MP Clihospcomitan

Manual de Procedimientos de la
Clnica-Hospital Comitn
Contenido
INTRODUCCIN 4
I. MARCO NORMATIVO 5
II. OBJETIVO 6
III. POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO 7

Generalidades 7
De la recepcin del paciente 8
De la canalizacin del paciente al servicio de consulta externa 10
De la referencia de pacientes al segundo nivel de atencin mdica 10
Del ingreso de pacientes a urgencias 11
De la hospitalizacin de pacientes 13
Del servicio de enfermera 15
De los servicios auxiliares de diagnstico 16
De la asistencia farmacutica 17
Del control de expedientes clnicos 18
De la referencia de pacientes al tercer nivel de atencin mdica 20
De la expedicin de licencias mdicas y constancias de asistencia mdica 21
De las medidas de higiene y seguridad 22
Del trmite de quejas mdicas 22
IV. DEL INFORME ESTADSTICO DEL SERVICIO MDICO 23
V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL 23

Generalidades 23
Del surtimiento de materiales y suministros mdicos 23
Del trmite de adquisicin y pago de medicamentos, materiales y suministros
mdicos, bienes y/o servicios 24
VI. COMPETENCIA ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES 25
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 2

VII. PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN: 26
De la atencin de pacientes en el servicio de consulta externa general 27

De la referencia de pacientes al mdico especialista 31
De la hospitalizacin de pacientes programados 34
De la atencin quirrgica 37
Del ingreso de pacientes al servicio de urgencias 40
De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa 43
De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes hospitalizados 45
Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa 47
Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin 49
Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados 51
Del surtimiento de medicamentos y suministros md. a travs de recetario colectivo 52
De la transferencia eventual de medicamentos, materiales y suministros mdicos. 53
Para la requisicin de medicamentos, materiales y suministros mdicos 55
Para la requisicin de instrumental y equipo mdico 57
Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios 59
Del informe estadstico de los servicios mdicos 61
DA MES AO

INTRODUCCIN
El ISSTECH, quien es el encargado de otorgar seguridad social a sus asegurados y

derechohabientes en las mejores condiciones de calidad y oportunidad, emite a
travs de la Direccin General del Instituto el presente Manual de Procedimientos
de la Clnica-Hospital Comitn, mismo que fue formulado con el fin de proporcionar
los elementos que normen los aspectos mdico-administrativos en la operacin de
la Unidad Mdica, para la atencin de la salud de la poblacin derechohabiente en
forma ptima.
La colaboracin eficiente y oportuna del cuerpo mdico y personal administrativo

de la Clnica-Hospital, en el cumplimiento de los lineamientos de este manual, se
traducir en un importante apoyo para el logro de los objetivos institucionales.
DA MES AO

I. MARCO NORMATIVO
Ley General de Salud.
Ley de Salud del Estado de Chiapas.
Ley del Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas.
Reglamento Interior Administrativo del ISSTECH.
Manual General de Organizacin del ISSTECH.
Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto.
Manual de Procedimientos para la Referencia de Pacientes al Segundo Nivel de

Atencin Mdica.
Manual de procedimientos para la Subrogacin de Servicios Mdicos y su

Operacin.
DA MES AO

II. OBJETIVO
Establecer las polticas y los procedimientos que servirn

de apoyo al personal de la Clnica Hospital en el ejercicio
de sus funciones, para el logro de los objetivos
Institucionales con la calidad y oportunidad requerida.
DA MES AO

III. POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO
Generalidades
1.- Las presentes polticas son de observancia obligatoria para el personal de la Clnica
Hospital Comitn y tienen por objeto regular las actividades mdico-administrativas
en apoyo a la atencin a la salud de los pacientes derechohabientes del Instituto de
Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas (ISSTECH) de su rea
de influencia. Su incumplimiento ser motivo de responsabilidades por parte de
quien se haga acreedor.
Adems de la normatividad referida en el apartado I., la operacin de la Clnica-

Hospital, deber apegarse al Reglamento de la Ley en Materia de Prestacin de
Servicios; el Reglamento para la Disposicin de Insumos para la Salud; y las
Normas Oficiales Mexicanas en Materia de Servicios de Salud.
2.- La Clnica-Hospital Comitn, es un rgano desconcentrado del Instituto de

Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas, dependiente de la
Subdireccin de Servicios Mdicos, responsable de otorgar atencin mdica integral
a la poblacin derechohabiente del ISSTECH de su rea de influencia, para lo cual
cuenta con los siguientes servicios:
Propios:
Consulta externa general.
Consulta externa especializada.
Medicina preventiva.
Hospitalizacin.
Tratamientos mdico-quirrgicos.
Urgencias.
Paramdicos de enfermera, trabajo social, archivo clnico y almacn de material
de curacin.
Afiliacin y vigencia de derechos.
Atencin odontolgica.
Subrogados:
Consulta externa general en consultorios perifricos.
Atencin mdica especializada.
Auxiliares de diagnstico y tratamiento (rayos x y ultrasonografa).
Medicina preventiva.
DA MES AO

3.- Los servicios mdicos debern ser otorgados por la Clnica-Hospital Comitn a los
derechohabientes que a continuacin se especifican:
I. A los trabajadores asegurados de las Dependencias o Entidades que sean
incorporados al rgimen del ISSTECH y que se especifique su afiliacin al
Instituto por Ley, convenio o acuerdo.
II. A los pensionistas a quienes el Instituto les reconozca tal carcter.
III. A los familiares derechohabientes de los trabajadores y pensionistas.
De la recepcin del paciente
4.- Para la recepcin del paciente en la Clnica-Hospital se dispondr de un rea

destinada para tal fin, la cual fungir como primer contacto con el paciente y emitir
informacin en el mbito de la unidad mdica, la cual ser proporcionada
cortsmente por el personal asignado al rea.
5.- Para la oportuna atencin mdica al derechohabiente se establece el siguiente

sistema de horarios:
Consulta Externa:
Turno matutino: De 8:00 a 14:00 horas de lunes a viernes.

Turno vespertino: De 14:00 a 20:00 horas de lunes a viernes.
Medicina Preventiva: De 8:00 a 16:00 horas. De lunes a viernes.
Servicio de Urgencias:
De lunes a domingo las 24:00 horas.
Egresos Hospitalarios:
Turno matutino: De 10:00 a 12:00 horas de lunes a viernes.

Turno vespertino: De 16:00 a 19:00 horas de lunes a viernes.
Sbados, domingos y festivos: De 12:00 a 14:00 horas
6.- La entrega de fichas para consultas de medicina general para el turno matutino, se
efectuar a partir de las 8:00 horas de lunes a viernes, y para el turno vespertino a
partir de las 14:00 horas.
DA MES AO

7.- Posteriormente, el rea de recepcin o la enfermera en turno iniciar el llamado de

pacientes por fichas, para asignar a cada paciente el consultorio y hora de atencin.
8.- Se podrn programar hasta 24 pacientes por turno y por consultorio para el mdico
de medicina general.
9.- Para otorgar los servicios de medicina preventiva, el paciente se presentar a

solicitar la atencin directamente al mdulo correspondiente. As mismo, el personal
responsable del mdulo de medicina preventiva, ejecutar y vigilar la aplicacin de
los diferentes programas de medicina preventiva, incluyndose el de Promocin de
la Salud.
10.- Para la atencin en medicina del trabajo, el paciente se presentar al rea de

Trabajo Social para que se le programe su atencin en la Clnica de Consulta
Externa Tuxtla, a travs del oficio-solicitud expedido por las autoridades sindicales
competentes y de su credencial de afiliacin.
11.- Para la atencin de pacientes en control, stos se presentarn al rea de recepcin

a programar su cita con el mdico general de adscripcin, con el fin de que se valore
peridicamente el padecimiento y tratamiento instituido, se expida la receta mdica
correspondiente y se requisite la tarjeta de registro y control de hipertensos o
diabticos (en su caso).
12.- Para el otorgamiento de la cita mdica se verificar en la credencial que expide el

propio Instituto, los datos referentes a su afiliacin y constatar la vigencia de
derechos en el sistema; asimismo, se revisar que en la relacin de pacientes
atendidos del turno inmediato anterior no aparezca el nombre del mismo paciente, a
fin de evitar la duplicidad de consulta y fuga de medicamentos.
13.- No podrn otorgarse ms de dos citas para consulta externa en un mismo da a

pacientes de un mismo ncleo familiar, salvo en casos de brotes epidmicos de
enfermedades transmisibles.
14.- Tratndose de la atencin de urgencias, deber solicitarse al paciente o su

acompaante que proporcione la Credencial de Afiliacin que acredite como
derechohabiente a ste; o en su defecto proporcionar los datos personales del
mismo, y en caso de internamiento asumir la responsabilidad de firmar los
documentos que correspondan.
15.- El rea de recepcin o la enfermera en turno formular las relaciones de pacientes

que sern atendidos en cada turno, mismas que enviar al rea de Archivo Clnico a
fin de que ponga a disposicin del mdico tratante los expedientes solicitados.
DA MES AO

De la canalizacin del paciente al

servicio de consulta externa
16.- El rea de enfermera o recepcin captar del Archivo Clnico los expedientes
dispuestos para consulta de los derechohabientes, y distribuir en los consultorios
correspondientes despus de la toma de los signos vitales.
17.- Una vez asentados peso, estatura y presin del paciente en el expediente, la
enfermera encargada proceder a indicar al derechohabiente el consultorio al que
debe presentarse.
De la referencia de pacientes al segundo nivel

de atencin mdica
18.- nicamente sern referidos al servicio mdico de especialidades, aquellos pacientes
que por su padecimiento no sea posible realizarle los estudios y/o tratamientos
necesarios para su rehabilitacin en el rea de consulta externa general.
19.- Las condiciones para determinar la referencia, sern con relacin a la necesidad de:
a). Atencin mdica especializada o quirrgica;

b). Opinin de un mdico especialista;
c). Limitacin de los medios auxiliares de diagnstico o en los tratamientos
necesarios para rehabilitacin.
20.- El mdico tratante de primer nivel solicitar la referencia del paciente a travs del
formato Referencia al Segundo Nivel de Atencin, formulado con apego a lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana 168 del expediente clnico, mediante
resumen en el que indicar el diagnstico y motivo de la misma.
21.- Las referencias de pacientes al segundo nivel de atencin que determine el mdico
general, debern ser validados y autorizados por el Director de la ClnicaHospital,
as como apegarse a los criterios tcnicos y procedimientos establecidos para la
referencia y contrarreferencia de pacientes al segundo nivel de atencin mdica.
22.- Una vez autorizada la referencia del paciente, el rea de recepcin o enfermera,
orientar al paciente para que ste gestione su cita con el mdico especialista o
servicio requerido de segundo nivel.
DA MES AO

