Monografia 3

VI Curso de Licenciatura em Enfermagem
Monografia
Purpera Primpara nas 48 Horas Ps-

Parto: Dificuldades nos Cuidados ao
Recm-Nascido
Elaborado por:
Orientador:
Ana Rita Limo n200691188
Carmo Baltar (Mestre)
Susana Bonito n200691309
Barcarena
2009
Universidade Atlntica
VI Curso de Licenciatura em Enfermagem
Monografia
Purpera Primpara nas 48 Horas Ps-

Parto: Dificuldades nos Cuidados ao
Recm-Nascido
Monografia realizada para a obteno do Grau Acadmico de Licenciatura em

Enfermagem
Elaborado por:
Orientador:
Ana Rita Limo n200691188
Carmo Baltar (Mestre)
Susana Bonito n200691309
Barcarena
2009
Purpera Prmipara nas 48 horas Ps-Parto:
Licenciatura em Enfermagem
Dificuldades nos Cuidados ao Recm-Nascido
As autoras so as nicas responsveis pelas ideias expressas neste relatrio.
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica ii

A Maternidade o processo pelo qual a mulher aprende o

comportamento materno e convive com a identidade de me,
medida que o vnculo me-filho se desenvolve e se consolida. A mulher,
uma vez me, provavelmente no ser mais a mesma, pois ocorre
uma transformao, que altera a sua condio, a viso de si mesma,
da vida emocional e do lugar que ocupa na famlia e no mundo.
A criana encontra-se totalmente aberta s possibilidades de viver,
um ser que precisa de amor, cuidado, afeto, proteo de todos que
a rodeiam. Nesse contexto, a me detentora de saberes e prticas
assume um papel importante em todo esse processo: o de cuidar e
educar. Para tanto, necessita de apoio a fim de que possa assumir
esta responsabilidade, uma vez que seus entendimentos e condutas
influenciaro ricamente o potencial da criana.
(Marcon e Tomeleri, 2009)
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica iii
Agradecimentos
Queremos expressar o nosso reconhecimento, pelos saberes profissionais, pela amizade e

forte dedicao que a Professora Carmo Baltar nos transmitiu, tendo sido mpar na sua
colaborao, ajuda e contribuio, ajudando-nos a concretizar mais uma etapa na nossa viagem
acadmica.
Agradecemos tambm Sr. Enfermeira-Chefe do servio de Puerprio, que demonstrou
disponibilidade e receptividade para a realizao deste estudo de investigao, bem como s
purperas que participaram no mesmo.
Como no poderia deixar de ser, agradecemos uma outra, pela amizade, companheirismo,
e pelo apoio mtuo nos momentos mais dificis, que at destes nos conseguimos rir.
Ana Rita Limo e Susana Bonito
Obrigado uma palavra que deveramos dizer muitas vezes, mas que com frequncia nos
esquecemos dela!
Em primeiro lugar quero agradecer a Deus, pois acredito que me ouviu tantas vezes e que
foi ele que me deu a oportunidade de realizar este sonho.
Obrigada Me, Pai, Joana e Carla, sem vocs no estaria aqui agora. Obrigada por terem
estado sempre comigo e por me terem dado tanta fora.
Obrigada meus pardalinhos, rica, Rene e Vanessa por serem os melhores amigos do
Mundo e por acreditarem tanto em mim mesmo, quando eu prpria no acreditava.
Obrigada, Catarina, Cludia, Tnia e Vnia por sempre me apoiarem nos momentos mais
difceis e por me ajudarem a levantar sempre que ca e ca tantas vezes!
Finalmente agradeo-te a TI que, apesar de no estares comigo, s sentindo isto tudo
consegui chegar at aqui.
Ana Rita Limo
Durante a realizao deste trabalho, existiram contributos de natureza diversa que no

podem deixar de ser realados. Por essa razo, desejo expressar os meus sinceros
agradecimentos:
Aos meus pais, as pessoas mais importantes da minha vida, pelo apoio incondicional que
sempre me deram. a vs que devo o facto de ser aquilo que sou hoje. Sei que esto muito
orgulhosos de mim por ter concludo mais esta fase, e este trabalho em parte para vs. Vocs
sabem que sero sempre para mim, os meus eternos confidentes.
Ao meu irmo e cunhada, por me incutirem o amor ao estudo e realizao profissional.
Aos meus meninos, Simo e Vasco, esperando que o entusiasmo, seriedade e empenho que
ponho neste trabalho, um dia lhes possa servir de estimulo para fazerem mais e melhor e que
tenham orgulho na tia.
Aos meus amigos pelo apoio e amizade, agradeo por terem contribudo para que a minha
caminhada neste percurso fizesse sentido.
s minhas estrelas Tio Fernando e Bruno, obrigada por me guiarem, estaro sempre na
minha lembrana e na minha vida.
Por ltimo ao Pedro, meu namorado, confidente e conselheiro, pelo inestimvel apoio e
amor que me deu ao longo deste percurso e por tudo aquilo que representa para mim.
Susana Bonito
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica iv

Resumo
Palavras-Chave: Purpera; Prmipara; Recm-Nascido; Cuidados ao Recm-Nascido.
Com a elaborao do presente estudo pretendeu-se obter resposta para a seguinte
questo de investigao: Quais as dificuldades da purpera primpara nas primeiras
48 horas ps-parto, face aos cuidados ao recm-nascido?. Na sequncia da qual, se
definiu o objectivo geral: Identificar as dificuldades com que se confrontam as
purperas primparas nas primeiras 48 horas ps-parto no que respeita s
vertentes: cuidados de higiene e conforto ao recm-nascido e aleitamento materno.
Realizou-se um estudo de paradigma quantitativo, descritivo simples e a amostra
foi no probabilistica acidental. A recolha de dados foi efectuada com a utilizao de
um questionrio e no tratamento estatistico foi utlizada a estatistica descritiva.
Como principais concluses deste estudo destacaram-se as seguintes:
Referiram que sentiam dificuldades relativamente ao Banho do Beb 80,0%
(24) das purperas primparas, as quais esto relacionadas com os aspectos
seguintes: segurar o beb com 60% (18) e com 33,33% (10) a higiene dos
olhos;
No que respeita Desinfeco do Coto Umbilical, 66,7% (20) das purperas
afirmaram que tinham dvidas na desinfeco do coto umbilical e 33,3% (10)
disseram que no tinham qualquer dvida. As maiores dificuldades que foram
apontadas prendem-se com: a desinfeco da zona de insero do cordo
umbilical para 53,33% (16) das participantes e a pega da compressa de forma
a no contaminar o centro para 33,33% (10), o que se prende com o medo de
magoar o beb;
Relativamente Escolha do Vesturio 43,3% (13) das purperas afirmaram que
tinham dificuldades na escolha do vesturio adequado do recm-nascido, isto
por terem dificuldade em adequar a quantidade de roupa temperatura
ambiente;
Em relao Amamentao, 46,7% (14) das purperas afirmaram que tinham
dificuldades em amamentar o recm-nascido, tendo referido 26,67% (8) que
tinha dificuldade em saber o tempo em que o beb deve mamar em cada
mama e para 20% (6) esta dificuldade prendia-se com o reconhecimento da
pega correcta;
Nos Cuidados s Mamas, 50% (15) das purperas afirmaram que tinham
dificuldades, em especil na expresso correcta de algumas gotas de colostro e
posterior passagem destas no mamilo aps cada mamada aspecto que foi
referido por 46,67% (14) da amostra.
Como sugestes para melhorar a Educao para a Sade, as purperas referiram:
A realizao de ensinos em relao aos cuidados ao recm-nascido;
O reforo de ensinos sobre a amamentao;
Maior disponibilidade por parte dos Enfermeiros para apoiar e informar as
purperas.
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica v
Abstract
Keywords: women; primipara; Newborn; Care Newborn.
With the preparation of this study was intended to obtain answers to the question of
research: What are the difficulties of primiparous postpartum within 48 hours
postpartum care to meet the newborn? Following which it defined the overall objective:
To identify the difficulties faced by primiparous mothers during the first 48 hours after
birth in respect of areas: hygiene and comfort to the newborn and breastfeeding.
We conducted a study of quantitative paradigm, simple descriptive and
probabilistic sample was not accidental. Data collection was carried out using a
questionnaire and the statistically by using the descriptive.
The main conclusions of this study highlighted the following:
Stated that they felt difficulties for the baby shower of 80.0% (24) of
primiparous mothers, which are related to the following aspects: hold the
baby with 60% (18) and 33.33% (10) Hygiene Eye;
For the disinfection of the umbilical stump, 66.7% (20) of the mothers said
they had questions for the disinfection of the umbilical stump and 33.3% (10)
said they had no doubt. The main difficulties that have been identified relate
to: the disinfection of the area of insertion of the umbilical cord to 53.33%
(16) of the participants and the handle of the swab so as not to contaminate
the center to 33.33% (10), This has to do with the fear of hurting the baby;
With regard to just stay clothing 43.3% (13) of mothers said they had
difficulties in the Choice of Suitable clothing the newborn, that by having
difficulty in adjusting the amount of clothing at room temperature;
In relation to breastfeeding, 46.7% (14) of the mothers said they had
difficulties in feeding the baby, and that 26.67% (8) who had difficulty in
knowing what time the baby should nurse at each breast and 20% (6) this
difficulty was to do with the recognition of the correct grip;
In Breast Care at 50% (15) of the mothers said they had difficulties, a
specialist in the correct expression of a few drops of colostrum and passage of
these back on the nipple after each feeding and this was stated by 46.67%
(14) of sample.
Suggestions to improve the health education of mothers reported:
The performance of teachings regarding care of newborns;
The strengthening of teaching on breastfeeding;
Increased willingness of nurses to support and inform mothers.
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica vi

ndice
Indice de Quadros ............................................................................................................ ix
Indice de Grficos ............................................................................................................. x
1 Introduo ...................................................................................................................... 1
2 Enquadramento Terico ................................................................................................ 6
2.1 Do Nascimento ao Puerprio ............................................................................. 7
2.2 Educao para a Sade ...................................................................................... 9
2.3 Cuidados ao Recm-Nascido ........................................................................... 11
2.3.1 Cuidados de Higiene e conforto ..................................................................... 11
2.3.2 Aleitamento Materno...................................................................................... 15
3 Decises Metodolgicas .......................................................................................... 20
3.1 Paradigma e Tipo de Estudo ............................................................................ 21
3.2 Populao, Amostra e Processo de Amostragem ............................................. 22
3.3 Variveis .......................................................................................................... 23
3.4 Instrumento de Colheita de Dados ................................................................... 26
3.5 Colheita de Dados ............................................................................................ 29
3.6 Consideraes ticas ....................................................................................... 30
4 Tratamento dos Dados ................................................................................................. 33
5 Apresentao e Interpretao dos Resultados ............................................................. 34
5.1 Caracterizao da Amostra ................................................................................... 34
5.1.1 Idade ............................................................................................................... 34
5.1.2 Estado Civil .................................................................................................... 36
5.1.3 Nacionalidade e Etnia..................................................................................... 38
5.1.4 Escolaridade e Profisso................................................................................. 40
5.1.5 Vigilncia da Gravidez e Preparao para o Parto ......................................... 42
5.3 Cuidados ao Recm-Nascido ................................................................................ 44

Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica vii
5.3.1 Cuidados de Higiene e Conforto .................................................................... 44
5.3.2 Desinfeco do Coto Umbilical .................................................................... 46
5.3.3 Vesturio do Recm-Nascido ......................................................................... 48
5.3.4 Aleitamento Materno...................................................................................... 50
5.3.4.1 Amamentao do Recm-.Nascido..........................................................51
5.3.4.2 Cuidados s Mamas.................................................................................52
5.4 Sugestes para melhorar a Educao para a Sade no Puerprio ........................ 54
6 Concluso ................................................................................................................ 56
7 Implicaes e Limitaes do Estudo .......................................................................... 60
8 Sugestes ..................................................................................................................... 61
9 Referncias Bibliogrficas ...................................................................................... 62
10 Apndices ............................................................................................................ 64
Apndice A- Cronograma............................................................................................65
Apndice B - Pedido de Autorizao para a Realizao do Estudo de Investigao..68
Apndice C - Carta Explicativa para Obteno do Consentimento Informado...........70
Apndice D - Declarao do Consentimento Informado................................................72
Apndice E - Instrumento de Colheita de Dados.............................................................74
Apndice F Outputs .......................................................................................79
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica viii
Indice de Quadros
Quadro 2.1 - Tcnica de Amamentao.........................................................................18

Quadro 3.1 - Dimenses e indicadores para medir a varivel de investigao..............25
Quadro 3.2 - Distribuio das questes pelas dimenses e indicadores
para medir a varivel de investigao........................................................27
Quadro 5.1 - Distribuio da amostra segundo a Idade................................................37
Quadro 5.2 - Outras Nacionalidades..............................................................................40
Quadro 5.3 - Profisso das Participantes........................................................................42
Quadro 5.4 - Distribuio da amostra segundo o Local de Realizao da
Preparao para o Parto .............................................................................45
Quadro 5.5 - Distribuio da amostra de acordo com as Dificuldades Sentidas
pelas Purperas durante o Banho do Recm-Nascido................................46
Quadro 5.6 - Distribuio da amostra segundo as Principais Dificuldades
das Purperas na Desinfeco do Coto Umbilical
do Recm-Nascido.....................................................................................48
Quadro 5.7 - Dificuldades das Purperas na Desinfeco do Coto Umbilical
do Recm-Nascido.....................................................................................49
Quadro 5.8 - Dificuldades sentidas pelas Purperas na Escolha do Vesturio
do Recm-Nascido.....................................................................................50
Quadro 5.9 - Distribuio da amostra segundo as Principais Dificuldades
das Purperas na Amamentao.................................................................53
Quadro 5.10 - Distribuio da amostra das purperas segundo as
Principais Dificuldades sentidas nos Cuidados s Mamas.......................55
Quadro 5.11 - Sugestes para Melhorar o Ensino por parte dos Enfermeiros
durante o Puerprio..................................................................................56
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica ix

Indice de Grficos
Grfico 5.1 - Distribuio da amostra segundo o Estado Civil......................................38

Grfico 5.2 - Distribuio da amostra segundo a Nacionalidade...................................40
Grfico 5.3 - Distribuio da amostra segundo a Etnia..................................................40
Grfico 5.4 - Distribuio da amostra segundo o Nvel de Escolaridade.......................42
Grfico 5.5 - Distribuio da amostra segundo a Realizao de Vigilncia
da Gravidez................................................................................................44
Grfico 5.6 - Distribuio da amostra segundo o Local de Vigilncia
da Gravidez...............................................................................................44
Grfico 5.7 - Distribuio da amostra segundo a Realizao de um Curso
de Preparao para o Parto.........................................................................45
Grfico 5.8 - Distribuio da amostra segundo as Dificuldades das Purperas
durante o Banho ao Recm-Nascido..........................................................46
Grfico 5.9 - Distribuio da amostra segundo a Presena de Dvidas das
Purperas na Desinfeco do Coto Umbilical do Recm-Nascido............48
Grfico 5.10 - Distribuio da amostra segundo as Dificuldades Sentidas pelas
Purperas na Escolha do Vesturio do Recm-Nascido............................50
Grfico 5.12 - Distribuio da amostra segundo as Dificuldades das
Purperas na Amamentao.....................................................................52
Grfico 5.12 - Distribuio das purperas de acordo com as dificuldades
nos Cuidados s Mamas...........................................................................54
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica x

1 Introduo
O presente trabalho de Monografia foi realizado no mbito do plano de estudos do

VI Curso de Licenciatura em Enfermagem, da Universidade Atlntica.
A investigao cientfica um mtodo ordenado e sistemtico, que permite

contribuir para o aumento do nvel de conhecimentos em relao aos fenmenos que se
pretendem estudar.
Neste mbito, pode afirmar-se que a investigao cientfica um mtodo de

aquisio de conhecimentos que permite encontrar respostas para questes precisas. Ela
consiste em descrever, em explicar, em predizer, e em verificar factos, acontecimentos
ou fenmenos (Fortin, 2009, p.4).
Por seu lado, Seaman (citado em Fortin, 2009, p.5), define investigao cientfica
como um processo sistemtico de colheita de dados observveis e verificveis no
mundo emprico, isto , no mundo que acessvel aos nossos sentidos, com vista a
descrever, predizer, ou a controlar fenmenos.
Assim, o presente estudo, enquadra-se numa rea de interesse das autoras do

mesmo, ou seja, as dificuldades com que se confrontam as purperas primparas nas
primeiras 48 horas ps-parto relativamente aos cuidados de higiene e conforto ao
recm-nascido e aleitamento materno. Esta vertente suscitou interesse, no s atravs da
reviso bibliogrfica que foi efectuada acerca do tema, como tambm pela realidade que
foi percebida, durante o ensino clnico de sade materna, realizado nos servios de
puerprio pelas autoras. No decorrer do qual se pde constatar que a adaptao
maternidade implica, tal como a prpria palavra indica, uma adaptao mesma, de
forma a satisfazer as necessidades tanto da purpera como do recm-nascido.
Considerou-se ento, que se revela de extrema importncia estudar as dificuldades

que as purperas primparas sentem nas primeiras 48 horas ps-parto, de forma a
melhorar os cuidados de enfermagem prestados no perodo ps-parto precoce, no que
respeita educao para a sade, durante a transio inicial para a maternidade. Isto
porque a enfermagem tem como principais premissas, o cuidado humano e uma das
Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica 1

formas de cuidar, atravs da promoo e educao para a sade, a qual contribui para
promover a autonomia da pessoa.
Nesta sequncia, definiu-se como problema de investigao os Cuidados ao Recm-

