H 1 2 001

Tendncias Actuais e Perspectivas Futuras - Neuropsicologia1
Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias
2008/2009
Tendncias Actuais e Perspectivas Futuras
Neuropsicologia
Ana Cludia Castro Dias da Silva (20083259)
Ana Rita Brito Moreira Gomes (20082669)
Carina Andreia Gonalves Moniz (20082423)
Nuno Azevedo (20073116)
Turma 1D2
Turno 01
Universidade Lusfona
Faculdade de Psicologia
Histria e Epistemologia da Psicologia
Dra. Ana Carina Valente

Desde h muitos sculos atrs que o Homem se preocupa com a mente, a alma, o
pensamento e os fenmenos psquicos. As primeiras tentativas para localizar os
processos mentais no crebro podem ser remetidas antiguidade. A estrutura biolgica
determinada da actividade cognitiva s comea a ser objecto de estudo depois da Idade
Mdia (Caldas, 2000).
Para elucidar o desenvolvimento das neurocincias e consequentemente da
neuropsicologia ao longo dos sculos, vamos enunciar apenas os homens mais
importantes, isto , os que contriburam para que hoje as neurocincias possam ser
apelidadas de cincia e que deu origem neuropsicologia.
O primeiro documento conhecido sobre o crebro est num papiro que data de
2500 a.C. e que em 1885 foi adquirido por Edwing Smith na cidade de Luxor. So os
dados mais antigos alguma vez escritos sobre neurocincias e falam sobre distrbios do
sistema nervoso. um papiro egpcio, e no havendo certezas absolutas, pensa-se que
foi possivelmente escrito pelo arquitecto e mdico Imhotep por volta do ano de 1700
a.C., todavia contem referncias a textos escritos at 3000 a.C. (Caldas, 2000)
Imhotep viveu durante a terceira dinastia do fara Zoser desempenhando as
funes de escriba, sacerdote, arquitecto, filsofo, poeta, astrnomo e mago (a medicina
e a magia eram praticadas em conjunto). Foi um homem venerado como deus e como
mdico na Grcia e em Roma, no perodo aproximado de 2800 a.C. a 525 a.C. No seu
papiro descreve, entre muitas outras coisas, vrios diagnsticos, tratamentos e
prognstico de uma srie de pacientes com ferimentos na cabea e pescoo (Caldas,
2000).
Por volta do ano 400 a.C. surge Hipcrates, um filsofo e mdico grego que
resolvia problemas relacionados com qualquer parte do corpo, era um mdico de
medicina geral. Hipcrates observou uma panplia casos diferentes, o que lhe permitiu
fazer a distino entre as doenas mentais e neurolgicas, bem como chegar concluso
que o crebro era o rgo responsvel pela inteligncia e pelo controlo do
comportamento. Para alm de distinguir doenas mentais de doenas neurolgicas,
Hipcrates ainda descreveu doenas como a epilepsia, e descobriu que leses no
hemisfrio esquerdo do crebro se manifestavam na metade direita do corpo e ainda
associou o pensamento, a inteligncia e as emoes ao crebro (Caldas, 2000).
Plato (428/7 347 a.C.) um filsofo que partilhava da opinio de Hipcrates,
de que o crebro era uma das partes mais nobres do corpo humano, fazendo uma
distino de trs partes da alma, em que cada uma correspondia a um rgo diferente.
As paixes menores (cobia e desejo) pertenciam ao fgado, as paixes superiores
(orgulho, coragem, raiva e medo) pertenciam ao corao, e a maneira como entendemos
o mundo, a nossa percepo das coisas, o entendimento, eram do crebro. Plato
descreveu ainda a medula como a parte mais importante do corpo, uma parte da medula
era o crebro e a outra era a medula espinhal. Crebro e medula espinhal constituam
desta forma a fora vital sobre a qual actuava a alma. Sendo assim a parte racional da
alma actuava sobre o crebro e a irracional sobre a medula espinhal (Brett, 1953; Caldas
2000)
Aristteles, 350 a.C., que nunca tinha praticado em cadveres humanos,
afirmava que as sensaes, paixes e inteligncia pertenciam ao corao, isto num
perodo de estagnao das neurocincias, uma vez que se estudava o corao e no o
crebro, ele desconhecia o sistema vascular e o crebro foi descrito como ocupando uma
funo inferior no corpo, inclusive sobrecarregando o trabalho do corao (Caldas
2000; Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
A ltima grande contribuio na Idade Mdia veio da parte de Galeno (129-200
a.C.), no sculo II d.C., tratou ferimentos de gladiadores e dissecou alguns animais, o