23.- Cuando un paciente en consulta externa, debido a su estado patolgico requiera con
urgencia los servicios de hospitalizacin, ultrasonido o medicina especializada, el
mdico tratante agregar la leyenda Atencin Urgente a la Referencia al Segundo
Nivel de Atencin y orientar al paciente indicndole que los datos asentados en el
formato le servirn para su inmediata atencin en el servicio requerido.
24.- Para la atencin del paciente en el servicio de especialidades, deber verificarse que
el expediente contenga la Referencia al Segundo Nivel de Atencin, cuando sean
pacientes canalizados por primera vez.
25.- Cuando se requiera de la Licencia Mdica, sta ser formulada por el mdico
general, con visto bueno del Director de la Clnica-Hospital, atendiendo las
disposiciones del Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias
Mdicas.
Del ingreso de pacientes a urgencias
26.- La canalizacin al rea de urgencias podr efectuarse cuando:
a). El paciente requiera la atencin mdica, para aplicacin de curaciones,

pequeas cirugas o diagnsticos y tratamientos por causas agudas.
b). Se requiera la valoracin del paciente que se pretende hospitalizar,

proveniente de consulta externa general o especializada.
c). Los pacientes forneos se presenten a solicitar la atencin mdica, tratndose

de urgencia calificada.
27.- En los trminos de lo establecido en los artculos 71 y 72 de la Ley General de

Salud, en materia de prestacin de servicios de salud, podr otorgarse servicios de
urgencias gratuitos a pacientes no derechohabientes, solamente en casos de
urgencias mdicas quirrgicas calificadas, hasta lograr estabilizar los signos vitales y
eliminar el peligro de muerte.
28.- Todo paciente ingresado al rea de urgencias, deber ser atendido con la prontitud
necesaria, observando las formalidades del ingreso con los responsables o
familiares de ste en su caso.
DA MES AO

29.- A los pacientes derechohabientes atendidos en el servicio de urgencias, por

urgencia no calificada, nicamente se les podr indicar un inicio de tratamiento, con
la finalidad de que posteriormente acudan a consulta externa, en la unidad mdica o
consultorio perifrico de adscripcin para una mejor atencin y control del
padecimiento.
30.- El tiempo mximo de permanencia del paciente en calidad de observacin en el rea

de urgencias, ser de 12 horas; si despus de transcurrido este lapso requiere de
ms tiempo para su recuperacin, ste deber ingresar al rea hospitalaria, a fin de
mantener las camas desocupadas para atencin de otras urgencias.
31.- Cuando un paciente que ingresa a urgencias en estado de inconsciencia, no trae

consigo identificacin y no hay un responsable o familiar del mismo, deber
otorgrsele los servicios mdicos inmediatos en tanto se estabiliza y reporta la
situacin a las autoridades correspondientes.
32.- El mdico responsable del servicio de urgencias deber informar al Director de la

Clnica-Hospital, sobre la atencin a pacientes cuyo caso clnico se considere como
resultado de una colisin o enfrentamiento personal y sus consecuencias deban ser del
conocimiento de las autoridades judiciales, o reportar directamente la situacin en los
casos de turnos nocturno y fines de semana, enterando posteriormente al Director de
dichos casos.
33.- Siempre que llegue a la Clnica-Hospital una persona ya fallecida o fallece al

momento de recibirla, no podr ser extendido el certificado correspondiente por
ningn mdico de la Unidad, ya que no se conoce el estado o causas del deceso, ni
tampoco recibi atencin mdica de la misma. Asimismo, se deber dar aviso al
Ministerio Pblico para su trmite correspondiente.
34.- Al egreso del paciente del servicio, el mdico tratante enviar al rea de archivo
clnico la Hoja de Atencin en Urgencias y copia de la licencia mdica expedida (en
su caso), para su integracin al expediente clnico del paciente, a fin de que su
mdico general o familiar, tenga conocimiento de la atencin de urgencia otorgada.
Cuando se trate de pacientes forneos, una copia de la hoja de atencin de

urgencias y una copia de la licencia mdica que en su caso se haya expedido,
debern enviarse a la unidad mdica o consultorio perifrico de adscripcin, para su
incorporacin al expediente clnico.
DA MES AO

De la hospitalizacin de pacientes
35.- A juicio del mdico tratante, proceder la hospitalizacin del paciente en cualquiera
de los siguientes casos.
I.- Cuando el padecimiento requiera atencin o asistencia mdico quirrgica que

no pueda ser proporcionada en forma ambulatoria.
II.- Cuando el estado de salud del paciente requiera la observacin constante o un

manejo que slo pueda llevarse a efecto en el rea hospitalaria.
36.- Para el trmite de hospitalizacin del paciente, el mdico especialista o de consulta

externa requisitar los formatos de Referencia al Segundo Nivel de Atencin;
Autorizacin, Solicitud y Registro de Intervencin Quirrgica y Solicitud al Servicio de
Transfusin (en su caso), mismos que enviar al mdico adscrito al rea hospitalaria
para programacin del servicio solicitado.
37.- El mdico de hospitalizacin deber verificar en los pacientes quirrgicos su

valoracin preoperatoria y estudios auxiliares de diagnstico, doce horas antes de la
intervencin programada.
38.- Para el ingreso hospitalario de todo paciente, la trabajadora social requisitar la

Carta de Consentimiento donde se compromete el interno a cumplir con la
reglamentacin de la Clnica-Hospital y autoriza al Instituto practicarle los
procedimientos mdico-quirrgicos para la cura o alivio de su padecimiento.
Cuando el paciente no se encuentre en condiciones de firmar la Carta de

Consentimiento, solicitar la autorizacin inmediata de los familiares o del
responsable legal.
39.- Cuando se requiera efectuar un acto quirrgico a pacientes canalizados por el

servicio de urgencias, deber procurarse recabar la autorizacin del paciente; de los
familiares; o del responsable legal, en caso de no obtenerla de inmediato, se
proceder a la intervencin con la autorizacin del Director de la Clnica-Hospital y la
firma de uno o dos mdicos responsables y legalmente autorizados.
40.- El ingreso hospitalario del paciente deber llevarse a cabo cuidadosamente y con
gentileza, de acuerdo a su estado de salud; ya sea en silla de ruedas o en camilla.
41.- El rea de trabajo social deber localizar y notificar a los familiares del paciente que
se encuentra internado, siempre que ste haya llegado solo o ingresado en estado
de inconsciencia.
DA MES AO

42.- No podrn ser programados los actos quirrgicos fuera del horario fijado para el
efecto, el cual ser de las 8:00 a 14:00 y de 15:00 a 20:00 horas de lunes a viernes,
coadyuvando a regularizar las tareas propias de los especialistas y tcnicos mdicos
que colaboran en el mismo. nicamente podr intervenirse fuera de este horario en
cualquier caso de urgencia.
43.- La Clnica-Hospital contar con un programa para la atencin de pacientes que

presenten cuadros de enfermedad de tipo infectocontagioso, que permita su manejo
apropiado, apegado a la normatividad oficial mexicana.
44.- Deber procurarse que durante el ingreso y estancia del paciente hospitalizado, la
conversacin gire en torno a la rehabilitacin de su salud, a las cuestiones
normativas y reglamentarias de la Clnica-Hospital y evitar hablar de aspectos
referentes a otros pacientes o padecimientos.
45.- El tiempo de duracin de la hospitalizacin del derechohabiente deber limitarse al

estrictamente necesario para resolver las condiciones clnicas que la motivaron.
46.- En los casos de atencin por parto, se solicitar la presencia de los familiares o
responsables legales de la interna, a fin de autorizar y/o ejecutar cualquier
procedimiento mdico o quirrgico.
47.- Se solicitar la presencia de los padres o responsables legales de pacientes

lactantes, menores de edad o que no conserven sus facultades mentales, para
atender cualquier disposicin mdica para efectos de proporcionar los cuidados
hospitalarios correspondientes.
48.- El horario de visitas a pacientes hospitalizados ser de 10:00 a 12:00 horas y de

16:00 a 18:00 horas de lunes a domingos, siempre y cuando cuenten con el pase
correspondiente.
49.- En el caso de que se autorice el pase de visitante a salas aspticas, le ser

proporcionada a ste la ropa y accesorios necesarios para su estancia.
50.- Queda prohibido el acceso al rea hospitalaria, a los visitantes menores de 10 aos
de edad, asegurando con ello el cuidado de su salud.
51.- Se prohibir la permanencia de familiares o responsables legales fuera del horario

establecido para visitas, en caso de ser necesaria su permanencia para cuidado del
paciente hospitalizado, sta solamente ser autorizada por el responsable del rea
hospitalaria.
DA MES AO

52.- Al concluir la hospitalizacin del paciente, deber entregarse a ste o a su familiar o

responsable, copia del egreso hospitalario, elaborado conforme a la normatividad
oficial mexicana.
Del servicio de enfermera

53.- El personal de enfermera deber cumplir rpida y eficazmente las instrucciones
escritas en el expediente, o verbales del mdico, as como asistirle oportunamente
en la exploracin de los pacientes, toma de signos vitales y tratamientos.
54.- El personal de enfermera supervisar que el piso, muebles, utensilios y ropa de los
consultorios, cuartos o salas de internamiento, se encuentren perfectamente limpios
y ordenados, reportando cualquier anomala al administrador de la Clnica-Hospital.
55.- En todo momento debern colaborar con el rea de medicina preventiva en la

promocin de acciones tales como: la prevencin de padecimientos transmisibles,
campaas de vacunacin, orientacin sobre planificacin familiar, etc., as como
contribuir a la notificacin de todas aquellas enfermedades sujetas a control
epidemiolgico.
56.- Debern estar al pendiente del estado o evolucin de los pacientes internos,
informando al mdico responsable de la situacin, proporcionando los reportes
relacionados con su salud.
57.- Debern solicitar el suministro a travs del Recetario Colectivo, de los

medicamentos preindicados a los pacientes hospitalizados para un lapso de 24
horas; y en das sbados debern hacerlo para 48 horas, a fin de cumplir con las
indicaciones mdicas oportunamente.
58.- Vigilarn que se le proporcione al paciente interno los alimentos a la hora indicada,
que los ingiera o bien se le ayude a ingerirlos, e informar al mdico responsable
sobre anomalas o situaciones especiales y al nutrilogo cuando el mdico
determine que dichas situaciones son causadas por el alimento.
59.- Para la realizacin de un acto quirrgico, la enfermera encargada del paciente

hospitalizado ser la responsable de prepararlo (atendiendo a todas las indicaciones
preoperatorias), y de canalizarlo al rea de quirfano. La enfermera de quirfano
ser la responsable de realizar la preparacin especfica (vestimenta, asepsia,
instrumental y material mdico, etc.) para su intervencin.
DA MES AO

