Yoga como alternativa teraputica para el tratamiento de Diabetes mellitius tipo 2:

estudio comparativo entre yoga y actividad fsica convencional dentro del tratamiento
de Diabetes.

El sndrome metablico se ha convertido en un problema de salud mundial. Siendo Mxico

un pas con un alto ndice de obesidad, cada vez existen ms personas que padecen esta
enfermedad.
Comprende un conjunto de factores de riesgo cardiovascular representado por obesidad
central, dislipidemias, anormalidades del metabolismo de la glucosa e hipertensin arterial,
estrechamente asocaiado a la resistencia a la nsulina. (1)
Es sndrome metablico se define cuando se presentan tres o mas de los siguientes:
Hipertensin arterial: oresin arterial igual o superior a 130/85 mmHg
Gluocsa en ayunas igual o superior a 100 mg/dl
Permetro de cintura:
Hombres 100 cm o ms
Mujeres 90 cm o ms
Colesterol HDL bajo:
Hombres < 40 mg/dl
Mujeres < 50 mg/dl
Niveles de triglicridos igual o superiores a 150 mg/dl.

El objetivo del tratamiento en estos pacientes es reducir el riesgo de cardiopata y diabetes.

Dentro de las intervenciones la actividad fsica es el pilar en el manejo, con la finalidad de
reducir el ndice cintura/cedra, la presin arterial y disminuir la cifras de colesterol y
triglicridos.

El estrs tiene un efecto negativo en la salud de los individuos y se ha asociado con el

desarrollo de sdrome metablico ty diabete mellitus. El concepto del estrs fue desarrollado
a principos de 1930 por Hans Seyle y se define como una respuesta no especfica del
cuerpo ante un estmulo (2). Esta respuesta incluye la liveracinn de hormonas
contrarreguladoras como cortisol y productos proinfllamatorios y radicales libres que en
conjunto tienen efecto en el metabolismo heptico y de la glucosa.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus tipo 2 en Mxico es un problema de salud pblica, relacionado con los
altos ndices de obesidad por ser uno se los factores predisponentes ms importantes.
El apego al tratamiento con hipoglicemiantes orales, la dieta y la actividad fsica son los
pilares fundamentales para el adecuado control de la glicemia.
Adems de la obesidad, el sedentarismo, y el esrs contibuyen al descontrol de la
enfermedad y a la falta de apego a la dieta y tratamiento farmacolgico.
Yoga es una prctica muy antigua que incluye meditacin, relajacin, respiracin
(pranayama) y posturas fsicas (asanas), que contribuyen a la estabilidad tanto emocional y
fsica y creemos que la prctica de yoga lograr que los pacientes diabticos puedan tener
un mejor apego a tratamiento y calidad de vida.
HIPTESIS

La prctica de yoga (asana, pranayam y meditacin) como complemento al tratmaiento

farmacolgico y diettico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no
insulinodependientes, har que los pacientes tengan un mejor control glicmico, y
disminucion de la cifras tensionales, de colesterol, triglicricos y hemoglobina glucosilada,
en comparacin con pacientes que reunan las misma caractersticas pero que no realicen
yoga.

OBJETIVOS

Demostrar que la practica de asana, pranayama y meditacin favorece un mejor control de la

glicemia (disminucin de los niveles de hemoglobina glucosilada y disminucin o
normalizacin de los destrostix pre y postprandiales) en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 no insulinodependientes.

Demostrar que la prctica de yoga mejora las cifras tensionales en comparacin con
pacientes diabetes tipo 2 no inusulinodependientes que realizan actividad fsica indicada por
un mdico.

Demostrar que los pacientes que practican yoga mejoran su indice de masa corporal, tiene
disminucin de cloesterol y triglicerdos y del ndice cintura y cadera en comparacin con los
pacientes que no realizan yoga.

Demostrar que la asana, pranayama y meditacin favorece el apego al tratamiento ya que

que disminuye la ansiedad y el estrs que la enfermedad puede generar en estos pacientes.

