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pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.
Pesquisadores(as)
So Paulo
Maio de 2010
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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.
NDICE
Glossrio 05
SUMRIO EXECUTIVO 06
I. INTRODUO 09
II. METODOLOGIA 11
1. Ferramentas de pesquisa 11
2. Metodologia de anlise 12
2.1. Etapas da anlise realizada 13
3. Participantes 14
III. APRESENTAO DA ANLISE DOS DADOS 17
PARTE I - Anlise das questes abertas do questionrio acerca do dia a dia dos/as 17
psiclogos/as
1.Modos de atuao 17
1.1. Modos de insero no campo 18
1.2. Modos de organizao das aes em uma semana tpica de trabalho 23
1.3. Modos de atuao: ateno ao usurio e/ou familiares 26
1.3.1. Atendimentos iniciais 26
1.3.2. Acompanhamento/seguimento 27
1.3.3. Encaminhamentos 28
1.4. Populaes especficas 32
1.5. Aes especficas 35
1.5.1. Programa de controle do tabagismo 35
1.5.2. Aes de preveno 36
1.5.3. Ensino e pesquisa 37
1.6. Concepes e perspectivas tericas, tcnicas, filosficas e/ou religiosas 38
1.7. Avaliao da Implementao da Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas 42
2. Sobre os desafios com que os/as psiclogos/as se deparam no cotidiano 44
2.1.Dificuldades encontradas diante de caractersticas especficas dos usurios 44
2.2. Adeso do usurio ao tratamento 48
2.3. Preconceitos cotidianos 50
2.4 Em relao famlia 51
2.5 Sobre a capacitao profissional e o trabalho em equipe 53
2.6. Em relao ao trabalho em rede 55
2.7. Grande demanda e pequeno nmero de profissionais 57
2.8 Recursos humanos, financeiros, materiais e estrutura fsica 58
2.9 Baixa remunerao e desvalorizao do trabalho 59
2.10 Avaliao da poltica pblica no contexto local 59
3.Prticas Inovadoras 63
3.1. Aes dirigidas a pblicos diversos 63
3.1.1.O trabalho voltado para insero social dos usurios 63
3.1.2. Psicoterapia 64
3.1.3. Arte-terapia 64
3.1.4. Prticas desenvolvidas em grupos 64
3.1.5. Realizao de oficinas 65
3.1.6. Intervenes emergenciais/crise 66
3.1.7. Intervenes via telefone 66
3.1.8 Prticas desenvolvidas em equipe multiprofissional/interdisciplinar 67
3.1.9 Atividades desenvolvidas em conjunto com lideranas e entidades 67
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religiosas
3.1.10. Prticas especficas para lidar com o uso do tabaco 68
3.1.11. Acompanhamento/atendimento domiciliar 68
3.1.12. Atuao em albergues teraputicos 69
3.1.13. Atuao em espaos pblicos 69
3.1.14. Plano teraputico individual 70
3.1.15. Aes dirigidas a crianas e adolescentes no contexto da Poltica Pblica 70
sobre lcool e outras Drogas
3.1.16. Atividades voltadas ao envolvimento da famlia no tratamento dos 71
usurios
3.1.17. Aes voltadas a grupos de indgenas 71
3.2. Prticas relacionadas preveno do uso de lcool e outras drogas 72
3.3. Atividades relacionadas ao treinamento de equipe e capacitao de 72
multiplicadores
3.4. Estratgias de divulgao 73
3.5. Aes dirigidas Reduo de Danos 74
3.6. Atividades de matriciamento e encaminhamentos em rede 75
3.7. Atividades de superviso de equipes, reunies tcnicas e gesto de casos 77
3.8. Aes para a construo de polticas pblicas e participao em rgos de 77
controle social
3.9. O uso de teorias e tcnicas de modo inovador 78
3.10. Prticas que buscam a superao das dificuldades de envolvimento/adeso ao 82
tratamento dos usurios
3.11. Prticas inovadoras em construo no campo de lcool e outras drogas 83
3.12. Justificativas para a no realizao de prticas inovadoras 86
4. Sugestes e Comentrios 88
4.1.Sugestes dirigidas aos gestores pblicos 88
4.1.1. Consolidao das polticas pblicas 88
4.1.2. Articulao da rede 89
4.1.3 Necessidade de investir nos servios 90
4.1.4. Criao/efetivao das polticas voltadas preveno 91
4.1.5. Poltica Nacional de Reduo de Danos 91
4.1.6. Trabalho em equipe 92
4.1.7. Efetivao das polticas nos municpios 93
4.1.8. Falta de investimentos humanos e materiais 93
4.1.9. A necessidade de pensar aes para populaes especficas 96
4.2. Sugestes e comentrios dirigidos ao CREPOP 97
4.3. Sugestes e comentrios dirigidos ao Sistema Conselho 98
4.4. Sugestes para a Psicologia como cincia e para categoria de psiclogos/as 100
4.5. Sugestes/comentrios relativos aos modos de atuao no campo 103
4.6. Outros comentrios e sugestes 106
PARTE II - ANLISE DAS INFORMAES DAS REUNIES ESPECFICAS E 109
DOS GRUPOS FECHADOS
1. Reunies Especficas 109
1.1. Dificuldades para Implementar a Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas 110
1.1.1. Inexistncia de uma rede articulada de servios 111
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Glossrio Siglas
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SUMRIO EXECUTIVO
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CREPOP sobre a atuao dos/as psiclogos/as no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e
outras Drogas, buscando especificamente dar visibilidade s aes que os/as psiclogos/as realizam
neste campo, na interface com as polticas pblicas, assim como os desafios com que se deparam no
dia a dia, quais estratgias utilizam no seu enfrentamento, as contribuies para o campo e as
prticas inovadoras.
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I. INTRODUO
A pesquisa conta, alm do questionrio disponibilizado on line, com mais dois instrumentos
de coleta de dados: as reunies especficas (RE) e os grupos fechados (GF) que so realizados por
tcnicos do CREPOP nos Conselhos Regionais. As reunies buscam discutir as questes relativas s
especificidades regionais e s prticas desenvolvidas a fim de atender as demandas locais; contam
com a participao de diversos/as profissionais que atuam no campo estudado. Os grupos fechados
renem psiclogos/as atuantes no campo da pesquisa e tm por objetivo realizar uma discusso
mais especfica sobre o campo de atuao. Para organizao e sistematizao dos dados obtidos
com estes instrumentos, na busca de explicitar os aspectos centrais a serem descritos nos relatrios
dos GF e das RE, as equipes do CEAPG e do CREPOP criaram um roteiro indicativo (RI).
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Deste modo, os/as profissionais colaboraram com este estudo de formas distintas: alguns
participaram nas trs etapas, com os trs instrumentos, e outros apenas em uma ou duas, de acordo
com o acesso e disponibilidade de participao no estudo.
Com o presente relatrio apresentamos uma anlise qualitativa preliminar que est dividida
em duas partes principais: I. anlise das respostas s questes abertas sobre o dia a dia dos/as
psiclogos/as; II. anlise das informaes dos relatrios das RE e dos GF elaborados pelos tcnicos
nos CREPOP regionais.
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II. METODOLOGIA
1. Ferramentas de pesquisa
A pesquisa contou com trs instrumentos de coleta de dados:
1) questionrio: o primeiro instrumento foi disponibilizado aos/as psiclogos/as para
preenchimento on line, no perodo de maio a julho de 2009; continha quatro questes abertas
sobre o dia a dia dos/as psiclogos/as, o contexto de trabalho, os desafios, as dificuldades e
as prticas inovadoras presentes neste campo de atuao. A equipe do CEAPG realizou a
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anlise qualitativa de quatro questes abertas do questionrio1, dos relatrios dos grupos
fechados e das reunies especficas;
2) reunies especficas: buscaram discutir as questes relacionadas a especificidades
regionais e a prticas desenvolvidas a fim de atender a demandas locais; contaram com a
participao de profissionais de diferentes reas que esto envolvidos com o trabalho
desenvolvido no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras drogas;
3) grupos fechados: reuniram psiclogos/as atuantes no campo da pesquisa com objetivo de
promover discusso de temas mais especficos realizao do trabalho psicolgico. As RE e
os GF foram coordenados por tcnicos dos conselhos regionais que registraram as
informaes obtidas em relatrios enviados ao CREPOP.
2. Metodologia de anlise
A utilizao de trs ferramentas de pesquisa propiciou uma leitura ampla da atuao dos/as
profissionais da Psicologia no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas. Assim, a
anlise das respostas s questes abertas, no questionrio on line, possibilitou identificar as
diferentes descries das prticas profissionais, os desafios e os limites enfrentados no cotidiano,
possveis solues, e prticas inovadoras desenvolvidas e/ou conhecidas pelos/as psiclogos/as que
participaram deste estudo.
Os relatrios das reunies especficas e dos grupos fechados traduziram o debate e as
discusses grupais e possibilitaram a anlise dos posicionamentos reflexivos, de negociaes,
dilemas, consensos e conflitos no contexto estudado. A anlise dos relatrios dos GF permitiu
identificar os modos de atuao e as principais necessidades dos/as profissionais que atuam neste
campo e participaram da pesquisa. Com a anlise dos relatrios das reunies especficas foi
possvel contextualizar especificidades e necessidades locais e os modos como os servios esto
1 Questes acerca do dia a dia dos(as) psiclogos(as) no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas:
Questo 1 Descreva em detalhes o que voc faz em uma semana tpica de trabalho, com nfase nas atividades
relacionadas ao campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas
Questo 2 Quais so os desafios especficos que voc enfrenta no cotidiano de seu trabalho e como voc lida com
estes?
Questo 3 Quais novas prticas voc e/ou seus colegas tm desenvolvido ou conhecem que esto produzindo bons
resultados que podem ser consideradas uma inovao neste campo. Descreva cada uma dessas novas prticas e
indique onde podemos encontr-la (e-mail ou outra forma de contato).
Questo 4 Sugestes e Comentrios.
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Assim, ser apresentada uma ampla caracterizao dos modos de atuao, das experincias
inovadoras e dos desafios enfrentados no campo, a partir das informaes presentes nos relatrios e
nas respostas ao questionrio da pesquisa.
Realizamos a anlise das quatro questes abertas e dos grupos fechados e reunies
especficas separadamente. A seguir apresentaremos as etapas de anlise utilizadas em cada uma.
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Com a presente anlise buscamos identificar temas comuns nas discusses relatadas que
pudessem contemplar as principais questes, preocupaes, consideraes e contribuies dos/as
participantes.
Nos trs instrumentos utilizados os/as colaboradores foram informados acerca da realizao
da pesquisa pelo CFP/CREPOP e convidados/as a participar respondendo s questes do
questionrio, nas discusses das reunies especficas e dos grupos fechados.
Para apresentao da anlise das informaes obtidas em todos os instrumentos, foram
escolhidos exemplos que ilustrassem a discusso que se deu nas reunies e nos grupos e as
respostas ao questionrio a fim de demonstrar o argumento analtico e contribuir para uma melhor
apreenso e compreenso do cotidiano dos/as profissionais neste campo. Nos exemplos
apresentados, em itlico, foi mantida a escrita original e indicada a fonte. As fontes foram
identificadas do seguinte modo: a) as respostas do questionrio on line com os nmeros da questo
e da planilha Excel onde foram sistematizadas as respostas abertas e que identifica cada
respondente; b) as reunies especficas e os grupos fechados com a referncia ao CRP onde
ocorreram e as siglas RE e GF. Com isto, buscou-se preservar informaes sobre os/as
colaboradores, no entanto, sem ocultar todos os dados, uma vez que as descries especficas se
constituram imprescindveis para contextualizao do campo e das realidades locais.
importante ressaltar que todas as respostas dadas ao questionrio e todos os relatrios das
reunies e dos grupos foram de grande relevncia para conhecermos as prticas dos/as
psiclogos/as no campo analisado. Deste modo, os exemplos apresentados ao longo deste texto
foram escolhidos, como ressaltado acima, em funo do recorte analtico, no sendo possvel,
portanto, utilizarmos todas as informaes fornecidas pelos/as colaboradores como exemplos
diretos.
3. Participantes
Os/as profissionais que colaboraram com este estudo participaram nas trs etapas
(questionrio online, GF, RE) ou apenas em uma ou duas, de acordo com a disponibilidade de
participao no perodo em que ocorreu a pesquisa. De tal modo, neste estudo, alm de contarmos
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com mais de um instrumento de coleta de dados, tivemos diferentes participantes nas etapas da
pesquisa e nmeros variados de colaboradores em cada um deles.
A maioria dos/as psiclogos/as respondeu s quatro questes abertas acerca da prtica
cotidiana do/a psiclogo/a no campo estudado. Porm, alguns/mas no responderam uma ou mais
questes. Assim, obtivemos diferentes nmeros de respostas para cada questo, conforme indicado
no Quadro 1.
Quadro 1: Nmero de respostas por questo sobre o dia a dia dos/as psiclogos/as
Nmero da Tema da Pergunta Nmero de
questo respostas
1 sobre a prtica desenvolvida no dia a dia 262
2 sobre os desafios e formas de lidar 259
3 sobre as prticas inovadoras 223
4 sugestes e comentrios 152
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Os/as profissionais que colaboraram com este estudo referiram atuar no campo da poltica de
lcool e outras drogas desenvolvendo uma diversidade de aes que buscam contemplar a poltica
de ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas e a seus familiares; essas abrangem
pesquisa, ensino e extenso, gesto em polticas pblicas, consultoria ad hoc em polticas pblicas,
aes junto comunidade, tratamento e preveno do uso de drogas, entre outras.
As aes dos/as psiclogos/as so realizadas em:
comunidades teraputicas hospitais clnicas especializadas
CAPS unidade bsica de sade
CAPSad reserva indgena
clnica-escola pastoral
consultrios particulares comunidade
disque-drogas empresas
CREAS ONG
ruas escolas
1. MODOS DE ATUAO
O trabalho desenvolvido pelo/a psiclogo/a neste campo tem como foco principal a ateno
integral ao usurio de lcool e outras drogas. Desta forma, na descrio dos modos de atuao, os/as
psiclogos/as indicaram uma grande variedade de aes dirigidas populao contemplada pela
poltica de lcool e outras drogas que inclui a pessoa usuria de drogas, seus familiares e a
comunidade. As aes so organizadas de acordo com o tipo de Servio, demanda ou ainda com a
agenda do/a prprio/a psiclogo/a.
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a) no CREAS
Fao atendimento clnico em geral, ambulatorial num Posto de Sade Municipal em 3 dias
por semana. Neste aparecem muitos casos de lcool e drogas. Neste caso, fao a escuta
individual e familiar. Agendo logo a continuidade do tratamento com uma hora semanal.
Quando o paciente deseja libertar-se, encaminho-o mdica de referncia Municipal para
estes casos. Uso, neste caso, no tratamento tcnicas cognitivas e comportamentais. Fao
terapia familiar. Tenho bons resultados. Trabalho tb no CAPS municipal onde o
atendimento a usurios de lcool e drogas semelhante. Em ambos locais, chego a fazer
visita domiciliar famlia. No a todos devido tempo. Quando a fao sinto progresso visvel
no acompanhamento.(P43-21)
Atuo no servio da prefeitura municipal de SP, no setor de Disque Drogas, o DID 24 horas.
Aqui eu dou informaes sobre substncias psicoativas, locais de tratamento e motivao
ao paciente, familiar e colateral que pede auxilio por telefone. Na clinica atendo demanda
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espontnea que traz como queixa uso e abuso de lcool e outras drogas. Com psicoterapia
cognitivo comportamental e sesso semanal.(P43-137)
Alguns relatos indicaram o consultrio particular como uma das inseres para atuao
neste campo, como indicado a seguir.
Atuo como psicologo clinico no CAPS I Formiga e tambem em meu consultorio particular.
no CAPS I tenho um grupo terapeutico com usuarios de alcool e outras drogas. este grupo
tem reunioes quinzenais intercaladas com reunioes com os familiares destes pacientes, estas
com a Assistente Social do servio. infelizmente o grupo com os familiares praticamente
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desapareceu, devido ao pouco interesse por parte justamente destes familiares. alm do
grupo, boa parte destes pacientes tem terapia individual comigo ou com outros psicologos
do servio. em meu consultorio particular tambem atendo usuarios, porem em carater
exclusivamente individual.(P43-51)
m) em mais de um municpio
Atualmente supervisiono os projetos que esto sendo e fetivados nas escolas de Passo
Fundo, para preveno do uso de drogas. Em No-Me-Toque, um trabalho que ter como
durao abril/novembro- capacitando as redes sociais para trabalharem a preveno ao
uso de drogas, culminando com algumas implantaes de polticas pblicas. Em Tapera o
trabalho iniciar dia 18 de julho e encerrar dia 12 de dezembro. Nos municpios do Alto
Jacu estou ajudando a organizar um seminrio que acontecer dia 19 de agosto.(P43-78)
n) nas escolas
o) na pastoral
Como referido acima, na descrio das aes realizadas em uma semana tpica de trabalho,
alguns/mas psiclogos/as contextualizaram suas informaes situando, alm do local onde atuam,
sua funo/cargo dentro do servio e/ou da equipe. De tal modo, a partir dessas respostas, foi
possvel identificar que alguns/mas profissionais esto na gesto, assessoria tcnica, na coordenao
tcnica e na administrao de servio e/ou de equipe; em alguns casos, concomitantemente ao
desempenho de outras funes, como destacado nos exemplos a seguir.
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a) coordenao do CAPS
Coordeno o Caps ad desde Jan/2009. Atuo ainda na assistncia e participo de todos (ou
quase) os fruns de discusso relacionados ao tema. Sou membro titular do Conselho
Municipal sobre Drogas (em fase de reimplantao). Minha semana tpica de trabalho
relaciona-se diretamente com ateno aos PSFs, setores da assistncia social, atendimentos
aos usurios que ainda permanecem sob minha responsabilidade (referncia); reunies
intersetoriais para estabelecimento de novas estratgias de ao e abordagem a essa
clientela; estruturao de campanhas voltadas informao da populao; treinamento de
equipes tcnicas da ateno bsica; mapeamento das reas de risco e bolses de uso de
substncias.(P43-245)
Atualmente sou Gernte do CAPS ad, por isso estou muito mais envolvida nas Polticas,
pois alm de fazer as articulaes coma a Secretria de Sade e Coordenao de Sade
Mental, estou em busca de trabalhos de territorializao e implantao da rede de ateno
visando tambm a ariculao com o prgrama de reduao de danos.(P43-275)
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d) coordenao do Servio
Atualmente ocupo o cargo de coordenador do servio onde trabalho. Minha funo bsica
cuidar da organizao deste servio no que se refere a parte teraputica e organizacional.
Ao longo da semana alm destas atividades centrais, participo do tratamento fazendo
entrevistas motivacionais, palestras, e outros grupos teraputicos.(P43-265)
g) assessoria tcnica
Sou o tcnico de referncia em lcool e Outras Drogas na rea Tcnica de Sade Mental
(ATSM) da SESAB, atuo prestando acessoria tcnica na implantao de CAPS ad,
analisando e emitindo parecer tcnicos de processos acerca da temtica de lcool e outras
drogas que chegam a ATSM, visito servios que atendem a usurios de SPAS.(P43-57)
Nas descries destacadas acima, os/as psiclogos/as atuantes neste campo referiram
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inseres de diferentes modos, em muitos espaos e lugares, bem como o desempenho de vrias
aes, funes e cargos.
De acordo com alguns relatos, no dia a dia o trabalho inclui uma srie de atividades que
busca atender as mltiplas demandas existentes na atuao neste campo. Nos diferentes servios h
uma organizao dessas atividades e da rotina de trabalho, bem como do fluxo do usurio nos
servios.
Os relatos destacados abaixo ilustram este aspecto:
Reunio com familiares ( objetivando dar suporte emocional e informativo acerca dos
transtornos de dependencia, dar ateno as comorbidades de familiares, desmitificar a
dependencia qumica do eixo transgresso/represso, trabalhar a etiologia multifatorial no
sentido da melhor compreenso do caso, encaixar a famlia no eixo do tratamento e dar
suporte a frustrao diante das recadas, identificar os tipos de recadas, dar enfase a
necessidade de continuidade de ateno especializada na rede extra-hospitalar aps alta
hospitalar); Atendimento em grupo de pacientes ( facilitar a compreenso do momento de
internao, tornar o paciente sujeito da sua melhora, construir ou reconstruir uma rede de
apoio, dar suporte informativo sobre a dependencia qumica,ajudar cada um a identificar o
momento de risco e discutir estratgias para lidar com o momento); Atendimentos
individuais a familiares; Atendimento individual ao paciente.(P43-105)
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Houve relatos em que foram feitas referncias a aes desenvolvidas em apenas alguns dias
especficos da semana:
Deste modo, fica evidente que muitos/as dos/as psiclogos/as participantes deste estudo
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esto inseridos/as nos servios dirigidos ateno ao usurio de lcool e outras drogas de forma
integral, com uma agenda intensa e ampla, mas tambm que alguns/mas atuam em tempo parcial
com aes mais pontuais de acordo com esse limite.
Na ateno voltada para os usurios de lcool e outras drogas e/ou seus familiares, os/as
psiclogos/as descreveram aes que se diferenciam conforme a demanda e/ou plano e fluxo do
atendimento. Para facilitar a leitura estas aes foram divididas aqui em: 1. atendimentos iniciais, 2.
acompanhamento/seguimento do usurio e/ou familiares e 3. encaminhamentos.
a) triagens e entrevistas
b) acolhimento e avaliao
realizo acolhimento (pr anamese) de pacientes que daro incio ao tratamento, avaliaes
psicolgicas, atendimentos individuais e em grupos a dependentes qumicos.(P43-306)
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1.3.2 Acompanhamento/seguimento
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festas e comemoraes.(P43-179)
b) atendimento familiar
Atendo familias vtimas de maus tratos adevindos quase sempre do uso de alcool e drogas,
as quais so encaminhadas pelo juizado criminal.(P43-150)
terapia de grupo (aberto) com pais e parentes a qual utilizo a leitura grupal
psicodramtico, de acordo com o desenvolvimento do grupo, focando sempre as drogas.
Neste grupo participam alguns alcolatras. - O tema vai surgindo de acordo com o
desenvolvimento e envolvimento do grupo. Obs: O grupo tem alcanado desenvolvimento e
aproveitamento em todos os encontros.(P43-124)
Atendimentos individuais aos usuarios e suas famlias Realizao de trs grupos semanais
Evoluo em pronturio Evoluo em livro de grupo (P43-72)
e) visitas domiciliares
Atendimento aos usurios de lcool e outras drogas atravs de: acolhimento, psicoterapia,
atendimento em grupo, oficinas teraputicas, discusso de casos, atendimento famlia,
visitas domiciliares.(P43-69)
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1.3.3 Encaminhamentos
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O quadro abaixo apresenta uma sntese desses atendimentos conforme nomeado nas
descries dos/as participantes.
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na unidade de sade onde trabalho temos um cronograma divido com as atividades de toda
a equipe multiprofissional. tenho horarios para fazer acolhimento, atendimento em grupos,
atendimento individual, reuniao mensal com as familias, reunio semanal com a equipe,
supervisao com estagirio, digitao, preenchimento das evoluoes dos pctes e elaboracao
das atividades.(P43-73)
No Caps ad, fao um grupo de lcool, coordeno juntamente com o mdico dois grupos de
outras drogas e, juntamente com a assistente social, um grupo de familiares. Alm de
atendimentos e/ou avaliaes individuais e reunio de equipe. Ainda ocorrem grupos de
acolhimento, grupo dos pacientes intensivos, outros grupos de lcool, controle de
tabagismo, consultas mdicas e psiquitricas, oficinas, entre outras atividades.(P43-138)
Temos no CAPS 1 dois grupos semanais (2as e 6as feiras) nos quais so acompanhados
usurios de substncias e seus familiares. Os grupos so abertos (eles vm de acordo com
sua indicao teraputica) e possibilitam garantir acesso a todos que nos procuram. So
passadas informaes atuais sobre sade mental/DQ e incentivada a troca de informaes
e experincias entre os participantes sobre como enfrentar o uso indevido, fissura, situaes
de risco... Os grupos so coordenados por mim e por assistente social, (mas a equipe toda
se envolve tambm) e h participao do mdico da equipe quinzenalmente. No municpio o
servio central o CAPS 1, mas tambm contamos com CAPS i, unidade de desintoxicao
em hospital geral e comunidade teraputica.(P43-294)
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Assim, as aes que compem o cotidiano destes profissionais que atuam no campo da
Poltica de lcool e outras Drogas podem ser dirigidas preveno, ao tratamento, reinsero
social, ampliao e consolidao da rede de suporte e produo de conhecimento.