Nascido na perspectiva das Purperas Primparas nas Primeiras 48 horas ps-parto.
Assim, pretende-se que o estudo, da vertente em causa, contribua para a melhoria

do desempenho das prticas de enfermagem no que respeita Educao para a Sade
com vista a capacitar as purperas prmiparas, de modo a poderem responder s
necessidades dos recm-nascidos, contribuindo deste modo, para reduzir os seus medos
e ansiedades em relao problemtica em estudo.
Constata-se que independentemente do meio onde se realiza a prestao de

cuidados de enfermagem, a educao para a sade uma das atribuies mais
importantes dos enfermeiros, defendendo-se inclusive que, para preservar a
continuidade dos cuidados do hospital no domiclio, indispensvel fornecer ao utente
todas as informaes necessrias para o auto cuidado (Chachkes e Christ citado em
Perry e Potter, 2003 p. 154).
O ensino de novos conhecimentos faz parte integrante da educao mas, no

necessariamente a sua natureza, esta passa tambm pelo treino do comportamento at
criao do hbito. Em relao ao puerprio, o principal objectivo dos cuidados de
enfermagem, conduzir a purpera primpara para um estadio de autonomia
esclarecida, que lhe permita atingir o equilbrio necessrio na maternidade.
A maternidade/paternidade constitui um processo de aquisio e de transio do

papel iniciado na gestao. A transio acaba quando o pai/me desenvolvem a
sensao de conforto e de confiana no desempenho no papel de pais (Sank, citado em
Bobak, 1999, p. 457).
Este conforto e confiana envolvem duas componentes, sendo a primeira, o

conhecimento e a aquisio de habilidades na prestao de cuidados ao recm-nascido e
a segunda, a valorizao e o conforto, que envolve o carinho e a consciencializao das
necessidades, bem como dos desejos do recm-nascido.
Deste modo, constata-se que crucial a prestao de cuidados de enfermagem nesta

fase, uma vez que esta, constitui uma oportunidade para que os pais adquiram

conhecimentos acerca da prestao de cuidados ao recm-nascido, contribuindo para

fortalecer o auto conceito dos mesmos, para que se sintam mais seguros e confiantes no
desempenho do novo papel de pais.
O estudo da gravidez/maternidade de tal forma relevante, que ao longo da

pesquisa bibliogrfica que foi efectuada, constatou-se que existem vrios trabalhos de
investigao potencialmente enriquecedores para a mesma.
Assim, num estudo de abordagem qualitativa sobre as representaes maternas da

primigesta, concluiu-se que estas, variam consoante o modo como a mulher interpreta
a gravidez, o que inclui aspectos como, a adaptao, a aceitao da gravidez, o
reconhecimento do feto como ser independente e diferente de si e as competncias que
adquiriu ou ter que adquirir no que respeita sade do seu filho (Teixeira, 2005).
Num estudo, de abordagem quantitativa, sobre os factores que levam as mulheres

primparas a deixar de amamentar, concluiu-se que os factores que mais se destacaram
foram: a mama secar e o cansao da me respectivamente com 13,8%, a rejeio
do peito pelo beb, o beb iniciar a alimentao e o beb no ficar satisfeito com
6,9% e o incio da actividade profissional e o nervosismo com 3,4% de respostas
(Rasquilha e Sambo, 2006).
Por seu lado, num outro estudo da abordagem qualitativa, em que se estudou a
amamentao nas 48 horas ps-parto: vivncias da purpera primpara, constatou-se
que as purperas durante este perodo esto envoltas numa ambivalncia sentimental,
que pode colocar em risco o sucesso da amamentao, isto porque a convico de
querer amamentar e o reconhecimento dos benefcios do leite materno para o beb, so
factores que contribuem para o sucesso da amamentao e, que as mes colocam a
prioridade no bem-estar da criana, em detrimento do seu prprio bem-estar (Costa,
2007).
Assim, pretendeu-se obter resposta para a questo de investigao seguinte:
Quais as dificuldades da purpera primpara nas primeiras 48 horas ps-

parto, face aos cuidados ao recm-nascido?

Nesta sequncia, definiu-se o seguinte objectivo geral:

Identificar as dificuldades com que se confrontam as purperas primparas
nas primeiras 48 horas ps-parto no que respeita s vertentes: cuidados de
higiene e conforto ao recm-nascido e aleitamento materno.
Como objectivos especficos definiram-se os seguintes:
Saber quais so as vertentes dos cuidados ao recm-nascido que devem ser
abordadas com maior pormenor durante o perodo de internamento no
servio de puerprio;
Dar a conhecer as sugestes que as purperas consideram que podero
contribuir para melhorar a educao para a sade nas vertentes dos
cuidados ao recm-nascido.
Aps a delimitao da questo de investigao e do objectivo do presente estudo, e

uma vez que este teve como finalidade, conhecer as dificuldades sentidas pelas
purperas primparas nas primeiras 48 horas ps-parto, optou-se por utilizar o
paradigma de investigao quantitativo, tendo-se realizado um estudo descritivo
simples, o qual visa a descrio completa de um conceito relativo a uma populao, de
maneira a estabelecer as caractersticas da totalidade ou de uma parte desta mesma
populao (Fortin, 2009, p.237).
O instrumento de colheita de dados que foi utilizado foi o questionrio (Apndice

E) pois, este, tem como objectivo recolher informao factual sobre acontecimentos ou
situaes conhecidas, o que permitiu identificar claramente, as dificuldades sentidas
pelas purperas primparas nas primeiras 48 horas ps-parto (Fortin, 2009, p.380).
Posteriormente o tratamento de dados foi efectuado manual e informaticamente,

utilizando o programa SPSS para o tratamento estatstico e o Exel 2007 para a
elaborao dos grficos, o contedo das questes abertas foi analisado atravs do
mtodo da anlise de Bardin.
A estruturao do presente estudo est realizada, de forma a proporcionar uma

leitura e compreenso acessvel do mesmo. Deste modo, comea por se apresentar o
enquadramento terico, no qual se abordam reas prximas daquela que foi estudada, de
forma a clarificar a mesma e a reunir a informao necessria para proceder

compreenso da educao para a sade que realizada durante o perodo do ps-parto

precoce, no que se refere aos cuidados ao recm-nascido e purpera.
De seguida so referidas as decises de ordem metodolgica que se adequaram
realizao do estudo em causa, inclusive as estratgias que foram utilizadas para a
obteno dos dados. No captulo do tratamento dos dados refere-se a forma como foi
realizado o tratamento da informao obtida e posteriormente na anlise de dados
apresentam-se os resultados obtidos.
Foi elaborado um cronograma (Apndice A), que espelha as vrias etapas e
respectivas datas que foram percorridas durante a realizao deste estudo de
investigao.
No que respeita s normas para a elaborao de trabalhos escritos, seguiram-se as

que so preconizadas pela Universidade Atlntica e para os aspectos em que esta
omissa, recorreu-se s orientaes que so recomendadas por Mrio Azevedo (2006).

2 Enquadramento Terico
Palavras-Chave: Purpera; Prmipara; Recm-Nascido; Cuidados ao Recm-Nascido.
Este captulo, ou seja o enquadramento terico, tem como base a reviso da

literatura, que consiste num inventrio e um exame crtico do conjunto das publicaes
tendo relao com um tema de estudo (Fortin, 2009, p.87).
A reviso da literatura tem como objectivos principais, determinar o que foi

escrito sobre o tema que se prope examinar e esclarecer a forma como um problema
foi estudado. (Dumas, Shurpin e Gallo, 1995,citado por Fortin, 2009, p.87).
Nesta sequncia, ento possvel delimitar o problema de investigao, verificar

as lacunas e fixar o objectivo do estudo a empreender. (...), distinguir a teoria que
melhor explica os factos observados, discernir sobre os conceitos que os designam e
destacar as relaes entre estes conceitos. Faz sobressair aspectos da questo que
necessitariam de um estudo mais profundo. (...) fornece uma base de comparao para a
interpretao dos resultados. (Fortin, 2009, p.87).
Assim, aps a obteno desta informao acerca do tema em estudo, foi possvel
redigir o enquadramento terico, onde se aprofundam as seguintes vertentes: do
nascimento ao puerprio, a educao para a sade e os cuidados ao recm-nascido.
De forma a facilitar a compreenso deste estudo de investigao, considerou-se

pertinente apresentar a definio de alguns conceitos, os quais so a base da temtica do
mesmo, sendo estes:
Purpera Mulher que acabou de parir (Costa, 2005, p. 1021);
Prmipara Mulher que tem o primeiro filho (Costa, 2005, p 995);
Recm-Nascido Criana nascida menos de dez dias (Costa, 2005, p.

1049);
Cuidados ao Recm-Nascido Os cuidados prestados ao recm-nascido

englobam todos os procedimentos que devem ser realizados para a

promoo do bem-estar e de um desenvolvimento saudvel da criana,

como os cuidados de higiene e conforto e o aleitamento materno.
2.1 Do Nascimento ao Puerprio
De forma a preparar-se para a vida extra-uterina o feto cresce e desenvolve-se, e

consequentemente a me, durante a gravidez, sofre vrias alteraes fisiolgicas,
representando o trabalho de parto e o nascimento a fase final da mesma e o inicio da
vida extra-uterina para o recm-nascido.
Pode definir-se parto como um processo que tem como finalidade expulsar o feto,
a placenta, e as membranas, para o exterior do tero, atravs do canal de parto. (Bobak
et al, 1999, p. 226)
Assim, verifica-se que existem dois tipos de trabalho de parto, sendo eles, o parto
eutcico e o parto distcico, ou seja:
Parto eutcico: consiste na expulso do feto por via vaginal que

ocorre com ou sem episiotomia e sem interveno instrumental, onde a
expulso do beb ocorre apenas pela presso que as paredes do tero exercem
sobre o mesmo. Eutcia refere-se ao trabalho de parto ou parto normal ou
natural. (Bobak et al, 2002, p. 872).
Parto distcico: a expulso do feto com recurso a instrumentos
cirrgicos, tais como, forceps ou ventosa, que so realizados por via vaginal,
ou cesariana, que consiste no nascimento do feto por meio de uma inciso
transabdominal do tero (Bobak et al, 1995, p. 732), que pode ser electiva
ou em trabalho de parto. Distcia consiste no parto prolongado, doloroso ou
difcil devido a factores mecnicos provocados pelo objecto (o feto) ou pelo
trajecto (a pelve e os tecidos moles do canal do parto da me), pela fora
inadequada (uterina e outra actividade muscular) ou pela posio da me.
(Bobak et al, 2002, p. 870).
Forceps ou ventosa so utilizados em casos de: perodo expulsivo
prolongado, necessidade de abreviar o perodo expulsivo e suspeita de
sofriento fetal (Graa, 2005).

Cesariana realizada quando existe: a impossibilidade ou

contra-indicao de parto vaginal, incluindo-se nestas timas todas as que
constutuem um risco para a vida da me ou do feto (Graa, 2005, p.658).
O tipo de parto influencia os cuidados e a educao para a sade no perodo do

puerprio imediato no que respeita s actividades de vida da prpria me, no entanto no
que respeita aos cuidados ao recm-nascido, no h qualquer diferena.
Porm os nveis de capacitao das mes que asseguram os cuidados ao recm-

nascido so seguramente diferentes, pelo que os enfermeiros devem individualizar os
cuidados numa perspectiva holstica.
Assim, o puerprio o perodo que tem incio aps o parto e termina quando a
fisiologia materna volta ao estado anterior, ou seja aproximadamente seis semanas
depois Cranley e Ziegel (1986, p.428). Pode-se dividir este perodo em trs fases: o
puerprio imediato que corresponde s primeiras 24 horas ps-parto; o puerprio
precoce que se prolonga at ao final da primeira semana; e o puerprio tardio que
decorre at ao final da sexta semana. (Graa, 2005, citando Centeno)
O puerprio representa uma fase dinmica para a me e para o recm-nascido. As

mudanas fisiolgicas so diversas e ocorrem de forma muito rpida no corpo da
mulher. Apesar destas mudanas se apresentarem de forma mais acentuada nos rgos
plvicos e nas mamas, as alteraes que surgiram e posteriormente iro surgir em todo o
sistema fisiolgico iro reverter-se durante esta fase.
Este um perodo em que os pais criam laos com o recm- nascido e aprendem
habilidades e atitudes necessrias para o desempenho deste novo papel. caracterizado
como um tempo feliz, divertido e de grande intimidade na famlia mas, por outro lado,
tambm envolve sentimentos de frustrao, irritabilidade e sensao de afastamento das
actividades de vida dirias anteriores, dos interesses e at mesmo dos contactos sociais.
De acordo com Bobak et al (1999, p.457), muitos factores, incluindo o nvel de

energia, grau de conforto, sade do recm-nascido e o cuidado e apoio dados pelos
profissionais de sade, contribuem para a resposta da me criana durante este
perodo.

Por seu lado, a gestao, o parto e o puerprio no so eventos distintos, mas que
constituem um processo contnuo de adaptao da mulher ao papel materno, no qual ela
precisa utilizar todos os mecanismos inatos ou adquiridos para enfrentar a nova situao
e adaptar-se (Wedel et al, 2007, p.502).
Com a possibilidade da haver uma sobrecarga da responsabilidade da me, a

transio da gestao para o puerprio provoca-lhe, vulnerabilidade tanto a nvel
emocional como fsico.
Deste modo, de forma a proporcionar cuidados de qualidade, individualizados e de

acordo com as necessidades de cada cliente, os enfermeiros da rea da sade materna
devero ter conhecimentos sistematizados acerca da anatomia e fisiologia materna, do
perodo de recuperao da purpera, das caractersticas fsicas e comportamentais do
recm-nascido e de possveis reaces da famlia em relao ao nascimento da criana.
Neste perodo surgem muitas dvidas e grande ansiedade na mulher, o que se

prende com o facto das purperas primparas, nunca terem tido esta experincia
anteriormente, na medida em que primpara a mulher que tem o primeiro filho
(Costa 2005, p.994).
Assim, contacta-se que o perodo em que a purpera se encontra hospitalizada, o

momento ideal para o enfermeiro reforar os aspectos da informao e educao para a
sade, que so essenciais para responder a esta fase da vida da mulher, razo pela qual
se passa a abordar de seguida, a temtica da educao para a sade.
2.2 Educao para a Sade
A educao para a sade toda a actividade intencional conducente a

aprendizagens relacionadas com sade e doena (...), produzindo mudanas no
conhecimento e compreenso e nas formas de pensar. Pode influenciar ou clarificar
valores; pode proporcionar mudanas de convices e atitudes; pode facilitar a
aquisio de competncias; pode ainda conduzir a mudanas de comportamentos e de
estilos de vida (Tones e Tilford citado por Amncio Carvalho, 2006, p.25).

Constata-se no entanto, que a educao para a sade tem vindo a sofrer uma grande
expanso e evoluo, tendo sido debatida com uma histria de paternalismo que
preconizava a no partilha de informaes com os utentes. Contudo, percebida
actualmente como uma parte essencial da prtica de cuidados de todos os profissionais
de sade, preconizando-se que seja entendida como um processo orientado para a
utilizao de estratgias que ajudem os indivduos e a comunidade a adoptar ou,
modificar comportamentos que permitam o melhor nvel de sade (Organizao
Mundial de Sade citado por Amncio Carvalho, 2006, p.1).
O processo de educao para a sade engloba um conjunto de teorias que

constituem a base da prtica da educao para a sade, ou seja, a avaliao da
necessidade de aprendizagem dos utentes e da sua motivao para o efeito, o
estabelecimento de diagnsticos e dos objectivos, o ensino-aprendizagem e a avaliao
e re-ensino se necessrio.
Face ao exposto, considera-se que a educao para a sade na rea da

gravidez/maternidade, deve ser iniciada no perodo pr-concepcional, de forma a
puderem ser prevenidas quaisquer complicaes, bem como a fortalecer o corpo da
mulher, para que este facilmente se adapte s mudanas fisiolgicas que esta fase
acarreta.
Durante a gravidez no devem ser descuradas as consultas de vigilncia da mesma,

bem como os cursos de preparao para o parto, de modo a contribuir para que sejam
ultrapassados medos, ansiedades e sobretudo dvidas to prprias desta fase da vida.
Assim, face prtica comum da alta precoce que se verifica actualmente, os

enfermeiros devem tentar identificar no momento da admisso da purpera no servio
de internamento o dfice de conhecimento dos pais, de forma a minimizar a ansiedade e
a preocupao das mes com o seu novo papel, preconizando Cranley e Ziegel (1985,
p.445), que quanto mais cuidados os pais puderem dar ao beb no hospital, tendo uma
enfermeira prxima para orientao, mais oportunidade eles tero de aprender sobre o
seu filho, aspecto que remete para a importncia em se reflectir sobre os cuidados ao
recm-nascido.

