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ESTRATEGIA

DE ATENCIN PSICOSOCIAL A VCTIMAS DEL


CONFLICTO ARMADO EN EL MARCO DEL PROGRAMA DE
ATENCIN PSICOSOCIAL Y SALUD INTEGRAL- PAPSIVI.

MARCO CONCEPTUAL PARA LA
ATENCIN PSICOSOCIAL INDIVIDUAL, FAMILIAR,
COMUNITARIA Y COLECTIVA TNICA

Volumen 1 de 5


Oficina de Promocin Social




Bogot Mayo de 2016

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE


Ministro de Salud y Proteccin Social

FERNANDO RUZ GMEZ


Viceministro de Salud Pblica y Prestacin de Servicios

CARMEN EUGENIA DVILA GUERRERO


Viceministra de Proteccin Social

GERARDO LUBN BURGOS BERNAL


Secretario General

JUAN PABLO CORREDOR PONGUT


Jefe de la Oficina de Promocin Social

ALEJANDRO CEPEDA PREZ


Grupo Asistencia y Reparacin a Vctimas del Conflicto Armado

Equipo de trabajo

Diana Milena Aguas Meza


Andrs Bastidas Beltrn
Dborah Johanna Manrique Prez
Hernando Milln Motta
Yenny Marcela Morera Nio
Luz Adriana Narvez Pato
Hunzahua Tinansuca Vargas Salamanca
Maritza Yaneth Villarreal Duarte

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
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TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCIN .............................................................................................................................................5

1 OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIN PSICOSOCIAL ...............................................................6


1.1 OBJETIVO GENERAL ...............................................................................................................................6
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS .....................................................................................................................6

2 FUNDAMENTOS CONCEPTUALES DE LA ATENCIN PSICOSOCIAL .......................................................6


2.1 ATENCIN PSICOSOCIAL COMO MEDIDA DE REHABILITACIN .......................................................6
2.2 ENFOQUES EN LA ATENCIN PSICOSOCIAL ....................................................................................10
2.2.1 Enfoque de Derechos Humanos ...........................................................................................................10
2.2.2 Enfoque psicosocial y de salud mental.................................................................................................13
2.2.3 Enfoque de curso de vida .....................................................................................................................17
2.2.4 Enfoque diferencial. ..............................................................................................................................19
2.2.4.1 Del enfoque diferencial a personas con discapacidad vctimas del conflicto armado .......................20
2.2.4.2 Del enfoque diferencial a nias, nios y adolescentes (NNA) vctimas del conflicto armado ...........23
2.2.4.3 Del enfoque diferencial a jvenes vctimas del conflicto armado ......................................................25
2.2.4.4 Del enfoque diferencial a las personas adultas mayores vctimas del conflicto armado ...................27
2.2.4.5 De la atencin a mujeres, hombres y personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales
no hegemnicas vctimas del conflicto armado ................................................................................................28
2.2.4.6 Del enfoque diferencial a grupos tnicos vctimas del conflicto armado ...........................................32
2.2.5 Enfoque transformador .........................................................................................................................36
2.2.6 Enfoque de accin sin dao y de acciones afirmativas. .......................................................................38
2.3 DOMINIOS EN LA ATENCIN PSICOSOCIAL ......................................................................................39
2.3.1 Dominio Ontolgico ..............................................................................................................................40
2.3.2 Dominio Epistemolgico. ......................................................................................................................44
2.3.3 Dominio tico-poltico. ..........................................................................................................................45
2.3.4 Dominio Metodolgico. .........................................................................................................................46
2.4 DAO: VICTIMIZACIN, SUFRIMIENTO E INCERTIDUMBRE. ...........................................................48
2.4.1 La interseccionalidad en el abordaje de los daos psicosociales ........................................................54
2.4.2 Discapacidad y afectaciones psicosociales en el marco del conflicto armado .....................................55
2.4.3 Dao transgeneracional y conflicto armado .........................................................................................58
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2.4.4 Afectaciones psicosociales en los NNA vctimas del conflicto armado ................................................58
2.4.5 Afectaciones psicosociales en los y las jvenes vctimas del conflicto armado ...................................63
2.4.6 Afectaciones psicosociales en personas adultas mayores...................................................................64
2.4.7 Identidades de gnero, orientaciones sexuales y afectaciones psicosociales en el conflicto armado .65
2.4.8 Daos y afectaciones colectivas del conflicto armado en el pueblo Rrom o gitano y las comunidades
afrocolombianas, negras, raizales y palenqueras ............................................................................................73
2.5 AFRONTAMIENTO Y RESILIENCIA. ......................................................................................................78

3 ESTRATEGIA DE ATENCIN PSICOSOCIAL .............................................................................................80

3.1 MOMENTOS EN LA ATENCIN PSICOSOCIAL ......................................................................................81

3.1.1 Alistamiento y anlisis de contexto ..........................................................................................................83

3.1.2 Focalizacin y Priorizacin ......................................................................................................................85

3.1.3 Acercamiento y Reconocimiento .............................................................................................................86

3.1.4 Inicio Planes de Trabajo Concertados .....................................................................................................87

3.1.5 Evaluacin Continua y Cierre/ Seguimiento ............................................................................................88

3.2 MODALIDADES DE ATENCIN. ...............................................................................................................88

3.2.1 Atencin Psicosocial en la Modalidad Individual .....................................................................................89

3.2.2 Atencin Psicosocial en la Modalidad Familiar .......................................................................................89

3.2.3 Atencin Psicosocial en la Modalidad Comunitaria .................................................................................90

3.2.4 Atencin Psicosocial en la Modalidad Colectiva tnica para el pueblo gitano y las comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras .............................................................................................................91

3.2.5 Orientacin y Derivacin a Servicios Especializados. .............................................................................91

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .....................................................................................................................93

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1 INTRODUCCIN

El presente documento define los fundamentos conceptuales y las orientaciones metodolgicas de la atencin
psicosocial a las vctimas del conflicto armado en Colombia, como medida de rehabilitacin. Contiene dos
partes principales: por un lado un captulo conceptual y por otro lado, tres captulos metodolgicos.
Inicialmente se plantean los objetivos de la Estrategia, luego se presentan los enfoques que orientan la
atencin psicosocial, a continuacin los dominios que definen la atencin, seguidos por la definicin de dao y
su constitucin desde la atencin psicosocial. Posteriormente se presentan los mecanismos de afrontamiento y
resiliencia de las vctimas frente a los hechos de violencia, seguidos de los momentos de la atencin
psicosocial y sus modalidades de atencin.

Esta Estrategia se construy a partir de la revisin sistemtica de productos que se han elaborado en los
ltimos aos en el campo de la atencin psicosocial. Tambin se cont en 2015 con cuatro grupos de
conversacin en los cuales se consult a expertos del acompaamiento psicosocial, funcionarios pblicos,
profesionales psicosociales y organizaciones de grupos tnicos, sobre la consistencia y la pertinencia interna
del material.

Se consider el documento de sistematizacin de la implementacin del Papsivi en los aos anteriores, al igual
que los resultados de la validacin realizada durante 2015. Es as como este documento se ha elaborado con
los aportes de profesionales que han brindado atencin psicosocial a vctimas del conflicto armado en
Colombia en los ltimos aos, as como con la experiencia documentada de las organizaciones e instituciones
que han venido acompaando a las vctimas del conflicto armado en los ltimos 20 aos.

Los mayores desarrollos en la construccin de este documento se dieron a partir del proceso de validacin de
la implementacin de la Estrategia en 2015 que incluy entrevistas a profesionales, grupos de conversacin
con vctimas atendidas por equipos psicosociales y dos sesiones de trabajo presencial con profesionales.
Asimismo se cont con el apoyo de la Organizacin Internacional para las Migraciones- OIM, a travs de
expertas que desarrollaron instrumentos y documentos para la inclusin de los enfoques diferenciales en la
atencin psicosocial.

En 2016 el Ministerio constituy un equipo interdisciplinario, el cual apoy la elaboracin de este documento
que se pone a disposicin de los equipos interdisciplinarios que brindarn la atencin psicosocial a las vctimas
del conflicto armado colombiano, sus familias y comunidades, atendiendo lo definido en la Ley 1448 de 2011 y
sus decretos reglamentarios.

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1 OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIN PSICOSOCIAL



1.1 OBJETIVO GENERAL

Favorecer la recuperacin o mitigacin de los daos psicosociales, el sufrimiento emocional y los impactos a la
integridad psicolgica y moral, al proyecto de vida y a la vida en relacin generados a las vctimas, sus
familias y comunidades, como consecuencia de las graves violaciones a los Derechos Humanos y las
infracciones al Derecho Internacional Humanitario.

1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Facilitar la elaboracin y representacin del sufrimiento emocional, as como la integracin de la


experiencia de violencia en la historia de vida de las vctimas
Contribuir a la reconstruccin de los vnculos, tejido social y cohesin sociocultural de las vctimas
Fortalecer los recursos y estrategias de afrontamiento que afiancen la autonoma y participacin de las
vctimas como sujetos de derechos.

2 FUNDAMENTOS CONCEPTUALES DE LA ATENCIN PSICOSOCIAL

2.1 ATENCIN PSICOSOCIAL COMO MEDIDA DE REHABILITACIN

Las sistemticas violaciones a los DDHH y las graves violaciones al DIH han generado en las personas, las
familias y comunidades daos y afectaciones materiales, psicosociales as como en su salud fsica y mental.
Por lo anterior, el Derecho Internacional otorga a las vctimas el derecho a interponer recursos y obtener
reparaciones, lo que a su vez se constituye en una obligacin de los Estados involucrados a disear
mecanismos de acceso a la Verdad, Justicia y Reparacin. Algunos Estados han diseado diferentes procesos
que conllevan bien a obtener Reparaciones o bien a obtener Verdad y Justicia, aunque en algunos casos se
privilegien ms unos que otros de estos derechos.

El derecho a la Reparacin contiene dos niveles de integralidad, uno externo que logra configurarse con el
acceso a Verdad, Justicia y Reparacin, y otro interno que se compone de medidas como Indemnizacin,
Restitucin, Rehabilitacin, Satisfaccin y Garantas de No Repeticin (1). No obstante, en algunos Estados la
Rehabilitacin ha sido concebida e implementada desde diferentes posturas; algunas de ellas incluso no
asumen la rehabilitacin como parte del proceso de reparacin y en otras se reconoce como una de las cinco
medidas que compone su integralidad interna.

Desde el contexto internacional la Corte Interamericana de Derechos Humanos CIDH, en el caso de 19


Comerciantes Vs Colombia (2) orden por primera vez atencin mdica a los parientes cercanos de los
hombres ejecutados arbitrariamente, bajo el ttulo de otra forma de reparacin y no bajo el ttulo de dao
material o moral, como lo haba hecho tradicionalmente. En este sentido la Corte solicit entre otras formas de
reparacin la provisin de servicios de salud, incluidos los programas de apoyo psicosocial para los familiares
afectados por la desaparicin, conforme a sus necesidades y la opinin de profesionales capacitados en el
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tratamiento de los efectos de la violencia y la desaparicin forzada (2). Si bien en este caso la Corte no
muestra las medidas de rehabilitacin como una categora independiente dentro de las medidas de reparacin,
s las desliga de las medidas indemnizatorias.

Por su parte, el Estado de Guatemala incluy en su Programa Nacional de Reparaciones las medidas de
rehabilitacin y reparacin psicosocial que incluyen la atencin mdica y en salud mental comunitaria, as
como la prestacin de servicios jurdicos y sociales. Y el Estado de Chile cre el Programa de Reparacin y
Atencin Integral en Salud PRAIS como:

"una forma de dar respuesta a los compromisos asumidos por el Estado con las vctimas de las violaciones a
los derechos humanos. Las personas que hacen parte de ste programa tienen derecho a la gratuidad de las
prestaciones mdicas que se otorgan en los establecimientos de salud de la red asistencial. Sus acciones
estn encaminadas a mejorar la calidad de vida de las personas, tratar las patologas en salud fsica y mental,
y disminuir la prevalencia de las consecuencias en salud fsica y mental derivadas de los hechos en los que
fueron vulnerados sus derechos humanos" (3).

Desde el contexto nacional, la Sentencia T- 025 de 2004 emitida por la Corte Constitucional de Colombia
reconoce:

() la condicin de extrema vulnerabilidad de la poblacin desplazada, no slo por el hecho mismo del
desplazamiento, sino tambin porque en la mayor parte de los casos se trata de personas
especialmente protegidas por la Constitucin tales como mujeres cabeza de familia, menores de edad,
minoras tnicas y personas de la tercera edad. (4)

As, la Corte declara estas vulneraciones masivas de derechos contra la poblacin desplazada como un
estado de cosas inconstitucional, ordenando a las instituciones del Estado garantizar un trato preferente a
esta poblacin que permita la proteccin efectiva de sus derechos y la atencin pronta de sus necesidades.

En el marco de la Justicia Transicional, Colombia emiti la Ley 975 de 2005 (5), en la cual su artculo 8,
reconoce la integralidad interna del Derecho a la Reparacin de las vctimas, enunciando como categoras
independientes pero complementarias la Indemnizacin, Restitucin, Satisfaccin, Rehabilitacin y Garantas
de No Repeticin:

ARTCULO 8o. DERECHO A LA REPARACIN. El derecho de las vctimas a la reparacin comprende


las acciones que propendan por la restitucin, indemnizacin, rehabilitacin, satisfaccin; y las
garantas de no repeticin de las conductasLa rehabilitacin consiste en realizar las acciones
tendientes a la recuperacin de las vctimas que sufren traumas fsicos y sicolgicos como
consecuencia del delito (5)

Asimismo, la Corte Constitucional profiri en el ao 2010 la Sentencia T-045, marcando un hito jurdico en el
reconocimiento del enfoque psicosocial, la atencin psicosocial y la atencin en salud mental a las vctimas del
conflicto armado, reconociendo las particularidades del sufrimiento de las vctimas, que dependen del contexto
social y cultural de las personas, familias y comunidades, dado que() la vivencia de los hechos violentos
genera fuertes impactos en la subjetividad de las personas, afecta los marcos de referencia (creencias)
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respecto a s mismas y su estar en el mundo y en la constitucin organizativa y simblica de las comunidades


a las que pertenecen (6).

Con base en lo anterior, la Corte orden al MSPS el diseo e implementacin de programas y polticas que
permitan la recuperacin de los impactos psicolgicos causados a las vctimas del conflicto.

Con la formulacin de la Poltica de Asistencia, Atencin y Reparacin a las vctimas del conflicto armado,
mediante la expedicin de la Ley 1448 de 2011 (7), Colombia crea un mecanismo administrativo de
Reparacin que complementa los mecanismos judiciales de Reparacin que se venan implementando por
rdenes nacionales o internacionales. Esta Ley contina asumiendo las medidas de Rehabilitacin como una
categora, que si bien, complementa los dems tipos de medidas, adquiere un nivel de independencia con
propsitos especficos. Segn el artculo 135 La rehabilitacin como medida de reparacin consiste en el
conjunto de estrategias, planes, programas y acciones de carcter jurdico, mdico, psicolgico y social,
dirigidos al restablecimiento de las condiciones fsicas y psicosociales de las vctimas () (7)

Por otro lado, a travs de los Decretos con fuerza de ley 4634 (8) y 4635 (9) de 2011 se defini la
Rehabilitacin teniendo en cuenta aspectos socioculturales especficos tanto del pueblo Rrom o gitano como
de las comunidades afrocolombianas, negras, raizales y palenqueras. En este sentido, los mencionados
decretos en sus artculos 79 y 83, respectivamente, establecieron que la medida de Rehabilitacin para estos
dos grupos tnicos adems de dirigir acciones para el restablecimiento de sus condiciones fsicas y
psicosociales debe contener acciones que estn dirigidas a restablecer la autonoma individual y colectiva de
las vctimas gitanas, afrocolombianas, negras, raizales y palenqueras que fueron afectadas en el marco del
conflicto armado.

Estas normas en calidad de una de las medidas de Rehabilitacin ordenaron al MSPS, en su artculo 137 (7), y
artculo 79 (8) y 83 (9) el diseo, implementacin, seguimiento y monitoreo del Papsivi, considerando
particularidades culturales para el pueblo gitano y las comunidades afrocolombianas, negras, raizales y
palenqueras, para quienes deber desarrollarse un mdulo tnico especial.

En atencin a la complejidad social y cultural colombiana, el MSPS y la Unidad para las Vctimas, han
construido de manera conjunta el concepto de atencin psicosocial que gua el accionar de las dos
instituciones en la materia*:

La atencin psicosocial como parte de las medidas de Rehabilitacin en el marco de la Poltica Pblica
de Reparacin Integral a las vctimas del conflicto armado colombiano, se define como el conjunto de
procesos articulados de servicios que tienen la finalidad de favorecer la recuperacin o mitigacin de
los daos psicosociales, el sufrimiento emocional y los impactos a la integridad psicolgica y moral, al
proyecto de vida y a la vida en relacin generados a las vctimas, sus familias y comunidades, como
consecuencia de las graves violaciones a los DDHH y las infracciones al DIH.


* Teniendo en cuenta lo establecido en el Plan Nacional de Desarrollo, la Unidad para las Vctimas ha diseado y se encuentra
implementando la Estrategia de Recuperacin Emocional a Nivel Grupal ERE como accin complementaria al Papsivi
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Mediante la atencin psicosocial se facilitarn estrategias que dignifiquen a las vctimas, respetando el
marco social y cultural en el que han construido sus nociones de afectacin, sufrimiento, sanacin,
recuperacin, equilibrio y alivio. Dicho as, se desarrollarn procesos orientados a incorporar el
enfoque psicosocial y diferencial en la atencin.*

En este orden de ideas, el MSPS en primer lugar, considera que las afectaciones psicosociales que genera el
conflicto armado en las personas, sus familias, comunidades y grupos tnicos, trascienden las categoras
diagnsticas en las que se inscriben las nociones de enfermedad o psicopatologa, pues reconoce mltiples
formas de expresin del dao psicosocial y del sufrimiento, ya que el modelo clnico y sintomatolgico, tiende a
invisibilizar las nociones de sufrimiento humano, destruccin de proyectos de vida, duelos irresueltos y todas
aquellas manifestaciones y respuestas humanas que no son identificables con un diagnstico de sntomas
clnicos, pero que derivan de la experiencia del conflicto armado (10).

En segundo lugar, establece la Atencin Psicosocial como una medida de Rehabilitacin, dentro del conjunto
de medidas que contempla la poltica pblica de Reparacin Integral a las Vctimas. Ello implica ofrecer
procesos que mitiguen o favorezcan la recuperacin frente a las diferentes formas de expresin del dao
psicosocial y del sufrimiento emocional.

Por lo anterior, esta estrategia se diferencia de la atencin psicosocial que se brinda como medida de
emergencia o asistencia y la atencin psicosocial como medida de Rehabilitacin. La primera, es decir, la
atencin psicosocial como medida de emergencia o asistencia, en el marco de la ley 1448-11 no est
constituida como una medida de rehabilitacin. Esto encuentra argumentacin al comprender que en
situaciones de emergencia por conflicto armado, la complejidad psicolgica de las vctimas, se caracteriza por
estados de confusin, de desorientacin al no entender qu pas, o al no poder creer que esos hechos hayan
ocurrido. En situaciones as, las personas se encuentran en un estado de impacto emocional altsimo, as
como de confusin generalizada, pero lo que se comprende como dao psicosocial, no alcanza a configurarse
en esta etapa de emergencia.

Ahora bien, ofrecer la atencin psicosocial como medida de Rehabilitacin, supone que tanto los profesionales
que realizan la atencin, como las vctimas, hayan constituido el dao psicosocial, es decir, poder ver el
carcter lesivo que produjeron los hechos; permitir el sufrimiento que sobrevendr cuando se perciba el lugar
para situar la enunciacin de lo que se ha perdido (11).

En la configuracin del dao psicosocial intervienen factores como el tipo de hecho victimizante, los autores del
mismo, el tiempo transcurrido, las acciones emprendidas por las vctimas, sus propios recursos para el
afrontamiento, sus propias nociones y significados sobre la afectacin, as como posibles revictimizaciones
sufridas durante los procesos de exigibilidad de derechos.

En tercer lugar, es importante mencionar que la Atencin Psicosocial, al ser comprendida como una de las
medidas de Rehabilitacin estar dirigida a las vctimas del conflicto armado, definidas y contempladas en el
artculo 3 de la Ley 1448 de 2011 (7) y en el artculo 3 de los Decretos con fuerza de ley 4634 (8) y 4635 (9)


* Definicin conjunta. Ministerio de Salud y Proteccin Social; Unidad Para las Vctimas.
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de 2011.

2.2 ENFOQUES EN LA ATENCIN PSICOSOCIAL

La Estrategia de atencin Psicosocial se enmarca en los enfoques de derechos humanos, psicosocial y salud
mental, curso de vida, diferencial, transformador, de accin sin dao y acciones afirmativas, entendidos como
mtodos de anlisis que guan la actuacin por un lado, desde la compresin del sujeto de derechos, a nivel
individual o colectivo, a partir de sus contextos tanto sociales, y culturales como geogrficos; y por el otro
desde la reflexin tica sobre las actuaciones que se desarrollan desde el Estado.

Con estos enfoques se precisa la concepcin de rehabilitacin desde el campo psicosocial para las vctimas
del conflicto armado y se complementa el sustento conceptual de la estrategia que se lleva a cabo en los
territorios definidos.

Enfoque de
derechos
Enfoque de
Enfoque
accin sin
psicosocial
dao

Enfoque
Enfoque
transforma
diferencial
dor
Enfoque de
curso de
vida

2.2.1 Enfoque de Derechos Humanos

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En el mbito internacional, particularmente desde la Organizacin de las Naciones Unidas, se ha construido el


Derecho Internacional de los Derechos Humanos, que est constituido por la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos (1948) (12), el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1966) (13), los
protocolos facultativos del mismo (14) (15) y el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales (16)(1966).

En este marco y con la intencin de crear condiciones que tengan mayor efectividad para la promocin y
proteccin de los derechos, se han creado los tratados con sus respectivos comits. Son de particular
significacin para esta Estrategia los relacionados con el enfoque diferencial como la Convencin internacional
sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin racial (1965) (17), la Convencin sobre la
eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer (1979) (18), la Convencin sobre los
derechos del nio (1989) (19), y la Convencin internacional sobre los derechos de las personas con
discapacidad (2006) (20).

En relacin con las violaciones que pueden cometerse en el marco del conflicto armado son importantes la
Convencin contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes(1984) (21), la
Convencin internacional para la proteccin de todas las personas contra las desapariciones forzadas (1984)
(22), y el Protocolo Facultativo de la Convencin contra la tortura -OPCAT (2002) (23).

El DIH es entendido como el marco que regula la confrontacin armada internacional y los conflictos armados
internos. Es el intento por generar proteccin a personas y bienes que no intervienen en un conflicto armado y
tiene efecto vinculante para los Estados y para los grupos irregulares. Esta normatividad es promovida por el
Comit Internacional de la Cruz Roja -CICR que es su guardin principal.

Finalmente hay que tener presente que el Sistema Interamericano de Derechos Humanos -SIDH es un rgano
regional que se basa en la Convencin Interamericana de Derechos Humanos de 1969 y cuenta con la
Comisin Interamericana de Derechos Humanos y con la Corte Interamericana de Derechos Humanos. Este
sistema tambin cuenta con diversas convenciones que vinculan a los Estados en la proteccin y promocin
de los derechos particulares como la erradicacin de la discriminacin contra la mujer (1994) (24), contra las
personas con discapacidad (1999) (25), y contra la discriminacin y la intolerancia (2013) (26). Tambin se ha
desarrollado una convencin contra la desaparicin forzada (1994) (27) y para prevenir y sancionar la tortura
(1985) (28).

Ahora bien, para el tema que es competencia de este captulo, es pertinente tener en cuenta que existe un
gran desarrollo de resoluciones e informes referidos a la impunidad y la reparacin a las vctimas de graves
violaciones de los DDHH, en el marco de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU). Entre ellos cabe
mencionar el informe y los principios Joinet (1996), as como el trabajo de Diane Orentlicher que permiti en
2005 acoger las directrices sobre impunidad. En el campo de la reparacin el informe de van Boven (1993), y
posteriormente el elaborado por Cherif Bassiouni (1999), que son los antecedentes del documento acogido por
la asamblea general de la ONU en 2005 (29).

Una reparacin adecuada, efectiva y rpida tiene por finalidad promover la justicia, remediando las
violaciones manifiestas de las normas internacionales de derechos humanos o las violaciones graves

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del derecho internacional humanitario. La reparacin ha de ser proporcional a la gravedad de las


violaciones y al dao sufrido. Conforme a su derecho interno y a sus obligaciones jurdicas
internacionales, los Estados concedern reparacin a las vctimas por las acciones u omisiones que
puedan atribuirse al Estado y constituyan violaciones manifiestas de las normas internacionales de
derechos humanos o violaciones graves del derecho internacional humanitario. (1)

En este sentido la efectividad, la proporcionalidad y la responsabilidad del Estado son elementos que hacen
parte del enfoque de derechos que aqu se expone y han de estar presentes en el diseo e implementacin de
esta Estrategia.

En el mbito nacional la Constitucin Poltica de 1991 ha dado origen a la transformacin ms fundamental del
Estado Nacin colombiano en el siglo XX, al otorgar a los ciudadanos y ciudadanas la titularidad de los
derechos y al Estado la obligacin primera y esencial de su garanta.

El primer artculo de la Carta Poltica, define a Colombia como un Estado social de derecho y una Repblica
democrtica, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la
solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del inters general (30)

En este sentido, la Constitucin establece una jerarqua en la que impone como principio rector sobre cualquier
otro objetivo de la actuacin del Estado, la obligacin de la vigencia real de los derechos humanos para todos
los asociados. Toda otra finalidad que pueda perseguir el Estado de manera legtima debe estar acompaada,
e inclusive subordinada a la bsqueda de tal fin. (31). Y as lo ha desarrollado la Corte Constitucional en
mltiples sentencias y jurisprudencias en las que ha tutelado reiterativamente la condicin inalienable de los
derechos de todas las personas y particularmente de quienes han sido vulnerados y despojados de los mismos
como consecuencia del conflicto armado interno en Colombia.

Contar con un enfoque de derechos en las polticas de atencin a las vctimas, no es slo un deber tico de las
instituciones y servidores pblicos, sino una obligacin que atae a la esencia del ordenamiento jurdico y
poltico. De esta manera este enfoque es una gua de accin tica, poltica, jurdica y fundamentalmente
humana que protege de la violencia y la barbarie y orienta en la consecucin del logro superior como especie:
la dignificacin de la vida humana.

En tal sentido, el espritu del Papsivi y en particular de la Estrategia de Atencin psicosocial, es contribuir a la
vigencia y goce de los derechos a la vida, salud, igualdad, libertad, honra, participacin y a la paz, entre otros
derechos fundamentales consagrados en la Carta Constitucional y actualizados por la voluntad poltica y social
de reconocer los efectos y daos directos del conflicto armado interno, en un amplio sector de la poblacin.

De igual manera, incorporar en el actuar del Papsivi este enfoque significa la comprensin de las vctimas
como sujetos de derechos (tanto individuales como colectivos), que a travs de la poltica de asistencia,
atencin y reparacin, pueden tener acceso a la verdad, la justicia y la reparacin integral, principios que se
empezaron a reconocer a partir de la Ley 975 de 2005 (5); el derecho a la verdad sobre las circunstancias,
razones de los hechos de victimizacin, el paradero de sus seres queridos muertos o desaparecidos; la

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investigacin de los delitos, el posterior juicio y condena a sus responsables, as como las medidas de
reparacin, que incluyen la restitucin, la rehabilitacin, la indemnizacin, las medidas de satisfaccin y las
garantas de no repeticin, que por ende suponen la mitigacin del dao, el reconocimiento de la dignidad de
las vctimas, la compensacin por las prdidas, la ayuda a la reconstruccin de la vida y la implementacin de
medidas para que no vuelvan a repetirse las violaciones (32)

As, en cuanto a la verdad, se asume en este documento que la competencia de la atencin psicosocial al
respecto es el reconocimiento de la dimensin subjetiva de esa verdad, es decir, de aquello que las vctimas
han vivido y de su legitimidad, que no est dada por los elementos jurdicos o histricos de la misma, sino que
es una experiencia emocional, racional y relacional que se ha generado a partir de los hechos que han vivido.

Por otro lado en relacin con la justicia, el trabajo de la atencin psicosocial tiene que ver con los efectos que
genera la impunidad de las graves violaciones a los DDHH y al DIH. En esta perspectiva es fundamental que
en el proceso de atencin, se pueda contar con la informacin sobre el estado de los procesos judiciales, si es
posible y valorar la manera en que estos resultados estn afectando el proceso.

La atencin psicosocial como medida de rehabilitacin en el marco de la reparacin integral, reconoce que su
labor se refiere a la mitigacin del dao psicosocial que se ha causado y establece tambin sus alcances en
virtud de aliviar el sufrimiento y de generar escenarios de restablecimiento de la dignidad de las vctimas.

Las garantas de no repeticin en la perspectiva psicosocial se manifiestan en cuanto se desarrollen procesos


de empoderamiento y autonoma* de las organizaciones y comunidades victimizadas para que puedan realizar
el acceso a sus derechos e incidir en la pervivencia cultural.

De este modo, el enfoque de derechos es un referente tico para la accin, as como una orientacin que gua
a los responsables de la atencin, para realizar acciones que promueven los derechos a la verdad, la justicia y
la reparacin.

2.2.2 Enfoque psicosocial y de salud mental

El Papsivi, retoma de los resultados de una larga experiencia de trabajo asistencial y de acompaamiento a
personas y comunidades, vctimas de guerras y conflictos armados, particularmente en Latinoamrica. Gracias
a estos desarrollos el enfoque psicosocial se ha posicionado como una gua tica y metodolgica para la


*
El derecho a la autonoma en el caso de los colectivos tnicos est amparado por la Constitucin de 1991 y ha sido
desarrollado por la Corte Constitucional como un derecho colectivo que refiere auto-gobernarse segn sus usos y
costumbres. Es un derecho fundamental y necesario para la reproduccin tnica y cultural. Su pleno ejercicio permite que
los grupos tnicos no se asimilen a la sociedad mayoritaria. Comprende la garanta de las normas comunitarias que
regulan la convivencia: el rol de las autoridades propias (familia extensa, consejos de ancianos, autoridades tradicionales,
etc.); las formas propias de resolucin de conflictos internos, la forma de contraer alianzas matrimoniales, las fechas
sagradas, entre otras.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
13

atencin de tales situaciones sociales y para la relacin con las personas, grupos, comunidades y colectivos
tnicos, cuyos derechos han sido vulnerados en el marco de la violencia sociopoltica.

Desde este enfoque se privilegian siempre las acciones tendientes a contribuir en la reparacin de la dignidad
humana, generar condiciones para la el ejercicio autnomo de las personas y las comunidades en la exigencia
de los derechos, y devolver a estas la independencia y el control sobre sus vidas y sus historias. Reconoce y
valida las potencialidades y capacidades con las que cuentan las personas y las comunidades para
recuperarse y materializar sus proyectos de vida. (33)

Es as que en el desarrollo del Papsivi, se considera que un enfoque psicosocial debe ser transversal a todas
las acciones adelantadas en pro de la salud fsica y mental, segn lo plantea la Corte Constitucional:

Una atencin en salud mental que permita su recuperacin, dentro de la que debe contemplarse la
necesidad de romper el aislamiento, reconocer sus experiencias de miedo, identificar sus
enfermedades, permitirles hablar de sus sentimientos de vergenza y de culpa y romper los tabes que
los alimentan. Y, lo ms importante, permitirles hablar de lo que vivieron y facilitar la reflexin en la
comunidad, combatiendo la estigmatizacin y promoviendo actitudes positivas que permitan el
reconocimiento de las vctimas Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2004) (citado en Sentencia
T-045, 2010). (6)

Cuando se habla de atencin psicosocial, el centro es el impacto de las violaciones graves a los DDHH e
infracciones al DIH. En esa medida la atencin de estas vctimas implica formas diferentes del accionar o de la
atencin psicosocial, pues, si bien es cierto, se debe continuar con la estrategia de atencin integral en salud y
salud mental, tambin se hace necesario dar una connotacin diferente a ese accionar.