Em alguns dos relatos, as aes dos/as psiclogos/as foram apontadas como voltadas
populaes especficas dentro do campo da poltica de lcool e outras drogas, tais como: a)
adolescente em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto ou fechado; b) adolescentes
em vulnerabilidade social; c) egressos do sistema prisional; d) policiais/militares; e)
profissionais/professores/servidores; f) moradores de rua.
A seguir indicaremos os exemplos de ao desenvolvidos com estes grupos especficos:
a) adolescente em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto ou fechado
Entrevista a pacientes egressos dos sistemas prisionais ( previstos pelo Estatuto da Criana
e Adolescentes) pacientes egressos de instituies prisionais de adolecentes com privao
de liberdade, pacientes encaminhados por autoridades representados por professores e
diretores de instituies educacionais, pareceres sobre adolecentes acautelados pelo
Programa de Liberdade Assistida, jovens adultos acolhidos pelos programas municipais da
populao vivente nas ruas das cidades da RMBH ( regio metropolitina de Belo
Horizonte) pacientes que procuram o servio, por terem anteriormente, pelos menos
beneficios assistenciais secundrios, pacientes que procura espontaneamente ( sejam
indicados, sejam informados pelas diversas mdias), pacientes contrareferenciados pela
rede publica existente, pacientes que buscam orientao fidedigna sobre o fenomeno
publico Toxiconamia, pacientes que buscam salvaguarda ante a ameaa de morte ( seja por
ameaa , seja por coero) familiares que convivem com o DQ ( Dependente Quimco) que
desconhecem a sintomatologia caracterstica, e relativizam a problemtica,
relacionamento com agentes educacionais com pouca ou nenhuma experiencia com tais
pacientes, passveis de manipulao e corrupo, cooptao de demais pacientes para
manuteno do padro de abuso de spas. Relativo conhecimento das autoridades da
aplicao da lei vigente, em relao ao usurio de spas, depurtamento da aplicao dos
dispositivos legais, parcialidade baseada em critrios econmicos dos mesmos dispositivos
legais. Ausencia de legislao comtenporanea que contemple o que a sociedade
exige(P43-174)
d) policiais e militares
acompanhamento de policiais com questes de lcool e droga. clnica e internao, alm de
acompanhamento ps-internao (P43-283)
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e) funcionrios/professores/servidores
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f) moradores de rua
Alguns dos relatos feitos pelos/as psiclogos/as dizem respeito a aes especficas e
dirigidas, tais como: controle do tabagismo, preveno, ensino e pesquisa; essas so realizadas em
conjunto com outras atividades ou so foco principal do trabalho desenvolvido no campo.
Atendimento tabagistas.(P43-122)
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Elaborao de projetos preventivos ao uso e abuso de lcool e outras drogas, com nfase
em adolescentes e na famlia; Manuteno de dados quantitativos e qualitativos atualizados
sobre a rede de atendimento local; Informao e orientao a populao sobre a rede de
atendimento local; Orientao a entidades no-governamentais sobre a elaborao de
planos de trabalhos, projetos etc.(P43-164)
Articulao com outras ongs articulao com universidades promoo de eventos na rea
de preveno formao na rea de preveno.(P43-183)
Na prefeitura, como sou tcnica responsvel pelos projetos sociais da habitao PTTS,
procuro elaborar projetos voltados para preveno e um pouco de assistncia. O projetos
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(...) Participao em pesquisa cientfica desenvolvida pelo Servio, tendo como sujeitos os
pacientes do Hospital Dia em que atuo.(P43-40)
Cabe frisar que as diversas aes realizadas neste campo pesquisado, muitas vezes, esto
interligadas e que os estudos e trabalhos tericos desenvolvidos tambm so resultados dos
conhecimentos produzidos a partir das prticas cotidianas.
Na PMMG realizo o trabalho de assistncia ao militar com problemas com o lcool, tanto
na ateno primria, quanto na secundria e terciria. Na primria, atravs de palestras e
informativos distribudos aos militares e dependentes. Na secundria, com terapia
individual e em grupo e na terciria, assistncia aos que precisam de internao. Temos um
grupo de militares ( no qual coordenado por mim) que apresentam problemas com o
lcool em Montes Claros que se reune uma vez por ms, funciona nos moldes do AA.
(P43-82)
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Acompanhamento em grupo com usurios de lcool e outras drogas, bem como transtorno
mental. Atendimento famlia, atendimento individual, grupo de reduo de danos, grupo
de preveno de recada, grupo de retorno.Procuro desenvolver minhas atividades visando
o outro em sua essncia, ou seja, como ser em processo permanente de crescimento e
desenvolvimento, mental, psicolgico, social, religioso (religio aqui entendido como
religar-se . Terapia cognitivo comportamental.(P43-241)
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Atendo na clinica uma vez por semana individualmente, tendo como base a mudana de
comportamento e escolha do indivduo (P43-82)
j) reduo de danos
Grupos terapeuticos com a viso de reduao de danos, grupo de suporte bsico famlia e
atendimentos em psicoterapia individual.(P43-261)
l) tcnicas especficas
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Os relatos acima indicam que os/as profissionais buscam utilizar diversas tcnicas e teorias
que lhes parecem apropriadas para atuar neste campo.
Por fim, na questo sobre a prtica desenvolvida no dia a dia, alguns/mas psiclogos/as
responderam de forma a contextualizar e avaliar o Servio, o local/regio ou a implementao da
Poltica Pblica de lcool e outras Drogas.
Relatos:
Nosso caps ad fez um ano ontem. em verdade, ainda no temos nenhuma poltica sobre
alcool e outras drogas. Conseguimos construir uma equipe e atender os usuarios
encaminhados ou de livre demanda. Na data de ontem, em comemorao ao nosso
aniversrio realizamos o I Encontro Municipal sobre lcool e outras drogas para divulgar o
servio e trazer informaes gerais tanto para a sociedade civil quanto colegas de diversas
reas do servio pblico municipal.(P43-96)
A poltica pblica em Paulnia sobre questes referentes a lcool e outras drogas, est
passando por adaptaes, por mudana de Gestores. Existe muita carncia, insuficiente
interesse poltico para que se estabelea e se mantenha um servio adequado as
necessidades da comunidade, h muito o que amadurecer. Atualmente, funcionamos em um
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Barana uma cidade que dispe de poucos recursos e investimentos na rea social. Assim,
como lazer, temos: forr e bebidas. O alcoolimo na juventude impera. Como atendo
clinicamente os dados e fatos chegam at a mim. (P43-311)
Em relao s polticas pblicas, umas das aes realizadas pelo/a psiclogo/a a avaliao,
como descrito abaixo:
De modo geral, nas respostas questo sobre os modos de atuao dos/as psiclogos/as no
campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas, foi indicado que no cotidiano de
trabalho neste campo os/as profissionais desenvolvem uma diversidade de atividades e que estes
buscam utilizar mltiplos recursos a fim de maximizar as possibilidades de realizar um trabalho
efetivo.
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Nesta questo tambm foi perguntado aos/s psiclogos/as como lidam com os desafios.
Nem todos/as responderam, mas em muitos dos relatos foram indicadas as estratgias utilizadas, de
forma individual e pela equipe, no enfrentamento das dificuldades com que se deparam.
Muitos dos desafios descritos pelos/as profissionais participantes deste estudo foram
atribudas caractersticas especficas desta populao e, consequentemente, do trabalho
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desafios
Nesse momento esse pblico especifico de rua bem como o menejo dos usurios de crack.
(P44-34)
Por se tratar de uma populao com baixssima escolaridade (muitos nem completaram a
quarta srie do Ensino Fundamental) h dificuldade de compreenso cognitiva sobre os
propsitos do tratamento (aspectos clnicos e psicolgicos). Por outro lado, so pessoas que
esto alijadas do mercado de trabalho (pela falta de escolaridade, desemprego muitas vezes
motivado pela dependncia qumica). Assim sendo, h a necessidade de de contato com
rgos de assistncia social para tentar minimizar os prejuzos economicos/financeiros dos
pacientes (P44-40)
Em relao a clientela, a dificuldade que observo lidar com as recadas, ou seja, internos
que possuem infindveis internaes, sem quaisquer mudanas. Ao que se refere a
psicologia, percebo que um trabalho solitrio, pois os profissionais que atuam nesta rea
esto em clinicas ou em comunidades, de forma que o contato/troca de conhecimento
minimo (P44-59)
A realidade do uso de drogas infinitamente pior do que se imagina. Meu primeiro contato
com esta, foi atendendo as criana que chegavam encaminhadas das escolas com queixas
de dificuldade de aprendizagem e durante as entrevistas percebia que isso era o de menos.
Ao pucos elas traziam que no dormiam pq a polcia passava a noite ao redor da casa, a
me s fumava pedra, no tinha o que comer, o pai chegava em casa batendo em todos sem
terem feito nada, o tio tinha esfaqueado a mulher.....Coisas que nem um adulto tem
estrutura para vivenciar, quanto mais uma criana de 6, 7 anos! E o que trabalhar com uma
criana assim? (P44-78)
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O paciente aceitar o tratamento, pois na maioria das vezes, estes iniciam o tratamento
atravs de encaminhamento judicial e familiar. Tambm uma dificuldade encontrada, o
paciente estar a um longo prazo em abstinncia e recair.(P44-121)
Tento lidar com cada paciente como sujeito com suas responsabilidades e cidadania. No
coloco abstinncia nem como condio nem como meta para o atendimento. A meta
acompanhar o paciente na sua luta de organizar uma vida mais equilibrada, mais
satisfatria. (P44-29)
A falta de motivao para o tratamento; as co-morbidades que cada vez mais aparecem
depois da retirada da droga; a inverso de valores morais;as dificuldades financeiras da
instituio , que dificultam a execuo de alguns projetos. Trabalhamos numa proposta de
reeducao de valores ticos, sensibilizao para as perdas trazidas pela dependncia e a
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Atuamos com pessoas que vem para a clnica contra a vontade (compulsrio), na maioria
das vezes. Por isso precisamos a todo momento estar motivando e mostrando que h outro
caminho longe do lcool e de outras drogas. A resistncia quanto a mudana necessria
para o dependente qumico, quanto a necessidade de mudar os comportamentos adictivos.
Constantes as recadas. Constantes orientaes atravs de dinamicas de grupos. Grupos
interdisciplinares. Outro desafio importante que como trabalhamos com as pessoas que
no querem o tratamento e que so colocados contra a vontade na clnica. Como se trata de
um grande nincho que os empresrios da rea tem investido, muitos colegar falam da
frustrao quanto a insistncia no tratamento, quando j foram esgotadas as possiblidades.
Uma vez que muitos empresrios, muitas vezes s querem ver o dinheiro da familia e somos
pressionados a manter o paciente internado. Soluo: ir contra isso tudo e desligar-se da
instituio, se isso continuar denunciar clnica. Muitas clnicas fecharam os grupos de
familia, alegando custos elevados. Sugeram que as familias se trataram com outros, como
de auto-ajuda. Mas elas no vo, no se conscientizam. Acham que o problema est no
outro. Tenho insistido nos grupos e tentado conscientizar essas famlias que eles tambm
so responsveis. (P44-85)
Adolescentes em risco pessoal grave devido a dividas ou outros com traficantes. Estamos
abrindo discusso para encaminhamento de novas propostas para o enfrentamento deste
problema.(P44-102)
Quebrar o mito dos pacientes e familiares que conhecem somente o recurso de internao
para lidar com o problema do paciente, sem nunca ter passado num servio especializado.
