DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v12i4.

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ENFERMAGEM E EDUCAO EM SADE EM ESCOLAS NO BRASIL: REVISO

INTEGRATIVA DA LITERATURA1

Luciana Isabel Prates da Silva Gijsen*

Dagmar Elaine Kaiser**

RESUMO
Estudo de reviso integrativa da literatura que buscou conhecer a produo de abordagens tericas sobre aes
da enfermagem na educao em sade escolar brasileira, no perodo de 2001 a 2011. As produes cientficas
foram buscadas em abril de 2011, nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade. Do corpus de anlise dos
oito artigos que compuseram a reviso, destacam-se como contributos da produo do conhecimento para a
enfermagem e educao em sade escolar, quatro eixos temticos: o enfermeiro na educao em sade
escolar; modelo preventivo/tradicional de educao em sade; modelo radical em educao em sade; parcerias
institucionais possveis educao em sade escolar. A presente reviso traz subsdios atuao do enfermeiro
em aes de educao em sade escolar e conclama a parcerias na elaborao e implementao de programas
de educao acessveis que conduzam a poltica de educao em sade escolar no Pas, reconhecendo no
aluno um potencial multiplicador de conhecimento e de conscientizao dos coletivos.
Palavras-chave: Educao em Sade. Enfermagem. Sade Escolar.

Saberes e realidades familiares e comunitrias

INTRODUO que funcionam justamente como instrumentos
cotidianos para a manuteno dessa vida(2:186).
Atualmente, vive-se em uma sociedade No entanto, permanece o investimento em
bastante diferenciada daquela que se assistia da aes de preveno em sade, acreditando que
janela das casas no passado, reflexo da forma isto basta para um estilo de vida saudvel e o
como o homem se relaciona nos coletivos. cuidado de si, uma conhecida dificuldade dos
Condutas, critrios e valores vm se profissionais da sade em superar a abordagem
transformando, e conviver com a violncia, prescritiva de educao em sade.
criminalidade e consumo das drogas na escola A educao em sade, neste estudo, tida
uma realidade. como um processo mais amplo de educao,
Jamais houve tamanha divulgao do constituindo-se tanto como um espao
conhecimento sobre o que so hbitos de vida importante de construo e veiculao de
saudveis, mas as doenas prevenveis tampouco saberes e prticas relacionadas aos modos como
tiveram incidncia to alta. Talvez a resposta cada cultura concebe o viver de forma saudvel,
para todas essas alteraes possa estar na vida e quanto como uma instncia de produo de
nos comportamentos na contemporaneidade que, sujeitos e identidades sociais(3).
de forma geral, ganham espao na sade pblica. Ao manter-se a mudana de comportamento
A educao , assim, uma estratgia de como modelo de educao em sade, fica
excelncia para a promoo da sade escolar, prejudicada a promoo da sade a partir de
sade viabilizada a partir da autonomia para o escolhas possveis(3,4), trazendo tona todo um
autocuidado. cerceamento autonomia e promoo do
A escola, espao genuno ao favorecimento autocuidado. Neste modelo, a falta de sade
da transformao social(1), acolhe alunos e um problema passvel de soluo por meio de
famlias da comunidade com suas concepes e aes de controle e interveno nos problemas
comportamentos relacionados sade, que na de alunos, familiares, professores, funcionrios
maioria das vezes so aprendidos na famlia, em ou mesmo ambiente, haja vista que o
seus grupos de relao direta e com a mdia.
_______________
1
Artigo originado de Trabalho de Concluso de Curso de Especializao em Enfermagem de Sade Pblica, Escola de Enfermagem da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EENF/UFRGS).
*Enfermeira. Especialista em Enfermagem de Sade Pblica. Secretaria Municipal de Sade de Cachoeirinha, Rio Grande do Sul, Brasil. E-
mail: lucianaips@yahoo.com.br
i**Mestre em Educao. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(PPGENF/UFRGS). Professora Adjunta da EENF/UFRGS, Membro do NEGE/UFRGS, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: dagmar@enf.ufrgs.br
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profissional da sade que dispe da informao
adequada para superar os agravos de sade
decorrentes da vida(3).
