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y Patolgico
Deterioro Cognitivo
Estados Confusionales
Aclaraciones Previas
1-Materia salud mental y Clnica
Psiquiatrica-Cuarto ao Medicina
2-Esta clase va dirigida a mdicos
generalistas.
3-El objetivo no es solo lo que est en
los libros sino aprender a pensar
clnicamente
4-No aspiramos a formar psiquiatras
sino clnicos que puedan pensar en la
salud mental de los pacientes.
Palabras Claves
Envejecimiento
Deterioro cognitivo
Demencia
Estado confusional
Propedetica (o lo que hay que
saber antes de saber)
1-Caracterizacin de los tiempos
actuales
.
3- Estas alteraciones deben ser
suficientemente intensas como para
interferir las actividades diarias del
paciente.
4- La alteraciones cursan con un nivel de
conciencia bueno, solo se altera en las
fases terminales.
Diagnstico
El diagnstico debe hacerse en forma
longitudinal, teniendo en cuenta la
evolucin del deterioro, la autovalidez,
las relaciones sociales y la interferencia
en las actividades habituales.
Sobre todo en casos de demencia
incipiente.
Frecuentes en personas que estn
aisladas, o deprimidos, o malnutridos.
Estados confusionales
Consiste en una alteracin
del estado mental, de forma
aguda, subaguda, limitada en
el tiempo y casi siempre
reversible.
Caractersticas
Puede presentarse a cualquier edad,
pero las personas ancianas son mas
susceptibles.
De comienzo agudo o brusco.
De evolucin fluctuante en cuanto a
su gravedad, durante su evolucin
Sntomas clnicos
Alteracin del nivel de conciencia
Trastorno de la atencin (concentracin)
Dficit en la memoria ( reciente y
pasada)
Desorientacin temporal y espacial
Alteracin de las emociones (ansiedad,
irritabilidad)
Alteracin del lenguaje y del
pensamiento (lenguaje incoherente)
Alteracin en la sensopercepcin
Alteracin del comportamiento
(agitacin e inquietud)
Alteracin del ritmo del sueo y la
vigilia.
Clasificacin
Estados confusionales
hiperactivos.
Estados confusionales
hipoactivos.
Estados confusionales
mixtos.
Circunstancias que favorecen
Infecciones
Intervenciones quirrgicas
Medicamentos
Hipoxias
Malnutricin
Alteraciones electrolticas
Retencin de orina y estreimiento
Factores predisponentes
Personas con edad superior a 80
aos
Una demencia preexistente
Accidente cerebro-vascular
La inmovilizacin
Dficit en los rganos de los
sentidos
La hospitalizacin
La prevalencia de ECA en
pacientes hospitalizados es
de 22% a 89%
en mayores de 65 aos.
Estado confusional agudo
Deterioro
cognitivo Demencia
mnimo
Situacin
clnica Ciruga
Internacin
Frmacos
Ciruga Drogas
Paciente con
ECA
demencia
Internacin
Tabla Comparativa
Estado confusional Demencia
agudo
-Comienzo agudo. -Comienzo insidioso.
-Curso fluctuante. -Curso. Progresivo.
-Conciencia somnolienta.
Poco alerta. -Conciencia. Afectada al
-Alucinaciones. final.
Frecuentes. -Alucinaciones. Raro.
-Excitacin motora. Puede -Excitacin motora.
o no tener. Raramente.
-Cognicin. Memoria -Cognicin. Todas las
reciente y atencin reas.
Sntesis
Estados Confusionales
Vejez
Juventud
Factores biopsicosociales
influyentes
Normal
Patologas
Otras patologas
Estados Confusionales
Deterioro cognitivo Demencias
Bibliografa
1- Bernard Trouv. Semiologa Psiquitrica.
2-Christian Sharfetter- Introduccin a la Psicopatologa.
3- Francisco Alonso Fernndez -Fundamentos de la Psiquiatra Actual.
4- Enri Ey -Estudios Psiquitricos Vol.ll.
5- Zygmunt Bauman -Modernidad Lquida.
6- Gelder-Mayou-Geddes -Oxford de Psiquiatra.
7-Antonuccio Osman. La salud mental en la terecra edad.
8-Belsky Janet. Psicologa del envejecimiento.
9-Fernandez Lopiz Enrique Psicogerontologa.
10-Fernandez Lopiz Enrique. Psicologa de la vejez.
11-Ministerio de desarrollo social. Informe sobre la tercera edad en
Argentina ao 2000.
12-Ministerio de desarrollo social. Manual de cuidadores a domicilio.
13-DSM lV.
14-CIE 10.