En este orden de ideas, el MSPS defini el concepto de Enfoque psicosocial como una perspectiva que
reconoce los impactos psicosociales que comprometen la violacin de derechos en el contexto de la violencia y
el desplazamiento en Colombia. Sustenta el enfoque de derechos por lo que debera orientar toda poltica
pblica, accin y medida de reparacin a vctimas. (34)

Desde este enfoque, la salud mental toma una perspectiva adicional, la cual es comprender y establecer
formas de atencin que reconozcan que los impactos psicosociales derivados de la vulneracin de derechos
tienen origen en los conflictos de orden econmico, poltico y social y no en los individuos o comunidades, aun
cuando la expresin del impacto est dada por sus caractersticas particulares. Lo anterior entraa un
importante reto para los profesionales de la salud mental en tanto conlleva a ampliar su mirada y establecer
conexiones entre el sufrimiento emocional y los hechos de violencia que constituyen vulneracin de los
derechos. Para ello debe involucrar dentro de su quehacer nuevos mbitos de la salud mental como es el
papel que tiene, para las vctimas de conflicto armado, el acceso a la verdad y la justicia dentro del proceso de
recuperacin emocional y en ltimas, a percatarse de que su actuacin debe contribuir a la reconstruccin de
la dignidad de las personas vctimas.

En este sentido, integrar el componente Psicosocial dentro del mbito de la Salud Mental implica reconocer
que adems de la atencin de tipo asistencial, el trabajo con vctimas requiere de una comprensin de las
afectaciones derivadas de las violaciones a los DDHH y al DIH, y por lo tanto, requiere de un trabajo en el que
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14

incluya componentes colectivos, sociales, culturales y jurdicos como recurso para la mitigacin de estas
afectaciones.

De tal forma, es necesario establecer que el MSPS est proponiendo un avance sobre lo que haba elaborado
la OMS, quien define la salud mental como Un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de
sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad. (35)

Para esta estrategia se entiende la salud mental en forma dinmica, lo que implica avances, retrocesos o
permanencias; que se construye en colectivo y se sustenta en el goce efectivo de los derechos
fundamentales, afrontando hechos que interrumpen abruptamente el curso habitual de la vida de personas y
comunidades. Se propone entonces la condicin dinmica de la salud mental, el componente colectivo que
afecta a la misma, la necesidad de enfrentar lo que irrumpe inesperadamente en la vida de las personas y su
referencia a los DDHH. Esta propuesta es cercana a lo desarrollado en el documento Poltica Nacional del
Campo de Salud Mental:

Para esta Poltica, la salud mental representa un bien colectivo e individual de naturaleza simblica,
emocional y relacional, y por lo tanto, un deseable social e individual que contribuye al desarrollo
humano y social, que genera capital social, cultural, simblico y econmico (capital global) y que hace
posible el reconocimiento, la garanta, el ejercicio y la restitucin de los derechos.

La salud mental es una construccin dinmica y multidimensional, determinada y determinante; es, a la


vez, fin, medio y producto: un fin, en cuanto bien con el que se cuenta; un medio para el desarrollo
individual y colectivo, el incremento de capitales y el ejercicio de los derechos, y un producto de lo que
ella misma ha contribuido a desarrollar, incrementar y garantizar.

As mismo, constituye una fuerza transformadora que contribuye a modificar condiciones y situaciones
de vida a partir de acciones orientadas a cambiar e incrementar los capitales simblicos, culturales y
sociales, los cuales inciden tambin en el capital econmico, generando en conjunto mayor capital
global y desarrollo humano y social. (36)

El enfoque psicosocial y de salud mental en la atencin a vctimas se soporta tambin en lo propuesto en la


Ley 1616 de 2013 de Salud Mental, en cuanto a promover la garanta de la satisfaccin de los derechos
fundamentales mediante las acciones oportunas de promocin y prevencin que impacten los factores de
riesgo de quienes estn en condicin de vulnerabilidad como es el caso de las vctimas en el marco del
conflicto armado (37)

El enfoque psicosocial y en salud mental est integrado al Plan Decenal de Salud Pblica, en particular con las
acciones de la Promocin de la salud, cuando se seala como objetivos

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a. Fomentar la cultura del autocuidado y la corresponsabilidad social en torno a la salud mental. b.


Incidir en la transformacin de los imaginarios sociales y culturales que generen comportamientos y
entornos protectores para la salud mental y la convivencia social. c. Promover factores protectores de
la salud mental y la convivencia social en individuos y poblaciones con riesgos especficos, y d.
Intervenir de manera positiva los determinantes psicosociales de la salud y la calidad de vida de la
poblacin vctima del conflicto mediante procesos de accin transectorial (38)

Por ello la atencin psicosocial tambin se convierte por una parte como una accin tanto teraputica como de
rehabilitacin, y por otra en una actividad propia de la promocin de la salud mental y la prevencin del
trastorno mental que tiene como poblacin beneficiaria en forma especfica a las vctimas del conflicto armado
interno.

Finalmente en el mbito de la atencin a vctimas, se llevan a cabo mltiples acciones dirigidas a atender las
necesidades derivadas de las violaciones a los DDHH y al DIH, dentro de las cuales existen aquellas de orden
de salud fsica, mental, jurdica, laboral administrativa, dentro de muchas, ordenadas en la Ley 1448 de 2011 y
los decretos con fuerza de ley 4634 y 4635 del mismo ao, las que deben estar enmarcadas en una
comprensin o enfoque psicosocial.

Ello implica vincular una serie de supuestos sobre los cuales se debe orientar toda accin en el mbito de
atencin a vctimas. es as como la Unidad para las Vctimas, segn lo dispuesto en el artculos 168 de la Ley
1448 de 2011, propuso un conjunto de seis premisas (39) orientadas a los funcionarios que atienden vctimas
con el fin de prevenir acciones con dao y promover una postura tica. Para efectos de la Estrategia de
atencin psicosocial se adoptan en su conjunto:

Primera: Contemplar que las expresiones del sufrimiento han sobrevenido como formas de respuesta
natural ante eventos anormales como los que han ocurrido en el contexto del conflicto armado, en ese
sentido la fijacin de la atencin al considerar la condicin de anormalidad no est en la persona, sino
en los hechos de violencia, de manera que se naturalizan y validan las respuestas frente a las
violaciones que han sufrido las vctimas, como respuestas naturales.

La segunda premisa es considerar que las personas que han sido afectadas por el conflicto armado
interno no slo estn sufriendo, en su historia existen otros elementos como supervivencia, resistencia,
herosmo, desarrollo frente a la adversidad, reorganizacin psicolgica, familiar y social. Cuentan
tambin con recursos para afrontar la vida actual y la perspectiva de futuro.

La tercera premisa considera que todas las personas podemos hacer algo frente al sufrimiento de los
otros. Cuidar y acoger el dolor de quien ha sufrido graves violaciones a los Derechos Humanos o al
Derecho Internacional Humanitario, no es tarea slo de profesionales en psicologa.

La cuarta premisa esta orientada a comprender que el sufrimiento tiene diferentes formas de
expresin, lo cual, quiere decir que hay diferentes formas de sufrir. No todas tienen expresin a travs
del llanto o de la tristeza; ni todas, a travs de la enfermedad. (39)

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La quinta premisa: Se debe permitir el paso por el dolor. En ese sentido permitir el sufrimiento de lo
que se ha perdido*. Con ella se quiere sealar que los hechos victimizantes ocasionan sufrimientos y
dolor que requieren de un tiempo para su comprensin y superacin, momentos que son particulares
para cada individuo (11).

Sexta premisa busca subrayar que la representacin permite la recuperacin. Representar significa
poner en el espacio pblico el dolor que ha sido invisibilizado o que no ha encontrado un lugar
simblico que cuente adems con un testigo de este. En ese sentido, se puede representar en la
palabra, se puede representar a travs de las diferentes expresiones artsticas o en las diferentes
formas de simbolizacin que funcionan como formas dialgicas en el espacio colectivo. (39)

Complementando estas premisas, se destaca que las acciones en el mbito psicosocial requieren adems:

Adoptar prcticas y procedimientos que eviten la re experimentacin del maltrato, el sufrimiento o


estado de indefensin en las victimas.
Promover acciones que protejan la integridad psicosocial y mental de las victimas, sus familias,
comunidades y colectivos tnicos.
Favorecer la autonoma, inclusin y participacin que merecen las victimas en cualquier accin con y
para ellas. (40)

De lo anterior se espera entonces, que si bien esta Estrategia se dirige a la atencin psicosocial, es importante
enfatizar estas compresiones mnimas para que a partir de ellas se articulen e integren los dems
conocimientos y prcticas dirigidas a la mitigacin de daos. De esta forma la Estrategia aporta a la
rehabilitacin psicosocial como parte de las medidas de reparacin en la Ley 1448 de 2011 y de los Decretos
con fuerza de ley 4634 y 4635 de 2011.

2.2.3 Enfoque de curso de vida

Para garantizar una atencin psicosocial adecuada y teniendo en cuenta las caractersticas inherentes de las
personas vctimas, se debe incorporar la comprensin del Enfoque de curso de vida, dado que permite el
reconocimiento de sus capacidades y de la interaccin familiar, social, poltica, cultural e histrica en la que se
encuentran inmersas, entendiendo que pueden variar a lo largo de la vida, lo que genera diferentes roles,
vnculos y formas de relacin a lo largo de este trnsito. Para el MSPS, el enfoque de curso de vida es:

El conjunto de trayectorias que tiene un individuo y su familia de acuerdo a los roles que desarrolla a
lo largo de la vida (), las cuales estn marcadas por transiciones y significativos. Lo anterior, est
influenciado por las condiciones biolgicas, psicolgicas, sociales en los entornos que se desenvuelve
el individuo a lo largo de la vida, por las expectativas sociales referentes a la edad, por condiciones
histricas y culturales especficas, as como por acontecimientos individuales nicos (41)

* Esta ultima premisa fue incluida recientemente y se present y discuti en encuentro de trabajo en el Ministerio de Salud y Proteccin
Social en Marzo de 2016
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Desde este enfoque se plantean tres ejes organizadores a tener en cuenta en la atencin psicosocial. El
primero, la trayectoria que hace referencia a una lnea de vida o carrera, a un camino a lo largo de toda la
vida, que puede variar y cambiar en direccin, grado y proporcin (42)

El segundo eje organizador es el de las transiciones, que marcan cambios de estados, posiciones y
situaciones. Estas transiciones no son consideradas como etapas fijas, predecibles, sistemticas y rgidas, sino
que por el contrario el enfoque plantea que:

Las transiciones pueden presentarse en cualquier momento (depende del dominio de que se trate, esto
ser ms o menos probable) sin tener que estar predeterminadas. Aunque tambin es cierto que sigue
prevaleciendo un sistema de expectativas en torno a la edad, el cual tambin vara por mbitos,
sociedades y grupos de diversa ndole. (42)

El tercer eje organizador asociado a los anteriores, es el de sucesos vitales el cual hace referencia a:

Los eventos que provocan fuertes modificaciones que, a su vez, se traducen en virajes en la
direccin del curso de vida. Este cambio de estado, como lo conciben algunos autores puede surgir de
acontecimientos fcilmente identificables, sean desfavorecedores, como la muerte de un familiar muy
cercano y significativo, o todo lo contrario, o bien puede tratarse de situaciones que se califican como
subjetivas. En cualquier caso, se presenta un cambio que implica la discontinuidad en una o ms de las
trayectorias vitales. (42)

En el curso de vida el desarrollo humano juega un papel muy importante, entendindose este como una
expansin de la libertad y de la gama de opciones de vida, de sus posibilidades de ser y hacer. Para Marcel
Valcrcel el desarrollo humano es concebido como El proceso mediante el cual se amplan las oportunidades
de los individuos, las ms importantes de las cuales son una vida prolongada y saludable, el acceso a la
educacin y el disfrute de un nivel de vida decente. Otras oportunidades incluyen la libertad poltica, la garanta
de los derechos humanos y el respeto a s mismo. (43)

En este sentido, la palabra desarrollo tiene implcito el valor por la vida humana e implica un abordaje integral e
integrado para garantizar condiciones dignas y de bienestar. Para lograrlo, es importante construir capacidades
humanas, as como tambin, facilitar el reconocimiento de los recursos personales, familiares y sociales.

En la atencin psicosocial dirigida a las vctimas del conflicto armado, el curso de vida toma sentido en la
medida en que permite reconocer que los hechos victimizantes son sucesos vitales que pueden ocasionar
fuertes cambios o modificaciones en el curso de vida de la persona, la familia, la comunidad y/o el colectivo
tnico. Es as como la vivencia de un hecho victimizante puede generar nuevas posturas frente a la vida, roles
y formas de relacin que cambian el rumbo de sus trayectorias, por ejemplo: se evidencia en la atencin que
un adolescente que tena proyectado a futuro realizar estudios superiores, luego de la vivencia del homicidio
de su padre, empieza a asumir como hijo mayor, el rol de proveedor en la familia. Esto a su vez, genera que

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este adolescente inicie a muy temprana edad su vida laboral y que su deseo de estudiar quede aplazado o se
vea limitado por el trabajo.

Es por lo anterior, que en la atencin psicosocial es importante comprender los diferentes cambios en las
trayectorias que los hechos de violencia han generado, as como los deseos e inters a futuro que se
mantienen, con el fin de reflexionar frente a los mismos y encontrar nuevas alternativas de cambio o sentidos
de vida, esperando de esta manera que la persona, familia, comunidad o colectivo tnico pueda conectarse
nuevamente con sus expectativas de vida.

2.2.4 Enfoque diferencial.

El Enfoque diferencial es un mtodo de anlisis que permite comprender la situacin de derechos y de


vulnerabilidad de la poblacin. El Sistema Nacional de Atencin Integral a la Poblacin en Desplazamiento
SNAIPD, seala que el enfoque diferencial es un mtodo de anlisis, actuacin y evaluacin, que toma en
cuenta las diversidades e inequidades de la poblacin en situacin o en riesgo de desplazamiento, para
brindar una atencin integral, proteccin y garanta de derechos, que cualifique la respuesta institucional y
comunitaria. (44)

A partir del Enfoque diferencial se da un escenario de reconocimiento, en la accin y la gestin pblica y


poltica, de la necesidad de aceptar la diversidad que caracteriza a la condicin humana y as dar respuesta de
forma integral a las necesidades especficas de estas poblaciones en el goce de sus derechos, el acceso a los
servicios pblicos y en general a las oportunidades sociales.

El Enfoque diferencial en la accin y gestin pblica es una herramienta para potenciar la emancipacin de los
grupos sociales estructuralmente oprimidos, vulnerados o invisibilizados. En este sentido, se sustenta en un
principio de no discriminacin y equidad los cuales son fundamentales para el diseo, implementacin,
evaluacin y seguimiento de la poltica pblica que garantiza el goce efectivo de los derechos (45)

Desde lo normativo, el enfoque diferencial se articula con el Enfoque de derechos apelando a los principios
de no discriminacin, de inclusin social y de dignidad humana. Reconoce a los DDHH como universales,
interdependientes, indivisibles y progresivos. El punto de partida es que las personas son el centro de atencin
sobre el cual se articula y promueve la respuesta institucional (46)

En Colombia, tanto el enfoque de derechos como el diferencial, tienen un antecedente en el artculo 13 de la


Constitucin de 1991 en cuanto al Derecho a la igualdad y la no discriminacin al establecer que Todas las
personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozarn
de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo, raza,
origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica (30)

Es as como el enfoque diferencial desarrolla la nocin de igualdad desde la diversidad,

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Todos los seres humanos deben ser respetados en su infinita singularidad, biolgica, personal y
cultural. Atender esta singularidad es el valor universal que est en los anhelos de justicia que creen
lograrse con el respeto de las diferencias y sus convergencias entre los seres humanos, y en
consecuencia, un indicador central en las tendencias que podran llevar cambios esenciales en el modo
de regir los destinos de los Estados Sociales de Derecho (47)

En el contexto de conflicto armado que ha vivido este pas, el enfoque diferencial fue nombrado por vez
primera en el marco de la Sentencia T-025 de 2004 en razn de la multiplicidad de derechos fundamentales
afectados por el desplazamiento forzado interno, reconociendo que la mayor parte de estas vctimas atienden
a poblaciones de especial proteccin como son las mujeres cabeza de familia, la niez y la adolescencia, los
grupos tnicos, y las personas mayores, entre otros. Es as como el mencionado instrumento, destac que la
atencin a la poblacin desplazada debe partir del reconocimiento a la diversidad tnica, de gnero y de edad,
instando a la inclusin de una atencin con enfoque diferencial como una medida que permite el Goce Efectivo
de Derechos -GED.

En cuanto al enfoque diferencial, el artculo 13 de la Ley 1448 de 2011 seala lo siguiente:

El Estado ofrecer especiales garantas y medidas de proteccin a los grupos expuestos a mayor
riesgo de las violaciones contempladas en el artculo 3 de la presente Ley tales como mujeres,
jvenes, nios y nias, adultos mayores, personas en situacin de discapacidad, campesinos, lderes
sociales, miembros de organizaciones sindicales, defensores de Derechos Humanos y vctimas de
desplazamiento forzado (7).

Por lo tanto, esta ley establece que las polticas de atencin, asistencia y reparacin deben adoptar criterios
diferenciales que respondan a las particularidades y grado de vulnerabilidad de cada uno de estos grupos
poblacionales. En cuanto a los grupos tnicos, los decretos-ley 4634 y 4635 de 2011 reconocen sus formas y
costumbres propias frente a los daos producidos con ocasin del conflicto armado interno, como son los
daos colectivos y daos individuales con efectos colectivos. Dadas las caractersticas particulares de los
sujetos de especial proteccin, en la atencin psicosocial es necesario tener en cuenta los siguientes
elementos conceptuales:

2.2.4.1 Del enfoque diferencial a personas con discapacidad vctimas del conflicto armado

Reconocer la diversidad como un atributo inherente a la condicin humana, permite comprender cmo la
discapacidad hace parte de esta diversidad, indivisible al momento de generar respuestas que aseguren el
GED de las PcD, en un escenario de igualdad y no discriminacin. Puede considerarse como un suceso vital
del curso de vida, determinada adems por el gnero, la pertenencia tnica, condiciones familiares, sociales,
econmicas, educativas, el conflicto armado, las emergencias y desastres, creando un entorno con situaciones
particulares que facilitan o restringen la participacin autnoma e independiente de quien la vive.

Por ello, se hace necesario reconocerla como un eje trasversal que se articula a todos los proyectos de
desarrollo del ser humano y que en el pas se sustenta con la legislacin existente para NNA, jvenes,

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personas adultas mayores, familias, mujeres, personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no
hegemnicas, grupos tnicos y vctimas del conflicto armado, entre otras.

Para la atencin de las PcD, se considera el enfoque de derechos, cuya orientacin se sustenta en lo
expuesto por la Convencin sobre los Derechos de las PcD (aprobada a travs de Ley 1346 de 2009), cuyo
Artculo 2 define la discriminacin* por motivos de discapacidad como

Cualquier distincin, exclusin o restriccin por motivos de discapacidad que tenga el propsito o el
efecto de obstaculizar o dejar sin efecto el reconocimiento, goce o ejercicio, en igualdad de condiciones,
de todos los derechos humanos y libertades fundamentales en los mbitos poltico, econmico, social,
cultural, civil o de otro tipo. Incluye todas las formas de discriminacin, entre ellas, la denegacin de
ajustes razonables (48).

Es as, como la garanta de los derechos de las PCD ha venido incorporndose en la formulacin e
implementacin de acciones que sustentan su razn de ser en el amplio marco normativo y jurdico que
establece la atencin integral de las PcD, reconociendo la proteccin reforzada que inicia desde la CP de
1991. Sin embargo los esfuerzos no han sido suficientes y el pas debe continuar trabajando en la bsqueda y
consolidacin de estrategias que aseguren la participacin efectiva de esta poblacin en los diferentes mbitos
donde transcurre su vida y la equiparacin de oportunidades como sujetos de derechos y deberes.

Para lograr una comprensin en torno a las particularidades de quienes hacen parte de la poblacin con
discapacidad, se hace necesario establecer cules son los aspectos diferenciales que definen su condicin,
encontrando que la Convencin sobre los Derechos de las PcD de 2006, y la Ley Estatutaria 1618 de 2013
incluyen dentro de este grupo de personas a aquellas que tengan deficiencias fsicas, mentales, intelectuales
o sensoriales a mediano y largo plazo que, al interactuar con diversas barreras incluyendo las actitudinales,
puedan impedir su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems
(49), dicho esto, se reconoce la estrecha relacin que existe entre las condiciones presentes en el individuo, y
las posibilidades de interaccin que su entorno le brinda para desarrollarse plenamente.

De acuerdo a lo anterior y fundamentado en lo dispuesto por la Clasificacin Internacional del Funcionamiento


de la Discapacidad y de la Salud CIF se establece que las condiciones de salud son las enfermedades,
lesiones y trastornos y el trmino deficiencia es definido como, problemas en las funciones o estructuras


*
Para la ley 1752 de 2015 el hostigamiento comprende actos o comportamientos orientados a causarle dao fsico o moral a una
persona, grupo de personas, comunidad o pueblo, por razn de su raza, etnia, religin nacionalidad, ideologa poltica o filosfica, sexo
u orientacin sexual o discapacidad y dems razones de discriminacin (85)

Distintos artculos constitucionales enfatizan en el amparo reforzado del que deben gozar las personas con discapacidad. As, el
artculo 13 de la Carta, establece que el Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o
mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se cometan. El
artculo 47 Superior, seala la obligacin del Estado de adelantar poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social para los
disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especializada que requieran. El artculo 54 de la Carta
dispone que es obligacin del Estado y de los empleadores ofrecer formacin y habilitacin profesional y tcnica a quienes lo
requieran. El Estado debe propiciar la ubicacin laboral de las personas en edad de trabajar y garantizar a los minusvlidos el derecho
a un trabajo acorde con sus condiciones de salud. El artculo 68 de la Carta instituye como obligaciones especiales del Estado la
erradicacin del analfabetismo y la educacin de personas con limitaciones fsicas o mentales, o con capacidades excepcionales.
(86)
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corporales tales como una desviacin significativa o una prdida (50) * , cabe aclarar que dentro de las
funciones corporales se incluyen las funciones psicolgicas. Esta afectacin a las funciones o estructuras tiene
caractersticas relacionadas con temporalidad, progresin y exposicin que determinan el grado de
compromiso para cada persona y su relacin con el desarrollo de actividades de forma autnoma e
independiente. Entonces, las PcD pueden experimentar un mayor grado de compromiso por la ocurrencia de
un hecho victimizante, que a su vez tendrn una diferenciacin entre aquellas personas que al momento de la
comisin del hecho violento ya presentaban una discapacidad que las que la adquirieron a causa del mismo.

Partiendo de la relacin cambiante y dinmica inmersa en el concepto de discapacidad, es necesario identificar


los diferentes tipos existentes, que centran su definicin de acuerdo a la funcin o estructura que se encuentra
afectada. Reconocer esta clasificacin permite tanto a los equipos psicosociales que desarrollan procesos con
esta poblacin como a las familias, comunidades y colectivos tnicos, tener claridad sobre las capacidades y
habilidades existentes para que sean potenciadas y los apoyos que deben ser suministrados para permitir un
desempeo autnomo y ajustado a las particularidades de cada persona:

Discapacidad fsica/motora: alteracin transitoria o permanente que presenta la persona, en su aparato


motor y que dificulta su participacin en actividades cotidianas tales como desplazarse de un lugar a otro,
tomar, recoger o levantar objetos, acceder a espacios dentro y fuera del hogar, realizar movimientos con
precisin y/o coordinacin. Se debe asegurar la adecuacin del entorno fsico para lograr la participacin
autnoma en dichas actividades.

Discapacidad Cognitiva: afectacin de funciones relacionadas con el procesamiento de la informacin


interviniendo directamente en el aprendizaje, por tanto se deben generar apoyos y ajustes requeridos para
facilitar el desempeo reconociendo el potencial y capacidad a desarrollar por parte de cada persona.

Discapacidad Mental: el comportamiento, las relaciones, el pensamiento y los sentimientos presentan


alteracin ocasionando dificultad para relacionarse con otros y con su entorno. Por ejemplo, los trastornos
depresivos y de personalidad. Se hace necesario, asegurar el acceso a procesos de atencin integral que
faciliten una adecuada interrelacin en el contexto social.

Discapacidad Sensorial: dentro de esta se incluye la discapacidad auditiva afectando principalmente los
procesos de comunicacin sonora, puede ser total (persona sorda) o con baja audicin (persona con
hipoacusia). Y la discapacidad visual cuya afectacin limita el desarrollo de actividades que impliquen el uso de
la visin tambin puede ser total (persona ciega) o con baja visin.

Discapacidad Mltiple: se presenta simultneamente ms de un tipo de discapacidad fsica, sensorial


o cognitiva. Estas personas requieren apoyos diversos y combinados para desempear sus actividades
cotidianas.


*
El concepto de deficiencia es ms amplio, e incluye ms aspectos, que el de trastorno o el de enfermedad; por ejemplo, la prdida de una
pierna es una deficiencia, no un trastorno o una enfermedad. Organizacin Mundial de la Salud OMS (38)
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La clasificacin anteriormente presentada busca ser una gua que oriente el ajuste, modificacin y/o
adaptacin de los procesos de atencin psicosocial, donde la comprensin del dao en las PcD implica
incorporar conceptos ms all de la deficiencia, buscando siempre su relacin con los factores contextuales de
dicha persona. Al respecto, aunque la CIF se fundamenta en los factores personales, el trmino discapacidad
incluye las relaciones que la persona tiene con su contexto (50)*, que pueden llegar a facilitar o limitar el
desarrollo de actividades cotidianas, la interaccin dentro del entorno y la participacin social, es decir el GED
tal como lo establece la Convencin de los derechos de las PcD.

Al reconocer que existe una interaccin dinmica entre los estados de salud y los factores contextuales, se
ampla la comprensin de aquellas situaciones que en el contexto del conflicto armado pueden generar a las
PcD limitacin en la toma de decisiones de forma independiente, consolidar o dar continuidad a su proyecto de
vida, lograr el respeto o restitucin de sus derechos a travs de su propia persona, la realizacin de
actividades de forma independiente y la plena participacin dentro del contexto familiar y social.

Por tanto, desde la atencin psicosocial se reconoce la discapacidad como un suceso vital que puede darse
antes, durante o despus de la ocurrencia de un hecho victimizante, lo que a su vez pone a la PcD en
contextos diferenciados con relacin al significado que tanto la persona como la familia da a la discapacidad,
las formas de sufrimiento, los recursos de afrontamiento, el desarrollo de capacidades que deben ser
identificados para posibilitar la continuidad de esa trayectoria vital desde diferentes alternativas que apunten a
la autonoma desde la diversidad.

2.2.4.2 Del enfoque diferencial a nias, nios y adolescentes (NNA) vctimas del conflicto armado

Teniendo en cuenta lo establecido en el enfoque de curso de vida y dado que las trayectorias no tienen una
secuencia particular, ni estn determinadas por algn tipo de velocidad en el proceso de trnsito, es importante
reconocer que las trayectorias de los NNA son diferentes y estn ligadas a los aspectos particulares de cada
uno. Es as como algunas de sus trayectorias abarcan varios mbitos como el escolar, familiar, social, fsico,
relacional, entre otros; estos mbitos son interdependientes, es por ello que es importante en la atencin
psicosocial comprender y entrelazar las trayectorias vtales de los NNA y de sus sistemas inmediatos como lo
son: la familia, el entorno educativo, sus redes sociales y grupos de pares, entre otros.

Es importante reconocer cmo en los NNA vctimas pueden ocurrir diferentes transiciones de manera
simultnea, es decir, pueden vivir la entrada y salida del sistema educativo, la salida y llegada a un nuevo
territorio, la despedida y emergencia de nuevos amigos, entre otros. Cuando stas transiciones se asumen, el
NNA puede experimentar nuevos roles y nuevas facetas de su identidad.

Dado que el curso de vida transciende de un enfoque evolutivo por etapas a un enfoque interrelacional, en el
cual cada etapa se vincula con otras e implica una mirada de proceso e integral, donde la interaccin dinmica
de las variables sociales, histricas, culturales y psicobiolgicas explican la situacin de vida de los sujetos, y
no solo la edad o las caractersticas estndar de cada etapa de vida (41) A continuacin se presentan

*
Los Factores Contextuales representan el trasfondo total tanto de la vida de un individuo como de su estilo de vida. Incluyen los
Factores Ambientales y los Factores Personales que pueden tener un efecto en la persona con una condicin de salud y sobre la salud
y los estados relacionados con la salud de esta persona. (38)
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algunas nociones con el propsito de promover en la atencin psicosocial la conexin entre las diferentes
etapas, reconocindose que estas nociones pueden variar segn los referentes familiares, sociales, culturales
e histricos de cada regin:

La primera infancia, constituye el inicio del desarrollo en el cual es vital el cuidado, el afecto y la
estimulacin para la supervivencia y el desarrollo de los nios y nias. Igualmente, es esencial el
vnculo familiar. Estos primeros aos de vida son cruciales para el futuro, ya que en ellos se sientan las
bases para las capacidades y las oportunidades que se tendrn a lo largo de la vida. La mayor parte del
desarrollo del cerebro tiene lugar tempranamente en la vida de los nios y nias, y caractersticas como
la confianza, la curiosidad y la capacidad para relacionarse y comunicarse, dependen de los cuidados
que reciban.

En la infancia, los nios y las nias transitan a una etapa de mayor socializacin e independencia y se
fortalece la autonoma. Los nios y las nias ingresan a escenarios educativos formales y a espacios de
socializacin ms amplios, donde adquieren importancia los grupos de pares. Igualmente, se hace
esencial el acceso al proceso educativo como promotor del desarrollo cognitivo y social que incluye el
fortalecimiento de habilidades y competencias para la vida.

Por su lado, la adolescencia, es un perodo especial de transicin en el crecimiento y el desarrollo, en


el cual se construye una nueva identidad a partir del reconocimiento de las propias necesidades e
intereses. En esta etapa los adolescentes avanzan en su formacin para la plena ciudadana, exploran
el mundo que los rodea con mayor independencia y se hacen cada vez ms partcipes de
conocimientos y formacin para la vida. (51)

Es importante aclarar que los desarrollos tcnicos y metodolgicos de la Estrategia de Atencin Psicosocial
estn dirigidos a la infancia y adolescencia.

Por otro lado, se debe considerar que si bien existen algunas formas de atencin que se centran en el
desarrollo fsico, intelectual o cognitivo, y otras que estn mayormente referidas al desarrollo social o
emocional de los NNA, para efectos de esta Estrategia se tendr en cuenta que el contexto es determinante en
su desarrollo. Es de sta manera en que el pensamiento del NNA se va estructurando de forma gradual. La
maduracin influye en que pueda hacer ciertas cosas o no, por lo que se considera que hay aspectos en
maduracin que pueden determinar ciertos logros cognitivos, pero que no necesariamente la maduracin
determina totalmente el desarrollo. No solo el desarrollo puede afectar el aprendizaje, sino que el aprendizaje
puede afectar el desarrollo, todo depende de las relaciones existentes entre el NNA y su entorno, la
apropiacin que tiene de su cultura y los significados que a stos les otorga.

En los nios y nias el desarrollo est permeado por la capacidad creativa y simblica. Es as como ellos y
ellas construyen su realidad a travs de diferentes formas de representacin como lo es la lectura, la
exploracin del medio, el juego y las expresiones artsticas. En los y las adolescentes el desarrollo se
encuentra ligado a los cambios fsicos y en las dinmicas relacionales, as como, al fortalecimiento de su
identidad.

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24

Participacin activa de los NNA en la atencin psicosocial

Dada la capacidad creativa y de resiliencia que poseen los NNA y que les permite sobreponerse a las
adversidades de la vida, es vital que en la atencin psicosocial se reconozca el papel que tiene el NNA como
sujeto activo y transformador el cual no es solo un receptor de la atencin sino que tambin propone y facilita
el desarrollo de alternativas de cambio en lo personal, familiar, comunitario y colectivo tnico, tal y como lo
muestra la Organizacin Panamericana de la Salud-OPS) la consideracin de los menores de 18 aos como
sujetos de derechos y protagonistas de su desarrollo, cambia la mirada pues ya no se ven como individuos
pasivos de la intervencin (52). Es as como se ha identificado que la participacin activa de los NNA

aumenta la autoestima de los nios y las nias y la confianza en s mismos, fomenta sus
capacidades generales, produce mejores rendimientos en todos los aspectos de su vida, refuerza la
comprensin de los procesos democrticos y el compromiso en los mismos, protege a los nios con
mayor eficacia, brinda la oportunidad de desarrollar el sentido de la autonoma, la independencia y una
mayor competencia y adaptabilidad social. (53)

En el proceso de atencin psicosocial, es importante comprender las nociones que se tienen de nio, nia y
adolescente, as como el lugar que ocupan ellos en la familia, grupo social y comunidad. De sta manera se
podr facilitar la construccin de un espacio en el que el NNA tenga voz propia, y en el que de manera
conjunta se definan los niveles y formas de participacin.