No obstante, historicamente o movimento da
promoo da sade vem articulando aes a
partir de investimentos na autonomia dos
sujeitos para o cuidado de si(2). Autonomia no
sentido da capacidade do indivduo para definir
seus prprias limites, opondo-se quilo que
regrado, determinado por outrem(2). A sade no
pode mais ser entendida como ausncia de
doena, mas como qualidade de vida e um
recurso para a vida. Entende-se por promoo da
sade o preparo das pessoas para o cuidado de
si, por intermdio de aes educativas, no
apenas no sentido de informar, mas, tambm,
aumentar a conscincia crtica sobre sua
realidade, para que possam nela intervir para
melhor-la(2).
natural, ento, pensar em alternativas que
promovam a sade como recurso para a vida,
sobretudo, a partir da conscientizao individual
e coletiva para o enfrentamento aos desafios da
existncia, pois fato que as pessoas em geral
no mudam de vida s porque algum as
informa sobre riscos ou o que faz bem e o que
faz mal.
Ao promover-se a educao para o
autocuidado na escola no se pode deixar de
considerar que, mesmo quando bem informados,
alunos podero escolher agir de outra forma, e
isto algo aceitvel, pois deixar de adotar
comportamentos indicados pelo profissional da
sade, para constituir-se em modos de vida
produzidos a partir de uma ao de reciprocidade
social, cultural e individual, um dos paradoxos
do conhecimento e escolhas leigas(4).
necessrio reconhecer que o investimento
em aes de educao em sade escolar implica
em valorizar-se a vida e a sade, e isto far com
que se possa assumir escolhas como possveis,
no obrigatrias, seguindo-se a lgica da escolha
informada(2).
Com base em contato com enfermeiras e
profissionais de sade pblica que realizam
aes de educao em sade em escolas e os que
sequer as executam ou apresentam atitudes
cticas ou mesmo as menosprezam em suas
ponderaes, advm ento a vontade de saber o
que tem sido produzido pela enfermagem em
Gijsen LIPS, Kaiser DE
termos de educao em sade com escolares no
Brasil.
A justificativa para a busca na literatura de
um embasamento terico que responda a essas
inquietaes est centrada na relevncia das
perspectivas da prtica educativa da enfermagem
nas escolas para mudar a si e s realidades, a
tradio e a inovao em educao em sade(4) e
o Programa Sade na Escola(6). Neste sentido,
este estudo tem sua origem no trabalho de
concluso do Curso de Especializao em Sade
Pblica da Escola de Enfermagem da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
(UFRGS)(6), com a finalidade de conhecer a
produo de abordagens tericas sobre aes da
enfermagem na educao em sade em escolas
no Brasil, no perodo de 2001 a 2011, para ento
apontar contributos da produtividade terica para
a enfermagem e a educao em sade escolar.
MTODO
O artigo decorre de reviso integrativa da
literatura sobre publicaes de aes de
enfermagem em educao em sade escolar no
Brasil, cujos dados foram coletados em fontes
disponveis online, nas bases de dados da
Biblioteca Virtual em Sade, integrando as bases
Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Cincias da Sade (LILACS), Base de Dados em
Enfermagem (BDENF) e biblioteca digital
Scientific Eletronic Library Online (SciELO),
em abril de 2011, considerando a produo
cientfica nos anos 2001 a 2011.
A reviso integrativa trata-se de um mtodo
de pesquisa que possibilita, atravs do
levantamento dos dados, a anlise crtica e
sntese dos achados cientficos, com
apontamento de aes que tragam resolubilidade
ao serem empregadas na enfermagem e na
educao em sade, alm de apontar carncias
em reas que merecem o desenvolvimento de
estudos em pesquisas futuras(7). Permite, ainda,
agregar os resultados oriundos de pesquisas
primrias realizadas sobre o mesmo tema para,
em sua anlise, construir explicaes sobre
determinado fenmeno. Para tanto, seguiram-se
as seguintes etapas, as quais forneceram
organizao metodolgica e rigor ao estudo:
definio do objetivo da reviso e
questionamentos a serem respondidos; busca
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Enfermagem e educao em sade em escolas no Brasil
para coletar o mximo de pesquisas primrias
relevantes dentro dos critrios de incluso e
excluso para a seleo das publicaes;
elaborao de instrumento para a coleta de
dados; anlise e discusso dos resultados(8).