Na clinica trabalhado em conjunto com paciente atingir a abstinncia ou outra
alternativa que seja viavel para o paciente. Eu oriento que trabalho com meta de
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Prevenir totalmente as recadas dos drogaditos. Lidamos com isso tentando melhorar o
trabalho da equipe e a frequencia dos trabalhos.(P44-205)
As dificuldades de adeso dos usurios ao tratamento foi um dos desafios mais apontados
pelos/as participantes. Foi relatada juntamente com a frustrao do/a profissional que deseja uma
melhor adeso dos usurios, tanto ao tratamento como um todo quanto especificamente
psicoterapia, conforme indicado nos exemplos abaixo.
desafios
As formas utilizadas para lidar com estes desafios so diversas e incluem estratgias
educativas, visitas domiciliares, busca ativa, de reduo de danos e atendimentos familiares:
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Principal desafio tem sido a adeso ao tratamento, grupo busca informar e educar sobre
problema "dependencia de substancia" seja licita ou ilicita e conseguencias para a vida
pessoal e para toda a sociedade.(P44-28)
Baixa adeso ao tratamento e alto ndice de abandono. O trabalho tem sido aprimorado no
sentido de oferecer uma escuta que permita o surgimento de um sujeito alm do usurio de
determinadas substncias. Outros casos sugerem que uma conduta mais diretiva apresenta
resultados mais satisfatrios.(P44-108)
Dificuldades de adeso ao tratamento tanto por parte dos dependentes qumicos, quanto de
seus familiares - procuro realizar intervenes teraputicas no sentido de superar as
resistncias apresentadas. Dificuldades administrativas da instituio onde atuo - buscar
juntamente com a equipe solues alternativas. Dificuldades em captao de verbas para
aes de tratamento e preveno - elaborao de projetos.(P44-266)
recaidas dos pacientes, questes de normas e regras para pacientes o que acaba frustrando.
Lido tentando entender que cada pessoa tem seu momento de ajudar e ser ajudado.
(P44-179)
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A busca por garantir a adeso dos usurios ao tratamento faz com que os/as profissionais
desenvolvam diversas atividades e mobilizem recursos disponveis para cada caso.
Principais desafios so a respeito do preconceito que existe com esse tipo de populao
trabalhada, falta de recursos financeiros e humanos. (P44-176)
Como forma de lidar com o preconceito, os/as psiclogos/as indicaram estratgias como
informao, conscientizao e desmistificao acerca da dependncia qumica, do usurio de lcool
e outras drogas e do tratamento oferecido:
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A ateno integral ao usurio de lcool e outras drogas inclui o trabalho com a famlia, como
apontado na anlise da questo anterior; de tal modo, a incluso, colaborao e participao ativa
do/s familiar/es foi relatada como um importante desafio vivido pelos/as psiclogos/as.
desafios
ajudar no s ao Dq que est em sofrimento, mas tb aos seus fmailiares a aceitarem como
doena primria e que h tratamento e buscar nova forma de vida. (P44-52)
A aceitao da doena tanto pelo paciente quanto pela famlia e a colaborao da famlia
no tratamento. (P44-104)
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trabalhar a familia, para que participe e aprenda como lidar com a codependencia. dificil
o familiar aceitar suas limitaes. trabalhada a dinamica sistemica e tecnicas cognitivas
e comportamentais, tambem a reeducao so indicados livros para leitura. trabalhada a
f. As crenas, conceitos treconceitos,etc...as vezes convidado o assistente social para
participar do grupo (P44-30)
Fazer com que a famlia compreenda o trabalho realizado, e que o tratamento leva tempo
que no imediato, que o municpio no tem recurso para internar todas as pessoas
usurias de substncias etlicas e que isso tambm no vivel. Realizo atendimentos com
as famlias.(P44-272)
Maior desafio fazer a famlia reconhecer que o quadro clinico da criana ou adolescente
est relacionado ou decorrente da dependencia quimicas de seus pais - Fao a 1
entrevista geralmente mais longa para ouvir as queixas para depois conduzir a refleo dos
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Os/as psiclogos/as apontaram que o trabalho neste campo requer condies psicolgicas,
habilidades, capacitao e qualificao de todos os profissionais da equipe, assim como reunies e
discusses de casos. A ausncia desses elementos torna-se um dificultador ao melhor
desenvolvimento das aes pela equipe multiprofissional.
desafios
Falta de capacitao e preconceito dos colegas Falta de apoio em termos de gesto (mais
profissionais, mais espao fsico, mais carga horria, no tem CAPS) para dar continudade
eficaz em tratamento ambulatorial ps alta de internaes Dificuldade de romper com a
lgica da "internao = cura", tanto por parte das famlias quanto por parte de colegas.
Falta de leitos e de comunidades teraputicas que operem dentro da lei, com equipe tcnica
(P44-173)
trabalhar em equipe multidisciplinar o maior desafio, pois cada profissional tem suas
concepes proprias sobre o trabamento aos pacientes, e no servio no seguimos uma
compreenso unica do problema, sendo que cada profissional trabalha com sua abordagem,
dificultando uma conduta comum Outro grande desafio lidar com os sentimentos
contratransferenciais que a equipe que atende essa populao vivencia, pois esses pacientes
causam muita raiva na equipe aps as recadas, e a equipe atua punindo-os por isso
(P44-171)
Como estratgia para lidar com estes desafios os/as psiclogos/as tm procurado alternativas
individuais e em equipe multiprofissional:
Sou a nica profissional com curso superior na Comunidade Teraputica, por isso tenho
dificuldades no planejamento e realizao das minhas atividades tcnicas, na discusso de
casos, apesar de haver discusso de casos com os tcnicos em dependncia qumica, sinto
falta de profissionais com uma viso mais aprimorada. Como tambm trabalho na
Prefeitura do mesmo municpio, na Secretaria de Ao Social, acabo discutindo alguns
casos com as assistentes sociais da rede, mas sinto falta do trabalho em uma equipe
interdisciplinar. Mas a realidade financeira da Comunidade Teraputica no possibilita tal
contratao, por colocarem outras prioridades. (P44-13)
As reunies de equipe foram indicadas diretamente, por um/a participante, como uma forma
de lidar com os desafios do dia a dia:
Realizamos reunies de equipe semanais com toda a equipe tcnica e de apoio, para na
medida do possvel sanar os desafios que surgem a cada momento.(P44-55)
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(...)Trabalho em rede (sade, educao, assistncia social, justia) para melhor oferecer um
ateno aos usurios.(P44-69)
A dificuldade que tem o sistema de referencia e contra referencia do SUS, no que diz
respeito ateno pessoas que fazem uso de drogas; A rigidez que o modelo tradicional
de inteveno psiquitrica impe no cotidiano da ateno sade, dentro ou fora do SUS;
A dificuldade de aceitao da perspectiva da Reduo de Danos. (P44-95)
Uma das grandes dificuldades est na fragilidade das redes de ateno bsica, ainda no
preparadas e estruturadas para receberem pacientes e dar continuidade ao tratamento
destes. Outro problema que se verifica que a internao est sendo a primeira opo para
pacientes usurios de lcool e drogas, sendo que a prioridade deveria estar voltada para
uma poltica de preveno ao uso de drogas, tanto lcitas como ilcitas. (P44-36)
Sendo assim, estamos planejando uma reunio com os responsveis por vrios setores,
eduao, social, ministrio pblico, para iniciarmos nossas parcerias e criarmos uma
poltica. Vejo que a maior dificuldade de rede. (P44-96)
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reinternam num curto espao de tempo, o que torna a nossa programao de ateno ao
paciente internado uma discusso repetitiva, por mais foco num programa individualizado
que se possa dar. Como lidamos: nos aproximando de grupos como AA, NA, Al-Anon
(trazendo esses grupos para dentro do hospital/parceiros), encaminhando para fazendas
teraputicas. (P44-105)
Falta de suporte para a desintoxicao dos usurios, falta de abrigo para os usurios em
situao de risco, participao efetiva da famlia, carga horria alta para uma baixa
remunerao. Como Lido? Trabalhando mais e mais. (P44-201)
A ausncia de uma rede estruturada nas polticas pblicas municipais e estaduais, que
permita o usurio e familiar exercer sua cidadania de forma efetiva. (...) Para lidar com
estas adversidades, procuro sempre que tenho oportunidade trazer o tema para discusso e
reflexo, alm de responsabilizar o setor pblico para que assuma o seu papel. (P44-202)
Observo uma deficincia na rede para absorver os casos. Em muitas regies do municpio
ou do estado no contamos com nenhum dispositivo da sade e nem da assistncia
capacitados para ofertar o esse atendimento especializado. Resultado, os pacientes acabam
sem acesso ao atendimento. Tento esgotar todas as possibilidades e responsabilizar os
responsveis por cada territrio sobre essas dificuldades. Outra queto, diz respeito a
atuao de religiosos e tcnicos sem formao, que muitas vezes ultrapassam suas
fronteiras de atuao prejudicando um trabalho srio e tico.(P44-221)
Um dos principais desafios a questo da intersetorialidade. Fica claro que a sade mental
de um modo geral no d conta da problemtica se no se articular com setores como a
assistncia, a educao, o esporte, lazer e cultura. No dia-a-dia procuramos articular essas
redes, mas devido a sobrecarga de trabalho, Rh insuficientes e falta de investimento de
outros setores a tarefa fica bastante difcil. (P44-335)
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desafios
Sou a nica psicloga do meu turno (noite) e muitas demandas so encaminhadas para mim
mesmo existindo outros profissionais na casa. Parte-se do princpio de que o psiclogo tem
escuta diferenciada e por isso, mais facilidade nas intervenes a serem realizadas. Tal fato,
acaba refletindo numa carga de trabalho maior e mais pesada, tendo em vista a quantidade
de trabalho que j faz parte da rotina. Diariamente fao grupo, evoluo em pronturio, em
livro de grupo e ainda atendo usuarios individualmente. Todas essas atividades acontecem
em apenas 04 horas de trabalho. (P44-72)
Uma demanda elevada de pacientes e falta de uma um profissional psiquiatra para apoio
nos casos que apresentam necessidade de apoio de uma terapia psicofarmacolgica.
Ausencia de outros profissionais psiclogos e de descuso de caso. Ausencia de um
CAPSad. (P44-129)
demanda crescente nos ultimos seis meses, falta tempo para conciliar as urgencias e
atendimentos programados. Atualmente, no ambulario de saude mental - para transtornos
mentais leves, graves e dependencia quimica, somos uma equipe de tres psicologos, 1 na
coordenao do servio, 2 no atendimento, mais 1 agente social, 1 mdico psiquiatra e 1
estagiaria de psicologia. Contamos com o apoio de medicos clinico geral e neurologista,
alm das ACS, equipe de enfermagem e PSFs. O trabalho em equipe, exige postura de
reconhecimento das diferenas, ortanto conflitos teoricos e de posicionamentos sao
frequentes, mas procuro aprender com o novo e principalmente com os erros. Frustrao
um conceito que trago para a pratica, tambm vejo como um desafio nesta area de drogas e
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drogadio.(P44-244)
Nesta questo tambm foram relatadas muitas dificuldades que os/as psiclogos/as
enfrentam em relao falta ou ao limite de recursos financeiros, materiais e de recursos humanos.
Estes trs tipos de recursos so de grande relevncia para as condies de trabalho do/a psiclogo/a
neste campo, como referido nos exemplos:
desafios
Quando a promotoria ou outro programa faz solicitao urgente de parecer, sem a pessoa
estar em acompanhamento(em casos de aes judiciais) e aps um ou dois atendimento,
quer resposta. Falta de capacitao. Falta de materiais psicologicos, desde brinquedos
ludicos at testes.(P44-9)
falta de rh,como terapeuta ocupacional, psiquiatra com carga horaria maior etc lido com a
expectativa de que com as OS administrando isso seja melhorado outra dificuldade a falta
de espao e de recursos materiais(falta de verba fixa) q lido tb com a expectativa q a OS
melhore nossas cond de trab considero q devido a demanada da regiao do itaim paulista ja
temos a necessidae de formao de outra equipe,inclusive da ampliao de psicologos para
q haja aumento no num de atendim/os (P44-38)
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Os desafios esto relacionada com a Coordenao que no tem um contato direto com a
equipe e ao mesmo tempo, o procedimento ambulatrial no o suficiente para auxliar o
usurio dependente. Coloquei um projeto para a coordenao na qual foi aprovado,mas por
outro lado nada fez para por em pratica e no da espao para a realizao deste
projeto.No vejo muito interesse da parte da Coordenao. Realizo conversas com a
coordenao mostrando a importancia de uma politica voltada para uma melhoria de
vida,mais no tenho muito resultado.A Coordenadora esta mais voltada para suas
atividades fora deste contexto.(P44-17)
Um dos principais desafios com relao aos meus honorrios. No geral o cliente que
busca ou encaminhado para o atendimento est numa situao financeira degradante.