60.- Se abstendrn de proporcionar informes sobre la salud del paciente a los familiares
o responsables del mismo.
De los servicios auxiliares de diagnstico
61.- Para el otorgamiento de los servicios auxiliares de diagnstico, la Clnica-Hospital

dispondr de ellos de manera subrogada, a travs de los cuales se realizarn los
exmenes de laboratorio, la toma de placas simples y estudios por medio de
contraste.
62.- La canalizacin del paciente a los servicios auxiliares de diagnstico, deber

realizarse a travs de los formatos oficiales de Solicitud de Exmenes de
Laboratorio, Solicitud de Estudios de Rayos X, y/o Solicitud de USG, expedidos por
el mdico tratante y autorizados por el Director de la Clnica-Hospital.
63.- Las citas para la realizacin de estudios sern solicitados por el paciente de manera
directa ante el servicio subrogado, presentando la Solicitud de Exmenes que le fue
otorgada por el mdico de la Clnica-Hospital.
64.- Ser el personal del servicio subrogado quien indique al paciente sobre la fecha,
hora y condiciones fsicas en las que deber presentarse para la realizacin de los
estudios.
65.- En los casos de pacientes hospitalizados y del servicio de urgencias, la enfermera

del servicio solicitar de inmediato la toma de muestras, placas y/o USG al servicio
subrogado, previa autorizacin del Director de la Clnica-Hospital y en ausencia de
ste, del mdico tratante.
66.- Al trmino de la consulta, el personal de enfermera recuperar las placas

radiogrficas que fueron utilizadas por el mdico y las turnar al rea de archivo
clnico para su resguardo, donde estarn disponibles para intereses legales y la
docencia.
67.- La toma de placas radiogrficas se practicar anotando en la solicitud el lugar y

fecha, nombre del paciente, edad, cdigo de afiliacin del paciente, el sector, estudio
realizado, el nombre del mdico solicitante, el servicio que lo solicita y quien realiz
el estudio.
DA MES AO

68.- Los informes de los resultados de los exmenes de laboratorio, rayos X y USG
debern ser breves, precisos y expresados en terminologa mdica; y se realizarn a
travs del formato oficial Reporte de Resultados de Laboratorio, de Rayos X y USG
respectivamente.
De la asistencia farmacutica
69.- El suministro de medicamentos a los pacientes por la farmacia, se realizar
mediante la presentacin de las Recetas Mdicas que expida el mdico tratante.
Para pacientes hospitalizados el suministro se realizar a travs del Recetario

Colectivo.
70.- El Recetario Colectivo ser requisitado conforme a las indicaciones del mdico
tratante en el expediente clnico; a las necesidades de materiales para la curacin de
los internos; y conforme a los actos quirrgicos programados.
71.- Para el surtimiento de Recetarios Colectivos, el encargado de farmacia y almacn

deber verificar que contenga la autorizacin del Director de la Clnica-Hospital; o
del mdico de hospitalizacin o urgencias en jornadas especiales.
72.- Ser el mdico tratante quien determine la cantidad de medicamentos a suministrar

de acuerdo a la naturaleza, evolucin y duracin de la enfermedad; indicando hasta
dos frmacos por receta de medicamentos del cuadro bsico, y uno por receta de
medicamentos controlados; especificando en su caso el nmero de tabletas; la
periodicidad y temporalidad para su consumo de acuerdo a la necesidad del
tratamiento.
73.- Para que las recetas prescritas sean surtidas, debern contener el nombre, firma y
nmero de cdula profesional del mdico tratante, as como la firma del paciente que
recibe; ser presentadas sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones, y en un lapso
no mayor de 72 horas despus de su expedicin.
74.- Tratndose de psicotrpicos, la farmacia llevar un control estricto en el suministro

de dichos medicamentos, a travs del Libro de Registro por medicamento, el cual
ser supervisado y validado peridicamente por el responsable sanitario de la
farmacia. Adems, registrar la salida de dichos medicamentos en el sistema para
control del inventario.
DA MES AO

75.- En los casos de urgencia calificada que ponga en riesgo la estabilidad del paciente y
la farmacia no cuente con los medicamentos prescritos o substitutos dentro del
cuadro bsico, stos se solicitarn a la Subdireccin de Servicios Mdicos, a travs
del Depto. de Atencin Mdica, para su compra inmediata, y debern ser
plenamente justificados con el Reporte de Cero Existencias y la justificacin tcnica
de la urgencia.
76.- Para mantener el control del inventario de medicamentos considerados dentro del
cuadro bsico y fuera de ste, la farmacia deber procesar toda la informacin
referente a entradas (por facturas y transferencias) y salidas (por receta, recetarios
colectivos, transferencia o devoluciones), a travs del sistema informtico asignado
para tal fin.
77.- Aquellos medicamentos sobrantes que resulten por cambio de prescripcin mdica,
intolerancia de parte del paciente hospitalizado o por fallecimiento de ste, debern
resguardarse en la vitrina de piso, donde estarn disponibles para ser suministrados
a otros pacientes hospitalizados o dados de alta, para continuacin de su
tratamiento.
Del control de expedientes clnicos

78.- Para efectos de control de expedientes clnicos, la unidad mdica contar con un
rea de Archivo Clnico; la cual llevar un registro minucioso de todos aquellos
expedientes que son abiertos o mantienen incidencias de los derechohabientes que
acuden al servicio.
Para un mejor control e inmediata localizacin de los expedientes clnicos, stos

sern ordenados alfabticamente de acuerdo al cdigo de afiliacin de cada
paciente.
79.- Los formatos que debern ser utilizados para la integracin del expediente del
paciente, sern conforme al Expediente Clnico de las Unidades Mdicas del
ISSTECH, oficialmente autorizado; asimismo, debern ser requisitados por el
mdico tratante con letra clara y legible y apegndose estrictamente a los
estndares de calidad establecidos y a la Norma Oficial Mexicana No. 168 del
Expediente Clnico.
80.- El flujo de expedientes clnicos ser conforme a lo siguiente:
DA MES AO

Para la atencin mdica general y especializada (personal propio que presta

sus servicios en las instalaciones de la Clnica-Hospital), los expedientes sern
solicitados a travs de la relacin diaria de pacientes que emita la enfermera en
el turno matutino o vespertino en Consulta Externa. El rea de Archivo Clnico
localizar y proporcionar los expedientes al rea de enfermera, que se
encargar de canalizarlos a sus respectivos consultorios;
Para la atencin de pacientes en el mdulo de medicina preventiva, el
expediente ser proporcionado directamente a la enfermera de dicha rea, a
travs de la credencial de afiliacin de los pacientes que se presenten a solicitar
el servicio;
Para la hospitalizacin programada de pacientes, los expedientes sern
solicitados a travs de la relacin de pacientes programados que indique el
mdico especialista. El rea de Archivo Clnico localizar y proporcionar los
expedientes a la enfermera adscrita al rea hospitalaria;
En el caso de consultas programadas, el rea de Archivo Clnico localizar el
expediente un da antes de la cita, a fin de hacer ms eficiente el flujo de los
mismos;
Los expedientes clnicos que son solicitados de urgencia sin ningn soporte,
por la enfermera de urgencias o trabajadora social, sern registrados en el Libro
de Control de Expedientes, en el que firmarn como responsables los
solicitantes.
81.- Con la finalidad de mantener un control absoluto en el manejo de los expedientes

clnicos y evitar extravos o malos manejos, queda estrictamente prohibido sustraer,
darlos en prstamo o entregar stos a los derechohabientes o familiares de stos.
82.- Terminado el turno de consulta externa, el personal de enfermera recoger de los

consultorios los expedientes utilizados, devolvindolos con la relacin de pacientes
atendidos al rea de Archivo Clnico para su adecuado control y resguardo.
83.- Despus de ser autorizada la alta de pacientes hospitalizados, el personal de

enfermera recoger los expedientes correspondientes en el rea hospitalaria y los
devolver al rea de Archivo Clnico a travs de una relacin de pacientes
egresados.
84.- Una vez utilizados los expedientes, el rea de Archivo Clnico deber verificar que
stos sean reintegrados en su totalidad y que cuenten con los formatos suficientes
para que el mdico realice sus anotaciones.
DA MES AO

85.- Sern archivadas en los expedientes clnicos, todas las Notas Mdicas y Licencias
Mdicas que se expidan en el servicio de urgencias y en caso de no existir
expediente, se abrir uno nuevo por paciente derechohabiente.
86.- En aquellos casos en que el paciente sea referido al segundo nivel de atencin, el
personal de enfermera ser el encargado de canalizar el expediente a la trabajadora
social para su registro en el control de referencias y trmite de autorizacin
correspondiente.
87.- El rea de Archivo Clnico concentrar y seleccionar las hojas de atencin en

urgencias y licencias mdicas expedidas de pacientes forneos que fueron
atendidos por dicho servicio y turnar copias de las mismas a las unidades mdicas
o consultorios perifricos de adscripcin correspondiente para su control.
88.- Los expedientes clnicos de pacientes fallecidos sern archivados por separado
hasta por un periodo de un ao, a fin de ser identificados con rapidez y
proporcionados en cualquier revisin que se presente. Asimismo se notificar a la
Subdireccin de Prestaciones Socioeconmicas para su baja en el padrn de
derechohabientes.
De la referencia de pacientes al tercer nivel

de atencin mdica
89.- nicamente sern canalizados los pacientes al servicio mdico de tercer nivel por
conducto del Hospital de Especialidades Vida Mejor y a juicio de los mdicos
especialistas de ste, cuando tcnica y/o mdicamente no sea posible realizar los
estudios y/o tratamientos necesarios para su rehabilitacin en los servicios de 2.
nivel, propios o subrogados.
90.- El mdico especialista solicitar la referencia del paciente al tercer nivel de atencin,
a travs del formato Referencia al Tercer Nivel de Atencin, en el que indicar los
antecedentes, sntomas y diagnstico de envo, el cual deber contener la firma de
Visto Bueno del Director de la Clnica-Hospital.
91.- Las condiciones para dictaminar la referencia y el trmite de envo a Tercer Nivel,
sern conforme a los criterios establecidos en el Manual de Procedimientos para la
Referencia de Pacientes al Tercer Nivel de Atencin Mdica y sujeto a la
autorizacin del Comit de Evaluacin y Seguimiento del Hospital de Especialidades
Vida Mejor.
DA MES AO