Em atendimento questo norteadora do
estudo Como enfermeiros esto desenvolvendo
aes de educao em sade escolar no Brasil?, encontradas, no intuito de construir novos
na primeira etapa da pesquisa, foram
identificadas 974 publicaes no stio da
Biblioteca Virtual em Sade (BVS), utilizando-
se os Descritores em Cincias da Sade (DeCS)
educao em sade, enfermagem e sade utilizar-se do contedo e de citaes de partes
escolar.
Os critrios de incluso definiram para a
seleo apenas publicaes nacionais e
internacionais entre os anos de 2001 a 2011, no
formato de artigo em texto completo, nas
modalidades pesquisa original, reviso da
literatura, reflexo terica e relato de
experincia, em um recorte feito para a realidade
do Brasil. Incluram tambm a disponibilizao
nos idiomas portugus ou espanhol. Os critrios
que foram considerados para incluso referem-se
aos trabalhos de maior peso acadmico,
atualizados e de maior veiculao nacional e
internacional indexados nas bases de dados mais
recomendadas na rea da enfermagem e
educao em sade escolar. Como critrios de
excluso foram desconsiderados dissertaes e
teses, haja vista ter-se adotado preferentemente
artigos de publicao relacionados com projetos
de pesquisa e de reflexo.
Aps a utilizao do critrio de incluso texto
completo, a busca indicou 47 publicaes
disponibilizados na ntegra para acesso online.
Com a aplicao do critrio de incluso idioma,
resultaram 18 artigos em portugus e dois artigos
em espanhol. Com a aplicao do critrio de
incluso perodo 2000 a 2011, derivaram 13
artigos em portugus e um em espanhol. As
inmeras leituras dos artigos em texto completo
resultaram na identificao de oito artigos que
atenderam na ntegra questo norteadora, todos
disponveis no idioma portugus.
Para a anlise das informaes procedeu-se a
anlise de contedo temtica(9), constituda por
trs etapas. Na primeira, a pr-anlise, deu-se a
leitura flutuante dos artigos na ntegra, tendo
como objetivo identificar o contexto da
enfermagem e educao em sade escolar
815
brasileira. A segunda etapa, explorao do
material, consistiu na organizao do material,
identificando-se as reas temticas a partir dos
dados encontrados. A terceira etapa, tratamento
dos resultados e interpretao, tratou da anlise
das temticas encontradas, interpretadas e
refletidas luz das concepes ideolgicas
conhecimentos.
Em pesquisas que envolvem levantamento
bibliogrfico deve-se ter rigor tico para com a
propriedade intelectual das obras consultadas ao
dos mesmos. Esses critrios foram respeitados
no desenvolvimento do estudo com a utilizao
das normas preconizadas pela Associao
Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) para as
citaes e referncias dos autores(10)..
RESULTADOS E DISCUSSO
A apresentao dos resultados e sua
discusso so expressas nesta etapa da reviso
integrativa, com a inteno de caracterizar as
produes sobre aes de enfermagem em
educao em sade escolar brasileira.
Abordou-se a base de dados da publicao,
ano de publicao, autores e respectivas
credenciais, ttulo do artigo, descritores
submetidos publicao, mtodo que sustenta a
produo do artigo e achados cientficos, o que
permitiu distinguir as principais peculiaridades
de cada artigo e contributos para a enfermagem e
a educao em sade escolar.
Mesmo sendo escassos os estudos publicados
no perodo estudado, 2001 a 2011, entre 2001 e
2003 sequer houve publicaes, bem como, em
2007. Nos anos seguintes, 2004 e 2010,
encontraram-se duas publicaes para cada ano.
E em 2005, 2006, 2008 e 2009, identificou-se
uma publicao por ano.
Dentre as bases cientficas LILACS, BDENF
e SciELO, apenas LILACS disponibilizou
publicaes com o propsito do estudo e
descritores pesquisados.
Entre os 29 autores que compe os artigos
identificados, seis so enfermeiras, professoras,
doutoras; uma psicloga, professora, doutora;
uma enfermeira, professora doutoranda; outra
enfermeira, professora, mestre; uma psicloga,
especialista, mestre; outra enfermeira,
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professora, especialista; outra enfermeira
mestranda; uma enfermeira e seis so
graduandos de enfermagem. No entanto, dez
autores no divulgaram sua titulao. Os
resultados indicam que so os enfermeiros que
mais publicam sobre enfermagem e educao em
sade escolar, no entanto, profissionais da rea
da sade, humanas e educao somam-se a estas
iniciativas e integram a autoria dos estudos
analisados.