Sendo assim considero como parte de meu trabalho buscar inicialmente, junto com o
paciente, construir uma forma de pagamento. As vezes possvel e outras vezes no! A
tenho que fazer encaminhamentos nos servios pblicos e abrir mo de acompanhar o
paciente. A aparece outro problema que a escassez de servios no setor pblico. Outra
grande dificuldade fazer com que as famlias sirvam de suporte para o tratamento de uma
determinada pessoa. Muitas famlias no acreditam em uma pessoa que funciona como um
problema.(P44-66)
No h uma poltica estadual clara sobre lcool e Outras Drogas na SESAB. O lugar da
ateno do usurio de SPAS dentro da poltica de sade mental ainda no muito claro, os
CAPS tipo I devem atender estes usurios mais no esto preparados para tanto. Falta mias
conhecimento e treinamento especfico tanto para psiclogos, quanto para outros
profissionais para atuarem dentro do que aponta a Poltica do Ministrio da Sade para
Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas. Poucas publicaes de psicologia
acerca da temtica que extrapolem a atuao clnica.(P44-57)
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Por ser um municpio de pequeno porte, Morada Nova no apresenta centro especializado
de assistncia ao dependente qumico. O nico servio especfico presente, Alcolicos
Annimos, foi reativado recentemente e encontra-se em fase de desenvolvimento. Dessa
forma, os encaminhamentos tornam-se limitados.(P44-128)
No mbito da Secretaria de Sade, percebo que esta temtica ainda no entrou de maneira
mais sistemtica na agenda da sade; trata-se de um tema ainda perifrico no setor pblico
de sade. Tenho uma carga horria muito pequena para trabalhar com esta temtica no
estado de Minas Gerais. No h outros tcnicos na Coordenao de Sade Mental que se
dedicam a esta temtica.(P44-135)
O municpio no tem estrutura para suporte adequado nos atendimentos dos casos.
(P44-269)
(...) Falta de estrutura no municpio para encaminhamento. No temos CAPS, nem local
para desintoxicao, nem qualquer outro servio voltado a essa clientela.(P44-329)
a maior dificuldade tem sido em como afastar o jovem dpendente do meio contaminado em
q vive; e mais como tratar de sua dependncia. No h atendimento pblico para
tratamento de crianas e adolescentes no Espirito Santo. A partir de determinao
judicial( e s assim) o municipio providencia internaes em"clinicas", fora do estado onde
os jovens ficam longe de tudo, e todos, e a famlia no recebe nenhum acompanhamento
especializado concomitante.(P44-33)
Ausncia de recursos fixos para a realizao de trabalhos preventivos, tendo sempre que
recorrer a concorrncia pblica de projetos federais; Conselho Estadual Antidrogas
fragilizado e sem apoio dos orgos federais para seu empoderamento e consequentemente
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Os principais desafios esto relacionados ao fato de ser o Caps uma proposta ainda em
construo. Tambm ao fato de fazer parte de uma equipe especializada contratada por
uma instituio particular atuando dentro de uma estrutura pertencente a Secretaria
Municipal de Sade. Lidamos constantemente com decises tcnicas apropriadas de um
lado e com o fato de atendermos a uma populao habituada a ganhos e benefcios
assistenciais de outro, o que nem sempre teraputico, em um eterno de bom senso.
(P44-172)
Gestores iniciaram o Programa em final de 2007 sendo muito bem aceito na organizao e
municpio, pois vinha para atender uma necessidade real. No entanto, aps divulgao na
mdia (jornais) o Programa deixou de ser "interessante", j havia cumprido seu papel. O
interesse dos gestores utilizar o Programa como marketing e no como um meio de buscar
a sade ocupacional do funcionrio, refletir sobre o tema, etc. J neste ano o Programa
deixou de ter suas aes. Infelizmente, atende s os casos iniciados (porque ns
profissionais nos comprometemos e brigamos por isso), pois a nossa ordem : "ficar em
espera", no realizar mais aes... O programa serve como um meio de arrecadar mais
verba para o setor. "Se nao auemntar a verba paramos o programa...". Mas o programa
sempre foi gerado sem verba especfica. Ufa! Isso um desabafo. Ns tcnicos,
concursados, buscamos mexer, remexer e rebolar para fazer nosso trabalho no meio onde
no temos recursos materiais e humanos. Os colegas do setor ao ver que o programa se
lana bem, tenta destru-lo! Eu tento enfrentar debatendo, lanando mo de meus recursos
tcnicos, mas isso insuficiente. Sou "pequena" frente ao poderio dos "grandes" do jogo
poltico da qual no fao, nem quero fazer parte. meu objetivo sade dos funcionrios,
no mdia. Embora lgico reconhecimento muito bem vindo e bem diferente de marketing
poltico. Enfim... Outra dificuldade se estabelece na cronificao dos casos que nos
procura. So casos em que os funcionrios j esto no abuso h muito tempo. Endividados,
sem escolaridade, sem rede de apoio social/familiar, sem perspectiva de plano de carreira...
esto num ciclo que no conseguem romper e ns ficamos muitas vezes de mos atadas
frente a limitao que o meio impoe. Mas tentamos e temos que lidar muito com nossa
frustrao. Quantas vezes eu me peguei chorando num sentimento de impotencia... Chefes
olham o funcionrio drogado e conivente ou deixa ele nun canto dormindo. Tambm no
podem punir porque depois saem do cargo de chefia comissionado e est nas mos de outro
que puniu... chefe no tem autoridade nem manejo tcnico para gerir. A prpria rede
estabelece o trfico! os guardas municipais fazem aprreno e usam! Os guardas no
prendem porque muitos so filhos de colegas! Pessoal quer shows! Palestras, chamar gente
de fora, consultorias... acham que a responsabilidade e "salvao" so de outros e no de
ns mesmos. No confiam em si mesmos: afinal somos todos funcionrios pblicos (...) .
(P44-182)
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pacientes e equipe.(P44-185)
Leitos hospitalares referncia e contra referncia, que estivese no hospital da nossa cidade
hospital cadastrado para internao, pois temos 68.000 habitantes e o hoispital que atendia
fechou e o outro se recusa atender pacientes de sade mental. Falta de capacitao e
servios especificos para alcool e drogas (P44-208)
(...) Outro desafio estabelecer os limites legais das atribuies entre um psiclogo da rea
hospitalar(sade) que trata da pessoa que usa lcool e outras drogas, e do mesmo
psiclogo que recebe ofcios do Poder Judicario para fazer avaliao psiclogica do
paciente e fornecer essas informaes ao Juiz. Pode o mesmo psiclogo estar realizando ao
mesmo tempo as atribuies acima???? No caberia ao Poder Judicirio contratar um
Psiclogo Forense para responder aos quesitos do Magistrado? Como proceder nesses
casos.(P44-316)
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3. PRTICAS INOVADORAS
Na leitura das respostas questo sobre prticas inovadoras, foi possvel identificar que
os/as participantes apontaram uma diversidade de prticas desenvolvidas no dia a dia que
consideram inovadoras.
Sero apresentadas a seguir as atividades descritas pelos/as participantes como inovadoras
no campo de lcool e outras drogas.
A prtica no nova. O que se tem feito uma devida re insero dos usurios de drogas
no meio e convvio social, para tanto a psicoterapia individual/casal/familiar como forma
de suporte esta re insero. (P45-264)
penso que o Caps AD infanto juvenil em si uma nova prtica, parece ser o nico no Brasil
nessa modalidade de atendimento, que segue a poltica nacional de sade mental, um
servio aberto, com equipe interdisciplinar com uma proposta inovadora, de incluso social
e respeito aos direitos fundamentais do ser humano, que tem posto ameaado a hegemonia
do modelo clssico (hospitalocntrico). (P45-303)
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3.1.2 Psicoterapia
Em alguns relatos certas formas de psicoterapia foram indicadas como sendo inovadoras
neste campo. Vejamos os exemplos:
Psicoterapia Breve(P45-244)
Uma prtica que tem ajudado muito a interveno breve com os usurios.. (P45-195)
3.1.3 Arte-terapia
Um/a participante descreveu a atividade desenvolvida junto aos usurios com arte-terapia
como forma de facilitar a abordagem/tratamento dos mesmos:
(...) tambem interessante a anlise a partir da arte-terapia que aplico em meus pacientes
que muitas vezes do estado em que chegam, no conaseguem verbalizar seus pensamentos,
seja por resistencia ou defesas. (P45-30)
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(...)Trata-se de grupos reflexivos que atende pessoas encaminhadas pelo poder judicirio
por uso ou porte de drogas. (P45-19)
O grupo de ajuda mtua tem atuado como um filtro dos casos mais graves e controle dos
empregados que esto em recuperao, com sucesso. (P45-159)
Seria a formao de oficina terpeutica, onde juntamente com as equipes de PSF, trabalhar-
se-a com os usurios(...)(P45-233)
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(...)Temos nos utilizado de oficinas diversas (msica, informtica, expresso plastica, teatro,
fotos,musicoterapia, oficina das cidades, oficina dos personagens). (P45-74)
temos oferecidops oficinas terapeuticas a estes pacientes de acordo com a faixa etria e
gostos. (P45-86)
A prtica diferente que tenho desenvolvido a oficina de memria. Pela grande procura
tem demosntrado o quanto importante trabalhar os domnios cognitivos da dependncia
qumica. (P45-169)
Como prticas inovadoras neste campo foram indicadas ainda aes desenvolvidas junto aos
usurios em momentos de crise, sendo que essas aes tinham por objetivo minimizar a crise e os
seus efeitos:
Outra modalidade de interveno que foi apontada como inovadora neste campo diz respeito
ao atendimento telefnico destinado aos usurios, bem como, o atendimento de familiares, como
observamos nos exemplos a seguir:
(...)bem, nosso trabalho algo novo. temos um teleatendimento para dependentes qumicos,
com uma interveno para aqueles que desejam parar o consumo; informamos sobre
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drogas e centros de tratamento para tais pessoas temos ainda um atendimento especializado
para familiares de dependentes qumicos. Esse servio mantido pela Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas - SENAD. (P45-216)
(...)reunies de equipes - lidar com mudanas no trabalho e com a equipe. (P45- 181)
Fao parte de uma equipe multidisciplinar que conta com psiclogos, psiquiatra, clinico
geral, assistente social e terapeuta ocupacional. O paciente acompanhado por toda
equipe. (P45-117)
(...) o paciente pode ser atendido por toda equipe: mdico psiquiatra, mdico clnico,
equipe de enfermagem,psicloga, assistente social, terapeuta ocupacional.(P45-316)
Foram indicadas como inovadoras neste campo as atividades desenvolvidas em parceria com
lideranas e entidades religiosas:
Pretendo trabalhar na Igreja catloica ddo Bairro Jardim da Penha nos proximos dias.
Trabalhar no Grupo amor do bairro. Foco nos dependentes quimicos do Bairro.(P45-342)
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estamos trabalhando com o tabagismo (INCA) e polticas pblicas e demais orgos que nos
possam orientar. (P45-250)
No sei se inovao a tcnica em si, mas a sua insero . Adaptamos o programa oficial
de tratamento do tabagismo, inserindo a psicoterapia individual e sesses de relaxamento
com tcnicas de respirao e fantasia dirigida para os tabagistas que apresentam maior
grau de ansiedade e problemticas subjetivas relacionadas ao uso de tabaco. (P45-268)
Os/as participantes indicaram como aes inovadoras as atividades que incluem diversos
modos de acompanhamento/atendimento domiciliar. Dentro do trabalho desenvolvimento em
domiclio, tambm foi apontada a modalidade de internao domiciliar como uma forma de
tratamento que busca potencializar a famlia, no qual os/as profissionais se dedicam inclusive ao
acompanhamento familiar.
Relatos:
acompanhamento/atendimento
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Acredito que a aproximao que realizamos tanto com o usuario como com a familia, nas
visitas domiciliares, justamente para chamar mais a responsabilidade e comprometimento
de ambos. (P45-339)
internao domiciliar
Os/as psiclogos/as referiram como inovadoras a atuao junto aos usurios em diferentes
espaos pblicos, como a prpria rua, as praas, os bairros e a comunidade com objetivo de buscar
outras formas de abordagem/aproximao com os usurios de lcool e outras drogas:
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Esse trabalho com esse grupo para a nossa equipe novo, apesar de estarmos h pouco
mais de 4 meses trabalhando j colhemos alguns frutos. Vamos 2 vezes por semana onde
eles normalmente ficam seja nas praas da cidade ou nos seus alojamentos provisrios, em
que a nossa proposta de ouvi-los e as quartas feiras ocorre o "Caf com Conversa" em
que eles vo ao ambulatro. (P45-34)
projetos nos bairros, alm de parceria com outras instituies sociais e educacionais.
