuencia de masturbacion es mayor en estos ultimos, aunque se observa en
todos los grupos de edad.

Ante estos hechos, si los profesionales de la salud desean servir en verdad a los
consultantes, debern adoptar una actitud objetiva y cientfica en cuanto a sexualidad
que asegure la no imposicin de sistemas de valores propios sobre los de ellos, dado
que jams se podr establecer que las normas propias son las de mxima
universalidad: de modo que la actitud ante la sexualidad y comportamientos sexuales
de los consultantes debe ser el respeto.

En consecuencia la OMS (1975) define a la salud sexual como: "La integracin de los
aspectos somticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser humano sexual, en
formas que sean enriquecedoras y realcen la personalidad, la comunicacin y el
amor".

Desafortunadamente hoy en da en muchos pases, entre ellos Mxico, los futuros

profesionales de la salud no reciben en las escuelas y facultades una formacin
adecuada en materia de sexualidad, lo que se convierte en una seria limitacin para
responder a la demanda cada vez mayor de consultantes.

Es an ms grave que los especialistas como urlogos, gineco obstetras y

psiquiatras, en sus programas de residencia y especialidad, tampoco incluyen una
formacin adecuada sobre el tema, y se habla de esta porque la formacin
sexolgica requiere algo ms que simples conocimientos; es un rea lgida, en la
que resulta indispensable que la formacin incida en forma importante sobre
aspectos afectivos, es decir sobre actitudes del educando ante la sexualidad propia y
la de los dems.

Por lo anterior, las facultades y escuelas de ciencias de la salud prepararan

profesionales que manejen integralmente la salud individual o de la comunidad,
cuando en sus planes de estudio incluyan cursos sobre sexualidad humana, en los
que en realidad se aborden los niveles cognoscitivo, operacional y afectivo.

Es decir, una descripcin detallada de conductas caractersticas en relacin a la

sexualidad en el nio; la percepcin de cada uno de los fenmenos sexuales a
diferentes edades; sus principales inquietudes; las repercusiones de la evolucin de
la sexualidad en la socializacin, la manera en que el nio percibe los mecanismos
de la reproduccin, etctera.

Se ubica aqu el fin de la infancia, ya que de acuerdo con la evolucin del

pensamiento, segn Piaget (Piaget, 1985), es a partir de los 11 aos de edad cuando
se inicia el pensamiento formal o hipottico- deductivo y con esto el inicio de la
adolescencia, entendida esta como una actitud mental y conductual.

Un nio puede dar muestras de un rpido desarrollo, no nicamente en el campo de

la sexualidad, sino en cualquiera otro y, sin embargo, las estructuras se irn
incorporando en una secuencia inalterable, particularmente si entendemos a la
sexualidad como una psicosexual dad, misma que est presente, al menos
representada, desde antes del nacimiento y con expresiones ms o menos
aparentes, lo cual se describir mas adelante.

Ubicamos a los 11 aos el inicio de la adolescencia, como la edad promedio de la

aparicin de las estructuras propias del pensamiento de operaciones formales, o
pensamiento hipottico/deductivo, mismo que prevalecer desde esta edad y a lo
largo de la vida.

De acuerdo con Piaget, los cambios en los niveles de pensamiento se acompaan de

los correspondientes cambios conductuales y biolgicos aunque es posible observar
a un individuo sin manifestaciones muy importantes en sus caractersticas sexuales
secundarias y, sin embargo, con un manejo del pensamiento que corresponde
completamente con el de la adolescencia.

Alterado, al menos significativamente, otros como los sociales, culturales y religiosos

si lo han hecho, al grado de modificar la expresin de conductas y la actitud mental
hacia diversos aspectos de la vida, incluida la sexualidad de nios, adolescentes y
adultos.

De acuerdo con los estudios presentados por Spitz, la mayor parte de Los nios que
recibieron una atencin clida bien nutrida y estimulada durante los primeros meses
de la vida, tendieron a presentar un juego genital ms importante que los nios en
condiciones contrarias, aunque un porcentaje pequeo de nios bien atendidos no
presento tales conductas.

Es comn que la manipulacin de los genitales ocurra como hemos sealado, ante la
aparicin de la ansiedad, la cual presenta tambin un gradiente en su desarrollo, que
se inicia alrededor de los 8 meses de edad, cuando aparece el segundo organizador
mental descrito por Spitz (Spitz, 1982), el cual consiste en la capacidad del nio para
responder con angustia ante la separacin de la madre, con lo cual demuestra que a
partir de ese momento, es capaz de tener una imagen mental de esta.

Succin del pulgar, algunos aspectos relacionados con las funciones de excrecin y
la aparicin de fenmenos u objetos transicionales (utilizacin de un objeto en
particular para dormir, o la estimulacin de la cara o de la zona peri bucal con una
pequea parte de la ropa o de las cobijas).

No obstante, debemos hacer mencin de que el principal marco conceptual

psicoanaltico, refiere como manifestaciones de la sexualidad infantil, al simple hecho
de aquellos medios que proporcionan al nio la oportunidad para sentir placer y
satisfaccin y por otra parte, la disminucin de la ansiedad y la incomodidad, por la
manera ms inmediata posible.

En particular, al referirnos al concepto de estadio en relacin a la psicosexual dad,

debemos aplicarlo ms enfticamente al aspecto psquico que al conductual, es
decir, lo importante es lo que un nio es capaz de hacer en cuanto a funciones
mentales y no tanto lo que hace conductualmente, ya que la adaptacin mental, es
una prolongacin de la adaptacin biolgica.

Sin que necesariamente se expliquen desde algn marco conceptual como los que
se han sealado, (cognoscitivo, psicoanaltico o de aprendizaje social), intentaremos
hacer un listado de las principales caractersticas y manifestaciones de la sexualidad
en los nios de O a 10 aos de edad, de acuerdo con los reportes de diversos
autores (Noshpitz, 1979, Gesdil, 1956, Rurer, 1985) y nuestras observaciones
clnicas.

Esta toma lugar en la medida en que el nio es capaz de fijar la mirada y ampliar su
estado de vigilia, de cual durante de periodo de recin nacido, no va ms valido de
10 minutos al da.

Existe un momento en que el nio utiliza ambas vas sensoriales (por contacto y a
distancia) y al momento de la alimentacin coloca su mano sobre el pecho al tiempo
que fija la mirada ya sea en el mismo pecho o en la cara de la madre.

No obstante, aunque aparecen de manera refleja, el nio rpidamente aprende a

identificar y a relacionar las sensaciones y, antes de un ano, el nio puede presentar
una importante auto estimulacin, la cual a su vez depender de la capacidad motora
fina y gruesa, ya que antes de los 6 meses de edad, es difcil que el nio alcance sus
genitales en posicin de decbito.

Durante una buena parte del desarrollo en los primeros meses de edad, el nio
responde de manera clara, con agrado al momento de introducirse un objeto a la
boca, lo cual no nicamente se refiere a las conductas alimenticias, ya que en un
nmero considerable de nios, el uso de chupones o la simple succin de objetos
(succin no nutritiva), deriva en un estado de tranquilidad.

Se ampla el proceso en la adquisicin de la autoimagen, y este se ve influido por la

oportunidad de que el nio pueda observar su propio cuerpo y el de otras personas,
nios y adultos, de su propio sexo y del opuesto.

En general la ausencia de la figura paterna parece tener mayores efectos sobre el

desarrollo psicosexual del nio que de la nia, aunque ellas pueden presentar
tambin alteraciones como una mayor dificultad en aprender el rol femenino, una
sobre respuesta hacia los nios y mostrar una conducta temprana de inters hacia
los hombres.

