TERMO DE CINCIA A RESPONSABILIDADE

Em atendimento ao solicitado no processo de autorizao n .............................

da .....................................................................................................................................

eu, ....................................................................................................................................

indicado para o cargo ....................................................................................................

declaro que, em relao ao Art. 69-A da Lei 4.528/2005, (Art. 69-A Fica o rgo

fiscalizador do sistema impedido de conceder registro provisrio ou definitivo a

estabelecimento de ensino cujo Scio ou Mantenedor, bem como o Diretor, Diretor

Substitutivo, Secretrio Escolar ou Professor Orientador, tenha exercido essas

funes em estabelecimento de ensino cujas atividades foram encerradas nos cinco

anos anteriores da data do pedido de registro, em razo de irregularidades

constatadas pela fiscalizao. ), nunca participei de nenhuma instituio que tenha

sido encerrada nestas condies, motivo pelo qual firmo o presente Termo

respondendo cvel, administrativa e penalmente em caso de falsidade.

Rio de Janeiro, ........ de ............................... de 2017

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