(P45-93)
No sei se podemos falar em novas prticas...De um ano para c o CAPSi de nosso cidade
aceitou o desafio de lidar com essa demanda e criou um plano teraputico especfico para
dependncia qumica paralelo dentro do mesmo servio, devido as especificidades com que
fomos nos deparando ao longo do tempo. O plano teraputico conta com acolhimento
individual, entrevistas individuais, grupo teraputico e/ou grupo de artererapia e ainda um
grupo de familiares. (Trabalho apresentado e publicado nos anais do I Congresso
Narsileiro de Sade Mental em Florianpolis. (P45-335)
3.1.15 Aes dirigidas a crianas e adolescentes no contexto da Poltica Pblica sobre lcool e
outras Drogas
Acredito que trabalhar com adolescentes DQ deve ser em carater comnpulsrio, regime
inicial de 1 ano de internao com todos os instrumentos necessrios para a reformulao
de estrutura de personalidade. (...)(P45- 226)
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Em vrios relatos foram referidas aes que visavam o envolvimento dos familiares no
processo de tratamento dos usurios. Essas aes apontadas eram de diversos tipos: grupos abertos,
orientaes, grupos de apoio e atendimentos individuais:
trabalho com a familia fundamental, uma vez que o cliente precisa de referencia para
poder tracar um novo modelo. a insercao no mundo do trabalho, vinculado com os novos
comportamentos assegura e refora os novos comportamentos. (P45-47)
Verifico que a atuao na rea de dependncia quimica, se d muito por tentativa e erro,
mas o que observo que vem nos dando uma oportunidade maior de sucesso no tratamento
quando tratar no s o usurio, mas tambm a familia. (P45-59)
Acredito que esse maior contato com a famlia, atendendo-os pelo menos uma vez por ms
ou a cada quinze dias junto com o usurio. (P45-299)
No acho que seja nova, mas utilizo um programa de psicoterapia breve para crianas
filhas de dependentes que tem dado bons resultados... (P45-293)
No acredito que nenhuma dessas prticas seja novidade, porm duas dessas nossas
atividades nunca foram desenvolvidas no municpio: penso que nosso incio de trabalho
com a reserva indgena e nossa busca para desenvolver o trabalho de grupo sobre a
questo das drogas l dentro interessante ( ...) (P45-144)
Vale ressaltar que, de modo geral, os/as participantes da pesquisa apontaram como
inovadoras prticas desenvolvidas no cotidiano do trabalho que buscam demandas de pblicos
especficos.
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Exemplos:
Em nosso municpio, est sendo organizada uma poltica de preveno ao uso e abuso de
lcool e outras drogas, envolvendo as diversas secretarias municipais (como educao,
sade, planejamento, esporte, entre outras) objetivando envolver os diversos segmentos da
comunidade para participarem desta campanha. (P45-36)
Palestras, oficinas de preveno de drogas nas escolas. Fazemos uso de diversos recursos,
filmes, gincanas, oficinas. (...)(P45-176)
Preveno as drogas nas escolas com enfoque na qualidade de vida, utilizando modelos
diferentes de acordo com o perfil de cada grupo. Apesar do tema j ter mais de 15 anos,
somente agora estamos desenvolvendo nas escolas, e ainda assim percebo que a maioria
das escolas ainda desenvolve estratgias baseadas no amedrontamento e no moralismo..
(P45-302)
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No mnicipio, o trabalho de treinamento das equipes da ateno bsica e dos hospitais que
atendem a rotina do servio, esto sendo estratgias inovadoras para a organizao da rede
de modo eficaz ateno aos usurios dos Caps. (P45-245)
Algumas atividades que tambm foram descritas pelos/as psiclogos/as como inovadoras
correspondem a aes relacionadas formao, capacitao e treinamento de multiplicadores das
reas de sade e educao para o trabalho no campo de lcool e outras drogas, como tambm de
lderes comunitrios e religiosos.
Exemplos:
Uma das prticas que estamos realizando e que na nossa tica tem mostado bons resultados
a formao de multiplicadores nesta rea, atravs de treinamento dos profissionais da
rea de educao e sade, que j lidam no dia a dia com o pblico. Dentre estes
profissionais podemos citar: professores, tcnicos em educao, profissionais da rea de
sade, inclusive os Agentes de Sade que trabalham nos Programas de Sade da Famlia,
Lders comunitrios, religiosos etc. (P45-175)
O grupo dos multiplicadores uma inovao, que ainda est caminhando para aes
prticas, mas que tem mostrado que se unirmos os setores envolvidos com a mesma
problemtica (no caso as drogas), percebemos que no estamos trabalhando sozinhos, o
trabalho fica mais amplo pois envolve a saude, a educao, a assistencia social, o esporte e
cultura, a comunidade, sendo possvel unir foras, procurando encontrar alternativas para
os problemas existentes. (P45-235)
Essas prticas indicam que h, por parte dos/as profissionais que participaram da pesquisa,
esforos no sentido de disseminar conhecimentos que auxiliem outros profissionais na atuao neste
campo.
Ciclo de debates acerca do uso de SPAs e associao com a atividade policial. (P45-239)
Aulas de dana para atrair para a ONG e a partir da conseguir trazer para a preveno e
promoo de sade. Dependentes qumicos so difceis de vir espontneamente para
tratamento. (P45-277)
No CAPS ASD, o que estamos realizando este ano, que novo para ns, um maior contato
com a comunidade atravs de eventos, panfletagem e maior contato com a mdia.
poltica de reduo de danos que compe a poltica de sade mental do ministrio da sade.
(P45-23)
Tenho tentado realizar as prticas das tcnicas de REDUO DE DANOS em pessoas com
alto grau de dependncia, que consiste na utilizao de recursos e equipamentos que
preservam de imediato a sade e a vida. (P45-66)
Reduo de danos parece surtir efito para casos que no tendo resultados com outras
estratgias. A RD tambm se mostra adequada para abordagem de moradores de rua.
(P45-108)
Reduo de danos uma prtica inovadora, porm pouco investida. Parte de um princpio
de realidade: "As pessoas usam drogas". Trabalhamos em cima dessa afirmao, cuidando
para reduzir os danos provocados por esse uso. Porm conta com pouco ou nenhum
incentivo, apesar de preconizado pelasprprias polticas pblicas.(P45-204)
Recentemente participei de uma capcitao realizada pelo governo de estado sobre reduo
de danos, estamos animados para trabalharmos com essa nova abordagem. (P45-129)
Uma boa maneira de conseguir sucesso no tratamento, tem sido trabalhar com a reduo
de danos e com as terapias familiares, j que muitas familias ainda so desprepradas e tm
poucos conhecimentos sobre o problema que esto enfrentando. (P45-179)
HUMANIZAO E DESENVOLVIMENTO DE ESTRATGIAS PARA REDUO DE
DANOS. (P45-310)
No so novas mas, a politica de Reduco de Danos tem sido uma prtica muito viavel na
lida com a dependencia quimica, pode ser encontrada no site do Proad e do ministerio da
saude. (P45-28)
Os relatos acima indicam que os/as profissionais buscam realizar atividades diversas com o
objetivo de disseminar conhecimentos, assim como de atrair usurios para os equipamentos e
servios que realizam o atendimento de usurios de lcool e outras drogas.
O Apoio Matricial na rea de alcoolismo e drogadio uma prtica nova pelo menos na
cidade e tem tido bons resultados. Os profissionais da rede bsica tem comeado a realizar
algumas aes nessa rea de AD e fazem uma boa interlocuo conosco do CAPS AD.
Somos o primeiro CAPS AD da cidade. (P45-76)
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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
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Regionalizao dos caps (previstos nas diretrizes). Maior abertura para o territrio.
(P45-16)
*Apoio Matricial: vinculo de trabalho estreito com equipes de ateno bsica para
construo de estratgias de preveno, articulao do trabalho em rede, discusso de
casos, suporte terico tcnico - superviso. (P45-246)
Parceria com assistente social do CRAS e agentes de sade para a divulgao e orientao
sobre recursos disponveis no municpio para o tratamento do alcoolismo, j que estes
parceiros tem contato direto com famlias em situao de risco. (P45-83)
Os relatos dos/as psiclogos/as indicam que a insero de aes de aes sobre lcool e
outras drogas na Ateno Bsica so consideradas inovaes neste campo.
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Um/a participante indicou como prtica inovadora aes que desenvolve na gesto pblica
relacionadas formulao de polticas no campo de lcool e outras drogas:
No creio que seja novo. Talvez a forma de traduzir o conhecimento que seja diferenciado,
na medida, que sempre colocamos nosso "olhar" em nossa insero. Ou seja, depende do
lugar que se v e est... no momento o lugar do psiclogo. Como sempre atuei na
construo de polticas pblicas na rea da infncia e juventude e preveno
dependncia... no mbito municicipal, procuro deste lugar criar mecanismos e estratgias,
que possa fortalecer as lideranas comunitrias. Mostrando que de onde suge os problemas
tambm se encontram as solues.(P45-148)
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Em vrias respostas foram indicadas como inovadoras neste campo atividades orientadas
por uma diversidade de propostas tericas e filosficas, alm do uso de tcnicas para auxiliar no
tratamento aos usurios de lcool e outras drogas, tais como acupuntura, hipnose, relaxamento,
yoga e massagem. Os exemplos dos relatos foram organizados da seguinte maneira: a) atividades
realizadas por grupos denominados de ajuda mtua ou que seguem a filosofia dos 12 passos; c)
atividades baseadas em carter religioso; d) atividades de acordo com linha terica; e) uso de
tcnicas especficas no tratamento e f) indicaes de autores/bibliografia.
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No tenho dados estatisticos; mas depois de dezoito anos de experiencia direta e indireta
com as drogas, hoje como profissional em psicologia digo que impossivel uma prtica dar
resultados, se no houver a ajuda de uma espiritualidade sadia. Encorajar o paciente a
transcender uma arma arma que no abro mao contra as drogas. (P45-292)
Cognitivo comportamental
A UNIFESP est desenvolvendo uma atuao com pacientes dependentes qumicos com a
aplicao de tcnicas de Psicoterapia Cognitiva Comportamental que, me parece, at onde
tenho conhecimento, tem obtido algum resultado satisfatrio. (P45-40)
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Parece que nesta atuao todos os dias necessitamos de novas prticas para lidar com
situaes diversas, assim como a diversidade de usurios do atendimento e temos recorrido
as informaes na Terapia Cognitiva Comportamental. (P45-336)
Psicanaltica
Psicologia analtica
O meu trabalho enraiza-se na Psicologia Analtica (Carl Gustav Jung), Nise da Silveira e
Paulo Freire. Utiliza-se: a msica, o cinema, a literatura, alm da conscincia poltica.
(P45-227)
Construcionismo social
O trabalho que desenvolvo junto com a equipe se baseia nas idias do Construcionismo
Social. (...)(P45-200)
Anlise transacional
Psicoterapia comunitria
Esquizodrama
esquizodrama, a busca pode ser feita nosite di IFG(instituto Felix Guatarri) (P45-289)
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O trabalho com a Terapia Corporal Reicheana tem sido uma grande ferramento (P45- 349)
Psicodrama
(...) O Psicodrama tambm tem sido um excelente instrumento, pois os pacientes ficam
internados e tem a chance de encenar situaes de risco e perceber e vivenciar emoes que
antecedem a recada do uso de Drogas; (P45-349)
Estudos filosficos
Linha da abstinncia
(...), optamos mais pela linha da abstinncia, porm acolhemos o usurio na sua dor e
sofrimento, independente da sua escolha em parar, reduzir ou abster-se das drogas. Afirmo
que respeitar esse time do sujeito e ajud-lo a encontrar-se tem surtido resultados positivos.
O sujeito precisa sentir-se livre para direcionar sua vida seja ela para um caminho que v
te gerar mais dor, perdas ou mesmo um outro que te possibilite a reconciliao, que te seja
mais saudvel. (P45-49)
tenho encontrado muita satisfao no retorno dos pacientes com a incluso da tecnica de
acumpultura .pois muitas vezes apesar de serem dependentes qumicos no gostam de tomar
medicao para ansiedade e compulso e a acupuntura trabalha isso integrado com a
psicoterapia e os demais profissionais fica muito bom (...)(P45-30)
Pesquisadores e pensadores nesta rea como Paulo Amarante, Cristina Figueiredo, Andra
Maris entre outros so referncias importantes nesta rea. (P45-130)
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Os/as participantes indicaram que muitas vezes os modos de utilizar as teorias e as tcnicas
pode vir a ser inovador neste campo.