Dos descritores identificados nos artigos,
enfermagem e educao em sade foram
utilizadas quatro vezes. Promoo da sade
esteve presente em trs artigos e, sade escolar e
adolescncia, duas vezes cada um.
Administrao em enfermagem foi informada
uma vez, no entanto, no se trata de descritor em
cincias da sade.
Os resultados encontrados mostram que as
inquietudes que deram origem s produes
cientficas foram estratgias utilizadas por
enfermeiras na promoo sade do escolar,
tecnologias educativas aplicadas no contexto da
educao em sade escolar, preveno do
tabagismo na adolescncia, educao em sade
no trnsito, preveno da desnutrio infantil,
interferncia de fatores familiares e escolares na
sade da criana, educao dos profissionais
para o cuidado em sade, administrao em
enfermagem na educao em sade e papel da
biotica na educao em sade escolar.
Com a inteno de promover os contributos
da produo do conhecimento para a
enfermagem e educao em sade escolar,
despontaram quatro eixos temticos: o
enfermeiro na educao em sade escolar;
modelo preventivo/tradicional de educao em
sade; modelo radical em educao em sade;
parcerias institucionais possveis educao em
sade escolar.
O enfermeiro na educao em sade escolar
O perfil educador do enfermeiro faz com que
ele se sobressaia nos espaos pedaggicos da
sade, parte de seu ofcio, arte e cincia. Nos
momentos em que desenvolve prticas
educativas em sade escolar, seja na equipe de
enfermagem que gerencia, capacita e
supervisiona, seja na equipe de sade que integra
e com que arrola aes promotoras do
autocuidado, ou quando investe na autonomia do
Gijsen LIPS, Kaiser DE
aluno, conforme se verifica em alguns trechos
extrados das publicaes:
Ns, educadores, devemos nos preocupar no
pela quantidade de informao que passamos para
o aluno, mas sim pelos conhecimentos que vo
orient-lo na vida(12:350).
nesse processo de inter-relao entre o cuidado
e a educao que a imagem do enfermeiro
indissocivel. Dessa forma, ele reafirma seu papel
de educador, na prtica de suas aes,
comprometido com a promoo de sade e
qualidade de vida da populao(13: 593).
Nesses trs anos de atuao do projeto,
percebemos que a resistncia inicial apresentada
pelos professores (da escola - esclarecimento
nosso) presena dos acadmicos de enfermagem
foi sendo contornada e diminuda atravs do
trabalho desenvolvido pelos alunos. A melhor
contribuio que a sade poderia oferecer
educao reside na possibilidade de uma ao
integrada e articulada, de maneira crtica e
reflexiva(14:394).
Na UBS, no tem ocorrido um aumento da
procura dos adolescentes pela Unidade, em
decorrncia da realizao da atividade, mas isto
no tem sido visto pela equipe como algo
negativo, ao contrrio todo e qualquer trabalho
realizado fora dos muros da UBS, so vistos com
muito bons olhos, principalmente os trabalhos
educativos com carter preventivo, pois ajudam a
diminuir a demanda espontnea que grande, e da
qual os profissionais nem sempre conseguem dar
conta(15:507).
Reforamos a necessidade do Enfermeiro em
produzir novas tecnologias educacionais,
extrapolando as atividades de educao em sade
baseada em aes pontuais e que no reconhecem
as verdadeiras necessidades, desejos e aspiraes
de seus integrantes [...], favorecendo o
acolhimento e o vnculo entre o adolescente e
enfermeira(17:171).
Desenvolver a escuta qualificada significa
desenvolver a capacidade de ouvir as narrativas e
lembrar que a narrao de um fato pode modificar
a maneira de encar-lo e agir sobre a situao.
Afinal, aprender a ouvir uma habilidade
fundamental na educao em sade e no cuidado
de enfermagem(18:311).
Vem, ento, discusso, a importncia da
atuao do enfermeiro nas aes de educao em
sade escolar com vistas promoo da sade.
