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PLAN

Introduction
I. Dfinition

II. Anatomie des diffrents lments du systme manducateur


II-1. Les Maxillaires
II.2. Les articulations temporo-mandibulaires ou ATM
- Dfinition
- Surfaces articulaires
- Les moyens d'union de l'ATM
- Les moyens de glissement :
- Vascularisation
- Innervations
- Drainage lymphatique
II.3. Les muscles masticateurs
a. lvateurs de la mandibule ;
b. Muscles abaisseurs de la mandibule
II-4. L'organe dentaire
a. La dent ou l'odonte
b. Les tissus de soutien de la dent ( parodonte ).
Conclusion :
Introduction :

Lappareil manducateur (ou masticateur) est un ensemble complexe qui permet la prhension,
lincision et la transformation des aliments destins tre dglutis.
Lappareil manducateur est donc un systme de ptrissage schmatiquement constitu:
- Dlments passifs:
a) Les dents et leur parodonte;
b) Les articulations temporo-mandibulaires;
- Dlments moteurs: les muscles masticateurs;
- Dlments de commande et de contrle: le systme nerveux (systme neuro musculaire);
- Dlments nergtiques : le systme vasculaire.
I) Dfinition de l'appareil manducateur :

Lappareil manducateur est un ensemble fonctionnel complexe constitu dun certain nombre
dlments :
Les maxillaires
Les articulations temporo-mandibulaires
Les dents et leurs tissus de soutien
Les muscles.
Le systme neuromusculaire
II- Anatomie de lappareil manducateur

II- 1-les maxillaires:


1- 1) Le maxillaire suprieur:

Description :

Cest un os de forme irrgulire en forme de pyramide base interne, verticale, rectangulaire, et


sommet externe, trois faces, suprieure, postrieure et antrieure. Celle-ci est prolonge en haut par
un processus frontal ; en bas et en avant elle est prolonge par larcade alvolaire, qui a commenc
au bord infrieur des faces postrieure et antrieure. Entre arcade alvolaire et processus frontal,
une vaste chancrure, lincisure nasale. Enfin, de la partie infrieure de la base se dtache une lame
horizontale, le processus palatin quadrangulaire, dont le bord antrieur se confond avec larcade
alvolaire.

Los maxillaire est remarquable par :

Son osto-architecture dorigine dentaire,


Ses rapports avec les drivs mso ectodermique (dents ; nerfs sous-orbitaires)
Sa pneumatisation assure par le dynamisme envahissant de lethmode (sinus maxillaire).
1- 2) La mandibule:

Dfinition :

La mandibule, ou mchoire infrieure, est los de la face le plus volumineux et le plus fort. Cest le
seul os mobile de la tte.

Description :

Latralement, on remarque que la mandibule comprend une partie horizontale incurve, le corps, et
deux segments perpendiculaires, les branches. Langle de la mandibule est la rgion o les branches
se joignent au corps. Chaque branche est dote dun condyle qui sarticule avec la fosse mandibulaire
et le tubercule articulaire de los temporal afin de former larticulation temporo-mandibulaire.

La vascularisation :

La vascularisation artrielle des maxillaires se fait par :


Lartre maxillaire interne ; (branche terminale de la carotide externe)
Maxillaire suprieur : elle est assure par :
- Lartre alvolaire suprieure et postrieure (molaires)
- Lartre alvolaire suprieure et moyenne (PM et M)
- Lartre infra-orbitaire (Inc, C, lvres suprieure)
La mandibule :
La vascularisation artrielle assure par lartre alvolaire infrieure (branche collatrale de
lartre maxillaire interne) Cette dernire se divise en deux branches terminales Au niveau du trou
mentonnier : - Artre incisive
- Artre mentonnire
La vascularisation veineuse des maxillaires suit la vascularisation artrielle
- Veine alvolaire infrieure
- Veines alvolaires suprieures (antrieure, postrieure, moyenne

Linnervation :
Linnervation du maxillaire et de la mandibule est assure par la
5me paire du nerf crnien qui est le trijumeau (V) ce dernier se divise en trois branches :
Le nerf ophtalmique(V1)
Le nerf maxillaire (V2) qui est responsable de linnervation du maxillaire suprieur
Le nerf mandibulaire(V3) qui innerve la mandibule

II-2- Larticulation temporo-mandibulaire (A.T.M) :


Dfinition :

Larticulation temporomandibulaire est une diarthrose bicondylienne, mnisque interpos.