As atividades dirigidas aos usurios/as no campo de lcool e outras drogas foram apontadas
pelos/as participantes da pesquisa como aes de difcil realizao devido, principalmente, s
dificuldades de adeso destes usurios ao tratamento, bem como, deles participarem ativamente do
processo de tratamento. Neste sentido, foram consideradas pelos/as participantes aes de carter
inovador as prticas que buscam a superao de tais dificuldades.
Relatos:
Acho que todas as alternativas podem ser eficazes se levamos em conta o saber do usurio,
da sua famlia. preciso esta implicao para que a estratgia seja eficaz. Por isso
preciso muita flexibilidade no acolhimento de cada caso, no colocar as estratgias como
anteriores aos sujeitos. Elas nascem desta interao. Alguns usurios se sentem melhor
acolhiidos se escutados individualmente, outros o contato individual assustador e
conseguem falar mais de si ou se expressar em grupo. Outros esse atendimento tem que se
dar atravs de sua circulao pela cidade (AT). Alguns preferem a fala, outros conseguem
se vincular melhor se disponibilizamos outros meios de expresso. Temos nos utilizado de
oficinas diversas (msica, informtica, expresso plastica, teatro, fotos,musicoterapia,
oficina das cidades, oficina dos personagens). Buscamos parcerias com as universidades
atravs de projetos e estgios para viabilizar esta diversidade. (P45-74)
Acredito q nosso diferencial se resume em acolher o paciente como unico e capaz de fazer
suas proprias escolhas, o que impressiona a resposta do tratamento que mts das vezes
eficaz, onde o sujeito escolhe por livre e espontnea vontade se tratar, vai se questionando
com o auxlio da psicoterapia, modificando pouco a pouco no seu tempo e quando sente que
est pronto para caminhar sozinho aps apropriar-se de sua liberdade, decide junto a
equipe optar pela alta, porque uma deciso prpria do sujeito, no algo imposto, mas
ele livre na escolha tanto para comear, quanto no comear, assim como interromper o
tratamento. (P45-82)
Todas prticas usadas so de um otimo resultado, convencer o usuario que ele precisa se
tratar o mais dificil nesta situaao. (P45-101)
Ainda estamos(...) em fase de discusso, contudo, nos anos de 2007/2008 tivemos uma
experincia bastante gratificante com a coordenao de grupos de apoio aos familiares de
dependentes qumicos. (P45-63)
atualmente mudamos o projeto de funcionamento do caps ad, que prev que seja feito um
projeto teraputico individual para cada paciente, onde nele constam os grupos que ele
deve participar. Atualmente nao estamos fazendo mais esse projto, mas os usuarios do
servio so convidados a participar das atividades de grupo e escolhem diariamente quais
grupos desejam de acordo com o momento que esto vivenciando. Isso tem aumentado a
adeso ao tratamento e a permanencia dos pacientes na unidade, atravs do resgate sua
autonomia e posio desejante. (P45- 171)
estou desenvolvendo um programa para trabalhar a memria que tem despertado muito
interesse nos pacientes,mas no tenho como comprovar se est tendo resultado.(P45-64)
Por enquanto, no se tem muito a relatar. Estamos desenvolvendo um projeto piloto que,
ainda, no apresenta resultados analisados. Desenvolvemos oficinas de trabalho, com os
profissionais que atuam com esta problemtica, em diferentes nveis, no cotidiano de
trabalho dos seus locais. Isto significou uma boa possibilidade para o conhecimento da
realidade existente, a elaborao de propostas e o avano e melhoria das prticas
desenvolvidas. (P45-31)
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Exemplos:
Em Minas Gerais, temos acompanhado o surgimento de novos servios, CAPS ad, muito
comprometidos com a construo de prticas de ateno em sade a usurios de lcool e
outras drogas. Destacaria dois novos servios, o CAPS ad de Ribeiro das Neves e o CAPS
ad de Juiz de Fora (os telefones podem ser obtidos nas respectivas prefeituras municipais
ou na Coordenao Estadual de Sade Mental (31 32473830). (P45-135)
As novas prticas seriam as oficinas de arte plsticas e danas que infelizmente ainda no
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(...)Estamos construindo uma proposta para o comeo de 2010 que relaciona o tratamento
educao e economia solidria. (P45-227)
Foram indicadas ainda pelos/as participantes da pesquisa que as aes no campo de lcool e
outras drogas so de difcil realizao por falta de investimentos. Os resultados das aes neste
campo tambm foram descritos pelos/as profissionais como difcil de avaliar porque as atividades
que so desenvolvidas por eles so recentes.
Exemplos:
Temos procurado esclarecer a populao que o alcoolismo uma doena e deve ser
tratada. Sem esta concepo h sempre a negao. Muitas vezes fazemos o
encaminhamento e no h a efetivao do tratamento devido a falta de recurso, (vale
transporte para ir at o CAPS ad por exemplo) o que pssimo! Temos tentado ampliar
uma rede de proteo e debate contra esta mazela que assola nossa populao. Mas os
desafios so grandes. No d para lanar expectativa do retorno, mas fazemos nossa parte.
(P45-24)
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temos conseguido implantar nada de muito novo, devido falta de certos profissionais,
como: terapeuta ocupacional; oficineiro; prof. de educao fsica, etc... A equipe acaba
realizando atendimentos mais "normatizados".(P45-187)
Temos usado as cestas bsicas que nos so enviadas pelo juizado criminal, para consegir
vaga em instituies sem fins lucrativos. (P45-150)
Tenho pouco tempo de trabalho nesta instituio, portanto para mim as coisas ainda so
novas. (P45-243)
no acredito que faamos nada de novo. apenas trabalho terapeutico regular. (P45-51)
Ainda no conheo novas prticas dentro do CAPS AD. Aqu em Recife, todos trabalham
com grupos de fala e oficinas teraputicas. Alguns passeios teraputicos tambm so
realizados, quando se consegue obter infraestrutura e quantidade de pessoal suficiente para
ir junto ao grupo. (P45-72)
Nenhuma e pra ser sincera est difcil colocar em prtica o conhecimento atual. (P45-167)
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4. SUGESTES E COMENTRIOS
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Temos de lutar por uma poltica pblica consolidada nesta rea e no somente programas
de preveno e tratamento isolados. (...)(P 46 227)
Servidor pblico tambm trabalhador, no existe uma poltica pblica com reviso de
legislao, fluxo etc que garanta seu tratamento , e acompanramento. (P 46 305)
Criar espaos para discusso entre os profissionais sobre as polticas pblicas de Sade
Mental e fo rmas de pratic-las.(P 46 328)
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Trabalho necessrio mas pouco valorizado. Nem h leitos suficientes para dependentes
qumicos. H necessidade de capacitar profissionais de atendimento para delegacias,
recepes de locais de sade e profissionias diversos da sade. H que se dar ateno para
a ligao da violncia domstica, violncia urbana com alcoolismo e outras drogas. (P
46-277)
Penso que o trabalho ainda tem muito a amadurecer e crescer, pois falta-nos um espao de
funcionamento ainda melhor do que o que temos como um Caps AD, porque teremos como
mante-los. (P 46 34)
Infelizmente, muitas vezes nos deparamos com muitas dificuldades em melhor atender
nossos usurios, uma vez que para tratamento de pessoas com uso abusivo de alcool e
drogas que na maioria dos nossos atendidos, o que poderamos proporcionar eles seria
um trabalho de melhor qualidade, mas no conseguimos faz-lo, muitas vezes no por falta
de vontade de melhorarmos a qualidade de nosso trabalho, mas devido ao fato de nos
depararmos com as mesmas dificuldades que os nossos atendidos tem, ou seja, os
encaminhamos para uma triagem no CAPS - Alcool e Drogas, por exemplo e eles nos
devolvem a situao por causa de formulrios e encaminhamentos que devem ser feitos pelo
profissional da Sade, UBS por exemplo, s que at o nosso atendido conseguir uma
consulta na UBS, ou uma conversa com a Assistente Social ou mesmo a Psicloga, no s
um dependente qumico como qualquer outro doente, muitas vezes acaba desistindo. Logo,
o desanimo causar no doente uma recada de sua doena em qualquer doena que seja, pois
diarimente ouvimos este discuso na reunio scio educativa. (P 46 288)
Embora possa perceber algum esforo em atender esta parcela da populao, dos
toxicmanos, ainda so poucos os espaos dedicados a esta clnica especfica. Tambm na
rede de sade em geral esta populao precisa de mais espao. E finalmente, preciso
valorizar o trabalho que temos feito nesta rea. Gosto do meu trabalho, gosto do que fao e
sei que o fao bem feito, quero continuar trabalhando e que ao meu trabalho seja dada a
importncia que tem. (P 46 211)
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Sugiro que seja realizada aes para maiores discusses sobre a preveno e o tratamento
do abuso de lcool e outras drogas. Tambm propostas para criao de mais espaos para
capacitao de profissionais que atuaro na preveno e no tratamento. Melhor dizendo
mais investimentos. (P 46 265)
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Pode-se observar que a RD no a salvao dos usurios que abusam das SPA, nem to
pouco um estmulo para us-las, porm uma forma de cuidar destes usurios. Uma forma
de cuidado que considera a singularidade de cada sujeito, que tem respeito sua escolha e
que no faz pr-julgamentos. Como o lcool, que a SPA com maior ndice de mortalidade,
co-morbidades observamos, o uso de SPA lcitas e ilcitas, um problema de sade pblica
mundial. Enfatizo a necessidade de tratar com a abordagem de RD, o uso de SPA lcitas,
como, gastos, prejuzos para o sujeito, sua famlia e a sociedade em geral. No cuidado de
usurios de SPA, de suma importncia o papel do psiclogo atrelado a uma equipe
multiprofissional. Porm o envolvimento do usurio e de sua famlia imprescindvel para
o xito do trabalho. Em funo disto pude perceber que: a) existe a necessidade de
implantao de mais programas de RD; b) ampliao da participao do profissional da
psicologia, na abordagem de RD; c) implantar nas universidades, nos cursos da sade,
disciplinas sobre usurios de SPA do seu tratamento e cuidado; d) ensinar nos cursos de
Psicologia, como opera o SUS, suas diretrizes, seus princpios, legislao, conceitos, etc; e)
reformulao do que a profisso de psiclogo entende por sade; f) maior
comprometimento do governo, federal, estadual e municipal, com os problemas causados
pelo abuso de SPA lcitas e ilcitas; g) Buscar a implementao das legislaes j existentes
para a proteo do usurio de SPA lcitas e ilcitas. Considero que as mudanas so
necessrias e possveis. Concluo ainda, que a Psicologia pode e deve ocupar espao na
humanizao dos tratamentos disponibilizados na rede pblica de sade, aos usurios de
SPA lcitas e ilcitas. (P 46-113)
Sinto que h uma grande lacuna no que diz respeito s atividades extra muro de reduo de
danos. Tambm, gostaria de realizar consultrio de rua. (P 46268)
Os/as psiclogos/as indicaram que no campo de lcool e outras drogas o trabalho em equipe
precisa ser incentivado e melhorado:
Penso que deveria haver uma equipe muldisciplinar para desenvolver projetos de
atendimento e prevenao desta populao e familiares. (P 46-229)
A atuao da equipe sempre muito bem elaborado, mas nos deparamos com limitaes
burocrticas e financeiras para execuo de atividades planejadas anualmente. (P 46-239)
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sou coordenadora do servio desde sua implantao. nesta funo, procurei construir uma
equipe. era uma equipe nova, com pouca experincia em dependncia qumica. valorizo
muito a autonomia da equipe, o trabalho em equipe, as reunies, o estudo. e assim,
conseguimos criar em um ano um servio de qualidade, que nesse momento se esmera na
questo de reduo de danos, alm disso ter uma viso do desenvolvimento da equpe e da
gesto fundamental. (P 46-96)
Vejo muitos cursos de extenso, capacitao e etc serem realizados na cidade do Rio de
janeiro, o que dificulta a participao de ns profissionais do interior. Sugiro que possamos
tambm ser contemplados com estes eventos. (P 46237)
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Exemplos:
a) recursos materiais
Estou atuando a pouco tempo nesta rea, com relao ao grupo de tabagismo o trabalho
segue de forma eficiente e produtiva, uma vez que todo material (referencial terico e
manuais para os participantes) so repassados pelo governo federal, at mesmo cursos de
capacitao, mas com relao a outras drogas no existe um referencial pronto, ou
capacitaes oferecidas pelo setor pblico. (P 46-06)
Uma questo que tenho com relaco a pouca disponibilidade de servicos para
dependentes quimicos e tambm com relaco a falta de eteresse e de capacitaco de
pessoas que trabalham diretamente com populaco em situaco de rua, local em que se tem
altos indices de dependencia quimica. (P 46-28)
Seria necessario ter mais profissionais atuando nesta area, uma vez que na falta de recursos
humanos nao podemos dedicar apenas a um enfoque. O que acaba prejudicando o
desenvolver das aoes e sua eficacia. (P 46 131)
O CAPS AD da nossa cidade foi criado com dois profissionais e hoje tem quatro, passamos
uma srie de dificuldades em funo disso. Como fazer para que o gestor amplie a equipe
de funcionrios e que sejam fixos concursados? Tentamos falar de nossa situao e pleitear
mais equipe mas nem sempre conseguimos. (P 46 76)
na realidade os profissionais que atuam com lcool e outras drogas nem sempre foram
capacitados para trabalhar nesta rea... aprendo muito com a prtica, mas por exemplo, o
modelo de reduao de danos ainda nao seguido e faltam capacitacoes especificas nesta
rea. (P 46-73)
Temos muito amor pelo trabalho, porm existe muita dificulade de a instituio contribuir
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sugiro capacitao para profissionais na area da sade e que lidam com dependencia
quimica, que sejam oferecidas na cidade de Uberlndia. (P 46-181)
A atuao em Caps Ad ainda constitui para mim um grande desafio, apesar dos 5 anos de
prtica nesse contexto. H apenas 1 ano foi instituida a superviso clnica que muito veio
contribuir para que pudssemos ampliar nosso olhar e formas de intervenes nos casos
mais graves. Contudo, ainda sinto que precisamos muito de capacitao especfica. Nunca
tive experincia anterior na rea e fui encaminhada para o Caps AD logo que passei no
concurso, sem que houvese nenhum treinamento. Foi simplesmente assustador e o primeiro
ano, vivido com muita angstia. Hoje ainda sinto muitas dificuldades no somente com a
clientela que difcil, mas tambm com o trabalho em equipe que pela prpria diversidade
de pensamentos e formas de atuao, requer o exerccio de uma atuao diferente. (P
46-72)
d) necessidades de superviso
Estudo, leitura, discusso, avaliao de trabalho, discusso de casos, cursos, etc. (P 46-29)
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Gostaria que fosse oferecido mais subsdios para os psiclogos trabalharem com usurios
de lcool e drogas, pois no encontrado literatura suficiente para embasar o psiclogo
suficientemente para sua atuao, alm de no haver um embasamento nesta rea nos
cursos de graduao, o que dificulta a insero e atuao de psiclogos na poltica pblica
de lcool e drogas. (P 46-83)
Legal a idia da pesquisa. Precisamos realmente de mais pesquisa sobre esse assunto. Pois
cresce assustadoramente os ndices. Ontem assist uma palestra onde a psicloga destacou
que o problema da dependncia quimica esta na educao dos indivduos. E eu acrescento
que ns psiclogos , justia , estado e municipio , representantes do povo nos governos,
precisamos atacar a educao bsica, pois s assim conseguiremos melhores resultados
com nossas crianas. A famlia sozinha no tem condio de dar conta de toda essa oferta
de drogas , virou problema de sade pblica. (P 46342)
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Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.