2.3 Cuidados ao Recm-Nascido
Os cuidados ao recm-nascido, ou seja criana nascida h menos de dez dias,

como a sua higiene, vesturio e alimentao, so procedimentos, que para os novos pais,
parecem ser complicados, causando-lhes bastante ansiedade (Costa, 2005, p.1049).
Assim, so vrios os conhecimentos que os pais tm que adquirir para prestar

cuidados ao seu beb, constatando-se que, a orientao e ensino feitos pela equipa de
enfermagem acerca dos mesmos, conferem-lhes uma maior segurana.
Neste mbito Bobak et al (1999, p.404), refere que os pais necessitam sentir-se
seguros e saber a quem recorrer para colocar questes sobre o desenvolvimento e
cuidados a ter com o beb.
As consultas de vigilncia da gravidez, bem como a participao em cursos de

preparao para o parto, so momentos que podem ser utilizados como oportunidade
para modificar a forma de encarar os cuidados ao recm-nascido e contribuir para a
menor ou maior facilidade em adquirir os conhecimentos necessrios para esta fase,
com particular relevncia para as situaes em que se trata de um primeiro filho.
A antecipao das necessidades para o perodo imediato ao nascimento do recm-

nascido, faz parte do plano de educao para a sade do pr-parto, cabendo ao
enfermeiro, no perodo do puerprio, a responsabilidade de acompanhar a purpera e
reforar os aspectos que forem necessrios, afirmando Bobak et al (1999, p.401), que
uma vez que a tendncia reduzir o tempo de internamento no puerprio, no conjunto
de medidas para os utentes internados, tem de ser dada prioridade aos cuidados ao beb
e ao plano de ensino sistemtico de cuidados a ter com o beb.
2.3.1 Cuidados de Higiene e conforto
No mbito dos cuidados de higiene ao recm-nascido, constata-se que o banho

permite a lavagem completa do corpo do beb, a observao da condio fsica, a
promoo do seu conforto e a socializao da criana com os pais e famlia.

Assim, verifica-se que o banho do recm-nascido tem particularidades especficas,

o que implica que aps a preparao prvia do material necessrio, se inicia a realizao
dos seguintes procedimentos:
Colocao de gua na banheira cerca de 7,5 cm de altura (aproximadamente

entre trs a quatro dedos);
Verificao da temperatura da gua com o cotovelo ou o pulso, ou
perferencialmente com termmetro prprio, a qual deve estar por volta dos 37C.
Utilizao de um sabo com pH neutro e sem perfume;
Lavagem do rosto do beb, usando compressas limpas embebidas em soro
fisiolgico. Comear pelos olhos, uma para cada olho e numa s passagem,
limpando-se do canto exterior para o interior e deste para baixo. Limpeza do
resto da cara, usando uma nova compressa para a zona do nariz e boca e outra
para as orelhas utilizando a ponta da compressa para limpar o pavilho auricular,
lavando tambm a zona posterior das orelhas;
Com o beb ainda vestido, segue-se a lavagem da cabea. Com um brao, deve-
se pegar o beb, segurando o corpo debaixo da axila e a cabea na palma da
mo, colocando o dedo mdio e o polegar a tapar os ouvidos. Finalmente esta
deve ser muito bem seca e colocada uma touca de forma a evitar perdas de calor;
Para despir o beb, deve apoiar-se o pescoo deste na zona interior do pulso e
com o polegar e indicador fazer uma prega na zona axilar do brao distal do
beb, a outra mo suporta as nadegas e pernas do beb. Lavar o corpo dando
especial ateno s pregas da pele, lavando da zona distal para a proximal.
Quanto genitlia deve ter-se especial ateno durante a higiene, pois no recm-
nascido do sexo feminino deve ser realizada afastando os grandes lbios e
lavando suavemente da zona pbica para o ans, evitando contaminar a uretra ou
vulva com microrganismos do intestino, nos de sexo masculino, excepto quando
so submetidos a circunciso no se deve retrair o prepcio. De seguida proceder
da mesma forma com o beb em decbito ventral;
Aps secar o beb com movimentos suaves, coloca-se creme hidratante no corpo
deste, excepto no rosto e mos, comeando por aquec-lo nas palmas da mo de
quem o vai colocar;

Colocao da fralda, fazendo uma dobra de modo a que o coto umbilical

fique de fora;
Desinfeco do coto umbilical, utilizando compressas esterilizadas
embebidas em lcool a 70%, limpando bem na insero da pele incluindo
o clamp;
Vestir o recm-nascido e pente-lo.
(Bobak et al, 1999)
Embora seja preconizado por Bobak et al (2003) que, antes de o cordo umbilical
cair, ou seja, aproximadamente 10 a 14 dias aps o nascimento, o banho realizado deva
ser o de esponja e no o de imerso.
A melhor altura para cortar as unhas do beb depois do banho, pois estas esto
amolecidas, ou ento enquanto o beb dorme, de modo a evitar que este fique agitado e
chore durante o procedimento.
Por outro lado, defende-se que as unhas, tanto das mos como dos ps, no devem
ser cortadas imediatamente aps o nascimento, devendo esperar-se para que estas se
afastem suficientemente da pele para evitar cortes acidentais. A colocao de luvas, em
ltimo recurso, pode servir para evitar que o recm-nascido se arranhe. A tesoura a usar
deve ser de pontas redondas, ou deve optar-se por um corta-unhas apropriado para
recm-nascidos.
No que respeita desinfeco do coto umbilical, verifica-se que deve ser realizada
sempre que se muda a fralda e aps o banho, at sua queda, na medida em que tem
como objectivos, prevenir e identificar precocemente qualquer hemorragia ou
infeco (Bobak et al, 1999, p.399).
Assim, a desinfeco do coto umbilical consiste no seguinte procedimento:
Lavagem cuidadosa das mos;

Pegar a compressa esterilizada pelos cantos e junt-los;
Embeber o centro da compressa com lcool a 70% sem tocar com o
frasco na mesma;
Segurar o coto umbilical pelo clamp com uma das mos (evitar tocar
directamente no coto);

Desinfeco com a outra mo, da zona de insero e em toda a extenso do coto

com movimentos da regio mais limpa para a mais suja (da pele em direco ao
clamp), exercendo uma ligeira presso;
Desinfeco do clamp;
Deixar o coto ao ar, mantendo-o fora da fralda uma vez que esta, quando suja de
urina ou fezes, atrasa ou impede a mumificao do coto, podendo contribuir para
o desenvolvimento de infeces.
(Bobak et al, 1999)
Este aspecto de tal forma relevante que Erna e Ziegel (1985, p.526), recomendam
que aconselhvel dar me uma oportunidade para cuidar do umbigo antes de deixar
o hospital, especialmente se ela demonstrar ansiedade com relao a tal procedimento.
Ainda no mbito da higiene do recm-nascido, temos o vesturio, verificando-se

que durante os primeiros tempos de vida de um beb necessrio despi-lo e vesti-lo
muitas vezes, o que no se torna muito agradvel para ele. Deste modo, deve-se optar
por utilizar roupa prtica e de tecido adequado, mover o bb com delicadeza, sem
pressas e falando-lhe com ternura de forma a tranquiliz-lo e a promover o seu conforto.
Antes de se comear a despir ou vestir o beb, o adulto deve certificar-se da

temperatura do local e se tem tudo o que ir necessitar mo, para que no seja
necessrio deixar o recm-nascido sozinho.
Uma das dvidas mais comuns dos pais prende-se com a quantidade de roupa que
devem vestir aos seus filho. Uma regra simples vestir o beb como os pais se esto a
vestir, colocando neste, uma pea de agasalho a mais. As extremidades do corpo do
recm-nascido, como as mos e os ps, devido imaturidade do seu sistema
termorregulador, esto sempre mais frias, logo, no se tornam um bom ponto de
referncia para verificar a temperatura do beb, pelo que, a pesquisa da temperatura
deve ser feita no pescoo ou tronco do beb.
Para proteger a cabea e minimizar a perda de calor, se estiver frio, necessria a

utilizao de uma touca, a qual serve tambm de proteco para o sol.
O beb deve ser vestido de acordo com a temperatura exterior. A utilizao de um

cobertor mantm a temperatura corporal do beb e d-lhe uma sensao de segurana,
por outro lado, se a roupa for em demasia, em dias de mais calor, poder provocar
desconforto e prurido, em contrapartida, em tempo frio, pode tambm causar

desconforto o uso de pouca roupa.
As roupas novas do recm-nascido, devem ser lavadas antes de lhe serem vestidas,
pois este tem a pele muito sensvel. Alm disso, toda a roupa deve ser lavada
separadamente com gua quente e um detergente suave. aconselhado um segundo
enxaguamento de forma a remover vestgios de detergente potencialmente irritantes, ou
dos sedimentos cidos da urina e das fezes e, se possvel, tanto o vesturio como a
roupa da cama devem ser secos ao sol para neutralizar estes resduos.
A roupa que se deve usar tanto em qualidade como em quantidade, em geral,

constitui dvida para os pais, aps o nascimento, o que salienta a necessidade de
reforar o ensino. Importa referir que, os cuidados de higiene e conforto ao recm-
nascido, para alm de lhe proporcionarem bem-estar, ajudam a prevenir certas infeces
e alergias.
Nos cuidados ao recm-nascido tem-se ainda a vertente da alimentao, aspecto que

passa a referir-se.
2.3.2 Aleitamento Materno
A concentrao das hormonas que estimulam o desenvolvimento mamrio durante

a gravidez, nomeadamente a prolactina, aumenta logo aps o parto, o que leva
estimulao da secreo de leite. O restabelecimento destes nveis determinado pelo
facto da mulher amamentar ou no.
Antes da lactao se iniciar, as mamas encontram-se moles ao toque e existe a sada

de colostro pelos mamilos. Quando a lactao se inicia, estas ficam quentes, firmes ao
toque e persiste uma sensibilidade dolorosa at cerca das 48 horas aps o parto.
De acordo com Bobak et al. (1999, p. 428), a lactao determinada no mnimo

por quatro factores: a estrutura anatmica da glndula mamria e o desenvolvimento do
alvolo, ductos e mamilos; a iniciao e manuteno da secreo lctea; a ejeco de
leite ou o impulso do leite do alvolo ao mamilo; e a remoo regular e eficiente do leite
das mamas.

Durante o exame fsico purpera, os enfermeiros, entre outros procedimentos,

devem analisar os conhecimentos que a mulher tem acerca da amamentao,
nomeadamente acerca das suas vantagens tanto para a me como para o recm-nascido,
a posio correcta para amamentar, a tcnica correcta para uma boa pega e os possveis
passos para uma correcta tcnica de amamentao, bem como dos cuidados a ter com as
mamas, de forma a optimizar o auto cuidado e a clarificar as dvidas das purperas.
Reconhece assim, a comunidade cientfica, que o aleitamento materno tem

vantagens tanto para a me como para o recm-nascido, quer a curto, quer a longo
prazo, sendo apontadas como vantagens para o recm-nascido as seguintes:
Favorece a maturao do trato gastrointestinal e contm factores

imunolgicos que contribuem para uma menor ocorrncia de alteraes
gastrointestinais;
Previne infeces respiratrias e urinrias;
Tem um efeito protector sobre as alergias, nomeadamente as especficas para
as protenas do leite de vaca;
Contribui para um menor risco de sndrome de morte sbita infantil;
Leva ao aumento adequado do peso do beb, proporcionando um adequado
desenvolvimento do mesmo;
Faz com que os lactentes tenham uma melhor adaptao a outros alimentos.
Quanto s vantagens que so apontadas para a me, consideram-se as seguintes:
Facilita a involuo uterina tornando-a mais precoce e est associada a uma

menor incidncia de hemorragias ps-parto;
Diminui a probabilidade de a mulher ter cancro da mama e do colo do

tero;
Favorece, mais rapidamente, o retorno ao peso pr-gestacional;
Constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs;
Proporciona uma experincia de ligao exclusiva me-beb;
Essencialmente permite me sentir o prazer nico de amamentar, para

alm de que est sempre pronto e a temperatura adequada.
(Bobak et al., 2002)
Por seu lado, sabe-se que para o sucesso da amamentao, indispensvel que haja
um posicionamento adequado da me/recm-nascido e uma pega correcta da boca do
recm-nascido mama, na medida em que proporciona uma extraco completa do leite
e o esvaziamento da mama, diminuindo o risco do aparecimento de fissuras mamilares e
da arola, evitando assim, a dor durante a amamentao.
O processo de amamentao obedece a um ciclo de suco, deglutio e respirao

e, para que o beb faa uma pega correcta, este deve ser posicionado muito prximo da
mama, de frente para ela, quem deve definir qual a melhor posio sempre a me
junto do seu filho, de forma que ambos se sintam confortveis e a me possa facilitar os
reflexos orais do beb, ajudando-o a abocanhar a poro adequada da mama (pega
correcta). Assim, o beb bem apoiado pode remover o leite efectivamente, deglutir e
respirar livremente (Pereira citando Sanches, 2006, p.105).
Neste mbito, Bobak et al. (2002, p. 564), defende que, existem quatro posies
bsicas para amamentar, sendo elas: deitada, no colo, posio de embalar e bola de
futebol americano.
Assim, durante a amamentao, a me deve adoptar uma posio confortvel com

almofadas para sustentao das costas e dos braos. De maneira a que me e beb
fiquem barriga com barriga, com os braos do beb abraando a mama, o recm-
nascido, apoiado com almofadas, deve ser colocado ao nvel desta.
Neste mbito, Pereira (citando Applebaum, 1970), afirma que para promover a
pega, a me deve conseguir que o beb faa uma grande abertura da boca. Depois este
deve abocanhar grande parte da arola.
Podemos ento referir como sinais de boa pega os seguintes:
O queixo do beb toca na mama;

A boca do beb est bem aberta e os seus lbios esto virados para fora;
Pode ver-se mais arola acima da boca do beb do que abaixo.
(Pereira, 2006, p.106)
Por seu lado, para uma tcnica correcta de amamentao devem ser cumpridos
todos os passos antes, durante e aps a mesma, os quais esto descritos no quadro 2.1.

Quadro 2.1
Fases e Procedimentos da Amamentao
Fases da Procedimentos
Amamentao
Lavagem correcta das mos;
Observao do estado das mamas (se ingurgitadas deve ser realizada
a expresso do leite at a arola ficar macia, de forma a facilitar a pega);
Antes
Posicionamento confortvel de forma a favorecer os reflexos do
beb, a pega correcta e o contacto visual me-filho.
Posicionamento do beb prximo da mama, com a boca centrada de

frente para o mamilo;
O pescoo do recm-nascido pode estar ligeiramente em extenso;
Observao e avaliao pela me da pega correcta;
Durante Audio da deglutio e observao dos movimentos das
mandbulas, como sinais de uma amamentao eficiente;
O beb deve mamar em cada mama o tempo que quiser, devendo
larg-la sozinho indicando que no quer mamar mais nessa mama;
Colocao do beb na outra mama.
No final de cada mamada as mamas devem ficar vazias e macias (o

beb pode ter-se alimentado apenas de leite de uma das mamas/);
Deve ser feita a expresso de umas gotas de colostro e
Aps posteriormente de leite e envolver o mamilo e arola, deixar secar e s
depois tapar a mama;
Manuteno das mamas secas no intervalo das mamadas;
Deve ser recomeada a prxima mamada pela mama que terminou
na mamada anterior.
Fonte: Adaptado de Pereira (2006, p.115)
No mbito da amamentao, revela-se ainda essencial que a purpera seja ensinada

a proceder aos cuidados com as suas mamas, os quais consistem em:
Higiene diria com gua e sabo com pH neutro;
Evitar a estimulao do mamilo;
Utilizao de um soutien ajustado, de forma a proporcionar um suporte

adequado;
Utilizao de discos de proteco no soutien, de forma a manter os mamilos sem

humidade e a prevenir fissuras;

Aliviar o desconforto causado pela descida do leite, atravs da utilizao gelo

(no directamente na pele), aps a mamada, de modo a prevenir o
ingurgitamento destas.
Quando se tem um filho nunca mais se olha o mundo da mesma maneira. O prprio
mundo tambm nunca mais ser o mesmo. Por mais que a me oua estas frases durante
a gravidez o certo que estas s fazem sentido depois de o beb nascer. Enquanto tudo
teoria, a chegada do novo ser pintada de forma ou demasiado fcil ou difcil de mais.
Quando nasce um filho a vida nunca mais volta a ser a mesma e o certo que s com a
experincia do dia-a-dia que se aprende realmente a ser o principal responsvel pelo
cuidar de um novo ser, o que transforma o perodo ps-parto no momento ideal para
promover as competncias dos pais em relao aos cuidados ao recm-nascido.