92.- Cuando se requiera la referencia de pacientes al tercer nivel, la Trabajadora Social

elaborar una solicitud de citas de primera vez o subsecuente, dirigido al Jefe del
Servicio que corresponda del Hospital de Especialidades Vida Mejor, anexando la
Hoja de Referencia con resumen clnico completo y copia de la credencial de
afiliacin del paciente.
93.- La trabajadora social notificar oportunamente al paciente la fecha, hora y lugar de

su cita concertada; asimismo, orientar a ste para que realice sus trmites
correspondientes.
94.- Ser el Hospital de Especialidades Vida Mejor a travs de su Ventanilla nica de

Informacin y Gestin de Servicios, quien proporcione al paciente o a quien lo
represente, la documentacin relativa a su traslado, as como la asignacin de
boletos de transporte. En caso de ayuda econmica, ser la Administracin del
Hospital de Especialidades quien lo asigne; conforme a la normatividad establecida.
95.- La Trabajadora Social deber dar vista al Director de la Clnica-Hospital de los casos
que requieren citas subsecuentes solicitadas por los mdicos especialistas de tercer
nivel y/o del Hospital de Especialidades Vida Mejor, para evaluacin del manejo
brindado a los padecimientos.
De la expedicin de licencias mdicas y

constancias de asistencia mdica
96.- Cuando el paciente requiera de la expedicin de Licencia Mdica, ser solicitado por
el mdico tratante en el formato oficial y se entregar al personal de enfermera para
que canalice al paciente a realizar el trmite de autorizacin por parte del Director de
la Clnica-Hospital. Asimismo, deber cumplir con los lineamientos establecidos en el
Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias Mdicas.
97.- El otorgamiento de la constancia de asistencia mdica se har a peticin del

interesado, inmediatamente al trmino del servicio.
98.- La trabajadora social ser la responsable de extender al trabajador que lo solicite, la

constancia de asistencia mdica.
99.- La constancia de asistencia mdica no tendr validez, cuando carezca del nombre y
firma del trabajador social y del sello de la Clnica-Hospital.
DA MES AO

100.- Toda expedicin fraudulenta de licencias mdicas y constancias de asistencia

mdica, ser motivo de sancin administrativa y las que se deriven al personal que
haya incurrido en la falta.
De las medidas de higiene y seguridad

101.- La Clnica-Hospital debe contar con los sealamientos preventivos necesarios para
brindar un mejor servicio y seguridad a la derechohabiencia, como son: extintores,
letreros de no fumar, nombre de las reas, el nmero de consultorio, salida de
evacuacin, etc.
102.- El personal de la Clnica-Hospital deber abstenerse de introducir bebidas,

alimentos u objetos que provoquen insalubridad o que interrumpan las labores
encomendadas a la misma.
103.- Como medida de seguridad, deber cuidarse que los accesos a las reas de
almacenaje se encuentren libres de materiales, equipos u otros, que puedan
estorbar el libre e inmediato trnsito del personal.
104.- Los refrigeradores que se encuentran instalados en la Clnica-Hospital, sern de

uso exclusivo para la guarda de medicamentos, materiales o suministros mdicos
que requieran refrigeracin y no podrn ser utilizados para la guarda de ninguna
clase de alimentos.
105.- El manejo de los residuos peligrosos, biolgico-infecciosos, deber estar apegado a

lo dispuesto por la Norma Oficial Mexicana 087-ECOL-SSA1-2002.
Del trmite de quejas mdicas

106.- En todo momento debern atenderse las sugerencias o quejas que presenten los
derechohabientes; existiendo para el efecto un buzn y formatos a la vista.
107.- Para la recepcin de quejas y sugerencias se utilizar un formato diseado para ello,
y ser la administracin de la Clnica-Hospital el rea responsable de que stos no
falten en su lugar.
108.- La Unidad de Supervisin y Atencin al Derechohabiente del Instituto ser la

responsable de la custodia del buzn de quejas y sugerencias y peridicamente lo
abrir en presencia del administrador de la unidad mdica.
DA MES AO

109.- El Director de la Clnica-Hospital revisar, analizar y determinar las medidas que

logren superar deficiencias o fallas de la unidad mdica, dejando constancia por
escrito de lo acordado.
110.- Las quejas que deriven un reembolso de gastos mdicos, sern presentadas por el
paciente o quien legalmente lo represente, ante la Unidad de Supervisin y Atencin
al Derechohabiente del Instituto, conforme a lo estipulado en Reglamento para el
Reembolso de Gastos por Atencin Mdica Extrainstitucional.
IV. DEL INFORME ESTADSTICO DEL SERVICIO MDICO
111.- El responsable de integrar la informacin estadstica de la Unidad Mdica,

concentrar los informes estadsticos de productividad y morbilidad de los servicios
mdicos en los formatos oficiales, dicha informacin ser revisada y validada por el
Director de la Clnica-Hospital y enviada a la Oficina de Estadstica de la
Subdireccin de Servicios Mdicos para su procesamiento, anlisis y validacin.
V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN

DE LA CLNICA-HOSPITAL
Generalidades
112.- En el ejercicio de los recursos destinados a la Clnica Hospital, se procurar su
ptimo aprovechamiento; por lo que se debern ejercer en el marco de racionalidad
y disciplina presupuestaria dispuesta por el Gobierno del Estado, y sujetarse a lo
dispuesto en las Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto y dems
disposiciones que emita el Instituto a travs de la Subdireccin de Finanzas.
113.- En materia de administracin de personal, debern sujetarse a las disposiciones que

emita al respecto el Instituto a travs de la Subdireccin de Administracin.
Del surtimiento de materiales y suministros mdicos
114.- El surtimiento de materiales y suministros mdicos ser realizado de acuerdo a los

requerimientos de las reas de la Clnica-Hospital, mediante el recetario colectivo
que elaborar el personal de enfermera con la autorizacin del Director de la
Clnica-Hospital; o del mdico adscrito a hospitalizacin o urgencias en jornadas
especiales.
DA MES AO

115.- El material de curacin e instrumental mdico resguardados en el rea de CEYE,

quedar bajo la responsabilidad de la enfermera en turno encargada del rea, quien
vigilar el buen uso de stos y solo podr surtir al rea de quirfano y sala de
expulsin, as como a hospitalizacin y urgencias.
116.- En los casos en que no se cuente con los materiales o suministros mdicos
solicitados por las reas de la Clnica-Hospital, el encargado de farmacia y almacn
proceder a solicitar ante el Departamento de Abastecimientos Mdicos, la posible
transferencia de otras unidades mdicas o efectuar el trmite de requisicin
correspondiente. En caso de urgencia proceder a enviar la requisicin a la
Administracin de la Clnica-Hospital, para su trmite inmediato de adquisicin
directa por el Departamento de Adquisiciones del Instituto.
Del trmite de adquisicin y pago de medicamentos,

materiales y suministros mdicos, bienes y/o servicios
117.- Previamente a la elaboracin de las requisiciones de medicamentos, de materiales y
suministros mdicos; y de bienes y/o servicios, el Administrador deber verificar la
disponibilidad presupuestal con que cuenta, con la finalidad de evitar rechazos
posteriores a la solicitud y en su caso, elaborar la solicitud de adecuacin
presupuestaria.
118.- Para la adquisicin de medicamentos, materiales y suministros mdicos debern

verificar los niveles de inventario existentes.
119.- Las requisiciones que se elaboren debern ser canalizadas a los rganos
administrativos reguladores del gasto conforme a las Normas Internas para el
Ejercicio y Control del Gasto vigentes, las cuales estn facultadas para analizar,
ajustar en su caso y tramitar la compra ante el Departamento de Abastecimientos
Mdicos; o el Departamento de Adquisiciones, segn corresponda.
120.- Las requisiciones de medicamentos, materiales y suministros mdicos debern ser

canalizadas al Departamento de Abastecimientos Mdicos y contendrn la
autorizacin del Director de la Clnica-Hospital.
121.- Cuando se trate de requisiciones que afecten el captulo 5000 Bienes Muebles e
Inmuebles, se requerir invariablemente del Visto Bueno del Subdirector de rea o
Jefe de la Unidad reguladora del gasto que corresponda, quien a su vez solicitar la
autorizacin expresa del Director General del Instituto.
DA MES AO

122.- El Administrador est facultado para adquirir directamente a travs de los recursos
financieros ministrados, vveres para la alimentacin de los pacientes hospitalizados,
as como los bienes y/o servicios, que en situaciones de extrema urgencia
debidamente comprobada se requieran, previa autorizacin del Director de la
Clnica-Hospital.
123.- El trmite de pago de las requisiciones ser realizado por la Subdireccin de rea o
Unidad Normativa que corresponda, a travs de la Solicitud de Afectacin
Presupuestaria y la documentacin comprobatoria que se integre.
VI. COMPETENCI A ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES
Competencia Administrativa.
La Clnica-Hospital ser la competente para ejecutar los presentes
lineamientos.
Vigilancia.
La vigilancia peridica y metdica del cumplimiento de estos
lineamientos corresponde, en el mbito de sus respectivas
competencias, a la Subdireccin de Servicios Mdicos; a la Subdireccin
de Administracin y al rgano de control del Instituto.
Sanciones.
La inobservancia a los presentes lineamientos ser motivo de
responsabilidad para los servidores pblicos encargados de su
aplicacin, en los trminos de la Ley de Responsabilidades de los
Servidores Pblicos del Estado de Chiapas.
DA MES AO

VII. PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN
1.- De la atencin de pacientes en el servicio de consulta externa general.