MATERIALES Y MTODOS

Se reclutarn pacientes con el diagnstico de Diabetes mellitus tipo 2 que tengan historia de
diabetes al menos 5 aos, y que no tengan un control adecuado de sus niveles de glicemia,
reciban tratamiento con hipoglicemiantes orales y lleven a cabo actividad fsica como parte
del tratamiento de la diabetes.

Se excluirn pacientes que tengan complicaciones derivadas de la diabetes: insuficiencia

renal, enfermedad coronaria y retinopata diabtica avanzada, as como pacientes que
tengan algn impedimiento fsico para realizar asanas. Paciente que tengan una
comorbilidad oncolgica tambien sern excluidos del estudio.
Los pacientes insulinodependientes tampoco podrn participar en el estudio.

Se realizar una visita de inicio en la cual se llevar a cabo un a historia clnica breve, que
incluir tiempo de evolucin de la diabetes, tratamiento farmacolgico y actividad fsica
realizada.
Dentro de la visita a cada paciente se le tomar presn arteria, peso, talla, ndice
cintura/cadera, glicemia por destrostix y laboratorios iniciales: hemoglobina glucosilada,
colesterol y triglicridos.

Se dividirn a los pacientes en dos grupos:

Grupo A:
Pacientes que decidan realizar yoga como parte de la actividad fsica a realizar, sin
suspender tratamiento farmacolgico y dieta indicada por su mdico tratante.

Grupo B:
Pacientes quienes no decidad realizar yoga como actividad fsica, sin suspender la actividad
fsica indicada como parte del tratamiento (ie caminar, nadar), y continuar con tratamiento
farmacolgico y dieta indicadas.
Ambos grupos llevarn un registro de sus glicemias pre y post prandiales tomadas una vez
por semana.

Los pacientes del grupo A parcticarn Yoga en un lapso de 6 meses, 3 veces por semana
durante 80 minutos por sesin la cua ser dividida de la siguiente manera:
15 minutos de pranayama
50 minutos de asana
15 minuitos de relajacin en savasana.

La visitas de seguimiento se realizarn a los 3 y 6 meses despus de haber ingresado al

estudio.

En la segunda visita slamente se registrarn las glicemias pre y postprandiales solicitadas,

as como presin arteria, peso, talla e ndice cintura/cadera.

En la tercera visita, adems del registro de las gicemia pre y postprandiales, se tomarn
nuevamente estudios de control:hemoglobina glucosilada, colesterol y triglicridos, as como
presin arteria, peso, talla e ndice cintura/cadera.

Paralelamente, en la visita inicial y final del estudio, se aplicar un cuestionario que evale
las caractersticas psicolgicas de los pacientes, particularmente estres y ansiedad
asociados a la la diabetes o estilo de vida. Con esta herramienta, evaluaremos si nuestra
intervencin con la asana, pranayama y meditacin repercuten en el estado emocional en
estos pacientes, obteniendo un efecto benfico y mejora en el apega al tratamiento.

Variables independientes

Las variables independientes para este estudio son la edad del paciente, el tiempo de
evolucin de la diabetes mellitus tipo 2, el tratamiento farmacolgico indicado para cada
paciente y la dieta.

Variables dependientes

Las variables depemdientes son la presin arterial, la hemoglobina glucosilada, las glicemis
pre y postprandiales, el colesterol, trigliceridos y el estado emocional.
1. Bello Rodriguez B., Snchez Cruz G., Campos Ferreira Pintos A., Baez Prez G.,
Fernndez Morn J., Achiong Estupian F.. Sndrome Metablico: un problema de
salud con mltiples definiciones. Rev Md Electrn (Internet). 2012 Mar-Abr
2. Beena RK, Sreekumaran E. Yoga practice and diabetes mellitus in geriatric patients.
Int J Yoga 2013 Jan; 6 (1): 47-54.