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19 2017
Foro Centro Democrtico
Qu Futuro Construiremos para el Sistema de Salud en Colombia?
Propsito y sentido
EPS SURA Para afiliados ms saludables
Gabriel Mesa Nicholls, MD, MBA En un pas ms sano
@gabrielmesan
Nuestra ms grande responsabilidad es ser
buenos ancestros. Jonas Edward Salk (1914 1995)
No hay patente,
Se puede patentar el sol?
Por qu y para qu
estamos ac?
TODO DEPENDE
DE LA HISTORIA QUE NOS CONTAMOS
Una casa yendo ro abajo
(Supervivencia)
TODO DEPENDE
DE LA HISTORIA QUE NOS CONTEMOS
(Sostenibilidad)
Una casa yendo ro abajo
El Lugar: Tipo de habitacin: Casa/apto. entero
Tipo de propiedad: Casa
Capacidad: 4
Dormitorios: 2
Baos: 1
Camas: 2
Servicios: Cocina
Elementos bsicos
Champ
Desayuno
Que pasa en el mundo
HOY en salud?
LONGEVIDAD Antes, cada ao se aumentaba la esperanza de vida en 4 meses.
Pronto cada ao se incrementa la esperanza de vida en 1 ao.
JAPON; 84 ITALIA
ISLANDIA; 82
CANADA
CHILE; 82
CUBA; 79
USA; 79
ISLANDIA; 73
MEXICO; 77
BRASIL; 74
COLOMBIA; 74
CANADA
MUNDO; 71
USA; 70
ITALIA
JAPON; 68
CUBA; 64
CHILE; 57
MEXICO; 57
COLOMBIA; 57 Evolucin Esperanza de Vida
BRASIL; 54 Fuente: Banco Mundial
MUNDO; 52
Ginecologa18.8 wks
Ortopedia: 38 wks
NeuroQx: 47 wks
Tendencias en el mundo en salud
PRESIN PRESUPUESTAL
SOBRE LOS GOBIERNOS
Conclusin 1:
Si Por ac llueve Por all no escampa
Colombia es el nico pas en LATAM en categora Moderada como un sistema basado en valor
Acceso y Calidad: Prioridad de la Regin
Progreso en
adopcin de VBH
4. Enfoque de
pagos basado en 1. Contexto que
permite el valor
resultados
en salud
3. Cuidado integrado
y enfocado en el 2. Medicin de
paciente resultados y costos
CONFIANZA
Patrimonio Utilidad
10,0
60,0
8,0
50,0
6,0
40,0
Patrimonio
4,0
Utilidad
30,0 2,0
0,0
20,0
-2,0
10,0
-4,0
0,0 -6,0
2017 Ppto
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Alternativa 1 Alternativa 2
Negar servicios para Entregar los servicios lo
controlar costo ms pronto posible con
menos trmites
Promesas y Resultados
15 Logros de EPS SURA en el 2016
1. Una nueva visin del servicio: SENTIR y el CUIDADO
2. Incremento en satisfaccin de usuarios de 4.20 a 4.32
3. Incremento TOM de 10.37% a 14%
4. Ranking de EPS SURA en Min Salud y MERCO
5. Cierre de 2 investigaciones de la CGR
6. Avances en gestin individualizada del riesgo en salud
7. Mejor salud materno infantil en nuestros afiliados
8. Inicio de quimioterapia en el mismo mes del diagnstico
9. Desarrollo del programa Para Siempre
10. Avance programa diabetes (captacin y Proyecto DIA)
11. 28 MM de prestaciones de servicios
rase una vez un guerrero que rase una vez un guerrero que
luchaba, luchaba y luchaba entendi que a travs de su arte
todos los das, tena miles de poda servir, y mientras ms
amenazas en los bosques y en serva, ms poderoso y fuerte
los mares, en los aires y en la se volva. Desarroll poderes
tierraenemigos que lo que le permitieron entender que
acechaban en el da y en la los enemigos eran otros y eran
nocheestuvo a punto de morir compartidos y que juntos las
y malherido muchas veces de luchas ya no eran mortales. El
hecho cada da piensa que ser servicio le dio fuerza y sentido
su ltimo da
Nuestra historia nos nuestra el camino
Qu requiere de nosotros ?
Quiebres
#1 #2 #3 #4 #5
100%
$25.000
95%
Posibilidad de supervivencia
90%
Resultados Financieros
80% 80%
(ESTIMADA)
(REALES)
$0
40%
DM 23,277 1,299,554 1.79% 29,347 1,523,013 1.93% 35,472 1,639,366 2.16% 43,734 1,791,415 2.44%
HTA 105,844 1,299,554 8.14% 127,112 1,523,013 8.35% 147,356 1,639,366 8.99% 176,282 1,791,415 9.84%
47 .7
Poblacin
econmicamente
80%
36%
inactiva
Millones
Habitantes
64% 11.5
Poblacin
econmicamente
Edad de activa
trabajar Millones
38.2
Millones
Formales
52%
9,7%
Cobertura Desocupados
(%)
90,3%
Ocupados
Contributivo
(Personas) 21.9 48%
Millones Informales
Subsidiado 10.7
(Personas) Millones
Fuente: Minsalud Afiliacin y Cobertura Total 2017 Fuente: DANE: Datos en millones con corte a marzo del 2017
Componentes del MIAS
Modelo de Atencin Integral en Salud
Tenemos MIPRES
grandes
retos
Regulacin
3 REALIDADES 3 MODELOS
DIFERENTES DE DISTINTOS
Planes
Complementarios
Evolucin de la Afiliacin a Planes Voluntarios de Salud
Colombia 2000 - 2014
2400
2200
2000
1800 954
1600 884
Miles de Personas
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Incremento
1993 2017
Tiempo
Es necesario dimensionar el futuro desde lo FINANCIERO
PERO Tambin desde lo TECNICO EN SALUD