Las nias pueden intentar orinar de pie y ambos hablan de las diferentes formas de
orinar en nios y nias, mencionando las cosas como una forma de comprobar la
realidad: " verdad que los nios orinan de pie?".

Hacia los cinco aos de edad existe ya un buen desarrollo de la privacia, manifiesta
bajo la forma de vergenza y es comn que los nios pidan estar solos en el bao,
que sean capaces de llevar a cabo todas las acciones al respecto, incluyendo la
limpieza y Cuando el manejo de la sexualidad en casa no ha sido el adecuado, como
en los casos en que los nios presencian las relaciones sexuales, o que no existe
intimidad y privacia, el nio puede presentar conductas de imitacin, reproduciendo
el patrn de lo observado.

La idea de las relaciones interpersonales le permite saber que la gente solo se casa
con personas del sexo contrario, aunque an piense que se puede casar con alguien
de la misma familia y se inicia una vaga idea de que despus del matrimonio siguen
los hijos.

Es hacia estas edades, cuando el nio entiende la idea de la semilla del padre y la de
la madre para la formacin del bebe, pero no se preocupa tanto por la manera en
que la semilla llego ah.

respuesta clara y veraz, puede ser comprendida adecuadamente por los nios a
estas edades La mayor parte de los programas educativos incluyen este tipo de
informacin para nios de 8 aos en adelante y el grado de comprensin varia de
individuos a individuos, pero necesariamente depender de diversos factores, como
el grado de desarrollo cognitivo, la retroalimentacin en la vida familiar, el desarrollo
de la imagen corporal, etctera.

De acuerdo con Ruter (1985), es hasta los 10 aos cuando las diferencias en la
expresin de emociones en cada sexo no es significativa, lo cual se modifica
substancialmente a partir del ao siguiente, en donde las manifestaciones de mal
humor son mucho ms marcadas en las nias que en los nios.

Hacia los 10 aos de edad y eventualmente desde los 9 pueden verse las
conversaciones telefnicas entre amigos del mismo sexo, en donde uno de los temas
ms relevantes es el de la sexualidad, expresada en los intereses y gustos por las
personas del sexo opuesto.
La representacin mental de los mecanismos implcita en la sexualidad no aparece
sino hasta adentrada la infancia y en ciertos aspectos hasta el fin de la adolescencia,
pero las actitudes y conductas en torno a esta, se manifiestan en su momento y casi
siempre bajo los mismos patrones y la misma secuencia.

Por otra parte se encuentra la gran incgnita de la manera en que la representacin

mental que se tiene de todo lo sealado hasta ahora y la manera en que el
pensamiento interviene en el manejo, la explicacin, el significado emocional y la
creacin de estructuras cada vez ms complejas en las funciones psicosexuales.

El desarrollo de la sexualidad tiene un curso influido y determinado por otros

componentes de la existencia humana, como la angustia y la ansiedad con sus
diferencias cualitativas y cuantitativas a lo largo de la vida, las emociones y la vida
afectiva; los mecanismos implcitos en el proceso de individuacin y la
autoconciencia; el pensamiento moral y los conceptos del bien y el mal; el sentido de
pertenencia, el desarrollo de la imagen corporal la confianza bsica y la autoestima,
etctera.

Enfatiza la necesidad de hacer ms congruentes los marcos conceptuales de

adolescencia sexualidad, salud sexual y educacin de la sexualidad, de acuerdo con
los conocimientos ms recientes de la conducta de los adolescentes mexicanos y
latinos, considerando sus diferentes variaciones de acuerdo con el gnero y a los
diversos grupos demogrficos influenciados por factores geogrficos, de orden
econmico, religioso, de comunicacin y otros que rodean a cada individuo y
sostienen interaccin con este.

Presenta el desarrollo psicosexual del adolescente de una manera cronolgica de

acuerdo con el marco de la Organizacin Mundial de la Salud y de acuerdo con las
diferentes alternativas de conducta que nuestra sociedad permite.

Excluye las rutas alternativas de la heterosexualidad al discutir el tema de la

identidad sexual del adolescente y se en foca bsicamente en los adolescentes de
reas urbanas, ya que este grupo de edad cada vez abandona ms las rurales y
porque la adolescencia como tal no se encuentra tan clara en el ellas.

Tambin se sugiere el reforzar aspectos de la personalidad del adolescente

(autoestima, toma de decisiones, planes de vida, etctera), ya que este periodo de la
vida es muy vulnerable est lleno de decisiones cruciales en todas las reas y en
especial en la de la sexualidad.
Tal vez la connotacin negativa de la adolescencia y la sexualidad se debe a que
historicamente se han estudiado con amplitud los aspectos patologicos de grupos
minoritarios y se han difundido a traves de los medios masivos de comunicacin las
noticias sensacionalistas de algunos casos negativos con el fin de atraer mas la
atencin del publico.

Hablar con conocimiento y propiedad de la sexualidad en la adolescencia implica no

tan solo analizar que es la sexualidad y que es la adolescencia, sino cuestionar silos
marcos teoricos que hasta hoy han cimentado dichos conceptos son vigentes
actualmente, y desde luego, considerar sus diferentes variaciones de acuerdo con el
Monroy, Bailey, 1985) y la practica diaria de personas que trabajan con
adolescentes, muestran que la sexualidad en la adolescencia en general, y la
mexicana en particular requiere de mucho mas conocimiento real y actual en cuanto
a motivaciones.

Un mejor conocimiento de la sexualidad durante la adolescencia conducira a que se

consideren prioritarios los programas escolares de educacion para la salud sexual y
reproductiva, bajo el marco de la salud integral, para los adolescentes que
permanecen aun en el sistema educativo (que en Mxico es una cuarta parte del
total de ellos); y ademas, programas de educacion extraescolar para los jovenes que
estan dentro o fuera del sistema laboral (que son las tres cuartas partes de dicho
grupo de edad en nuestro pais).

Los servicios sobre salud sexual y reproductiva accesibles, disponibles, atractivos y

de gran cobertura (tanto para jovenes solteros o casados, hombres o mujeres, sanos
o enfermos, con posibilidades economicas o sin ellas, en areas urbanas,
semiurbanas y rurales, y, en fin, para toda la gama posible de grupos de
adolescentes), son urgentes y necesarios, pues este grupo de edad se ha hecho
visible en la explosion demografica de Mxico, debido a que conforma mas de una
cuarta parte de la poblacion total de nuestro pais y es el que esta o estara pronto
teniendo relaciones sexuales.

La adolescencia, que es un fenomeno psicosocial, ha sido definida por la

Organizacion Mundial de la Salud como el periodo comprendido entre los lO y 19
anos y la juventud como el que se ubica entre los t9 y los 24 anos.

Debido a que los datos de las investigaciones existentes narran resultados de

personas de 10 a 24 anos (pues no ha habido un consenso en edades
seleccionadas) en el presente documento se considera que la juventud comienza con
la adolescencia y discute conductas del rango de 10 a 24 anos.
Dentro de dicho contexto se pueden mencionar la familia, la educacion, el empleo, el
desarrollo espiritual, las organizaciones comunitarias, las politicas y la legislacion, la
migracion, el turismo, la urbanizacion, los medios masivos de comunicacion, los
servicios de salud, de recreacion, el ambiente socioeconomico, como algunos de los
elementos que conforman dicho contexto.

En paises como el nuestro donde todos estos elementos del contexto sociocultural
son diversos y ademas han ido cambiando muy rapidamente, hace que Los
adolescentes (y sus familias) sean mas vulnerables al dano, y por tanto, se vuelven
en un desafio, pues son presente y futuro en donde su idealismo, energia y
creatividad deben ser incorporados a as acciones para que ellos mismos se
conviertan en "arquitectos ' de su propio futuro, pues de no hacerlo asi, se tendra un
costo Social muy elevado.