3 Decises Metodolgicas
Durante a fase das decises metodolgicas, o investigador determina os mtodos

que utilizar para obter as respostas s questes de investigao colocadas (Fortin,
2003, p. 40).
Assim, o presente estudo de investigao, teve subjacentes as fases que esto

preconizadas para a realizao deste tipo de estudos, ou seja, fase conceptual,
metodolgica, emprica e de interpretao/difuso (Fortin, 2009, p.47).
A fase conceptual, segundo Fortin (2009, p. 49), consiste em definir os elementos

de um problema, de acordo com o mesmo autor, esta compreende cinco etapas, tais
como: a escolha do tema, o enquadramento terico, a formulao do problema, o
enunciado dos objectivos e da questo de investigao.
No que respeita segunda fase, verifica-se que representa a fase metodolgica, a

qual, consiste em definir os meios de realizao da investigao (Fortin, 2009, p.53).
Esta abrange quatro etapas, sendo elas: a escolha do desenho de investigao, a
definio da populao e da amostra, a elaborao de mtodos e tratamento das
variveis e por fim a escolha dos mtodos de colheita e anlise de dados.
A fase emprica comporta duas operaes: a colheita e a anlise de dados, ou seja

corresponde colheita de dados no terreno, sua organizao e sua anlise
estatstica (Fortin, 2009, p.56).
Por ltimo, na fase de interpretao/ difuso, distinguem-se duas etapas: a

apresentao, a anlise e a interpretao dos resultados, e a difuso dos mesmos, ou seja
o investigador empenha-se em explicar os resultados, apoiando-se nos trabalhos
anteriores e na teoria. (...). Esta fase finaliza com a comunicao dos resultados (...)
(Fortin, 2009, p.58).
Face ao exposto, considerou-se fundamental referir todo o percurso que conduziu

realizao do estudo, nomeadamente a escolha do paradigma e o tipo de estudo, a
escolha do meio, a seleco da populao, a amostra e o processo de amostragem, a
definio de variveis, o instrumento de colheita de dados e as consideraes ticas que
foram respeitadas, aspectos que passam a ser abordados.

3.1 Paradigma e Tipo de Estudo
A origem do problema, a questo de investigao e os objectivos delineados para a

realizao deste estudo, com o qual pretendemos identificar as dificuldades com que se
confrontam as purperas primparas nas primeiras 48 horas ps-parto no que respeita s
vertentes: cuidados de higiene e conforto ao recm-nascido e aleitamento materno,
determinaram o tipo de estudo e o percurso metodolgico que foi seguido.
Assim, com a finalidade de estudar o problema de forma objectiva, considerou-se

apropriado para a realizao deste estudo, a utilizao do paradigma de investigao
quantitativo, o qual de acordo com Fortin (2009, p.576), um processo formal,
objectivo e sistemtico, consistindo em descrever ou verificar relaes, diferenas ou
relaes de causa e efeito entre as variveis.
Quanto ao tipo de estudo optou-se por se realizar um estudo descritivo simples, este
implica o reconhecimento do fenmeno a estudar, a determinao do ou dos conceitos
que se reportam a este fenmeno e a elaborao de definies conceptuais e
operacionais das variveis, que no s imprimem uma perspectiva ao estudo, como
tambm permitem ligar os conceitos e as descries que lhe so dadas (Fortin, 2009, p.
237).
Os estudos descritivos visam compreender fenmenos vividos por pessoas,

categorizar uma populao ou conceptualizar uma situao (Fortin, 2009, p. 221).
Este tipo de estudo envolve o reconhecimento do fenmeno a estudar, a

determinao do ou dos conceitos que se reportam a este fenmeno e a elaborao de
definies conceptuais e operacionais das variveis, que no s imprimem uma
perspectiva ao estudo, como tambm permitem ligar os conceitos e as descries que
lhe so dadas (Fortin, 2009, p. 237).
O presente estudo foi realizado em meio natural, pois trata-se de um estudo

conduzido fora do ambiente laboratorial, ou seja, fora de lugares controlados, o que
permite que as participantes do mesmo, se sintissem mais confortveis durante a
resposta ao instrumento de colheita de dados.

Assim, os dados foram recolhidos num servio de internamento de puerprio de um

hospital da rea de Lisboa.
Seguidamente sero apresentadas, a populao escolhida para o presente estudo,

bem como a amostra que foi utilizada e o processo atravs do qual esta foi seleccionada.
3.2 Populao, Amostra e Processo de Amostragem
A populao um agregado total de casos que preenchem um conjunto de critrios

especificados (Polit, 2004, p. 224), ou o conjunto das pessoas que satisfazem os
critrios de seleco definidos previamente e que permitem fazer generalizaes
(Fortin, 2009, p.311) um conjunto de elementos (indivduos, espcies, processos) que
tm caractersticas comuns (Fortin, 2009, p. 311).
Assim, a populao alvo, do presente estudo, englobou as purperas de um servio

de internamento de puerprio de um hospital da rea de Lisboa.
Por seu lado, a amostra um grupo ou conjunto de sujeitos tirados de uma

populao (Fortin, 2009, p. 569), a fraco de uma populao sobre a qual se faz o
estudo (Fortin, 2009, p.312).
Esta deve ser representativa da populao, ou seja, ter certas caractersticas

conhecidas da populao que devem estar presentes em todos os elementos da
populao (Fortin, 2009, p. 312).
Nesta sequncia, a amostra seleccionada para o presente estudo, foi constituda por
30 purperas primparas, que se encontravam nas primeiras 48 horas ps-parto, que
amamentavam e que se encontravam hospitalizadas num servio de internamento de
puerprio de um hospital da rea de Lisboa, tendo-se excluido as purperas que foram
submetidas a cesariana, por terem tido alteraes no auto-cuidado durante um perodo
de tempo significativo.
No que respeita, forma como as purperas que incluram a amostra foram

seleccionadas, utilizou-se um mtodo de amostragem, ou seja um processo de seleco
de uma poro da populao para representar toda a populao (Polit, 2004, p. 225). O
plano de amostragem o conjunto de operaes que consiste em escolher um grupo de
sujeitos ou de qualquer outro elemento representativo da populao considerada

(Fortin, 2009, p. 569).
Deste modo, optou-se por uma amostra no probabilstica, na medida em que as

purperas foram seleccionadas de acordo com os critrios previamente estabelecidos
para o efeito, ou seja: primparas, de um servio de internamento de puerprio de um
hospital da rea de Lisboa que se encontrassem nas primeiras 48 horas ps-parto e que
estivessem a amamentar, tendo-se excluido as purperas que tinham sido submetidas a
cesariana.
Assim, a amostra foi no probabilistica e acidental. O facto de ser no

probabilstica no d a todos os elementos da populao a mesma possibilidade de ser
escolhido para formar a amostra. Por seu lado foi acidental porque s foram includas as
participantes que se encontravam internadas nos dias e horas em que ocorreu a colheita
de dados.
Optou-se por utilizar uma amostra acidental, pela facilidade de aceder s

participantes, uma vez que estavam presentes no local onde se procedeu colheita de
dados, tendo sido includas na amostra, at que esta atingiu o tamanho desejado, este
aspecto reforado por Fortin (2009, p. 321), ao referir que a amostra acidental ou de
convenincia constituda por indivduos facilmente acessveis e que respondem a
critrios de incluso precisos. Noutros termos, a amostragem acidental permite escolher
indivduos que esto no local certo e no momento certo.
Abordados os aspectos referentes amostra que se utilizou, apresentam-se no

prximo subcaptulo as variveis que se definiram para a realizao do presente estudo.
3.3 Variveis
Quando um conceito pretende ser objecto de um estudo de investigao, passa a

designar-se por varivel. As variveis referem-se a qualidades, propriedades ou
caractersticas de pessoas, objectos de situaes susceptveis de mudar ou variar no
tempo. As variveis tomam diferentes valores que podem ser medidos, manipulados e
controlados (Fortin, 2009, p. 171).

Segundo Fortin (2009, p. 171), as variveis podem ser classificadas segundo o

papel que exercem numa investigao. De acordo com o tipo de estudo utilizado para a
realizao deste trabalho de investigao estas podem ser de atributo e de investigao.
As variveis de atributo representam as caractersticas pr-existentes dos

participantes num estudo (Fortin, 2009, p. 172). Estas variam de acordo com os
objectivos do estudo que se pretendem alcanar. Assim, aps a colheita de dados estas
variveis permitiram traar o perfil das caractersticas das participantes do estudo.
De forma a caracterizar melhor a amostra, foram colhidos dados acerca do

vigilncia da gravidez e realizao de preparao para o parto.
As variveis de atributo relativamente s purperas primparas que participaram

neste estudo foram: idade, estado civil, nacionalidade, etnia, habilitaes literrias e
profisso.
Quanto s variveis de investigao, considera-se que representam qualidades,

propriedades ou caractersticas que so observadas ou medidas (Fortin, 2009, p. 171).
A varivel de investigao definida para este estudo foram as dificuldades das

purperas primparas nas primeiras 48 horas ps-parto em relao aos cuidados de
higiene e conforto do recm-nascido e aleitamento materno, a qual foi medida com a
utilizao dos indicadores que constam no Quadro 3.1.

Quadro 3.1.
Dimenses e Indicadores para Medir a Varivel de Investigao
Dimenses Indicadores
Banho:
Temperatura da gua;
Higiene dos olhos;
Posicionamento do recm-nascido;
Lavagem da cabea do beb;
Cuidados de Lavagem do corpo;
higiene ao Lavagem da genitlia;

Desinfeco do coto umbilical;
recm-nascido Pega da compressa esterilizada;
Manuseamento do coto umbilical pelo clamp;
Desinfeco da zona de insero do coto umbilical;
Desinfeco do clamp;
Manuteno do clamp fora da fralda.
Vesturio.
Conhecimento sobre as vantagens da amamentao para a purpera e para o recm-nascido;

Posicionamento do beb;
Pega correcta;
Tcnica de amamentao;
Posicionamento do beb, com a boca centrada para a frente do mamilo;
Aleitamento
Reconhecimento da pega correcta;
Materno Audio da deglutio;
Reconhecimento dos sinais de uma amamentao eficiente (movimentos das
mandbulas (maxilares));
Tempo em que o beb deve mamar em cada mama;
Reconhecimento da mama na qual se deve iniciar a mamada seguinte.
Cuidados s mamas.
Higiene adequada s mamas;
Escolha de um soutien ajustado, com suporte adequado;
Utilizao de discos de proteco no soutien;
Utilizao de gelo para prevenir o ingurgitamento mamrio;
Expresso do leite at a arola ficar macia, de forma a facilitar a pega;
Expresso de colostro para proteco dos mamilos;
Aps a definio das dimenses e indicadores que permitiram medir a varivel de

estudo, foi elaborado o instrumento de colheita de dados, temtica que se aborda no
prximo sub captulo.
3.4 Instrumento de Colheita de Dados
A colheita de dados define-se como um processo de observao, de medida e

consignao de dados, visando recolher informao sobre certas variveis junto dos
sujeitos que participam numa investigao (Fortin, 2003, p. 365).
Assim, a escolha do mtodo de colheita de dados est directamente relacionada

com os objectivos do estudo, os conhecimentos do investigador em relao varivel de
investigao, a possibilidade de obteno das medidas adequadas s definies
conceptuais e por ltimo validade e fidelidade do instrumento.
Deste modo, para conhecer as dificuldades sentidas pelas purperas primparas nas
primeiras 48 horas ps-parto relativamente aos cuidados de higiene e conforto ao
recm-nascido e ao aleitamento materno, optou-se pela aplicao de um questionrio, o
qual consiste num instrumento de colheita de dados que exige do participante respostas
escritas a um conjunto de questes (...) tem por objectivo recolher informao factual
sobre acontecimentos ou situaes conhecidas, sobre atitudes, crenas, conhecimentos,
sentimentos e opinies (Fortin, 2009, p.380).
O questionrio respresenta um mtodo rpido e pouco dispendioso para obter

dados junto de um grande nmero de pessoas, outra vantagem a possibilidade de
permitir garantir o anonimato das respostas o que ir tranquilizar os participantes,
levando-os a exprimirem livremente as suas opinies. Assim, elaborou-se um
questionrio que se encontra no Apndice E, no qual se utilizram 14 perguntas
fechadas com vrias hipteses de escolha, em que as participantes poderam assinalar
a(s) quadrcula(s) que correspondiam sua opinio, facto que induz a percentagens
totais superiores a 100%.
Finalmente incluiu-se uma pergunta onde as purperas primparas tiveram

oportunidade de expressarem sugestes para a melhoria da prestao de cuidados de
enfermagem face educao para a sade durante o internamento no puerprio.
ainda de referir que a natureza impessoal do questionrio, assim como a

uniformidade da apresentao e das directivas (...) assegura uma constncia de um

questionrio para outro e, por este facto a fidelidade do instrumento, o que torna
possveis as comparaes entre os respondentes (Fortin, 2009, p. 387).
Neste mbito, no Quadro 3.2 apresenta o nmero da questo do instrumento de

colheita de dados a que corresponde cada uma das dimenses e indicadores que
permitiram medir a varivel de investigao.
Quadro 3.2
Distribuio das Questes pelas Dimenses e Indicadores para Medir a Varivel de
Investigao
Dimenses Indicadores Numero da Questo
Banho:
Temperatura da gua;
Higiene dos olhos;
Posicionamento do recm-nascido;
11
Lavagem da cabea do beb;
Lavagem do corpo;
Lavagem da genitlia;
Cuidados de higiene ao
Desinfeco do coto umbilical;
recm-nascido
Pega da compressa esterilizada;
Manuseamento do coto umbilical

pelo clamp;
12
Desinfeco da zona de insero;
Desinfeco do clamp;
Manuteno do clamp fora da

fralda
13
Vesturio.

Quadro 3.2 (continuao)

Dimenses Indicadores Numero da Questo
Conhecimento sobre as vantagens da 14

amamentao para a purpera e para o recm-nascido;
Posicionamento; 15
16
Pega correcta;
17
Aleitamento Materno Tcnica de amamentao;
Cuidados s mamas.
Higiene adequada s mamas;

Escolha de um soutien ajustado, com
suporte adequado; 18
Utilizao de discos de proteco no
soutien;
Utilizao de gelo para prevenir o

ingurgitamento.
De forma a verificar se as questes eram bem compreendidas e a corrigir ou

modificar o questionrio, resolver problemas imprevistos e verificar a redaco e ordem
das questes, realizou-se um pr-teste. Este consiste em verificar a eficcia e o valor do
questionrio junto de uma amostra reduzida da populao alvo. (...) Esta etapa sem
dvida indispensvel, porque permite descobrir os defeitos do questionrio e fazer as
correces que se impem (Fortin, 2009, p. 386).
Assim sendo, o pr-teste teve como objectivo principal verificar a eficcia e a

pertinncia do questionrio e de acordo com Fortin (2003, p. 253), verificar os seguintes
elementos: se os termos uilizados so facilmente compreensveis e desprovidos de
equvocos: o teste da compreenso semntica; se a forma das questes utilizadas
permite colher as informaes desejadas; se o questionrio no muito longo e no
provoca desinteresse ou irritao; e se as questes no apresentam ambiguidade.
Aplicou-se o pr-teste a cinco purperas prmiparas, as quais foram seleccionadas

de acordo com os critrios de seleco da amostra, previamente estabelecidas, tendo-se
concluido que o questionrio, era claro, uma vez que no foi referida qualquer
dificuldade na compreenso e preenchimento do mesmo.
O facto das participantes se encontrarem numa fase de grande desgaste, levou a

optar-se por serem as investigadoras a efectuarem o seu preenchimento, facto que
facilitou a compreenso das questes por parte das purperas.
3.5 Colheita de Dados
Durante a colheita de dados determina-se a maneira como se vo colher os dados,

assim como as diligncias a fazer com vista oteno das autorizaes requeridas para
realizar o estudo no terreno (Fortin, 2009, p.57).
No sentido de se proceder colheita de dados foi elaborada uma carta formativa

com o pedido de autorizao para realizao do estudo em questo (Apndice B), em
que esta foi entregue pessoalmente na Direco de Enfermagem de um hospital na rea
de Lisboa.
Nesta sequncia, durante o ms de Agosto, aps obteno do parecer positivo tanto

da Direco de Enfermagem como da Comisso de tica do mesmo hospital para a
realizao do estudo no servio de internamento de puerprio, aplicou-se o questionrio
s trinta purperas que integraram a amostra do presente estudo.
As purperas primparas assinaram o termo de consentimento informado (Apndice

D), aps a leitura da carta explicativa do estudo (Apndice C). O preechimento dos
questionrios implicou a presena das autoras e a colheita de dados ocorreu sem
dificuldades, tendo tido o seu preenchimento em mdia a durao 15 minutos.
No decorrer desta fase assegura-se que as pessoas designadas para colher os dados
estejam suficientemente informadas e de que elas se comprometero em proteger a
confidencialidade em relao a estes (Fortin, 2009, p.57).
Os aspectos de ordem tica foram sempre considerados pelas autoras ao longo deste
estudo de investigao, temtica que ser abordada de seguida.

