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El estmago tambin se asocia con una extensa red linftica. El cncer que se ha
diseminado a los ganglios linfticos cercanos, tiene un pronstico peor. 5
Aprenda ms acerca del sistema linftico.
Aprenda ms acerca del sistema linftico y metstasis.
Los efectos relativos de estos y otros factores de riesgo en cada caso de cncer es
variable y muy difcil de determinar con exactitud en este momento. Algunos de estos y
otros factores de riesgo se describen en las secciones siguientes.
Infeccin por Helicobacter pylori
H. pylori es una de las infecciones bacterianas ms comunes en todo el mundo. Causa
las lceras duodenales y gstricas, as como la gastritis crnica. H. pylori aumenta
significativamente el riesgo de desarrollar adenocarcinoma gstrico. La Organizacin
Mundial de la Salud clasifica a H. pylori como un carcingeno de clase I. Se encuentra
en el estmago de ms de la mitad de la poblacin mundial. La bacteria vive en la
mucosa del estmago y puede causar inflamacin crnica (gastritis). Esta inflamacin
puede conducir al dao del ADN que promueve el desarrollo del cncer. H. pylori se
asocia con ms de 70% de los adenocarcinomas gstricos.
La erradicacin de la infeccin es la mejor manera de prevenir el cncer gstrico. Una
combinacin de antibiticos, supresores de cido estomacal y protectores de estmago
pueden ser utilizados. Por desgracia, las pruebas de diagnpostico necesarias y el
tratamiento farmacolgico para la erradicacin de H. pylori son muy caros. Una vacuna
sera un mejor enfoque al problema de H. pylori. Las vacunas han sido un xito
moderado en modelos animales, pero no en humanos. Existen varios tipos de vacunas
estn siendo estudiadas. 10
Dieta
Un aumento de la fibra, fruta fresca y vegetales se asocia con una disminucin
significativa del riesgo de cncer gstrico. El consumo de nitratos, carbohidratos
refinados (pan blanco, arroz blanco, cereales azucarados, etc) y alto contenido de sal o
alimentos en escabeche se sospecha que aumentan el riesgo de cncer gstrico. 10
Gnero
Los hombres estn en mayor riesgo que las mujeres para el cncer gstrico. Esto es
especialmente cierto para el tipo de cncer intestinal. Se piensa que las hormonas
reproductivas femeninas, tales como los estrgenos y la progesterona ayudan a proteger
contra el desarrollo del cncer gstrico. 1112
Edad
El riesgo de desarrollar cncer gstrico aumenta gradualmente a partir de los 40. El
cncer gstrico de tipo difuso es ms frecuente en los pacientes ms jvenes, mientras
que el tipo intestinal es ms frecuente en los ancianos. Por esta razn, la edad es un
factor de riesgo mayor para el tipo intestinal que en el tipo difuso.11
Etnia y Geografa
Caucsicos tienen el menor riesgo de desarrollar cncer gstrico y personas de origen
asitico estn en mayor riesgo. Esta disparidad se debe principalmente a las condiciones
de alimentacin y de vida. Japn y China tienen las mayores tasas de cncer gstrico e
infeccin por H. pylori. Europa del Este tambin est en un riesgo ms alto que Amrica
del Norte y el Norte y Occidente de Europa 111
Fumar
Los estudios han demostrado que fumar aumenta el riesgo de cncer gstrico. Los
fumadores de Asia tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer gstrico de tipo
intestinal, mientras que los fumadores occidentales estn en mayor riesgo de cncer
gstrico difuso. 11
Antecedentes familiares de cncer gstrico
Los casos de cncer se pueden agrupar en dos grandes
categoras, espordico y familiar. Cnceres espordicos son aquellos en los que la
persona afectada no tiene antecedentes familiares conocidos de la enfermedad. Los tipos
de cncer familiar tienden a ocurrir en varias generaciones de una familia y las personas
afectadas a menudo tienen familiares cercanos (hermano, hermana, padre) con el mismo
tipo de cncer. Es posible que estas personas heredan genes que aumentan el riesgo para
el desarrollo de tipos especficos de cncer. Los individuos con antecedentes familiares
de cncer gstrico tienen un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad. El aumento en
el riesgo depende del tipo de familiar afectado. Cuanto ms estrechamente relacionado
con un individuo es alguien que tiene o ha tenido cncer gstrico, es ms probable que
se compartan los genes asociados. El cncer gstrico heredado cuenta por cerca de 1-3%
de todos los casos cncer de estmago13.