De los jovenes entre 15 y 19 anos el 49.7 por ciento de los varones y el 53.9 por
ciento de las mujeres solo estudian; el 31.8 por ciento de los varones y el 14.3 por
ciento de las mujeres solo trabajan; el 10 por ciento de los varones y el 4.5 por ciento
de las mujeres trabajan y estudian, y el 8.5 por ciento de los varones y el 27 por
ciento de las mujeres ni estudian ni trabajan (YARHS, 1985).

Desde el punto de vista biologico, la adolescencia se caracteriza por eL rapido

crecimiento, cambios en la composicion corporal, el desarrollo de los sistemas
respiratorio y circulatorio, el desarrollo de las gonadas, de los organos sexuales y
reproductivos y de caracteres sexuales secundarios asi como el logro de su plena
madurez fisica.

Posteriormente agrega: "Anna Freud dice que es muy dificil senalar el limite de lo
normal y lo patologico en la adolescencia, y considera que, en realidad, toda la
conmocion de este periodo de la vida debe ser estimada como normal, scna1ano
ademas que seria anormal la presencia de un equilibrio estable durante el
Contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de la conducta: "La
conducta del adolescente esta dominada por la accion, que constituye la forma de
expresion mas tipica en estos momentos de la vida, en que hasta el pensamiento
necesita hacerse accion para ser controlado".

Ademas de las manifestaciones planteadas por Knobel, queremos senalar otros

aspectos vinculados con las conductas de alimentacion, el asco, y la ocasional
crueldad con los animales: durante la adolescencia no solo se reedita la conflictiva
edipica, sino que ademas se da un resurgimiento de tendencias pregenitales,
fundamentalmente en la primera etapa.
son predominantes, los intereses oral-anales retoman a la superficie y pueden
manifestarse en la aparicion de impulsos agresivos, crueldad, aumento del hambre,
voracidad, y en el hecho de que los habitos de limpieza cedan al placer de la
suciedad y el desorden.

En resumen, la normalidad' y la patologia' en la adolescencia son dificiles de definir

en muchos momentos, ya que las conceptualizaciones acerca de la adolescencia son
"adulto centricas" y el hecho de que se haga hincapie en que durante la adolescencia
se logra la estructuracion de la identidad personal, no significa que el adolescente no
tenga identidad.

parte de nuestra personalidad e identidad y una de las necesidades humanas que se

expresa a traves del cuerpo; es un elemento basico de la feminidad o masculinidad,
de la autoimagen, de la autoconciencia, del desarrollo personal.

Asi, la identidad de genero, que es e aspecto psicologico de la sexualidad, es el

sentirse hombre o mujer y manifestarlo externamente a traves del rol de genero, que
es todo lo que una persona hace o dice para indicar a otros y/o a si mismo, el grado
en el que se es hombre, mujer o inclusive ambivalente (Money, 1965).

Es a traves del proceso de socializacion que la sociedad presiona para que los
individuos se comporten de una manera determinada y quienes se salen de las
pautas establecidas, sufren de una fuerte presion social encaminada a controlar su
conducta; y dependiendo del equipo psicologico con que cada quien cuente, se
daran los efectos, reacciones y modificaciones en cada persona.

Es la percepcion que adquiere el individuo de lo que la sociedad espera de el, como

hombre o como mujer y que se transmite a traves de la familia que le da al individuo
un sentido de identidad.

La influencia de una familia con un padre o madre soltero(a) tiene que ver con la
edad a la primera relacion, pero no sabemos si el significado de la relacion sexual,
tambien tiene que ver con lo aprendido en la familia por las y los adolescentes? Esta,
mas la informacion implicita de la comercializacion del sexo en revistas, periodicos,
radio, television y videos, hace que nuestros adolescentes esten bombardeados de
informacion sexual indiscriminada y si no tienen una base solida conformada por
oportuna y adecuada informacion sexual, roles sexuales claros y definidos, valores
clarificados, y otras caracteristicas mas, pueden confundirlos, pues son muy
vulnerables en esta etapa crucial de transicion (Monroy, 1978, 1985 y Velasco y
cols., 1993).
La educacion, el empleo, la situacion socioeconomica, las politicas gubernamentales,
las caracteristicas de personalidad (impulsividad, la habilidad de posponer la
gratificacion), la coercion fisica o psicologica, el uso de farmacos y alcohol son otros
factores que influyen en la sexualidad.

La Declaracion de los Derechos Humanos promulgada en Ginebra, Suiza, en 1948,

nos habla de que todo ser humano (sin importar edad, raza, religion, condicion
socioeconomica y otras caracteristicas) tiene derecho a su integridad fisica,
psicologica y social, o sea, a la salud y a que la comunidad social tenga la obligacion
de proveerle todos los elementos basicos que coadyuven a ello.

Por lo anterior, dentro del marco general de la educacion para la salud, los
profesionales tenemos que hablar de todos los cuidados que requiere el ser human
para crecer y conservarse sano sexualmente, asi como para reproducirse de acuerdo
con las normas de salud individual y colectiva.

Las diferentes posturas de la teoria del desarrollo psicosexual, coinciden en que

tanto las influencias inherentes a su equipo biologico como las psicologicas y Las
externas del medio ambiente que lo rodean, van encauzando, moldeando la
sexualidad del individuo y el resultado de todo ello es una serie de conceptos,
actitudes y conductas sexuales que formadas en su vida infantil modelan las
manifestaciones de la sexualidad en la adolescencia, la etapa adulta y la senil.

En esta parte del documento describiremos los aspectos mas importantes del
desarrollo psicosociosexual a partir de la pubertad hasta la etapa de la juventud con
base en que las diferentes areas del desarrollo estan intimamente relacionadas entre
si y que cada etapa del desarrollo tiene antecedentes de las anteriores e influencia
en las poste dores.

No considera las diferencias sociales, culturales y etnicas de los adolescentes sino

que se concentra en los factores cruciales y probablemente compartidos por la
mayoria de los individuos de la sociedad en la epoca actual y de acuerdo con las
encuestas y estudios de la conducta de los adolescentes mexicanos comparada con
la de algunos paises latinoamericanos (Moris y colaboradores, 1990, Singh y
colaboradores, 1990) pero entendiendo que no puede decirse mucho que pueda ser
aplicado a todos los que son variantes de la conducta sexual, sino que describe las
conductas mas tipicas de la mayoria de los adolescentes urbanos (en el area rural se
modifica tanto el ritmo, la velocidad y algunas caracteristicas del desarrollo
psicosexual en jovenes).

La adolescencia temprana se inicia con los cambios de los puberes, quienes viven
con una sensacion fisica generalizada que genera una gran curiosidad por la
aparicion de las caracteristicas secundarias del sexo y la preocupacion por los
cambios corporales exteriores fisicos, sobre todo en una sociedad como la nuestra
en donde los modelos ideales' femeninos y masculinos que se presentan a traves de
los medios de comunicacion no son acordes con la tipologia mexicana y latina en
general.

La sexualidad, en general, es un topico que se debe discutir abiertamente con el

preadolescente y el adolescente tanto en el hogar como en la escuela en el contexto
de programas educativos formales y no formales para maestros, padres de familia y,
desde luego para ello, tomando en cuenta sus necesidades, experiencias de vida y
desarrollo cognitivo (Monroy, 1975).

El adolescente en esta etapa de tantos cambios fisicos, emocionales y sociales

requiere de reafirmar su concepto y autoestima, su sentido de responsabilidad, sus
capacidades de comunicacion, su autonomia y autocontrol, su capacidad en la toma
de decisiones y de solucion de problemas.