2.- De la referencia de pacientes al mdico especialista.
3.- De la hospitalizacin de pacientes programados.
4.- De la atencin quirrgica.
5.- Del ingreso de pacientes al servicio de urgencias.
6.- Del otorgamiento de servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa.
7.- Del otorgamiento de servicios auxiliares de diagnstico a pacientes hospitalizados.
8.- Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa.
9.- Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin.
10.- Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados.
11.- Del surtimiento de medicamentos y suministros md. a travs de recetario colectivo.
12.- De la transferencia eventual de medicamentos, materiales y suministros mdicos.
13.- Para la requisicin de medicamentos, materiales y suministros mdicos.
14.- Para la requisicin de instrumental y equipo mdico.
15.- Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios.
16.- Del informe estadstico de los servicios mdicos.
DA MES AO

Procedimiento 1.- De la atencin de pacientes en el servicio de consulta externa general.

1/4
Responsable Descripcin del procedimiento
1. Derechohabiente. 1.1 Requiere de atencin mdica.
1.2 Es una urgencia?

a).- S, acude al servicio de urgencias de la
Clnica-Hospital Comitn para su atencin
inmediata.
b).- No, acude al servicio de consulta externa de la
Clnica-Hospital. Contina con el siguiente
paso.
1.3 Solicita al vigilante su ficha, pasa a la recepcin y

espera su turno.
2. Recepcin. 2.1 Inicia llamado de fichas entregadas, por orden

consecutivo.
2.2 Le solicita al derechohabiente su credencial de

afiliacin y revisa la vigencia.
2.3 Est vigente?

a). No, orienta al paciente para que pase a
renovarla al Mdulo de Afiliacin de la propia
unidad mdica y regrese para la asignacin de
la cita. Contina paso 2.2
b). S, revisa disponibilidad en el consultorio
correspondiente.
2.4 Existe lugar disponible?

a).- No, propone consultorio alterno para su
atencin.
Acepta el paciente?
a.1 No, finaliza procedimiento.
a.2 S, contina con el paso siguiente.
DA MES AO


2/4
b).- S, Programa en sistema la consulta del
paciente.
2.5 Indica la hora y nmero de consultorio en que

deber presentarse, y enva la relacin de
pacientes al rea de archivo clnico para el envo
de expedientes al rea de enfermera.
3. Enfermera. 3.1 Recibe del archivo clnico los expedientes y

relacin de pacientes a atender.
3.2 Posteriormente revisa la relacin de pacientes a

atender por cada consultorio e inicia llamado de
pacientes por nombre.
3.3 Al llegar el paciente revisa sus signos vitales y

anota en el expediente.
3.4 Indica al paciente espere turno para pasar con el

mdico tratante.
4. Consultorio Mdico. 4.1 Recibe al paciente en turno y verifica si es una cita

programada:
A) No es cita programada
4.2 Proporciona la atencin mdica al paciente y

diagnstica el padecimiento.
4.3 Requiere de estudios de rayos x o exmenes de

laboratorio?
a). S, elabora y firma la solicitud de estudios de

rayos x o de exmenes de laboratorio. Contina
con el procedimiento para otorgar los servicios
auxiliares de diagnstico.
b). No, Requiere de una licencia mdica?
DA MES AO


3/4
4.3.1 S, extiende la licencia mdica al paciente, la

enva para su autorizacin a travs de la
enfermera, y orienta al paciente para que
posteriormente recupere dicha licencia.
Contina con el paso siguiente.
4.3.2 No, indica el tratamiento mdico a seguir para

su recuperacin y canaliza el paciente al rea
de farmacia para el surtimiento de los
medicamentos prescritos.
4.4 Requiere una cita subsecuente?
a). S, otorga la orden de consulta subsecuente y

orienta al paciente para que programe la cita
en el rea de recepcin. Contina paso
siguiente.
b). No, indica el tratamiento mdico a seguir para

su recuperacin y canaliza el paciente al rea
de farmacia para el surtimiento de los
medicamentos prescritos.
4.5 Finaliza la atencin del mdico tratante.
B) S es cita programada
4.6 Revisa los estudios y/o tratamientos indicados, los

valora y diagnostica el padecimiento.
4.7 Requiere el paciente una atencin especializada?
a).- No, indica el tratamiento a seguir, extiende la

receta mdica y finaliza el procedimiento.
b).- S, elabora y firma hoja de referencia de pacientes

a segundo nivel de atencin. Contina siguiente
paso.
DA MES AO


4/4
4.8 Tramita la autorizacin del Director de la unidad

mdica a travs de la enfermera.
4.9 Orienta al paciente para que acuda a la recepcin

a programar su cita con el especialista.
4.10 Contina con el procedimiento de la referencia de

pacientes al mdico especialista.
DA MES AO

Procedimiento 2.- De la referencia de pacientes al mdico especialista.

1/3
1. Recepcin de Consulta 1.1 Recibe al paciente con su formato de Referencia

Externa. al Segundo Nivel de Atencin y le solicita la
credencial de afiliacin.
1.2 Revisa en el registro de citas del especialista la

disponibilidad y programa la cita.
1.3 Asigna fecha y hora de atencin en el pase al

especialista; orienta al paciente para que se
presente el da de la cita.
1.4 Enva la Referencia al Segundo Nivel de Atencin

al rea de archivo clnico para anexar al
expediente.
2. Enfermera. 2.1 El da de consulta, recibe del rea de archivo

clnico:
Relacin de pacientes de especialidad.

Expedientes clnicos de pacientes que van a
especialidad.
2.2 Verifica la existencia de la referencia al segundo

nivel.
2.3 Al recibir al paciente le toma signos vitales, realiza

las anotaciones pertinentes en el expediente y le
indica espere su turno para recibir la atencin del
especialista.
3. Mdico Especialista. 3.1 Recibe al paciente en consultorio y revisa en la

referencia si es de 1 vez o subsecuente.
3.2 Paciente de 1 vez.
3.2.1 Revisa al paciente y valora si requiere estudios.
DA MES AO


2/3
3.2.2 En caso de requerir estudios, elabora y firma la

solicitud de estudios de laboratorio o de rayos x
y programa una prxima cita para revisin de
estudios.
3.2.3 Canaliza paciente al rea de laboratorio o de

radiodiagnstico. Contina el procedimiento para
el otorgamiento de servicios auxiliares de
diagnstico.
3.2.4 En caso de no requerir estudios, diagnostica e

indica al paciente tratamiento a seguir.
3.2.5 Extiende receta mdica y determina si requiere

una valoracin posterior.
a) No requiere valoracin posterior, indica en el

expediente la situacin y condiciones del paciente
y elabora Contrarreferencia al Primer Nivel de
Atencin para continuacin del tratamiento.
b) S requiere valoracin posterior, extiende

pase y canaliza paciente a recepcin a programar
su cita y a farmacia para que obtenga los
medicamentos recetados. Finaliza procedimiento
3.3 Paciente subsecuente.
3.3.1 Revisa los estudios y/o tratamientos indicados al

paciente, los valora y emite su diagnstico.
3.3.2 Si el paciente requiere ser hospitalizado, el

especialista requisitar la Referencia de Pacientes
al Segundo Nivel indicando la hospitalizacin, y
en caso de intervencin quirrgica elaborar:
Autorizacin, solicitud y registro de
intervencin quirrgica.
Solicitud al servicio de transfusin.
DA MES AO


3/3
Enva al paciente con el responsable de

hospitalizacin de la Clnica-Hospital para
programar su atencin. Contina procedimiento
para la hospitalizacin de pacientes programados.
3.3.3 En caso de que el paciente requiera nicamente

de tratamiento mdico para su recuperacin, le
indica el idneo y en su caso, ordena cita
subsecuente.
3.3.4 En caso de que el paciente se encuentre en

condiciones favorables de salud, lo contrarrefiere
al primer nivel de atencin, indicando en el
expediente el alta y en su caso el tratamiento
instituido.
3.3.5 Finaliza el procedimiento.
DA MES AO

Procedimiento 3.- De la hospitalizacin de pacientes programados.

1/3
1. Mdico Adscrito. 1.1 Recibe al paciente con la siguiente documentacin:
Referencia al Segundo Nivel de Atencin, con la

indicacin de hospitalizacin.
Autorizacin, solicitud y registro de intervencin
quirrgica (en su caso).
Solicitud al servicio de transfusin sangunea
(en su caso).
1.2 Revisa los espacios hospitalarios y quirrgicos

(este ltimo en caso de requerir intervencin).
1.3 Programa la fecha de atencin en su control y

proporciona al paciente la hoja de
recomendaciones para hospitalizacin.
1.4 Emite la relacin de pacientes programados un da

antes a la fecha y enva al rea de Trabajo Social
para recepcin y atencin del paciente, y al rea de
archivo clnico para localizacin y envo de
expedientes a Trabajo Social.
2. rea de Trabajo Social. 2.1 Recibe al paciente el da programado para su

hospitalizacin y le solicita la Referencia al
Segundo Nivel de Atencin (hospitalizacin).
2.2 Verifica contra relacin de pacientes programados:
Est programada la atencin?
a).- No, canaliza paciente al rea de

hospitalizacin.
b).- S, solicita credencial de afiliacin y verifica la

vigencia. Contina siguiente paso.
DA MES AO


2/3
2.3 Derechos vigentes?
a).- No, solicita al paciente corrija situacin.
b).- S, en caso de intervencin le solicita los

formatos:
Autorizacin, solicitud y registro de
intervencin quirrgica.
Comprobante (s) de donacin (en su caso),
expedidos por el centro estatal de
transfusin sangunea. Contina con el
siguiente paso.
2.4 Elabora la hoja de hospitalizacin y la carta de

consentimiento.
2.5 Recaba firma del paciente y/o familiares en la carta

de consentimiento.
2.6 Integra al expediente clnico previamente enviado

por el archivo clnico:
Referencia al Segundo Nivel de Atencin
(hospitalizacin).
Hoja de hospitalizacin.
Carta de consentimiento.
quirrgica (en su caso).
Comprobante (s) de donacin (en su caso).
2.7 Informa a la enfermera de piso, espera el aviso de

espacio libre y canaliza al paciente con su
expediente clnico a la cama asignada.
DA MES AO


3/3
3. Enfermera de Piso. 3.1 Recibe al paciente y revisa indicaciones del

especialista en el expediente.
3.2 Es una intervencin quirrgica?
a).- S, atiende indicaciones preparatorias y

contina con el procedimiento de la atencin.
quirrgica. Finaliza procedimiento.
b).- No, atiende las indicaciones mdicas y avisa

al especialista de la presencia del paciente
programado. Contina paso siguiente.
3.3 Vigila el tratamiento que instituy el especialista,

as como la recuperacin del paciente.
3.4 Finaliza el procedimiento.
DA MES AO

Procedimiento 4.- De la atencin quirrgica.