2.2.4.3 Del enfoque diferencial a jvenes vctimas del conflicto armado

El enfoque diferencial acoge dentro de su accionar a los y las jvenes del pas reconocindolos/as como
actores participantes e incidentes en la realidad social. Para la comprensin de la poblacin joven del pas, es
preciso definir el concepto de juventudes como una categora que hace referencia a un segmento poblacional
construido socioculturalmente y que alude a unas prcticas, relaciones, estticas y caractersticas que se
construyen y son atribuidas socialmente. Esta construccin se desarrolla de manera individual y colectiva, en
relacin con la sociedad. Es adems un momento vital donde se estn consolidando las capacidades fsicas,
intelectuales y morales (54)

Asimismo, es importante comprender el concepto juvenil como un proceso subjetivo atravesado por el estilo
de vida y las construcciones sociales que se erigen alrededor del ser joven. Las realidades y experiencias
juveniles son plurales, diversas y heterogneas, de all que las y los jvenes no puedan ser comprendidos
como entidades aisladas, individuales y descontextualizadas, sino como una construccin cuya subjetividad
est siendo transformada por las dinmicas sociales, econmicas y polticas de las sociedades a las que a su
vez aportan (54)

En este escenario la atencin psicosocial favorece, a travs de la adopcin de acciones incluyentes y

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afirmativas, el fortalecimiento de sus capacidades y condiciones de igualdad frente a la participacin, toma de


decisiones, ejercicio de autonoma y retomar el control de sus propias vidas tanto en lo individual, como en sus
familias, sus comunidades y/o sus colectivos tnicos.

En este sentido, la Estrategia de Atencin Psicosocial sustenta su campo de accin en los mismos principios
establecidos por la Ley de juventudes (Ley 1622 de 2013) frente a la poblacin joven colombiana, en la medida
en que permite tener en cuenta las caractersticas y potencialidades propias de esta poblacin. Entre estos
principios se destacan:

La autonoma. Los y las jvenes vctimas del conflicto armado del pas deben ser reconocidos y
reconocidas como agentes capaces de elaborar, revisar, modificar y poner en prctica sus planes de
vida a travs del ejercicio propio e independiente de toma de decisiones. Para esto, desde la atencin
psicosocial se reconoce la autodeterminacin que esta poblacin posee en la escogencia de sus
diversas formas de organizacin; y la posibilidad de expresarse de acuerdo a sus necesidades y
perspectivas.

La participacin. La atencin psicosocial parte del reconocimiento del derecho que los y las jvenes
del pas tienen para vincularse a los procesos de toma de decisiones que le conciernen o que afecten
directa o indirectamente la obtencin de condiciones de vida digna.

La igualdad de oportunidades. A travs de la atencin psicosocial se pretende desarrollar acciones


afirmativas que mitiguen en esta poblacin escenarios de desigualdad y discriminacin social a la que
estn expuestos, especficamente aquellos en los cuales se ve afectado el desarrollo del proyecto de
vida.

La innovacin y el aprendizaje social. En el marco de la estrategia de atencin psicosocial del


Papsivi, estos elementos son relevantes y por tanto deben incorporase como base para la atencin
psicosocial permitiendo escenarios de aprendizaje social de manera constante y permanente, la
experimentacin y la concertacin en la toma de decisiones.

La diversidad. La estrategia de atencin psicosocial le apuesta al reconocimiento de la diversidad de la


poblacin joven del pas bajo un enfoque diferencial de acuerdo a su pertenencia tnica, su identidad
de gnero y orientacin sexual y discapacidad, con el nimo de garantizar la igualdad de oportunidades
a esta poblacin.

Atendiendo a lo establecido desde este enfoque, la atencin psicosocial a las y los jvenes vctimas del
conflicto armado le apunta al reconocimiento de los entornos en que viven, sus familias, sus comunidades, sus
condiciones laborales, sociales, culturales e histricas, as como los diferentes roles que desempean en los
mismos, dado que todo lo anterior influye en sus trayectorias y en la manera en que esta poblacin transita de
un estado o situacin a otro, por ejemplo: la falta de oportunidades laborales o acadmicas pueden afectar su
trayectoria de vida. Asimismo, se debe considerar la incidencia social, cultural y poltica que existe hacia el o la
joven y que este mismo puede transformar.

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2.2.4.4 Del enfoque diferencial a las personas adultas mayores vctimas del conflicto armado

Las personas adultas mayores dentro del enfoque de curso de vida, tienen una caracterstica particular,
relacionada con las mltiples trayectorias y experiencias que han construido y transformado a travs del tiempo
y que determinan lo que son y viven en ste momento de su vida. Ese conjunto de condiciones tanto
individuales como familiares y sociales, sus vivencias y posibilidades de desarrollo, marcan diferencias
significativas en su autonoma, independencia y en la posibilidad de acceder a bienes y servicios, es decir,
pueden favorecer o no el GED en un ambiente de igualdad e inclusin con respecto no slo a sus pares sino a
otras personas. Esas posibilidades o en algunos casos esas inequidades producen un resultado diferencial que
facilitan o no la existencia de ciertos recursos para afrontar diversos sucesos vitales.

Reconocer que la vida de las personas transcurre en diferentes momentos, precisa entender que es un
proceso individual influenciado por aspectos sociales, que inicia desde el mismo momento del nacimiento y con
l, la posibilidad de lograr satisfacer las necesidades propias en un ambiente que facilite el desarrollo como
sujeto, teniendo en cuenta que existen periodos crticos y fases sensibles dentro del mismo.

Entonces, hablar del envejecimiento como parte del curso de vida hace que todas las personas reconozcan la
importancia que tiene el cuidado de la salud en su integralidad y las consecuencias que pueden llegar a tener
ante la ocurrencia de situaciones como los hechos victimizantes, que afectan no slo a la persona sino a su
familia y grupo social. Para las personas adultas mayores vctimas del conflicto armado estas afectaciones
impactan de forma desproporcionada en su proyecto de vida relacionado directamente con el momento vital en
el que se encuentran.

El envejecimiento se caracteriza por cambios fsicos, mentales, individuales y colectivos, siendo un proceso
natural, cultural y por tanto social, histrico y poltico. En este sentido, la poltica nacional de envejecimiento y
vejez en Colombia propende por la equiparacin de oportunidades que permitan la autonoma, la funcionalidad
y ambientes favorables.

Es decir que el envejecimiento y la vejez deben verse desde diferentes aspectos:

Biolgico: relacionado con las funciones y estructuras del cuerpo y los cambios que se pueden dar a
travs de los aos, llegando a generar dependencia y prdida de la funcionalidad.
Psicolgico: la vejez se relaciona en ocasiones con disminucin de la capacidad funcional y el no
reconocimiento de su posibilidad de aportar. Esto afecta la participacin en la familia, comunidad y
sociedad.
Familiar: la viudez, la conformacin de ncleos familiares por parte de los hijos, la prdida de redes,
pueden ocasionar que las personas adultas mayores se queden solas, se sientan discriminadas y poco
tiles.
Demogrfico: las transformaciones poblacionales hacen que la estructura de la pirmide poblacional
pueda invertirse, entre otras por aumento en la esperanza de vida.
Socioeconmico: relacionado con el aspecto demogrfico, la mayor parte de las personas adultas
mayores no poseen ingresos fijos, la mayora no cuenta con una pensin y esto limita su acceso a
bienes y servicios por ende puede afectar su desarrollo.

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Cultural: el envejecimiento es asumido de forma diferente de acuerdo a cada grupo social, a sus
representaciones y prcticas.

Estas caractersticas pueden generar una situacin de vulnerabilidad particular ante los hechos de violencia.
Es importante reconocer las afectaciones psicosociales que han tenido las personas que hoy son adultas
mayores, en su proyecto de vida, la vida en relacin y en su integridad, as como del disfrute del momento de
la vida en que se encuentran. La atencin psicosocial a las personas adultas mayores debe contemplar el
momento de la vida en que ocurrieron los hechos y las afectaciones que tiene hoy en da.

Comprender las particularidades de las personas adultas mayores, implica reconocer las transformaciones
demogrficas que a travs del tiempo se han dado en el pas, donde el envejecimiento poblacional es
resultado de la disminucin de la poblacin joven y un aumento progresivo de la poblacin adulta mayor. En el
marco de las afectaciones psicosociales en las vctimas del conflicto, se requiere tener en cuenta por una
parte, que las personas que hoy son adultas mayores probablemente fueron victimizadas en otros momentos
del curso de vida; por otra parte, se debe contemplar el envejecimiento de quienes no son hoy en da adultos
mayores, siendo vctimas del conflicto armado.

2.2.4.5 De la atencin a mujeres, hombres y personas con identidades de gnero y orientaciones


sexuales no hegemnicas vctimas del conflicto armado

El enfoque diferencial de gnero ha sido entendido desde el Estado a partir de las diferencias entre hombres y
mujeres. Sin embargo, para efectos de la atencin psicosocial se propone un abordaje ms amplio en el cual
se reconoce de manera diferenciada la atencin a las mujeres, los hombres y las personas con identidades de
gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas, dadas las diferencias en materia de afectaciones que han
tenido, as como sus particularidades propias. Asimismo, teniendo en cuenta el enfoque transformador, se
trabaja desde la perspectiva de las nuevas masculinidades, con el fin de aproximarse a las afectaciones de
hombres que han sido vctimas del conflicto armado.

Se reconoce que las mujeres son aproximadamente el 51% (55) de la poblacin total del pas, por lo que se
debe entender que las afectaciones que han tenido en el marco del conflicto armado, no se derivan de ser una
minora, sino de las lgicas de poder que culturalmente tiene Colombia, que se refleja en lo que se denomina
ms adelante como continuum de violencias.

Por otro lado, vale la pena precisar que dentro de las personas con identidades de gnero y orientaciones
sexuales no hegemnicas se contemplan los sectores sociales Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transgeneristas,
Intersexuales -LGBTI as como aquellas personas que se identifican de otras maneras. Este abordaje permite
tener en cuenta las afectaciones particulares dadas sus lgicas de exclusin y continuum de violencia, por lo
que las orientaciones metodolgicas, son diferentes a las dirigidas a las mujeres.

Este Enfoque Diferencial se ha centrado en las categoras identidad de gnero y orientacin sexual, lo que
permite entender las relaciones inequitativas que existen entre hombres y mujeres por un lado, pero tambin
para con las personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas. Por lo anterior, es

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importante entenderlo como una categora amplia, que no habla de hombres y mujeres como grupos
homogneos, ahistricos y transculturales si no como personas que responden a caractersticas histricas,
geogrficas, polticas y por lo tanto culturales, de las que el conflicto armado se ha nutrido y anclado. Partiendo
de este principio, se definen conceptos bsicos para entender las particularidades de las diferentes identidades
de gnero y orientaciones sexuales en Colombia. As, siguiendo los lineamientos de la Unidad Para las
Vctimas

El sexo se entiende (de una manera simplificada)* como la clasificacin de los seres en trminos
biolgicos (a partir de los marcadores endocrinos, cromosmicos, y gonadales), para la especie
humana se ubican las variables de:
Hembra (o mujer)
Macho (u hombre)
Intersex (56)

En este sentido, se requiere entender el sexo como un atributo biolgico permite reconocer que no siempre los
cuerpos corresponden con la binariedad macho-hembra, por lo que reconocer la intersexualidad como una
posibilidad que requiere unas atenciones especficas en la atencin psicosocial. Asimismo,

El gnero determina lo que es esperado, permitido y valorado en una mujer o en un hombre en un


contexto determinado. El gnero no se refiere solo a los hombres y a las mujeres, sino tambin a las
relaciones sociales que se establecen entre ellos. Por ser una construccin sociocultural, es especfico
de cada cultura y cambia a lo largo del tiempo. (57)

La comprensin del gnero como el ejercicio de los roles construidos histrica y polticamente, es muy
importante para la atencin psicosocial, toda vez que los roles asignados para las mujeres han cambiado
drsticamente en el marco del conflicto, vindose enfrentadas a roles para los cuales, a diferencia de los
hombres, con frecuencia no han sido entrenadas desde la infancia en sus contextos familiares y sociales. Es
importante tener en cuenta como lo menciona la Unidad para as Vctimas, en su gua para la orientacin a
vctimas del conflicto armado desde el enfoque de orientaciones sexuales e identidades de gnero, que

La identidad de gnero es la forma como cada persona se construye, se define, se expresa y vive en
relacin con su sexo y los elementos de gnero que adopta. As, independientemente de su sexo, las
personas pueden identificarse como:
Femeninas
Masculinas (56)


* Para profundizar en una interpretacin ms compleja ver: Mesa Intersectorial de Diversidad Sexual (2011), pg. 24, disponible en: http://
old.integracionsocial.gov.co/anexos/documentos/2014_politicas_publicas/politica_publica_lgbt_balances_y_perspectivas.pdf.
Los trminos intersexualidad, intersex, o estados intersexuales hacen referencia a personas cuyos marcadores sexuales combinan
caractersticas de hembras y de machos; errneamente conocidas como hermafroditas.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Entender el gnero nicamente desde una perspectiva binaria (macho-hembra, masculino femenino) impide
entender tanto las identidades de gnero como las orientaciones sexuales que no son hegemnicas y genera
revictimizacin y accin con dao cuando se trabaja desde lo psicosocial con personas que socialmente no
siguen las normas culturales de la heterosexualidad. En ese sentido, para poder generar acciones afirmativas y
atenciones que den cuenta de la complejidad de la sexualidad y de las identidades humanas, es necesario
contemplar algunos conceptos bsicos.

Cisgnero: cuando el sexo de nacimiento coincide con la identidad de gnero que se ha asignado
socialmente a ese sexo. Una persona con genitalidad de macho e identidad de gnero hombre, por
ejemplo.
Transgnero o persona Trans: una persona que ha decidido transitar de una identidad de gnero a otra,
que no se acomoda a su genitalidad de nacimiento.
Transformistas: personas que asumen estticas corporales, maneras o formas de expresiones
asignadas al sexo opuesto al de su nacimiento, pero estas expresiones no se hacen de manera
constante.
Travestis: personas que generan estas acciones de manera permanente.
Transexuales: personas que a travs de intervenciones corporales (hormonales, quirrgicas, etc.)
adecuan su genitalidad y corporalidad a su identidad de gnero.

Nombrar adecuadamente las identidades de gnero y orientaciones sexuales es importante para hacer
acciones afirmativas. Por lo tanto, es importante tener en cuenta que

Los trnsitos entre los gneros pueden darse tanto:


Desde el sexo macho hacia lo femenino, es el caso de las mujeres transgeneristas.
Desde el sexo hembra hacia lo masculino, es el caso de los hombres trans.
Desarrollar otro tipo de trnsitos fluidos entre una u otra opcin o en el medio de ambas fuera de la
estructura dicotmica (56)

De esta manera se deben incorporar los cambios pertinentes no slo en el lenguaje, sino en las maneras de
abordar y de acompaar a las personas que tienen una identidad de gnero, o una orientacin sexual no
hegemnica. Una manera de realizar una accin afirmativa sera por ejemplo: Cuando no se sabe cmo se
identifica una persona, debe preguntrsele, cmo prefiere que le digan? su nombre identitario y la forma en
que prefiere ser tratada (en masculino o femenino por ejemplo).

A pesar de la escasa informacin institucional sobre poblacin con identidad de gnero y orientaciones
sexuales no hegemnicas en el marco del conflicto armado, cabe resaltar que la Ley 1448 de 2011, es la
primera Ley que reconoce explcitamente como vctimas a la pareja del mismo sexo de quien hubiese sido
asesinado o desaparecido. Asimismo que la Resolucin 090 de 2015 de la Unidad para las Vctimas, prioriza
en las medidas de atencin, asistencia y reparacin a personas con identidades de gnero y orientaciones
sexuales no hegemnicas vctimas del conflicto. En este sentido, la normatividad reconoce a las personas
cuyas identidades de gnero u orientaciones sexuales no son hegemnicas, en sus particularidades y
afectaciones diferenciales ampliando las nociones que el Estado ha reconocido tradicionalmente sobre el
enfoque de gnero.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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En este sentido, la atencin psicosocial se entiende desde la perspectiva del anlisis del contexto en trminos
de las relaciones entre hombres y mujeres en el marco del conflicto armado. Es decir, se entienden las
relaciones de poder que los sectores armados han ejercido contra las mujeres y contra las personas con
identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas. Relaciones que a su vez se nutrieron del
continuum de violencias que contra estas personas se ha ejercido tradicionalmente en Colombia.

As, la atencin Psicosocial est orientada por el enfoque de gnero al entender estas relaciones, pero tambin
desde el enfoque transformador, al procurar maneras ms equitativas de relaciones entre hombres, mujeres y
personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas. Esta relacin entre los
enfoques es de principal importancia, dadas las estructuras sociales que han alimentado el conflicto armado
cuando las afectaciones han tenido como sustrato esas diferencias asimtricas de poder.

Curso de Vida en Mujeres, hombres y personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no
hegemnicas

Dando continuidad con lo desarrollado en el apartado de Curso de Vida, comprender la relacin entre el ste y
el gnero pasa por revisar la relacin familia y el trabajo como procesos interrelacionados y en constante
cambio. Las trayectorias vitales femeninas y masculinas van cambiando en la familia a lo largo del tiempo,
segn los roles asignados culturalmente. Los cambios macro sociales como el acceso de las mujeres a la
educacin, al mundo laboral remunerado y sobre todo a los anticonceptivos tcnicos han cambiado
significativamente los modos de entender y ejercer la trayectoria vital de las mujeres, por lo que han cambiado
tambin las nociones de familia y comunidad.

Para Mercedes Blanco, desde la perspectiva del curso de vida, la familia no es vista como una sola unidad
organizativa que siempre acta como un grupo cohesivo a travs de etapas de desarrollo por las que
necesariamente tiene que transitar, sino como una pequea colectividad de individuos interdependientes que
se mueven a lo largo de su propio curso de vida (58)

Esta nocin tambin implica un cambio en la relacin con lo que se entiende como comunidad, particularmente
al revisarlo desde el punto de vista de los roles de gnero, dados los cambios de roles que han tenido las
mujeres y los sucesos vitales que para ellas implican el acceso a la educacin y a la fuerza laboral
remunerada, as como el cambio en la edad de tener hijos e hijas.

Estas concepciones entendidas desde el curso de vida ayudan a entender los efectos que para una persona
tiene la entrada o salida del mercado laboral de un pariente cercano (o la propia), as como los efectos que en
una comunidad tiene el proceso de envejecimiento colectivo para los procesos organizativos y sociales.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Desde el enfoque diferencial de identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas, entender


sucesos vitales como salir del closet* y el impacto que tiene en una persona (dadas las connotaciones
sociales que tiene para su trayectoria vital) el momento de su vida en que lo hace, las expectativas que genera
y las posibles reacciones, implica tener en cuenta las particularidades de esa persona, as como la red de
apoyo con la que puede contar a nivel familiar y comunitario.

En todos los casos, los eventos violentos sucedidos en el marco del conflicto armado, generan grandes
cambios en la trayectoria de la vida tanto individual como familiar y comunitaria, convirtindose en sucesos
vitales cuyos efectos deben entenderse en el marco del curso que la vida ha tomado desde su ocurrencia.

As, al momento de la atencin psicosocial, el enfoque de curso de vida se cruza de manera particular con el
gnero y la orientacin sexual de la persona que ha sido victimizada, pues las afectaciones en el proyecto de
vida, as como su vida en relacin con las dems personas de la familia y la comunidad y como las
psicofsicas, son diferentes segn el momento de la vida en que se encuentre esta persona.

2.2.4.6 Del enfoque diferencial a grupos tnicos vctimas del conflicto armado

El Enfoque diferencial tnico parte del reconocimiento de grupos humanos con caractersticas histricas,
sociales y culturales comunes, que se conciben como sujetos colectivos de derechos y a su vez como sujetos
individuales. En Colombia la CP de 1991 reconoci bajo estas caractersticas adems de los pueblos y
comunidades indgenas, los siguientes sujetos colectivos: Pueblo Rrom o gitano, Comunidades negras y
afrocolombianas, Pueblo palenquero y el Pueblo raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia los
cuales se describen a continuacin:

a. Pueblo Rrom o Gitano

El pueblo Rrom o gitano, es proveniente del norte de la India. Una de las caractersticas ms importantes de
este pueblo es su nomadismo, el cual ha generado una vocacin internacionalista que les permite estar
dispersos en diferentes lugares del mundo. A lo largo de su historia se han evidenciado trayectorias llenas de
dificultades, contradicciones y exclusiones muchas de estas asociadas a persecuciones sistemticas y a
variados esfuerzos por eliminarlos de la faz de la tierra.

En Colombia, su existencia se conoce desde tiempos coloniales, aunque es poca la informacin registrada que
se tiene sobre el pueblo, y por lo tanto es ausente el registro de su trayectoria en el pas. Hasta el ao 1999

* Salir del closet es una expresin que se refiere al momento en el que una persona con una orientacin sexual o una identidad de
gnero no hegemnica se lo comunica a su familia o red de apoyo ms cercana
Es importante aclarar que si bien la Constitucin Poltica de 1991 reconoce dentro de la diversidad tnica a los pueblos y
comunidades indgenas, para efectos del desarrollo de la estrategia de atencin psicosocial del Papsivi y en concordancia con lo
establecido en los Decretos con fuerza de ley 4634 y 4635 de 2011 el abordaje del enfoque diferencial tnico en este documento se
desarrolla con el nimo de brindar herramientas conceptuales que permitan la atencin psicosocial desde la comprensin de las
estructuras culturales y sociales y de la dimensin colectiva en tanto da respuesta a lo establecido en los mencionados decretos de
elaborar un mdulo tnico del Papsivi para el pueblo Rrom o gitano y para las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y
palenqueras.
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cuando el Estado Colombiano lo reconoci como grupo tnico a travs de la Resolucin 022 del 2 de
septiembre por el Ministerio del Interior, y posteriormente en 2010 se expidi el Decreto 2957 por el cual se
define el marco normativo de proteccin especial de sus derechos.

Como pueblo gitano de Colombia posee caractersticas que lo diferencian del resto de la sociedad mayoritaria:
no reconocen un territorio como propio; poseen un idioma llamado Rromans; son patrilineales y patrilocales;
siguen una ley llamada kriss Rromani, y tienen conceptos de tiempo y lugar diferentes conforme a sus usos y
costumbres ancestrales entre otros. Asimismo poseen una particular conciencia histrica al reivindicar
principalmente el aqu y el ahora. En esa direccin, no tienen un concepto de planificacin del futuro, sino una
manera propia de definir procesos en su cotidianidad.

El pueblo Rrom ejerce su autoridad a partir de la relacin patriarcal con el grupo. Su historia inmediata se
remonta a dos generaciones y establece su pertenencia a travs del Clan o Vitsa (Vitcha)* y de la figura
paterna. Por otra parte, el trabajo desarrollado por los hombres y mujeres de conocimiento y sabias, se rige
por principios ticos y de ayuda a otros seres humanos que se centran particularmente en respetar la vida (vivir
y dejar vivir); respetar la libertad y la naturaleza; tener la lucidez de saber esperar; no despilfarrar los recursos;
preferir morir con honra antes que vivir deshonrado; tener como lema ser feliz; agradecer las pequeas cosas
de la vida; dignificar a los mayores y glorificar a los hijos e hijas; respetar los pueblos y las cosas que se
desconocen, y ser un instrumento permanente de paz (59)

Asimismo social y culturalmente se organizan en Kumpania o Kumpay (en plural) lo cual significa que viven
en grupos familiares configurados patrilinealmente, que a partir de alianzas optan por compartir espacios para
vivir cerca o para itinerar de manera conjunta.

b. Comunidades Negras y Afrocolombianas

En el pas existen dos categoras para referirse a las poblaciones de origen africano que llegaron a Amrica
esclavizados: comunidades negras o afrocolombianos. De acuerdo con la Ley 70 de 1993, una comunidad
negra es definida como El conjunto de familias de ascendencia afrocolombiana que poseen una cultura
propia, comparten una historia y tienen sus propias tradiciones y costumbres dentro de la relacin campo-
poblado, que revelan y conservan conciencia de identidad que las distinguen de otros grupos tnico (60)

Sin embargo, en departamentos como Crdoba, Sucre, Cesar, La Guajira, Magdalena, Caldas, Putumayo y
Arauca, la categora afrocolombiano se refiere al conjunto de personas con ancestro africano que habitan en
el pas y se auto-reconocen como tales.

Asimismo, la Ley reconoci el derecho a la propiedad colectiva del territorio, definiendo la ocupacin colectiva
como el asentamiento histrico y ancestral de comunidades negaras en tierras para su uso colectivo, que
constituyen su hbitat, y sobre los cuales desarrollan en la actualidad sus prcticas tradicionales de
produccin (60)

* Hace
referencia a clanes particulares como los son bolochock, mijhais, ghoso, bimbay, churon, entre otros.
A las mujeres gitanas sabias se les llama dravarn.
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Esto ha permitido que en la actualidad existan 162 territorios colectivos titulados por el Instituto Colombiano de
Desarrollo Rural-INCODER, en los departamentos de Nario, Cauca, Valle del Cauca, Choc, Antioquia,
Risaralda y Bolvar entre otros. Dentro de este grupo no slo estn las comunidades negras que describe la
Ley 70 sino tambin toda la poblacin urbana y rural que comparte este origen comn y no necesariamente
vive de forma colectiva.

Asimismo dentro de la colectividad de estas comunidades se arraigan las prcticas tradicionales de produccin
que son definidas por la Ley 70 de 1993 as: Son las actividades y tcnicas agrcolas, mineras, de extraccin
forestal, pecuarias, de caza, pesca y recoleccin de productos naturales en general, que han utilizado
consuetudinariamente las comunidades negras para garantizar la conservacin de la vida y el desarrollo auto
sostenible (60)

c. Pueblo Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia.

Raizal es el trmino con el que se define la cultura caracterstica propia del Archipilago de San Andrs,
Providencia y Santa Catalina. Si bien estos son conocidos tambin como sanandresanos, lo cierto es que este
gentilicio corresponde en sentido amplio a un grupo ms diverso que incluye a los inmigrantes en las islas
durante el siglo XX. Los raizales en cambio se entienden como aquellos que tienen una identidad definida
basada en su historia, sus manifestaciones culturales, su lengua el Creole y su identidad. En este sentido, y
retomando la definicin del Ministerio de Cultura,

La poblacin raizal es la poblacin nativa de las islas de San Andrs, Providencia y Santa Catalina, que
para evitar confusin con la denominacin de nativos dada a los indgenas se hacen llamar raizales
y son el producto del mestizaje entre indgenas, espaoles, franceses, ingleses, holandeses y africanos,
primando la cultura britnica que fue la que coloniz de manera ms fuerte las islas del Caribe. La
cultura raizal tiene expresiones culturales propias: la religin bautista, lengua Creole y su tradicin oral.
La habitabilidad de un espacio tan pequeo de tierra firme condiciona una fuerte red social que
mantiene una permanente solidaridad comunitaria, adems de que ha generado una sensacin
colectiva de independencia del acontecer continental. (61)

d. Pueblo de San Basilio de Palenque

La comunidad negra del Palenque de San Basilio, en el municipio de Mahates, Bolvar, cuenta con una lengua
propia producto de la mezcla de lenguas africanas con el castellano.

El Palenque de San Basilio es un poblado fundado por cimarrones quienes huyeron de la esclavitud para
recuperar su libertad. Estos hechos sucedieron en el siglo XVII, en lo que hoy es el municipio de Mahates
(Bolvar). Los rebeldes se ubicaron en los pequeos valles de los Montes de Mara. Su eleccin estuvo
relacionada con las abundantes lluvias que baan la regin nutriendo los caudales de los arroyos que provean
y an proveen de agua a sus habitantes.

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El enfoque diferencial tnico en la atencin psicosocial

En enfoque diferencial tnico en el marco de la atencin psicosocial se propone como una herramienta que
permite reconocer la diversidad tnica del pas a partir del entendimiento de las dinmicas sociales y culturales
propias que caracterizan a estos grupos en particular.

En un sentido ms profundo, el enfoque diferencial tnico es un instrumento clave para la atencin psicosocial
ya que con este se esbozan elementos culturales constitutivos de estos grupos con el fin de permitir en los
equipos psicosociales el abordaje y la comprensin de las diversas maneras de entendimiento del mundo que
cada pueblo, comunidad o kumpania posee y por lo tanto del relacionamiento existente entre sus estructuras
culturales, sociales, espirituales, histricas, polticas y econmicas.

En este sentido, adems de las caractersticas culturales y sociales es importante explicar la dimensin
colectiva de estos grupos. Cuando se habla de un grupo o comunidad/kumpania tnica se hace referencia a
una colectividad con caractersticas especficas culturales y cosmolgicas en las cuales sus miembros no se
diferencian como individuos de la misma, sino que sus acciones son el resultados de ciertos hbitos, roles,
costumbres y prcticas arraigadas a una identidad colectiva, a unas formas de comunicacin y de trato entre
sus miembros e interiorizadas en sus esquemas de representacin, las cuales reproducen sus sociedades y
entornos.

La comprensin de esta nocin entonces permite en la atencin psicosocial entender que los vnculos
comunitarios en el interior de estos colectivos tnicos estn ligados a arraigos de tipo genealgico, histrico,
tradicional y/o ancestral e incluso su fuerte cohesin corresponde con unas estructuras de parentesco y de
organizacin social especficas. Tambin, corresponde a la relacin fundamental y de sustentabilidad que
experimentan con sus territorios.

Adems de sus arraigos culturales y territoriales, es preciso sealar que el enfoque diferencial tnico en la
atencin psicosocial pretende reconocer que para estos grupos existen diferentes formas tanto culturales como
sociales en las que es concebido el curso de vida pues de este entendimiento se despliega una comprensin
profunda de las dinmicas generadas por sus sistemas de creencias, de organizacin y de relacionamiento con
el mundo tanto espiritual como material.

En este sentido, para estos pueblos el curso de vida es entendido como ciclo de vida el cual esta
estrechamente relacionado a sus propias organizaciones sociales, las que a su vez son una expresin de la
cosmovisin que cada grupo refiere y se manifiestan a travs de prcticas culturales y rituales propias. El ciclo
de vida tiene el propsito de transformar y formar al ser humano en los mbitos espirituales, emocionales,
psicolgicos y fsicos. De esta manera, el ciclo de vida en la atencin psicosocial comprende las distintas
trayectorias a lo largo de la vida las cuales marcan distintos roles tanto sociales como culturales en estos
recorridos:

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35

El primer momento de vida es el nacimiento, para los grupos tnicos este primer momento de vida es de
consolidacin del cuerpo y del ser: se trata de convertirse en ser humano. A travs de diferentes rituales y
prcticas culturales se acompaa al nio o nia desde su gestacin para que se forme a semejanza de los
suyos. Asimismo se caracteriza por ser un momento de formacin y aprendizaje del conocimiento cultural y
ancestral adems del aprendizaje de los cdigos sociales que deber poner en prctica a lo largo de su vida.
Es importante mencionar que para los grupos tnicos esta primera trayectoria es la ms importante, pues si se
transmite el conocimiento pervivir su pueblo, su comunidad y por lo tanto su cultura.

Despus viene el momento de crecer; aqu se pone en prctica todo los conocimientos aprendidos sobre
cmo funciona su mundo en lo espiritual y lo fsico. En este momento de la vida los y las jvenes de los grupos
tnicos tiene autonoma en sus decisiones y asumen un rol social especfico: ya saben pescar, ya saben
construir sus casas, ya saben cultivar la tierra, ya pueden bailar en los rituales, ya pueden dar consejo y as
con todo esto ya estn listos para formar su propia familia. Es en este momento que la cultura se revitaliza y
continua en el tiempo porque los y las ms jvenes reafirman, a travs de sus prcticas cotidianas, sus usos y
costumbres.