No es sino hasta 1985 que Monroy realiza, en la ciudad de Mexico, el esfuerzo de

llevar a cabo una encuesta domiciliaria, representativa de la poblacion femenina y
masculina de 15 a 24 anos, por Cora-AMIDEM con el apoyo del Centro de Control de
Enfermedades de Atlanta y Family CALT International, para conocer aspectos de su
salud sexual y reproductiva y en donde podemos correlacionar el marco anterior con
datos solidos mexicanos.

La informacion proveniente de la encuesta de la ciudad de Mexico (Monis y

colaboradores, 1987) sobre el embarazo muestra que el 91.8 por ciento de las
mujeres encuestadas casadas o en union consensual habian estado embarazadas, y
el 21.4 por ciento estaban embarazadas cuando se hizo la encuesta.

Sin embargo, Monroy y colaboradores (1985), Garcia y colaboradores (1981) y

Chavez y colaboradores informan que solo entre el 23 y el 46 por ciento de los
encuestados dijeron haber tenido relaciones sexuales durante el ultimo mes, lo que
ayuda a explicar el bajo indice y la irregularidad de uso de anticonceptivos en este
grupo (Chavez, 1988, Monroy, 1986, Morris, 1988).

El estudio indica que los motivos del hombre para tener relacion sexual son el placer
y las razones fisicas mientras que para la mujer joven son amor, la devocion, el
compromiso y las emociones; por tanto, las mujeres jovenes reprueban las
relaciones casuales.
La evidencia encontrada hasta el momento sugiere que algunos de los efectos
psicologicos negativos encontrados en las madres adolescentes y sus hijos se
transmiten a traves de otros factores asociados con la crianza durante edades
maternas tempranas, como pueden ser la taita de madurez emocional necesaria para
actuar como madres responsables desventajas economicas y educacionales o de
Por otra parte, otros estudios sugieren que la mayoria de las mujeres que dan a luz
por primera vez en edad temprana estan mas expuestas a vivir solas con su hijo por
un largo periodo, que sus posibilidades economicas son muy reducidas y que no
siempre son apoyadas por otros adultos en la crianza de su hijo, lo que se manifiesta
en desventajas emocionales para el nino (Furstembcrg, 1978).

Los embarazos no deseados en adolescentes aumentan el indice de abortos, que

como sabemos, no son considerados legales ni aceptados en la mayoria de los
paises, o bien, requiere la autorizacion de los padres o del esposo, hecho que
tambien complicidad la situacion de las adolescentes (Scndoro'itz, 985, Monroy, A.,
1987).

La educacion de la sexualidad debe considerar las tecnicas afectivo-participativas de

la ensenanza y las, estrategias (Cora, 1990) .que aprovechen los canales naturales
de comunicacion de los adolescentes y su enorme energia y creatividad (Cora, 1978,
1989, 1993).

En Mexico, por ejemplo, Cora esta apoyando una Red Interinstitucional de Apoyo a la
Salud Reproductiva de los Adolescentes (RIASA) de la que anexamos un resumen
que se presento en la Reunion Latinoamericana de Salud Integral del Adolescente
Estos sistemas diversos son de tipo biologico psicologico y sociocultural, es decir, en
el caso panicular de la sexualidad participan en cada persona factores biologicos
individuales como son la maduracion de los sistemas nervioso y endocrino, el
desarrollo intelectual, la experiencia personal, de transmision cultural y el contexto
socioeconomico.

La metodologia tambien debe ser acorde a sus formas de relacion de pensamiento, a

su propia curiosidad sexual, a su lenguaje, a sus canales preferenciales de
comunicacion (pares, padres, medios de comunicacion como historietas, telenovelas,
teatro hecho por ellos mismos, sociodramas, juegos de mesa) y en donde su
creatividad y enorme energia sean utilizadas para su propio bien y el de otros (en la
promocion, en la ensenanza, en la realizacion de materiales didacticos, en la
investigacion, en la evaluacion).

Las familias debe ser apoyadas por programas gubernamentales y no

gubernamentales para poder comprender mejor su propia sexualidad la de sus
hijos(as) y asi podar modificar o reafirmar sus comportamientos, actitudes, conceptos
y conocimientos sexuales de modo que puedan brindar una mejor educacion de la
sexualidad dentro del nucleo familiar y muy especialmente si tiene una hija o hijo que
sea madre o padre adolescente.

Se plantean los eventos que conforman la sexualidad del adulto: roles de genero;
orientacion de la preferencia sexual; alianza/ruptura; estilos de vida: abstinencia,
solteria, union libre, matrimonio, divorcio, volverse a casar, fidelidad/infidelidad; se
aborda la funcion/disfuncion de la respuesta sexual humana; las posibilidades de
hijos si/hijos no y los problemas involucrados La importancia de abordar La
sexualidad en esta prolongada etapa de la vida humana, es clara, sin embargo, de
manera increible durante muchos anos los estudios tanto del desarrollo como de la
sexualidad estuvieron enfocados a la ninez y a la adolescencia.

El amor/hostilidad, eje de la vida afectiva adulta, se analiza corno el reto de construir

la intimidad a traves de la sexualidad y su contrario, el uso de la sexualidad como
instrumento de destruccion.

Los estilos de vida, permanentes o mudables en la adultez: la abstinencia, la solteria,

la union libre, el matrimonio, el divorcio, el volverse a casar y la fidelidad/infidelidad
forman parte de las opciones psicosociales de la sexualidad en el oleaje y resaca de
la vida adulta.

Los anos de la adultez son una prueba de la capacidad humana para establecer un
estilo de vida independiente, asi como para ir decidiendo entre las diferentes
alternativas que presenta esta etapa, la mas prolongada de la vida humana.

Comparativamente a los abundantes estudios dedicados a las etapas infantiles y de

la adolescencia, pareciera que el desarrollo se hubiera detenido en el ser humano al
alcanzar la adultez y todo quedara definido y en un periodo de equilibrio y estabilidad
prolongada (Worchel y Goethals, 1985; Rice, 1986; Masters y Johnson, 1987).

Erik Erickson (1968) es citado en la bibliografia al respeto de la etapa adulta como el

autor que ha definido los retos basicos para llegar a la realizacion plena de la
adultez, al establecer el desarrollo de la intimidad vs la soledad, de la generatividad
Vs.

La influencia de dichos papeles de genero, en la conducta sexual, sera determinante

en las decisiones: solteria, matrimonio, divorcio, responsabilidad en el uso de
anticonceptivos, responsabilidad y conducta durante el coito, fidelidad, infidelidad,
violencia sexual, manifestaciones de la afectividad, comunicacion y actitudes frente a
la "doble moral sexual".

AL admirar los varones, en las mujeres la audacia para perseguir sus metas y
cambiar sus vidas, el enfrentar problemas que a ellos les atemorizan, y al envidiar la
intimidad que se da entre mujeres, los hombres se empiezan a cuestionar el orden
establecido y las expectativas irreales que la sociedad les impone en todos los
ordenes, particularmente en el orden de su sexualidad (Zilbergeld, 1978).

Como enlace entre los estereotipos masculino y femenino recordamos la epistola de

Melchor Ocampo, que senala corno dotes masculinas el valor y la fuerza asi como la
obligacion de: "dar a la mujer proteccion, alimento y direccion, tratandola corno la
parte mas fragil de su ser"; a la mujer se le adjudican las virtudes de la ternura, la
belleza, la abnegacion, la compasion y la perspicacia, y debera al hombre
obediencia, agrado, asistencia y consuelo, tratandolo como la parte mas brusca, dura
e irritable de si misma.