Abrir-se perspectiva de que a educao em
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Enfermagem e educao em sade em escolas no Brasil
sade um dos conhecimentos disponveis e que
aluno e comunidade escolar anseiam cuidar de si
e a serem vigilantes de suas prprias atitudes
requer do enfermeiro que considere a
manifestao de crenas, interaes e ideias do
aluno e as advindas da comunidade escolar. No
basta compreender que os limites da liberdade
so estabelecidos na relao com o outro, como
sujeito que cria, inventa e aplica sua cultura, faz
escolhas e toma decises prprias, mas admitir
que a prpria vida seja o critrio da sade(2,4).
Modelo preventivo/tradicional de educao
em sade
As publicaes analisadas permitiram
constatar que alguns dos estudos desenvolvidos
em campo prtico, e que abarcam levantamento
de problemas de sade da populao estudada,
planejamento de aes, emprego de intervenes
e avaliao de atividades desenvolvidas para a
promoo de mudanas de comportamento em
prol da sade, deram-se luz do modelo
preventivo/tradicional de sade(4), que tem como
pressuposto a ideia de que os profissionais da
sade sabem o que se constitui em estilo de vida
saudvel e de que a adoo desse modo de viver
a vida uma questo de escolha pessoal!(4:425-6).
Exemplificando, em um dos estudos os autores
apontam o reflexo da atividade para os escolares:
Foram motivados a ensinar inclusive os pais,
pois, apesar de serem adultos, podem no saber a
forma correta de se comportar no trnsito e as
crianas, a partir dessa aula, j adquiriram
conhecimentos necessrios para orient-los no que
certo e errado(11:63).
Quanto ao desenvolvimento das aes de
educao em sade escolar, ressaltam os tipos de
atividade desenvolvida.
So feitas consideraes finais e entrega-se um
folder contendo todas as informaes que foram
passadas durante as atividades(11:64).
Cada grupo de prtica elabora um plano de
atividades, que passa pela definio do objetivo a
ser alcanado, escolha da turma e mtodo para
levantamento do tema a ser trabalhado, escolha
dos recursos para o desenvolvimento e avaliao
do trabalho educativo. Em seguida, eles vo para
campo, e desenvolvem a ao planejada, retornam
para a Unidade Bsica, e avaliam os resultados
alcanados, as dificuldades vivenciadas,
817
elaborando um relatrio sobre o desenvolvimento
da atividade(15:506).
Esses estudos contribuem para o perfil de
sade escolar e fornecem informaes que, no
entanto, restringe sade, um produto social, a
objeto passvel de controle pelos profissionais da
sade e comunidade escolar. Esses imperativos
constitudos a partir dos levantamentos
epidemiolgicos pensados para planejar
estratgias de investimento em aes de
promoo da sade escolar, e que visam
aprimorar esses ndices, do ares que toda a
comunidade escolar vive nas mesmas condies
e que todos tero as mesmas condies de cuidar
de si. Ao instruir escolares sobre a relao entre
o comportamento incorreto e as doenas, a
intencionalidade persuadir assumirem
diferentes condutas, um entendimento
convencional de como fazer a educao em
sade.
Modelo radical em educao em sade
O modelo radical de educao em sade vem
em resposta s premissas da promoo da sade
e promove a sade como recurso para uma vida
bem vivida, centrando-se no incremento da
conscincia crtica das pessoas, fornecendo
igualmente informaes importantes ao campo
da sade e habilidades vitais(2). Reconheceram-
se estudos com abordagens que fomentam a
reflexo sobre os aspectos da realidade pessoal,
indicativos de investimento na autonomia dos
alunos e comunidade escolar, conforme se
observa nos seguintes excertos:
O objetivo da educao no de transmitir
conhecimentos sempre mais numerosos ao aluno,
mas o de criar nele um estado interior e profundo,
uma espcie de polaridade de esprito que o
oriente em um sentido definido, no apenas
durante a infncia, mas por toda a vida(12:350).
Nesse processo de configurao de sua
identidade, muitas vezes vivendo situaes muito
dramticas, torna-se necessria a construo de
uma abordagem que acolha esse indivduo [...] as
aes de enfermagem na ateno primria, ou
seja, na sade coletiva, devem estar pautadas por
um processo que oferea espao para o
adolescente manter dilogo tanto com o grupo
como com o enfermeiro(13:593).
A promoo da educao para a sade em meio
escolar um processo em permanente
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desenvolvimento. Estes processos devem ser
capazes de contribuir para a aquisio de
competncias das crianas, permitindo-lhes
confrontar-se positivamente consigo mesmas,
construir um projeto de vida e ser capazes de fazer
escolhas individuais, conscientes e responsveis.