Con todo esto llegan a un momento de maduracin, en este tiempo las familias estn consolidadas, son la
base de la cultura. En la maduracin est la crianza de los nios y las nias es decir de transmisin de
conocimiento y de continuidad cultural. Aqu las adultas y los adultos son considerados por los dems como el
sostn cultural ya que ellos y ellas a travs de su trabajo mantienen la dinmica social de su pueblo o
comunidad y al mismo tiempo son el puente de comunicacin intergeneracional entre los ms jvenes y los
ms ancianos. En este momento es importante la participacin de las familias en los rituales de paso sociales y
ambientales.

Finalmente llega el momento de la muerte. Las personas ya han envejecido, ya son ancianos y ancianas. Para
los grupos tnicos son personas importantes pues son la fuente del conocimiento cultural y ancestral: son los
abuelos y las abuelas quienes estn en permanente contacto con la espiritualidad razn por la cual saben
resolver los conflictos sociales, saben de medicina tradicional para curar a los enfermos y son quienes
orientan a sus comunidades y transmiten su saber. Dentro de los grupos tnicos los abuelos y las abuelas son
sinnimo de fortaleza.

Aunque todas estas caractersticas son propias de las distintas culturas de los grupos tnicos y aunque todas
ellas reconocen la importancia de cada una de los roles y las trayectorias asumidas a lo largo de la vida pues
de ellas depende la pervivencia de su cultura y la garanta que su conocimiento sea transmitido
intergeneracionalmente, en todos los casos, los eventos de violencia sufridos en el marco del conflicto armado,
ha generado importantes cambios en sus ciclos de vida afectando al individuo, al colectivo y as a sus
dinmicas socioculturales. Razn por la cual para la atencin psicosocial es indispensable que se tengan en
cuenta estas nociones pues de su comprensin se garantizar no solamente procesos de fortalecimiento que
incidan en su rehabilitacin psicosocial como individuos sino tambin su rehabilitacin espiritual y tnica
comprendida desde su dimensin colectiva.

2.2.5 Enfoque transformador

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Los programas de Reparacin a Vctimas del conflicto armado as como de dictaduras en diferentes pases del
mundo, han tenido una trayectoria generalmente marcada por una perspectiva restitutiva. La asamblea general
de las Naciones Unidas en 2005 se define la restitucin como

la restitucin, siempre que sea posible, ha de devolver a la vctima a la situacin anterior a la violacin
manifiesta de las normas internacionales de Derechos Humanos o la violacin grave del Derecho
Internacional Humanitario. La restitucin comprende, segn corresponda, el restablecimiento dela
libertad, el disfrute de los derechos humanos, la identidad, la vida familiar y la ciudadana, e regreso a
su lugar de residencia, la reintegracin den su empleo y la devolucin de sus bienes (62)

En Colombia el concepto de restitucin en el Artculo 71 de la ley 1448-11, se refiere a .la realizacin de


medidas para el restablecimiento de la situacin anterior a las violaciones contempladas en el artculo 3 de la
presente Ley (7).

Una de las reflexiones en torno al proceso de Reparacin a las Vctimas del conflicto armado colombiano, que
toma fuerza hacia finales de la dcada del 2000, ha sido que la perspectiva restituva por s sola es insuficiente
si se tiene en cuenta que las condiciones que antecedieron el desarrollo del conflicto armado en nuestro pas,
estaban caracterizadas por unas altsimas brechas de inequidad, exclusin y pobreza. En este orden de ideas
el proceso de Reparacin en Colombia requiere un enfoque transformador pues debe ir ms all del slo
hecho de restituir a las vctimas al estado de cosas y ejercicio de sus derechos que tenan antes de la comisin
de los hechos de violencia en el marco del conflicto, considerando que la mayora de las victimas en nuestro
pas eran ciudadanos pobres que vivan en contextos de exclusin y discriminacin antes de estos hechos
(63).

En consecuencia, diversos autores (Dejusticia (63), Donny Meerterns (64)) han sealado que todo proceso de
reparacin que ya inicia en contextos de desigualdad y en ambientes de mayor restriccin y vulneracin de
derechos, debe ser restituido de forma particular, no solo como un mecanismo que les permita a estas
personas enfrentar las secuelas del dao vivido, sino como una estrategia trasformadora de las relaciones de
poder y desigualdad.

En lnea con lo anterior, las medidas de reparacin inscritas en el marco de la Ley 1448 de 2011, buscan
contribuir a que se eliminen los esquemas de discriminacin y marginacin que contribuyeron a la
victimizacin, bajo el entendido que transformando dichas condiciones se evita la repeticin de los hechos y se
sientan las bases para la reconciliacin en el pas. (65)

En ese sentido, para poder prevenir la repeticin de estos hechos y fomentar espacios de participacin
democrtica se deben tener en cuenta los contextos especficos, las particularidades del tipo de delito
cometido, as como las potencialidades y debilidades individuales (vistas desde los factores de riesgo,
vulnerabilidad, proteccin y resiliencia) con las cuales contaban las personas al momento de ser victimizadas.
Esta mirada permite:

Modificar las condiciones estructurales de la reparacin y, la restauracin


Disminuir el riesgo de que el conflicto resurja
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Establecer la relacin histrica entre los eventos sucedidos y el presente de las acciones
Propiciar espacios para trabajar las dificultades frente a la participacin democrtica de la poblacin de
acuerdo a sus realidades de injusticia social (33)

El MSPS propone para la incorporacin del enfoque transformador en el proceso de atencin psicosocial en el
marco de Papsivi, que dicho proceso debe propender porque las vctimas recuperen la sensacin de
seguridad, autonoma y capacidad autodeterminacin y control sobre sus propias vidas, as como la
posibilidad de decidir sobre el futuro de ellos y ellas mismas. La atencin psicosocial con enfoque
transformador debe contribuir a transformar imaginarios en las vctimas y sus allegados, que sostienen y
legitiman el ejercicio de la violencia, tales como las nociones de enemigo, los buenos y los malos, los ms y los
menos vctimas a razn de los actores armados que los victimizaron o a razn de los hechos de violencia que
sufrieron.

Este proceso debe construirse bajo la ptica de las afectaciones psicosociales de las vctimas que se
acompaan y desde el enfoque de Derechos, basndose en las diferencias generacionales, tnicas,
culturales, sociales, polticas, sexuales y de crecimiento, que permita a cada grupo y sus miembros la
consolidacin de un continuo estable de desarrollo frente a sus requerimientos, optimizando sus saberes,
potenciando sus conocimientos, entablando redes de trabajo y, permeando su realidad con una mirada de
igualdad y equidad. (33)

Por ello, hablar de un enfoque transformador orienta las acciones a la profundizacin de la democracia y al
fortalecimiento de las capacidades de las personas, comunidades e instituciones para su interrelacin en el
marco de la recuperacin de la confianza ciudadana en las instituciones. Asimismo las impulsa a la
recuperacin o reconstruccin de un proyecto de vida digno y estable para las vctimas. (65)

2.2.6 Enfoque de accin sin dao y de acciones afirmativas.

El enfoque de Accin Sin Dao implica la lectura del contexto a partir de divisores y conectores, la reflexin
sobre los mensajes ticos implcitos y la transferencia de recursos producto de la accin institucional. Propone
que en el momento de plantear las acciones y evaluar sus consecuencias se incluya un anlisis tico de las
acciones desde el punto de vista de los valores y principios que las orientan, considerando, adems de otros
criterios, unos principios mnimos -o tica de mnimos- como acuerdos y valores deseables de convivencia
humana en condiciones de pluralidad y multiculturalidad, fundamentados en las nociones de dignidad,
autonoma y libertad.

La estrategia de Atencin Psicosocial de Papsivi, incorpora el este enfoque desde acciones especficas que se
materializan a lo largo de toda la estrategia. Por una parte las orientaciones metodolgicas reconocen las
necesidades y particularidades de las vctimas a quienes se les aplican, adems de incluir de manera integral
las intervenciones y los procesos implementados en ellas, lo que implica el reconocimiento de nuevas voces,
nuevos significados y nuevos actores que den cuenta de sus necesidades, sus potencialidades y de su propia
idea de Dignidad-Autonoma-Libertad.

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Asimismo el MSPS ha desarrollado 3 estrategias paralelas a la de atencin psicosocial, a saber, Estrategia de


Formacin a los equipos de profesionales que realizan la atencin psicosocial, Estrategia de cuidado
emocional de dichos equipos y estrategia de seguimiento tcnico a las acciones que estos equipos realizan
con las vctimas en el proceso de atencin psicosocial. Estas estrategias complementarias entre s, tienen
como objetivo comn cualificar las habilidades y destrezas de los equipos Psicosociales para mitigar riesgos
de revictimizacin de la poblacin a quien se dirige la atencin.

Asimismo, las Acciones Afirmativas implican el desarrollo de acciones distintas por parte del Estado para unos
determinados ciudadanos, de modo que por medio de estas se reduzcan escenarios de desigualdad en lo
social, cultural o econmico. Estas acciones se sustentan en la premisa del trato distinto a los distintos (66)
en tanto hace referencia a sujetos constitucionalmente definidos como sujetos de derechos individuales y
colectivos.

En la atencin psicosocial son acciones afirmativas:

El reconocimiento de las voces de todos los miembros de la familia, comunidad o grupo tnico;
Contar con intrpretes que garanticen que las personas con discapacidad expresen sus pensamientos
desde su propio sentir;
Que los grupos tnicos puedan representar sus afectaciones psicosociales, usos y costumbres en el
idioma (materno o espaol) con el que ellos se sientan ms representados;
Permitir que se generen dilogos intergeneracionales (NNA-adultos-personas mayores);
Realizar adecuaciones a las actividades proyectadas teniendo en cuenta las necesidades especficas
de las PcD,
Reconocer la identidad de gnero o la orientacin sexual no hegemnicas como normales y no
patolgicas

Teniendo cuenta lo anterior, las acciones afirmativas estn presentes en la atencin psicosocial al reconocer a
la persona que se atiende en las particularidades que le han constituido como sujeto. Es decir, las acciones
afirmativas rescatan las particularidades de la identidad de una persona que ha sido victimizada en el marco
del conflicto armado, para fortalecerla como ser humano y reivindicar su particularidad, su identidad, su
construccin individual y el libre desarrollo de su personalidad.

2.3 DOMINIOS EN LA ATENCIN PSICOSOCIAL

El campo de la atencin psicosocial, en el marco de lo ordenado por la Ley 1448 de 2011 y los Decretos con
fuerza de ley 4634 y 4635 del mismo ao, es amplio y complejo. En primer lugar, como se ha planteado, las
orientaciones metodolgicas para las acciones psicosociales dirigidas a victimas del conflicto armado cuentan
con un conjunto de estructuras o ideas para ver y entender a las personas y actuar en relacin a ellas.

Estas acciones estn dirigidas a las vctimas del conflicto armado, las que por su naturaleza se conciben como
sujetos de derechos, con sufrimientos derivados de la victimizacin, con capacidad de intervenir y actuar en su
propia transformacin, con identidades y particularidades propias.

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Para comprender la Estrategia de Atencin Psicosocial se establecen cuatro dominios * , que permiten
estructurar los componentes que estn implcitos. Aqu ser retoma la propuesta de Juan David Villa (67), quien
seala que Hablar de acompaamiento psicosocial implica, por tanto, una posicin que atraviesa no solo lo
terico y la intervencin misma, sino tambin un lugar ontolgico, tico-poltico, epistemolgico y
metodolgico.

Lo anterior permite comprender lo humano en varias facetas y con ello generar acciones particulares,
integradas, integrales y trascendentes. Es as que el dominio ontolgico se refiere a los principios que
involucran la comprensin del ser humano; el dominio epistmico es la manera en que se deriva el
conocimiento; el dominio tico-poltico permite comprender los valores que orientan los propsitos de la
actuacin y finalmente el dominio metodolgico da cuenta de la forma en que se realizan las acciones.

Es importante tener presente que estas dimensiones incluyen simultneamente, los enfoques que orientan las
acciones psicosociales ya descritos (el enfoque de Derechos Humanos, el enfoque psicosocial, el de curso de
vida, el diferencial, el transformador y el de accin sin dao y de acciones afirmativas). Estos requieren verse
entretejidos e interactuando sistemticamente a la hora de comprender y abordar las acciones psicosociales.

2.3.1 Dominio Ontolgico

La concepcin de ser humano que sustenta esta estrategia se centra en la comprensin de ser un agente
social inmerso en una relacin dialgica con su medio, es un sujeto en permanente construccin por la
capacidad de interaccin con su medio y con otros seres humanos, as como por su habilidad para dotar de
sentido sus experiencias y de actualizar los niveles de significado otorgados a estas. Interacta con otros y le
da sentido a sus vivencias y esto le permite valorar o dar vigencia a unas sobre otras. Desde esta lgica, la
experiencia de victimizacin puede ser transformada por la interaccin con otros/as, con base en los recursos
de afrontamiento. Por eso, la nocin de reparacin, trasciende el otorgamiento de medidas externas e
involucra necesariamente un proceso subjetivo que no puede reducirse a lo estrictamente individual.

Se comprende entonces un ser multidimensional, bio-psico-social; con un marco sociopoltico e histrico de


actuacin que lo faculta para transformar su propia realidad, sobreponerse al dolor y a la adversidad en la
medida en que cuenta con recursos para afrontarlos y hacerlos ms o menos vigentes en su devenir.

Este marco adquiri gran relevancia desde que George Engel en 1977 (68) plante lo que l llamo modelo
Biopsicosocial en la medicina. Ello abri una importante perspectiva para la comprensin integral del ser
humano, una perspectiva compleja y circular que motiv enfoques y acciones diferentes frente a los modelos
mdicos tradicionales (69). Esto se releva aqu toda vez que las acciones psicosociales y de rehabilitacin
como medida de reparacin encuentran principalmente en las acciones del campo de la salud.


* De acuerdo al diccionario de la Real Academia de la Lengua la expresin Dominio cuenta con por lo menos 11 acepciones dentro de
la que destacamos: : mbito real o imaginario de una actividad
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Este principio multidimensional, junto con nociones de la antropologa, la sociologa y la psicologa permite
comprender al ser humano integrado por lo menos en la interseccin de seis dimensiones de sus
potencialidades, tal como se presenta a continuacin.

Fsica

Compor-
tamental Trascendental

Relacional Emocional

Simblico-
cogni7va

La dimensin fsica, correspondiente a las condiciones biolgicas de la persona, especficamente a las


condiciones de salud fsica o los desarrollos fsicos alcanzados segn el momento de vida, las capacidades y
potencialidades que hacen de cada persona un individuo articular y que tienen relacin con los hechos
victimizantes.

En el mbito psicolgico se incluye la dimensin trascendental, emocional y simblica-cognitiva las que


otorgan identidad, sentido y valores de existencia. El componente emocional integra las diversas expresiones y
comprensiones acerca de la afectividad y las emociones, no solo en su desarrollo sino en el establecimiento de
expresiones afectivas particulares construidas por las personas, en las que estos componentes determinan el
valor, severidad e importancia del impacto de los hechos de violencia.

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En el mbito social se consideran las dimensiones relacional y comportamental. Con estas se quiere expresar
la multidimensionalidad de la experiencia humana y tambin los mbitos que pueden ser afectados por el dao
que causa el conflicto armado, as como los escenarios en los que es necesario reconocer los recursos para el
afrontamiento del dao.

Estas dimensiones del ser humano se complementan con las categora existenciales del ser, que fueron
retomadas por Max Neef para el desarrollo de una comprensin de las necesidades humanas y que aqu
aportan un amplio conocimiento a esta dimensin ontolgica. Son las categoras de SER, TENER, HACER
Y ESTAR. (70)

En el SER se tienen en cuenta los atributos personales y colectivos. En el TENER estn los recursos a los que
se accede y estn en el campo de la comprensin de las personas. En el HACER se evidencian las
capacidades para la actuacin y el ESTAR se refiere al contexto en el cual transcurre la vida de las personas.

Como marco del dominio ontolgico las concepciones de familia y comunidad se presentan a continuacin.

Acerca de la familia, existen numerosas interpretaciones respecto a sus caractersticas. Aqu se comprende,
desde un punto de vista funcional como un grupo socialmente constituido, que funciona como un organismo
vivo, con identidad propia. El que adems de compartir un techo, est organizado mediante jerarquas, lmites
y roles entre sus miembros que pueden o no tener vnculo consanguneo. Mantiene una serie de patrones de
interaccin comunicativa y afectiva, es constructora de valores y creencias en consonancia con el entorno en
que se encuentra y su funcionamiento persigue el cuidado, proteccin y crecimiento de sus miembros. (71)

Para la Poltica Pblica Nacional de Apoyo y Fortalecimiento a las Familias, la familia es Una estructura social
que se constituye a partir de un proceso que genera vnculos de consanguinidad o afinidad entre sus
miembros. Por lo tanto, si bien la familia puede surgir como un fenmeno natural producto de la decisin libre
de dos personas, lo cierto es que son las manifestaciones de solidaridad, fraternidad, apoyo, cario y amor, lo
que la estructuran y le brindan cohesin a la institucin (72) .

En este sentido la familia es una nocin plural, amplia, diversa, no asociada nicamente al vnculo matrimonial
y puede tomar diversas formas segn los grupos culturalmente diferenciados en donde se releva el derecho de
las personas a que libremente configuren sus opciones para establecer una familia. Aqu en particular se
quiere entonces destacar lo expuesto por la Corte Constitucional el concepto de familia no puede ser
entendido de manera aislada, sino en concordancia con el principio de pluralismo, porque en una sociedad
plural, no puede existir un concepto nico y excluyente de familia, identificando a esta ltima nicamente con
aquella surgida del vnculo matrimonial.

Atendiendo al contexto nacional, la Corte Constitucional tambin expone que el carcter maleable de la
familia se corresponde con un Estado multicultural y pluritnico que justifica el derecho de las personas a
establecer una familia de acuerdo a sus propias opciones de vida, siempre y cuando respeten los derechos

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fundamentales, pues, en razn de la variedad, la familia puede tomar diversas formas segn los grupos
culturalmente diferenciados, por lo que no es constitucionalmente admisible el reproche y mucho menos el
rechazo de las opciones que libremente configuren las personas para establecer una familia (73).

Esta perspectiva permite que las diversas formas de familia sean reconocidas como tales y que no se tenga
una medida de normalidad/anormalidad sobre las expresiones divergentes, pues esto ser respetuoso con las
opciones de cada persona o grupo. (74)

A su vez, la comunidad es entendida como:

Un grupo social dinmico, histrico y culturalmente constituido y desarrollado, preexistente a la


presencia de los investigadores o de los interventores sociales, que comparte intereses, objetivos,
necesidades y problemas, en un espacio y un tiempo determinados y que genera colectivamente una
identidad, as como formas organizativas, desarrollando y empleando recursos para lograr sus fines"
(75) .

Asimismo, Maritza Montero (76) propone algunas caractersticas para considerar que existe la nocin de
comunidad:

Ocupacin de un rea geogrfica especfica de un lugar que muchas veces presta su nombre a
la comunidad.
Relaciones sociales frecuentes, habituales, muchas veces cara a cara.
Se comparten tanto ventajas y beneficios, cuanto intereses, objetivos, necesidades y problemas,
por el hecho de que sus miembros estn inmersos en particulares situaciones sociales,
histricas, culturales y econmicas.
Presencia de alguna forma de organizacin, en funcin de lo anterior, que conduce a modos de
accin colectiva para alcanzar algunos fines.
Una identidad y un sentimiento de pertenencia en las personas que la integran y que contribuyen
a desarrollar un sentido de comunidad.
Carcter histrico y dinmico.
Constituye un nivel de integracin mucho ms concreto que el de otras formas colectivas tales
como la clase social, la regin, la denominacin religiosa o la nacin, y a la vez ms amplia que
un grupo primario.
Existencia de una cultura compartida, as como de habilidades y recursos que son derivados, a
la vez que generadores, de esa cultura.

Como un medio para poder considerar posteriormente estas orientaciones para el trabajo con diversas
comunidades, es pertinente retomar el aporte de Forero (77), que establece una tipologa de comunidad.

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Dentro de la implementacin del Papsivi podremos encontrarnos con distintos grupos de personas, que
pueden cumplir o no con la mayora de caractersticas mencionadas, pero que podramos clasificar de
la siguiente forma:

a. Comunidades afectadas por el conflicto armado que permanecen en su lugar de origen, ya sea
porque no se desplazaron o porque retornaron. En estos casos el trabajo psicosocial
comunitario podr enfocarse en las afectaciones a nivel comunitario producido por el conflicto
armado, teniendo como base el conjunto de creencias, tradiciones, costumbres y rituales que
comparte la comunidad, que son factores protectores y de afrontamiento ante la adversidad y
que podran haberse visto afectadas por el conflicto.
b. Comunidades afectadas por el conflicto que permanecen unidas, pero se ubican en lugares
geogrficos distintos a su lugar de origen.
Con estas comunidades el trabajo podr enfocarse en el establecimiento de vnculos con el
nuevo entorno. Esto se pude lograr a travs de ejercicios de recuperacin de las tradiciones y
costumbres, que se desarrollen en espacios ldicos y de esparcimiento compartidos por la
comunidad.
c. Grupos comunitarios que se han conformado por personas que llegaron desplazadas de
distintos lugares (P.e: Barrios o asentamientos de poblacin desplazada en las ciudades).
En estas comunidades probablemente el trabajo se vea limitado por la inexistencia de un
sentido de comunidad entre la poblacin. En estos casos el trabajo se puede orientar al
establecimiento de vnculos entre sus integrantes y a favorecer el conocimiento y la confianza
entre los mismos. En un principio habr que dedicar un mayor esfuerzo a generar un ambiente
de confianza, a travs de espacios de juego y conocimiento de la comunidad. (77)

En este orden de ideas, el MSPS seala cmo la nocin de comunidad no es esttica, y cmo el conflicto
armado ha incidido en su transformacin, de tal forma que comunidades que fueron victimizadas podran estar
dispersas pero tambin aglutinadas por otras condiciones.

2.3.2 Dominio Epistemolgico.

El dominio epistemolgico comprende la forma en que se acerca y se deriva el conocimiento de los fenmenos
psicosociales, es decir, la manera en que es comprendida esa realidad. En este sentido, el fundamento desde
la teora del conocimiento se ubica en los paradigmas interpretativos y crticos fundamentalmente, superando
as la mirada restringida a una corriente disciplinar y proponindose el desarrollo de un trabajo
interdisciplinario.

Desde el componente interpretativo o hermenutico, la atencin psicosocial es fundamentalmente un ejercicio


que requiere actos de comprensin colectiva de los sucesos y lectura contextualizada de la realidad,
asignando un lugar central a las diversas concepciones de quienes participan en el proceso, entrando en
dilogo con las visiones y opciones de los profesionales que realizan el trabajo.

Con el componente crtico se enfatiza en la necesidad de que la atencin psicosocial se oriente hacia el
enfoque transformador de las condiciones estructurales y coyunturales de la exclusin social y la inequidad.

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En este sentido, el lugar de quienes acompaan los procesos de atencin psicosocial se dirige a la
comprensin de la experiencia del otro/a, lo que implica construir un dilogo con quien o quienes han sido
vctimas del conflicto armado, sin pretensiones de una nica verdad; con reconocimiento de sus perspectivas e
intereses, as como con reconocimiento de su propia realidad y su rol dentro de ella.

Desde este lugar el rol de quienes acompaan los procesos de atencin psicosocial se enmarca en la
facilitacin de la comprensin -no pretende un estatus de experto- pues tiene que insertarse en la realidad del
otro/a para comprenderla y conjugarla con sus propias categoras, saberes y dinmicas.

Implica una opcin que privilegia una mirada en la que el sujeto que conoce e interviene no debe ser el
ajeno o extrao, que no se separa y se asume de manera neutral y objetiva frente a la realidad
que acompaa; puesto que o bien, hace parte de esa realidad, o bien, debe insertarse en el marco de
esa realidad para comprenderla desde adentro, desde sus propias determinaciones y actuar, conocer,
investigar e interactuar desde las categoras, saberes y dinmicas de ese espacio social, que implica a
unos sujetos y a una colectividad. (67)

La perspectiva crtica reconoce las condiciones sociales y polticas que afectan a las personas y las evidencia,
las comprende para transformarlas, iniciando desde los cambios a nivel microsocial e intentando hacer un
espiral de expansin de los cambios. Reconoce que los procesos organizativos son fundamentales y que el
liderazgo cooperativo es una nueva manera de fortalecer a las comunidades.

2.3.3 Dominio tico-poltico.

Este dominio se fundamenta en el conjunto de deberes y derechos ciudadanos alrededor de los cuales se
realiza la convivencia humana, en condicin de pluralidad y multiculturalidad. Refiere el conjunto moral mnimo
aceptado por una sociedad, de valores, que adems deben preservar y estimular la diferencia y la diversidad
de proyectos humanos (78).

Para la Estrategia, la atencin psicosocial es una declaracin de estar al lado de quienes han sido vctimas en
cuanto sujetos con derechos vulnerados. Se reconoce la intencionalidad de dao infligida por otro ser humano,
lo que marca la diferencia en cuanto al sufrimiento emocional, pues ste necesariamente estar conectado con
los principios de dignidad e integridad. Asimismo, se reconoce el deber de reparar que tiene el Estado y en
este sentido, son los equipos psicosociales quienes lo representan, con las implicaciones emocionales que
conlleva en el proceso de construccin de confianza:

Es muy importante que los funcionarios comprendan que en el plano de lo simblico-relacional para las
vctimas, ellos encarnan al Estado y que desde este contexto, que no es explcito o consciente, la
lectura que hacen las vctimas del tipo de relacin que se propone puede significar un paso significativo
hacia la reparacin. (79)

De otro lado, este dominio permite comprender que muchas de las vctimas fueron afectadas por hacer parte
de procesos sociales organizativos, que ejercen o desarrollan modos alternativos de inclusin y desarrollo
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
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social o por formar parte de grupos tnicos o campesinos, que se haban ubicado en regiones sobre las cuales
han existido intereses econmicos. Esto significa que no fue casualidad lo que les ocurri y por el contrario,
que la intencionalidad de los hechos se fundamenta en elementos identitarios de las poblaciones: su etnia, su
territorio, sus opciones polticas. (80)

En este anlisis de interacciones y relaciones no se pierde de vista el marco sociopoltico e histrico dentro del
cual se construyen los sujetos. Entendidos en un marco de un conflicto armado de cerca de 60 aos, cuyas
expresiones, intensidades y respuestas de las comunidades han variado segn las regiones del pas.

Este dominio reconoce que las vctimas puedan concebirse como sujetos de derechos quienes libre y
autnomamente pueden decidir frente al inters de acceder o no a la medida de rehabilitacin. Tambin se
debe facilitar que las vctimas reconozcan sus derechos y el lugar que ocupan estos en el logro de sus
proyectos y deseos a futuro.

2.3.4 Dominio Metodolgico.

Hablar de un dominio metodolgico refiere contemplar las acciones y procedimientos necesarios para llevar a
cabo, en este caso, una atencin psicosocial. Lo anterior teniendo como marco los tres dominios anteriormente
expuestos, en donde estas acciones psicosociales permitan promover estrategias que incidan profundamente
en la construccin y transformacin de las subjetividades de quienes han sido victimizados.

En primer lugar y tal como la ha ordenado en el artculo 137 de la ley 1448 de 2011 y los Decretos con fuerza
de ley 4634 y 4635 en sus artculos 83 y 88 respectivamente, el Papsivi como medida de rehabilitacin en el
componente psicosocial: deber incluir () atencin individual, familiar y comunitaria.. (7), mientras que para
el caso del pueblo gitano y las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras se deber
disear un modulo tnico del Papsivi el cual comprenda los impactos y afectaciones en sus derechos
colectivos y por tanto comprenda su dimensin colectiva.

Por lo anterior, las orientaciones metodolgicas se presentan bajo cuatro modalidades:

Atencin individual (pudiendo ser individual o individual-grupal)


Atencin dirigida a las familias
Atencin comunitaria
Atencin colectiva a los grupos tnicos (pueblo gitano y las comunidades negras, afrocolombianas,
raizales y palenqueras)

Es as que dentro de cada modalidad se proponen algunas acciones particulares las que no pretenden ser las
nicas formas de abordaje, estas requieren que sean entendidas en el contexto particular y la realidad local en
que se realizan. Por consiguiente, mas que obedecer a un modelo y una tcnica (qu hacer), requiere de
reflexiones frente a un nivel estratgico de abordaje y a las posturas tico-polticas, epistemolgicas y
ontolgicas en la atencin.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
46

Dadas las afectaciones psicosociales y sufrimiento ocasionados por el conflicto armado se requieren
herramientas que permitan reconstruir significados, favorezcan la autonoma, promuevan en las vctimas la
capacidad de agenciar* y que permitan un abordaje de la realidad a diversos niveles tanto en lo subjetivo,
interpersonal, social y cultural.

Teniendo en cuenta lo anterior, estos escenarios requieren metodologas orientadas a comprender las
diferentes formas de expresin del sufrimiento y del dao psicosocial. Adicionalmente, y partiendo de que la
representacin facilita la recuperacin y que la representacin solo es posible desde el marco simblico de la
vctima (39) el MSPS acoge lo narrativo, lo complejo, lo relacional, el lenguaje (sus usos y significados), lo
simblico y cultural para comprender la experiencia humana. En este sentido, considera tres tipos de
herramientas de atencin psicosocial: herramientas narrativas, herramientas expresivas y herramientas
performativas.

Las herramientas narrativas (derivadas de la terapia narrativa) son aquellas que recurren a los cdigos
simblicos, los significados, las emociones, los recursos con el propsito de construir historias alternativas
frente a una experiencia, dotndola de nuevas posibilidades que permitan mitigar el sufrimiento generado por
los hechos de violencia. Se orientan hacia la comprensin de situaciones bajo la premisa de que cada
experiencia es relatada desde una mirada particular y evitan la referencia a una verdad oficial o nica.
Teniendo en cuenta esto se privilegia la subjetividad de la vctima construida con el otro, que para efectos de
esta atencin es el equipo psicosocial. (81)

Las herramientas expresivas son aquellas que permiten representar lo que aun no es posible verbalizar o
hablar para la vctima. Se ubican en el campo simblico, artstico y cultural, cuentan con una semitica
particular que se refiere a lo esttico, lo escnico y lo arquetpico.

Ellas nos permiten comprender la realidad de las personas y su vivencia emocional. Se convierten en vehculo
para canalizar, conducir, darle trmite e integrar las emociones dolorosas y difciles que han surgido en
determinada situacin, hacindolas ms manejables.

Las herramientas performativas son aquellas que en s mismas producen cambios en la intersubjetividad, que
tienen efectos inmediatos en las interacciones sociales. Entre estas herramientas se encuentran las inspiradas
en el sociodrama, psicodrama, el teatro del oprimido y otras tcnicas activas. De acuerdo a lo establecido por
la OIM, en el marco de esta estrategia las herramientas performativas permiten:

una exploracin introspectiva en las personas, familias y/o comunidades, son una forma de
entender, expresar y transformar desde la propia voz, el cuerpo y experiencia. Esto implica abordar las
situaciones desde la vivencia que se ha tenido de ellas, tanto desde los pensamientos como desde las
sensaciones y sentimientos que se tienen al respecto. As que, desde el juego creativo con lugares o
con personas no presentes, hasta representaciones fantasiosas sobre el pasado, el presente y el futuro
se evidencia, se comprende y se aborda de una manera distinta la propia situacin.
Adicionalmente, a travs del trabajo corporal se hacen conscientes los bloqueos que dificultan la
interaccin, y as mismo, se visibilizan y fortalecen los recursos y potencialidades con los que se
cuentan, estimulando la espontaneidad y la expresin (cuerpo-palabra) (82).


* Entendida como "la capacidad de ejercitar el control sobre nuestro propio funcionamiento y sobre los eventos que afectan nuestra
vida (139)
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Estas herramientas deben desarrollarse desde un sentido reparador, lo que implica que tengan unos
mecanismos que permitan medir su efecto, para lo cual deben hilar un proceso y no se podrn utilizar de
manera aislada.