1/3
1. Enfermera de Piso. 1.1 Requiere del servicio quirrgico para la atencin de

un paciente.
1.2 Si es una intervencin de urgencia, informa al rea

de quirfano para su preparacin inmediata.
1.2.1 Recibe al paciente, prepara los suministros a

utilizar y lo traslada al quirfano para su
intervencin. Contina con el paso 2.1
1.2.2 Posteriormente solicitar al responsable del rea

hospitalaria la elaboracin del formato
Autorizacin, Solicitud y Registro de Intervencin
Quirrgica.
1.3 Si es una intervencin programada, atiende todas

las indicaciones preoparatorias.
1.3.1 Verifica que se encuentren requisitados en el

expediente clnico los formatos: Autorizacin,
solicitud y registro de intervencin quirrgica, y
comprobante (s) de donacin (en su caso).
1.3.2 Toma y registra los signos vitales del paciente,

realiza las anotaciones pertinentes en expediente
y lo traslada al quirfano 30 minutos antes de su
intervencin.
2. Enfermera de Quirfano. 2.1 Recibe al paciente, comprueba su identidad en

caso de ser un paciente programado.
2.2 Checa que en su expediente clnico existen los

estudios de laboratorio prequirrgicos, pruebas
cruzadas u otros y corrobora que se cuente con
todas las indicaciones preoperatorias (en caso de
ser programado).
DA MES AO


2/3
2.3 Efecta preparacin especfica al paciente

(limpieza de parte afectada, posicin, etc.).
2.4 Listo el paciente, comunica al grupo de ciruga.
3. Grupo de Ciruga. 3.1 El mdico anestesilogo valora al paciente y

suministra la dosis adecuada de anestesia.
3.2 El mdico cirujano revisa el estado y preparacin

del paciente.
3.3 Todo est bien?
a) No, emite indicaciones a enfermera o

anestesilogo para poder iniciar la
intervencin.
b) S, efecta la intervencin quirrgica.
3.4 Si la situacin del paciente es estable, el

anestesilogo espera reaccione el paciente y lo
canaliza a la sala de recuperacin. Contina con el
paso 4.1
3.5 En caso de que el paciente se encuentre en estado

crtico, valora si hay posibilidades de recuperacin:
a) S, enva al rea de recuperacin o a piso (en

su caso).
b) No, enva al rea hospitalaria (piso), para

esperar su probable deceso.
Nota: En caso de que el paciente fallezca en la

intervencin, se dar aviso al Director de la Clnica-
Hospital y certificar el deceso, siempre que sea
por muerte natural.
DA MES AO


3/3
Tratndose de un paciente herido por causa de

violencia u otros, se informar al Director de la
unidad mdica y a la trabajadora social para que de
aviso a la agencia del ministerio pblico
correspondiente.
3.6 Finaliza procedimiento.
4. Sala de Hospitalizacin. 4.1 Recibe al paciente y proporciona atencin y vigila

hasta su recuperacin.
4.2 Una vez recuperado lo canaliza a piso.
DA MES AO

Procedimiento 5.- Del ingreso de pacientes al servicio de urgencias.

1/3
1. Recepcin de Urgencias. 1.1 Recibe y atiende al paciente solicitante del servicio

mdico de urgencias.
Tipo de urgencia?
1.2 En caso de ser una consulta de urgencia solicita la
credencial de afiliacin y verifica la vigencia.
1.2.1 Emite la hoja de atencin en urgencias y la enva
al mdico de urgencias.
1.2.2 Solicita espere su turno al paciente; contina con
el paso 3.1
1.3 Tratndose de una urgencia calificada, canaliza al
paciente al servicio mdico de urgencias (paso
3.2).
1.3.1 Solicita la credencial de afiliacin al paciente o
familiares, o datos en caso de llevar la credencial
en ese momento.
1.3.2 Verifica la vigencia de los derechos.
Es derechohabiente?
a) S, emite la hoja de atencin de urgencias y la
enva al servicio con el mdico tratante;
contina el paso 3.1 3.2
b) No, comunica al rea de trabajo social para el
trmite correspondiente; contina el paso 2.1
2. Trabajo Social. 2.1 Atiende comunicado de recepcin e informa o
localiza a los familiares.
2.2 Solicita datos de afiliacin a otra institucin mdica
o de hospital privado, al que ser canalizado
despus de ser atendida la urgencia por el
ISSTECH.
3. Servicio de Urgencias. 3.1 Recibe al paciente, valora y diagnostica.
DA MES AO


2/3
3.1.1 Instituye inicio de tratamiento mdico y extiende

receta.
3.1.2 En caso de requerir licencia mdica, extiende
hasta por dos das y enva al paciente a reposo.
3.1.3 Requisita la hoja de atencin en urgencias.
3.2 Recibe al paciente en camilla o silla de ruedas y
atiende la urgencia.
3.2.1 Diagnostica y requisita la hoja de atencin en
urgencias.
3.2.2 Requiere valoracin del mdico especialista?
a) S, solicita presencia en urgencias del
especialista correspondiente para valoracin
del paciente, contina paso 3.2.3
b) No, estabiliza condiciones de salud del
paciente, instituye tratamiento y autoriza su
egreso, en un lapso de 12 horas. Finaliza
procedimiento.
3.2.3 Requiere hospitalizacin el paciente?
a) No, el mdico de urgencia realiza el paso

3.2.2-b.
b) S, verifica si es derechohabiente en la hoja de
atencin de urgencias; contina con los pasos
3.2.4 3.2.5
3.2.4 En caso de no ser derechohabiente o no tiene
derechos vigentes, comunica a Trabajo Social
para que realice los trmites de envo a otra
institucin pblica o privada, estabiliza y canaliza
al paciente. Fin del procedimiento.
DA MES AO


3/3
3.2.5 En caso de ser derechohabiente, el mdico general

llama al especialista y ste califica el tipo de
urgencia, valora la necesidad de internamiento,
formula el diagnstico de envo a hospitalizacin y
firma.
Canaliza el paciente a piso, contina con paso
4.1.
Comunica a la enfermera y enva hoja de
atencin en urgencias, contina paso 5.1
4. Mdico de Piso. 4.1 Recibe al paciente canalizado por el rea de

urgencias y lo interna.
4.2 Interpreta y atiende las indicaciones del

especialista.
4.3 Realiza anotaciones en el expediente clnico y

vigila recuperacin.
5. Mdico de Piso. 5.1 Recibe y revisa la hoja de atencin en urgencias y

procede a la elaboracin de la Hoja de
Hospitalizacin y la Carta de Consentimiento del
paciente.
5.2 Solicita la firma del paciente o familiares en la carta

de consentimiento; o del Director de la Unidad
Mdica o del mdico tratante, en caso de estado de
inconsciencia del paciente que haya llegado solo y
requiera de un acto quirrgico.
5.3 Solicita al archivo clnico el expediente, e integra:
Hoja de atencin en urgencias.
Hoja de hospitalizacin.
5.4 Canaliza expediente al rea hospitalaria.
DA MES AO

Procedimiento 6.- De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa.

1/2
Responsable Descripcin del Procedimiento
1. Consultorio Mdico de la 1.1 Recibe al paciente y le proporciona atencin

Clnica-Hospital. mdica.
1.2 Determina la necesidad de estudios de rayos x o

exmenes de laboratorio para confirmacin de
diagnstico del padecimiento.
1.3 Requisita y firma el formato Solicitud de Estudios y

registra en la nota de evolucin del expediente
clnico.
1.4 Indica cita subsecuente para valoracin de

resultados de los estudios ordenados.
1.5 Orienta y canaliza al paciente a los servicios

auxiliares de diagnstico subrogados para su
atencin.
2. Laboratorio Clnico o de 2.1 Recibe al paciente con su solicitud debidamente

Radiodiagnstico autorizada y verifica el tipo de estudio solicitado por
Subrogado. su mdico.
2.2 Revisa la disponibilidad e informa la fecha y hora

de atencin.
2.3 Indica al paciente las condiciones fsicas en las que

deber presentarse para la realizacin de sus
estudios.
2.4 Posteriormente recibe al paciente en las

condiciones indicadas, verifica el tipo de estudio a
realizar:
2.5 Examen de Laboratorio
2.5.1 Toma las muestras necesarias; emite resultados a

travs del formato correspondiente.
DA MES AO

Procedimiento 6.- De los servicios auxiliares de diagnstico en consulta externa.

2/2
2.5.2 Turna resultados al rea de archivo clnico de la

Clnica-Hospital para anexar al expediente clnico
del paciente.
2.6 Estudio de Radiodiagnstico
2.6.1 Realiza la toma de placas o estudios contrastados

solicitados y archiva en sobre.
2.6.2 Posteriormente al presentarse el paciente por sus

estudios, solicita credencial de afiliacin y verifica
el cdigo de afiliacin.
2.6.3 Entrega estudios al paciente.
2.6.4 Finaliza procedimiento.
DA MES AO

Procedimiento 7.- De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes

hospitalizados.
1/2
1. Mdico Tratante. 1.1 Determina necesidad de estudios al paciente

hospitalizado.
Es de urgencia?
1.2 En caso de ser una urgencia de estudios de

laboratorio, solicita a travs de Trabajo Social o de
enfermera, la toma de muestras al servicio
subrogado.
1.3 En caso de ser una urgencia de estudio de

radiodiagnstico, solicita el servicio de ambulancia
para trasladas al paciente al gabinete subrogado.
2. Servicio Subrogado. 2.1 Atiende las indicaciones del mdico y procede a la

realizacin de estudios al paciente.
A) De laboratorio.
a.1 Toma las muestras requeridas.
a.2 Las analiza, emite resultados y los enva al

rea de enfermera. Contina con el paso 3.1
B) De radiodiagnstico.
b.1 Indica preparacin del paciente.
b.2 Posteriormente recibe al paciente en el rea y

realiza toma de placas.
b.3 Interpreta placas, emite resultados y los enva

al rea de enfermera. Contina con el paso
3.1
DA MES AO

Procedimiento 7.- De los servicios auxiliares de diagnstico a pacientes

hospitalizados.
2/2
3. rea de Enfermera. 3.1 Recibe los resultados de laboratorio o radio-

diagnstico y las placas.
3.2 Estudios urgentes?
a) S, entrega al mdico de urgencias y

posteriormente anexa los resultados al
expediente clnico del paciente. Finaliza el
procedimiento.
b) No, anexa resultados al expediente clnico del

paciente y comunica al mdico tratante (en
piso), para su revisin y diagnstico. Finaliza
procedimiento.
DA MES AO

Procedimiento 8.- Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa.