Georges Doucet prfre parler darticulation temporo-mandibulo-dentaire, car ceci fait intervenir,
directement dans le cadre de lappareil stomatognathique, les relations entre larticulation elle-mme
et locclusion dentaire.

II-2-1) Surfaces articulaires :

Articulation temporomandibulaire et os temporal :

Au niveau temporal, nous distinguons deux rgions: Dune part le condyle du temporal qui sera la
vritable surface articulaire ; il est form par la racine transverse du zygoma, et prsente un segment
de cylindre convexe davant en arrire et concave transversalement. Il vient se relever en dehors
sous la forme dune saillie : le tubercule zygomatique antrieur. Cette saillie a un relief et un volume
variables, ralisant un blocage plus ou moins efficace du condyle mandibulaire dans le condyle du
temporal.

La seconde partie de cette rgion articulaire est la cavit glnode. On parle encore de fosse
mandibulaire, qui ne serait quune simple cavit de rception pour le condyle mandibulaire, et aussi
pour le mnisque. Cette rgion est situe en arrire dans lcartement des deux racines du zygoma.
Destine essentiellement recevoir le mnisque, compose de deux versants antrieur (articulaire)
et postrieur spar par la scissure de Glaser

La cavit glnode nentre en contact avec le condyle mandibulaire que dans des mouvements de
rtropulsion extrme. La bonne connaissance de lanatomophysiologie de la cavit glnode permet
dapprcier la dynamique de larticulation temporomandibulaire.

Articulation temporomandibulaire et os mandibulaire :

Le condyle est une saillie oblongue, allonge de dehors en dedans et davant en arrire. Il dborde
largement la face interne de la branche montante. Il existe deux versants spars par une crte
mousse parallle au grand axe du condyle : un versant antrieur convexe, le plus important,
recouvert de cartilage, et un versant postrieur, pratiquement vertical, intraarticulaire, mais non
revtu de cartilage. Seul le versant antrieur est articulaire.

II-2.2) les moyens d'union de l'ATM :

II-2-2.1. Capsule

La capsule va sinsrer en haut, sur le bord antrieur de la racine transverse du zygoma, sur la base
de lpine du sphnode, sur la lvre antrieure de la scissure de Glaser et sur le tubercule
zygomatique antrieur.

En bas, elle vient sinsrer sur le pourtour du condyle mandibulaire, descendant un peu plus bas en
arrire, quen avant. Elle est environ 5 mm du cartilage. Il existe aussi bien en arrire quen avant
un certain nombre de fibres venant se mler des fibres dorigine mniscale, ainsi qu des fibres
daponvrose musculaire. On distingue ainsi en avant et en arrire un frein mniscal antrieur et un
frein mniscal postrieur.

III-2-2.2. Ligaments
Ligaments intrinsques

a) Ligament latral externe: il est court, pais, en ventail ouvert en haut et trs puissant ; il
reprsente lui seul le principal moyen dunion de larticulation, limitant la fois les mouvements de
propulsion et de rtropulsion. Il possde deux faisceaux : un postrieur, la corde zygomato-
maxillaire, et un antrieur, la bandelette zygomatomaxillaire.

b) Ligament latral interne : il est plus mince, moins rsistant et renforce en dedans la capsule du
bord interne de la cavit glnode et de lpine du sphnode, la face postro-interne du condyle. Il
sinsre en haut lextrmit interne de la scissure de Glaser, la scissure ptrosquameuse qui lui
fait suite, ainsi qu lpine du sphnode ; en bas il sattache la face interne du col du condyle

Ligaments extrinsques (ou ligaments accessoires selon les auteurs)

Ce sont les ligaments stylomandibulaire, sphnomandibulaire, et ptrygomandibulaire encore


dnomm raph ptrygomandibulaire.
Ce ne sont pas de vritables ligaments, mais de simples bandelettes fibreuses qui nont aucune
fonction dans lemcanisme de larticulation temporomandibulaire
Il faut prciser que le ligament sphnomandibulaire est un reliquat du cartilage de Meckel, qui
reprsente une fine couche de tissu conjonctif, pouvant avoir une influence lors danesthsie
mandibulaire (tronculaire lpine de Spix)

Le ligament stylomandibulaire est un renfort lamellaire fibreux, de lapophyse stylode langle


mandibulaire.