Para el caso de la atencin psicosocial al pueblo gitano y las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y
palenqueras, las herramientas metodolgicas aqu propuestas debern desarrollarse con base en el marco
metodolgico de la Investigacin Accin Participativa-IAP, el cual permite de manera participativa y autnoma
que estos grupos tnicos logren encausar desde sus cimientos culturales respuestas a las afectaciones y los
impactos generados por situaciones de violencia.

En este sentido, la IAP como marco metodolgico para la atencin psicosocial busca generar procesos
colectivos en los grupos tnicos que les permita colectar y analizar las situaciones de violencia generadas por
el conflicto armado para identificar las afectaciones que tales situaciones han producido en sus dinmicas
culturales propias. Esto con el fin de darles una solucin desde sus propias maneras de resiliencia cultural y
as promover transformaciones en sus dinmicas sociales.

Bajo este panorama, la IAP como marco metodolgico para la atencin psicosocial a estos grupos tnicos
debe desarrollar procesos comunitarios que permitan a los colectivos tnicos el reconocimiento de las diversas
formas de representacin y construccin de la realidad desde sus diferentes referentes culturales, generando a
su vez conciencia social y promoviendo que durante estos procesos de atencin los sujetos colectivos sean
agentes de cambio y transformacin.

Finalmente, una herramienta metodolgica constitutiva de la IAP, es el dilogo de saberes o el dilogo


intercultural, que debe tenerse en cuenta para la atencin psicosocial al pueblo gitano y las comunidades
negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, ya que a travs de ste se constituyen escenarios de
aprendizaje mutuo entre las comunidades sujetos de la atencin psicosocial y los equipos interdisciplinarios.

El dilogo de saberes o intercultural debe, por un lado, promover el intercambio de ideas, sentires, imgenes,
creencias, nociones, conceptos, prcticas, historias, deseos, vivencias y emociones para alcanzar la
comprensin comn frente a las afectaciones que ha causado el conflicto armado en sus colectivos y sus
familias; y por otro, complementar en los colectivos tnicos los deseos de bsqueda de significado y sentido
para seguir actuando en la vida, permitiendo la comprensin de estas afectaciones e impulsando sinergias
para darle trmite a estas segn sus propias respuestas comunitarias.


2.4 DAO: VICTIMIZACIN, SUFRIMIENTO E INCERTIDUMBRE.

La construccin de las orientaciones metodolgicas la Estrategia toma como fundamento, los daos
psicosociales y expresiones del sufrimiento, generados en los individuos y sus grupos relacionales, por las
sistemticas y graves violaciones a los DDHH y las graves infracciones al DIH, sus niveles y formas de
afectacin. Pal mismo tiempo, buscan identificar los recursos y mecanismos que los sujetos y las comunidades
han desplegado para afrontar sus daos. Es importante entender que las guerras y particularmente las
violaciones a los DDHH transforman las condiciones de vida de las personas, sus relaciones y sus sistemas
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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de creencias y valores.

Los cambios forzados, las muertes, el temor, las perdidas materiales, las lesiones fsicas, dentro de muchos,
configuran situaciones de vulneracin y dao (83). Esto afecta la estabilidad, la capacidad de decidir e incidir
sobre las propias vidas, genera sufrimiento emocional, y en algunos casos, deterioro en la salud fsica y mental
de las vctimas. Para Bello y Chaparro lo anterior se configura como dao y es definido como:

El resultado de procesos que niegan la dignidad humana y que afectan negativamente las relaciones
satisfactorias al punto de generar situaciones de carencia o agudizar los estados carenciales previos
[] [As] la situacin indeseable que constituye el dao en una persona ocurre en el contexto de una
relacin del ser humano con los otros o con su contexto (10)

En el marco de las violaciones a los DDHH y de las graves infracciones al DIH, se configura para las vctimas
el derecho a interponer recursos y obtener Reparaciones. Desde este contexto, la Reparacin:

ha de ser proporcional a la gravedad de las violaciones y al dao sufrido. Conforme a su derecho


interno y a sus obligaciones jurdicas internacionales, los Estados concedern reparacin a las vctimas
por las acciones u omisiones que puedan atribuirse al Estado y constituyan violaciones manifiestas de
las normas internacionales de derechos humanos o violaciones graves del derecho internacional
humanitario (62)

La nocin de dao que en principio fue definida desde el contexto jurdico, ha sido asumida con mecanismos
complementarios de reparacin desde el mbito administrativo en Colombia. Ahora bien, desde el contexto
jurdico, se retoma el concepto de dao con la clasificacin propuesta por la Corte Suprema de Justicia, el
Consejo de Estado y la Corte Interamericana de Derechos Humanos, que distingue entre dao material e
inmaterial.[El dao material] Se refiere exclusivamente al detrimento del patrimonio o activos de la parte
lesionada: en otras palabras, el impacto dinerario de la violacin. El dao material ha sido dividido para su
consideracin en tres rubros: lucro cesante, dao emergente, y costas y gastos. (84)

En cuanto al dao inmaterial la Corte Interamericana de Derechos Humanos en sus pronunciamientos, los
denomina como aquel que no supone afectacin patrimonial o de carcter pecuniario. (85) Este es constituido
por los siguientes categoras:

a. Dao Moral: Ha sido asociado con la experiencia, en diversos grados, de miedo y sufrimiento:
ansiedad, humillacin, degradacin y la inculcacin de sentimientos de inferioridad, inseguridad,
frustracin e impotencia. Tambin ha sido asociado con la obstaculizacin de valores culturales
que sean particularmente significativos para la parte lesionada y ha sido visto como equivalente con
la violacin de la integridad personal (85). Los daos morales son aquellos que causan
sufrimiento en la esfera psicolgica y moral de las vctimas, sus familias o personas cercanas
(Centro Nacional de Memoria Histrica, 2014).

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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b. Dao al Proyecto de Vida: Relacionado con el menoscabo en la realizacin integral de persona


afectada, considerando su vocacin, aptitudes, circunstancias, potencialidades y aspiraciones que
le permiten fijarse razonablemente determinadas expectativas y acceder a ellas. (86)

c. Dao a la Vida en Relacin: Afirma Gonzlez, (87) que la jurisprudencia local - el Consejo de
Estado ha fallado ya en varios casos bajo el concepto de este Dao enfatizando en la determinacin
de las afectaciones que inciden en forma negativa sobre su vida exterior de los sujetos en sus
interacciones sociales. No obstante, en un primer momento de su abstraccin se conceba como el
dao causado por una lesin fsica que impidiera el ejercicio pleno de la interaccin del sujeto con
actividades exteriores de tipo satisfactorio pero al respecto anot la Comisin Nacional de
Reparacin y Reconciliacin -CNRR el reconocimiento de este perjuicio no debe limitarse a los
casos de lesiones corporales que producen alteraciones orgnicas, sino que debe extenderse a
todas las situaciones que alteran la vida de relacin de las personas. (88)

En este orden de ideas, el dao se trabaja desde estos tres campos, con algunas precisiones que tienen como
fin acentuar el tipo de atencin que se ofrecen en el marco del Papsivi.

La categora de dao a la integridad psicofsica y moral comprende a su vez cinco elementos con sus
respectivas afectaciones, a saber:

Integridad biolgica: salud fsica, dolores, enfermedades.


Funcionalidad de procesos mentales: dificultades y/o limitaciones en memoria y aprendizaje, capacidad
para la toma de decisiones.
Dignidad e identidad: baja autoestima, sentimientos recurrentes de humillacin y vergenza, identidad
cristalizada de vctima.
Afectividad y emocin: dificultad en reconocimiento, expresin y manejo de las emociones.
Valores y creencias: sensacin de desproteccin ante la justicia, instalacin de imaginarios que
legitiman la violencia, cambios en las creencias frente al mundo.

La categora del proyecto de vida comprende tres elementos y sus posibles expresiones de afectacin:
Libertad y autonoma: dificultad en la toma de decisiones, restricciones en la vida y en la capacidad
para ejercer sus derechos.
Opciones Polticas: Suele expresarse mediante lgicas que sostienen la estigmatizacin y pueden
derivar en la persecucin, por considerar que la diferencia resulta amenazante frente a las hegemonas
y formas de dominacin poltica y territorial establecidos regional y localmente.
Modos de vida: Se restringen las expectativas a futuro dado que pueden existir cambios en las
trayectorias por la presencia de sucesos vitales.

La categora de la vida en relacin. Las afectaciones se pueden evidenciar mediante los siguientes elementos:
Proteccin y seguridad: sensaciones de amenaza, incertidumbre y miedo.
Identidad cultural: limitacin y restriccin en prcticas culturales, religiosas o ancestrales.
Pertenencia y lazos sociales: aislamiento, individualismo y discriminacin.
Condiciones de crecimiento y desarrollo: destruccin de redes econmicas. Destruccin y restriccin de
acceso de fuentes de medios de vida (salud, comunicacin, comercio)
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Vnculos afectivos: rupturas/separaciones, prohibiciones en vnculos, vnculos de dependencia,


alteracin o ruptura en las organizaciones de parentesco y dinmicas culturales, dificultades en las
dinmicas relacionales, alteracin abrupta de roles.

El MSPS concibe la nocin de sufrimiento emocional como un elemento que esta presente en las categoras
de dao inmaterial expuestos anteriormente (proyecto de vida, vida en relacin, integridad psicolgica y moral):
La nocin de sufrimiento reconoce las diferentes reacciones que tienen los seres humanos frente a las
situaciones adversas en las distintas esferas no slo individuales sino familiares y las afectaciones en los
vnculos que dejan duelos irresueltos. (10)

Teniendo en cuenta que la atencin psicosocial, como medida de Rehabilitacin, tiene un carcter reparador
frente a los daos psicosociales y al sufrimiento emocional que se configuran en quienes han sido vctimas de
violaciones sistemticas y manifiestas a los DDHH y a las graves infracciones al DIH, es fundamental
considerar algunos elementos que estn presentes en la configuracin de estos daos: situaciones de
exclusin y vulnerabilidad previas a la ocurrencia del hecho, tipo de hecho, responsables de los hechos,
intensidad e intencin con que fueron cometidos, duracin del acontecimiento traumtico, tiempo transcurrido y
formas de afrontamiento que han utilizado las vctimas, as como nuevas y posibles revictimizaciones durante
los procesos de exigibilidad de derechos (89).

Para el MSPS, adems de los elementos sealados anteriormente, se suma otro no menos importante: el
significado que las vctimas le han podido atribuir a la experiencia de violencia en el marco del conflicto armado
y a sus propias nociones de afectacin. En este sentido, la percepcin de lo daado es subjetiva y el
reconocimiento de ello pasa por entender los significados atribuidos:

En una ocasin le pregunt a un compaero al que le desaparecieron a su hijo si cada noche pensaba
qu haba pasado con l, cada noche, as como yo pensaba qu haba pasado con Miguel ngel. De
alguna manera me arrepent de haberle hecho esa pregunta porque la respuesta que me dio fue
dolorosa. Me dijo Gloria, llevo 1107 noches pensando en 1107 muertes diferentes de mi hijo (90)

Otra reflexin que surge es que no todo lo daado puede ser material y tangiblemente reparable. Aspecto
importante para los profesionales como para las vctimas atendidas en la medida en que ambos reconocen el
lugar que ocupa el dao y los alcances de la atencin psicosocial como medida de Rehabilitacin.

El carcter simblico que tiene cualquier medida de Reparacin, incluyendo las de Rehabilitacin y
especficamente la atencin psicosocial del Papsivi, tiene un efecto catalizador para favorecer la recuperacin,
disminuyendo los efectos de los daos psicosociales as como los niveles de sufrimiento emocional en la
medida en que las estrategias utilizadas facilitan la integracin y significacin de la experiencia violenta en el
devenir histrico de las personas atendidas:

Sin embargo, aunque se hable de enmendar o dejar en buen estado algo que estaba roto, est
claro que resulta imposible para las personas afectadas borrar la agresin que ha violentado la
estructuracin misma de la subjetividad y volver al estado anterior al dao producido. La reparacin de

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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crmenes de lesa humanidad debe pensarse, entonces, dentro del campo de lo irreparable, de lo no
indemnizable; de algo imposible de resarcir. Una vez reconocida la imposibilidad de un retorno a la
situacin anterior a las violaciones, se puede empezar a reflexionar en una reparacin, no real sino
simblica, acerca de las alternativas que la justicia brinda en relacin con los involucrados: culpables,
vctimas y la comunidad de la que forman parte.

Es posible entonces hablar de una herida que si bien no se puede borrar, como si no hubiera existido,
s se puede reparar simblicamente, propiciando un reordenamiento de la vida psquica y social de
cada una de las personas que sufrieron algn tipo de violacin de sus derechos humanos. Dicha
reparacin pone a su disposicin nuevos recursos para cicatrizar lo daado y empezar a reconstruir y
reconstruirse, (91)

El MSPS, atendiendo lo ordenado en el Art. 137 de la Ley 1448 de 2011, frente al diseo, implementacin y
seguimiento del Papsivi, as como las reflexiones del orden psicosocial que se presentaron, ha identificado
algunas formas de expresin del dao psicosocial y del sufrimiento emocional por cada una de las
modalidades de atencin psicosocial que se tienen:

Daos psicosociales identificados en la Modalidad Individual: Suele presentarse alteracin del bienestar
emocional y en la capacidad de relacionamiento con los dems, alteracin en los mecanismos de adaptacin,
deterioro en las condiciones que hacen posible el bienestar como contar con redes de apoyo, recursos
culturales y sociales. A nivel emocional y comportamental se expresan reacciones de miedo, rabia, dolor,
culpa, vergenza, impotencia, tristeza, deseos de venganza, aislamiento, deseos de muerte, silenciamiento.
(92)

Daos psicosociales identificados en la Modalidad Familiar: los hechos de violencia, suelen cambiar
abruptamente los roles al interior de las familias generando sobrecarga en algunos de sus integrantes, as
como alteraciones en su composicin, tamao, funciones de proteccin emocional y calidad de los vnculos.
Puede observarse incremento en las relaciones conflictivas entre los integrantes de la familia y cambios
significativos en las formas de comunicacin entre sus miembros.

La dinmica familiar cambia pues algunos se aslan, otros embisten y abanderan los procesos de exigibilidad
de derechos a la Verdad, Justicia y Reparacin Integral, lo que puede generar desencuentros por posiciones
ideolgicas entre integrantes de algunas familias (89).

En ocasiones se instala la culpa entre los familiares as como sealamientos que no siempre se ponen en el
lenguaje verbal. Los daos psicosociales que generan los hechos de violencia en el marco del conflicto
armado:

no slo afectan las dimensiones subjetivas e individuales de la vctima, sino que tiene expresiones
familiares y colectivas. Individuos, familias y comunidades son sujetos de dao y de reparacin en
tanto en cada una de estas dimensiones, por dems, en estrecha interaccin, se producen alteraciones
y lesiones que causan transformaciones en la vida de las personas (93)

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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52

En este orden de ideas, se considera que los integrantes de una familia pueden ser sujetos directos en quienes
se manifiesten las distintas formas de expresin o configuracin del dao psicosocial ms all de haber sido
vctimas directas en la comisin del delito. Todo lo anterior, genera sufrimiento emocional entre los integrantes
de la familia, afectando sus formas de relacionamiento y capacidad de retomar el control y la proyeccin de sus
vidas no slo como individuos sino como familias.

La configuracin de los daos psicosociales familiares por efectos del conflicto armado no supone la sumatoria
de los daos individuales de cada uno de sus miembros, ya que se comprende a la familia como un sistema
ms all de la adicin de sus integrantes. Ello supone, que al interior del sistema familiar existan otros
subsistemas como lo son: el de pareja, el de padres-hijos, el de hermanos, el de abuelos-nietos, tos-sobrinos;
suegras-yernos, entre otros, los cuales sufren de manera distinta la fuente de dolor o de vaco que han
generado los delitos cometidos en el marco del conflicto armado.

Siguiendo lo expuesto anteriormente, el alcance del dao psicosocial en las familias, va ms all de la
generacin familiar que tuvo que vivir directamente los hechos de violencia en el marco del conflicto armado. Al
respecto, varios autores han explorado la aproximacin a la transmisin transgeneracional del dao psicosocial
en contextos europeos y latinoamericanos. As, desde el enfoque sistmico ciertas pautas relacionales se
transmiten a los miembros de la familia a travs de la lealtad y el endeudamiento de unos con otros.

En este sentido, Fandez X. y Cornejo M. (94), han recapitulado lo expuesto por varios autores como
Boszormenyi-Nagy y Spark (95) quienes sealan la existencia de tramas de lealtades invisibles en las familias,
lo que implica la existencia de expectativas estructuradas del grupo familiar, en relacin con las cuales todos
los miembros adquieren un compromiso.

Segn Felsen (96) las familias de sobrevivientes del Holocausto Nazi han sido frecuentemente caracterizadas
como familias aglutinadas, debido a caractersticas parentales de sobrevaloracin y sobreproteccin de los
nios y limites poco claros entre los subsistemas conyugal y filial. En Chile, Biedermann (97), Becker y Daz
(98) y Daz (99) describieron que las familias de los perseguidos polticos tendan a transformarse en sistemas
aglutinados y ms rgidos que las familias no afectadas, extremndose las lealtades familiares e
interrumpiendo las fases del ciclo de vida (94).

A partir de la nocin de transmisin transgeneracional, el MSPS presenta las siguientes reflexiones*:

La transmisin transgeneracional hace referencia a todo aquello que se transmite entre una y otra
generacin, producto de la internalizacin de creencias, prcticas, valores y significados.
Siempre hay transmisin transgeneracional en las familias.
En contextos de guerra, en algunas familias la transmisin transgeneracional deriva en crisis o
situaciones asociadas a la experiencia traumtica: culpa, miedo, vergenza, rabia, silencios, etc.
La transmisin de lo traumtico como experiencia va ms all de lo familiar, abarcando lo social y
lo cultural.

* Estas reflexiones fueron presentadas en la segunda capacitacin 2015 a Asesores Psicosociales del Papsivi.
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en Papsivi
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Puede estar presente en descendientes de sobrevivientes o de victimarios.

Daos psicosociales identificados en la Modalidad Comunitaria: los efectos de la violencia del conflicto armado
en las comunidades se relacionan principalmente con el tejido social que se ve afectado de manera que se
establece con base en elementos como el temor, la desconfianza, el individualismo y a nivel de las
representaciones sociales se hace legtima la eliminacin del oponente y la concepcin del enemigo interno.
Por otro lado, se fortalece la representacin del actor armado como un escenario apropiado para la realizacin
del proyecto de vida o para generar algn tipo de proteccin a la familia y su entorno. La militarizacin de la
vida civil es otro elemento que se evidencia tanto en la propaganda oficial, como en la generacin de relatos
sobre los supuestos hroes de uno u otro grupo armado.

La atrocidad que las comunidades han presenciado genera tanto terror como la necesidad de acostumbrarse a
la presencia de la violencia en la vida cotidiana y hasta en la administracin de lo pblico. La impunidad es otro
elemento que tiene un gran impacto, pues genera descrdito en la justicia y adems genera condiciones para
que se asuman acciones de hecho para lograr algn tipo de justicia, que generalmente se basa en la
venganza.

Daos psicosociales identificados en la Modalidad Colectiva: son aquellos daos que afectan la dimensin
colectiva del pueblo gitano y las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras los cuales se
desarrollan en el apartado de daos y afectaciones a los grupos tnicos.

2.4.1 La interseccionalidad en el abordaje de los daos psicosociales

Para el abordaje de los daos psicosociales, la interseccionalidad se define como una herramienta en el marco
de la justicia social que parte de la premisa que los sujetos viven identidades mltiples, formadas por distintos
roles, que se derivan de las relaciones sociales, la historia y la operacin de las estructuras del poder (100).

En el marco de la Estrategia de Atencin Psicosocial, esta herramienta permite a los equipos psicosociales
realizar cruces de categoras de las formas en que la sociedad se organiza asignando lugares diferentes a las
personas que ostentan distintas caractersticas de manera simultnea: la representacin de una persona
afrocolombiana cambia dependiendo si es hombre o mujer, de la misma manera en que cambia si adems
tiene alguna discapacidad o no (100).

En este sentido, esta estrategia no se centran en las particularidades de cada poblacin, sino que buscan
reconocer que estas resultan de la interseccin de diferentes identidades y contextos biofsicos y sociales,
construyendo identidades dinmicas y complejas, en lugar de sectores incomunicados entre s. De esta
manera, la interseccionalidad en la atencin psicosocial reconoce las mltiples dimensiones del ser y por lo
tanto una atencin simultnea a todas, sabiendo que son mviles e inseparables, reconociendo, como lo
menciona Mara Viveros, que

Las redes de opresin comparten algunos dispositivos comunes de funcionamiento (como la


naturalizacin, la racializacin del otro, el uso de la dupla naturaleza-cultura), que estas estructuras de
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
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opresin se constituyen mutuamente; que no es posible comprender gnero y sexualidad en Colombia


sin la dimensin tnico- racial (101)

Es importante enmarcar la atencin psicosocial en la comprensin compleja de los cruces o intersecciones de


la discapacidad, del curso de vida, de la identidad de gnero, las orientaciones sexuales, y la pertenencia
tnica, as como de las categoras de dao anteriormente expuestas y los referentes sociales, culturales,
histricos, polticos, y simblicos entre otros, tal como se muestra en la siguiente ilustracin:


Ilustracin 1: Interseccionalidad. Fuente: construccin propia

Es de esta manera, que los equipos psicosociales deben comprender los significados que le otorga el territorio
a las nociones de: PcD, NNA, joven, adulto, adulto mayor, mujer, hombre, personas con identidades de
gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas y personas pertenecientes a grupos tnicos, con el propsito
de dar cuenta del contexto en el que se brinda la atencin, as como tambin, de identificar las afectaciones
particulares que surgen del cruce de los diferentes caractersticas de las poblaciones que en este documento
se han desarrollado.

2.4.2 Discapacidad y afectaciones psicosociales en el marco del conflicto armado

El enfoque diferencial para la atencin a las PcD vctimas del conflicto se convierte en un imperativo para las
acciones de proteccin y atencin. La Corte Constitucional, establece que el conflicto armado y el
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
55

desplazamiento forzado son fenmenos que causan y exacerban la discapacidad. El grado de discriminacin,
aislamiento y exclusin que sufren a diario las personas con discapacidad, se ve agudizado por el conflicto y el
desplazamiento (102). Al presentarse situaciones como estas, las PcD no son reconocidas como tal y afrontan
barreras adicionales tanto en el espacio fsico, como en su relacin con otras personas y con su entorno.

Dentro de los riesgos reconocidos por la Corte (2009) y que generan discriminacin y exclusin se encuentran
los relacionados con barreras actitudinales, de acceso al entorno fsico, el transporte, la informacin y la
comunicacin, la afectacin a las estructuras y capacidades familiares, prdida de redes sociales y del entorno,
obstculos agravados para el acceso, permanencia y adaptabilidad al sistema educativo en NNA, para
mayores de 15 aos no slo en lo relacionado al sistema educativo sino a programas de capacitacin laboral
acorde a sus necesidades y para la poblacin en edad productiva la insercin al sistema econmico y el
acceso a oportunidades laborales y productivas.

De igual forma, llama la atencin sobre el agravante que a nivel psicosocial tienen las PcD, pues sumado al
impacto emocional presente en el marco del conflicto armado, est la exclusin y discriminacin que enfrentan
por su discapacidad y por el deterioro o prdida de su entorno familiar y social, afectando esto sus
posibilidades de participar de forma autnoma e independiente.

La comprensin de esta doble vulneracin, ocasionada por la presencia de mltiples factores, permite
identificar las barreras y restricciones que enfrentan las PcD en el territorio que habitaban complejizando su
posibilidad de recuperarse y obtener medios para subsistir en su entorno familiar y social. Sobre este ltimo
aspecto, la OMS (2011)* expone que hay un conjunto creciente de evidencia que demuestra que las personas
con discapacidad se encuentran en peor situacin socioeconmica y sufren ms pobreza que las personas sin
discapacidad (88).

A su vez, La Corte Constitucional, en los Autos 092 y 251 identific varios factores de riesgo que impactan de
manera agravada a las mujeres, nios, nias y adolescentes con discapacidad de los cuales se resaltan los
siguientes:

i) el riesgo de violencia sexual, explotacin sexual o abuso sexual en el marco del conflicto armado; ii)
el riesgo de reclutamiento forzoso por los grupos armados ilegales; iii) el riesgo de ser incorporados al
comercio ilcito de armas o de drogas; iv) el riesgo de perder el entorno de proteccin por el asesinato o
desaparicin del proveedor econmico o por la desintegracin de su grupo familiar y de las redes de
apoyo material y social; v) el riesgo de ser despojados de sus tierras y patrimonio con mayor facilidad
por los actores armados ilegales. (103)

Sumado a los factores de riesgo sealados anteriormente, la Corte reconoce cuatro riesgos adicionales, que
impactan de manera desproporcionada a la poblacin con discapacidad en el marco del conflicto armado:

Se incrementa la discapacidad por hechos asociados al conflicto.



*
Las personas con discapacidad pueden tener que afrontar costos adicionales derivados de su discapacidad, como los costos
vinculados a la atencin mdica o los dispositivos asistenciales que necesiten, o la necesidad de contar con apoyo y asistencia
personales, con lo cual a menudo requieren de ms recursos para lograr los mismos resultados que las personas que no poseen
ninguna discapacidad. Es lo que Amartya Sen ha dado en llamar minusvala de conversin. Debido a que afrontan costos ms
elevados, las personas con discapacidad y sus hogares tienen mayores probabilidades de ser pobres que las personas que perciben
ingresos similares pero no tienen ninguna discapacidad. (88)
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
56

Abandono por falta de independencia personal, antes y durante el desplazamiento


Para algunas personas con discapacidad de no poder huir ante amenazas contra su vida o su
integridad personal.
Ser objeto de ejecuciones extrajudiciales para ser presentados como bajas de actores de grupos
armados ilegales (103)

Los anteriores riesgos generan a su vez otras situaciones relacionadas con: limitadas posibilidades de
recuperacin por barreras de acceso fsicas, actitudinales y de comunicacin, no reconocimiento como sujetos
activos en la toma de decisiones, en el ejercicio de sus roles como NNA-mujer-hombre-identidad de gnero no
hegemnica/esposo-esposa/hijo-hija, en el acceso a oportunidades laborales y en la consolidacin de
relaciones afectivas y sociales. Su proyecto de vida en algunos casos depende de las construcciones que su
familia o red de cuidado consideran necesarias, en otros se limitan a las opciones de vida que da su entorno
inmediato y no responde a sus intereses y proyecciones.

Las situaciones mencionadas, adems tienen unas implicaciones y compromisos mayores en algunos grupos
reconocidos por la histrica vulneracin de sus derechos, tal como lo expresa la Corte Constitucional a travs
del Auto 006:

Si bien el desplazamiento impacta desproporcionadamente a todas las personas con discapacidad, las
mujeres, los nios, nias y adolescentes, los adultos mayores, las personas con una deficiencia mental,
los afrodescendientes y los indgenas con discapacidad, ven an ms limitadas sus posibilidades de
gozar efectivamente de sus derechos fundamentales (102)

En algunos casos la capacidad para expresar emociones se ve afectada en la medida en que su condicin no
permite generar procesos comunicativos, es por ello que los sentimientos de miedo, incertidumbre, angustia,
dolor, culpa e impotencia relacionados con las experiencias vividas y los posibles recursos de afrontamiento
quedan en la esfera de lo privado, dificultando el recibir otros apoyos necesarios para poder tramitarlo no solo
en el nivel individual sino familiar y social.

Entonces, las PcD pueden experimentar sensaciones de frustracin por no lograr metas a nivel personal y/o
familiar, desesperanza al no tener certeza sobre el futuro; desconfianza ante su comunidad y las instituciones;
afectacin en la plena vivencia de su cultura y tradiciones, en sus ingresos y economa; en ocasiones prdida
de su patrimonio; consumo de sustancias psicoactivas y violencia.

Dentro del proceso de atencin psicosocial en lo individual, familiar, comunitario y colectivo deben tenerse en
cuenta caractersticas como las diferencias que genera el hecho victimizante; las singularidades de cada caso
y la existencia de la discapacidad antes del hecho o como consecuencia del mismo, entre otros. Aportando de
esta forma a lo dispuesto en la Convencin sobre los Derechos de las PcD sobre la incorporacin de medidas
que aseguren:

La recuperacin fsica, cognitiva y psicolgica, la rehabilitacin y la reintegracin social de las personas


con discapacidad que sean vctimas de cualquier forma de explotacin, violencia o abuso, incluso
mediante la prestacin de servicios de proteccin. Dicha recuperacin e integracin tendrn lugar en un
entorno que sea favorable para la salud, el bienestar, la autoestima, la dignidad y la autonoma de la
persona y que tenga en cuenta las necesidades especficas del gnero y la edad. (20)

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
57

Entonces, la atencin psicosocial debe centrarse en identificar los recursos existentes y la forma de
potenciarlos con el apoyo del Estado y de las instituciones que lo conforman para vincular redes operantes que
apunten a mejorar el bienestar fsico, mental y social de las PcD.

2.4.3 Dao transgeneracional y conflicto armado

La existencia de casi 60 aos de conflicto armado en Colombia y el fuerte impacto psicosocial que ha
generado su forma de operar en la vida de las personas, familias y comunidades, ha llevado a que en algunas
familias estas afectaciones permanezcan y sean trasmitidas de generacin en generacin. Es as como en
algunas dinmicas familiares los daos que se configuraron en la primera generacin por la vivencia directa del
hecho victimizante, los NNA -segunda y tercera generacin- los experimentan sin comprender su origen y
proceder. La nocin de dao que se transmite y se configura en la siguiente o siguientes generaciones va
adquiriendo significados y formas de manifestacin propias, dado que el distanciamiento con el hecho de
violencia se va haciendo mayor de una generacin a otra.

Esta dinmica que se ha presentado en el marco del conflicto armado se ha denominado dao
transgeneracional, entendido como*

Aquellos efectos de la violencia observados en hijos e hijas e incluso nietos de personas que fueron
vctimas, evidenciados en temores, prdidas en la oportunidad de contar con determinadas figuras,
cambios en las normas y en la dinmica familiar (excesivo cuidado en la crianza, sobreproteccin,
prevenciones), pedazos de la historia de los que no se habla, problemas en su identidad individual y
colectiva, entre otros (104)

Es por lo anterior que Carlos Madariaga hace referencia a cmo: . Emerge cada vez con ms fuerza este
nuevo consultante que demanda apoyo psicolgico dando cuenta de una herencia traumtica de la que no
siempre est plenamente consciente (105). Este carcter de lo inconsciente surge porque en muchas
dinmicas familiares el hablar de lo sucedido se hace imposible dado el temor que se tiene a abordar y
transformar el sufrimiento. El no encontrar un espacio para nombrarlo y representarlo no hace que deje de
existir, por el contrario, el sufrimiento se presenta con ms fuerza afectando diferentes dimensiones de la vida.
Para Gabriele Rosenthal y Bettina. Vlter El silencio y los secretos familiares, as como los mitos familiares,
constituyen uno de los mecanismos ms eficaces de asegurar la continuidad del efecto de un pasado familiar
problemtico (106)

2.4.4 Afectaciones psicosociales en los NNA vctimas del conflicto armado


*
Tomando del Documento elaborado a partir del conversatorio Reparacin Integral para nios y nias vctimas del conflicto armado y
la violencia sociopoltica realizado el 11 de septiembre de 2008 en Bogot, convocado por la Coalicin contra la vinculacin de nios,
nias y jvenes del conflicto armado en Colombia y el Grupo de Trabajo pro Reparacin Integral. En este conversatorio participaron
diversas organizaciones Estatales y organizaciones no gubernamentales. Recuperado el 09 de Noviembre de 2015
http://www.corporacionavre.org/wp-content/uploads/2015/06/Recomendaciones-para-una-pol%C3%ADtica-pblica-de-Reparacin-
Integral-RI-para-nios-y-nias1.pdf P. 1
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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58

En los distintos escenarios en los que el conflicto armado ha tenido incidencia, las personas, las familias y las
comunidades se ven afectados en diferentes dimensiones de su ser, entre las que se encuentran lo emocional,
psicolgico, fsico, relacional y social, as como en sus nociones frente a lo poltico, cultural, econmico, laboral
y material. Lo anterior ha generado en las personas mltiples cambios y posicionamientos, lo cual lleva a que
cada miembro de la familia perciba, comprenda y vivencie el hecho de violencia de manera distinta. Es por
esto, que la atencin psicosocial debe estar orientada a la representacin de las diferentes formas de
sufrimiento y el reconocimiento de los recursos personales, familiares y sociales con los que cada miembro
cuenta.