A promoo da educao para a sade na escola
tem tambm como misso criar ambientes
facilitadores dessas escolhas e estimular o esprito
crtico para o exerccio da cidadania(14:394-5).
As atividades educativas tinham finalidades
definidas, tais como: promover dinmicas entre as
crianas, estimulando o processo interativo, e
incentivar o conhecimento sobre alimentao
adequada como fator de preveno da desnutrio
e da obesidade e sobre as doenas decorrentes
dessas condies. vlido ressaltar que nesses
momentos a interao entre a pesquisadora e as
crianas foi significativa, proporcionando a
participao dos envolvidos no processo da
pesquisa. Priorizou-se o processo
conscientizao, no qual prticas educativas
foram a base para a discusso em grupos,
despertando as possveis solues para prevenir a
desnutrio infantil, atendendo s condies
socioeconmicas e culturais de cada
famlia(16:358).
O uso de tecnologias educativas foi primordial
no desenvolvimento do processo educativo
proposto, visto que tenta superar o modelo
tradicional para o foco da coproduo de saber e
autonomia, onde os adolescentes tornam-se
centrais no processo educativo. Acrescentamos
ainda que as oficinas permitiram aos adolescentes
[...] a aquisio de novos conhecimentos sobre as
temticas e mesmo que no gerem uma mudana
de comportamento imediata, podem favorecer um
repensar de suas prticas e atitudes para o
futuro(17:171).
Cientes de que somos todos seres criadores,
devemos cumprir nosso papel de profissionais
competentes, pois isto que os clientes/usurios
esperam de ns. Nesta competncia, contudo,
alm de tcnicas apropriadas utilizadas em nvel
individual ou coletivo, deve-se atentar,
constantemente, para a competncia cultural,
abrindo-se perspectiva de que o sistema
profissional um dos conhecimentos existentes e
que o outro com o qual se estabelece
negociaes educativas e teraputicas um ser
humano que cria, reinventa e aplica sua cultura,
inclusive, durante o itinerrio teraputico em
searas afeitas ao sistema oficial de sade.
fundamental que os crculos de cultura
estabelecidos entre profissionais e clientes se
Gijsen LIPS, Kaiser DE
potencializem mediante dilogos genunos e
sistemticos para que os clientes/usurios
compreendam os cdigos da rea de sade,
permitindo-lhes escolhas e decises
prprias(18:313).
No entanto, a nfase no dilogo em grupos, e
que resulte em conscientizao coletiva sobre as
condies da vida e na compreenso do
indivduo e do grupo para a promoo da
mudana, especificidades que deveriam
acompanhar a reflexo sobre a realidade pessoal
para dar conta do modelo radical, ainda so
incipientes. Supe-se que as estratgias de
desenvolvimento de aes como grupos,
oficinas, visitaes, rodas, atividades ldicas,
novas tecnologias educacionais, que se mostram
potencialmente inclusivas e efetivas para uma
abordagem cidad(18), promovem a participao
ativa das pessoas e sinalizam ensaios do modelo
de
radical de educao em sade.
Parcerias institucionais possveis educao
em sade escolar
fato que a escola mostra-se como um
campo promissor para o desenvolvimento de
aes de educao em sade. Devido sua
localizao e vnculo com a comunidade, a
escola permite um alcance de usurios que
jamais se ter dentro da rea fsica das unidades
de sade.
O Programa Sade na Escola foi implantado
em 2007 como uma poltica intersetorial entre os
Ministrios da Sade e da Educao, sendo uma
perspectiva de ateno integral ao pblico
escolar, no mbito das escolas e Unidades
Bsicas de Sade, de forma integrada(5). Este
fato levanta outra necessidade referente
formao de parcerias para a elaborao e
implementao de programas educacionais para
a formao de pontos e pontes acessveis de
trabalho que conduzam a um novo formato da
poltica de educao em sade. Falta, no entanto,
que ela seja efetivamente implantada nos
servios de sade pblica do Pas.
Os autores estudados manifestam urgncia no
emprego da educao em sade escolar(11,13-16-18).
