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Un homme sous pltre pour fracture de jambe datant

de 4 jours ressent une violente douleur


latrothoracique avec polypne aigu. La scintigraphie
montre une lacune du lobe suprieur droit, la
phlbographie montre une thrombose poplite.
Traitement?

A. Ostosynthse de la fracture pour viter la


mobilisation du caillot
B. Hparinothrapie prventive
C. Fibrinolytique
D. Hparinothrapie dose anti-coagulante
E. Interruption partielle de la veine cave
infrieure

En cas de phlbite, l'hparinothrapie est institue raison


de 500 UI/kg/24 heures puis adapte en fonction du TCA
trois heures plus tard.

L'un des signes suivants n'est jamais constat la priode


d'alarme du syndrome de Volkmann. Lequel?

A. Abolition du pouls radial


B. Impotence douloureuse des doigts
C. Oedme distal
D. Rtraction irrductible des flchisseurs
E. Paralysie du nerf mdian

La rtraction irrductible se voit en cas de ncrose, donc


pas pendant la priode d'alarme, mais aprs quelques
heures et en l'absence de traitement.
Le syndrome de Volkman, sa phase squellaire, entrane
une attitude vicieuse avec:

A. Extension du poignet
B. Flexion des mtacarpo-phalangiennes
C. Rduction partielle en hyperflexion du poignet
D. Flexion des inter-phalangiennes
E. Extension des inter-phalangiennes

La prvention du syndrome de Volkmann lors de


l'immobilisation pltre du membre suprieur comporte:

A. Le coude ne doit pas tre flchi plus de 90


B. Le premier pltre doit tre fendu
C. Tout pltr traumatologique doit tre contrl le
lendemain
D. La main doit tre surleve
E. Toute douleur anormale doit faire enlever le
pltre

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s)


qui s'applique(nt) au syndrome de Volkman:

A. Il est d'origine ischmique


B. Il atteint surtout les muscles extenseurs de
l'avant bras
C. Il peut compliquer une fracture supra
condylienne de l'humrus de l'enfant
D. Il peut se traduire seulement par une douleur
l'extension des doigts
E. Il doit tre trait d'extrme urgence

B: rtraction des flchisseurs.

Lors de la prise en charge et la surveillance du traitement


d'un enfant porteur d'une fracture supra-condylienne du
coude vous avez craindre :

A. Un problme vasculaire priphrique


B. Un dficit neurologique radial et cubital
C. Un dplacement sous pltre
D. Un cal vicieux
E. Une pseudarthrose

Un dplacement d'un foyer de fracture sous pltre doit tre


particulirement recherch dans la ou les circonstance(s)
suivante(s) :

A. Console de stabilit transversale


B. Comminution corticale asymtrique
C. Obsit
D. Oedme post-fracturaire immdiat
E. Foyer diaphysaire plutt qu'piphysaire

Chez un bless atteint de fracture de jambe et porteur d'un


pltre cruro-pdieux plac sous anesthsie, la constatation au
rveil d'une douleur de la face externe et antro-externe de la
jambe et de troubles paresthsiques des orteils doit voquer:

A. Un syndrome ischmique aigu


B. Un syndrome de loge antrieure de jambe
C. Une compression du sciatique poplit externe
au niveau du col du pron
D. Une thrombose veineuse profonde
E. Un dplacement du foyer de fracture

La constatation d'une fivre progressivement ascendante


dans les suites d'une intervention orthopdique des membres
infrieurs complte par un pltre, doit faire rechercher la
ou les complication(s) suivante(s) :

A. Une thrombose veineuse profonde


B. Une suppuration de la plaie opratoire
C. Un syndrome de la loge
D. Une infection urinaire
E. Une hypovolmie

C: pas de fivre.

Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) toujours constat(s) la


priode d'alarme du syndrome de Volkmann ?

A. Abolition du pouls radial


B. Impotence douloureuse des doigts
C. Oedme distal
D. Rtraction irrductible des flchisseurs
E. Paralysie du nerf mdian

A: il peut y avoir une ischmie avec conservation des pouls


distaux. B: troubles sensitivo-moteurs douloureux.
Au cours de la surveillance d'un malade rcemment opr
d'une fracture de jambe et porteur d'un pltre cruropdieux,
l'apparition soudaine d'une douleur de la jambe doit faire
rechercher :

A. Une compression du nerf sciatique poplit


interne
B. Un syndrome des loges
C. Une infection
D. Une thrombose veineuse surale
E. Un dplacement du foyer de fracture

Parmi les zones d'appui suivantes, une seule est rarement le


sige d'escarres chez les sujets exposs ce risque :

A. La rgion talonnire
B. La rgion mallollaire externe
C. La rgion deltodienne
D. La rgion sacre
E. La rgion occipitale

Concernant le syndrome des loges de la jambe aprs


fracture de jambe pltre :

A. Il y a disparition prcoce des pouls


priphriques tibial postrieur et pdieux
B. Une tension douloureuse globale de la jambe
est le signe le plus prcoce
C. Une cyanose distale des orteils est habituelle
D. En l'absence de traitement la ncrose du pied
est invitable
E. L'aponvrotomie est le seul traitement
efficace

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