1/2
1. rea de Archivo Clnico. 1.1 Del rea de recepcin recibe y revisa la relacin
diaria de pacientes a atender en consulta externa
general o familiar y en consulta externa de
especialidades.
1.2 Existen pacientes de 1 vez?
a) S, crea nuevo expediente clnico y lo requisita

con datos del paciente. contina en el paso 1.3
b) No, verifica el cdigo de afiliacin de los pacientes

relacionados para localizar los expedientes.
1.3 Ordena los expedientes por cada relacin de

pacientes y los enva al rea de enfermera con las
relaciones originales.
2. rea de Enfermera. 2.1 Recibe los expedientes y la relacin de pacientes a

atender, verifica que sean los correctos y los
reacomoda segn horario de consulta y por el tipo
de atencin mdica.
2.2 Vocea a los pacientes asignados en cada hora de

consulta y les solicita la credencial de afiliacin que
los identifique como derechohabientes.
2.3 Toma signos vitales al paciente, anota en el

expediente la situacin del paciente y devuelve la
credencial.
2.4 Turna al consultorio los expedientes clnicos y la

relacin de pacientes para atencin de los mismos.
2.5 Al trmino de las consultas, la enfermera regresa

los expedientes de cada consultorio y los devuelve
al rea de archivo clnico juntamente con la relacin
de pacientes, para su resguardo. Contina
siguiente paso.
DA MES AO

Procedimiento 8.- Del flujo de expedientes clnicos en consulta externa.

2/2
3. rea de Archivo Clnico. 3.1 Recibe los expedientes y verifica contra las
relaciones de pacientes a atender de medicina
familiar y medicina especializada.
3.2 Falta expediente?
a) No, integra al expediente formatos faltantes y

archiva el expediente.
b) S, solicita informacin de la situacin a

enfermera, registra los datos del expediente en
su libro de control y solicita firma de quien se
responsabiliza de su custodia.
Posteriormente recibe el expediente faltante y

cancela rengln en libro de control.
DA MES AO

Procedimiento 9.- Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin.

1/2
1. rea de Archivo Clnico. 1.1 Recibe del rea hospitalaria, la relacin de

pacientes programados a hospitalizar y la revisa.
1.2 Verifica el cdigo de afiliacin de los pacientes

relacionados para localizar los expedientes.
1.3 Localiza los expedientes, los ordena y enva a

Trabajo Social.
1.4 Recaba firma de recibido en la relacin de

pacientes programados a hospitalizacin.
2. Trabajo Social. 2.1 Recibe los expedientes clnicos un da antes a la

hospitalizacin y verifica que sean los relacionados
por el mdico adscrito al rea hospitalaria.
2.2 Faltan expedientes?

a) S, solicita al rea de archivo clnico enve el
expediente faltante.
b) No, firma de recibido en la relacin de
pacientes programados de archivo clnico.
Contina el siguiente paso.
2.3 Posteriormente al recibir al paciente le solicita y

revisa:
Credencial de afiliacin.
Orden de Internamiento para hospitalizacin.
Hoja de ingreso a hospital.
Hoja de maternidad (en su caso).
quirrgica, en su caso.
Comprobantes de donacin, en su caso.
DA MES AO

Procedimiento 9.- Del flujo de expedientes clnicos en hospitalizacin.

2/2
2.4 Elabora la hoja de hospitalizacin y anexa al

expediente del paciente junto con los formatos
sealados.
2.5 Canaliza al paciente al rea hospitalaria y entrega

el expediente a la enfermera responsable.
2.6 Posterior a la alta del paciente, localiza el

expediente y lo enva al rea de archivo clnico a
travs de una relacin de pacientes egresados.
3. rea de Archivo Clnico. 3.1 Recibe l o los expedientes clnicos y localiza la

relacin de pacientes programados a
hospitalizacin correspondiente e identifica el
rengln en el que se encuentra cargado cada
expediente y cancela.
3.2 Archiva los expedientes por orden alfabtico.
3.3 Archiva la relacin de pacientes egresados.
DA MES AO

Procedimiento 10.- Del suministro de alimentos a pacientes hospitalizados.

1/1
1. Mdico Tratante. 1.1 Efecta visita diaria a pacientes hospitalizados que se

encuentran a su cargo.
1.2 Instituye la dieta alimenticia adecuada en su

recuperacin.
2. Cocina. 2.1 Recibe y revisa la relacin de dietas y clasifica por

tipos de mens.
2.2 Prepara los alimentos en el tiempo adecuado y

comunica al mdico adscrito al rea hospitalaria.
2.3 Separa las raciones personales y ordena segn la

relacin de mens.
2.4 Distribuye los alimentos a los pacientes hospitalizados

en el tiempo indicado.
DA MES AO

Procedimiento 11.- Del surtimiento de medicamentos y suministros mdicos a travs

de recetario colectivo.
1/1
1. Enfermera de Piso. 1.1 Efecta el recorrido a las salas de internamiento y

revisa las rdenes mdicas para cada paciente.
1.2 Toma las indicaciones de medicamentos o

suministros mdicos y elabora el formato de Recetario
Colectivo; cancela los espacios no utilizados.
Original: farmacia o almacn de Clnica-Hospital.
1. Copia: Enfermera de piso.
1.3 Recaba la autorizacin del Director; o del mdico de

hospitalizacin o urgencias en jornadas especiales.
2. rea de Farmacia o 2.1 Recibe el recetario colectivo, revisa que contenga las
Almacn. firmas de solicitud y verifica la existencia de
medicamentos o suministros solicitados
2.2 Existencia?
a) No, en caso de no contar con lo solicitado ajusta
la cantidad a surtir y anota las observaciones en el
recetario colectivo. Contina con el siguiente
paso.
b) S, anota su nombre y firma en el formato y realiza
la entrega de lo solicitado.
2.3 Recaba el nombre y firma de la enfermera que recibe

los medicamentos o suministros mdicos solicitados.
2.4 Registra la salida en el sistema de inventarios.
3. Enfermera de Piso. 3.1 Recibe los medicamentos y/o suministros mdicos

solicitados.
3.2 Distribuye y suministra conforme a las indicaciones

mdicas prescritas.

DA MES AO

Procedimiento 12.- De la transferencia eventual de medicamentos, materiales y

suministros mdicos.
1/2
1. Farmacia o Almacn de 1.1 Requiere de solicitar la transferencia de

la Clnica-Hospital. medicamentos, materiales y/o suministros mdicos
que registran falta de existencia en su inventario.
1.2. Enva requerimiento va internet al Departamento de

Abastecimientos Mdicos del Instituto, para su posible
transferencia, ya sea del Almacn Central de
Distribucin de Insumos Mdicos o de otra unidad
mdica.
2. Departamento de 2.1 Recibe va internet el requerimiento de transferencia

Abastecimientos de medicamentos, materiales y/o suministros
Mdicos. mdicos.
2.2. Verifica existencias en el Almacn Central de

Distribucin de Insumos Mdicos, o bien, verifica la
capacidad de surtimiento a travs de otra unidad
mdica.
2.3 Es posible la transferencia?
Si, comunica al encargado de la Farmacia o

Almacn de la unidad mdica y solicita que formule
la Solicitud de Transferencia. Contina paso 3.1
No, comunica situacin a la Farmacia o Almacn de

la unidad mdica e indica formule su requisicin.
Contina procedimiento para las requisiciones.
3. Farmacia o Almacn de 3.1 Recibe informacin y si es viable la transferencia,

la Clnica-Hospital. elabora la Solicitud de Transferencia, especificando
los medicamentos, materiales y/o suministros mdicos
previamente acordados con el Departamento de
Abastecimientos Mdicos.
DA MES AO

Procedimiento 12.- De la transferencia eventual de medicamentos, materiales y

suministros mdicos.
2/2
3.2 Recaba firmas digitales del Administrador y del

Director de la Clnica-Hospital en la Solicitud de
Transferencia; y enva por internet al Departamento
de Abastecimientos Mdicos, para su autorizacin y
trmite de transferencia correspondiente.
4. Departamento de 4.1 Recibe por internet la Solicitud de Transferencia de

Abastecimientos medicamentos, materiales y/o suministros mdicos,
Mdicos. verifica y autoriza solicitud, previamente acordado con
el rgano que efectuar el suministro.
4.2. Remite por la misma va la Solicitud de Transferencia

autorizada al rgano que transferir los bienes
requeridos.
5. Almacn Central de 5.1. Recibe por internet la Solicitud de Transferencia

Distribucin de Insumos autorizada y previamente acordada.
Mdicos, o unidad
mdica
5.2 Prepara bienes, imprime Solicitud de Transferencia,

registra salida en el sistema de inventarios, genera
Nota de Salida de Almacn por transferencia para su
registro contable y efecta la transferencia de
bienes.
6. Farmacia o Almacn de 6.1 Recibe los bienes solicitados, acompaados de la

la Clnica-Hospital. Solicitud de Transferencia autorizada y copia de la
Nota de Salida por transferencia.
6.2 Registra la entrada en el sistema de inventarios y

genera Nota de Entrada de Almacn por
transferencia para su registro contable.
DA MES AO

Procedimiento 13.- Para la requisicin de medicamentos, materiales y suministros

mdicos.
1/2
1. Administracin de la 1.1 Revisa los niveles de stock de medicamentos,

Clnica-Hospital. materiales y suministros mdicos, as como las
necesidades mdicas.
1.2 Determina los requerimientos y los revisa

conjuntamente con las reas de farmacia y almacn.
1.3 Todo bien?
a) No, corrige el requerimiento.
b) S, elabora la requisicin de medicamentos del

cuadro bsico, de medicamentos en control y de
materiales y suministros mdicos.
1.4 Incluye costos en requisicin, considerando el precio

de la ltima requisicin e incrementando un
porcentaje de actualizacin sin rebasar las cifras
autorizadas en los calendarios presupuestales.
1.5 Verifica presupuesto Existe disponibilidad?
a) No, elabora Solicitud de Adecuacin