Para comprender las afectaciones psicosociales que ha dejado el conflicto armado en los NNA, es importante
tener en cuenta que la singularidad de la experiencia de vida se da adems del curso de vida, por el tipo de
hecho de violencia, identidad de gnero u orientacin sexual, nivel de desarrollo, historia de vida, dinmicas
relacionales, redes sociales, discapacidad, pertenencia tnica, situaciones de vulnerabilidad personal, familiar,
social, cultural y poltica en la que se encontraba antes de la ocurrencia del hecho de violencia, entre otras.

A lo largo del conflicto armado los NNA han sido victimizados de diferente manera, algunos por la accin
directa del hecho victimizante y otros por la ocurrencia del hecho sobre la familia o algn miembro del sistema
familiar. Si bien, esta estrategia se enmarca en las afectaciones psicosociales y no en los hechos de violencia,
para efectos de la atencin dirigida a NNA el abordaje de las afectaciones psicosociales reconoce adems de
lo anterior, las particularidades que algunos hechos de violencia han generado y desde all se propone la
siguiente mirada:

a. Afectaciones psicosociales en los NNA y en sus dinmicas familiares

Cuando se presenta un hecho de violencia la dinmica relacional se transforma generando en cada uno de sus
miembros impactos diferentes. Existen algunas dinmicas familiares en las que se niega o no surgen espacios
para hablar acerca de lo sucedido, pareciera que la familia se organiza de tal manera que se silencia el hecho
de violencia como un recurso familiar para continuar con la propia vida. Esto hace que los NNA no encuentren
un escenario propicio para conversar acerca de lo que ocurri recientemente o en el pasado. Es por esto, que
los NNA desean hablar del conflicto armado y las dinmicas de la guerra, pero no encuentran un espacio para
conversarlo.

En algunos casos, se privilegia el impacto emocional que ha dejado el hecho de violencia en los adultos de la
familia, desconociendo las afectaciones que este pudo dejar en la vida emocional, psicolgica, fsica y social
de los NNA. Esto ocurre cuando se tiene la falsa premisa que por su condicin de niez o adolescencia no
comprenden lo que sucedi ni se cuestionan frente al mismo. Lo anterior, ha generado que el NNA vivencie de
manera solitaria el hecho de violencia. Sus emociones de rabia, frustracin, tristeza, temor, entre otras, quedan
silenciadas en la dinmica familiar y son contenidas por ellos mismos a travs de sus propios recursos sin
contar con un espacio para nombrarlas y re-significarlas.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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59

La experiencia de sufrimiento en algunos NNA est relacionada con la nocin de carencia y no con la nocin
de prdida que es propia de los adultos, como lo muestra el siguiente relato yo no s lo que es tener un
pap porque me lo mataron, pero lo que me dola era ver que mi mam no poda superar la muerte de mi
pap, era como si ella no estuviera* (107). De esta manera el NNA crece con una cantidad de interrogantes
y sensaciones sin poder nombrarlas. Crece en medio de una nocin de vaco que es confusa, pues se tiene la
sensacin de que algo doloroso sucedi en la familia pero no se dialoga de ello. El hecho de violencia genera
transformaciones en la familia que los NNA reconocen, como lo refiere Madariaga:

Hay una serie de otros procesos psquicos de trascendental importancia para la comprensin del dao
transgeneracional y para la implementacin de estrategias de intervencin psicoteraputica que
permitan restituir la funcionalidad del psiquismo a partir de la elaboracin de lo no dicho. Uno de ellos
se relaciona con el clivaje, con lo no elaborado y su consecuencia: la produccin de estadios psquicos
que perciben lo traumtico como lo indecible, lo innombrable o lo impensable, de acuerdo al nivel de
distanciamiento que el evento va teniendo de los planos yoicos a medida que pasan los aos y
transcurren las generaciones.. (105)

Es por lo anterior, que la atencin psicosocial est orientada a construir espacios de confianza y seguridad en
los que el NNA pueda dialogar en torno a las comprensiones que tienen del conflicto armado, de las
emociones generadas alrededor de sta experiencia y de los posicionamientos que pueden asumir frente al
mismo como hombres/mujeres/hijos (as)/hermanos (as), estudiantes/victimas/NNA.

b. Afectaciones psicosociales en NNA vctimas directas del reclutamiento forzado

Antes de la vinculacin al grupo armado


En las comunidades o regiones en que los grupos armados se establecen, las experiencias de vida, los juegos,
las dinmicas relacionales de los NNA son impregnados por el conflicto armado. Es as como empiezan a
relacionarse con el mundo desde los significados de la guerra. El arma, los enfrentamientos, las amenazas y el
ejercicio violento del poder se constituyen en sus lenguajes cotidianos, como lo refiere Sandra Ruiz: En las
zonas de mayor conflicto, el lenguaje, los juegos, la forma de relacin de los jvenes y la manera de conocer el
mundo estn ligadas a los smbolos de la guerra. (108)

Algunos NNA a muy temprana edad desertan de los espacios escolares porque el ambiente del conflicto
armado hace insostenible el ejercicio de este derecho. En general, stas transiciones hacen que los NNA
empiecen a tener cambios en sus roles de hijo (a)/hermano (a)/estudiante/amigo(a); las relaciones familiares
se tejen alrededor del temor, el miedo, la frustracin y la necesidad de proteccin. Cada da est en funcin del
deseo de sobrevivir en un mundo donde las relaciones y los significados que construyen estn dados por las
dinmicas del conflicto armado.

Despus de la vinculacin al grupo armado


En el momento de la desvinculacin y das posteriores, el NNA debe enfrentarse a un gran cambio y es el de
su estilo de vida. Es as como experimenta cambios en sus dinmicas relacionales las cuales anteriormente
eran permeadas por la verticalidad y ahora en la incorporacin a la vida civil. En esta nueva relacin, el NNA

*
Relato de adolescente de 14 aos sobreviviente de homicidio en Villavicencio.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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es reconocido como sujeto de derechos, lo cual hace que exista una desorientacin frente a cul es la forma
adecuada de relacin y su rol en esta.

En algunos casos las relaciones familiares son distanciadas fsicamente porque el NNA como parte del
proceso administrativo de restablecimiento de derechos se encuentra bajo medida de proteccin del Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar-ICBF * , dado que el lugar en el que reside su familia no cuenta con
condiciones mnimas de seguridad y/o an existe la presencia del grupo armado. En aquellos casos en los que
el NNA se encuentra viviendo con su familia, se hace necesario trabajar en el fortalecimiento de los vnculos y
las relaciones, dado que stas han sido fracturadas y distanciadas por la existencia del hecho de violencia.

Dada la verticalidad de las relaciones en el interior del grupo armado, muchos NNA presentan dificultades para
tomar decisiones y proyectarse a futuro, considerando que son ellos quienes deben volver a decidir sobre s
mismos, esto les resulta algo novedoso y preocupante. En este sentido, la atencin debe propiciar el
reconocimiento de sus derechos, recursos para el afrontamiento, habilidades, potencialidades, sueos e
intereses a futuro. Otros elementos importantes a trabajar son la construccin de memoria y el papel que
puede asumir el NNA en la transformacin de su grupo familiar y de la sociedad.

c. Afectaciones psicosociales en NNA vctimas directas de violencia sexual

La violencia sexual como crimen de lesa humanidad incluye una serie de conductas que van desde el acceso
carnal violento, acto sexual abusivo, esclavitud sexual, explotacin sexual, embarazo y/o aborto forzado,
planificacin reproductiva e incluso esterilizacin forzada, o cualquier otra forma de violencia sexual. En el
marco del conflicto armado este hecho de violencia tiene el propsito de causar dolor, generar miedo, silenciar,
vulnerar los derechos de las vctimas y mostrar el control y poder de los actores armados sobre las
comunidades. Particularmente la violencia sexual y otras violencias basadas en gnero ejercida en las nias,
las adolescentes y las mujeres adultas ha generado un efecto desproporcionado y diferenciado. De igual
manera, no se puede desconocer que este hecho victimizante lo han vivido nios y adolescentes hombres, es
por lo anterior que la actuacin de ste delito en los NNA tiene un fuerte impacto emocional, familiar, social y
cultural.

En muchos casos la violencia sexual est relacionada con la ocurrencia de otros hechos victimizantes, en el
caso de los NNA, aquellos que han sido reclutados por grupos armados estn ms expuestos a la vivencia de
este delito.

La violencia sexual es un hecho que no solo genera agresin fsica sino que tambin atenta contra la identidad,
dignidad e integridad del NNA. Es por esto, que surgen en ellas y ellos preguntas alrededor de lo que significa

* La Ley 1098 de 2006 establece en su artculo 51 que el Restablecimiento de los derechos de los NNA es responsabilidad del Estado
en su conjunto a travs de las autoridades pblicas, quienes tienen la obligacin de informar, oficiar o conducir ante la polica, las
defensoras de familia, las comisaras de familia o en su defecto, los inspectores de polica o las personeras municipales o distritales, a
todos los NNA que se encuentren en condiciones de riesgo o vulnerabilidad. Cuando esto ocurra, la autoridad competente deber
asegurarse de que el Sistema Nacional de Bienestar Familiar garantice su vinculacin a los servicios sociales (115)

Tomado del articulo: La violencia sexual en contra de las mujeres como estrategia de despojo de tierras en el conflicto armado
colombiano, en donde se describe el operar de los actores armados especficamente en lo relacionado con el ejercicio de poder que
han tenido sobre las mujeres a travs del delito de violencia sexual y violencias basadas en gnero.
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ser nia, nio, adolescente as como sobre la identidad de gnero y la orientacin sexual. Tambin, emergen
interrogantes frente a las nociones de cuidado, proteccin, seguridad y garanta de derechos, dado que estos
fueron vulnerados. Al respecto el Centro Nacional de Memoria Histrica-CNMH seala:

Como se ilustra en el informe sobre mujeres en la Costa Caribe, las nias tambin fueron sometidas
a prcticas de violencia sexual. Algunas sufrieron violaciones y fueron posteriormente asesinadas; otras
ms quedaron en embarazo a raz de la violacin. Estas experiencias dejaron huellas fsicas y
emocionales, y afectaron su capacidad de confiar en otros, su valoracin de s mismas y la posibilidad
de entablar relaciones basadas en el respeto y que resulten placenteras... (109)

Como lo ilustra la anterior cita, luego de la experiencia de ste hecho de violencia los NNA presentan cambios
en la relacin con su cuerpo y sentimientos de tristeza, rabia, impotencia, miedo, temor, inseguridad e
incapacidad para realizar actividades de la vida cotidiana, esto se debe a que el hecho de violencia ultraj y
violent su cuerpo. Estos sentimientos en ocasiones pueden ser difciles de representar, es por ello, que la
atencin psicosocial debe estar relacionada con la construccin de un espacio de confianza en el que ellas y
ellos puedan representar de diferentes formas sus emociones y pensamientos recurrentes. De igual manera,
se debe tener presente que la guerra tiene una connotacin de confusin e incertidumbre, es as cmo muchos
NNA no comprenden lo que sucedi, el escenario en el que ocurri y s existe o no la posibilidad de que vuelva
a presentarse.

d. Afectaciones psicosociales en NNA vctimas directas de Minas Antipersonales (MAP), Municin


Sin Explotar (MUSE).

Es importante comprender que una de las afectaciones psicosociales que deja la vivencia de este hecho de
violencia estn relacionadas con la necesidad de rehabilitacin fsica, en donde el NNA se ve inmerso en la
incorporacin de nuevas dinmicas de cuidados, terapias, adaptacin a prtesis y dems procesos de salud
que acompaan la medida de rehabilitacin.

Lo anterior genera a su vez, que los NNA experimenten cambios en relacin con su cuerpo, es as cmo
muchos de ellos se preguntan: Qu pas con mi cuerpo?, Cmo contino luego de lo ocurrido? Qu
significado le otorgo al hecho de violencia vivido? Cmo relacionarme con el mundo despus de lo ocurrido?
Cmo volver a realizar las actividades que antes haca? Tal como lo muestra el siguiente relato:

Perd una pierna debido a una mina terrestre cuando tena cinco aos. Mi madre y yo habamos ido a
juntar lea a un arrozal y tuve la mala suerte de pisar una mina. Despus del accidente, como me falta
una pierna, me pona muy triste cada vez que vea a otros nios jugando o nadando en el rio. Apoyada
en mi muleta de madera, los observaba y soaba con poder jugar libremente como ellos. Cuando iba
caminando a la escuela, algunos nios me llamaban kombot, que significa discapacitada, y [la
discriminacin] me avergonzaba y lloraba y me senta defraudada. Por eso quiero que todas las
personas tengan los mismos derechos y no se discriminen unas a otras (110)

En algunos casos la exposicin a estos artefactos causa de manera inmediata o progresiva discapacidad,
generando en el NNA ajustes en sus dinmicas personales, familiares y sociales, y tambin el reconocimiento
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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y visibilizacin de recursos que no conocan. Este trnsito en la historia de vida puede generar sentimientos de
rabia, culpa, impotencia, temor e incertidumbre frente al futuro, as como tambin, la puesta en marcha de
otras habilidades, fortalezas y potencialidades tanto del NNA como de su familia. En algunos casos, se activa
la red de apoyo familiar re-organizndose su dinmica a favor del bienestar integral del NNA, en otros, el
asumir esta nueva situacin desborda la capacidad de respuesta de la familia o el sistema cuidador limitando
las posibilidades de desarrollo, ajuste y recuperacin del NNA.

Teniendo en cuenta lo anterior, la atencin psicosocial debe estar enfocada a desarrollar el reconocimiento de
capacidades, recursos para el afrontamiento y potencialidades de los NNA y su sistema cuidador; as como
facilitar la representacin de los sentimientos que surjan alrededor de los cambios fsicos y la nocin de
identidad que puede re-configurarse como resultado de la vivencia de este hecho victimizante. En este trabajo
es importante que el NNA se sienta reconocido como sujeto de derechos, de dignidad y de igualdad. Para que
esto sea posible, se requiere de un trabajo integral y articulado con las instituciones que incluya la
rehabilitacin fsica y el apoyo psicosocial.

2.4.5 Afectaciones psicosociales en los y las jvenes vctimas del conflicto armado

La dinmica del conflicto armado y la forma de operar de los grupos armados ha llevado a que la juventud sea
victimizada de manera constante y sistemtica por la ocasin de delitos como: el homicidio o desaparicin
forzada de familiares, violencia sexual, tortura, secuestro, amenazas, actos terroristas, MAP, MUSE y AEI de
manera directa o hacia sus familiares, desplazamiento forzado, y en muchos casos ellos comienzan a ser
vctimas desde que son NNA principalmente por la vinculacin a grupos armados, generando en ellos mltiples
afectaciones en el mbito fsico, psicolgico, familiar, social y cultural.

Desde las nociones del dao se describen a continuacin las afectaciones psicosociales ms comunes en los y
las jvenes vctimas del conflicto armado:
Ruptura de sus expectativas de vida y de la capacidad de proyectar sueos e intereses a futuro, luego del
hecho de violencia se evidencia en los y las jvenes dificultades en la proyeccin y toma decisiones frente
a su futuro.
Dificultades en el ejercicio pleno de sus derechos. En algunos casos esto sucede por las frecuentes
amenazas en las que se encuentran por la presencia vigente de los grupos armados en su comunidad y en
otros por el temor existente que al exigir sus derechos esto le genere nuevas victimizaciones.
Cambios en las relaciones familiares, afectivas y/o sociales, las cuales en algunos casos son fragmentadas
y distanciadas por la dinmica del conflicto armado y por los impactos que este mismo tiene sobre la
persona, la familia y la comunidad.
Dificultades en la culminacin de los estudios en educacin bsica, media o superior, esto se debe a la
falta de igualdad de oportunidades que existe en la comunidad hacia la poblacin joven y la ruptura de sus
expectativas de vida.
Sentimientos de temor, incertidumbre, tristeza, frustracin, rabia, entre otros, los cuales en ocasiones son
difciles de reconocer, expresar y contener por parte de los y las jvenes.
Dificultades econmicas que limitan su sostenimiento independiente y el de su familia, lo cual en la mayora
de casos se debe a las desigualdades en las oportunidades de vida que existen en el territorio para
conseguir un empleo digno y con garantas laborales.
Discapacidad por actos terroristas, MAP, MUSE y AEI que puede generar la no continuidad del proceso
educativo y reduce las posibilidades de desarrollar su vida productiva, familiar y social.

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Ruptura y desarraigo cultural de los y las jvenes tnicas, debido a la desestructuracin de sus prcticas
ancestrales y tradicionales.
Perdida de prcticas culturales por la ruptura de los dilogos intergeneracionales y de transmisin de los
conocimientos culturales de la comunidad o grupo tnico.
Sumado a lo anterior, se reconoce tambin que los y las jvenes han sido excluidos en diferentes espacios de
la sociedad, es as como en algunos casos

no se les ha reconocido como actores participantes e incidentes, lo cual impide el pleno ejercicio de
sus derechos como ciudadanos y limita sus capacidades y potencialidades para transformar la
sociedad. Sin embargo, los jvenes siempre han buscado la manera de trabajar por ser reconocidos
como agentes generadores de cambio y de transformacin. (111)

Como lo refiere la cita anterior, las personas jvenes aunque han sido excluidas en distintos escenarios se
interesan y realizan acciones que les permite generar cambios en su sociedad. Es importante sealar que los y
las jvenes cuentan con una gran capacidad para pensar en nuevas propuestas y alternativas dado su
potencial creativo, su dinamismo, su habilidad para aprender y los avances tecnolgicos con los que cuenta.

Es por lo anterior, que la atencin psicosocial debe estar encaminada al reconocimiento de sus recursos para
el afrontamiento, capacidades y potencialidades. Y debe promover su rol activo posibilitando de esta manera la
construccin y puesta en marcha de sus propuestas de cambio, las cuales pueden ser aportes significativos
para s mismo, su familia y comunidad.

En la atencin psicosocial se debe trabajar para que los y las jvenes se reconozcan como sujetos de
derechos, ejerzan con plenitud su ciudadana y puedan participar en diferentes espacios de la sociedad.
Asimismo, se debe reconocer a los y las jvenes como un grupo de poblacin con particularidades especficas
que no pueden ser abordadas de la misma forma que los NNA o que las personas adultas.

2.4.6 Afectaciones psicosociales en personas adultas mayores

Para trabajar con poblacin adulta mayor, es importante resaltar varios elementos relacionados con las
afectaciones que han tenido en el marco del conflicto armado: por una parte, el hecho victimizante ms
recurrente en toda la poblacin, el desplazamiento forzado, afecta diferencialmente a las personas adultas
mayores en varios mbitos de sus vidas. La mayor afectacin en este grupo poblacional est relacionada con
el sentido de pertenencia a la tierra en la que han construido su historia de vida, su familia y su comunidad, lo
que genera una ruptura dramtica de su proyecto de vida. A su vez, esto genera que muchas personas adultas
mayores no quieran abandonar sus tierras, enfrentando solas las situaciones adversas que el conflicto armado
pueda generar.

Igualmente, puede presentarse un impacto agravado en ocurrencia de un hecho victimizante debido a que
algunas personas adultas mayores presentan condiciones de salud que limitan su capacidad de respuesta ante
una situacin de emergencia. Esto aumenta la probabilidad de ser abandonadas por su familia o red de apoyo,
quedando desprotegidas e incluso ser objeto de maltratos, lo que a su vez expone a sta poblacin a una
mayor afectacin en su bienestar fsico, psicolgico y social.
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Por otro lado, para quienes se ven forzados a abandonar su tierra, hay una prdida de las redes sociales y de
compadrazgo que implica tambin una prdida de la memoria de la tierra y de las tradiciones. As, la
transferencia de las costumbres y de la identidad se pone en riesgo.

Si bien en cierto que la capacidad vital puede verse afectada en el proceso de envejecimiento, todas las
personas poseen habilidades y capacidades que puestas en entornos favorables les permiten desempearse
en actividades que propenden por el cuidado propio y el de los dems. En el caso de las personas adultas
mayores, el reconocimiento de su sabidura hace que puedan desarrollar recursos individuales para afrontar
las situaciones que el conflicto armado les ha generado ya sea por afectaciones en su propia integridad como
aquellas ocasionadas a sus familias.

Con respecto a la generacin de ingresos y sostenibilidad econmica, las personas adultas mayores tienen
menos probabilidad de tener acceso al trabajo y otras actividades productivas, comparativamente con
personas jvenes y adultas. Aspectos como la capacidad fsica y mental, nivel educativo, habilidades de
aprendizaje y rendimiento en las tareas, generan una inequidad en el acceso al mbito laboral, limita sus
ingresos, la posibilidad de satisfacer sus necesidades y las del grupo familiar al que probablemente antes
aportaban econmicamente, lo que a su vez aumenta la pobreza y la discriminacin incluso en el interior de la
familia.

El conflicto armado colombiano ha afectado a las personas mayores de manera diferenciada; les ha puesto en
desventaja con sus pares y les ha sometido a un peligro mayor de que sus derechos sean vulnerados. Estn
ms expuestas a la victimizacin, pues oponen ms resistencia al Desplazamiento forzado, y corren un mayor
riesgo de abandono y marginacin por su menor capacidad de respuesta en situaciones de riesgo y
emergencia relacionadas con el conflicto armado. Adems, las vctimas mayores son ms propensas al
desarraigo y a la exclusin social en sus lugares de residencia, por los pocos recursos personales, familiares y
sociales de los que disponen para adaptarse, y enfrentan un riesgo mayor de ver deteriorada su calidad de
vida, su salud y alimentacin, pues como consecuencia del conflicto armado pierden sus medios de generacin
de ingreso y el apoyo familiar, se hacen ms dependientes y eso dificulta la estabilizacin socioeconmica.

Reconocer los roles que la persona adulta mayor tiene dentro de su familia o en la comunidad, directamente
relacionado con construcciones culturales y sociales, permite comprender la importancia que los procesos
participativos tienen en la identidad de sta poblacin; la ocurrencia de hechos en el marco del conflicto
armado significa entre otras cosas la prdida de estos roles y con ello sentimientos de frustracin, angustia y
muchas otras emociones que se derivan del abrupto cambio en su proyecto de vida. Dejar de ser la persona
responsable de proveer a su familia el cuidado, la proteccin y el sustento, para pasar a ser una persona que
experimenta una posible dependencia funcional, emocional o econmica, hace que las personas adultas
mayores vean ms limitada la posibilidad de retomar su vida a nivel individual, familiar y social, en un tiempo
que se concibe ms corto con respecto al proceso de envejecimiento.

2.4.7 Identidades de gnero, orientaciones sexuales y afectaciones psicosociales en el conflicto


armado

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Una vez definidos los conceptos bsicos y teniendo la claridad que pueden cambiar o no ajustarse cuando se
comparan con las realidades locales de las personas que se atienden, se procede a contextualizar a estas
poblaciones en el marco del conflicto armado colombiano.

En atencin a las afectaciones diferenciales que el conflicto armado ha generado tanto en mujeres como en
hombres y en personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas, a continuacin
se abordan de manera independiente.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que las lgicas con las que los sectores armados y la sociedad en
su conjunto ejercen el poder contra estas poblaciones en ocasiones son las mismas, como podra ser el caso
de las mujeres lesbianas o las mujeres transgnero.

Continuum de la violencia, roles y resistencias de las mujeres en el conflicto armado


Teniendo en cuenta que los efectos del conflicto son desproporcionados en las mujeres, es importante, cuando
se trabaje con ellas, reconocer el proyecto de vida que tenan antes de los hechos violentos, as como la
manera en ha cambiado y el lugar que le dan a las afectaciones que han tenido.

Con frecuencia, las mujeres han tenido que salir del hogar para asumir la vida laboral remunerada y ser las
proveedoras, sin tener la preparacin previa que pueden haber tenido los hombres. Casos en los que habr
que revisar por ejemplo, las actividades econmicas en las que se desempean y la actividad que
desempeaban antes de la victimizacin, as como el efecto que puede tener el asumir procesos de liderazgo
poltico o social cuando haya lugar.

El continuum de violencia en el que se instala el conflicto armado, opera desde el prejuicio, la discriminacin y
las desventajas sociales que estos implican, as como en los roles que tradicionalmente han asumido hombres
y mujeres en la sociedad. Segn el -CNMH.

Los hechos de violencia han dejado huellas profundas y diferenciales en sus cuerpos y en sus psiquis,
han trastocado su cotidianidad y han alterado sustancialmente sus creencias y sus formas y proyectos
de vida () estos proyectos se vieron afectados en el momento en que les arrebataron la posibilidad de
decidir sobre el curso de sus vidas y en el que fueron obligadas a cambiar de roles, oficios y
actividades. (109)

Es por esto que se debe tener en cuenta que los roles que ejercan las mujeres antes de los hechos violentos
no necesariamente eran roles de autonoma y libertad individual, pero eran los roles con los que haban
construido su vida. En el informe del CNMH se encuentra que

Los relatos de las mujeres muestran que sus vidas transcurran en escenarios caracterizados por
relaciones patriarcales que les imponan fuertes grados de control, dominacin y violencia por parte de
padres, hermanos y esposos. Sin embargo, la violencia poltica se sum de manera dramtica a su
situacin y vulner los espacios asumidos por las mujeres como propios y definitorios de sus vidas. Los

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repertorios de violencia contra las mujeres lesionaron aquello que para ellas resultaba valioso y
significativo. (109)

En este marco, el enfoque transformador es fundamental en la atencin a las mujeres, pues permite proveer de
herramientas para que la situacin en la que viven las mujeres no sea de nuevo opresiva y de control por parte
de los hombres de su familia o comunidad. Este enfoque es importante para la atencin en todos los niveles
(individual, familiar, comunitario y colectivo tnico).

En ausencia de los hombres, son las mujeres quienes se encargan de la supervivencia de la familia y de la
comunidad, por lo que el acompaamiento a las familias y a las organizaciones de lideresas es muy importante
cuando se trabaja con mujeres. Segn el CNMH,

En este contexto, la funcin de las mujeres como sostn afectivo del hogar supuso adems la
represin de sus sentimientos, la negacin de espacios y tiempos para tramitar sus duelos y demandar
los cuidados y apoyos que requieren. Varias mujeres mencionaron que ante sus hijos tuvieron que
mantenerse fuertes, contener sus lgrimas, ocultar hechos e inventar historias a fin de protegerlos del
sufrimiento y hacerles menos dura la experiencia y las prdidas. (109)

Es as como la Corte Constitucional en el Auto 092 de 2008, en el mbito de la prevencin del desplazamiento
forzado defini 10 riesgos de gnero en el marco del conflicto armado como elementos de vulnerabilidad a los
que estn expuestas las mujeres por causa de su condicin femenina en el marco de la confrontacin armada
interna colombiana, que no son compartidos por los hombres, y que explican en su conjunto el impacto
desproporcionado del desplazamiento forzoso sobre las mujeres, estos son:

a. El riesgo de violencia sexual, explotacin sexual o abuso sexual en el marco del conflicto armado.
b. El riesgo de explotacin o esclavizacin para ejercer labores domsticas y roles considerados
femeninos en una sociedad con rasgos patriarcales, por parte de los actores armados ilegales.
c. El riesgo de reclutamiento forzado de sus hijos e hijas por los actores armados al margen de la ley, o de
otro tipo de amenazas contra ellos, que se hace ms grave cuando la mujer es cabeza de familia.
d. Los riesgos derivados del contacto o de las relaciones familiares o personales -voluntarias, accidentales
o presuntas- con los integrantes de alguno de los grupos armados ilegales que operan en el pas o con
miembros de la Fuerza Pblica.
e. Los riesgos derivados de su pertenencia a organizaciones sociales, comunitarias o polticas de
mujeres, o de sus labores de liderazgo y promocin de los derechos humanos en zonas afectadas por
el conflicto armado.
f. El riesgo de persecucin y asesinato por las estrategias de control coercitivo del comportamiento
pblico y privado de las personas que implementan los grupos armados ilegales en extensas reas del
territorio nacional.
g. El riesgo por el asesinato o desaparicin de su proveedor econmico o por la desintegracin de sus
grupos familiares y de sus redes de apoyo material y social.
h. El riesgo de ser despojadas de sus tierras y su patrimonio con mayor facilidad por los actores armados
ilegales dada su posicin histrica ante la propiedad, especialmente las propiedades inmuebles rurales.
i. Los riesgos derivados de la condicin de discriminacin y vulnerabilidad acentuada de las mujeres
indgenas y afrodescendientes.

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j. El riesgo por la prdida o ausencia de su compaero o proveedor econmico durante el proceso de


desplazamiento. (103)

En el mbito de la atencin a las mujeres vctimas del desplazamiento forzado y de la proteccin de sus
derechos, la Corte Constitucional identific 18 facetas de gnero del desplazamiento forzado, es decir,
aspectos del desplazamiento que impactan de manera diferencial, especfica y agudizada a las mujeres, por
causa de su condicin femenina en el marco del conflicto armado colombiano. Para la atencin psicosocial son
importantes:

a. Patrones de violencia y discriminacin de gnero de ndole estructural en la sociedad colombiana,


preexistentes al desplazamiento pero que se ven potenciados y degenerados por el mismo, impactando
en forma ms aguda a las mujeres desplazadas.

b. Problemas especficos de las mujeres desplazadas, producto de la conjuncin de los factores de


vulnerabilidad que soportan, y que no afectan ni a las mujeres no desplazadas, ni a los hombres
desplazados. (103)

Asimismo, la Corte reconoce que en el caso de las mujeres, la

Violencia en el marco del conflicto armado va desde el control fsico de las mujeres, nias y
adolescentes, hasta la retencin, la violacin y la explotacin sexual, constituyndose en un mecanismo
para el control simblico de la poblacin y del territorio por parte de los actores (103)

Por lo anterior, la atencin psicosocial debe estar dirigida a la mitigacin del dao generado por las violencias
contra las mujeres teniendo en cuenta su complejidad, y las dinmicas que se dieron perpetuando las
violencias basadas en gnero, de las cuales, la violencia sexual es la ms grave.

Masculinidades y conflicto armado


Como se ha mencionado hasta ahora, las afectaciones de las mujeres en el marco del conflicto armado estn
relacionadas con el continuum de violencia, favorecido a su vez por una estructura patriarcal y heterocentrada
que ha construido histricamente un lugar de privilegio para los hombres. Tambin se reconoce que ese lugar
de privilegio, ha asociado a los hombres a la vida pblica (poltica), a las labores de provisin econmica y de
proteccin del hogar.

De la misma manera, es importante reconocer que en los conflictos armados alrededor del mundo, los
hombres han sido los que tienen el rol de enfrentamiento y combate. Colombia no es la excepcin. Es bien
conocido que la mayora de muertes en el conflicto armado son de hombres, tanto civiles como combatientes,
generando afectaciones en la familia y las comunidades.

En este contexto, se debe repensar la masculinidad simultneamente desde el enfoque de gnero y desde el
enfoque transformador. Por una parte, el enfoque de gnero reflexiona sobre el lugar que los hombres han

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tenido antes y despus de los hechos violentos, cules han sido las afectaciones que tales hechos han tenido
en sus vidas y en la forma de percibir su lugar en la familia y en la comunidad. Por otro lado, el enfoque
transformador permite a los hombres reflexionar sobre su propio rol y la manera en que construyen sus
relaciones entre ellos mismos, con las mujeres y con las personas con identidades de gnero y orientaciones
sexuales no hegemnicas.

De igual manera, los actores armados en el contexto de la guerra, han visto en las armas los instrumentos de
la masculinidad dominante. Es as como en una jerarqua masculina, es ms poderoso el hombre con armas
que el que no las porta y por lo tanto, un ejercicio de dominacin sobre los hombres ms dbiles es por
ejemplo, el de violentar sexualmente a sus mujeres que son vistas en esta jerarqua como el bien ms
preciado de los hombres que ven vulnerado su lugar en el mundo y sus obligaciones como protectores del
hogar.

Estos cambios de rol generan afectaciones en los hombres, as como en sus familias, comunidades y
colectivos tnicos, por lo que es importante atenderles con enfoque transformador, para que los procesos
psicosociales estn de la mano de cambios sociales en los que la relacin con las mujeres y las personas con
identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas, sea ms equitativa.