En el Istmo de Tehuantepec, Mexico, cuando se celebra un casamiento, la noche de

bodas, los hombres que participan del convite se emborrachan afuera de la
habitacion nupcial, animando al novio para que realice la desfloracion de la novia;
una vez que esta se consuma, el sale triunfante mostrando a la concurrencia el pano
manchado de sangre, lo cual asegura su cabal honor.

En caso de no obtener la preciada mancha de sangre, se coloca un plato con un

agujero en el dintel de la casa de la novia, y esta es devuelta a casa de sus padres y
ellos deben devolver los regalos recibidos y resarcir economicamente al defraudado
novio (Covarrubias, 1980), igual que cuando uno exige Suzanne Horer (1980) senala
en su encuesta realizada a mujeres francesas que el 60 por ciento de las
encuestadas no hacian el amor con la frecuencia que lo desearian, atribuyendo esta
merma a la falta de tiempo, la presencia de los hijos, una vida profesional agobiante
y a tas actividades domesticas demasiado cansadas.

A pesar de lo anterior, la mujer tiende, con el paso de los anos y al desarrollar un

autoconcepto sexual mas desligado de los factores culturales que la inhiben, un
incremento en sus deseos sexuales y una mayor intensidad en el placer sexual.

La homosexualidad, la heterosexualidad y la bisexualidad son orientaciones de la

preferencia sexual que toman forma y se expresan en la plenitud de sus diferentes
estilos de vida durante la etapa adulta.

Existe tal diversidad de caracteristicas psicologicas entre homosexuales (hombres y

mujeres) y heterosexuales, que es dificil el atribuir las diferencias a la opcion sexual;
exceptuando a aquellas que tiene su origen en el extras, que experimentan los
homosexuales y las lesbianas por una sociedad que se manifiesta
predominantemente como heterosexual, y aun oscilante entre la aceptacion y el
rechazo a esta opcion sexual (Katchadourian y Lunde, 1981; Hite 1981; Worchel y
Goethals.

La heterosexualidad como tal es abordada por escasos autores dando por hecho que
dicha conducta no tiene un capitulo aparte en cuanto a orientacion de la preferencia
sexual, describiendo, mas bien la conducta heterosexual en relacion con el
matrimonio, el coito, el sexo extramatrimonial, las tecnicas de tocamiento y
estimulacion corporal y genital.

La bisexualidad tampoco es una opcion sexual sobre la cual se haya escrito mucho,
sin embargo, bajo el riesgo del aumento de la frecuencia de casos seropositivos y
enfermos de SIDA en la poblacion con practicas bisexuales, y el incremento de este
contagio en mujeres casadas heterosexuales, es muy probable que empecemos a
estudiar este estilo de vida sexual con profundidad.

Si bien la violacion puede ocurrir en cualquier epoca de la vida, este fenomeno se

concentra, en cuanto a la edad de las victimas, en los periodos de transicion del
adulto joven y la entrada al mundo adulto.

En los casos atendidos en el centro de atencion integral a victimas y sobrevivientes

de agresion sexual de la Facultad de Psicologia UNAM, las edades en que ocurrio el
ataque varian de los 16 a los 20 anos (40.5 por cinto) de los ti a los 15 anos (20.5 por
ciento) y de los 21 a los 25 anos (18.7 por ciento).

Dado que dicha agresion es repetitiva y se prolonga por un periodo, con la

caracteristica de ruptura de una liga de confianza para el menor y como parte de una
dinamica de violencia intrafamiliar, los alcances en cuanto a la destruccion del yo,
son severos (Finkelhorn, 1980: Blume, 1989; Lafontaine, 1990; Cazorla, 1992).

Las repercusiones en la vida sexual ulterior en la victima de violacion pueden ir

desde dificultades de relacion con el sexo opuesto hasta la aversion sexual,
vaginismo, perdida de las sensaciones genitales, dispareunia y anorgasmia (Kolodny,
Masters y Johnson, 1979 en Masters y Johnson, 1987).

Aunque no siempre el matrimonio es sinonimo de amor y de compromiso, en general,

en el camino de la relacion de pareja, hay un tiempo en el cual el goce de la Se ha
contemplado al matrimonio de una manera fantasiosa e idilica, lo cual estorba, para
que la pareja de manera realista, enfrente y resuelva las etapas normales de crisis y,
disfrute y cimiente su relacion en las etapas de bonanza.

Establecer una relacion equitativa es uno de los grandes retos, otro es la

construccion diaria de la relacion de pareja: el compromiso de comunicarse
sentimientos y necesidades de ventilar hostilidades y de tratar de resolver juntos los
problemas de la vida.

La sexualidad debe ser renovada y debe desarrollarse para formar una red afectiva
que sostenga la evolucion sexual de la pareja a traves de la comunicacion, la
consideracion, la honradez, la descripcion y no el juicio.

Las crisis de desarrollo de la etapa adulta, en la cual se cuestiona el propio yo, el

matrimonio y las decisiones anteriores (28 a los 33 anos); y (de los 33 a los 40 anos)
cuando aparece una sensacion de desaliento y una percepcion de no poder cambiar
de vida, son puntos importantes en la ruptura matrimonial (Worchel y Goethals.

Argumentaban como motivaciones para dichas experiencias la sensacion de estar

enajenadas, cerradas emocionalmente o crueldad en su matrimonio; un 60 por ciento
declaro que era un modo de autodisfrute, una forma de reasegurar la autoidentidad y
de tener a alguien que las aprecia de una manera que los demas no hacen.

La autora reflexiona, en una investigacion posterior, acerca de que el 60 por ciento

de los hombres que supieron de la infidelidad de sus esposas reaccionaron
tranquilamente; sera, piensa la autora, porque el 72 por ciento de los hombres tienen
relaciones extramaritales y saben que no son los unicos infieles en la pareja? La
creciente preocupacion por la programacion de las ETS y la realidad de sus
consecuencias ha conducido a una revision de actitudes y valores implicados en la
conducta sexual y a la responsabilidad de educar y prevenir al respecto.

A pesar de que en el sentido estricto, la funcion-disfuncion de la respuesta sexual

humana o es una opcion en la vida adulta, si se puede optar por responsabilizarse de
la propia sexualidad asi como enriquecer los elementos personales y de relacion,
para ampliar y profundizar la capacidad de goce fisico y emocional de la sexualidad.

La sexualidad se califica como "eficiente" de acuerdo con la "rapidez" y la

"frecuencia", sin lomar en cuenta la calidad fisica y emocional, ni la reciprocidad ni al
exito de la posibilidad de la recrearse en el tocamiento mutuo, lo cual puede ser tan
satisfactorio como el coito, se puede dejar de lado en aras de un "eticientisrno coital".

Todos los hombres y mujeres tenemos necesidad del calor del contacto humano, los
hombres al centrar lo sexual" en el coito y al admitir unicamente en lo sexual" el
contacto afectivo, corporal y emocional terminan por concentrarse en la penetracion y
esto desemboca en una carga emocional agobiante, ya que interpreta el exito o el
fracaso de la interaccion sexual dependiendo de su actuacion coital.

Segun las rasas especificas de fecundidad, estas encuentran sus niveles mas altos
entre los 25 a 32 anos, sin embargo, y a pesar de haber descendido de 1970 a 1981,
encontrarnos cierta frecuencia de fecundidad entre los 17 y los 20 anos: en la
poblacion femenina; aunque no esta graficado la edad de los varones podriamos
inferir que no todos Los padres en estos embarazos de baja edad, son hombres por
arriba de los 25 anos.

En general la bibliografia se orienta hacia los aspectos biopsicosociales de la

maternidad, atendiendo escasamente Los aspectos psicosociales de la paternidad, a
pesar de que Los hombres estan actualmente mas interesados y participativos en el
embarazo, el parto, el puerperio y la crianza.