que lhe permitiu adquirir muita prtica, bem como inventar vrias tcnicas de cirurgia.
Esta experincia adquirida permitiu-lhe distinguir os ventrculos da massa enceflica,
assim como construir e fornecer imagens relativas ao crebro, mais propriamente sua
organizao. Depreendeu assim que o crebro era o rgo principal relativamente
percepo e que as funes se situavam ao nvel dos ventrculos, e no no encfalo.
Galeno explicava que a sensao era a mudana qualitativa de um rgo sensitivo e a
percepo, enquanto aco do crebro, era a conscincia dessa mudana (Caldas 2000;
Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Um pouco mais tarde, no sculo III a.C., Herfilo descreveu a anatomia do
crebro. Acreditava que os ventrculos eram responsveis pela cognio.
At Idade Mdia o Homem era considerado matria e pensava-se que os seus
comportamentos resultavam em grande parte da vontade divina, sendo o crebro, um
rgo simples onde circulavam menores lquidos. Estes lquidos seriam libertados para
o corpo, assim que fosse necessrio. Durante a Idade Mdia a doutrina de Galeno foi a
seguida, at que a Igreja Crist proibiu a investigao anatmica do Homem (Caldas
2000).
Durante o perodo Renascentista importante destacar Leonardo Da Vinci
(1472-1519), um grande artista grfico, no apenas pelos seus elucidativos desenhos do
sistema nervoso, mas tambm pela sua pesquisa em cadveres. Da Vinci nessa sua
pesquisa observou e investigou uma diversidade de crnios, dos quais realizou esboos
e nos mesmos deixava notas relativas s suas intervenes, incidindo sobre o
funcionamento e o papel do crebro. Leonardo foi o primeiro a desenhar uma figura
realista dos ventrculos cerebrais (anexo 1) (Caldas, 2000).

No sculo XVI, Vesalius, em Louvain, estabeleceu a era moderna na observao
e na pesquisa discritiva. Estudando a anatomia de animais, concluiu que o crebro
humano era semelhante, apenas com diferentes propores.
Descartes (1596-1650), muito influenciado pela teoria mecanicista, isto , que o
comportamento se assemelhava a uma mquina, introduziu o conceito corpo e mente
separados. Tentou encontrar uma relao mente/corpo ou melhor alma/corpo, no ser
humano e encontrou uma estrutura que pensava s existir no crebro do mesmo, a
glndula pineal, localizada entre os dois hemisfrios e o cerebelo. Descartes afirmou
que esta controla todas as funes, principalmente responsvel pelo equilbrio mental do
Homem (Teoria da Pineal), sendo esse o local onde a mente e o corpo se encontravam
(ligao corpo/esprito). Ao contrrio do que Renn Descartes acreditava, a glndula
pineal tambm existia em animais e no apenas nos seres humanos. Esta noo de
dualismo mente / corpo defendida por Descartes era um problema generalizado. Ele
props ainda o conceito de reflexos neurais e de um itinerrio para eles, que seria a
espinal medula, mas erradamente, pensava que os nervos eram um contnuo (Brent,
1953; Caldas, 2000).
No final do sculo XVIII os esforos para a explicao da relao mente-
crebro prosseguiram com os trabalhos de David Hartley (1705-1757), de Albrecht von
Haller (1707-1777) do hngaro Porchaska (1749-1820) e ainda de Franz Joseph Gall e
Spurzheim (Boring, 1950; Caldas, 2000).
Hartley recorreu teoria das vibraes no Principia de Newton, publicado em
1687, para explicar a sensao como um processo fsico. Desta forma, as alteraes dos
nervos, produzidas pela aco de um objecto sobre o organismo constituindo
impresses eram, para ele, consequncia de vibraes. Por seu lado, Haller interessou-se
pelas localizaes cerebrais, mostrando inicialmente que o crtex no era a sede da

sensao nem a causa exclusiva do movimento, definiu a memria como sendo a
persistncia das impresses sobre a substncia cerebral. Por outro lado, Porchaska
localizou as faculdades (imaginao, percepo e ainda memria) no ponto terminal
interno dos nervos. J Franz Joseph Gall e Spurzheim (1796) defendem que o crebro
era composto por um nmero separado de rgos, cada um deles controlando uma
faculdade especfica inata, surgindo assim a Frenologia . A Frenologia vai opor-se
posio holstica (as funes mentais no dependiam das partes especficas mas,
estariam como um todo, no crebro em geral). Gall defendia ainda que bastava fazer a
palpao do crnio para saber quais as faculdades que estariam mais desenvolvidas
(Caldas 2000; Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Mesmo com os avanos decorrentes da pesquisa anatmica, os cientistas no
sculo XVIII ainda consideravam o crebro como um rgo homogneo, que distribui
energia vital para todas as partes do corpo, actuando conforme a vontade do indivduo
(Lecours & Lhermitte, 1983).
A maior parte do sculo XIX caracterizada pelo esforo de explicar o intelecto
atravs da fisiologia dos sentidos. Bell (1774-1842) diferenciou nervos sensrios e
motores. Flourens em 1820 afirmou que as funes mentais no dependiam de partes
particulares do crebro, mas que este funcionava como um todo. Baseou-se em
pesquisas com animais e observou a recuperao de leses cerebrais. No ano de 1825,
Bouilland publica um artigo, no qual comunicava que a perda da fala correspondia a
uma leso dos lobos anteriores do crebro e confirmava a opinio de Gall sobre o lugar
do crebro (rgo da linguagem articulada). Bouilland defende assim que o lugar de
uma leso podia ser deduzido atravs do conhecimento dos sinais e dos sintomas que
provocava. Mller (1801-1858) apresenta a sua teoria das energias especficas dos
nervos, Helmholtz surpreende a comunidade cientfica com seus estudos avanados no