3.6 Consideraes ticas
Todas as investigaes realizadas junto de seres humanos induzem a questes

morais e ticas. O processo dos estudos de investigao, por um lado, contribuem para a
divulgao de certos resultados de investigao, contribuindo desta forma, para o
avano dos conhecimentos cientficos, por outro lado podero lesar os direitos
fundamentais das pessoas.
A tica diz respeito a um conjunto de permisses e de interdies que tm um

enorme valor na vida dos indivduos e em que estes se vo inspirar para guiar a sua
conduta. Assim, existe um conjunto de leis provenientes das normas e de um sistema de
valores para orientar os julgamentos, as atitudes, e os comportamentos das pessoas, dos
grupos e mesmo das prprias sociedades.
Neste mbito, existe um limite que no deve ser ultrapassado: este limite refere-se
ao respeito pela pessoa e proteco do seu direito de viver livre e dignamente
enquanto ser humano (Fortin, 2003, p. 113).
Assim, o investigador tem tambm obrigaes e responsabilidades morais para

com a sociedade, a comunidade cientfica e os participantes nos projectos de
investigao (Fortin, 2003, p. 114).
Face ao exposto, considerou-se fundamental respeitar os cinco princpios ou

direitos fundamentais que se seguem:
Direito autodeterminao;
Direito intimidade;
Direito ao anonimato e confidencialidade;
Direito proteco contra o desconforto e o prejuzo;
Direito a um tratamento justo e equitativo.
Direito autodeterminao
Este princpio baseia-se no respeito pelas pessoas, tendo em considerao que

qualquer pessoa tem o direito de decidir por ela prpria e tomar conta do seu destino.

Intrinsecamente a este princpio, est subjacente a ideia que o participante tem o

direito de decidir livremente sobre a sua participao ou no numa investigao aps lhe
ter sido feito o convite para esse efeito e nenhum meio coercivo tcnico ou psicolgico
deve ser utilizado pelo investigador para influenciar a deciso do sujeito de participar ou
no numa investigao (Fortin, 2003, p. 116).
Este princpio significa tambm que o participante tem o direito de fazer

perguntas, de recusar-se a dar informaes, ou interromper a sua participao (Polit,
2004, p.87).
Direito Intimidade
Considera-se que qualquer investigao realizada junto de seres humanos uma

forma de intruso na vida pessoal dos participantes.
Assim, o investigador deve ter em considerao que o seu estudo protege a

intimidade dos sujeitos, sendo o menos invasivo possvel, o direito intimidade faz
referncia liberdade da pessoa de decidir sobre a extenso da informao a dar ao
participante numa investigao e determinar em que medida aceita partilhar
informaes ntimas e privadas. (...). O investigador, por sua vez, empenha-se em
proteger o anonimato da pessoa ao longo de todo o estudo, o que compreende
igualmente etapa de divulgao dos resultados (Fortin, 2003, p. 117).
Direito ao Anonimato e Confidencialidade
Considera-se que este direito respeitado se a identidade do participante no for

associada s respostas individuais ou at mesmo pelo prprio investigador. Neste
mbito, Fortin (2003, p. 117), afirma que os resultados devem ser apresentados de tal
forma que nenhum dos participantes num estudo possa ser reconhecido nem pelo
investigador, nem pelo leitor do relatrio de investigao.
A confidencialidade diz respeito organizao da informao ntima e privada.

Este direito indica o tratamento que o investigador deve privilegiar para os dados
ntimos que lhe so fornecidos. Assim sendo, sem autorizao expressa dos
participantes do estudo, os seus dados pessoais no podem ser revelados.

Direito proteco contra o Desconforto e o Prejuzo
Este direito dirige-se s regras de proteco contra o desconforto e o prejuzo, de

forma a proteger a pessoa contra inconvenientes susceptveis de lhe fazerem mal ou de a
prejudicarem (Fortin, 2003, p. 118).
Direito a um Tratamento Justo e Equitativo
Refere-se ao direito, que os sujeitos que participam na investigao, tm de ser

tratados de forma justa e equitativa, antes, durante e aps a sua participao no estudo.
A pessoa deve ser informada sobre a natureza, o fim e a durao da investigao. De
acordo com este princpio, deve existir ausncia de prejuzo para os participantes que
desistam, bem como proporcionar acesso informao relativa sua participao
sempre que estes assim o desejem.
Nesta sequncia, a necessidade do consentimento do participante, o qual para ser

considerado legal, deve ser obtido de forma livre e esclarecida, Segundo Fortin (2003,
p. 120) o consentimento livre se dado sem que nenhuma ameaa, promessa ou
presso seja exercida sobre a pessoa e quando esta esteja na plena posse das suas
faculdades mentais. De acordo com a lei, relacionada com o consentimento est o
dever de informao, esta deve conter a transmisso dos elementos fundamentais para a
participao dos sujeitos.
Assim, o facto de ser transmitido o que pedido e para que fins, permite aos
participantes avaliar as consequncias da sua participao. Deste modo, num estudo de
investigao essencial obter um consentimento escrito, livre e esclarecido da parte dos
sujeitos de forma a garantir o cumprimento dos princpios ticos, para o que
fundamental que os participantes assinem o formulrio do consentimento, para o que se
deve oferecer aos sujeitos, numa linguagem compreensvel, suficientes informaes
sobre a originalidade da investigao e em que consiste a sua participao, de maneira a
que possam decidir participar livremente e com pleno conhecimento de causa.
O consentimento esclarecido exige que o sujeito tenha obtido toda a informao

fundamental, e que desta forma esteja ciente do contedo da investigao e que
compreendeu bem a natureza do consentimento voluntrio no qual est a participar.

4 Tratamento dos Dados
O mtodo de anlise de dados deve ser congruente em relao aos objectivos e ao

desenho do estudo, segundo este vise descrever relaes, verificar relaes entre as
variveis ou comparar grupos (Fortin, 2003, p.135).
Aps a recolha de dados, realizou-se o tratamento da informao atravs do

processamento estatstico, o qual foi realizado por dois processos: o manual e o
informtico, para o que se recorreu aos programas Microsoft Office 2007,
nomeadamente SPSS, verso 17.0 e o Excel, este ltimo para se proceder ao
aperfeioamento dos grficos, apresentando-se em apndice a matriz de dados
(Apndice F).
Durante o tratamento estatistico foram utilizadas frequncias absolutas,

percentagens e medidas de tedncia central (moda, mdia, mediana e amplitude de
intervalo de variao), as quais integram a estatistica descritiva.
No questionrio, foram incluidas quatro perguntas de resposta aberta, utilizando-se

para a sua anlise a tcnica de anlise de contedo de Bardin, a qual consiste numa
tcnica de investigao que atravs de uma descrio objectiva, sistemtica e
quantitativa do contedo manifesto das comunicaes, tem por finalidade a
interpretao destas mesmas comunicaes (Berelson citado em Bardin, 2004, p. 31).
Desta forma, foi possvel descodificar-se o discurso expresso pelas purperas nas
questes abertas, bem como as enumeraes que emergiram em cada unidade de registo,
para o que foram consideradas todas as palavras, frases ou expresses contidas nas
respostas das participantes.

5 Apresentao e Interpretao dos Resultados
Neste captulo apresentam-se os resultados obtidos neste estudo. De modo a

facilitar a sua apresentao recorreu-se utilizao de quadros e grficos, pois a
disposio grfica, facilita a sua observao, tornando-os mais compreensivos
(Marconi, 1996, p.157).
Os resultados correspondem s informaes numricas que resultam da anlise

estatstica dos dados recolhidos junto dos participantes com a ajuda dos instrumentos de
medida (Fortin (2009, p.472).
Assim, a anlise dos resultados tem como finalidade obter o detalhe dos mesmos,
de forma a realar o essencial, ou seja, a descrever os factos que foram obtidos atravs
da anlise estatstica.
5.1 Caracterizao da Amostra
5.1.1 Idade
A idade das purperas constitui uma varivel de estudo. Esta considerada como o
nmero de anos de uma pessoa, desde o nascimento at data da realizao deste
estudo.
Atravs da anlise do Quadro 5.1, pode concluir-se que a amostra foi constituda
por purperas com idades compreendidas entre os 14 e os 35 anos, o que corresponde a
uma amplitude de intervalo de variao (AIV) de 21 anos.
A mdia das idades de 24,6 anos, a mediana 24,5 e a moda corresponde aos 23
anos, idade que corresponde a 20% (6) da amostra.
Aps a anlise dos resultados, no que respeita idade das participantes, pode
constatar-se que 23.33% (7) das mesmas, se encontram na idade da adolescncia, o que
acarreta algumas particulariedades na vivncia da maternidade.
As mes adolescentes devido ao seu egocentrismo e pensamento concreto

interferem na capacidade materna efectiva. A me adolescente muito jovem
inexperiente e despreparada para reconhecer os sinais precoces de doena, os perigos

potenciais ou os riscos domsticos (Bobak, 2002, p. 474).
Por seu lado, as mes com idade superior a 35 anos, que neste estudo so 3.33%
(1), apresentam necessidades exclusivas relacionadas ao aumento do risco biolgico
(...). Muitas delas relatam dificuldades no enfrentamento, principalmente na adaptao
aos padres irregulares de sono e aos perodos agitados dos bebs no final das tardes e
no inicio das noites (Bobak, 2002, p. 475).
Todo o perodo da maternidade influenciado pela idade materna. Esta ter um

efeito definitivo sobre as dificuldades, medos e receios das purperas prmiparas,
aspecto que reforado por Bobak (2002, p.473), ao afirmar que a maneira de reagir
aos nascimento do seu filho influenciada por vrios factores, entre eles, a idade (...),
razo pela qual os enfermeiros, durante a prestao de cuidados no purperio, devem ter
em conta a idade das purperas prmiparas, bem como todas as mudanas que este
acontecimento acarreta.

Quadro 5.1
Distribuio da Amostra segundo a Idade
Idade Frequncia Percentagem
14 1 3.33
17 1 3.33
19 2 6.67
20 3 10
21 5 16.67
23 6 20
24 2 6.67
25 2 6.67
26 2 6.67
28 2 6.67
AIV = 21
30 1 3.33
X = 24.6
31 1 3.33
me = 24.5
32 1 3.33
mo = 23
35 1 3.33
Total 30 100 n = 30
5.1.2 Estado Civil
O estado civil representa uma varivel que caracteriza a situao civil da purpera,
ou seja, se solteira, casada/unio de facto ou divorciada/separada.
De acordo com a anlise do Grfico 5.1, pode observar-se que, 53.3% (16) da
amostra constituda por purperas solteiras e 46.7% (14) referiram que eram casadas
ou que viviam em unio de facto.
Posto isto, pode concluir-se que a amostra constituda maioritariamente por

purperas solteiras, facto que contribui para que estas mes possam encarar o
nascimento do seu filho como uma sobrecarga de trabalho e a nvel econmico (Bobak,

2002). Tais factores, podem aumentar a vulnerabilidade e fragilidade destas mulheres,

havendo maior risco de depresso ps-parto.
O desejo de ter um filho constitui um imperativo da microestrutura afectiva e social

da famlia de origem e nuclear. Uma vez que 53.3% (16) das purperas prmiparas da
amostra so solteiras, esse desejo pode no ter-se verificado, podendo esta deciso no
ser consciente e racionalmente programada, o que leva a um certo grau de ambivalncia
em relao aceitao da gravidez (Silva citado em Graa, 2002).
Este facto associado idade das participantes que foi referida anteriormente, em
que se constatou que 23.33% (7) das mesmas eram adolescentes, leva-nos a concluir
que o estado civil pode estar relacionado com a idade das participantes que integraram a
amostra, no qual se verificou que h uma elevada percentagem de mulheres solteiras, ou
seja, 53.3% (16).
Posto isto, torna-se mais uma vez relevante reforar a importncia do apoio por
parte dos enfermeiros e o cuidado holistico das purperas nos primeiros tempos, para
despiste de possveis complicaes, como seja a depresso ps-parto.
Grafico 5.1
Distribuio da Amostra segundo o Estado Civil
n = 30

5.1.3 Nacionalidade e Etnia
Actualmente em Portugal verifica-se um aumento da existncia de pessoas de

vrias culturas, aspecto que poder influenciar as dificuldades sentidas pelas purperas
primparas em relao aos cuidados que prestam ao recm-nascido e amamentao,
razo que levou a considerar-se relevante incluir a nacionalidade e a etnia nas variveis
de caracterizao da amostra.
Assim, relativamente nacionalidade das participantes, o Grfico 5.2 evidncia que

56.7% (17) purperas so de nacionalidade portuguesa e as restantes 43.3% (13) tm
outra nacionalidade, podendo verificar-se atravs da anlise do Quadro 5.2 que para
alm da nacionalidade portuguesa existem respectivamente 7 purperas de
nacionalidade Cabo Verdeana, 3 de nacionalidade Angolana, 2 participantes de
nacionalidade Brasileira e por ltimo 1 de nacionalidade S. Tomense.
Por seu lado, atravs do Grfico 5.3 constatou-se que 50% (15) das purperas, tm
respectivamente etnia caucasiana e etnia negra.
A cultura e as crenas dos pais so factores determinantes no que respeita

prestao de cuidados ao recm-nascido. Estas influenciam as interaces com o beb e
com o estilo de cuidados dos pais e da famlia (Bobak, 2002). Desta forma, os
enfermeiros ao ajudarem as novas famlias na adaptao paternidade/maternidade,
(...) devem proporcionar cuidado culturalmente sensvel, seguindo os prncipios que
facilitam a prtica de enfermagem nas situaes transculturais (Bobak, 2002, p. 477).
No entanto deve ser salientado que o desejo e valorizao dos filhos destacam-se
em todas as culturas (Bobak, 2002, p. 477 citando Hammer e Turner 1990).