Para isso, seria primordial aproximar ateno
primria e escola, a includas as enfermeiras,
para desenvolver estratgias parceiras e que
levassem a escolhas de vida mais favorecedoras
sade escolar, e no, equivocadamente, apenas
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Enfermagem e educao em sade em escolas no Brasil
a mudanas individuais no aluno. A
incorporao de outros espaos que no somente
a rea fsica das unidades de sade seria outra
forma de ampliar o alcance das aes de
educao em sade dentro das escolas.
Na escola esse projeto foi bem recebido, as
professoras tinham conscincia da importncia da
preveno. Uma prova disso foi que elas cederam
suas aulas para que pudssemos trabalhar com as
turmas durante o horrio escolar(11:65).
Uma estratgia importante do enfermeiro na
preveno do tabagismo pode ser uma parceria
com as escolas e que o enfermeiro vise abordar
este assunto como forma de atividade
complementar na rede de ensino fundamental e
mdio(13:593).
Os pais,quando indagados sobre o motivo de no
levarem as crianas ao servio de sade, alegaram
a falta de tempo [...]. Estes resultados ressaltam a
necessidade de incorporao de outros espaos
para a atuao da equipe de sade da famlia, pois
a centralizao de atividades nas unidades de
sade faz com que sejam perdidas oportunidades
[...]. O Projeto Apreendendo Sade na Escola tem
proporcionado a ao do trabalho interdisciplinar,
favorecendo as atividades de promoo de sade,
tendo a escola como um espao da ateno bsica,
devendo ser entendido como um ncleo
motivador da atuao participativa dos
profissionais de sade na comunidade
escolar(14:393-4).
Em uma visita ao bairro, o grupo de alunos da
Disciplina teve a oportunidade de conhecer a
Escola Estadual, e estimulados pela supervisora
do campo de prtica puderam perceber este como
sendo um excelente espao para o trabalho com os
adolescentes. [...] Principalmente no que diz
respeito contribuio para a construo de um
sistema de sade que articule vrios servios de
uma mesma comunidade, como a escola e a UBS,
estimulando este conceito e esta prtica junto aos
nossos alunos(15:504-7).
Constata-se a importncia de se incentivar a
participao da escola como promotora de uma
alimentao saudvel, alm de propor estratgias
de educao em sade na escola que busquem a
interao humana fundada no dilogo, mas,
sobretudo, que visem a problematizar as
condies sociais e institucionais em que so
produzidas as prticas(16:361).
Durante o estudo verificamos a necessidade de
criao de espaos e escuta na escola e nos
servios de sade, especficos para os
819
adolescentes, que permitam o estabelecimento de
um vnculo com os profissionais e educadores,
proporcionando um atendimento mais qualificado,
visto que apesar de algumas polticas pblicas
atuais como o Projeto Sade e Preveno nas
escolas SPE - estimularem essa interao, ainda
no conseguiram superar as barreiras para
integrao entre educao e sade(17:171).
Sade escolar, sem dvida, presume sade
comunitria. Os escolares tm papel
fundamental na busca e identificao coletiva
dos aspectos da realidade, no apenas consigo e
a escola, mas tambm com a famlia na
perspectiva da territorialidade, qual se
incorporam os espaos pedaggicos, levando
oportunidades escolha. Aes de educao em
sade marcadas pela interao permitem aos
alunos, por meio da troca de ideias, refletir, rever
e elaborar seus conceitos, valores e sentimentos,
alcanando sua famlia e trazendo-a para perto,
no apenas da escola, mas tambm dos servios
de sade. Nesta perspectiva, o contexto
comunitrio do qual o aluno faz parte pode ser
revelador na direo de interesses comuns e
conscientizao, com privilegiados espaos
dialgicos de aprendizagem.
CONSIDERAES FINAIS
De lado a lado dos estudos, pode-se
identificar a fundamental importncia das aes
de educao em sade escolar quando pensadas
e feitas onde as pessoas so vistas dentro do seu
contexto social e cultural, com sua autonomia
preservada, incitando-as a se sentirem capazes
de superar as adversidades e serem instituintes
de um modo de vida saudvel.
A partir do estudo realizado verificou-se que
ainda escassa a produo cientfica sobre aes
de enfermagem na educao em sade com
escolares. No entanto, isso no nos permite
afirmar que elas no ocorram.