campo da ptica e da audio, Weber (1795-1878) estudou a sensibilidade da pele, e
Fechner (1801-1887) desenvolveu a frmula matemtica para medir o limiar sensorial
(Boring, 1950; Caldas 2000; Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Pierre Paul Broca (1824-1880), um aluno de Bouillaud, defendia que a
capacidade de linguagem se restringia a uma regio cerebral especfica e chamou a
ateno para o facto de que s o hemisfrio esquerdo se encontrava comprometido em
caso de perda de linguagem. Chegou a esta concluso devidos aos estudos post-mortem
efectuados em crebros de indivduos como o de Leborgne, mais conhecido como o
doente Tan-Tan que tinha problemas relacionados com a fala. Os resultados das
autpsias revelaram que esta dificuldade em falar derivava de leses no tero posterior
da circunvoluo frontal inferior esquerda, baptizada posteriormente de "rea de
Broca". Os estudos de Broca so considerados, actualmente, o marco inicial da
neuropsicologia adquirindo, portanto, o estatuto cientfico (Nitrini, 1996; Caldas, 2000).
Wernicke em 1874, no mesmo ano em que Wundt publicou Princpios da
Psicologia Fisiolgica, props a existncia de dois tipos de afasia, separveis
clinicamente, a motora (anteriormente descrita como rea de Broca) e a sensorial.
Localizou a compreenso da palavra, no giro temporal superior esquerdo. Acreditava
que as actividades complexas eram aprendidas por meio de conexes entre as regies
funcionais, valorizando a ideia de fibras neurais conectando vrias reas cerebrais.
(Lecours & Lhermitte, 1983; Caldas, 2000). O nome afasia sensorial foi escolhido por
Wernicke para fazer contraste com a afasia motora descrita anteriormente por Broca.
De acordo com Wernicke, na afasia motora, os indivduos falavam pouco, contudo
compreendiam a linguagem, enquanto que, na afasia sensorial a fala estava preservada,
mas a sua linguagem no era a apropriada e a compreenso da linguagem dos outros
estava seriamente prejudicada (Kristensen & Martins de Almeida, 2001).

Wernicke considerou ainda a possibilidade de uma leso afectar as fibras
associativas que conectavam o primeiro giro temporal ao terceiro giro frontal no
hemisfrio esquerdo, confirmando assim, a existncia de um tipo de afasia no qual o
paciente compreendia a linguagem dos outros e tinha capacidade de produo, apesar de
possuir um distrbio severo na repetio (Lecours & Lhermitte, 1983). Wernicke
denominou este quadro de afasia de conduo, numa descrio diagnstica que ainda e
vlida actualmente (Beeson & Rapcsak, 1998).
Uma vez que os centros relacionados linguagem comeavam a ser isolados, as
associaes entre eles em termos de fibras nervosas, passaram a ser o foco terico de
ateno (Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Em torno destas concluses um conjunto de autores, denominados
associativistas, centralizou os seus interesses nestas respostas encontradas por
Wernicke. Entre os associativistas, destacaram-se, para alm do prprio Wernicke, os
trabalhos de Henry Charlton Bastian (1837-1915), Ludwig Lichteim (1845-1928) e Jean
Martin Charcot (1825-1893), especialmente no que diz respeito s conceitualizaes
tericas na forma de diagramas (anexos 2 e 3) (Kristensen & Martins de Almeida,
2001).
Joseph-Jules Djerine (1849-1917) no ano de 1890 defendeu que pequenas
leses no crebro podiam destruir selectivamente a capacidade de ler ou escrever, ou at
mesmo ambas, sem interferir com aspectos do discurso ou outras funes cognitivas
(Alexia [ler]; Agrafia [escrever]) (Caldas, 2000).
Ao longo do sculo XIX foram realizados muitos mais trabalhos mas a
importncia destes trabalhos no foi prestigiada (Kristensen & Martins de Almeida,
2001).
J durante a primeira metade no sculo XX, a pesquisa sobre afasia foi
influenciada pelos trabalhos de Hughlings Jackson (1835-1911) e Sigmund Freud
(1856-1939), mas sobretudo pelos estudos de Pierre Marie (1853-1940). Marie,
defendia que a afasia era concebida como uma desordem de natureza intelectual, bem
como uma desordem unitria, e no como um distrbio primrio da linguagem. Desta
forma, ele no reconhecia a existncia de diferentes reas cerebrais relacionadas tanto
linguagem, como a outras funes cognitivas, abandonando por isso mesmo, a noo de
centros. Esta perspectiva era tambm defendida por dois dos mais prestigiados
neurologistas da poca, Constantin von Monakow, que argumentava atravs de factos
antomo-fisiolgicos e Kurt Goldstein (1878-1965), que era influenciado pela teoria
Gestaltista, (Luria, 1992).
No poderamos terminar esta parte histrica de grande importncia para as
neurocincias e para a neuropsicologia, sem mencionarmos o nome de um grande gnio
portugus, prmio Nobel em 1949, Egas Moniz. Moniz, foi contemporneo de uma
poca em que os instrumentos eram desadequados para o tratamento da maior parte das
doenas psiquitricas e props tratamentos eficazes para algumas dessas doenas. O seu
trabalho veio contribuir para um maior conhecimento cientfico sobre a relao crebro/
comportamento, mais especificamente sobre o lobo frontal e as afeces afectivas. Foi
um homem inovador, ao defender que as doenas ao nvel psiquitrico tinham uma
alterao cerebral como base, e que podiam ser tratadas atravs da produo de uma
leso cerebral (lobotomia ou leucotomia que consistia no corte cirrgico da substncia
branca de um lobo cerebral, na maior parte das vezes do crtex pr-frontal, tendo como
finalidade interromper certos circuitos neuronais e podia ser uni ou bilateral em
psicocirurgia) (Caldas 2000).