Grfico 5.2 Grfico 5.3

Distribuio da amostra segundo a Distribuio da amostra segundo a
Nacionalidade Etnia
n = 30
Quadro 5.2
Outras Nacionalidades
Unidade de Registo Unidade de Enumerao
Cabo Verdeana 7
Angolana 3
Brasileira 2
S. Tomense 1
Total 13

5.1.4 Escolaridade e Profisso
O grau de escolaridade, representa a varivel que corresponde ao ano de

escolaridade, que as participantes completaram at ao momento do preenchimento do
questionrio.
De acordo com a anlise do Grfico 5.4, pode verificar-se que 36,7% (11) das
participantes tm o 9 ano de escolaridade, 30,0% (9) tm o 12 ano, 16,7% (5) tm o
10 ano, 6,7% (2) tm o 4 ano de escolaridade e o Grau de Licenciatura
respectivamente e finalmente 3,3% (1) da amostra tem o 6 ano de escolaridade.
Posto isto, pode concluir-se que, a maioria das participantes apresentam um grau de
escolaridade superior ao 9 ano.
A profisso das participantes corresponde, profisso que estas exerciam at ao

momento do parto, permitindo a anlise do Quadro 5.3, concluir que 5 participantes
esto, respectivamente na situao de desempregadas ou tm uma profisso no ramo
hoteleiro.
Por seu lado, 3 purperas apresentaram respectivamente as profisses de operadora

de caixa e domstica. Com uma frequncia de 2 participantes surgem as profisses de
empregada de balco, administrativa e estudante.
As profisses de cabeleireira, domstica, esteticista, operadora de lavandaria,

responsvel de armazm, tcnica de anatomia patolgica, tcnica de qualidade,
trabalhadora avcola e sem nenhuma profisso, foram referidas respectivamente por 1
purpera.
Associado ao facto da amostra ser composta por 53.3% (16) de purperas solteiras,
o baixo nvel de escolaridade, bem como o exerccio de profisses que conferem
vencimentos baixos, pode levar a condies scio-econmicas desfavorveis, pois
apenas 2 participantes desempenham profisses relacionadas com o Grau de
Licenciatura. Assim, uma vez que as condies scio econmicas determinam,
frequentemente, o acesso aos recursos disponveis. (...) ,torna-se relevante que as
enfermeiras sejam sensiveis aos stressores econmicos que as mes sem recursos
enfrentam e consider-los no favorecimento do vnculo materno-infantil (Bobak, 2002,
p. 477).
Grfico 5.4
Distribuio da amostra segundo o nvel de Escolaridade
n = 30
Quadro 5.3
Profisso das Participantes
Unidade de Registo Unidade de
Enumerao
Empregada de Hotelaria 5
Desempregada 5
Operadora de Caixa 3
Domstica 3
Empregada de balco 2
Administrativa 2
Estudante 2
Operadora de Lavandaria 1
Responsvel de armazm 1
Tcnica de anatomia patolgica 1
Tcnica de qualidade 1
Trabalhadora avcola 1
Cabeleireira 1
Esteticista 1
Nenhuma 1
Total 30

5.1.5 Vigilncia da Gravidez e Preparao para o Parto
A vigilncia da gravidez pressupe que haja um acompanhamento da mesma por

parte dos profissionais de sade durante todo o perodo de gestao.
Das purperas que participaram neste estudo, 100% (30) referiram que a sua
gravidez tinha sido vigiada, tal como pode ser observado atravs do Grfico 5.5.
No que respeita ao local de vigilncia da gravidez, a leitura do Grfico 5.6, permite

concluir que 86,7% (26) referiu que tinha sido no Centro de Sade, seguido do mdico
particular com 10,0% (3) e por ltimo o hospital com 3,3% (1).
Considerando a maternidade/paternidade como uma das crises maturacionais da

vida adulta, o perodo pr-natal deve integrar a preparao fsica e psicolgica dos pais
para a mesma. Assim sendo, este um perodo de intenso aprendizado para os pais
(...). O perodo pr-natal proporciona uma oportunidade nica para as enfermeiras e para
os outros profissionais da equipa influenciarem a sade da famlia (Bobak, 2002,
p.219). Estas intervenes tero repercursses futuras na sade e bem-estar da mulher,
da criana e restante famlia.
A vigilncia regular da gravidez, oferece a oportunidade para assegurar a sade da

futura me e do seu beb. (...) permite o diagnstico e o tratamento de distrbios
maternos que podem ser pr-existentes ou desenvolver-se durante a gestao (Bobak,
2002, p.219).
Assim, pode concluir-se que o facto de todas as participantes terem vigiado a sua
gravidez, constitui um dado extremamente relevante, o que mostra que se preocupam
com o seu bem-estar e do embrio/feto, para alm de ter sido uma oportunidade de
terem desenvolvido competncias para cuidar do recm-nascido, tanto mais que 86.7%
(26) efectuaram esta vigilncia no Centro de Sade, local onde, por norma, se aposta na
educao para a sade.

Porm a anlise do Grfico 5.7, permite concluir que, 73,3% (22) da amostra no
frequentou nenhum curso de preparao para o parto, apenas 26,7% (8) que referiram
que frequentaram este tipo de curso.
Verifica-se desta forma que a maioria das purperas prmiparas que integraram a
amostra deste estudo, no frequentaram cursos de preparao para o parto, o que poder
de alguma forma ter implicaes na falta de conhecimentos relativamente aos cuidados
ao recm-nascido, pois a realizao de cursos de preparao para o parto pode
influenciar os conhecimentos das purperas primparas relativamente aos cuidados ao
recm-nascido e na amamentao.
Relativamente ao local onde foi realizado o curso de preparao para o parto, o

Quadro 5.4 indica que 6 participantes frequentaram o curso de preparao para o parto
no centro de sade, 2 realizaram-no numa clnica e 1 na Asssociao Ajuda de Me,
aspecto que pode estar relaccionado com o facto de algumas participantes que integram
a amostra serem adolescentes.
Grfico 5.5 Grfico 5.6
Distribuio da amostra segundo Distribuio da amostra

segundo o Local de Vigilncia
a Realizao de Vigilncia da Gravidez da Gravidez
n = 30
n = 30

Grfico 5.7 Quadro 5.4

Distribuio da amostra Local de realizao do Curso
segundo a realizao de um de Preparao para o Parto
Curso de Preparao para o
Parto
Unidade de Unidade de
Registo Enumerao
Centro de Sade 6
Clnica 2
Ajuda de me 1
n = 30
Total 9
5.3 Cuidados ao Recm-Nascido
5.3.1 Cuidados de Higiene e Conforto
No que respeita existncia de dvidas relativas ao banho ao recm-nascido, como

se pode observar no Grfico 5.8, responderam que tinham dvidas 80,0% (24) das
participantes, tendo sido apontadas as dvidas seguintes: segurar o beb apontado por
60% (18) das purperas e a higiene dos olhos foram referidas por 33.33% (10) das
participantes.
Devido aparncia frgil do recm-nascido, algumas purperas, principalmente as

primparas, tm medo de no lhe saber dar o banho, o que se prende maioritariamente
com a dificuldade e receio em segurar o beb de forma adequada. Esta insegurana
compreensvel mas, na verdade, movimentar um beb no assim to dificil, apenas
dever ter-se um cuidado especial com a cabea e o tronco do recm-nascido. O recm-
nascido deve ser movido com delicadeza e segurana (lvaro Birne, 2006).

Assim, pode concluir-se que no internamento deve dar-se a oportunidade s

purperas para darem o banho ao recm-nascido com a superviso do enfermeiro, de
forma a validar na prtica o ensino que foi realizado.
Grfico 5.8
Distribuio da amostra segundo as Dificuldades das Purperas durante o Banho ao
Recm-Nascido
n = 30
Quadro 5.5
Distribuio da amostra de acordo com as Dificuldades sentidas pelas Purperas
durante o Banho ao Recm-Nascido
Dificuldade Frequncia Percentagem
Segurar o beb 18 60
Higiene dos olhos 10 33.33
Lavagem da cabea do 3 10
beb
Verificao da 2 6.67
temperatura da gua
Lavagem do corpo 2 6.67
Lavagem dos genitais 2 6.67
Total 37 123.34

5.3.2 Desinfeco do Coto Umbilical
No que respeita desinfeco do coto umbilical, a anlise do Grfico 5.9, mostra

que 66,7% (20) das participantes, referiram que tinham dificuldade em realizar este
procedimento ao recm-nascido, no entanto 33,33% (10) afirmou que no tinham
qualquer dificuldade.
Quanto s principais dificuldades apontadas pelas participantes, a anlise do

Quadro 5.6, mostra que estas se prendem com a desinfeco da zona de insero do
cordo umbilical apontada por 53.33% (16) das participantes, seguida da pega da
compressa de forma a no contaminar o centro, aspecto que foi referido por 33.33%
(10) purperas.
De acordo com o Quadro 5.7, outras dificuldades mencionadas relativamente

desinfeco do coto umbilical pelas participantes, foram, Faz-me impresso... o
medo de magoar a beb tendo sido 11 vezes enumerada, tendo referido ainda:
Tenho dvidas em relao ao nmero de vezes por dia que devo fazer a
desinfeco, aspecto que foi referido apenas 1 vez.
A desinfeco do coto umbilical um aspecto que suscita inmeras dvidas s

purperas primparas, referindo a literatura que a me deve ser instruda no cuidado do
cordo antes do beb ter alta do hospital (Erna e Ziegel, 1985, p.526).
Assim, a educao para a sade neste mbito deve ser feita no sentido de capacitar
as mes para a realizao dos cuidados com o coto umbilical e elucidar que a mesma
no causa dor ao recm-nascido, pois provoca-lhe apenas algum desconforto, na maioria
das vezes devido baixa temperatura do alcol.

Grfico 5.9
Distribuio da amostra segundo a presena de Dvidas das Purperas na Desinfeco
do Coto Umbilical do Recm-Nascido
n = 30
Quadro 5.6
Distribuio da amostra segundo as Principais Dificuldades sentidas pelas Purperas
na Desinfeco do Coto Umbilical do Recm-Nascido

Desinfeco da zona de 16 53.33
insero do cordo
umbilical
Pega da compressa de 10 33.33
forma a no contaminar o
centro
Segurar o coto umbilical 6 20
pelo clamp
Desinfeco do clamp 6 20
Deixar o coto fora da 2 6.67
fralda
Total 40 133.33

Quadro 5.7
Dificuldades das Purperas na Desinfeco do Coto Umbilical do Recm-Nascido
Unidades de Registo Unidades de

Enumerao
Faz-me impresso... o medo de magoar 11

a beb
Tenho dvidas em relao ao nmero de

vezes por dia que devo fazer a desinfeco
1
Sub-Total 12
Total 12
5.3.3 Vesturio do Recm-Nascido
Relativamente escolha do vesturio adequado para o recm-nascido, tendo em

conta a temperatura exterior, como evidencia o Grfico 5.10, constatou-se que 56,7%
(17) da amostra afirmou no ter dvidas, por outro lado 43,3% (13) das participantes
afirmaram que tinham dificuldade em escolher o vesturio do recm-nascido.
Assim, atravs da anlise do Quadro 5.8, emergiram trs unidades de registo:

adequar a quantidade de roupa temperatura ambiente, perceber se o beb
tem frio ou calor e posio adequada para vestir o recm-nascido,a primeira
com 11 unidades de enumerao, a segunda com 2 e a ltima com 1 unidade de
enumerao.
Analisando os resultados obtidos, pode concluir-se que a escolha do vesturio no

dos procedimentos que suscita mais dvidas s purperas prmiparas, embora seja
importante referir que os pais geralmente perguntam sobre como vestir o seu beb
(Bobak, 2002, p.485).

Grfico 5.10
Distribuio da amostra segundo as Dificuldades sentidas pelas Purperas na Escolha

do Vesturio do Recm-Nascido
n = 30
Quadro 5.8
Dificuldades sentidas pelas Purperas na Escolha do Vesturio do Recm-Nascido
Unidades de
Unidades de Registo
Enumerao
Adequar a quantidade de roupa

11
temperatura ambiente
No consigo perceber se ela fica com

2
frio
A posio adequada para vestir o

1
beb
Sub-total 14
Total 14

5.3.4 Aleitamento Materno
5.3.4.1 Amamentao do Recm-Nascido
O aleitamento materno constitui um processo, que acarreta vantagens tanto para a

purpera como para o recm-nascido. Para que este ocorra de forma correcta,
necessrio que a purpera adquira vrias competncias, as quais nas primeiras horas
ps-parto, principalmente para as purperas prmiparas, podem suscitar algumas
dvidas/dificuldades.
Neste mbito, analisando o Grfico 5.11, pode constatar-se que 53.3% (16) da
amostra referiu que no tinham dificuldades em amamentar o recm-nascido e 46,7%
(14) afirmaram que tinham algumas dificuldades.
As dificuldades mais referidas pelas mes, de acordo com o Quadro 5.9, foram com
26,67% (8) o tempo em que o beb deve mamar em cada mama, pois muitas delas
desconhecem o facto de que o recm-nascido deve mamar numa nica mama em cada
mama e o tempo que quiser. Pereira (2006 p.114), refere que a tcnica correcta de
amamentao implica que o beb mame pelo menos duma mama at ao final, ou seja at
no querer mais dessa mama (...). Assim mama o leite anterior, mais rico em protenas e
glicose (...).
Outro dos passos que deve ser cumprido para garantir a utilizao de uma tcnica
correcta de amamentao, a pega correcta, tendo 20% (6) da amostra referido que
tinham dificuldade neste aspecto. O posicionamento do beb, com a boca centrada de
frente para o mamilo, a audio da deglutio e o reconhecimento da mama na
qual deve iniciar a mamada seguinte, que foram apontados respectivamente por 10%
(3) de purperas.
Finalmente 3,3% (1) da amostra referiu que tinha dificuldade em reconhecer os

sinais de uma amamentao eficiente.
Embora a amamentao seja uma experincia nica na vida da mulher, a qual

propicia no s um melhor desenvolvimento do beb, como um vnculo especial entre a
me e o filho, este procedimento pode acarretar vrias dvidas e dificuldades. H

mulheres para quem, por falta de experincia e, sobretudo, de aconselhamento, o acto de

dar de mamar se tranforma num verdadeiro pesadelo, pelo que acabam por o
abandonar (Birne, 2006, p. 46).
Refere a literatura que no incio da amamentao, sobretudo nas primeiras

semanas e principalmente nas mes menos informadas e que esto a amamentar pela
primeira vez, podem surgir algumas dificuldades (Pereira, 2006, p.123).
Assim, a educao para a sade sobre a amamentao que realizada por parte dos
enfermeiros, de extrema importncia para as purperas, de modo a corrigir e
soluccionar as dificuldades que possam surgir, promovendo a segurana no acto de
amamentar e consequentemente o sucesso do aleitamento materno.
Grfico 5.11
Distribuio da amostra segundo as Dificuldades das Purperas na Amamentao
n = 30

Quadro 5.9
Distribuio da amostra segundo as Principais Dificuldades das Purperas na

Amamentao
Tempo em que o beb deve mamar em cada mama

8 26.6
Reconhecimento da pega correcta

6 20
Audio da deglutio
3 10
Posicionamento do beb, com a boca centrada de frente para

o mamilo 3 10
Reconhecimento da mama na qual deve iniciar a mamada

seguinte 3 10
Reconhecimento dos sinais de uma amamentao eficiente

(movimento das mandbulas (maxilares)) 1 3.33
Total 24 79.93
5.3.4.2 Cuidados s Mamas
O ensino purpera acerca dos cuidados a ter com as suas mamas no mbito da
amamentao tambm se revela essencial.
Assim, de acordo com a leitura do Grfico 5.12, pode concluir-se que 50% (15) das
participantes sente dificuldades em realizar os cuidados s suas mamas.
Nesta sequncia, a anlise do Quadro 5.10, permitiu concluir que embora seja
importante, para a preveno de fissuras mamilares e da arola, a expresso de
algumas gotas de colostro e posterior passagem destas no mamilo aps cada
mamada, 46,67% (14) das purperas referiram que no realizavam este procedimento,
16,67% (5) referiram que no a utilizavam discos de proteco no soutien, 10% (3)
disseram que tm dificuldade em escolher um soutien ajustado, com suporte
adequado e por fim 6,67% (2) afirmaram que tinham dificuldade em aplicar gelo nas
mamas, de modo a reduzir o ingurgitamento mamrio.

Durante os primeiros dias de amamentao, o ingurgitamento pode tornar-se muito

desconfortvel para a me e a expresso do leite poder proporcionar algum alvio
tornando o peito mole para que o beb possa mamar aspecto que refora a importncia
em promover o auto-cuidado na vertente dos cuidados s mamas (Bobak, 1999, p.441).
De acordo com Freitas (1993 citado em Pereira (2006, p. 123), as complicaes

com as mamas e os mamilos durante a amamentao parecem estar a diminuir de
frequncia e intensidade. Este facto pode associar-se a um maior nmero de actividades
desenvolvidas pelos enfermeiros e mdicos na promoo do aleitamento,
especificamente na informao s mes sobre a fisiologia da lactao, o que poder ter
contribuido para que 50% (15) das participantes tivessem afirmado que no tm
dificuldades em realizar os cuidados s mamas.
Grfico 5.12
Distribuio das Purperas de acordo com as Dificuldades nos Cuidados s Mamas
n = 30

Quadro 5.10
Distribuio da amostra das Purperas segundo as Principais Dificuldades sentidas

nos Cuidados s Mamas
Aspectos de maior dificuldade Frequncia Percentagem
Expresso de algumas gotas de colostro

e posterior passagem destas no mamilo 14 46.67
aps cada mamada
Utilizao de discos de proteco no

soutien 5 16.67
Escolha de um soutien ajustado, com

suporte adequado 3 10.0
Aplicao de gelo nas mamas, de modo

a reduzir o ingurgitamento mamrio 2
(mamas duras, tensas e quentes), 6.67
amolecendo a arola, favorecendo
assim uma boa pega do beb mama
Observao do estado das mamas (se
ingurgitadas ou moles) 0 0
Expresso de leite at a arola ficar

macia, de forma a facilitar a pega 0 0
Higiene adequada s mamas

0 0
Total 24 86.68
5.4 Sugestes para melhorar a Educao para a Sade no Puerprio
A ltima parte do questionrio foi consttuida por uma pergunta de resposta aberta,
a qual teve como objectivo permitir que as purperas primparas referissem uma
sugesto, que na sua opinio poder melhorar a Educao para a Sade fornecida por
parte dos enfermeiros durante o internamento no servio de puerprio, para que estas se
sintam mais seguras na prestao dos cuidados ao seu beb.
Assim, da anlise do Quadro 5.11, surgiram as 3 unidades de contexto seguintes:

Cuidados ao recm-nascido com 8 unidades de enumerao, Amamentao com
4 unidades de enumerao e por ltimo Disponibilidade com 3 unidades de
enumerao.