Le ligament ptrygomandibulaire, ou aponvrose buccinatopharyngienne, doit tre considr


comme une intersection tendineuse entre le buccinateur et le constricteur suprieur du pharynx

II-3. Les moyens de glissement :

a) le mnisque ou disque inter articulaire :

Sachant que les deux surfaces articulaires sont convexes, elles ne peuvent sadapter spontanment.

La prsence dun lment intermdiaire, le mnisque, va permettre une telle articulation


dengendrer un certain nombre de mouvements, fonctionnement compliqu par le fait quil existe
deux articulations temporomandibulaire, que ces deux articulations ne fonctionnent pas de manire
symtrique mais en synergie lune par rapport lautre.

Ce mnisque, ou fibrocartilage, va sinterposer entre les deux surfaces articulaires. Il est elliptique, a
la forme dune lentille biconcave gnralement mince en sa partie centrale, un peu plus paisse la
partie priphrique ; on parle de bourrelet priphrique.

Ce disque biconcave est physiologiquement non perfor, mais suite certaines contraintes trop
importantes, peut tre perfor.

Le mnisque est reli la capsule ; dans la zone antrieure, cette sparation est difficile, artificielle et
arbitraire.Le mnisque spare lATM en deux : une articulation temporomniscale, et une
articulation mniscomandibulaire. Le mnisque est un moyen de glissement indispensable, complt
par les deux synoviales.

b) Les synoviales :

Dfinition :

La synoviale est une membrane sreuse tapissant la face profonde de la capsule, elle constitue le
feuillet viscral de l'enveloppe articulaire. Elle scrte un liquide "le liquide synovial" (transudat
plasmatique= mucine+dialysat du plasma). Il existe deux synoviales :

- synoviale suprieure : sus mniscale ou temporo-mniscale se fixe sur le bord suprieur du disque

- synoviale infrieure : sous mniscale ou mnisco-condylienne se fixe sur son bord infrieur

Rle des synoviales :

la lubrification de l'articulation
la nutrition des tissus par imbibition
le nettoyage physiologique de l'articulation par limination des dchets mtaboliques

Vascularisation - drainage veineux

, principalement lartre temporale superficielle et lartre maxillaire. Accessoirement, nous


retrouvons lartre temporale profonde moyenne, lartre auriculaire postrieure et lartre
pharyngienne ascendante.

Le retour veineux est assur par un vritable plexus pricondylien, sorte de manchon autour de
larticulation temporomandibulaire.

Lensemble va ensuite se drainer en direction du plexus veineux parotidien et dans le systme


jugulaire externe

Innervation:

Selon Storey, le nerf auriculotemporal, branche collatrale duVII, qui se dirige en arrire, passe en
dedans du col du condylemandibulaire (boutonnire de Juvara) innerve la partie postrieure de
larticulation, la partie externe et participe pour une part plus faible la rgion antrieure et interne.
La branche masstrine innerve majoritairement la zone antrieure et participe pour une part plus
faible la rgion interne. Enfin la branche du nerf temporal profond postrieur participe faiblement
linnervation de la zone externe de larticulation.

Drainage lymphatique

Il est effectu par le systme lymphatique, qui se dverse dans les ganglions parotidiens et
prtragiens. Dune manire plus prcise, les collecteurs qui arrivent de la rgion externe de la
jointure de larticulation temporomandibulaire se dversent dans les ganglions parotidiens
prauriculaires et intraparotidiens.

Les collecteurs qui viennent de la face interne et de la face postrieure de larticulation


temporomandibulaire se jettent dans un ganglion sous-digastrique de la chane jugulaire interne.
Les collecteurs de la rgion antrieure passent dans un premier temps travers lchancrure
sigmode, puis sous le muscle masster, pour venir se dverser dans les ganglions parotidiens

II-3. LES MUSCLES MASTICATEURS :

Dfinition :

L'A.T.M est mobilise par 4 paires de muscles principaux ; (proprement dit)

-Muscle temporal,

-Muscle masster,

-Muscle ptrygodien mdiat,


-Muscle ptrygodien latral.