Contudo apesar desta operao ser um avano no tratamento de doentes com
graves perturbaes emocionais, mais tarde comeou a verificar-se que os doentes eram
transformados atravs da lobotomia em indivduos sem iniciativa. (Caldas, 2000).
Nos anos 60 a neuropsicologia comea a colocar algumas dvidas em relao
dominncia absoluta do hemisfrio esquerdo para a linguagem, por isso mesmo, foram
realizados estudos com indivduos canhotos, bilingues, crianas e tambm analfabetos
(Parente & Lecours, 1988 citados em Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Desta forma passou ento a procurar-se factores biolgicos (como a dominncia
manual, o desenvolvimento e o sexo) e factores sociais (como a aquisio de uma
segunda lngua, a aquisio da escrita e ainda o tipo de escrita) para se puder determinar
a dominncia do hemisfrio esquerdo para a linguagem e, consequentemente, a
organizao cerebral das funes cognitivas. Houve ento uma sucesso de diversos
trabalhos que pretendiam analisar isso mesmo, destaca-se no meio de inmeros
trabalhos, um em que os pacientes foram capazes de nomear uma figura apresentada
no campo visual direito que seria processada pelo hemisfrio esquerdo mas no
conseguiam dizer o nome quando a mesma figura era apresentada do outro lado e,
portanto, processada pelo hemisfrio direito, surgiu ento a investigao sobre
assimetrias cerebrais (Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Os resultados de todos esses trabalhos que se seguiram forma interpretados de
maneiras bastante diferentes e apesar da falta de consenso terico, as funes cognitivas
no lingusticas foram novamente investigadas e valorizadas pela neuropsicologia
(Kristensen & Martins de Almeida, 2001).
Nos anos 80, a neuropsicologia, nos Estados Unidos da Amrica, limitava-se a
alguns programas de doutoramento e estgios clnicos (Rodrigues, 2008).

A partir de 1996, a neuropsicologia clnica foi oficialmente reconhecida pela
APA (American Psychological Association) como rea de especialidade do psiclogo,
sendo o neuropsicolgo clnico definido como o "psiclogo profissional que aplica os
princpios de avaliao e interveno baseadas no estudo cientfico do comportamento
humano e suas relaes com o funcionamento normal e anormal do sistema nervoso
central" (Rodrigues, 2008).
A Neuropsicologia ento um ramo da psicologia que visa avaliar e tratar
pessoas com dificuldades cognitivas emocionais ou comportamentais naturais de
diversas doenas ou leses que podem surgir no crebro humano. A neuropsicologia
uma rea especfica da psicologia cujo objectivo consiste primariamente em estudar o
comportamento humano, assentando na estrutura que permite a presena do
funcionamento do crebro. Esta profisso do campo da Psicologia emergiu, como
podemos constatar de dois trilhos diferentes de pesquisa, o que nos leva sua viso
multidisciplinar, pois teve uma origem da prpria psicologia cientfica - que estuda os
movimentos e as aces do comportamento humano, e da neurologia - que analisa e
estuda com grande pormenor as possveis transformaes de comportamento geradas
por leses cerebrais (Mder, 1996).
A partir da investigao neuropsicolgica, podem retirar-se anlises detalhadas
das leses localizadas do crebro, o que auxilia o estabelecimento de actividades
teraputicas e reeducativas dos pacientes que tiverem os seus comportamentos afectados
(Aiken, 1996).
Actualmente, podemos situar a neuropsicologia numa rea de interface entre as
neurocincias (neste caso, ela tambm chamada de neurocincia cognitiva) e as
cincias do comportamento psicologia do desenvolvimento, psicolingustica etc.
(Pinel & Colodete, 2005).