El principal sndrome de susceptibilidad para cncer de estmago se llama cncer
gstrico difuso hereditario (HDGC). Otras formas hereditarias de cncer del sistema
digestivo son la poliposis adenomatosa familiar (PAF) y cncer colon-rectal hereditario
no asociado a poliposis (HNPCC):
Cncer gstrico difuso hereditario (HDGC): CGDH es un trastorno
autosmico dominante y est causado por una mutacin en el gen CDH1. La
mutacin en una disminucin en el tipo 1 E-cadherina. Esta disminucin en la
expresin parece ser la diferencia entre el cncer gstrico difuso y cncer
gstrico intestinal. La aparicin del cncer es muy variable en estos individuos,
16 a 82 aos de edad. Las pruebas genticas estn disponibles para este
syndrome. 14Aprenda ms sobre el FAP y HNPCC.
Tipos de cncer en etapa tarda casos se asocia con los siguientes sntomas: 15
En los Estados Unidos, la deteccin de cncer gstrico se presenta con mayor frecuencia
despus de que se ha convertido en un cncer en etapa tarda. Dado que el cncer
gstrico no es comn en la revisin al pblico en general en los Estados Unidos, no es
no es activamente buscado. En contraste, los pases que tienen altos niveles de cncer
gstrico, como Japn, la aplicacin de las revisiones es ms rigurosa y esos
procedimientos de revisin que a menudo resultan en la deteccin temprana de cncer
gstrico.16
Debido a que aproximadamente el 1% de las personas infectadas wth H.
pylori desarrollar cncer gstrico, se ha propuesto que la deteccin de la infeccin con
la bacteria se debe considerar en las personas en los Estados Unidos que viven en las
zonas donde las tasas de infeccin son altas.17
Para obtener informacin sobre los mtodos utilizados para detectar el cncer, consulte
la seccin de Diagnstico y Deteccin.
Cncer Gstrico: Reporte De Patologa Y
Etapificacin
Reporte Patolgico
Si existe la sospecha de que un paciente presenta cncer gstrico, una muestra de tejido
(biopsia) puede tomarse para ser examinada. Despus de que se toma la muestra, el
mdico que la realiz lleva la muestra a un patlogo. El patlogo examina la muestra a
niveles tanto macroscpicos (visible a simple vista) como microscpicos (usando
magnificacin) y enva un reporte al mdico. El reporte contiene informacin acerca de
la apariencia del tejido, composicin celular y estado de la enfermedad o normalidad.
Vea ms informacin sobre Reportes patolgicos.
Etapas
Etapificar un cncer es una forma de describir la extencin de la enfermedad. Uno de
los mtodos ms comunes es elsistema T/N/M. Este sistema asigna un grado de
seriedad basado en el tamao, ubicacin y esparcimiento del cncer en el cuerpo. Dos
factores importantes que pueden influenciar la supervivencia de los pacientes con
cncer gstrico son la profundidad de la invasin a travs de la pared gstrica y el
nmero de ndulos linfticos involucrados. 15
Aprenda ms sobre Las etapas del cncer y el sistema TNM.
GenCDH1
Gen TP53
Gen APC
Gen CDH1
CDH1 codifica para una protena llamada cadherina epitelial o E-cadherina. Esta
protena est implicada en la adhesinclula-clula y es responsable de la formacin de
los tejidos organizados. E-cadherina tambin cumple funciones en la sealizacin
celular, movimiento celular, y reglation gen.Funciones CDH1 como un gen supresor de
tumores .Mutaciones heredadas del CDH1 son responsables del sndrome de cncer
gstrico difuso hereditario (HDGC). Las mutaciones en este gen tambin aumentar el
riesgo de desarrollar carcinoma lobulillar de mama y cncer de prstata.1819
Gen TP53
TP53 es un gen supresor de tumores, que codifica la protena producto p53. Se ha
informado de que TP53 est daado(mutado) o se pierde hasta en un 80% de los
cnceres gstricos. 18
Aprenda ms acerca de p53 anormal y el desarrollo del cncer.
Gen APC
APC (poliposis adenomatosa coli) es un gen supresor de tumores que juega un papel en
la sealizacin celular. El gen APC es bien conocido por su papel el desarrollo del
cncer colorrectal.Sin embargo, las mutaciones en este gen tambin se encuentran en el
60% de los cnceres gstricos de tipo intestinal y el 25% de los adenomas gstricos. 18
La remocin del ndulo linftico es realizada con frecuencia durante cualquiera de estos
tipos de ciruga. Pueden tambin usarse Quimioterapia y Radioterapia despus de la
ciruga. El cncer gstrico tiene un alto ndice de reocurrencia, as que mantener un
estilo de vida sano y vigilancia mdica continua despus del tratamiento es importante.
Debido a que nuestro objetivo es la biologa del cncer y el tratamiento, nosotros no
damos protocolos detallados para el tratamiento. En vez de eso, presentamos ligas a
organizaciones en los Estados Unidos que generan dichos protocolos de tratamiento.
El National Comprehensive Cancer Network (NCCN por sus siglas en ingls) lista los
siguientes tratamientos para el cncer gstrico:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia