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PARKINSON
Dopamina: neurotransmisor que se relaciona con las funciones motrices, emociones y sistema de
recompensa. Otros NT: acetilcolina, GABA.
Estructura receptora es el cuerpo estriado (caudado + putamen). Via eferente tiene 2 caminos: va
directa que activa corteza motora, y va indirecta que inhibe la corteza motora.
Evaluacin:
- Examen fsico: estado fsico, tipo desplazamiento (ayuda tcnica?), desnutrido, ulceras por
presin.
- Interrogatorio: importante AVD
- Nivel sensorial: reconocimiento del movimiento.
- Valoracin muscular y articular: trofismo y recorridos
- Marcha, equilibrio y coordinacin: tipo de marcha, cambios de posicin, giros,
coordinacin culo-manual.
Ejemplos de objetivos:
Evaluacin equilibrio:
ARTROSIS CADERA
Definicin: es el desgaste o degradacin del cartlago articular que recubre el hueso en las
articulaciones.
Esta degeneracin del cartlago ocurre por diferentes causas, una mala distribucin de las cargas
que debe soportar, un aumento de presin en un punto determinado de la articulacin, un
traumatismo, un aumento del roce en las superficies articulares, etc.
Clnica:
- Dolor en ingle
- Dolor acompaado de aumento del tono muscular (mec de defensa del cuerpo ante
inestabilidad o desgaste).
- En la radiografa se va a ver disminucin del espacio articular y osteofitos.
Evaluacin:
Pruebas especiales
Prueba de Tredelemburg: valorar fuerza de glteo medio. Apoyo monopodal. Observar si cae
cadera del lado libre. Si cae indica debilidad del glteo del lado apoyado.
Prueba de Ober: valora TFL. Pcte en decub lateral, contra el examinador. Se realiza extensin de
cadera superior y se deja caer hacia aduccion. Se valora tensin de TFL.
Ejemplos de objetivos:
- Prevencin de rigidez
- Recuperacin de la fuerza muscular
- Normalizacin del tono
- Reeducacin funcional
ARTROSIS RODILLA
Definicin: la rodilla se compone por la articulacin de los cndilos femorales con los platillos
tibiales, adems de la articulacin de la patela con los cndilos femorales. Por tanto, se habla de
art femorotibial medial y lateral, adems de art femoropatelar.
La gonartrosis es una destruccin progresiva del cartlago que rodea estas articulaciones, ya sea
por envejecimiento o bien por rozamiento cuando su superficie se hace irregular, debido a
traumatismos, infecciones, etc.
Causas:
- Edad
- Obesidad
- Artrosis generalizada
- Deportes de impacto
- Trabajadores de fuerza
Clnica:
Pruebas especiales
Stress en valgo (hacia interno): rodilla en extensin, fuerza en cizalla en tobillo y rodilla. Dolor
indica LLI lesionado.
Strees en varo (hacia externo): lo mismo que anterior pero al revs. Indica LLE lesionado.
Cajn anterior: tope duro al final de maniobra indica ligamento indemne. Tope blando y sin
resistencia indica lesin de LCA.
Cajn posterior: igual que anterior. Tope blando o sin resistencia indica lesin de LCP.
Valoracin patela
Movilizacin en sentido lateral y crneo caudal: si hay lesin o artrosis se sentir rozamiento
contra el hueso al movilizar.
Prueba Appley: paciente en prono. Rodilla en flexion de 90. Se realizan tracciones y compresiones
axiales al mismo tiempo que se imprimen pequeos movimientos de rotacin interna y externa de
la tibia. Dolor a la traccin indica lesin capsular, dolor a la compresin indica lesin meniscal. La
rotacin interna o externa define lateralidad de la lesin.
Tips o recordatorios