Presupuestaria. Contina con siguiente paso.
b) S, solicita la autorizacin del Director de la Clnica-

Hospital, para envo de la requisicin y firma de la
Solicitud de Adecuacin Presupuestaria (en su
caso).
1.6 Canaliza va internet al Departamento de

Abastecimientos Mdicos para su trmite la
requisicin de medicamentos, materiales y
suministros mdicos. Asimismo enva la Solicitud de
Adecuacin Presupuestaria en su caso.
DA MES AO

Procedimiento 13.- Para la requisicin de medicamentos, materiales y suministros

mdicos.
2/2
2. Departamento de 2.1 Recibe y revisa e imprime las requisiciones de

Abastecimientos medicamentos, materiales y suministros mdicos, y la
Mdicos. adecuacin presupuestal, en su caso.
2.2 Verifica los niveles de stock y las necesidades

mdicas de la Clnica-Hospital.
2.3 Requiere ajuste la requisicin?
a) S, realiza los ajustes necesarios y notifica a la

Administracin de la Clnica-Hospital.
b) No, verifica el presupuesto.
2.4 Hay disponibilidad presupuestal?
a) No, verifica la adecuacin presupuestaria anexa y

tramita las firmas correspondientes para su
autorizacin.
b) S, emite una requisicin definitiva y firma de
autorizacin.
2.5 Turna al Departamento de Control Presupuestal para

comprometer el presupuesto.
3. Departamento de 3.1 Recibe la requisicin de bienes y/o servicios y la

Control Presupuestal. adecuacin presupuestaria en su caso y revisa.
3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica-Hospital.
3.3 Da trmite a la adecuacin presupuestal en su caso; y

sella y firma en requisicin
3.4 Canaliza al Departamento de Abastecimientos

Mdicos para el trmite de compra y finaliza el
procedimiento.
DA MES AO

Procedimiento 14.- Para la requisicin de instrumental y equipo mdico.

1/2
1. Administracin de la 1.1 Determina requerimientos conforme a necesidades de

Clnica-Hospital. atencin y considera en el Programa Operativo Anual.
1.2 Conforme al calendario programado, elabora

Requisicin de Bienes y/o Servicios y estima costo,
considerando el precio de la ltima adquisicin e
incrementndole un porcentaje de actualizacin, sin
rebasar las cifras autorizadas en los calendarios
presupuestales.
1.3 Verifica presupuesto
1.4 Disponible?
a) No, elabora Solicitud de Adecuacin

Presupuestaria.
b) S, firma Requisicin de Bienes y/o Servicios,

recaba firma del Director General de la Clnica-
Hospital en requisicin y en Solicitud de
Adecuacin Presupuestaria en su caso, y enva a
la Subdireccin de Servicios Mdicos para
autorizacin y trmite.
2. Subdireccin de 2.1 Recibe y revisa la Requisicin de Bienes y/o Servicios

Servicios Mdicos. y en su caso, la Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria.
2.2 Verifica presupuesto de la Clnica-Hospital.

Hay disponibilidad presupuestal?
a) No, verifica la Solicitud de Adecuacin

Presupuestaria y tramita las firmas
correspondientes en su caso.
b) S, firma de visto bueno en la requisicin y recaba

la autorizacin del Director General.
DA MES AO

Procedimiento 14.- Para la requisicin de instrumental y equipo mdico.

2/2
2.3 Turna al Departamento de Control Presupuestal la

Requisicin de Bienes y/o Servicios y Solicitud de
Adecuacin Presupuestaria en su caso.
3. Departamento de Control 3.1 Recibe la Requisicin de Bienes y/o Servicios y en su

Presupuestal. caso, la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria.
3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica Hospital.
3.3 Tramita la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria en

su caso; y sella y firma la requisicin.
3.4 Canaliza requisicin al Departamento de

Adquisiciones para el trmite de compra.
DA MES AO

Procedimiento 15.- Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios.

1/2
1. Administracin de la 1.1 Determina requerimientos conforme a necesidades de

Clnica-Hospital. atencin y considera en el Programa Operativo Anual.
1.2 Conforme al calendario programado, elabora

Requisicin de Bienes y/o Servicios y estima costo,
considerando el precio de la ltima adquisicin,
incrementndole un porcentaje de actualizacin, sin
rebasar las cifras autorizadas en los calendarios
presupuestales.
1.3 Verifica presupuesto.
1.4 Disponible?
a) No, Elabora Solicitud de Adecuacin

Presupuestaria.
b) S, Firma requisicin, recaba firma del Director de la

Clnica-Hospital en requisicin y adecuacin
presupuestaria en su caso; enva a la Subdireccin
de Administracin para autorizacin y trmite de
compra a travs de las reas correspondientes.
2. Subdireccin de 2.1 Recibe y revisa la Requisicin de Bienes y/o Servicios y

Administracin. en su caso, la Solicitud de Adecuacin
Presupuestaria.
2.2 Verifica la inexistencia en almacn, para ver si es

procedente la requisicin en caso material o equipo
de oficina.
2.3 Verifica presupuesto de la unidad mdica.
2.4 Disponible?
a) No, verifica la Solicitud de Adecuacin

Presupuestaria y tramita las firmas
correspondientes en su caso.
DA MES AO

Procedimiento 15.- Para la requisicin de materiales y equipo de oficina y/o servicios.
2/2
b) S, turna al Departamento de Control Presupuestal

la Requisicin de Bienes y/o Servicios y en su
caso, la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria.
3. Departamento de Control 3.1 Recibe la Requisicin de Bienes y/o Servicios y en su

Presupuestal. caso, la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria.
3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica Hospital.
3.3 Tramita la Solicitud de Adecuacin Presupuestaria en

su caso; y sella y firma la Requisicin de Bienes y/o
Servicios.
3.4 Canaliza la requisicin al Departamento de

Adquisiciones de la Subdireccin de Administracin
para el trmite de compra.
DA MES AO

Procedimiento 16.- Del Informe Estadstico de los Servicios Mdicos.

1/1
1. Mdico de consultorio. 1.1 En forma diaria el mdico de consultorio retoma los

datos de la hoja diaria y llena el concentrado de
actividades de consulta externa por cada programa y
en rangos de edad de los pacientes.
2. Administracin de la 2.1 Mensualmente solicita la hoja diaria y el concentrado

Clnica-Hospital. de actividades de consulta al mdico de consultorio
de la propia unidad mdica y de los consultorios
perifricos del periodo a informar.
2.2 Concentra los datos estadsticos en los diferentes

formatos de soporte o productividad mdica, de los
diferentes servicios.
2.3 Despus del llenado de los formatos de soporte,

concentra los datos en el avance fsico de
productividad mdica validado con la meta
programada y realizada.
2.4 Enva mensualmente mediante oficio, todo el informe

estadstico con los soportes correspondientes a la
Oficina de Estadstica de la Subdireccin de Servicios
Mdicos de oficinas centrales.
DA MES AO

DA MES AO

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Manual de Procedimientos de la

III. POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO 7

IV. DEL INFORME ESTADSTICO DEL SERVICIO MDICO 23

V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL 23

VI. COMPETENCIA ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES 25

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 2

VII. PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN: 26

De la atencin de pacientes en el servicio de consulta externa general 27

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 3

El ISSTECH, quien es el encargado de otorgar seguridad social a sus asegurados y

La colaboracin eficiente y oportuna del cuerpo mdico y personal administrativo

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 4

Ley General de Salud.

Ley de Salud del Estado de Chiapas.

Reglamento Interior Administrativo del ISSTECH.

Manual General de Organizacin del ISSTECH.

Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto.

Manual de Procedimientos para la Referencia de Pacientes al Segundo Nivel de

Manual de procedimientos para la Subrogacin de Servicios Mdicos y su

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 5

Establecer las polticas y los procedimientos que servirn

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 6

III. POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO

Adems de la normatividad referida en el apartado I., la operacin de la Clnica-

2.- La Clnica-Hospital Comitn, es un rgano desconcentrado del Instituto de

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 7

II. A los pensionistas a quienes el Instituto les reconozca tal carcter.

III. A los familiares derechohabientes de los trabajadores y pensionistas.

De la recepcin del paciente

4.- Para la recepcin del paciente en la Clnica-Hospital se dispondr de un rea

5.- Para la oportuna atencin mdica al derechohabiente se establece el siguiente

Turno matutino: De 8:00 a 14:00 horas de lunes a viernes.

De lunes a domingo las 24:00 horas.

Turno matutino: De 10:00 a 12:00 horas de lunes a viernes.

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 8

7.- Posteriormente, el rea de recepcin o la enfermera en turno iniciar el llamado de

9.- Para otorgar los servicios de medicina preventiva, el paciente se presentar a

10.- Para la atencin en medicina del trabajo, el paciente se presentar al rea de

11.- Para la atencin de pacientes en control, stos se presentarn al rea de recepcin

12.- Para el otorgamiento de la cita mdica se verificar en la credencial que expide el

13.- No podrn otorgarse ms de dos citas para consulta externa en un mismo da a

14.- Tratndose de la atencin de urgencias, deber solicitarse al paciente o su

15.- El rea de recepcin o la enfermera en turno formular las relaciones de pacientes

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 9

De la canalizacin del paciente al

De la referencia de pacientes al segundo nivel

a). Atencin mdica especializada o quirrgica;

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 10

Del ingreso de pacientes a urgencias

26.- La canalizacin al rea de urgencias podr efectuarse cuando:

a). El paciente requiera la atencin mdica, para aplicacin de curaciones,

b). Se requiera la valoracin del paciente que se pretende hospitalizar,

c). Los pacientes forneos se presenten a solicitar la atencin mdica, tratndose

27.- En los trminos de lo establecido en los artculos 71 y 72 de la Ley General de

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 11

29.- A los pacientes derechohabientes atendidos en el servicio de urgencias, por

30.- El tiempo mximo de permanencia del paciente en calidad de observacin en el rea

31.- Cuando un paciente que ingresa a urgencias en estado de inconsciencia, no trae

32.- El mdico responsable del servicio de urgencias deber informar al Director de la

33.- Siempre que llegue a la Clnica-Hospital una persona ya fallecida o fallece al

Cuando se trate de pacientes forneos, una copia de la hoja de atencin de

04 10 2010 Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas 12

I.- Cuando el padecimiento requiera atencin o asistencia mdico quirrgica que