Asimismo la eleccion del metodo anticonceptivo dependeria del grado de eficacia del
mismo y de la evaluacion de los peligros que entrana para la salud (seguridad),
tomando en cuenta las preferencias y comportamientos sexuales de quien o quienes
utilizan el metodo (Kolodny, 1983; Masters y Kolodny 1987; Shultz, 1988).

Si tomamos en cuenta que en Mexico ha aumentado la cobertura en porcentaje de

usuarios de 1976 (20.4 por ciento) a 1982 (30.2 por ciento) (CONAPO, 1984)
podremos percatarnos de que existe, a pesar del aumento del uso de
anticonceptivos, una poblacion casi del 70 por ciento sin cobertura: que ocurre con
sus practicas sexuales, individuales y de pareja? Se trata de un tema sumamente
complejo en el cual se dan cita los valores, la actividad sexual, la economia, la salud
publica, los roles de genero, el nivel de informacion y sobre todo la afectividad, ya
que, ninguna La mayor longevidad de las mujeres, y el que los hombres tienden a
cortejar a mujeres mas jovenes que ellos, reducen notablemente, para ellas las
oportunidades de relacion sexual y contacto social con hombres al final de la vida.

Es lo que hagamos de ella, puede ser lo mas sublime o lo mas degradante, lo mas
placentero o displacentero, fuente de amor o de hostilidad, motivo de intimidad o de
aislamiento, razon de desarrollo o de limitacion.

En la etapa de transicion de los treinta (28 a 33 anos) se modifica la estructura de la

etapa anterior; al revisar las elecciones iniciales e incorporar lo que es importante, y
se ha dejado de lado.

La union libre pudiera constituir un paso de mutuo conocimiento de la pareja, sin

embargo a la larga tanto en lo sexual como en la dinamica de pareja aparecen los
mismos retos a vencer, tal parece que la union libre no modifica la natural evolucion
de pareja.

La sexualidad no es nada, lo que hagamos de ella puede ser lo mas sublime o lo

mas degradante, lo mas placentero o displacentero, fuente de amor y de hostilidad,
motivo de intimidad y eje aislamiento, razon de desarrollo o de limitacion.

En nuestra cultura occidental de origen judeocristiana, la iglesia ha intentado suprimir

esta expresion sexual al considerarla pecaminosa y merecedora de castigo; los
legisladores en algunos paises la han juzgado como delito perseguible; este no es el
caso de Mexico, pero los cuerpos policiacos la reprimen y persiguen con propositos
de extorsion y los psiquiatras la han "etiquetado" como enfermedad mental,
intentando curarla.

En la columna uno se ubico a los heterosexuales que solo habian tenido actividad
homosexual incidental; en la dos, los heterosexuales cuya actividad homosexual era
mas que incidental; en la tres, aquellos cuya actividad era por igual hetero y
homosexual conocidos como bisexuales o ambisexuales; en la cuatro, homosexuales
cuya actividad heterosexual fue incidental; y las columnas cinco y seis, igual que la
dos y la uno, respectivamente.

Cada uno de estos niveles significan grados de atraccion; de esta manera, un

individo fundamentalmente heterosexual no es capaz de reconocer belleza en
personas de su propio sexo; el basicamente heterosexual reconoce elementos
esteticos en individuos de su mismo sexo sin que implique de manera necesaria
busqueda o realizacion de actividad erotica; el preferentemente heterosexual tiene
mas atraccion por los de su mismo sexo, pero aun sigue siendo mayor por individuos
del otro; el bisexual es el que presenta "no preferencia", es decir que la atraccion es
igual por uno u otro sexo.

La segunda modificacion consiste en colocar el continuo desde los extremos reales

basandose en que aun las expresiones fundamentalmente hetero y homosexual
tienen una potencialidad, aunque minima, de expresion del otro extremo, sin la cual
serian imposibles las relaciones y expresiones afectuosas entre individuos del mismo
sexo, en el caso de fundamentalmente heterosexual y del otro sexo, en
fundamentalmente homosexual (fig.

3 3), lo que simplifica en tres formas la manifestacion de la expresividad sexual

hetero y homosexual en cada individuo; asi se muestra en gris al practicante abierto,
es decir, el que tiene o ha tenido una u otra actividad y que lo reconoce
abiertamente; en blanco al oculto, es decir, individuos que pueden fantasear o sonar
con una u otra expresividad sin llevarla a cabo, o bien que se encuentran en una
etapa de su vida sexual en la que se enfrentan a su propia sexualidad y dudan de
sus posibilidades de respuesta, sin practica de esa expresion sexual o con una
reducida experiencia; por ultimo, en negro el no practicamente de una, otras o ambas
expresiones.

En este modelo conceptual (no clinico) quedan establecidas 73 posibilidades de

expresion hetero y homosexual en un continuo que tiene como extremos a individuos
fundamentalmente hetero y homosexuales que son o no practicantes de su
potencialidad sexual o quedan en el centro del continuo (que a juicio del autor podria
considerarse el origen) como el individuo con potencialidad bisexual, no practicante
de su horno ni de su heterosexualidad, es decir el punto donde todos nos
encontramos al nacer, como lo planteo Freud (fig.

Esto puede deberse, como dicen Masters y Johnson (1979), en su estudio sobre
homosexualidad, a tres causas fundamentales: en primer lugar, a problemas y
limitaciones en las diferentes metodologias de los estudios, en segundo, al error de
considerar a la homosexualidad como un fenomeno unitario del mismo modo que
tampoco es unitaria la heterosexualidad y, en tercero, a la imposibilidad de descubrir
mas sobre la homosexualidad hasta que se conozca mas sobre los origenes de la
heterosexualidad, al igual que solo se conocera con exactitud la fisiopatologia
digestiva en la medida que se conozca su fisiologia normal.

Es conveniente concluir el analisis de los esfuerzos para determinar la etiologia de la

homosexualidad citando a Kolodny: "La busqueda de la "causa" de la
homosexualidad continua obstaculizada por dificultades metodologicas y falta de
homogeneidad en la poblacion homosexual.

Esta situacion provoco que en 1973 la American Psychiatric Association eliminara a

la homosexualidad de su Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(1980) y agregara una categoria de alteraciones de la orientacion sexual para incluir
ahi a quienes su orientacion sexual les creaba conflictos, al igual que otras
expresiones comportamentales de la sexualidad que se comentaran despues.

En cuanto a la intensidad o frecuencia de la actividad sexual, encontro que en orden

decreciente es mayor en homosexuales de raza negra que en blancos, mayor en
homosexuales que en lesbianas y en jovenes que en los de mayor edad.

Respecto a la idea prevaleciente de promiscuidad sexual, en esta investigacion se

encontro que 62% de las lesbianas y 15% de los homosexuales han tenido entre 1 y
10 companeros sexuales; entre 11 y 15 companeros sexuales 24% de las lesbianas
y 1 7% de los homosexuales; 20% de ellos han tenido entre 26 y 50 companeros.

Estos papeles nunca se establecen en 59% de las lesbianas y 42% de los

homosexuales; en la encuesta realizada en Mexico, parece existir una correlacion
directa entre el establecimiento de estos papeles y la escolaridad y nivel
socioeconomico menores.

Otro elemento que contribuye a la falta de conocimientos sobre el tema es que

incluso investigaciones sexologicas olvidan a la bisexualidad o la incluyen en la
homosexualidad, como en el caso de la investigacion de Morton Hunt.