O termo neuropsicolgico emergiu pela primeira vez aliado a William Osler, no
sculo XX, mais propriamente no ano de 1913. Contudo, a procura em estabelecer-se
relaes entre o crebro e a mente j se verifica h vrios anos, de resto como pudemos
constatar, Osler sugeriu que a neuropsicologia se torna-se uma disciplina, no inicio do
sculo XXI (Mder, 1996).
No inicio do sculo XX a neuropsicologia comeou a desenvolver-se, no
entanto, os mtodos de investigao disponveis como raios-X, punes e exames
fsicos eram primrios e invasivos, o que complicava as avaliaes e no possibilitava
certificar os estudos efectuados por alguns pesquisadores da poca (Mder, 1996).
Em paralelo com os avanos conquistados pela neurocirurgia, neurofisiologia e
pelas tcnicas de diagnstico neuroimagiolgicas, a neuropsicologia veio clarificar a
relao existente entre o funcionamento cerebral e as actividades psicolgicas
superiores (tais como a percepo, a memria, a linguagem e a ateno), considerando
tanto as variveis biolgicas, socioculturais e ainda psicoemocionais como constituintes
do ser humano (Rodrigues, 2008).
O aumento da esperana mdia de vida, directamente ligado ao desenvolvimento
de doenas neurodegenerativas e a significativas alteraes cognitivas, apenas um dos
factores que justificam a urgncia e importncia de uma interveno neuropsicolgica.
A juntar-se a este facto vm os inmeros acidentes de automveis que fazem com que
aumente o nmero de sequelas ps-traumticas bem como o ndice de problemas de
aprendizagem e o surgimento e evoluo de desordens psiquitricas e neurolgicas
(Pinel & Colodete, 2005; Rodrigues, 2008).
Actualmente a avaliao neuropsicolgica utilizada para identificar dfices,
determinar a sua gravidade e extenso, estabelecer inter-relaes entre eles, determinar
como afectam o funcionamento geral do indivduo e correlacionar esses dfices

especficos do ponto de vista neuropatolgico. Esta avaliao feita atravs de testes
neuropsicolgicos e investigao clnica e permite estabelecer a existncia e avaliar a
magnitude de alteraes cognitivas secundrias a determinada leso cerebral
proporcionando, desta forma, uma anlise quantitativa e qualitativa do funcionamento
cerebral e possibilitando a comparao com indivduos da mesma idade, sexo e
escolaridade. Os testes pretendem abranger os diferentes domnios cognitivos tais como:
ateno (verbal e visual); linguagem (compreenso oral e leitura, expresso oral e
escrita); memria (verbal, visual, recente e remota); a capacidade de planeamento; de
raciocnio lgico; de abstraco, de capacidade visuo-motora; de clculo e percepo
visual, entre outros (Pinel e Colodete, 2005; Rodrigues, 2008).
O principal objectivo da avaliao neuropsicolgica auxiliar o diagnstico
diferencial e estabelecer a presena ou ausncia de disfunes cognitivas bem como o
seu nvel ocupacional com o intuito de detectar qualquer indcio de disfuno numa fase
inicial. Deste modo, colabora para o planeamento conduzido de tratamento (quer a nvel
cirrgico, de frmacos ou reabilitao) (Sattler, 1992 citado por Aiken, 1996).
A grande diferena entre esta avaliao, neuropsicolgica, e a avaliao
psicolgica acontece uma vez em que a primeira tem como ponto de partida o crebro
(Sattler, 1992 citado por Aiken, 1996).
Em mdia a avaliao feita em duas ou trs sesses de aproximadamente duas
horas, se o paciente demonstrar dificuldades acentuadas a nvel da comunicao ou de
memria, prefervel que v acompanhado na sua primeira entrevista (Pinel &
Colodete, 2005).
Mais precisamente a avaliao psicolgica e neuropsicolgica atravs dos testes
psicolgicos permitem pesquisar a expresso do nvel intelectual, pesquisar danos ou
transtornos neurolgicos do SNC, calcular a expresso das diferentes funes

