SIGNOS MENINGEOS

El paciente debe estar en decbito supino sin elevar la cabecera. Sujetando

RIGIDEZ DE el trax del paciente con una mano colocar la otra mano, por debajo de la
NUCA regin occipital de la cabeza e intentar acercar la barbilla del paciente al
esternn. El signo es positivo si se presenta una contraccin refleja de los
msculos de la nuca que limita la flexin de la cabeza hacia el trax,
causando resistencia y dolor. La distancia entre la barbilla y el esternn
sirve de medida de la limitacin de la flexin y la gravedad de la rigidez de
nuca. En casos extremos la tensin de los msculos largos del dorso es tan
alta que causa una extensin autnoma del cuello hacia atrs y una
incurvacin del cuerpo (opisttonos). Diferenciar con otras causas que
limitan la flexin del cuello (artrosis cervical, parkinsonismo, linfadenitis
cervical, faringitis grave).

Superior Inferior:
SIGNO DE
BRUDZINSKI La aproximacin de la barbilla al La misma flexin de los miembros
esternn durante el examen de la inferiores se produce al presionar
rigidez de nuca origina flexin sobre la snfisis de pubis.
refleja de los miembros inferiores
en caderas y rodillas

Colocar al paciente en decbito supino. Flexionar el miembro inferior del

paciente a 90 desde la cadera y luego intentar extenderlo en la rodilla. El
SIGNO DE signo es positivo si la contraccin refleja de los msculos imposibilita la
KRNIG: extensin de la rodilla causando resistencia y dolor. El signo de Krnig es
bilateral.
 DIFERENCIAS ENTRE MENINGITIS BACTERIANA Y VIRICA

MENINGITIS BACTERIANAS MENINGITIS VRICAS

La meningitis bacteriana es grave y requiere la hospitalizacin del paciente. Puede dejar Este tipo tiene un pronstico leve y en la mayora de los casos no requiere
secuelas cerebrales y llegar a provocar la muerte del paciente, incluso cuando ste recibe tratamiento, el paciente se cura por s solo. No suelen dejar secuelas y no
el tratamiento. requiere de vacuna ni de profilaxis.

SIGNOS SIGNOS
Nios y adolescentes
Cefalea, fiebre, malestar, trastornos gastrointestinales, y signos de
En general la aparicin es brusca
irritacin menngea, que se desarrollan 1 o 2 das despus de la
Fiebre
aparicin de la enfermedad.
Escalofros
Son frecuentes el dolor abdominal, nuseas y vmitos y, en
Cefalalgia
ocasiones, se observan dolores en la espalda y en las piernas, dolor
Vmitos
de garganta, dolor torcico, fotofobia y molestias y dolores
Alteracin del sensorio
musculares.
Convulsiones (muchas veces, signo inicial)
Irritabilidad Puede aparecer una erupcin maculo papulosa. Estos signos suelen
Agitacin remitir espontnea y rpidamente y el nio est bien en 3 o 10 das,
sin efectos residuales
Pueden presentarse:
Fotofobia
Delirios
Alucinaciones
Conducta agresiva o manitica
 Somnolencia
Estupor
Coma
Rigidez de la nuca
Signo de Kerning y Brudzinski positivos
Reflectividad exaltada, pero variable

Signos y sntomas peculiares de grmenes especficos:

Erupcin petequial o purprica (meninges meningcocica),
especialmente cuando cursa con un estado de semichoque.
Afectacin articular (infeccin por meningoco o A. Influenzae)
Supuracin crnica de odos (meningococica)

Lactantes y nios pequeos

El cuadro clsico rara vez se observa en nios entre 3 meses y 2 aos de edad.
Fiebre
Alimentacin difcil
Vmitos
Marca de irritabilidad
Convulsiones frecuentes (suele acompaarse de llanto agudo)
Fontanela abombada
Puede o no presentarse inflexibilidad de nuca
Signos de Kerning y Brudzinski intiles para diagnsticos.
Empiema subdural (infeccin por H. Influenzae)
Recin nacidos: signos especficos
Diagnostico extremadamente difcil
Manifestaciones vagas o inespecficas
Bien al nacer, pero a los pocos das se deteriora su aspecto y su conducta.
Rechaza la comida
Escaza capacidad de succin
Vmitos o diarrea
Tono vital bajo
Falta de movimientos
Llanto escaso
En etapas tardas, la fontanela puede aparecer llena, tensa y abombada
Cuello en general flexible

Recin nacidos: signos que puede presentarse

Hipotermia o fiebre
Ictericia
Irritabilidad
Somnolencia
Convulsiones
Irregularidad respiratoria o apnea
Cianosis
Prdida de peso
 MEDICIN DE LA PIC

CATTER El catter intraventricular es el mtodo de monitoreo ms

INTRAVENTRICULAR preciso.

Para introducir un catter intraventricular, se perfora un

orificio a travs del crneo. El catter se introduce a
travs del cerebro hasta el ventrculo lateral. Esta zona
cerebral contiene lquido (lquido cefalorraqudeo o
LCR) que protege al cerebro y la mdula espinal.

El catter intraventricular tambin se puede utilizar para

permitir la salida de lquido (drenaje) por medio del
catter.

Este catter puede ser difcil de colocar cuando la presin

intracraneal es alta.

TORNILLO Este mtodo se utiliza si es necesario hacer el monitoreo

SUBDURAL de inmediato. Un tornillo hueco se introduce a travs de
un orificio hecho en el crneo. El tornillo se coloca a
travs de la membrana que protege el cerebro y la mdula
espinal (duramadre). Esto le permite al sensor registrar
desde el interior del espacio subdural.

SENSOR EPIDURAL El sensor epidural se introduce entre el crneo y el tejido

de la duramadre. El sensor epidural se coloca a travs de
un agujero hecho en el crneo. Este procedimiento es
menos invasivo que otros mtodos, pero no puede
eliminar el exceso de LCR.

Se inyectar lidocana u otro anestsico local en el sitio

donde se har el corte. Usted muy probablemente recibir
un sedante para ayudarlo a relajarse.

Primero, se rasura la zona y se limpia con un antisptico.

Despus de que se seca, se hace una incisin quirrgica.

Se retrae la piel hasta que el crneo queda visible.

Se utiliza entonces un taladro para hacer el corte a travs

del hueso.