D'autres muscles pairs assistent les premiers (participant la mastication), ce sont les muscles
abaisseurs sus-hyodiens et sous-hyodiens

II.3.1.Muscle temporal

Il occupe la fosse temporale, et sous la forme dun large ventail, muscle mince et tal, compos de
trois faisceaux : antrieur, moyen, et postrieur ; lensemble de ses fibres convergent vers lapophyse
coronode, zone de terminaison de ce muscle. Son action sera, grce ses fibres antrieures et
moyennes, une lvation de la mandibule, et grce ses fibres postrieures une rtropulsion.

II.3.2.Muscle masster

Il est court, pais, quadrilatre, sous-jacent au muscle temporal.

Ce muscle est appliqu sur la face externe de la branche montante de la mandibule. Il est constitu
par deux couches musculaires distinctes en arrire, et deux couches musculaires plus ou moins
confondues en avant.

Lorigine est la face interne de larcade zygomatique ainsi que le bord infrieur. Puis, par son corps
charnu, il descend verticalement pour venir se terminer au niveau de langle mandibulaire par une
insertion trs forte, insertion fibreuse qui peut contourner parfois cet angle jusqu la face interne,
venant se confondre avec les fibres dinsertion du muscle ptrygodien mdial.

Laction de ce muscle est puissante. Il sert essentiellement llvation de la mandibule. Sa


ttanisation pathologique correspond au trismus

II.3.3.Ptrygodien latral (externe)

Il est dorigine sphnodale, aile externe de lapophyse ptrygode ; son corps charnu se dirige en
arrire, en bas et en dehors pour venir se terminer sur le tiers suprieur de la fossette antrieure du
col du condyle, ainsi quavec un certain nombre de fibres aponvrotiques sur le bord antrieur du
mnisque. Ce muscle possde deux faisceaux :

un faisceau sphnodal, ayant une triple origine : face externe de la grande aile du sphnode, de la
crte sphnotemporale, du quart suprieur de la face externe de laile externe de lapophyse
ptrygode ;
un faisceau ptrygodien, ayant galement une triple origine : deux tiers infrieurs de la face
externe de laile externe de lapophyse ptrygode, face externe de lapophyse pyramidale du palatin
et la tubrosit du maxillaire, la partie adjacente de cette tubrosit.

Ces deux faisceaux convergent en arrire et en dehors vers larticulation temporomandibulaire. Ils
sont dans un premier temps spars par un espace celluleux o circule dans 50 % des cas lartre
maxillaire ; puis les deux corps se confondent pour se terminer sur le bord antrieur du
fibrocartilage interarticulaire, et sur la facette antro-interne du col du condyle. On trouve dans la
littrature des notions sur limportance de ce muscle pour la croissance mandibulaire.

Action : lors dune contraction bilatrale, il devient propulseur de la mandibule ; lors dune
contraction unilatrale, il est diducteur de la mandibule.

II.3.4.Muscle ptrygodien mdial (interne)

Il a pour origine la face externe de laile interne de la ptrygode, ainsi que la face interne de laile
externe et sur la face externe de la tubrosit maxillaire. Il possde un corps charnu qui vient se
terminer la face interne de langle de la mandibule.

Action : dans le cas dune contraction unilatrale, il sera lgrement diducteur, dans le cas dune
contraction bilatrale, il sera lvateur de la mandibule.

II.3.5.Muscles sus-hyodiens

a.Le muscle digastrique

Situ la partie suprieure et latrale du cou, forme d'un ventre antrieur et d'un ventre postrieur
runis par un tendon intermdiaire, le muscle s'tend du temporal la mandibule en s'incurvant au-
dessus de l'os hyode

b.Le muscle stylo-hyoidien

Mince et grle, situ en avant et en dedans du ventre postrieur du digastrique, il descend


obliquement de l'apophyse stylode l'os hyode.

