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Une tude rvolutionnaire surl'hypertension?


PUBLI LE JEUDI 17 SEPTEMBRE 2015


Des rsultats prometteurs

Les rsultats d'une grande tude sur l'hypertension artrielle dvoils rcemment pourraient
se transformer bientt en conseils mdicaux pour les nombreux Canadiens qui ont une
pression sanguine trop leve. Mais attention, disent certains experts, il y a loin de la coupe
aux lvres.

Un texte de Normand Grondin

SPRINT est la plus grande tude clinique sur l'hypertension artrielle jamais ralise : 9300 patients
amricains hypertendus de plus de 50 ans qu'on devait suivre et traiter pendant 8ans. Mais, fait rare, les
autorits amricaines de la sant y ont mis n prmaturment la semaine dernire, presque deux ans avant la
date prvue. La raison: on croit pouvoir sauver ainsi de nombreuses vies.

On se sentait moralement et thiquement obligs de le faire, explique le Dr George Mensha, directeur du


National Heart, Lung,and Blood Institute, organisation amricaine responsable de l'tude. Et mme si les
rsultats sont encore prliminaires, ils fournissent des informations vitales ceux qui soignent les gens
hypertendus.

L'tude visait essentiellement rpondre deux questions que les cardiologues se posent depuis longtemps:
jusqu' quel point faut-il abaisser la tension artrielle d'un hypertendu? Et quel est le meilleur traitement pour
y arriver?

Les 9300 patients ont donc t diviss en deux groupes gaux.

Ceux du premier groupe recevaient deux mdicaments pour abaisser leur pression artrielle sous le niveau
considr risque lev, soit 140/90 mmHg.

Ceux du second groupe recevaient trois mdicaments et on visait cette fois-ci la barre de 120/80 mmHg, qui
reprsente une pression artrielle normale.

Des chiffres spectaculaires


Rsultat: on a observ 30% moins d'accidents cardiaques (crises cardiaques/AVC) et 25% moins de dcs
dans le deuxime groupe.

Conclusion: plus on traite agressivement les patients et mieux ils se portent.

Ces chiffres pour le moins spectaculaires ont retenu l'attention des scientiques. Imaginez: le tiers des
Amricains font de l'hypertension artrielle, le principal facteur de risque de maladies cardiaques. Or, la
maladie cardiaque est le premier tueur aux tats-Unis et on pense avoir dcouvert la recette pour diminuer
cette hcatombe!

Dans le monde mdical, on n'a rien vu de tel depuis la n des annes 90,
avec les rsultats des tudes sur les statines.
Le Dr George Honos, directeur du service de cardiologie du CHUM

George Honos, directeur du service de cardiologie du CHUM, et lui-mme un spcialiste de l'hypertension, est
d'accord avec la dcision des auteurs de l'tude: il fallait y mettre un terme prmaturment. a nous
rassure galement sur l'approche de traitement qu'on a au Canada, une approche moins conservatrice que
celle des Amricains.

L'arrt prmatur de SPRINT a galement t approuv par tous les grands organismes qui s'occupent de
sant cardiaque aux tats-Unis. En toute logique, les mdecins devraient donc songer ds maintenant
modier le traitement de certains de leurs patients.

Des avis partags

On n'aurait jamais d arrter cette tude, c'est une aberration, dit Martin Juneau, directeur de la prvention
l'Institut de cardiologie de Montral.

Le Dr Juneau rappelle que les auteurs n'ont fourni que des statistiques trs sommaires la communaut
mdicale, les deux valeurs de 30% et 25%, mais aucun chiffre absolu. On ignore donc si cette diminution du
risque concerne un grand nombre des participants l'tude clinique, ou seulement un trs petit nombre.

Qu'est-ce que je dis mes patients? Que je baisse leur pression 120 sur 80? Je n'ai absolument pas
l'intention de le faire. Tant que je n'ai pas les donnes sous les yeux.

Le mdecin ajoute qu'on ignore galement les rsultats concernant les sous-groupes de patients (diabtique,
75 ans et plus, etc.), et les effets secondaires possibles lis un traitement plus agressif.

Ce n'est pas banal de baisser la pression ces niveaux-l chez les gens gs, dit-il. On peut provoquer des
chutes et une fracture de la hanche. Ce n'est peut-tre pas un infarctus, mais ce n'est pas beaucoup mieux au
niveau de la mortalit, de la morbidit et bien sr, de la qualit de vie.

C'est un rsultat qui est trs favorable pour l'instant, mais comme tout bon mdecin, on doit attendre les
dtails, reconnat le Dr Honos qui, dans l'ensemble, est plus optimiste. Les donnes vont tre rvises par
les pairs, faire l'objet d'une publication scientique et je crois qu'on va en parler amplement dans les mois
venir.

Conclusion:si vous tes hypertendus, inutile de vous prcipiter chez votre cardiologue puisqu'il faudra
probablement encore un certain temps avant de savoir si, oui ou non, les rsultats de cette grande tude se
transformeront en vritables conseils mdicaux.