Relativamente unidade de contexto cuidados ao recm-nascido houve oito

purperas que referiram ser importante o reforo dos ensinos acerca dos cuidados ao
recm-nascido, tendo afirmado que necessrio os enfermeiros Explicarem melhor
os cuidados ao beb.
Na unidade de contexto Amamentao houve 4 mes que consideraram

importante que se efectue o reforo dos ensinos relativamente amamentao.
Por ltimo na unidade de contexto Disponibilidade, destacou-se o facto de 3

purperas terem referido que nos dias de internamento as enfermeiras deveriam
demonstrar maior disponibilidade para esclarecer dvidas.
A importncia da educao para a sade, no contexto da maternidade,

fundamental, aspecto que foi expresso pelas participantes deste estudo. Esta pode
facilitar a aquisio de competncias, as quais neste momento so cruciais para uma boa
adaptao maternidade e para um bom desenvolvimento do recm-nascido.
Assim, crucial a Educao para a Sade, no s no momento do internamento

como no perodo pr-concepcional de forma a evitar possveis complicaes e preparar
melhor as purperas para esta fase das suas vidas, ou seja, para a primeira experincia
da vivncia da maternidade.
Quadro 5.11
Sugestes para Melhorar o Ensino por parte dos Enfermeiros durante o Purperio
Unidades de Contexto Unidades de Registo Unidades de
Enumerao
Cuidados ao recm-nascido Explicarem melhor os 8

cuidados ao beb
Sub-Total 8
Amamentao Reforo dos ensinos 4

relativamente amamentao
Sub-Total 4
Nos primeiros dias depois do

beb nascer as enfermeiras
Disponibilidade deveriam ter mais 3
disponibilidade para esclarecer
dvidas
Sub-Total 3
Total 15

6 Concluso
Na realizao deste trabalho estudaram-se as dificuldades das purperas pmiparas

nos cuidados ao recm-nascido e amamentao, opo que teve por base as inmeras
dvidas e receios que as purperas prmiparas revelaram ter durante o ensino clnico que
realizmos na maternidade.
Durante o perodo de internamento de puerprio, o enfermeiro tem um papel

fundamental no acompanhamento das mes, no sentido de promover intervenes que
colmatem o dfice de conhecimentos em relao aos cuidados ao recm-nascido, de
forma a minimizar a ansiedade e preocupao que a adaptao a este novo papel
acarreta.
Assim, comeou por colocar-se a questo de investigao seguinte: quais as

dificuldades com que se confronta a purpera primpara nas primeiras 48 horas
ps-parto, face aos cuidados ao recm-nascido? Na sequncia, da qual se definiu o
seguinte objectivo: Identificar as dificuldades que so sentidas pelas purperas
primparas nas primeiras 48 horas ps-parto no que respeita s vertentes:
cuidados de higiene e conforto ao recm-nascido e aleitamento materno.
Deste modo, foi realizado um estudo de paradigma quantitativo, descritivo simples,

tendo-se optado pela utilizao de um questionrio como instrumento de colheita de
dados, o qual foi aplicado pelas investigadoras, na medida em que as purperas se
apresentavam num perodo de bastande cansao fsico e at psicolgico.
De forma a ser possvel definir as dimenses e indicadores que permitiram medir a

varivel de investigao, bem como contextualizar os resultados obtidos com a
literatura, foi fundamental a realizao do enquadramento terico, o qual permitiu
fundamentar teoricamente o que se preconiza na prtica, tendo sido abordados temas
como o perodo do Nascimento ao Puerprio, Educao para a Sade e Cuidados ao
Recm-Nascido.
A amostra deste estudo foi no probabilistica acidental, a qual integrou 30

purperas primparas que se encontravam nas primeiras 48 horas ps-parto, que estavam

hospitalizadas num servio de internamento de puerprio de um hospital da rea de

Lisboa e que no tinham sido submetidas a cesariana.
Relativamente aos dados de caracterizao da amostra, aps o tratamento e anlise

da informao obtida, concluiu-se o seguinte:
A amostra foi constituda por mulheres com idades compreendidas entre os 14 e

os 35 anos, o que corresponde a uma amplitude de intervalo de variao de 21
anos, a mdia das idades foi de 24,6 anos, a mediana 24,5 e a moda recaiu nos
23 anos, a qual corresponde a 20% (6) da amostra;
No que respeita ao estado civil das participantes, 53,3% (16) referiram que eram
solteiras e 46,7% (14) eram casadas ou viviam em unio de facto;
Relativamente nacionalidade, 56,7% (17) das participantes disseram que eram

portuguesas e as restantes 43,3% (13) de outra nacionalidade, 3 de nacionalidade
angolana, 7 de nacionalidade cabo verdeana, 1 de nacionalidade S.Tomense e
finalmente 2 participantes de nacionalidade brasileira;
No que se refere etnia, 50% (15) das participantes tinham respectivamente

etnia caucasiana e negra;
Em relao escolaridade, 36,7% (11) da amostra tinha o 9 ano de

escolaridade, 30,0% (9) o 12 ano, com 16,7% (5) a referirem que tinham o
10ano, 6,7% (2) tinham respectivamente o 4 ano ou uma Licenciatura e 3,3%
(1) tinha o 6 ano de escolaridade;
No que respeita profisso, 16,67% (5) referiram que eram empregadas de

hotelaria ou que se encontravam desempregadas e 10% (3) disseram que eram
operadoras de caixa;
Relativamente vigilncia da gravidez, 100% (30) das participantes afirmaram

que vigiaram, 86,7% (26) das purperas referiram que esta vigilncia tinha sido
realizada no Centro de Sade, 10,0 % (3) no Mdico Particular e 3,3% (1) no
Hospital;
Quanto realizao de um curso de preaparao para o parto, 73,3% (22) da

amostra afirmou no ter frequentado nenhum curso deste tipo, por sua vez
26,7% (8) das participantes frequentaram um curso neste mbito, o qual foi
realizado por 20% (6) da amostra no Centro de Sade, 6,67% (2) numa Clnica e
3,33% (1) na Associao Ajuda de Me.
No que respeita s dificuldades das purperas durante o banho ao recm-

nascido, importa destacar os seguintes resultados:
Houve 80,0% (24) de purperas a referirem que tinham sentido dificuldades

relativamente ao banho do beb, nomeadamente nos aspectos: segurar o beb
com 60% (18) e com 33,33% (10) a higiene dos olhos. Por outro lado, 20% (5)
das purperas afirmaram que no tinham sentido qualquer dificuldade durante o
banho ao recm-nascido.
Relativamente aos cuidados ao coto umbilical conclui-se o seguinte:
A maioria das purperas 66,7% (20) afirmaram que tinham dvidas na

desinfeco do coto umbilical e 33,3% (10) que afirmaram que no tinham
qualquer dvida;
Afirmaram 53,33% (16) da amostra, que a principal dificuldade na desinfeco

do coto umbilical estava relacionada com a desinfeco da zona de insero do
cordo umbilical e 33,33% (10), disseram que era a pega da compressa de
forma a no contaminar o centro;
Outra dificuldade referida por 11 purperas foi o medo de magoar o beb.
Nas dificuldades da escolha do vesturio obtiveram-se os seguintes resultados:
Houve 56,7% (17) de purperas a afirmarem que no tinham dificuldades na

escolha do vesturio adequado do recm-nascido, as restantes 43,3% (13)
purperas disseram que tinham dificuldades, tendo referido 11 purperas, que a
principal dificuldade era adequar a quantidade de roupa temperatura
ambiente.
No que se refere s dificuldades sentidas pelas purperas em relao ao

aleitamento materno, encontraram-se os resultados seguintes:
Afirmaram 53,3% (16) das purperas, que no tinham dificuldades em

amamentar o recm-nascido e 46,7% (14) disseram que tinham dificuldades,
estas prendiam-se com o tempo em que o beb deve mamar em cada mama,

aspecto que foi apontado por 26,67% (8) e o reconhecimento da pega correcta,
tendo sido referido por 20% (6) das puerperas.
Relativamente aos cuidados a ter com as mamas concluiu-se o seguinte:
Metade da amostra 50% (15) afirmou que tinha dificuldades em realizar os

cuidados s mamas, prendendo-se as principais dificuldades com a expresso
correcta de algumas gotas de colostro e posterior passagem destas no
mamilo aps cada mamada, o que foi referido por 46,67% (14) das purperas.
Atravs da anlise das sugestes referidas pelas purperas para melhorar a

Educao para a Sade durante o perodo de puerprio, foi possvel concluir que as
purperas consideram como benfico:
A realizao de ensinos no que respeita aos cuidados ao recm-nascido;
O reforo de ensinos no que se refere amamentao;
Maior disponibilidade por parte dos Enfermeiros para apoiarem e informarem as

purperas.
Aps a anlise dos resultados, pode concluir-se que, de um modo geral, todos os
procedimentos relacionados com os cuidados ao recm-nascido, que foram alvo do
estudo nesta investigao, suscitam dvidas e receios s purperas primparas, sendo
evidente que predominam as dvidas em relao ao banho do recm-nascido e
desinfeco do coto umbilical, o que revela a importncia de reforo dos ensinos de
enfermagem durante o perodo de internamento no servio de puerprio.
Pode afirmar-se que existe uma grande necessidade em apostar na educao para a
sade relativamente aos cuidados de higiene e conforto ao recm-nascido e aleitamento
materno, o que, de certo modo, pode prender-se com o facto de a amostra ter sido
constituda por purperas prmiparas, as quais so inexperientes neste tipo de cuidados.

7 Implicaes e Limitaes do Estudo
Numa perspectiva do cuidar de forma holstica, ou seja, atendendo s necessidades

individuais de cada cliente, este estudo de investigao permitiu adquirir conhecimentos
acerca das principais dificuldades que so sentidas pelas purperas prmiparas nas
primeiras 48 horas ps-parto, bem como a extrema importncia da educao para a
sade realizada pelos profissionais de Enfermagem durante este perodo nas vrias
vertentes que foram contempladas.
Como implicaes do presente estudo, destaca-se o facto de os resultados poderem

contribuir para melhorar a prtica dos cuidados de Enfermagem no mbito da educao
para a sade durante o internamento no servio de puerprio.
Assim, atravs da divulgao dos resultados obtidos, pretende-se alertar para a

necessidade de se investir na educao para a sade nas vertentes, cuidados ao recm-
nascido e aleitamento materno, pois o cuidar de forma holistica, indo de encontro s
necessidades de cada pessoa enquanto ser nico, uma competncia inerente
profisso de Enfermagem.
Relativamente s limitaes encontradas durante a realizao do presente estudo,

podem destacar-se as seguintes:
A inexperincia das autoras na utilizao de uma metodologia de investigao;
A inexperincia ao nvel da utilizao de software informtico para o tratamento

estatistico dos dados recolhidos (SPSS), cujos conhecimentos adquiridos pelas
autoras se demonstraram insuficientes para a aplicao do mesmo, movendo-as
para uma nova aprendizagem;
As exigncias temporais relativamente calendarizao para a realizao do

estudo, as quais foram limitativas dado a sua dimenso, uma vez que houve que
dar resposta a outras solicitaes do curso.
A reduzida dimenso da amostra dificulta a generalizao dos resultados.

8 Sugestes
De acordo com Fortin (2002, p.337), um estudo de investigao tem implicaes

em investigaes futuras, que sejam novas questes a explorar, a melhoria dos
instrumentos de medida ou a replicao do estudo com outras populaes ou noutros
contextos, o que fornece tambm sugestes para a implementao dos resultados na
prtica profissional.
Considera-se fundamental, o empenhamento e melhoria da Educao para a Sade

nos servios de puerprio nas vertentes aos cuidados ao recm-nascido e aleitamento
materno, de forma a colmatar as necessidades sentidas pelas purperas primparas
durante esta fase
No que respeita a futuros estudos de investigao nesta rea, prope-se as seguintes

sugestes:
Realizao deste estudo com uma grelha de observao durante a recolha de

dados, de forma a avaliar a prtica das purperas durante a prestao de cuidados
ao recm-nascido e amamentao;
Replicao do estudo trs meses aps o parto, de forma a verificar quais as

principais dificuldades das purperas primparas nesta fase;
Replicao do estudo s com purperas multparas e posterior comparao dos

resultados;
Realizao de um estudo de paradigma qualitativo para conhecer as vivncias

das purperas primparas durante o internamento no servio de puerprio.
Os resutados indicam que devem ser realizados nos servios de puerprio, ensinos
sobre todos os procedimentos que esto relacionados com os cuidados ao recm-
nascido, posteriormente deve dar-se oportunidade s mes para os realizarem com a
superviso dos enfermeiros, na medida em que a validao da aprendizagem essencial
para conferir segurana purpera.

9 Referncias Bibliogrficas
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necessidades de formao. (1 ed.). Loures: Lusocincia.
Costa, M.F. (2005). Dicionrio de termos mdicos. (1 ed.). Porto: Porto editora.
Costa, S. (2007). Amamentao nas 48 horas ps-parto: Vivncias da purpera

primpara. Barcarena. Universidade Atlntica.
Cranley, M.S. e Ziegel, E.E. (1986). Enfermagem Obsttrica. (8 ed.). Rio de Janeiro:
Editora Guanabara.
Fortin, M.F. (2003). O processo de investigao da comcepo realizao. (3ed.).

Loures: Lusocincia.

Fortin, M.F. (2009). Fundamentos e etapas do processo de investigao. (1ed.). Loures:

Lusodidacta.
Graa, L.M. (2005). Medicina Materno-Fetal. (3ed.). Lisboa: LIDEL.
Lowdermilk, D.L. e Perry, S.E. (2006). Enfermagem na Maternidade. (7 ed.). Loures:

Lusodidacta.
Maftum, M.A., Wall, M.L. e Wedel, H.E. (2007). Sentimentos da Mulher na Transio
Gestao-Puerprio. Revista Nursing (verso brasileira) , n 126, Novembro
2008. pp. 501- 506.
Marconi, M. E Lakatos, E. (2002). Tcnicas de Pesquisa. (5ed.). So Paulo: Editora

Atlas.
Pereira, M.A. (2006). Aleitamento materno: Importncia da correco da pega no

sucesso da amamentao. Resultados de um estudo experimental. (1 ed.). Loures:
Lusocincia.
Perry, A.G. e Potter, P.A. (2003). Fundamentos de Enfermagem. (5 ed.). Loures:

Lusocincia.
Redman, B.K. (2001). A prtica da educao para a sade. (9 ed.). Loures:

Lusocincia.
Rasquilha, M. e Sambo, D. (2006). Factores que levam as mulheres primparas a

deixar de amamentar. Barcarena. Universidade Atlntica.
Teixeira, C. (2005). Representaes Maternas da Primigesta. Barcarena. Universidade

Atlntica.
Informao electrnica:
Marcon, S. e Tomeleri, K (2009). Me adolescente cuidando do filho na primeira

semana de vida. Disponvel on-line em:
http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n3/04.pdf. ltimo acesso em 08-12-2009.