cognitivas, executar uma anlise diferencial, classificar o proveito e os recursos
conquistados, promover auto-entendimento e por fim avaliar a investigao cientfica
com instrumentos (Aiken, 1996).
A neuropsicologia pode oferecer tambm a reabilitao cognitiva, com base na
avaliao das funes mentais superiores, onde so planeados e executados programas
individuais de reabilitao (Pinel & Colodete, 2005).
A terapia de reabilitao cognitiva um tratamento em que o paciente treinado
para maximizar o funcionamento cognitivo aps uma leso cerebral. Este tipo de
tratamento inclui habilidades como: ateno, velocidade de pensamento, memria,
habilidades de resoluo de problemas, habilidades lingusticas e auto-monitoramento
atravs da utilizao de tarefas teraputicas desenhadas especificamente para melhorar
estas reas de funcionamento. O paciente aprende ento como a leso cerebral alterou o
seu funcionamento cognitivo de modo a este poder antecipar e desviar-se de problemas
que surjam no seu dia-a-dia (Pinel e Colodete, 2005).
O tratamento, em mdia dura entre 4 a 6 meses, com sesses individuais de duas
a trs horas, duas a trs vezes por semana, mas dependem da natureza e intensidade dos
dfices apresentados pelo paciente. De notar que de acordo com a necessidade o nmero
dessas sesses feita a reincidncia do paciente (Pinel & Colodete, 2005).
Os pacientes mais comuns dos tratamentos neuropsicolgicos so: adolescentes ou
adultos com comportamentos neurolgicos de etiologias variadas, como acidentes
vasculares, tumores, epilepsia, traumatismo craniano e comportamentos de origem
metablica ou txica (Pinel & Colodete, 2005).
No que diz respeito aos profissionais estes so licenciados em psicologia com
conhecimentos mais abrangentes em reas como fisiologia, anatomia e patologia do
sistema nervoso. Alguns neuropsiclogos dedicam-se exclusivamente pesquisa,

enquanto que outros se dedicam aplicao clnica da neuropsicologia, avaliando e
tratando indivduos que apresentam alteraes de comportamento e/ou cognitivas
atribudas a compartimentos do sistema nervoso (Pinel & Colodete, 2005).
Como j vimos a neuropsicologia comeou a desenvolver-se apenas no inicio do
sculo XX, no entanto, os mtodos de investigao disponveis como raios-X, punes e
exames fsicos eram primrios e invasivos, o que complicava as avaliaes e no
possibilitava certificar os estudos efectuados por alguns pesquisadores da poca (Aiken,
1996).
Por isso mesmo os avanos tecnolgicos e a sofisticao dos mtodos de
neuroimagem nos ltimos anos possibilitaram o avano dos conhecimentos sobre as
estruturas e as leses cerebrais in vivo, a sua relao com as sndromes
neuropsicolgicas e o seguimento prospectivo-evolutivo dos distrbios cognitivos. Essa
correlao antes s poderia ser obtida atravs de estudos de necrpsias ou de
descobertas neurocirrgicas, mtodos pouco satisfatrios para o entendimento da
complexidade dos sistemas neuropsicolgicos. A introduo da Tomografia
Computadorizada (TC) na dcada de 70 tambm permitiu a identificao e
diferenciao de vrias entidades clnicas que cursam com distrbios cognitivos (Pinel
& Colodete, 2005).
No final da dcada de 80 a utilizao da Ressonncia Magntica (RM) aumentou
as possibilidades de obteno de imagens, atravs da anlise estrutural multiplanar do
encfalo, da formao de imagens tridimensionais, e de mtodos de volumtrica. A
Espectroscopia por RM permitiu a deteco da actividade metablica cerebral atravs
do espectro de actividade de substncias como N-acetil-aspartato (NAA), considerado
um marcador da actividade neuronal normal. A Ressonncia Magntica Funcional