As prticas que compem o conjunto de
aes da enfermagem na educao em sade,
quando analisadas separadamente, revelam
resqucios desde empreendimentos educativos da
enfermagem com vistas autonomia para o
cuidado de si at um conjunto de prticas
autoritrias, normalizadoras e disciplinadoras de
condutas. Dedues que viabilizam a
compreenso do papel que o enfermeiro
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desempenha nesses processos educativos, e a escola e coletivos, vislumbrando a educao

partir deste reconhecimento, apreender que a
incorporao de novos saberes na forma de agir
na direo de interesses comuns, humanizados e
comprometidos com a vida e a autonomia para
escolhas saudveis so fundamentais s aes de
educao em sade na escola, vista a
inexpressiva presena das polticas pblicas de
sade na sua implantao e controle.
Sugerimos, ento, um compromisso e
envolvimento, por parte do enfermeiro, com a
sade do outro, uma atuao parceira e
clarificadora com escolares a partir de aes de
educao em sade, isso far a diferena. Uma
atuao que no pode ficar restrita a aes de
interveno a problemas de sade j instalados,
mas sim, que reconhea o aluno e os limites da
dialgica e a escuta ativa vida, influenciando e
indicando a prtica do seu uso e de pesquisas,
divulgando uma forma de promoo da sade de
qualidade e de resultado, com propriedade.
As consideraes desenvolvidas at aqui
apontam para a autonomia nos empreendimentos
educativos em direo promoo da sade
escolar, os quais, no entanto, apesar dos avanos,
ainda guardam concepes focadas,
equivocadamente, em mudanas individuais de
comportamento. Com relao ao investimento na
autonomia dos alunos, enfim, na promoo da
sua sade, mister faz-lo sem orientar o
processo educativo para a comunicao de
saberes.

NURSING AND HEALTH EDUCATION IN BRAZILIAN SCHOOLS: AN INTEGRATIVE

LITERATURE REVIEW
ABSTRACT
This integrative review of the literature sought to investigate the production of theoretical approaches in relation to
nursing actions in Brazilian school health education, in the period from 2001 to 2011. The scientific productions
were sought in April 2011, in the databases of the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Sade). From the
corpus of analysis of the eight articles which made up the review, four thematic axes were emphasized as
contributing knowledge production to nursing and school health education: the nurse in school health education;
the preventive/traditional model of health education; the radical model in health education; and institutional
partnerships possible for school health education. The present review supports the work of the nurse in school
health education actions and urges partnerships in the development and implementation of accessible
educational programs that guide the school health education policy in Brazil, recognizing in the student a potential
multiplier of knowledge, and of sensitization of the collectives.
Keywords: Health Education. Nursing. School Health.

ENFERMERA Y EDUCACIN EN SALUD EN LAS ESCUELAS DO BRASIL: UNA

REVISIN INTEGRADORA DE LA LITERATURA
RESUMEN
Estudio de revisin integradora de la literatura que tuvo como objetivo conocer la produccin de abordajes
tericos sobre las acciones de la enfermera en la educacin en salud escolar brasilea, en el perodo de 2001 a
2011. Las producciones cientficas fueron buscadas en abril de 2011, en las bases de datos de la Biblioteca
Virtual de Salud. Del corpus de anlisis de los ocho artculos que comprendieron la revisin, se destacan como
contribuciones de la produccin del conocimiento para la enfermera y educacin en salud escolar, cuatro ejes
temticos: el enfermero en la educacin en salud escolar; el modelo preventivo/tradicional de educacin en
salud; modelo radical en educacin en salud, las posibles alianzas institucionales en la educacin en salud
escolar. La presente revisin trae contribuciones para la actuacin del enfermero en acciones de educacin en
salud escolar y hace un llamamiento para establecer asociaciones en la elaboracin e implementacin de
programas de educacin accesibles que conduzcan la poltica de educacin en salud escolar en el Pas,
reconociendo en el alumno un potencial multiplicador de conocimiento y de concienciacin de colectividad.
Palabras clave: Educacin en Salud. Enfermera. Salud Escolar.

2. Oliveira DL. A enfermagem e suas apostas no

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Endereo para correspondncia: Dagmar Elaine Kaiser. Rua So Manoel, 963. CEP: 90620-110. Porto Alegre,
Rio Grande do Sul.
Data de recebimento: 18/06/2012
Data de aprovao: 30/09/2013
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