Por su parte, Klein confirma los resultados de los autores mencionados y, con
entrevistas a 150 bisexuales, hace una interesante conceptualizacion de la
bisexualidad, de la bisexualidad neurotica y analiza a los bisexuales sobresalientes
en la historia y el arte.

Para comprender la ingravidez y el vuelo de un aeroplano es indispensable conocer

la ley de la gravedad de Newton; para conocer y entender las alteraciones del
aparato digestivo, es esencial el conocimiento de la fisiologia del mismo.

Es un hecho, pocas veces reconocido por muchos profesionales del estudio de la

sexualidad, que cuando hablamos de la llamada "orientacion sexual" o "preferencia
sexual", no existe una conceptualizacion clara y precisa de lo que significa el termino
y mucho menos existe una forma confiable que permita clasificar a los distintos tipos
de homosexualidad, heterosexualidad o bisexualidad con propositos clinicos o para
seleccion de sujetos para investigacion.

Asi por ejemplo la escala de Kinsey est6 basada en la experiencia erotica y como lo
hemos dicho en repetidas ocasiones, coincidiendo con Coleman, este enfoque tiene
muchisimas limitaciones, principalmente por el hecho de que presume que la
expresividad sexual erotica y la responsabilidades equiparable a la Incluso los
mismos BelI, Weinberg y Hammersmith (1981), a lo largo de todo su libro en ningun
momento conceptualizar la preferencia y dejan a nivel de inferencia los criterios de
seleccion de los sujetos de la muestra.

En este sentido estamos en pleno acuerdo con todos los autores que llaman la
atencion sobre la necesidad de desgenitalizar la sexualidad y por ende reconocer
que la homosexualidad, igual que la heterosexualidad y bisexualidad trascienden las
dimensiones exclusivamente eroticas (Shively & de Cecco, 1983, Kaplan & Rogers,
1984, Money & Musaph, 1977, Jay & Young, 1977, Richardson, 1984, Han, 1984,
Hansen & Evans, 1985, Klein, Sepekoff & Wolf, 1985, Sanders, Reinisch & Mc
Whirter, 1990, Reinisch & Beasley, 1990 y Whalen et al.

De la misma manera en que al transitar por la calle la persona de preferencia

homosexual le llamaran mas la atencion las personas de su mismo genero al
heterosexual las personas del otro genero y en el caso de la persona bisexual su
atraccion sera similar hacia ambos generos y son otros factores los que deteminan la
atraccion selectiva.

No olvidemos el carino, el amor y el enamoramiento (Limeranza para Dorothy

Tennov, 1981) en el cual los aspectos eroticos tienen importancia secundaria, si es
que la tienen, Ademas de que es innegable la existencia de una Preferencia
Generica incluso en personas sin experiencia erotica como pudiera ser el caso de
algun o alguna religiosa (Cass, 1990) Como dice claramente Money (1988) "un
estado sexual (u orientacion) no es lo mismo que un acto sexual.

En cuanto los individuos de la categoria (le la Basicamente homosexual (PHM) es

aquella que solo se siente atraido hacia personas del mismo genero, pero es capaz
de reconocer subjetivamente belleza en personas del otro genero (lo que
teoricamente implica la posibilidad de un cierto grado de atraccion).

Lo que nos parece mas significativo es que no a sido necesario valorar ni considerar
la experiencia erotica ni la historia sexual de tal modo que incluso una persona sin
vida erotica (como pudiera ser el caso de alguien con voto de castidad) puede ser
ubicado e ingresas en este modelo de la preferencia.(Cass, 1990).

El modelo propuesto ademas de lo ya explicado contempla la valoracion de la

experiencia erotica del individuo la que, desde nuestra perspectiva, es irrelevante en
cuanto a la determinacion del nivel o grado de la preferencia.

Tal es el caso, en nuestro pais por los menos, de muchas personas de Preferencia
bisexual, las que viven con gran ansiedad la necesidad de saber si son
heterosexuales u homosexuales y que al reconocerse en el Modelo, como
integrantes de una categoria, sustentada en la Ademas, recurdese el principio
revisado en el capitulo anterior: en materia de comportamiento sexual (y en muchas
otras), las personas pueden hacer lo que deseen siempre y cuando no danen a
terceros, y que los que participen, lo hagan voluntariamente y con conocimiento de
las consecuencias de sus actos.

Basandose en lo anterior, el Instituto Mexicano de Sexologia, preocupado por la

utilizacion de un lenguaje objetivo y cientifico en materia de sexualidad, propuso y
adopto la denominacion de expresiones comportamentales de la sexualidad, bajo la
cual se engloban no solo las llamadas desviaciones o perversiones, sino que se
incluyen otras como bisexualidad, homosexualidad y heterosexualidad.

Cuando la expresion es EA, se trata de personas para quienes su aspecto ante los
demas es de gran importancia y ya no solo es la ropa y adornos, sino mujeres y
hombres que practican el fisicoculturismo para exhibir sus cuerpos musculosos o las
personas que escogen la profesion de modelo.

Era clasico que se considerara al exhibicionismo en sus niveles del area

eroticosexual como manifestaciones exclusivamente masculinas, siendo este hecho
de origen social, puesto que el exhibicionismo en la mujer es aceptado bajo la forma
de "strip-tease" (con lo que se satisfacian los niveles eroticosexuales de la
escoptofilia o voyerismo masculino) en tanto que en el hombre fuera del
fisicoculturismo (nivel erotico), no existian posibilidades de expresion eroticosexual
por lo que los varones con frecuencia recurrian a la exhibicion subrepticia de los
genitales, lo que se constituia en una accion delictiva, puesto que la persona que es
expuesta a la exhibicion no lo hace voluntariamente, y constituye, ademas, una
violacion a su prevacia, mas cuando el acto se realiza con menores.

La necrofilia a nivel de EESF se ilustra con multiples casos en la literatura en los que
la violacion de un cadaver se constituye en estimulo sexual efectivo, lo mismo que en
personas que a traves de fantasias de este tipo buscan la excitacion y consecucion
de un orgasmo.

Las personas que alguna vez hayan buscado la excitacion o el orgasmo (o ambos)
con un cadaver se encontraran al nivel de EESM; quienes tiendan a preferir este tipo
de estimulos estaran al nivel de EESP; en el nivel EESPR, estaran aquellos que la
practica de la necrofilia, como estimulo sexual efectivo, sea la forma de expresion
que predomina en su vida sexual, en tanto que los exclusivos EESE, son los que solo
a traves de la necrofilia obtienen un estimulo sexual efectivo.

En este sentido, de acuerdo con la legislacion mexicana, el cadaver de una persona

viene a ser "propiedad" de los familiares o del Estado, por lo que la violacion esta
tipificada en el Codigo Penal del Distrito Federal como delito de profanacion.

El grado de preferencia y predominio de esta expresion determina la colocacion de la

persona en uno u otro nivel: es EESP cuando en caso de seleccion entre otras se
inclina por esta, EESPR si es la mas frecuente en la vida sexual del sujeto, y EESE
cuando se plantea solo como estimulo sexual efectivo (ESE).
Cuando esta relacion no se establece se plantea la situacion en la que el sadico
actua sobre una persona que no lo desea o no tiene gusto por ello, en contra de su
voluntad, con lo que el acto adquiere una connotacion delictiva; la violacion no es
una expresion comportamental de la sexualidad.

Se trata de clubes de personas que reconocen tener estas expresiones en los niveles
EESP, EESPR o EESE que se reunen en fiestas o convivios en los que se "equipan"
con todos los aditamentos necesarios: latigos, cadenas, esposas, trajes de hule,
correas y otros, y se dedican a realizar actos de sometimiento, vejacion y castigo
fisico para obtener placer sexual.

de esta expresion es la popularidad y el exito de la violencia en peliculas, revistas

comerciales, programas de television y la gran cantidad de aditamentos para quienes
gustan de estas expresiones.

