Clindamicina

Espectro Dosis

BACTERIOSTATICO
BACTERICIDA contra VO
Staff, strepto, bacteroides fragilis EV

Anaerobios (TO' EL MUNDO) c/6h

Cocos gram +
excepto: MRSA y enterococo.

Bacilos gram +

Bacilos gram -
Especificamente: campylobacter
H. Influenzae.

Protozoos

Toxoplasma Gondii + Pirimetamida

Plasmodium
Babesia

NO cubre costridium difficilie

Clamidia
Leptospira
Neumocystis

No bacilos gram - entericos

 NOTA
Afeccion muslo: prefiero clinda a metro porque cubre mas.
Px insuficiencia renal + fiebre: clindamicina para que cubra los positivos y ceftriazona para cubrir los negativos.
Px en hemodialisis se da un gramo por semana clindamicina.
Pie diabetico eleccion clindamicina y cefepime.
 Clindamicina
Usos

Infeccion por anaerobios

Infeccion por los + en alergicos a las penicilinas

Acne (uso topico)

Toxoplasmosis
Infeccion intraabdominal (+ aminoglucosidos)
Infeccion aparato genital femenino.
Vaginosis, EPI, Abceso, aborto, endometritis post parto

Infeccion vias respiratorias altas.

Infecciones pleuro pulmonares

(abceso, empiema, neumonia por aspiracion o necrotizante)

Cubre mejor peptoestreptococo y por eso se usa

abdomen para arriba

Pie diabetico
Infecciones de ulceras de decubito
Infeccion de piel y tejido blando
Cirugia de cabeza y cuello

Sinusitis u otitis cronica

Alternativa a la penicilina, en inf por germenes de la boca

donde haya anaerbios.

Infecciones graves por S. betahemolitico

(fascitis necrotizante, shock toxico.)
Usar combinado con una penicilina.

Alternativo al tx con sulfas

Alternativo al metronidazol.
Neumocystosis combinada con Primakina.
o porque cubre mas.
cina para que cubra los positivos y ceftriazona para cubrir los negativos.
semana clindamicina.
a
Comentarios Extra

NO atraviesa la barrera, aun con meninges inflamadas

Los antiacidos, enlentecen su absorcion.

Atraviesa la barrera placentaria, CATEGORIA B.

Metabolismo hepatico, eliminacion biliar y un poco renal.

Vida Media 2 horas

Efecto postantibiotico: prolongado.

Por esto se asocia a colitis por clostridium.

Inhibe la accion de los macrolidos y el cloranfenicol

por competencia.

Efectos adversos:
Diarrea
Reaccion de hipersensibilidad
(erupcion, urticaria)
Reaccion gastrointestinales
Anorexia
Vomitos
Peitos
Reacciones locales
(tromboflebitis, dermatitis de contacto)
Colitis pseudomembranosa
(por mayor circulacion enterohepatica, 21 dias)
TX: suspender clinda, tratar metronidazol y si no funciona
vancomicina.
Alteraciones hematologicas
Bloqueo neuromuscular
Aumenta la toxicidad de teofilina

Se deposita en el hueso

Se puede utilizar en fallo renal sin problemas.

 Metronidazol
Espectro Dosis Usos
Infecciones intraabdominales asociadas a otros
Anaerobios VO / EV antibioticos y que cubra bacilo G(+)

Protozooarios (Entamoeba, Trichomona, Abscesos cerebrales y hepaticos (Combinado

Giardia, Ballantidium coli)
Otros: Campylobacter, H. pylori (NO en
monoterapia de Hp)
Infecciones oseas, articulares, de piel y tejido
con una cefalosporina de 3ra)
Endocarditis por anaerobios; es muy raro, lo
pensare en la gente que se puya
blando, pleuropulmonares
Profilaxis de una infeccion qx que tenga que
ver con ginecologia, abdominal o cabeza y
cuello
Tx de Colitis asociada a atb por C. difficile
Enfermedad de Chron
Acne rosasea

Tx de Vaginosis bacteriana -> Se dan 4

pastillas de metro para tratar gardenella y
tricomona, 1 pastilla de fluconazol para la
candida y 1g de azitro para la clamidia

Tx de periodontitis y gingivitis
Tx de Tetanos porque disminuye mortalidad

Se elimina rapidamente por hemodialisis, pero no por dialisis peritoneal. La

disminucion en la funcion renal no altera la eliminacion, pero si el paciente
esta anurico es preferible evitar dosis elevadas debido a la posibilidad de la
acumulacion de sus metabolitos. En pacientes con deterioro de la funcion
hepatica puede disminuir su eliminacion, por lo que si la insuficiencia es
grave serapreciso modificar la dosis o la frecuencia de administracion.
l
Comentarios Extra Efectos Adversos
NO cubre actinomyces, propiobacterias, bacilos G(+) Trastornos GI (nauseas,
anaerobios. vomitos y diarrea)
Metabolismo hepatico (Si las enzimas se triplican
hay que disminuir las dosis. Si aumenta por 5
retirarlo.) Glositis

Excresion renal Estomatitis

BACTERICIDA Sequedad de la boca

Categoria D en el 1er trimestre y B en el 2do y 3ro Gusto metalico

Antiinflamatorio, Antioxidante e Inmunomodulador Flebitis
Atraviesa BHE, placenta Sobreinfeccion por candida
NO en la lactancia Leucopenia o Trombocitopenia

Si se administra por uso

prolongado o dosis altas ->
Convulsiones, parestesias,
neuropatias perifericas,
incoordinacion motora,
Cimetidina inhibe el metabolismo del metronidazol ataxia, insuficiencia hepatica)
Interacciones
medicamentosas: No alcohol
e metaboliza en el hgado, eliminacin renal (60-80%) y en menor proporcin
(ni 48 hrs
fecal
despues)
Inhibe el CYP
Aumenta efectos de
Dosis tope -> 2g -> mas de ah causa problemas warfarina, ciclosporina,
neurologicos carbamacepina
Aunque cubra campylobacter, el tx de eleccion es
azitro o clarito, las quinolonas tambien lo cubren -> Disminuye su vida media los
en el cultivo se ven en forma de 'coma' y crecen a 42 barbituricos, corticoides y
grados difenil hidantoina
Alimentos RETRASAN su absorcion Disminuye eficacia de ACO

Efecto disulfiran que inhibe la

aldheido deshidrogenasa, se
acumula el aldehido y al px le
da hipotension ,
enrojecimiento de la piel,
taquicardia, etc..