Vous êtes sur la page 1sur 3

PLAN DE INTERVENCIN

Paciente V.M.V de 24 aos, sexo femenino, estudiante de educacin


diferencial, de 5 ao. La paciente acude al servicio de fonoaudiologa en
marzo del 2011 porque refiere presenta dificultades para elevar su intensidad y
que el rendimiento vocal decae durante el da, adems de presentar fonastenia
y realizar excesivos esfuerzos para que la escuchen, y ahora que est
realizando su prctica profesional, el problema vocal se ha acrecentado
presentando dificultas en su desarrollo laboral. El paciente no tiene
antecedentes mdicos relevantes al caso.

En la anamnesis, la paciente refiere considerarse una persona nerviosa, y


ansiosa.

En lo que refiere a acciones de abuso vocal, la paciente refiere que: carraspea


y tose habitualmente, habla imponindose a entornos ruidosos, habla fuerte
para hacerse or ante un pblico, grita en espacios abiertos, habla por tiempos
prolongados. Al hablar fuerte y/o por tiempos prolongados la paciente dice que
siente los siguientes sntomas vocales: sequedad de garganta, carraspeo
constante para aclarar la voz, sensacin de constriccin de garganta,
odinofona.

Con respecto a la evaluacin fonoaudiolgica propiamente tal se observaron


las siguientes caractersticas:

Tonicidad y Postura:

El paciente muestra una leve anteroposicin de cabeza. En cuanto a la


tonicidad se observa: tonicidad general aumentada, tonicidad cervical
hipertnica con limitados rangos de movimiento. En cuanto a los movimiento de
rotacin a derecha 70 y a izquierda 65. Los de inclinacin alcanzan a derecha
40 y a izquierda 40 y los movimientos de flexin 65 y extensin 90.
Siguiendo con la musculatura extrnseca est hipertnica, con la tonicidad
suprahiodea aumentada que se acenta en fonacin en la zona central. La
laringe se encuentra elevada a nivel de c5 en reposo. La musculatura larngea
intrnseca est hipertnica

OFA:

Frenillo sublingual corto funcional, mordida abierta con oberjet aumentado,


postura lingual en reposo descendida.

Deglucin:

Se aprecia deglucin atpica con empuje lingual hacia los incisivos centrales.

Respiracin
El tipo respiratorio es costal superior en reposo y fonacin, el modo es nasal en
reposo y mixto en fonacin. No presenta apoyo respiratorio y su TME es de 14
seg.

Parmetros vocales:

Su calidad vocal destaca como disfonica y ronca, segn la paciente su voz esta
desplazada hacia los tonos graves, su color es opaco, con una resonancia
normal y colocacin posterior, no presenta proyeccin. Su CFR est alterada y
presenta un TMF es de 8 seg. Presenta ataque vocal duro. Su TMH es grave
de 220Hz corrspondiente a un La2 (medido a travs del anlisis acstico de
los das de la semana, en el software praat).

Por otro lado gracias al anlisis acstico podemos decir que su voz presenta
ruido, el cual es arrojado por el SPI y se relaciona con la precisin de las C.V y
perturbacin de la amplitud, adems se observo en el anlisis del NHR, que se
relaciona con el ruido de la seal, mostrando la perturbacin en la vibracin de
las cuerdas vocales. A su vez el Shimmer, que dice relacin con la medicin de
la amplitud, aparece alterado.

NFL:

Se observa Rotacin a anterior de los aritenoides, repliegues ariepigloticos


acortados, leve hiato medial leve a nivel de cuerda vocal. No se observa lesin
en C.V. ORL indica diagnostico de Disfonia Musculo Tensional.

HIPOTESIS DIAGNOSTICA:

DMT tipo 1. Hiatus posterior.

OBJETIVOS GENERALES:

Rehabilitar el funcionamiento del sistema estomatognatico.

Rehabilitar los parmetros musculares, respiratorios y fonatorios


alterados en la paciente para satisfacer sus necesidades comunicativas
en los distintos contextos en que se desenvuelve.

Habilitar una tcnica vocal en voz discursiva para satisfacer sus


demandas comunicativas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Que el paciente logre un adosamiento lingual al paladar en reposo.


Indicador: Sello bucal y labial.

2. Que el paciente logre deglutir con un correcto posicionamiento de


la lengua consistencias liquidas.
Indicador: Disminucin del tiempo de ascenso y descenso larngeo en
deglucin.
3. Que el paciente logre una correcta alineacin en el plano lateral.
Indicador: alineacin de los puntos tico, hombro, cadera, rodilla y
malolos.

4. Que el paciente logre flexibilizar y fortalecer la musculatura


cervical.
Indicador: aumentar el rango dinmico del cuello en sus movimientos de
inclinacin (40), rotacin (80), flexin y extensin (35), medidos con
un gonimetro.
Indicador: disminucin de la hipertona de cuello a travs de la
palpacin.

5. Que el paciente logre flexibilizar y fortalecer la musculatura


extrnseca e intrnseca de la laringe.
Indicador: laringe en reposo y fonacin ubicada entre C5 y C7.
Indicador: aumento de la movilidad lateral y vertical de la laringe.

6. Que el paciente logre un tipo respiratorio costodiafragmtico en


reposo y fonacin.
Indicador: aumentar el permetro costodiafragmtico medido en cms. con
una huincha.

7. Que el paciente logre aumentar y controlar el flujo espiratorio.


Indicador: aumento de su TME cercano a los 20 segundos medido con
un cronometro.

8. Que el paciente logre un contacto cordal preciso.


Indicador: lograr un tiempo de ataque vocal cercano a los 0.02 segundos
medido a travs del software PRAAT.

9. Que el paciente logre una colocacin anterior.


Indicador: mayor delineacin entre los formantes medidos a travs del
software PRAAT.
Indicador: mayor acercamiento entre los formantes 1/2 y 3/4 medidos a
travs del software PRAAT.

10. Que el paciente logre una coordinacin fonorespiratoria.


Indicador: aumentar la carga de palabras por flujo espiratorio con
respiraciones cortas e inaudibles.

11. Que el paciente logre apoyo respiratorio.


Indicador: postura alineada, CFR y tipo respiratorio costodriafragmtico.

DERIVACIONES:

Odontlogo:

o Mordida abierta.

Vous aimerez peut-être aussi