(RMF) permitiu o mapeamento do fluxo sanguneo cerebral regional durante o repouso
e durante activao, com alta resoluo de imagens (Pinel & Colodete, 2005).
Duas outras modalidades de estudo de imagem que permitiram a avaliao
funcional cerebral so, a Tomografia por Emisso de Fton nico (SPECT) que permite
a quantificao indirecta do metabolismo cerebral atravs da mensurao do fluxo
sanguneo regional, possibilitando assim, a realizao de estudos importantes na
monitorizao evolutiva da doena e a Tomografia por Emisso de Psitrons (PET) que
detecta a utilizao metablica cerebral regional da glicose e do oxignio atravs da
captao da actividade de radiofrmacos (Carbono, Nitrognio, flor e Oxignio).
Todavia a sua aplicao prtica, ainda bastante restrita devido ao alto custo
operacional (Pinel & Colodete, 2005).
importante lembrar que os aspectos das diferentes modalidades de imagem
devem sempre associar-se aos dados fornecidos pela avaliao clnica, neuropsicolgica
e laboratorial para garantir a sensibilidade e especificidade na deteco das alteraes
dos processos mentais superiores (Pinel & Colodete, 2005).
Como podemos constatar so muitos os mtodos de expresso e de
administrao dos testes. Para se ter uma ideia da quantidade de aparelhos que
comunidade internacional dispe, Lezak (1995) aponta como recursos, na recente
publicao de seu livro, quatrocentas e trinta e cinco tcnicas e/ou instrumentos
dirigidos avaliao neuropsicolgica.
Para Lezak (1995) a neuropsicologia a cincia que estuda as manifestaes do
comportamento por via dos distrbios cerebrais e centra-se na avaliao
neuropsicolgica, que um conjunto de processos que se destinam pesquisa do
exerccio cerebral.
Em suma, embora a histria da neuropsicologia seja bastante longa, a prtica
relativamente recente, dado que s no ano de 1996 e que a APA reconheceu a
neuropsicologia clnica como rea de especialidade dos psiclogos (Rodrigues, 2008).
A neuropsicologia por isso mesmo uma cincia do sculo XX, que se desenvolveu
inicialmente a partir da juno entre neurologia e psicologia, com o objectivo comum de
estudar as modificaes comportamentais resultantes das leses cerebrais (Pinel &
Colodete, 2005).
A neuropsicologia ento um modelo de estudos que pode facilitar
compreenses mais integradas da psicologia. Luria afirma mesmo que a neuropsicologia
"a cincia da organizao cerebral dos processos mentais humanos que tem como
objectivo especfico e peculiar investigar o papel dos sistemas cerebrais individuais nas
formas complexas de actividades mentais" (Luria citado em Rodrigues, 2008; Pinel &
Colodete, 2005).
Conclumos ento que para o desenvolvimento da neuropsicologia contriburam
diversos factores, tais como a integrao progressiva entre as neurocincias e as cincias
do comportamento e que os temas mais discutidos pela mesma so afasias, ateno e os
seus distrbios bem como a avaliao neuropsicolgica (Rodrigues, 2008; Pinel &
Colodete, 2005).
Entender o funcionamento cerebral humano e aumentarmos as nossas
capacidades cognitivas um desafio eterno, no percurso do ser humano e por isso
mesmo, e sendo a neuropsicologia uma prtica to recente, o futuro encontra-se
relacionado aos estudos de neuroimagem funcional, isto porque o uso da imagem por
ressonncia magntica funcional (IRMF), entre outras tcnicas, em amostras peditricas,
tem aumentado progressivamente para a localizao de funes crticas (Logan, 1999
citado por Santos, 2005), avaliao de correlatos neurais da plasticidade cerebral (Hertz-
Pannier, 2000 citado por Santos, 2005), para estabelecimento da relao entre funo e
estrutura no decorrer do desenvolvimento cognitivo cerebral (Nelson, 2000 citador por
Santos 2005) e para comparaes entre etapas de treinamento cognitivo (Olesen,
Westerberg e Klingberg, 2004 citados por Santos, 2005).

Referncias
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Beeson, P. M. & Rapcsak, S. Z. (1998). The Aphasias. Clinical
neuropsychology: A pocket handbook for assessment, 403-425.
Boring, E. G. (1950). History of experimental psychology. New York: Apleton-
Century-Crofts.
Brett G. S. (1953). A history of psychology. Londres: Allen & Unwin.
Caldas, Alexandre Castro (2000). A Herana e Franz Joseph Gall: O Crebro
ao Servio do Comportamento Humano. McGraw-Hill. Lisboa.
Kristensen, C. H. & Martins de Almeida, R. (2001). Desenvolvimento Histrico
e Fundamentos Metodolgicos da Neuropsicologia Cognitiva. Psicologia: Reflexao e
Critica, 14 (2), 259-274
Lecours, A. R. & Lhermitte, F. (1983). Historical Review: From Franz Gall to
Pierre Marie. Aphasiology 11-20.
Lezak, M. D. (1995). Neuropsychological Assessment. England: Oxford
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Luria, A. R. (1992). A construo da mente. So Paulo: cone.
Mder, M. J. (1996). Avaliao Neuropsicolgica: Aspectos Histricos e
Situao Atual. Revista Psicologia, Cincia e Profisso, 16 (1).
Nitrini, R. (1996). Conceitos Anatmicos Bsicos em Neuropsicologia.
Neuropsicologia: Das Bases Anatmicas Reabilitao, 11-30.
Pinel, H. & Colodete, P. R (2005). Neuropsicologia: O Que E, 1-16
Rodrigues, E. (2008). A Situao Actual da Neuropsicologia. Clnica Medica e
Cirrgica.
Santos, F. H. (2005). Reabilitao neuropsicolgica peditrica. Psicologia
Cincia e Profisso, V25 N3, 1-21.