Del continuum de violencia al reconocimiento de las personas con identidades de gnero y


orientaciones sexuales no hegemnicas en el conflicto armado
En lo relacionado con estas personases importante tener en cuenta que la informacin oficial disponible es
todava muy escasa y est ms bien fragmentada. Se reconoce el esfuerzo de la sociedad civil, con el apoyo
de la cooperacin internacional, particularmente el informe de derechos humanos producido por Colombia
Diversa. Por otro lado, el Centro Nacional de Memoria Histrica produjo en 2015 junto con la OIM, el informe
Aniquilar la diferencia. Lesbianas, gays, bisexuales y transgeneristas en el marco del conflicto armado
colombiano. Estos informes son fuente importante de informacin cuantitativa y cualitativa sobre la situacin
de Derechos Humanos de la poblacin mencionada, en el marco del conflicto armado.

Por una parte, lo relativo al continuum de violencia del que se ha venido hablando, puede provenir entre otras,
del propio Estado. Segn lo ha documentado Colombia Diversa,

Carolina* es una mujer trans, trabajadora sexual que ha sido agredida de forma fsica y verbal desde el
ao 2012 y hasta la actualidad por algunos agentes de Polica en Bogot. Dos agentes de esta
institucin le rociaron el cuerpo con una sustancia desconocida, probablemente un gas pimienta, que le
quem los senos, el abdomen y parte del brazo. Adems, ha sido conducida ocho veces al CAI sin justa
causa. Los agentes que cometieron estos crmenes no han recibido una sancin penal ni administrativa
que sea proporcional a la agresin. Carolina, al igual que muchas mujeres trans en Colombia, ha sido
perseguida sistemticamente por la Polica y violentada por los estereotipos asociados a su expresin e
identidad de gnero (112)


*
Nombre ficticio para proteger la identidad y los derechos de la persona entrevistada.
Colombia Diversa, entrevista a mujer trans, Bogot, 3 de febrero de 2015.

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En ese sentido, la atencin psicosocial debe generar espacios de confianza y seguridad en los que las
personas de estos sectores sociales puedan hablar de sus afectaciones buscando su elaboracin,
especialmente estara relacionada con la construccin de una relacin de confianza hacia el Estado. Segn el
CNMH en su informe,

el miedo preexistente a la reaccin de la sociedad por tener una identidad de gnero o una
orientacin sexual no normativa implica el temor que es producto del continuum de violencias en el
marco de los rdenes sociales heteronormativos que anteceden al conflicto, por ejemplo, debido a
violencias que ocurren en el contexto familiar, escolar, laboral, comunitario, entre otros. De modo que,
lo que muchas vctimas refieren no es una aparicin del miedo, sino una exacerbacin del mismo por la
presencia armada y el control que ejercen en los territorios (113)

En este sentido es importante tener en cuenta que as como el Estado, la familia puede tener un lugar
importante en el continuum de violencias, toda vez que es la primera en conocer sus identidades de gnero y
las orientaciones sexuales no normativas y con frecuencia es tambin la primera en sancionarlas. Por lo tanto,
se deben reconocer cules han sido las relaciones con el ncleo familiar y las respuestas que a esas primeras
violencias han dado las personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas.

Dentro de las respuestas frente a este continuum de violencia, se destaca la conformacin de grupos sociales
y polticos, que les permiten responder no slo al contexto familiar y social adverso, sino que probablemente
les ha posibilitado responder a los contextos de conflicto armado. Es as, como los grupos, asociaciones,
organizaciones y otro tipo de colectivos (productivos, emocionales, religiosos, entre otros), no solo pueden ser
parte del foco en la atencin psicosocial, sino que pueden ser tambin parte de la manera de reconstruir el
tejido social y la vida en relacin de estas personas.

Al acercarse a las personas con identidades de gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas, es


necesario recordar que no se trata de un grupo homogneo, sino de una colectividad que tiene en su interior
relaciones complejas que tambin estn atravesadas por las diferencias de gnero. En el marco de conflicto,
las mujeres lesbianas o trans tienen afectaciones diferentes que los hombres gays o bisexuales,

En la experiencia particular de las mujeres lesbianas, los daos y afectaciones individuales ante la
presencia de grupos armados, o las violencias que estos ejercen sobre ellas, tambin ha implicado la
situacin del miedo como una constante. La especificidad de este miedo se enmarca en evitar
establecer vnculos afectivos e, incluso, en la necesidad de ocultar su orientacin sexual. Dos factores
se vincularon con esta postura: primero, el hecho de verse inmersas en un contexto cultural
heteronormativo y predominantemente patriarcal en donde la participacin y la sexualidad de las
mujeres se invisibiliza o se censura; y, en segundo lugar, las consecuencias del aislamiento y las pocas
oportunidades para compartir sus experiencias de vida con otras mujeres lesbianas de los territorios,
una consecuencia de no tener posibilidades ni libertades para compartir en el (113)

Cabe anotar que no solo en el caso de las mujeres lesbianas se ha encontrado la necesidad de ocultar la
orientacin sexual como prctica de seguridad. Esto resulta fundamental al momento de la atencin
psicosocial, pues con mucha frecuencia y en ciertos grupos ms que en otros (por ejemplo entre adolescentes)

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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puede no ser explcita la orientacin sexual o la identidad de gnero no hegemnica, requiriendo la atencin
psicosocial en el nivel individual para poder abordar las afectaciones en el marco del enfoque de accin sin
dao. Una mujer vctima relata

[Un guerrillero] me tena contra la pared. Entonces hasta que mi pap pues ya como que dijo que,
cmo yo iba a andar con una mujer. () mi pap me peg una cachetada y despus me peg un puo
en la cara. Ah cuando ese [guerrillero] me tena amenazndome, que pues me iba a ensear qu es
ser mujer. Lleg mi mam y me peg tambin (113)

Tanto el CNMH como Colombia Diversa, mencionan en sus informes que la violencia sexual en el marco del
conflicto es probablemente el hecho victimizante que ms afectaciones genera en esta poblacin.

Violencia sexual en el marco del conflicto armado


Dado el impacto que genera la violencia sexual en la vida de las personas, familias y comunidades, por los
usos que de esta han tenido los actores armados, tanto del Estado como al margen de la ley, as como la
relacin que guarda con los contnuums de violencia, y siguiendo la normatividad vigente, la violencia sexual
como delito de lesa humanidad reconoce una serie de conductas que van ms all del acceso carnal violento.

En este sentido, la violencia sexual no tiene como objetivo vulnerar el cuerpo de las mujeres en s mismo, sino
el cuerpo social de la comunidad. Tiene efectos directos en las relaciones familiares y comunitarias de las
mujeres, pero tambin en las relaciones intracomunitarias a travs del miedo, la zozobra y la culpa.

As, la violencia sexual genera afectaciones en la identidad propia de las mujeres, su dignidad y su relacin
consigo mismas. como lo menciona el CNMH,

Teniendo en cuenta la profunda relacin entre el cuerpo y la identidad, es indiscutible que las lesiones
fsicas hieren tambin el alma, que las vejaciones corporales producen sensaciones y emociones
negativas (asco, repugnancia, culpa), y que los dolores y las marcas sobre el cuerpo se inscriben en la
subjetividad femenina y en la construccin de la identidad de gnero. De esta forma se destruyen las
nociones de la propia dignidad de las vctimas y de su valor como seres humanos, al tiempo que se
erosionan los fundamentos de la autoestima (109)

Como se refiere, este tipo de violencia genera un impacto contundente sobre la emocionalidad de las mujeres,
no slo de quienes han sufrido los hechos directamente, sino en las mujeres a su alrededor, produciendo
adems sensaciones de preocupacin y angustia por sus hijas y dems parientes mujeres. En palabras del
CNMH

La violacin sexual provoc, adems, fuertes impactos emocionales a los testigos, a los hijos e hijas
de las mujeres violadas, o a sus hermanos y hermanas ms pequeos, que presenciaron la violacin o
escucharon las ofensas verbales de los violadores, as como los gritos y las splicas de las vctimas
(109)
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Esto conduce a contemplar que la violencia sexual puede generar daos transgeneracionales. Como se
menciona en el apartado de NNA, la violencia sexual contra las mujeres adultas puede generar un impacto en
las nias, nios y adolescentes, por los cambios en las relaciones y la falta de espacios de expresin de
sentimientos dado que la adulta puede, al tratar de proteger a los NNA no facilitar dichos espacios para poder
hablar de sus sentimientos.

Particular es el caso de los hijos y las hijas que han sido producto de este hecho victimizante, pues la relacin
de las madres con ellos y ellas est permanentemente relacionada con momentos profundamente dolorosos
que pueden afectar a las madres como mujeres, a las madres como madres y a los hijos e hijas en su relacin
con ellas. Por su parte, para estas hijas e hijos, las afectaciones comienzan desde la infancia, pues

En la adultez algunos debern afrontar la historia de su origen, quizs con sentimientos de agravio
profundo hacia sus padres biolgicos, desconocidos en la mayora de los casos. As mismo, la relacin
de las madres con los hijos y las hijas es variable. Algunas logran, quizs apoyadas en sus creencias
religiosas, aceptar sin aparente rabia la existencia de sus hijos o hijas, y reconocer en ellos un designio
sagrado. Para otras, por el contrario, ellos implican el recuerdo involuntario de los actos oprobiosos que
padecieron (109)

Ahora bien cuando el hijo o la hija que ha sido producto de este hecho se encuentra en otro contexto de
cuidado y proteccin, y conoce de la ocurrencia de este hecho victimizante se deben abordar las relaciones y
los significados que le otorgan a lo vivido. De igual manera puede ocurrir que la necesidad de atencin
psicosocial surja de la mujer vctima, por las afectaciones que ha dejado en ella la separacin de su hijo, as
como los impactos generados por el hecho victimizante.

Tanto en el caso de las nias, como de las mujeres adultas e incluso adultas mayores, la violencia sexual
afecta directamente su proyecto de vida, no solo en los planes para el futuro, sino en sus relaciones con los
hombres, el placer sexual, las imaginarios sobre los hombres, entre otros. Segn el CNMH

La violacin sexual implic adems graves daos en el proyecto de vida de mujeres y nias, quienes
sufrieron la transformacin abrupta de sus roles, situaciones y posibilidades, y de sus potencialidades y
capacidades de goce ertico y sexual. Esta mujer del Putumayo describe como destrozaron su vida: [...]
Despus de esa noche mi vida cambi mucho, yo como mujer qued como inservible. Durante meses
yo no quise ver a nadie. La violacin me dej fracturado el lado derecho de mi cadera. Perd a mi beb,
me sacaron el tero y mi rostro qued desfigurado. No continu con mis estudios y por muchos aos no
pude estar con nadie (109)

En las personas con orientaciones sexuales e identidades de gnero no hegemnicas debe tenerse en cuenta
que la violencia sexual es el hecho victimizante ms reportado en el RUV. Si bien es conocido que existe un
amplio subregistro en los datos relacionados con las vctimas de esta poblacin (tanto en el RUV como en el
cualquier de fuentes de informacin cuantitativa del Estado), es muy importante tener en cuenta que este tipo
de violencia est, como en el caso de las mujeres, relacionada con los contnuums de discriminacin y
violencia que estas personas vivieron en la vida cotidiana previa al conflicto.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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En este sentido, es comn que las personas (particularmente las mujeres transgnero) que se dedicaban a la
prostitucin, no hayan denunciado la violencia sexual, pues en algunos casos no la reconocen como un acto
violento, sino que la han naturalizado desde antes de los eventos del conflicto. En palabras del CNMH

Las personas que se apartan de la norma heterosexual son vistas como personas disponibles, como
cuerpos apropiables, sean hombres o mujeres. Esta lgica se expresa especialmente en los hechos de
violencia sexual que ocurren no solamente contra mujeres lesbianas sino tambin contra hombres gays
y personas transgnero (113)

Por lo tanto, la violencia sexual se usa no como arma para demostraciones de poder de un grupo armado
sobre la comunidad o sobre otro grupo armado, sino como una forma de correccin, en algunos casos o
como una forma de demostrar la virilidad propia. Los actores armados han desplegado una serie de
repertorios de violencia contra lesbianas y hombres trans que apuntan a la supuesta correccin de su
orientacin sexual, bajo el supuesto de que no le han enseado lo que es un buen macho (113). As, el
manejo de las afectaciones producidas por esta violencia particular sobre las personas con identidades de
gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas pasa por el reconocimiento de s mismas como sujetos
diferentes a la norma, pero no inferiores.

En muchos casos una misma persona pudo ser sujeto de ms de un hecho victimizante. En el caso de la
violencia sexual, se ha encontrado que simultneamente las vctimas han sido sometidas a secuestro, tortura y
otros crmenes, por lo que se deben explorar en cada caso las afectaciones que la combinacin de estos pudo
ocasionar.

Dada la importancia, y en arreglo a las particularidades metodolgicas del trabajo psicosocial con NNA, las
orientaciones metodolgicas para trabajar las afectaciones de este hecho victimizante en menores de 18 aos
se realizar desde el enfoque diferencial de niez y adolescencia. Asimismo, en el caso de las mujeres
pertenecientes a grupos tnicos que han sido victimas de este hecho, es importante contar con sus usos y
costumbres para el abordaje de sus afectaciones, por lo que las orientaciones metodolgicas se abordan
desde el enfoque diferencial tnico.


2.4.8 Daos y afectaciones colectivas del conflicto armado en el pueblo Rrom o gitano y las
comunidades afrocolombianas, negras, raizales y palenqueras

Dentro de las afectaciones generadas al pueblo gitano y las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y
palenqueras con ocasin del conflicto armado en Colombia, se han podido identificar diferentes afectaciones
en forma individual y colectiva, lo que pone en riesgo su derecho a la autonoma, al territorio y a la cultura.
Segn la Corporacin AVRE se encuentra principalmente que:

a. Existe una ruptura y desconfianza entre las comunidades tnicas.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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b. El conflicto armado genera cambios culturales ligados a la identidad cultural colectiva; especficamente
a la prdida de costumbres, tradiciones y mecanismos propios de resolucin de conflictos.

c. Destruye el liderazgo espiritual y poltico propio de estas comunidades.

d. Genera la prdida de credibilidad y confianza por parte de las comunidades tnicas a las autoridades
internas y externas.

e. Genera que las comunidades estn en aislamiento social, y dificulta acciones de coordinacin y
desarrollo conjunto (114)

En el caso de la poblacin gitana se reconoce que afecta la movilidad autnoma por el territorio colombiano,
mientras que en el caso de las mujeres y poblacin infantil de todos los grupos tnicos agudiza dinmicas
sociales de violencia especficamente en cuanto a situaciones de violencia sexual y de reclutamiento forzado
de NNA.

En este sentido, a travs de los decretos con fuerza de ley que legitiman a estos grupos tnicos como
poblacin vctima del conflicto armado, se reconoce que ests afectaciones se reflejan en los siguientes daos
especficos los cuales impactan las dinmicas sociales y culturales de cada una de las comunidades y
kumpay:

Dao colectivo* cuando la accin viola la dimensin material e inmaterial, los derechos y bienes de los grupos
tnicos como sujetos colectivos de derechos. Esto implica una mirada holstica de los daos y afectaciones
que estas violaciones ocasionan. La naturaleza colectiva del dao se verifica con independencia de la cantidad
de personas individualmente afectadas. Se presentan daos colectivos, entre otros, cuando se vulneran
sistemticamente los derechos de los integrantes de la colectividad por el hecho de ser parte de la misma.

Dao individual con efectos colectivos cuando el dao sufrido en el marco del conflicto armado por una
vctima individualmente considerada, perteneciente a un grupo tnico pone en riesgo la estabilidad social,
cultural, organizativa, poltica, ancestral o la capacidad de pervivencia cultural y permanencia como grupo.
Cuando se produzca un dao individual con efectos colectivos, este se asimilar al dao colectivo, y el pueblo
o la Comunidad a la que pertenece el afectado se entender como sujeto tnico colectivo vctima.

Dao a la integridad tnica y cultural cuando se manifiesta prdida o deterioro de la capacidad para la
reproduccin cultural, la conservacin y trasmisin inter-generacional de su identidad. Se produce un dao
tnico cultural colectivo cuando el evento afecta los derechos territoriales, el patrimonio cultural y simblico de
las comunidades, las formas de organizacin, produccin y representacin propias, as como los elementos
materiales y simblicos sobre los que se funda la identidad tnica cultural. Para los individuos de estos grupos,
el dao tnico y cultural se manifiesta en la prdida de la integridad tnica como miembro de su comunidad y/o
pueblo, la cual trae como consecuencia la asimilacin cultural forzada y menores oportunidades para el GED.


*
Estas definiciones fueron tomadas del artculo 6 en el Decreto 4634, y artculo 6 en el Decreto 4635.

Estas definiciones fueron tomadas del artculo 7 en el Decreto 4634 y artculo 7 en el Decreto 4635

Estas definiciones fueron tomadas del artculo 8 en el Decreto 4634 y artculo 8 en el Decreto 4635.
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Teniendo en cuenta estas tres identificaciones de daos, se reconoce que en el caso especfico de las
comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras, han sido vctimas constantes de actos de
violencia mediante masacres, ejecuciones selectivas, desapariciones forzadas, daos a la integridad fsica,
violencia sexual, actos de hostigamiento, desplazamiento y confinamiento forzado. Asimismo, los lideres y
lideresas de los consejos comunitarios que han impulsado reclamos de titulacin, de respeto efectivo a la
propiedad colectiva de sus tierras y oposicin a los grupos armados, han sido objeto de amenazas y
asesinatos selectivos, actos de violencia y hostigamiento.

Frente a estas situaciones de vulneracin de derechos humanos, la Corte Interamericana de Derechos


Humanos se ha referido en mltiples ocasiones sobre la grave situacin que afecta a la poblacin
afrodescendiente del pas, especialmente a lo referido a sus derechos a la vida e integridad personal. Otras
afectaciones importantes entre estas comunidades han sido las generadas por la agroindustria, los intereses
madereros, mineros y los megaproyectos destinados al desarrollo econmico y a la explotacin de los
recursos naturales, los cuales sitan al desplazamiento de las comunidades afrodescendientes como un
problema prioritario.*

Por su parte, aunque la informacin sobre las afectaciones generadas por el conflicto armado en el pueblo
gitano no estn registradas como las de otros grupos tnicos, a travs del decreto 4634 de 2011 se ha
identificado una serie de daos causados a sus estructuras culturales, sociales, polticas y econmicas. Es as
como una de las afectaciones ms importante y reconocidas por el mencionado decreto con fuerza de ley es el
dao por restriccin a la libre circulacin ya que al no poder transitar libremente por el territorio nacional se
fomenta la prdida de capacidad para la generacin de ingresos econmicos a las kumpay lo cual implica a
su vez la prdida el ejercicio de sus prcticas culturales e identitarias.

En este sentido, se reconocen como afectaciones: la imposibilidad de ejercer sus prcticas culturales genera la
prdida o deterioro de la capacidad de la reproduccin cultural y por lo tanto de la transmisin
intergeneracional de su identidad. La prdida del ejercicio de actividades identitarias como lo son la itinerancia
o nomadismo y la prdida de la capacidad de locomocin a travs de los espacios identitarios en el territorio
nacional, as como afectaciones a las actividades econmicas tradicionales, debilitamiento de sus sistemas de
abastecimiento e intercambios, desplazamiento forzado invisibilizado, el quebrantamiento de sus estructuras
organizativas propias, y afectaciones a los sistemas simblicos o de representaciones que configuran el mbito
intangible y espiritual como fundamento identitario y que otorgan sentido a la existencia individual y colectiva
del pueblo (8)

En el caso particular de mujeres y NNA pertenecientes a estos grupos tnicos tambin se han identificado
afectaciones especficas por cuanto su rol de gnero y de edad. El Auto 092 de 2008, dentro de los riesgos de
gnero identificados por la Corte Constitucional que se expusieron en el acpite anterior, las mujeres
afrodescendientes estn expuestas en el marco del conflicto armado a condiciones de discriminacin y
vulnerabilidad acentuada dadas sus caractersticas tnico-raciales.

Asimismo, el sexto informe de la Mesa de trabajo Mujer y conflicto armado coordinada por la Unidad para las
Vctimas, resalta cmo las violaciones perpetradas sobre mujeres organizadas o defensoras de los derechos

*
Ver:http://www1.umn.edu/humanrts/research/colombia/Anexo%209%20Situacion%20de%20los%20grupos%20etnicos%20en%20Colo
mbia.pdf
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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humanos se constituye en uno de los hechos violentos de mayor gravedad, pues reviste connotaciones
individuales y colectivas que lesionan de manera irreparable a las vctimas de este tipo de delitos, a travs de

... el control de la reproduccin sobre mujeres afrodescendientes o de otras comunidades marginadas;


dificultad en el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva debido al control o a la disputa
territorial por parte de los actores del conflicto; imposicin de prcticas de control de la reproduccin y
del aborto sobre las nias y mujeres combatientes; asesinato y violacin de mujeres cabeza de familia
cuyas parejas estaban ausentes, argumentando que la ausencia de compaero se debe a su
pertenencia a la guerrilla; control social y de comportamiento de los habitantes de una comunidad
(115)

De acuerdo con el informe de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos citado por la Unidad para las
Vctimas, el impacto del desplazamiento forzado en las mujeres afrocolombianas es significativo y se
manifiesta de distintas formas debido a su cosmovisin, cultura y tradiciones, identificacin con su territorio y
su rol de mujeres.

Asimismo teniendo en cuenta el diagnostico realizado por el Ministerio del Interior las problemticas que
aquejan a las mujeres afro son: la necesidad de proteccin de sus derechos frente a los diferentes riesgos que
afrontan como minora tnica; los servicios precarios y tramites dispendiosos que sufren las mujeres para el
acceso a los servicios de salud; y la necesidad de prevenir la violencia intrafamiliar (115)

Adems de la violencia a las mujeres afrodescendientes tambin hay registros de vulneracin de derechos a
mujeres pertenecientes a otros grupos tnicos, especialmente de las mujeres pertenecientes al pueblo gitano.
Frente a los casos de mujeres gitanas vctimas, aunque existen diferencias en los cuadros de discriminacin,
se han identificado tendencias similares con las mujeres afro en relacin con los bajos o inexistentes niveles de
educacin, barreras de acceso para el cubrimiento de sus necesidades fundamentales, dbiles mecanismos
que incentiven y garanticen su participacin en decisiones de polticas pblicas, estigmatizacin y tratamiento
inadecuado por parte de funcionarios pblicos cuando estas mujeres son vctimas de violencia sexual (115)

En el caso de los NNA pertenecientes al pueblo Rrom o gitano y a las comunidades afrocolombianas, negras,
raizales y palenqueras las afectaciones psicosociales se dan por la ocurrencia de hechos victimizantes como
reclutamiento forzado, violencia sexual, MAP y MUSE, as como hechos victimizantes que de manera directa
se han presentado en sus sistema familiar y colectivo. Estas afectaciones deben ser atendidas inicialmente en
su colectividad aunque puede ocurrir que requieran del nivel individual, familiar o comunitario, sin que esto
implique excluirles de las dinmicas sociales y culturales propias del grupo tnico al que pertenecen.

En cuanto a las PcD de estos grupos tnicos, en algunos casos, se ven enfrentadas a la invisibilizacin y
exclusin dentro de sus comunidades en el mbito familiar, educativo (cuando se trata de NNA), laboral,
cultural, social y comunitario. Tambin se ven ms expuestas a hechos de violencia sexual y otras formas de
abuso. Es importante tener en cuenta la comprensin particular sobre la discapacidad que tenga cada grupo
tnico dado que puede variar segn usos y costumbres. Sin embargo, la atencin psicosocial debe adems de
comprender estas particularidades, generar espacios de reflexin que dinamicen la participacin de las PcD y
el reconocimiento de estas personas como sujetos de derechos

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
76

En el marco de la justicia transicional, el enfoque diferencial tnico se define a partir de la identificacin de un


universo de vctimas diverso culturalmente entre otros, a quienes se les ha reconocido riesgos diferenciados e
impactos desproporcionados del conflicto armado.

Ante este escenario se parte del principio de tratamiento especial y diferenciado en razn de la pertenencia
tnica al que tienen derecho los pueblos, las comunidades tnicas y sus miembros individualmente
considerados. En este sentido, la inclusin del enfoque diferencial tnico se orienta hacia la implementacin de
los Decretos con fuerza de Ley 4634 y 4635 de 2011, el reconocimiento integral de los derechos generales de
la ciudadana, los derechos especiales reconocidos en funcin de la pertenencia tnica y cultural as como los
derechos colectivos de los grupos tnicos y el fortalecimiento de la unidad familiar y la integridad cultural y
social.

Los decretos con fuerza de ley definen la reparacin para los grupos tnicos como el restablecimiento del
equilibrio y la armona de los pueblos vulnerados histricamente en sus dimensiones material e inmaterial
(fundamentos espirituales, culturales, ancestrales y cosmognicos entre otros). Este restablecimiento es un
proceso que incorpora un conjunto de medidas y acciones transformadoras, justas y adecuadas dirigidas a
fortalecer la autodeterminacin y las instituciones propias, garantizar el goce efectivo de los derechos
territoriales y el restablecimiento de los mismos, en caso de que hayan sido vulnerados.

Es de esta manera que la atencin psicosocial para vctimas tnicas del conflicto armado en Colombia debe
entenderse como un conjunto de medidas y estrategias por medio de las cuales se promueva la atencin,
comprensin, prevencin, atenuacin, manejo y gestin de los impactos y daos emocionales y psicosociales
en general del sufrimiento, generado por la violencia poltica as como por violaciones de los derechos
humanos arriba mencionados*.

Las medidas y acciones de reparacin integral para grupos tnicos deben garantizar la permanencia cultural y
la pervivencia de los grupos, conforme al Plan del Buen Largo Camino para el pueblo gitano, y el Plan de Etno-
desarrollo de las comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras. Asimismo deber garantizar
sus formas de ordenamiento territorial para el caso de las comunidades afrodescendientes, sus cosmovisiones
y sus sistemas normativos propios, especialmente en cuanto a la Kriss Rromani de los gitanos. Todo esto con
el fin de garantizar las condiciones para que puedan tener un buen vivir.

Es as como la atencin psicosocial deber tener un carcter transformador, lo que implica que no se limitar
al resarcimiento del dao material y espiritual, o al restablecimiento de la situacin anterior al hecho
victimizante, sino que tambin se ver complementada por acciones que contribuyan a la eliminacin de los
esquemas de discriminacin y marginacin que pudieron ser la causa de los hechos victimizantes.


* *
Estas definiciones fueron tomadas del Artculo 17 del Decreto Ley 4634 de 2011

El trmino del buen vivir o el sumak kawsay es un trmino originario de la cosmovisin indgena kichwa alusivo a la vida. Su
significado al espaol hace referencia por un lado a la realizacin ideal y hermosa del planeta (sumak), mientras que por otro lado
significa una vida digna y en plenitud (kawsay). Es as como el buen vivir o sumak kawsay hoy da se acua por los pueblos indgenas y
otros grupos tnicos como la bsqueda del equilibrio con la naturaleza a travs de la satisafaccin de las necesidades con solo tomar lo
necesario.
Esto hace referencia a las definiciones de los conceptos de Reparacin Transformadora consignados en el artculo 28 del Decreto
4633 y en el artculo 33 del Decreto 4634 de 2011.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
77

Una de las premisas fundamentales dentro de la atencin es la declaracin del territorio tnico como vctima
del conflicto*. Es necesario por lo tanto realizar una operacin de restitucin, saneamiento y reconstruccin. Se
hace nfasis en este tem ya que el territorio juega un papel fundamental dentro de las dinmicas de las
comunidades anteriormente citadas, no solo a nivel material y de abastecimiento, sino tambin en lo espiritual
y ritual. La vinculacin y la relacin con el territorio es un elemento vital para el desarrollo de la vida, de las
dinmicas sociales y de la preservacin y transmisin del patrimonio cultural y de sus tradiciones.

Por lo tanto la atencin psicosocial debe ser integral y efectiva, segn la comunidad lo requiera. Adems debe
articularse con los acervos y las tradiciones culturales de las comunidades. Cabe resaltar que la atencin
psicosocial debe servir como complemento de los sistemas propios de salud de los grupos tnicos. Es as
como la atencin psicosocial toma una dimensin mayor en el sentido de mantener una sanacin no slo a
nivel individual y colectivo, sino tambin a nivel espiritual.

2.5 AFRONTAMIENTO Y RESILIENCIA.

La larga historia de violencia por el conflicto armado que ha vivido el Pas ha ocasionado, numerosos impactos
en la vida, los sentimientos y las relaciones entre las personas, expresados en temores, desconfianzas,
estigmatizaciones, deterioro de las redes de apoyo, como incalculables perdidas materiales y econmicas.

Es por ello indispensable considerar aquellas capacidades que tenemos como seres humanos para hacer
frente (sea funcional o no) a todos estos hechos de violencia poltica. Se proponen dos conceptos que son
relativamente recientes en los campos de las ciencias sociales como son los de Afrontamiento y Resiliencia

Estos conceptos refieren procesos tanto individuales como colectivos para enfrentar la tensin que genera la
de la violencia. Describen procesos complementarios cuyo fin ltimo es alcanzar alguna forma de
estabilizacin y adaptacin frente a estos y as poder continuar con la vida.

El afrontamiento se entiende como un proceso activo que exige una valoracin de los sucesos, en trminos de
comprensin significados y estimacin de las capacidades de respuesta a estos acontecimientos. Su fin ltimo
es de adaptacin restauracin del equilibrio (116).

Las personas desarrollan formas de enfrentar estos sucesos experimentados como amenazantes y
desafiantes. Es por ello que la principal funcin de estas formas de afrontar son las son resolver el problema,
regular las emociones, proteger la autoestima y manejar las interacciones sociales. (117)

Los recursos para el afrontamiento ante la adversidad se comprenden como aquellos elementos que las
personas o comunidades despliegan ante la violencia. Estos elementos hacen parte del acervo personal o
colectivo y son aprendizajes que surgen a partir de los cambios que tuvieron que hacer para enfrentar el
conflicto armado. Son los medios para la realizacin de estrategias que permitan reconstruir sus proyectos de
vida, elaborar la afectacin moral y restablecer las relaciones que son significativas.

El afrontamiento es fundamental para el proceso de atencin psicosocial, pues se centra en la posibilidad de


* Esto de acuerdo a los establecido en los artculos 45 en el Decreto Ley 4633 y 9 en Decreto 4635 de 2011
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
78

reconocer lo que ya han hecho las vctimas y lo que podran seguir haciendo en el marco de la rehabilitacin, si
bien esto no le resta responsabilidad al Estado, la atencin psicosocial se basa en el reconocimiento de que se
trabaja con sujetos activos que han estado enfrentando la adversidad.

En el contexto de violencia, las victimas han podido desarrollar numerosas estrategias o mecanismos para
afrontar. Como se ha conocido a travs de la Encuesta Nacional de Salud Mental, de los adultos que han
experimentado hechos de violencia en el marco del conflicto, cerca de la mitad reportaron vivencias
traumticas (118).

El afrontamiento incluye procesos cognitivos, emocionales y conductas dirigidas a la resolucin de las


situaciones conflictivas o de tensin. Es as que se habla de formas de enfrentar los problemas desde los
recurso cognitivos, como son el enfrentamiento directo, la planeacin y la resignificacin. A nivel emocional
una vctima puede relajarse, comprender y compartir sentimientos, o evadirlos. A nivel conductual implica la
bsqueda activa de informacin, la organizacin y la denuncia.

El resultado que se derive de estas acciones permitir definir si fueron positivas o negativas de acuerdo a los
contextos particulares en que ocurran. por ejemplo la desconfianza puede ser adaptativa en un medio hostil
como es la detencin, pero en contexto menos violentos puede ser un obstculo para la bsqueda de ayuda
(117)

En general, las personas siempre podrn hacer algo para aminorar los efectos de los eventos dolorosos, en
ocasiones por sus propias cualidades e iniciativas, en otros momentos con apoyo de otras personas o de
instituciones. Por ello es importante conocer en medio de la atencin psicosocial, cules han sido las acciones
que han empleado para enfrentar y ser capaces de seguir adelante en las circunstancias particulares de
violencia.

Por su parte, la resiliencia se ha descrito con diversas acepciones. La ms recurrente la describe como la
capacidad de un individuo o de una familia- para enfrentarse a circunstancias adversas, condiciones de vida
difciles, a situaciones potencialmente traumticas y recuperarse saliendo fortalecido y con ms recursos.