II.3.6.Muscles sous-hyodiens : Ce sont quatre muscles pairs qui abaissent los hyode et donc
indirectement la mandibule.

a.Le muscle sterno-thyroidien


Long et aplati, le muscle sterno-thyrodien s'tend en avant du larynx et du corps de la thyrode,
depuis le sternum jusquau cartilage thyrode.
b.Le muscle thyro-hyoidien
Aplati, mince, il est tendu du cartilage thyrode a l'os hyode, continuant le trajet du sterno-
thyroidien.
c.Le muscle sterno-cleido-hyoidien
Mince et rubane, il s'tend en avant du sterno-thyroidien et du thyro-hyodien.
d.Le muscle omo-hyoidien
Il est tendu obliquement la face latrale du cou, de l'omoplate l'os hyode.
II.4.L'organe dentaire :
Rappel :
L'organe dentaire comprend :
la dent ou l'odonte
Les tissus de soutien ou parodonte:
II.4.1.La dent ou odonte:

a) Dfinition : Les dents sont les organes de l'appareil digestif, situes dans la cavit orale, destines
la mastication des aliments. Elles jouent aussi un rle considrable dans la phonation, dans
l'mission de certains sons, ainsi que dans la dglutition. Ainsi que dans lesthtique

La dent est constitue de trois parties :

-une couronne
-une ou plusieurs racines
-un collet dentaire qui spare la couronne de la racine.
Compos d'un tissu pithlial calcifi (mail), d'un tissu conjonctif calcifi (dentine), d'un tissu
conjonctif mou (pulpe).

II.4.2. Le parodonte:

Cest le tissu de soutien, il est constitu de :

- La gencive : cest la partie de la muqueuse orale qui entoure les dents.


- Los alvolaires : cest los qui forme lalvole externe des dents.
- Le ligament avolo-dentaire est un tissu conjonctif fibreux richement vascularis et innerv
dans lespace periodontale.

- Le cment cest un tissu minralis et qui constitue le revtement externe de la racine dentaire.

a. La gencive:

La gencive est la partie spcialise de la muqueuse orale qui sertie les collets anatomiques des dents
et recouvre une partie des corticales des procs alvolaires.

On distingue classiquement 3 rgions anatomiques :

Gencive marginale

Gencive papillaire : cet ensemble constitue la gencive libre; cette portion de gencive nest
attache aux structure sous jacentes mais spare par un le sillon gingivaux dentaire

Gencive marginale :
Cest une bonde de 0,52 mm dhauteur qui entoure la partie cervicale des dents. Elle est festonne
suivant les colles anatomiques ; limite coronairement par le rebord gingival.

Elle se continue latralement avec la gencive papillaire ; et apicalement avec la gencive attache
dont elle est dlimite par le sillon marginal.

Elle prsente dcrire :

1- le sillon marginal : Dpression dlimitant la gencive libre de la gencive attache.


Il nest retrouv que chez 3040% des adultes et souvent plus prononc sur la face vestibulaire.
2- le sillon gingivo-dentaire ou sulcus : Appel autrefois sillon crviculaire.
Cest lespace virtuel compris entre la surface dure dentaire et la paroi tissulaire molle de la
gencive.
3- fluide gingival ou fluide crviculaire : Le sillon gingivo-dentaire contient un fluide qui filtre partir
du tissu conjonctif gingival.
Gencive papillaire inter dentaire ou col gingival :

Cest la partie de gencive qui occupe lespace inter dentaire en dessous des points de contact
dentaires.

Elle prsente une forme de pyramide antrieurement, mais postrieurement, le col gingival prsente
2 pics en relation avec la surface de contact.

Elle est limite latralement par la gencive marginale, et sa partie centrale est constitue dune
portion de gencive attache.

Gencive attache :

Cest la partie de gencive qui adhre fortement aux structures sous-jacentes. Elle prsente un aspect
granit en peau dorange, Cest une gencive kratinise.

1/ Ses limites : Elle stend de la gencive marginale la ligne mucco-gingivale mais galement
prsente au niveau des centres des papilles. Du cot lingual et palatin. Elle se prolonge par la
muqueuse palatine ou linguale sans dmarcation nette.

2/ hauteur : Elle est variable pouvant atteindre 9 mm ; plus importante au niveau des dents
antrieurs et plus faible en regard des prmolaires.

3/ Epaisseur : Elle varie dun individu un autre et selon les endroits chez le mme individu

b.Los alvolaire :

On dsigne sous le nom dos alvolaire ou procs alvolaire ou os parodontal ; lextension des os
maxillaires mandibulaires qui forment et supportent les alvoles dentaires.

Il constitue donc le logement des dents et assure leur fixation par lintermdiaire des fibres
ligamentaires.