La EA de la escoptofiia se presenta en quienes gustan de mirar los cuerpos de otras

personas, como los que poseen colecciones de desnudos en pinturas o esculturas, o
los que no pierden oportunidad de ver un "strip-tease"; en fin, los que gustan mas
que la mayoria de ver en vivo o en expresiones graficas cuerpos o relaciones de
otros, siendo requisito en este nivel el no constituir su accion en estimulo sexual
efectivo.

Es EM en aquellas personas en las que el peligro y temor son una pasion: corredores
de autos, toreros y acrobatas entre los que alcanzan la fama y entre los que no:
pilotos de pruebas, dobles de cine, lavaventanas, obreros que trabajan en la
construccion de rascacielos y mas.

Al analizar el area eroticosexual se encuentra cierto traslapo entre esta expresion y la

escoptofilia, sin embargo, la diferencia consiste en el hecho de que la grafofilia se
circunscribe a la palabra escrita o a las representaciones graficas, en tanto que la En
el area eroticosexual, EESF se refiere al estimulo sexual efectivo que establece la
idea de tener una relacion sexual con la pareja de otra persona y que la pareja propia
haga lo mismo con el miembro correspondiente de la otra.

Este nivel se presenta en muchos hombres y mujeres que suenan y buscan el

encuentro ocasional con una persona que les atraiga fisicamente y que sin
preambulos llegue a una relacion eroticosexual; es lo que en Mexico se conoce como
"ligue", y que la literatura y el cine contemporaneo recrea en algunas famosas
peliculas eroticas.

En cualquier caso, el deber del profesional es ayudar a la persona que lo consulta

por molestia o incomodidad y, sobre todo, libre de prejuicios y valorando el hecho de
que en materia de sexualidad, existe una variedad infinita de posibilidades
expresivas comportamentales, por lo que un espectro individual de expresion sexual
dificilmente sera aplicado a otra persona.

En cuanto a considerarla delictiva, en si la expresion no lo es en nuestro medio

aunque ciertas legislaciones de criterio estrecho persisten en sus propositos de
censurar ciertas expresiones graficas de la sexualidad con pretexto del dano social
que provocan, desconociendo los hallazgos cientificos que han demostrado lo
innocuo de estas publicaciones y representaciones graficas.

Es importante no perder de vista que, al igual que en el continuo horno, bi,

heterosexual de Kinsey-Lizarraga, la colocacion de una persona en uno u otro nivel
de una o varias expresiones comportamentales, no es estatico; al contrario, es
dinamico y de hecho el curso de la vida de una persona y su colocacion en las
diferentes expresiones pueden variar mucho.

El presente esquema de estudio y comprension de las expresiones

comportamentales de la sexualidad permite al sexoterapeuta tener una vision
panoramica y objetiva del comportamiento de sus consultantes, a la vez que permite
evaluaciones clinicas objetivas y libres de mitos y prejuicios que hasta ahora han
acompanado a estos comportamientos.

La expresion grafica de cada una de las expresiones en la persona en el continuo se

hace por una grafica de barras en la que a primera vista, tanto el paciete como el
clinico, pueden apreciar las expresiones sexuales.

A la fecha se ha realizado un estudio piloto (Alvarez-Gayou, 1984) que ha permitido

obtener algunas conclusiones, las principales son: a) la hipotesis de que estas
expresiones se encuentran en todas las personas, en algunos de los niveles es
valida pues solo ocasionalmente una persona se califica en el O, b) el expresiograma
tiene una indudable utilidad clinica para conocer las expresiones de un consultante y
los niveles en los cuales la ha desarrollado y c) con los grupos de estudiantes de
sexologia en los que se ha aplicado funciona como una actividad propiciadora de
autoanalisis e introspeccion que coadyuva al conocimiento y aceptacion de la propia
sexualidad y, cuando los alumnos comparan sus expresiogramas, se propicia la
aceptacion de la sexualidad de otros.

Este modelo es invaluable para comprender la fisiologia de las disfunciones y

determinar estrategias terapeuticas; es importante tener en mente que las fases no
son mas que una conceptualizacion esquematica de fenomenos fisiologicos y que
muchas veces el paso de una fase a otra no se observa con claridad, sino que existe
cierto traslapo; ademas, puede haber variaciones de un individuo a otro.

Los estimulos sexuales efectivos (ESE) de cualquiera de los tipos mencionados

inician en el organismo femenino y masculino una serie de puestas y cambios a nivel
genital y sistemico que, acompanados de percepciones subjetivas, permiten un
analisis racional y fisiologico de las difusiones, diagnostico y estrategias terapeuticas,
en su ca so .

La vasocongestion origina los dos fenomenos caracteristicos de la excitacion

fisiologica, en el hombre la ereccion del pene por la pletora sanguinea en los dos
cuerpos cavernosos y en la mujer la lubricacion vaginal, aunque el mecanismo real
de su produccion aun no se conoce por completo.

Otros cambios genitales que ocurren en la mujer durante la fase de excitacion son:
aumento de volumen y separacion e los labios mayores por congestion, aumento de
volumen de los labios menores, el utero se verticaliza y provoca un desplazamiento
anterior del cuello que a su vez origina expansion bulbosa del fondo vaginal.

A este respecto la creencia de la mayor o menor eficacia estimulatoria de un pene

mas grande o pequeno, respectivamente queda sin sustento por tres factores: a) la
plataforma orgasmica, b) el incremento aun mayor, que ocurre en el fondo vaginal a
partir de la expansion bulbosa y c) la poca inervacion del fondo del saco vaginal con
respecto al tercio distal.

En el hombre los cambios son minimos en esta fase, pequeno incremento del
diametro de la corona del glande, elevacion de testiculos y, en algunos, salida por el
meato de una gotas de liquido que proviene de las glandulas bulbouretrales.

Al iniciarse, el semen constituido principalmente por las secreciones de las vesiculas

seminales, el conducto deferente y la prostata es impulsado hasta la porcion
peneana de la uretra y provoca la sensacion eyaculatoria inminente; hay, sin
embargo, retardo de unos segundos hasta su aparicion en el meato urinario.

Esto se ha estudiado con mayor profundidad y vinculado a la existencia del punto de

Graffenberg (Laddas y cols, 1983) conocido como "punto G", zona muy inervada
situada en la pared anterior de la vagina por detras y a la altura del pubis; su
estimulacion produce sensaciones intensas, algunas refieren (lo que les provoca
temor) la sensacion de orinar; si la estimulacion continua puede sobrevenir una
eyaculacion, que no consiste en orina.
No es el volumen eyaculado, ni el numero de contracciones, ni la intensidad de las
mismas, lo que hace que, por un lado haya orgasmos muy placenteros, en tanto que
otros son solo buenos, y en el otro extremo mujeres que tienen orgasmos con todos
los componentes fisiologicos y que en ningun momento tienen percepcion subjetiva
de placer que acuden a consulta por anorgasmia.

En la mujer la plataforma orgasmica desaparece debido a que las contracciones

orgasmicas drenan la vasocongestion, el utero vuelve a la posicion de anteroversion,
la vagina y el clitoris disminuyen de tamano y los labios menores y mayores vuelven
a su situacion original.

Del mismo modo, la curva femenina es de mayor duracion por la negacion y

represion de la sexualidad en la mujer, que las hace tener un proceso lento de
excitacion y una meseta mas prolongada.

Respecto a la fase de resolucion, Masters y Johnson observaron que la mayor o

menor rapidez de la misma tiene relacion directa con la duracion de las fases de
excitacion y meseta.