10 Apndices

Apndice A
Cronograma

Cronograma
Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Semanas
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
Fases
Reviso da literatura pertinente

Conceptual
Introduo
Enquadramento Terico
Seleco e Descrio da Populao e Amostra
Consideraes ticas
Metodolgica
Definio das Variveis
Elaborao do Instrumento de Colheita de

Dados
Entrega do Projecto de Monografia 20
Estabelecimento de contacto com a Instituio
Colheita de dados
Emprica
Analise e tratamento dos dados
Redaco e anlise da Monografia
Entrega da Monografia 18
Purpera Prmipara nas 48 horas Ps-Parto: Licenciatura em
Dificuldades nos Cuidados ao Recm-Nascido Enfermagem
Apndice B
Pedido de Autorizao para a Realizao do Estudo de

Investigao

Exm Direco de
Enfermagem
Ana Rita dos Santos Gonalves Limo e Susana Patricia Bragadesto Bonito, alunas do
VI Curso de Licenciatura em Enfermagem da Universidade Atlntica/Escola Superior
de Sade Atlntica, que tem como exigncia a realizao de um trabalho de
Monografia, solicitam autorizao de V. Ex para procederem recolha de dados, junto
das purperas primparas, que estejam a amamentar e que se encontrem nas primeiras 48
horas ps parto.
Assim, o estudo tem como objectivo: Identificar as dificuldades com que se

confrontam as purperas primparas nas primeiras 48 horas ps-parto no que
respeita s vertentes: cuidados de higiene e conforto ao recm-nascido e
aleitamento materno. O seu desenho assenta no paradigma quantitativo e a colheita
de dados ser realizada atravs da aplicao de um questionrio a uma amostra de 30
purperas, que sero seleccionadas pela tcnica de amostragem no probabilstica de
convenincia.
Relativamente ao questionrio informamos, que se encontra em fase de elaborao e

que, caso o entendam, poderemos fornece-lo oportunamente.
Comprometemo-nos a zelar pelo direito liberdade das participantes para integrarem a

amostra e a inform-las sobre os objectivos e a metodologia a utilizar na realizao do
estudo. Ser garantido o anonimato das participantes, salvaguardando o direito
confidencialidade inerente ao ser humano.
Atentamente,
Barcarena, 1 de Junho de 2009
Aluna: Ana Rita Limo Aluna: Susana Bonito
(Tlm. 917462910) (Tlm. 968627722.)
Prof. Orientadora: Mestre Carmo Baltar

Apndice C
Carta Explicativa para Obteno do Consentimento

Informado

Carta Explicativa do Estudo
A fim de realizar a monografia final do Curso de Licenciatura em Enfermagem

da Universidade Atlntica, Ana Rita dos Santos Gonalves Limo e Susana Patrcia
Bragadesto Bonito, vm solicitar a sua participao para a recolha de dados para a
realizao do estudo de investigao, cujo tema : Purpera Prmipara nas 48 horas
Ps-Parto: Dificuldades nos Cuidados ao Recm-Nascido.
Pretendemos com este estudo de investigao conhecer quais as suas
dificuldades, de forma a alcanar a meta dos cuidados de enfermagem no perodo ps-
parto, no que respeita educao para a sade, durante a transio inicial
maternidade/paternidade e assim satisfazer as suas necessidades.
Durante a participao neste estudo sero salvaguardados os direitos de
confidencialidade dos dados, ao anonimato, a um tratamento justo e imparcial, assim
como o direito escolha de participar ou no no mesmo e de se retirar a qualquer
momento caso o deseje, sem que esta atitude lhe traga qualquer prejuzo, sendo esta
absolutamente voluntria.
A sua participao consiste em responder s questes que lhe sero colocadas
num questionrio. Sero esclarecidas as possveis dvidas ou questes que lhe surjam
no decorrer do estudo.
Todos os dados sero somente utilizados para o presente estudo. No final da
recolha de dados, os ficheiros sero todos destrudos garantindo a sua privacidade.
As investigadoras,
Aluna: Ana Rita Limo Aluna: Susana Bonito
Contactos:
Susana Bonito
Ana Rita Limo
Telemvel: 968627722
Telemvel: 917462910
Email: ritinha_limao@hotmail.com Email: su_bonito@hotmail.com

Apndice D
Declarao do Consentimento Informado

Declarao do Consentimento Informado
Ttulo: Purpera Prmipara nas 48 horas Ps-Parto: Dificuldades nos Cuidados ao

Recm-Nascido.
Declaro que fui informada do objectivo e metodologia da pesquisa intitulada

Purpera Prmipara nas 48 horas Ps-Parto: Dificuldades nos Cuidados ao Recm-
Nascido, que todos os procedimentos da mesma me foram explicados e esclarecidas
todas as minhas dvidas.
Estou consciente que me posso retirar do estudo a qualquer momento, se assim o
entender.
Declaro tambm, que fui informada do anonimato e confidencialidade dos
dados, todas as informaes por mim fornecidas, sero usadas somente para fins
cientficos e destrudas pelos investigadores no fim do estudo. Sei que durante o
tratamento dos dados, estes seram codificados mantendo assim o anonimato. Sei que
poderei consultar o estudo sempre que o solicitar.
Depois do anteriormente referido, concordo, voluntariamente, participar no
estudo.
Participante
Data:
Morada: Universidade Atlntica - Barcarena

Apndice E
Instrumento de Colheita de Dados

Cara Utente:
Ana Rita dos Santos Gonalves Limo e Susana Patrcia Bragadesto Bonito,
alunas do VI Curso de Licenciatura em Enfermagem da Universidade
Atlntica/Escola Superior de Sade Atlntica, que tem como exigncia a realizao do
presente trabalho, solicitam a sua colaborao para responder ao questionrio que se
segue.
Com a realizao deste trabalho pretende-se saber as dificuldades que sentiu nas
primeiras 48 horas ps-parto, no que respeita aos cuidados que tem que prestar ao seu
bb, mais concretamente no que respeita aos cuidados de higiene e conforto e na
amamentao.
Pretendemos que os resultados deste estudo, possam contribuir para melhorar a
informao e orientao que lhe fornecida pelos enfermeiros no mbito dos
cuidados ao bb e amamentao.
Muito obrigada pela sua colaborao.
Questionrio
Instrues de preenchimento: Para responder s questes que se seguem, dever

assinalar com um X a quadrcula que corresponde sua situao ou escrever nos
espaos em branco.
1 Parte
A. Caracterizao da Amostra
1. Idade ____anos
2. Estado civil
Solteira
G
Casada/
G r Unio de facto
Divorciada/ Separada
G ra
arv
3. Nacionalidade
vai
G
Portuguesa
vdi
Outra r Especifique _____________
ediG
a
edzr
v
zea
i
zpv
d
pli
4. Etnia
Caucasiana Negra
G G
Outra
G Especifique _____________
r r
ra a
5. Escolaridade
av v
4anoG 6 anoG 9anoG 10ano
G 12 ano
G
vi i
Bacharelato
rG r Licenciatura
G r r r
id d
Outraar Especifique _____________
deG a r a
e
a a
var v a v v v
6. Profisso ez ________________________ z
iva i v i i i
z
7. A suadivgravidez foi vigiada? d i d d d
p p
Sim edi e No d e e e
plG G l
zed z e z z z
lar r a
8. Se respondeu z sim, diga onde?z
anea a n
Centro
G pz de Sade p Hospital
G p pMdico
G Particular
p
nev v e
rlp l p lr l r l
9. Fez preparao eai i
para o parto? a
al a l a a a a
No adpd Sim d d Especifique o local ___________________
G vnal n G a nv n v n
dae e a
rien e rn ie e i e
a;z a z ;
adae a ae ad2 Parte a d a
;n
veda d Cuidadosva deao Recm-Nascido d e d
ep p
izad a id az a z a
al l
d;a Cuidados de;Higiene da e Conforto ; ; ;
da a
10. Temep;sentido dificuldade ae; dar banho p ao seu beb? p
an n
zlG
Sim z No l
e G
;e l
Se respondeu sim, assinale o/s aspecto/s em quea tem sentido mais
ar
a a ra
dificuldade.
pna p
Verificao
G d da temperaturadda guana n
lev l ev e
Higiene dos olhos
G r a a
aai a ai a
Segurar
G ar; o bb ;
nd n dd d
Lavagem
G rav da cabea do beb
eae e
Lavagem ea a
G avri do corpo
a;z a ;z ;
Lavagem virad dos genitais
G
d d
Outroiave Especifique __________________________________________
G rd
ap a
p
advizer
;l ;
idevza l
a a
zdepiv
n n
ezldpi
11. Tem sentido dificuldade na desinfeco do coto umbilical do seu bb?
Sim
G No
G
Se respondeu r sim, assinale o/s procedimento/s em que tem sentido mais
r
dificuldade.
Pega da a compressa de forma a no a contaminar o centro
G
Segurar v o coto umbilical pelo clampv
G r
Desinfeco i da zona de insero doi cordo umbilical
G ra
Desinfeco d do clamp d
G avr
Deixar e e
G avri o coto fora da fralda
Outrovz z
Especifique _________________________________________
G riad
radvie
12. Sentep dificuldade na escolha do vesturio adequado para o seu beb, tendo
p
em conta aveidz a temperatura exterior (calor e/ou frio)?
Sim el No l
vzdiG G
Se respondeu a a receio/dvida ______________________
sim, diga qual o seu
zipder r
n
________________________________________________________________ n
depzl a a
e
________________________________________________________________ e
pezlav v
a
________________________________________________________________ a
lzapni i
d
________________________________________________________________ d
napled d
a a
npeal e e
elandz Aleitamento Materno ; ;
z
ande
13. Tem sentido dificuldade em amamentar o seu beb?
nead; p p
Sim
G No
;aedl G
l
r ra
Se respondeu ad; a sim, assinale o/s aspecto/s em que tem sentido mais
a a
dificuldade. d;an n
v ve
Posicionamento a; e do beb, com a boca centrada de frente para o mamilo
Gi
i
Reconhecimento ;a da pega correcta a
G rd
dd
Audio d da deglutio
G rae
e
Reconhecimento a dos sinais de uma a amamentao eficiente (movimentos das
ravG z z;
mandbulas ; (maxilares)
avir
Tempo
vidG em que o beb deve mamar em cada mama
ap
p
Reconhecimento
iderG da mama na qual se deve iniciar a mamada seguinte
vl
l
dezia a
r
a
ezdan v
n
zpieve
e
pldzia
a
paledd
d
14. Tem sentido dificuldade em cuidar das suas mamas?
Sim
G No
G
Se respondeu
r sim, assinale o/s aspecto/s em que tem sentido que tem mais
r
dificuldade.
a a
Higiene
v adequada s mamas
G v
Escolha
G ir de um soutien ajustado, com suporte adequado
i
Utilizao de discos de proteco no soutien
G dra d
Observao do estado das mamas (se ingurgitadas ou moles)
G evra e
Expresso
G zvria do leite at a arola ficar macia, de forma a facilitar a pega
z
Expresso
G riadv de algumas gotas de colostro e posterior passagem destas no mamilo
aps cada arpdvei mamada
p
Aplicao
G valeizd de gelo nas mamas, de modo a reduzir o ingurgitamento mamrio
l
(mamas ivarzde duras, tensas e quentes), amolecendo a arola, favorecendo assim uma
a
boa pega nadiepz do beb mama n
lzedvp e
15. Refira zeailp uma sugesto, que na sua opinio poder contribuir para se sentir
a
maiszdasegura a prestar cuidados ao seu bb.
pnl d
elpan a
el;zpan ;
naled
enapd
aenld;
dae;
dna;
ae;d
;a
;d
a
;
Apndice F
OUTPUTS

OUTPUTS
Estado Civil das Participantes
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Solteira 16 53,3 53,3 53,3
Casada/Unio de facto 14 46,7 46,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
Nacionalidade das Participantes
Cumulative
Valid Portuguesa 17 56,7 56,7 56,7
Outra 13 43,3 43,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Etnia das Participantes
Cumulative
Valid Caucasiana 15 50,0 50,0 50,0
Negra 15 50,0 50,0 100,0
Total 30 100,0 100,0

Escolaridade das Participantes
Cumulative
Valid 4 Ano 2 6,7 6,7 6,7
6 Ano 1 3,3 3,3 10,0
9 Ano 11 36,7 36,7 46,7
10 Ano 5 16,7 16,7 63,3
12 Ano 9 30,0 30,0 93,3
Licenciatura 2 6,7 6,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
Vigilncia da Gravidez das Participantes
Cumulative
Valid Sim 30 100,0 100,0 100,0
Local onde as participantes realizaram a vigilncia da gravidez
Cumulative
Valid Centro de Sade 26 86,7 86,7 86,7
Hospital 1 3,3 3,3 90,0
Mdico Particular 3 10,0 10,0 100,0
Total 30 100,0 100,0

Preparao para o parto (Assistncia)
Cumulative
Valid No 22 73,3 73,3 73,3
Sim 8 26,7 26,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
Dificuldades das participantes durante o banho ao beb
Cumulative
Valid Sim 24 80,0 80,0 80,0
No 6 20,0 20,0 100,0
Total 30 100,0 100,0
Dificuldade das Participantes na Desinfeco do Coto Umbilical do Beb
Cumulative
Valid Sim 20 66,7 66,7 66,7
No 10 33,3 33,3 100,0
Total 30 100,0 100,0

Dificuldade das participantes na escolha do vesturio adequado para o
seu beb
Cumulative
Valid Sim 13 43,3 43,3 43,3
No 17 56,7 56,7 100,0
Total 30 100,0 100,0
Dificuldades das Participantes em Amamentar o seu Beb
Cumulative
Valid Sim 14 46,7 46,7 46,7
No 16 53,3 53,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Dificuldades das participantes em cuidar das mamas
Cumulative
Valid Sim 15 50,0 50,0 50,0
No 15 50,0 50,0 100,0
Total 30 100,0 100,0

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VI Curso de Licenciatura em Enfermagem

Purpera Primpara nas 48 Horas Ps-

VI Curso de Licenciatura em Enfermagem

Purpera Primpara nas 48 Horas Ps-

Monografia realizada para a obteno do Grau Acadmico de Licenciatura em

As autoras so as nicas responsveis pelas ideias expressas neste relatrio.

Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica ii

A Maternidade o processo pelo qual a mulher aprende o

Queremos expressar o nosso reconhecimento, pelos saberes profissionais, pela amizade e

Durante a realizao deste trabalho, existiram contributos de natureza diversa que no

Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica iv

Ana Rita Limo e Susana Bonito Dezembro, 2009 Universidade Atlntica vi

Indice de Quadros ............................................................................................................ ix

Indice de Grficos ............................................................................................................. x

2 Enquadramento Terico ................................................................................................ 6

2.1 Do Nascimento ao Puerprio ............................................................................. 7

2.2 Educao para a Sade ...................................................................................... 9

2.3 Cuidados ao Recm-Nascido ........................................................................... 11

2.3.1 Cuidados de Higiene e conforto ..................................................................... 11

2.3.2 Aleitamento Materno...................................................................................... 15

3 Decises Metodolgicas .......................................................................................... 20

3.1 Paradigma e Tipo de Estudo ............................................................................ 21

3.2 Populao, Amostra e Processo de Amostragem ............................................. 22

3.3 Variveis .......................................................................................................... 23

3.4 Instrumento de Colheita de Dados ................................................................... 26

3.5 Colheita de Dados ............................................................................................ 29

3.6 Consideraes ticas ....................................................................................... 30

4 Tratamento dos Dados ................................................................................................. 33

5 Apresentao e Interpretao dos Resultados ............................................................. 34

5.1 Caracterizao da Amostra ................................................................................... 34

5.1.1 Idade ............................................................................................................... 34

5.1.2 Estado Civil .................................................................................................... 36

5.1.3 Nacionalidade e Etnia..................................................................................... 38

5.1.4 Escolaridade e Profisso................................................................................. 40

5.1.5 Vigilncia da Gravidez e Preparao para o Parto ......................................... 42

5.3 Cuidados ao Recm-Nascido ................................................................................ 44

5.3.1 Cuidados de Higiene e Conforto .................................................................... 44

5.3.2 Desinfeco do Coto Umbilical .................................................................... 46

5.3.3 Vesturio do Recm-Nascido ......................................................................... 48

5.3.4 Aleitamento Materno...................................................................................... 50

5.3.4.1 Amamentao do Recm-.Nascido..........................................................51

5.3.4.2 Cuidados s Mamas.................................................................................52

5.4 Sugestes para melhorar a Educao para a Sade no Puerprio ........................ 54

7 Implicaes e Limitaes do Estudo .......................................................................... 60

9 Referncias Bibliogrficas ...................................................................................... 62

Apndice B - Pedido de Autorizao para a Realizao do Estudo de Investigao..68

Apndice C - Carta Explicativa para Obteno do Consentimento Informado...........70

Apndice D - Declarao do Consentimento Informado................................................72

Apndice E - Instrumento de Colheita de Dados.............................................................74

Apndice F Outputs .......................................................................................79

Quadro 2.1 - Tcnica de Amamentao.........................................................................18

Quadro 5.2 - Outras Nacionalidades..............................................................................40

Quadro 5.3 - Profisso das Participantes........................................................................42

Quadro 5.4 - Distribuio da amostra segundo o Local de Realizao da

Preparao para o Parto .............................................................................45

Quadro 5.5 - Distribuio da amostra de acordo com as Dificuldades Sentidas

pelas Purperas durante o Banho do Recm-Nascido................................46

Quadro 5.6 - Distribuio da amostra segundo as Principais Dificuldades

das Purperas na Desinfeco do Coto Umbilical

Quadro 5.7 - Dificuldades das Purperas na Desinfeco do Coto Umbilical

Quadro 5.8 - Dificuldades sentidas pelas Purperas na Escolha do Vesturio

Quadro 5.9 - Distribuio da amostra segundo as Principais Dificuldades

das Purperas na Amamentao.................................................................53