Structure anatomique : Schmatiquement l'os alvolaire est constitu par :


Les tables osseuses.
Les alvoles dentaires.
Les septa interdentaire et interradiculaires.
La crte marginale de l'alvole ou crte alvolaire.
Les tables osseuses :

Les tables osseuses sont vestibulaire et palatine au maxillaire ; vestibulaire et linguale la


mandibule. Chaque table osseuse est forme par deux corticales ; on distingue :

Une corticale osseuse externe.


Une corticale osseuse interne.
Les alvoles dentaires (les parois alvolaires) :

Ce sont des logettes dans les quelles les racines dentaires sont insres et elles sont situes entre
les corticales internes et prsentent gnralement la forme d'un sablier

c. Le cment :

Cest un tissu conjonctif dur, avasculaire, qui protge la racine dentaire

Le cment est un tissu conjonctif minralis dorigine ecto-msenchymateuse qui recouvre la racine
dentaire et permet lancrage des fibres du desmodonte. On distingue :

-Le cment acellulaire : Recouvre toute la dentine radiculaire, une grande partie de la matrice
organique est constitue par les fibres de sharpey (fibres d'ancrage de la dent dans l'alvole).

On distingue le cment acellulaire avec fibres intrinsques, et le cment acellulaire avec fibres
extrinsques.

-Le cment cellulaire : Apparait lruption de la dent, moins minralis et plus rapidement form.

Se situe au tiers apical. Les fibres de sharpey se trouvent dans les parties superficielles. On
distingue le cment cellulaire fibres intrinsques, et le cment cellulaire fibres mixtes.

d. Le ligament parodontal :

Le desmodonte, priodonte ou ligament parodontal est le tissu conjonctif mou spcialis, constitu
par lensemble des lments contenus dans lespace desmodontal, qui entoure les racines des
dents et unit le cment et los alvolaire.

Sa structure comporte un plexus fibreux permettant l'ancrage de la dent dans son alvole, et des
cellules indiffrencies qui se transforment en ostoblastes et en cmentoblastes permettant les
remaniements osseux et les rparations des rsorptions cmentaires localises.

Le ligament joue un rle important dans le systme dentaire :

- Le ligament alvolo-dentaire garantit la fixation de la dent dans l'alvole.


- Il est constitue d'un plexus fibreux termine du cote alvolaire par une implantation de fibres
calcifies dans la trame collagnique osseuse.
II.5.Le systme neurosensoriel :
Dfinition :

Cest lensemble des structures qui assurent la rception, lintgration et la transmission de


linformation provenant de lorganisme et de lenvironnement. Ce systme comporte:

Des rcepteurs sensoriels priphriques : ils jouent un rle important dans la rgulation des
activits musculaires et dans les perceptions, ils sont situs dans les muscles, les tendons, lATM et
le desmodonte, on observe :

- Les propriocepteurs : ils transmettent des informations sur les mouvements de cet appareil
(tirement, pression)
- Les terminaisons libres : (nocicepteurs) sont le point de dpart de rflexes pouvant conduire
des contractures.

Un nerf crnien mixte (le trijumeau) : dont le contingent sensitif vhicule tous les modes de
sensibilit de la face et de lappareil manducateur, et dont le contingent moteur commande la plus
grande partie des muscles masticateurs.

Des centres nerveux : qui intgrent les messages sensitivo-sensoriels et produisent des
commandes motrices hirarchises(prioritaire)

Centre de mastication : il est structur en 3 tages :

- Ltage dentre : il reoit linformation sous forme dinflux.

- Ltage dintgration : son niveau linformation est analyse, infiltre, intgr et enfin selon les
besoins active ou inhibe.

- Ltage de sortie : il regroupe les moto-neurones (neurones de la commande motrice).

Conclusion
Une bonne connaissance de lanatomie de lappareil manducateur nous permet de bien tudier sa
physiologie ainsi que sa pathologie car les diffrents lments qui le constituent sont troitement
lis anatomiquement et physiologiquement, latteinte de lun de ces lments compromet lharmonie
et lintgrit fonctionnelle de cet appareil.
1- J. Dargaud, H. Vinkka-Puhakka Anatomie de lATM

EMC 2008

2- G.Gouly Anatomie du massif facial

EMC 2008

3- GLIKMAN.I Parodontologie clinique

Edit Cdp 1983

4- MUGNIER . Anatomie clinique

Edition debook 2003

6- HEBERT.F. WOLF Parodontologie

Edit Masson

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