En la resiliencia se pueden diferenciar dos componentes, a saber, la capacidad para protegerse y manejar de
situaciones potencialmente destructivas, como lo es el afrontamiento. El segundo (ms all de esa resistencia
a la presin) la capacidad de desarrollar una conducta vital positiva, a pesar de las circunstancias difciles. La
resiliencia conlleva as una capacidad para superarlas e inclusive a ser transformados por ellas dndoles
nuevos sentidos, como tambin poder llevar a cabo nuevos logros en la vida. Se debe reconocer que la
resiliencia no es sinnimo de invulnerabilidad, que tiene sus lmites y no se presenta con la misma intensidad
en todas las personas (119).

En el proceso de atencin psicosocial, adems de conocer los daos que ha dejado el conflicto en las
personas, el o la profesional debe llevar a cabo un ejercicio en el que se reconozcan y valoren las estrategias
que le han permitido a la vctima sobrevivir. Se requiere promover la construccin de comprensiones y
significados de lo ocurrido para as impulsar reconstrucciones que contribuyan al enriquecimiento, la
recuperacin del poder y el control como forma de rehabilitacin de los daos padecidos.

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3 ESTRATEGIA DE ATENCIN PSICOSOCIAL

Para el Papsivi la atencin psicosocial tiene como objetivo favorecer la recuperacin y/o mitigacin de los
daos psicosociales, el sufrimiento emocional y los impactos a la integridad psicolgica y moral, al proyecto de
vida y a la vida en relacin generados a las vctimas, sus familias y comunidades, como consecuencia de las
Graves Violaciones a los Derechos Humanos y las Infracciones al Derecho Internacional Humanitario.

En armona con la Ley 1448 de 2011, el Decreto 4800 de 2011 y los Decretos con Fuerza de Ley 4634 y 4635
de 2011, los enfoques en la atencin psicosocial son: Enfoque de Derechos Humanos, Enfoque Psicosocial,
Enfoque de Curso de Vida, Enfoque Diferencial, Enfoque Transformador, Enfoque de Accin sin Dao y de
Acciones Afirmativas.

Atencin Psicosocial

Objetivo
Favorecer la recuperacin y/o mitigacin de los daos psicosociales, el sufrimiento emocional y los impactos a la integridad
psicolgica y moral, al proyecto de vida y a la vida en relacin generados a las vctimas, sus familias y comunidades, como
consecuencia de las Graves Violaciones a los Derechos Humanos y las Infracciones al Derecho Internacional Humanitario.

Enfoque de Enfoque Enfoque Enfoque Enfoque Enfoque de


Derechos Curso de Vida Psicosocial Diferencial Transformador Accin sin
Humanos Dao

Niez Discapacidad Identidades de Gnero


Adolescencia y Orientaciones
Hombre - Mujer Sexuales no
Juventud Pertenencia tnica Hegemnicas
Adultez
Adultez Mayor

Dominio Dominio Dominio Dominio


Ontolgico Epistemolgico tico - Poltico Metodolgico

Principios que La manera en que Comprender los Forma en que se


involucran la derivamos el principios que realizan las
comprensin del ser conocimiento. orientan el fin de acciones.
humano.
nuestra actuacin.

Adicionalmente, la atencin psicosocial en el marco del Papsivi refiere cuatro dominios como forma de
comprender lo humano para que derive en acciones particulares, integradas, integrales y trascendentales:
dominio ontolgico como los principios que involucran la comprensin del ser humano; dominio epistmico
como la manera en que derivamos el conocimiento; dominio tico-poltico para comprender los principios que
orientan el fin de nuestra actuacin y, dominio metodolgico o la forma en que se realizan las acciones.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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80

En el presente apartado, se refieren elementos orientadores para cada uno de los momentos de la atencin
psicosocial para continuar con la presentacin de las modalidades de atencin: Individual, Familiar,
Comunitaria y Colectiva.

3.1 MOMENTOS EN LA ATENCIN PSICOSOCIAL

Como forma de orientacin de las acciones de los equipos en territorio, la atencin psicosocial en el marco del
Papsivi, tiene definido unos momentos para el abordaje de la poblacin vctima del conflicto armado que
aplican en las diferentes modalidades de atencin:

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81

Valoracin Continuidad
o Cierre / Seguimiento
Cumplimiento del Plan de Atencin Psicosocial.
Alcance de objetivos e indicadores de proceso.
Monitorear los niveles de bienestar y malestar que persisten en el
sujeto de atencin psicosocial.
Indagar por los niveles de sostenimiento de los cambios
esperados en el proceso de atencin psicosocial.
Registro del cierre y seguimiento (individual, familiar, comunitario
4 y colectivo) en fichas PAP 013, 023 y 033 y reporte en Aplicativo
WEB.

Inicio Planes de Trabajo
Concertados
Periodicidad semanal en lo individual y familiar.
Periodicidad quincenal o mensual en lo comunitario.
Orientaciones metodolgicas para atencin psicosocial que
contienen sesiones de atencin.
Fichas PAP para registro (PAP 012, 014,022, 027 032,040) y
3
reporte por cada sesin en Aplicativo WEB.

Acercamiento y
Reconocimiento
Comprender el devenir: Daos psicosociales y recursos.
Conversacin con efecto teraputico.
Fichas de Acercamiento Individual, Familiar, Comunitaria y
Colectiva (PAP 011A, 011N,, 021, 031)
2 Reporte en aplicativo WEB de la apertura de la Atencin
Psicosocial
Focalizacin y
Priorizacin
Remisin PAARI de la UARIV
Remisin SNARIV territorial
1 rdenes Judiciales

Alistamiento y Anlisis
de Contexto
Infraestructura - Aspectos Socioeconmicos.
Oferta Institucional.
Historia de la Regin Expresiones del Conflicto Armado.
Estado de Atencin Psicosocial a la Poblacin Vctima.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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82

3.1.1 Alistamiento y anlisis de contexto

Es indispensable que el equipo revise los anlisis de contexto elaborados previamente, que los actualice, o
construya en los casos en los que no exista y tenga presente un documento que d cuenta de las
particularidades del territorio, que permita comprender las caractersticas y manifestaciones de un grupo o
comunidad que ha sido victimizada por el conflicto armado o puede estar en riesgo psicosocial por persistencia
de esta violencia. Para ello se propone disponer de la siguiente informacin:

a. Caractersticas geogrficas, disponibilidad de mapas de la regin, lugares de asentamiento.

En el momento de anlisis de contexto, es importante reconocer para la atencin a la poblacin vctima con
discapacidad la presencia de barreras fsicas, comunicacionales y actitudinales dentro del territorio que
impiden o dificultan el acceso y el uso de espacios, objetos y servicios de carcter pblico y privado (49):
terrenos irregulares, no accesibles, presencia de muros, escaleras, entre otros que no permiten la movilidad de
un lugar a otro; espacios reducidos que limitan o impiden la participacin en actividades propias del proceso.

En el caso de los NNA la identificacin de espacios educativos y/o etno-educativos como Centro de Desarrollo
Infantil CDI, hogares comunitarios, jardines, colegios, que cuenten con la infraestructura adecuada para
permitir el acceso y movilidad, talento humano que apoye el proceso educativo y/o etno-educativo como
profesionales en educacin especial, tifllogos, intrpretes de lengua de seas y la asesora a las familias.

A su vez debern indagar sobre las caractersticas geopolticas del territorio teniendo en cuenta las dinmicas
histricas, sociales y culturales que se desarrollan en este. Para el caso de la poblacin tnica se aconseja
tener informacin sobre la titulacin del territorio o sus procesos de titulacin. As como tambin, en la medida
de lo posible, es importante conocer los mapas de sus territorios.

b. Observacin directa de la zona. Que pueda dar cuenta de tipos de construccin, disponibilidad de
servicios, manejo de desechos.
En cuanto a las comunidades tnicas la observacin directa de la comunidad o kumpania implica tener
conocimiento de los tipos de infraestructura, servicios y saneamiento bsicos con que cuentan.

c. Informacin socioeconmica. Principales fuente de trabajo, desempleo, instituciones educativas.

De igual manera, debern conocer las actividades culturales e interculturales (particularmente en poblacin
tnica) en cuanto a fuentes de trabajo y de produccin. Asimismo se deber tener conocimiento sobre el
acceso a la educacin y o etno-educacin con la que cuentan estas poblaciones.

d. Anlisis de Situacin de Salud. Instituciones, servicios que ofrece, capacidad, acceso. Morbilidad y
Mortalidad. Las Direcciones de Salud Departamentales disponen de un instrumento de consulta que
facilita el conocimiento de las causas de enfermedad y muerte en el territorio denominado Anlisis de
Situacin de Salud ASIS que permite el conocimiento necesario en el asunto, las reas de Salud
Pblica pueden facilitar este insumo.

e. Historia de la regin - Procedencia de habitantes de esta zona.


Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
83

Es relevante informarse sobre otros acontecimientos potencialmente impactantes en los territorios. Se sugiere
tener en cuenta los informes producidos por el Centro Nacional de Memoria Histrica. Adems de la
informacin sociocultural y de afectaciones generadas por el conflicto armado, debern indagar sobre
desastres naturales enfrentamientos armados, asesinatos, terremotos, inundaciones, accidentes, incendios y
las respuestas que tuvo la poblacin ante los mismos.

f. Expresin del Conflicto Armado en la Regin: Antecedentes de las dificultades de la regin. Causas o
factores generadores. Actores identificados y presencia actual de estos. Tipo y grado de violencia.
Respuestas del Estado ante estos eventos.

g. Estado de atencin a poblacin vctima. Identificacin del momento en que se llev a cabo esta
atencin, cobertura, modalidades, lugares de atencin.

Con el nimo de generar sinergias con el equipo psicosocial se deber identificar los momentos en que se ha
llevado a cabo la atencin por parte de otras instituciones, cobertura, modalidades, lugares de atencin, oferta
institucional y complementariedad de la misma. En este momento tambin puede resultar til hablar con la
Defensora del Pueblo a nivel departamental, en particular la dependencia que maneja el Sistema de Alertas
Tempranas y tienen un monitoreo amplio de la situacin de conflicto armado a travs de informes de riesgo y
notas de seguimiento.

h. Prejuicios basados en las identidades de gnero y las orientaciones sexuales; las diferencias culturales
y tnicas; las personas con discapacidad, y los NNA como sujetos de derechos debido a que dichos
prejuicios suelen generar a priori, reacciones en quienes van a realizar las atenciones o el
acompaamiento.

En este sentido, ser necesario que los equipos conozcan los conceptos bsicos relacionados con estos
temas, as como ejercicios que les permitan ser sensibles a sus propios prejuicios sobre estas poblaciones y
sus roles en la sociedad, de la misma manera que los que puedan tener sobre la personas con identidades de
gnero y orientaciones sexuales no hegemnicas.

i. La informacin del anlisis de contexto, se puede recoger a partir de documentos histricos, mapas y
entrevistas con personas referentes locales que lo complementen de manera general y de manera
especfica para los ltimos dos (2) aos.

A partir de ello se cuenta con un importante panorama para tomar decisiones sobre los pasos a seguir y las
zonas sobre las cuales se va a intervenir. Para determinar con mayor certeza las estrategias para localizacin
y contacto con el grupo seleccionado se realiza la coordinacin con la Unidad para la Atencin y Reparacin
Integral a las Vctimas UARIV del nivel local u otra institucin que tenga informacin caracterstica en cuanto
a las identificaciones de los daos y afectaciones as como de procesos psicosociales que se hayan surtido o
se estn desarrollando en el territorio a trabajar.

Con el conocimiento aportado por las diferentes vas de informacin citadas y la coordinacin con dichas
entidades, se tomarn las decisiones de la pertinencia de visita domiciliaria, contacto telefnico, virtual o a
travs de terceros. En este momento ya se debern tener definidos los equipos de atencin psicosocial para
este proceso, la poblacin que se atender, los recursos materiales, tcnicos, logsticos y financieros
necesarios para emprender el proceso de acercamiento y contacto.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
84

El anlisis de informacin permite estimar un cronograma de trabajo y en este contexto de persistencia del
conflicto armado mantener una permanente evaluacin de las condiciones de seguridad para llevar a cabo las
visitas domiciliarias en la regin.

Parte importante de este proceso de planeacin es la divulgacin inicial acerca de las acciones que llevara a
cabo el equipo interdisciplinario de Atencin Psicosocial, especialmente con las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, Secretaria de Salud, Unidad de Vctimas, las Mesas de Vctimas y otros organismos
sealados en el SNARIV ya que con estos se acordarn las acciones y estrategias a desarrollar

3.1.2 Focalizacin y Priorizacin

En cumplimiento a las competencias asignadas al Sector Salud para la atencin de la poblacin en su calidad
de vctimas de Graves Violaciones a los Derechos Humanos e Infracciones al Derecho Internacional
Humanitario, como lo precisa la ley 1448 de 2011 se establecen los presentes criterios para la focalizacin y
atencin a las vctimas:

a. Poblacin incluida en el RUV y conforme a los siguientes criterios:

Poblacin vctima incluida en el RUV que inici proceso de atencin durante la vigencia anterior y cuyo
plan de atencin psicosocial en cualquiera de sus modalidades se encuentra an en curso.
Poblacin vctima focalizada a travs de los Planes de Asistencia y Reparacin Integral (PAARI), las
vctimas identificadas y referenciadas a travs de la Direccin para la Accin Integral contra Minas
Antipersonal (DAICMA) y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
Poblacin vctima referenciada por las Mesas Participacin Efectiva de Vctimas (MPEV).
Poblacin vctima referenciada por entidades del Sistema Nacional de Atencin y Reparacin Integral a
las Vctimas (SNARIV) y por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Familiares de vctimas reconocidas en el marco del hecho victimizante de Desaparicin Forzada y
vinculados a los procesos de entrega digna de cadveres. (7)

El CONPES 3726 de 2012establece para el sector salud un indicador de atencin psicosocial, que de acuerdo
con su metodologa de medicin, solo permite reportar personas vctimas incluidas en el RUV. Por lo anterior,
es fundamental definir estrategias para fortalecer la focalizacin de personas vctimas incluidas en el RUV para
los procesos de atencin psicosocial.

a. Poblacin vctima que est cubierta por las Sentencias, Autos y rdenes judiciales nacionales e
internacionales que incluyen entre otras: sentencias de Justicia y Paz, sentencias de Restitucin de
Tierras, autos de seguimiento a la Sentencia T-025 de 2005, medidas ordenadas en el marco de los
Comits de Evaluacin de Riesgo y Recomendacin de Medidas (CERREM) y sentencias Corte
Interamericana de Derechos Humanos. Para su atencin se tendr en cuenta el anlisis y la
disponibilidad de cobertura existente en el municipio donde residen las vctimas.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
85

b. Poblacin tnica (pueblo gitano y comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras)

Los criterios de priorizacin y focalizacin establecidos para los Mdulos tnicos del Programa de Atencin
Psicosocial y Salud Integral a Vctimas del pueblo Rrom o gitano y las comunidades negras, afrocolombianas,
raizales y palenqueras, son los siguientes:

Kumpay vctimas sujetos de reparacin colectiva que cuenten con diagnstico de dao psicosocial
elaborado. Esto supone una coordinacin interinstitucional entre la Unidad Administrativa para la
Atencin y Reparacin a las Vctimas-UARIV y el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras vctimas sujetos de reparacin colectiva
que cuenten con diagnstico de dao psicosocial elaborado. Esto supone una coordinacin
interinstitucional entre la Unidad Administrativa para la Atencin y Reparacin a las Vctimas-UARIV y
el Ministerio de Salud y la Proteccin Social.
Kumpay vctimas focalizadas y priorizadas por instituciones de nivel departamental y municipal que
hagan parte del SNARIV aunque en el momento no tengan Plan de Reparacin Colectiva.
Comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras vctimas focalizadas y priorizadas por
instituciones de nivel departamental y municipal que hagan parte del SNARIV aunque en el momento
no tengan Plan de Reparacin Colectiva.
Kumpay vctimas priorizadas en Sentencias, Autos y rdenes judiciales nacionales y/o
internacionales, teniendo en cuenta el anlisis y la disponibilidad de cobertura existente en el municipio.
Comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras vctimas priorizadas en Sentencias,
Autos y rdenes judiciales nacionales y/o internacionales, teniendo en cuenta el anlisis y la
disponibilidad de cobertura existente en el municipio.
Por ltimo es importante aclarar que si bien mediante estos mecanismos se han identificado casos
individuales de sujetos tnicos que se encuentran, por su condicin de vctima u otra, en las ciudades o
municipios, lejos de sus comunidades y/o kumpay, la metodologa IAP propuesta para la atencin
psicosocial estar enfocada a permitir asociaciones y dilogos interculturales para que desde el
entendimiento de la diversidad cultural se generen procesos de apoyo y acompaamiento.

3.1.3 Acercamiento y Reconocimiento

El encuentro con la o las vctimas podr realizarse en una o dos sesiones dependiendo de las circunstancias:
cuando es posible contactar a las personas o grupos familiares o comunidad (segn su disponibilidad), con el
apoyo del promotor psicosocial (no se recomienda convocarlos por un medio de comunicacin por riesgo que
ello puede ocasionar) y es factible la realizacin del encuentro, se acordar la realizacin de la visita en la que
se llevar a cabo un proceso de acercamiento. Si se cuenta con la familia (grupo consanguneo que comparte
techo y funciones de cuidado y desarrollo de sus miembros) se inicia con el formato de acercamiento familiar.
Es de anotar que a partir del acercamiento comunitario se podrn concertar acciones tanto a nivel individual
como familiar de acuerdo a los resultados de dichos encuentros.

Durante el momento de acercamiento y reconocimiento, se pretende establecer una conversacin con la


poblacin vctima en la que se aborde al individuo, su familia o su comunidad de una manera lo ms integral
posible, se comprendan las reas y formas en que se ha visto afectado por los hechos victimizantes
ocasionados en medio del conflicto armado y, la manera como ha sido afrontado. A partir de esta informacin
es posible acordar un proceso de atencin psicosocial de acuerdo a las necesidades identificadas.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
en Papsivi
86

El Papsivi tiene diseadas unas fichas de acercamiento y reconocimiento por modalidad de atencin que
manejan las dimensiones existenciales del individuo (ser, tener, hacer, estar) y enuncian una serie de pasos a
seguir para el adecuado abordaje de la entrevista, las cuales incluyen:

1. Presentacin de la o el profesional.
2. Identificacin del propsito de la conversacin.
3. Establecimiento del consentimiento informado.
4. Recoleccin de informacin de contacto y de identificacin.

Como bien ha sido indicado, en el momento de acercamiento y reconocimiento se pretende comprender la


situacin de la vctima, su familia o comunidad, as como el alcance de las acciones que desde los equipos
psicosociales se pueden adelantar a partir de lo siguiente:

1. Comprensin de las acciones de afrontamiento y resiliencia.


2. Tipo de hechos de violencia.
3. Comprensin de los hechos de violencia y sus impactos.
4. Proyeccin futura.
5. Anlisis de estrategias y acciones para el acompaamiento.

En cuanto al registro de la informacin, se han dispuesto unos instrumentos de seguimiento y monitoreo que
para el caso de la Modalidad Individual es el PAP 011, para la Modalidad Familiar es el PAP 021 y para la
Modalidad Comunitaria es el PAP 031.

3.1.4 Inicio Planes de Trabajo Concertados

Con base en el insumo aportado en el momento de Acercamiento y Reconocimiento, se da continuidad al


proceso de atencin llevando a cabo acciones dirigidas a apoyar los procesos de mitigacin de daos e
impactos que los hechos de violencia han generado en la poblacin vctima. Para ello, la Estrategia de
Atencin Psicosocial tiene diseadas una serie de Orientaciones Metodolgicas por modalidad de atencin que
se presentan de manera resumida en el apartado 3.2 del presente documento y de manera detallada en los
volmenes de cada modalidad que se encuentran adjuntos al marco conceptual.

En cuanto al registro de la informacin relativa a este momento de la atencin, se han dispuesto unos
instrumentos de seguimiento y monitoreo que para el caso de la Modalidad Individual es el PAP 012, para la
Modalidad Familiar es el PAP 022 y para la Modalidad Comunitaria es el PAP 032. En estos instrumentos se
describen las acciones llevadas a cabo y los logros o cambios observados o reportados por la vctima, su
familia o comunidad.

Importante indicar que durante el desarrollo del proceso puede ocurrir que surja la necesidad de abordarse el
caso desde otros niveles o temticas de atencin, estos cambios se realizarn teniendo en cuenta sus
especificidades, criterios del equipo psicosocial, y en acuerdo con las personas que se est atendiendo.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Recuerde que en particular para el trabajo con grupos tnicos, la concertacin deber registrarse bajo acta,
consignando los cambios a los que haya lugar.

Para el caso de la atencin psicosocial a poblacin tnica (pueblo gitano y comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras) se debe tener en cuenta la estructura y fases de la IAP.

3.1.5 Evaluacin Continua y Cierre/ Seguimiento

Cada accin requiere de un permanente seguimiento la que proporcionar informacin de acuerdo a los
objetivos planteados, si se promueven cambios en la direccin esperada o no. En estas condiciones se va
construyendo las bases para concluir el trabajo de acompaamiento o bien replantear y redirigir las acciones a
otros niveles o focos.
Para este propsito se recomienda mantener comunicacin con el/la Asesor/a Psicosocial en forma presencial
o virtualmente de acuerdo a los recursos locales, con el propsito de tener oportunidad para recibir
acompaamiento tcnico y revisin de situaciones que requieran el concurso de todo el equipo.
En cuanto al registro de esta informacin, se han dispuesto unos instrumentos de seguimiento y monitoreo que
para el caso de la Modalidad Individual es el PAP 013, para la Modalidad Familiar es el PAP 023 y para la
Modalidad Comunitaria es el PAP 033. En estos instrumentos se describen los cambios informados y
observados en las reas de lo que se es, de cmo se encuentra, de lo que cuenta y de lo que hace. Sealando
de qu manera estos cambios contribuyeron a la disminucin de las afectaciones en su integridad psico-fisica y
moral, proyecto de vida y vida en relacin.

3.2 MODALIDADES DE ATENCIN.

ATENCIN PSICOSOCIAL

Modalidad
Modalidad Individual Modalidad Colectiva
Modalidad Familiar Comunitaria

Atencin a Situaciones Atencin en Reproduccin Cultural


Emocionales Situaciones Crticas y de su Identidad
Complejas
Consejera y Apoyo
Fortalecimiento Formas Organizativas Tejido Social y Cultural
Colectivo
Acompaamiento
Teraputico Reconstruccin de las Gobierno Propio Prcticas Identitarias y
Memorias Tradicionales

Reconocimiento Social

Orientacin y Derivacin a Servicios Especializados

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La Estrategia de Atencin Psicosocial del PAPSIVI, tiene definidas cuatro modalidades de atencin. Tanto las
modalidades de la atencin como las orientaciones metodolgicas diseadas en cada una de ellas, responden
a las dimensiones del dao, las cuales no se configuran solamente en formas individuales, sino que tambin
tienen expresiones familiares, comunitarias, colectivas y diferenciales:

La dimensin individual refiere el dao moral, al bueno nombre, el proyecto de vida, las lesiones
fsicas, emocionales y mentales;
La dimensin familiar en razn a cambios abruptos en los roles y estructuras familiares;
La dimensin comunitaria relacionada con los efectos del conflicto en el tejido social, visto en el
temor, la desconfianza, el individualismo y la eliminacin del oponente, entre otros efectos.
La dimensin colectiva que incluye los daos ocasionados a comunidades, grupos poblacionales y
sectores sociales que comparten una identidad colectiva.*

3.2.1 Atencin Psicosocial en la Modalidad Individual

Comprende los procesos dirigidos a favorecer la recuperacin o mitigacin de los daos psicosociales, el
sufrimiento emocional y los impactos que los hechos de violencia han generado en las vctimas. Esta
modalidad de atencin plantea la posibilidad de realizarse de manera individual propiamente dicha o en grupos
cerrados sobre una temtica especfica.

Importante recordar que la concepcin del ser humano se centra en la comprensin de ser un agente social en
relacin dialgica con su medio y, por la interseccin de seis dimensiones de desarrollo (fsica simblico /
cognitiva, emocional, comportamental, relacional y trascendental) y cuatro dimensiones existenciales (ser,
tener, hacer y estar).

La estrategia cuenta con dos formas de atencin para esta modalidad, de acuerdo a la severidad y complejidad
de los daos, sufrimiento e impactos:

Consejera y Apoyo: acciones dirigidas a problemticas en las que si bien se mantiene un nivel
de funcionamiento y participacin social, se requiere de apoyo de carcter preventivo.
Atencin Teraputico: procesos dirigidos a la estabilizacin emocional cuando han ocurrido
circunstancias de violencia actual o pasada que ocasionan alguna forma de crisis.

3.2.2 Atencin Psicosocial en la Modalidad Familiar

En esta modalidad de atencin, es central comprender la familia desde una nocin plural, amplia, diversa, no
asociada nicamente al vnculo matrimonial ya que puede tomar diversas formas, segn los grupos

* NOTA:Las orientaciones colectivas dirigidas a la Atencin Psicosocial para el pueblo gitano y las comunidades negras,
afrocolombianas, raizales y palenqueras, en este momento, no hacen parte de los documentos que integran la atencin psicosocial, ello
debido a que se requiere una consulta previa con estas comunidades. La descripcin incluida es con fines informativos y de
preparacin para los equipos psicosociales.
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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culturalmente diferenciados en donde se releva el derecho de las personas a que configuren sus opciones para
establecer una familia libremente.

As, al comprender a las vctimas del conflicto armado, en un sistema familiar y a ste como un sistema
vincular dinmico, cambiante y depositario de funciones de proteccin, apoyo, reconocimiento, aceptacin y
construccin de identidad, se reconoce que en el marco del conflicto armado, dicho sistema se puede afectar.
Por esto, puede haber diferentes formas de expresin o configuracin del dao psicosocial y del sufrimiento
emocional, por los hechos acontecidos directamente a uno o ms integrantes del ncleo familiar.

Es as como en el marco de la Estrategia se hace necesario brindar atencin psicosocial a las vctimas, junto
con los integrantes de su familia, procurando la reestructuracin y fortalecimiento de los vnculos y las
funciones de proteccin y apoyo que tiene.

Siguiendo la estructura de la modalidad de atencin individual, la estrategia cuenta con dos formas de atencin
en lo familiar, de acuerdo a la severidad y complejidad de los daos, sufrimiento e impactos:

Consejera y Apoyo: acciones dirigidas a problemticas en las que si bien se mantiene un nivel
de funcionamiento y participacin social, se requiere de apoyo de carcter preventivo.
AtencinTeraputica: procesos dirigidos a la estabilizacin emocional cuando han ocurrido
circunstancias de violencia actual o pasada que ocasionan alguna forma de crisis.

3.2.3 Atencin Psicosocial en la Modalidad Comunitaria

En la modalidad comunitaria se reconoce que en el marco del conflicto armado las personas vctimas han
tenido daos en los vnculos con sus redes de apoyo deteriorndose as el tejido social que constituye su
comunidad.

As, al comprender a las vctimas del conflicto armado como seres sociales y parte de un sistema comunitario y
a ste como vincular dinmico, cambiante y de desarrollo espiritual, cultural, poltico, social, econmico y
solidario, se reconoce que en el marco del conflicto armado, dicho sistema se puede afectar. Por esto, puede
haber diferentes formas de expresin o configuracin del dao psicosocial y del sufrimiento emocional, desde
una perspectiva relacional, vincular y de tejido sociocultural de las vctimas individualmente consideradas.

Por lo anterior para la atencin psicosocial en la modalidad comunitaria, la estrategia cuenta con cuatro formas
niveles: Atencin a Situaciones Emocionales Complejas, Fortalecimiento Colectivo, Reconstruccin de las
Memorias y Reconocimiento Social.

Atencin en Situacin Emocionales Complejas: las acciones se dirigen fundamentalmente a atender


la crisis, apoyar elaboracin colectiva del duelo, afrontar el miedo y generar condiciones de cuidado y
proteccin.
Fortalecimiento Colectivo: la atencin psicosocial para el fortalecimiento colectivo
Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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Reconstruccin de las Memorias: las actividades de reconstruccin de las memorias se orientan


hacia el reconocimiento o la elaboracin de procesos que permiten a los colectivos mantener tanto el
recuerdo de los hechos violentos como las acciones de afrontamiento que han sido definitivas para
poder realizar procesos de reconstruccin del lazo social
Reconocimiento Social: en este grupo se ubican las acciones que pretenden establecer un marco
amplio de comprensin de la violencia del conflicto armado, se orientan hacia el dao que se manifiesta
en la estigmatizacin de las vctimas y sus organizaciones

3.2.4 Atencin Psicosocial en la Modalidad Colectiva tnica para el pueblo gitano y las comunidades
negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras

En esta modalidad de atencin, es central comprender el impacto colectivo sobre las estructuras tradicionales,
socioeconmicas, culturales y organizativas de estos grupos tnicos. Asimismo, es importante comprender que
la dimensin colectiva de los grupos tnicos no solamente determina su carcter colectivo en trminos de
garanta de sus derechos fundamentales sino tambin en la configuracin de sus cosmologas y del
entendimiento del mundo en tanto su relacin con este supone una integralidad (de todos los elementos
materiales e inmateriales) y un engranaje social y cultural especfico.

Siguiendo la estructura de la modalidad de atencin individual y familiar, esta modalidad cuenta con las
siguientes formas de atencin:

Atencin colectiva de situaciones crticas. Acciones que permitan atender de manera conjunta y
desde lo cultural las situaciones de crisis; el apoyo para la elaboracin colectiva del duelo; el
afrontamiento el miedo, y la generacin y fortalecimiento (en el caso que existan) de las respuestas
comunitarias propias para el cuidado y la proteccin.
Fortalecimiento de la capacidad para la reproduccin cultural y la conservacin y transmisin
intergeneracional de su identidad. Acciones destinadas al fortalecimiento de mecanismos culturales
y de afrontamiento, adems de la historia propia de su cultura con el nimo de poder realizar procesos
de reconstruccin del tejido social y cultural.
Fortalecimiento de sus formas organizativas y del gobierno propio. Acciones orientadas al
fortalecimiento de las estructuras polticas propias y otras formas de organizacin colectiva as como
las organizaciones participativas y/o culturales.
Fortalecimiento del tejido social y cultural. Acciones que contengan mecanismos para la ruptura de
estructuras de discriminacin o exclusin social y que favorezcan los vnculos interculturales.
Fortalecimiento de prcticas identitarias y tradicionales. Acciones que incidan en la construccin
de la historia de los grupos tnicos. Esto no solo para registrar y afrontar colectivamente los hechos
violentos, sino adems de construir conjuntamente la historia de su propia cultura con el nimo de
realizar procesos de reconstruccin del tejido social y cultural.

3.2.5 Orientacin y Derivacin a Servicios Especializados*.


*
Esta accin se puede realizar desde cualquiera de las modalidades de atencin psicosocial.

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Se entiende como aquellas acciones dirigidas a la identificacin de situaciones que pueden rebasar el mbito
del acompaamiento por su severidad o especificidad por lo que se requiere atencin especializada. Dicha
orientacin y derivacin se puede realizar desde cualquiera de las modalidades de atencin psicosocial. La
estrategia cuenta con las siguientes orientaciones especficas:

Orientacin y derivacin a salud mental por violencia sexual y violencia basada en gnero en el
marco del conflicto armado.
Orientacin y derivacin a servicios de salud mental por trastornos depresivos severos.
Orientacin y derivacin a servicios de salud mental por trastorno por estrs postraumtico.
Orientacin y derivacin a servicios de salud mental por episodios o trastornos psicticos.
Orientacin y derivacin a servicios de salud mental por riesgo e intentos de suicidio.
Orientacin y derivacin a servicios de salud mental por identificacin de adicciones (Alcohol /
SPA).
Orientacin y derivacin a servicios de salud mental por sntomas de disfuncin familiar: Enuresis,
Encopresis, Anorexia, Bulimia
Orientacin y asesora en el acceso a otros servicios de salud.
Orientacin y asesora en acceso a otros sectores o entidades.
Orientacin y derivacin a servicios de salud por maltrato infantil.

Volumen 1. Marco conceptual la atencin psicosocial individual, familiar, comunitaria y colectiva tnica
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