Anexos
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3

H 1 2 001

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Tendncias Actuais e Perspectivas Futuras - Neuropsicologia1

Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias

Tendncias Actuais e Perspectivas Futuras

Ana Cludia Castro Dias da Silva (20083259)

Ana Rita Brito Moreira Gomes (20082669)

Carina Andreia Gonalves Moniz (20082423)

Nuno Azevedo (20073116)

Histria e Epistemologia da Psicologia

Dra. Ana Carina Valente

pensamento e os fenmenos psquicos. As primeiras tentativas para localizar os

processos mentais no crebro podem ser remetidas antiguidade. A estrutura biolgica

determinada da actividade cognitiva s comea a ser objecto de estudo depois da Idade

Mdia (Caldas, 2000).

Para elucidar o desenvolvimento das neurocincias e consequentemente da

neuropsicologia ao longo dos sculos, vamos enunciar apenas os homens mais

apelidadas de cincia e que deu origem neuropsicologia.

sistema nervoso. um papiro egpcio, e no havendo certezas absolutas, pensa-se que

Imhotep viveu durante a terceira dinastia do fara Zoser desempenhando as

funes de escriba, sacerdote, arquitecto, filsofo, poeta, astrnomo e mago (a medicina

papiro descreve, entre muitas outras coisas, vrios diagnsticos, tratamentos e

prognstico de uma srie de pacientes com ferimentos na cabea e pescoo (Caldas,

resolvia problemas relacionados com qualquer parte do corpo, era um mdico de

que o crebro era o rgo responsvel pela inteligncia e pelo controlo do

comportamento. Para alm de distinguir doenas mentais de doenas neurolgicas,

Hipcrates ainda descreveu doenas como a epilepsia, e descobriu que leses no

hemisfrio esquerdo do crebro se manifestavam na metade direita do corpo e ainda

associou o pensamento, a inteligncia e as emoes ao crebro (Caldas, 2000).

Plato (428/7 347 a.C.) um filsofo que partilhava da opinio de Hipcrates,

As paixes menores (cobia e desejo) pertenciam ao fgado, as paixes superiores

(orgulho, coragem, raiva e medo) pertenciam ao corao, e a maneira como entendemos

o mundo, a nossa percepo das coisas, o entendimento, eram do crebro. Plato

Aristteles, 350 a.C., que nunca tinha praticado em cadveres humanos,

afirmava que as sensaes, paixes e inteligncia pertenciam ao corao, isto num

perodo de estagnao das neurocincias, uma vez que se estudava o corao e no o

funo inferior no corpo, inclusive sobrecarregando o trabalho do corao (Caldas

2000; Kristensen & Martins de Almeida, 2001).

A ltima grande contribuio na Idade Mdia veio da parte de Galeno (129-200

a.C.), no sculo II d.C., tratou ferimentos de gladiadores e dissecou alguns animais, o

Esta experincia adquirida permitiu-lhe distinguir os ventrculos da massa enceflica,

organizao. Depreendeu assim que o crebro era o rgo principal relativamente

percepo e que as funes se situavam ao nvel dos ventrculos, e no no encfalo.

Galeno explicava que a sensao era a mudana qualitativa de um rgo sensitivo e a

Kristensen & Martins de Almeida, 2001).

Um pouco mais tarde, no sculo III a.C., Herfilo descreveu a anatomia do

crebro. Acreditava que os ventrculos eram responsveis pela cognio.

At Idade Mdia o Homem era considerado matria e pensava-se que os seus

comportamentos resultavam em grande parte da vontade divina, sendo o crebro, um

seguida, at que a Igreja Crist proibiu a investigao anatmica do Homem (Caldas

Durante o perodo Renascentista importante destacar Leonardo Da Vinci

(1472-1519), um grande artista grfico, no apenas pelos seus elucidativos desenhos do

e nos mesmos deixava notas relativas s suas intervenes, incidindo sobre o

funcionamento e o papel do crebro. Leonardo foi o primeiro a desenhar uma figura

realista dos ventrculos cerebrais (anexo 1) (Caldas, 2000).

No sculo XVI, Vesalius, em Louvain, estabeleceu a era moderna na observao

e na pesquisa discritiva. Estudando a anatomia de animais, concluiu que o crebro

humano era semelhante, apenas com diferentes propores.

Descartes (1596-1650), muito influenciado pela teoria mecanicista, isto , que o

comportamento se assemelhava a uma mquina, introduziu o conceito corpo e mente

separados. Tentou encontrar uma relao mente/corpo ou melhor alma/corpo, no ser

humano e encontrou uma estrutura que pensava s existir no crebro do mesmo, a

glndula pineal, localizada entre os dois hemisfrios e o cerebelo. Descartes afirmou

(ligao corpo/esprito). Ao contrrio do que Renn Descartes acreditava, a glndula

1953; Caldas, 2000).