Espero que esta pesquisa seja mais um canal para conseguirmos chegar ao poder pblico
para faze-los entender o que est acontecendo com nossas crianas e adolescentes e que
possamos atuar de maneira objetiva e determinante nas vidas dessas pessoas. (P 4608)
Achei muito boa a pesquisa gostaria de que oferecessem retorno dela para ns! (P 46-182)
Quero parabenizar o CREPOP por essa iniciativa. Fico decepcionada quando vou aos
comgressos de psicologia e vejo poucos trabalhos apresentados nessa area. (P 46145)
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Gostaria que vocs me encaminhassem material - como artigos - sobre o alcoolismo, suas
prticas, polticas, etc. etc. (P 46-311)
A profisso do Psiclogo est muito desvalorizada perante as demais, haja vista o piso
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salarial muito baixo, comprovando este descaso com a nossa profisso. necessrio uma
interveno do Conselho Federal, junto aos Regionais para que implantar um piso salarial
digno. (P 46-202)
Observo uma desvalorizao quanto a atuao do psiclogo clnico que se expressa tanto
na remunerao quanto na ausncia de seriedade de gestores pblicos (...)(P 46-221)
A jornada de trabalho do psiclogo que atua na Sade Pblica deveria ser diminuida para
30 hs semanais (aqui trabalho 40hs), pois vemos um cenrio com profissionais desgastados
e mal remunerados, o que gera desmotivao. ALm disso, deveria haver incentivo e
cooperao das chefias aos profissionais que desejam se atualizar realizando cursos. (P
46-291)
Trata-se de um campo riqussimo que cada vez mais ganha espao e que URGE por um
olhar mais cuidadoso por parte dos Concelhos, com o objetivo de que os profissionais que
atuam com seriedade neste campo sejam reconhecidos e valorizados em termos de
remunerao justa e, fiscalizao tambm para coibir prticas amadoras e irresponsveis
que tambm compe o campo.(P 46-307)
Durante o tempo em que pude atuar em centro de tratamento com equipe multiprofissional
sempre procurei estabelecer o lugar da psicologia como uma cincia indispensvel no
trabalho de recuperao do usurio de drogas e seus familiares, sem entretanto desmerecer
o trabalho de outros profissionais e o lugar dos outros saberes dentro do tratamento. A
sugesto que tenho para dar est relacionada defesa da categoria e do espao de atuao
do profissional psiclogo no exerccio da profisso. Penso que importante que o trabalho
do psiclogo seja realizado por profissioanal com formao em psicologia. Da criar
critrio de equipe mnima para atuar em centro de tratamento especializado para
tratamento e recuperao da pessoa usuria de drogas e seus familiares. (P 46-264)
Gostaria que o CFP, juntamente com o CRP, estivesse mais atuante a nvel de municpio,
para a exigncia de contratao de pessoal no sistma de sade pblica gerido pelo
municpio.(P 46-329)
b) prova de especialista
Gostaria que fosse disponibilizado prova de especialista nesta rea de alcool e drogas, tem
varios profissionais que poderiam ter sua titulao. (P 46-97)
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Realizo o meu trabalho na experiencia que tive na minha epoca do meu estagio.Realizo o
meu trabalho voltado para a Psicoterapia de Aconselhamento e procuro tirar algumas
duvidas atravs de outros colegas que atuam neste mesmo campo.Existe poucos
eventos(seminrios ,ofcinas,debates e etc.),para discutir as problemticas enfrentadas
pelos psiclogos neste campo de trabalho.Fazer com que o CRP 17 de mais ateno para os
Psiclogos que atuam(Tenha Prtica),para realizar um evento.Teoria ns temos nos livros.
(P 46-17)
Ficamos muito isolados, gostaria de ter pessoas e outras instituies para troca de idas e
experincias.(P 46-44)
Sugiro que o CRP participe mais ativamente das discusses que ocorrem nesta esfera. Num
congresso da ABEAD no Rio, uma mesa que tratava de psicoterapia, somente mdicos
compunham a mesa. (P 46-87)
(...) maior divulgao pelos conselhos de pesquisas, artigos etc, sobre a dependncia
qumica. (P 46-318)
d) denncia
Fica evidente, nos comentrios e nas sugestes dirigidas ao Sistema Conselho, que h uma
expectativa de que este exera uma maior regulao do campo, bem como que crie espaos de
divulgao de conhecimentos e de troca entre os/as profissionais.
Os/as psiclogos/as sugeriram diferentes aes a Cincia Psicolgica e aos prprios colegas
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Inicialmente senti muitas dificuldades com relao ao meu papel dentro de um Caps AD, at
mesmo pela falta de um referencial terico, porm com o tempo percebi que o conhecimento
vai sendo melhor construdo na prtica. Acredito que no existe uma receita de bolo, pois se
trata de lidar com a subjetividade humana. O segredo do sucesso de qualquer atuao
profissional com usurios de drogas est em realizar um bom acolhimento, pois
normalmente estes sujeitos so excludos, discriminados, marginalizados. O processo de
"cura" est na escuta e olhar do teraputa. (P 46-49)
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Nossa categoria deveria ser mais unida. Mais atuante no controle social. Muitas vezes
procurei ocupar a cadeira junto ao Conselho municipal de sade e no abriam espao junto
minha cidade. Muitas vezes precisamos de pessoas para trocar idias e no contamos com
ninguem. Parece que esses lugares ocupados do respaldo maior ou imagina-se que do.
Agora estou conseguindo uma maior aproximao depois de tanto bater o p. (P 46-139)
Observo uma desvalorizao quanto a atuao do psiclogo clnico que se expressa tanto
na remunerao quanto na ausncia de seriedade de gestores pblicos, que na minha
opinio, visam muito mais a poltica do que o bem estar e um bom funcionamento de uma
instituio. Nossa categoria deve se unir, discutir, refletir e se posicionar para que
possamos nos representar com a seriedade necessria. (P 46-221)
Acredito que o psiclogo ainda no capacitado durante sua formao acadmica, para
lidar com questes que a meu ver apontam para a rea das Polticas Pblicas, sejam estas
de Assistncia, Sade, Educao, etc. Mais especificamente no que se refere a atuao junto
a projetos e entidades que objetivam oferecer o tratamento para drogadependencia, creio
que a psicologia aos poucos est construindo um espao de atuao. Entretanto um
trabalho que ainda carece de investigaes e publicaes na rea. (P 46-48)
Gostaria que fosse oferecido mais subsdios para os psiclogos trabalharem com usurios
de lcool e drogas, pois no encontrado literatura suficiente para embasar o psiclogo
suficientemente para sua atuao, alm de no haver um embasamento nesta rea nos
cursos de graduao, o que dificulta a insero e atuao de psiclogos na poltica pblica
de lcool e drogas. (P 46-83)
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mais na ampliao de conhecimentos, teorias e tcnicas para a atuao no campo de lcool e outras
drogas. Sugeriram tambm que os cursos de formao em Psicologia incluam nas grades
curriculares contedos relativos s polticas pblicas.
Os/as psiclogos/as sugeriram aes especificas em relao aos modos de atuao no campo
de lcool e outras drogas. As sugestes estavam relacionadas a estratgias para possibilitar o
tratamento dos/as usurios/as e seus familiares, buscando o envolvimento/comprometimento dos/as
mesmos/as e de familiares e garantir a efetividade da atuao com aes voltadas para adeso ao
tratamento; formas de abordagem dos/as usurios/as; especficas para mulheres dependentes e
propostas de teorias e mtodos, alm do uso de diferentes tcnicas. Eles/elas tambm comentaram
respeito da necessidade de atuao junto aos filhos/filhas de usurios/as. Alguns/mas apontaram
ainda a necessidade de divulgao sobre os tratamentos, como indicam os exemplos abaixo:
O municpio onde trabalho pequeno, h 3.000 habitantes apenas, mas a questo do lcool
bem forte e bastante difcil os usurios se assumirem como alcoolistas e pedirem ajuda.
A cultura do lcool muito forte em nosso pas, realmente um desafio trabalhar nessa
rea. (P 46-61)
Ter um olhar singular sobre o sujeito que vem atendimento, extremamente importante.
(P 46-28)
Na atuao com sujeitos com problemas com a dependncia qumica h que se considerar
em primeiro lugar o desejo do indivduo, e no a vontade da famlia em querer que a pessoa
se trate ou "se cure". O que se observa que, na maioria dos casos, primeiramente a
famlia procura o tratamento, como se quisesse se livrar do problema e transferir para o
outro, o que na realidade no o correto. (P 46-40)
(...). Sugiro que seja investido mais na atuao, atendimento a mulheres que excasso. (P
46-45)
Como adicional quero dizer que venho me utilizando dos conceitos psicanalticos (Freud,
Klein e Winnicott) como suporte terico em minha prtica e que uma definio ou
referncia terica tem algo de grande valor para minha prtica na clnica privada onde no
h apoio institucional. (P 46-66)
penso que seria importante que as polticas pblicas poderiam ver no s o tratamento de
dq como reduo de danos, mas tb implementar a prticas do mtodo Minesotta. ( P 46-52)
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clinica da toxicomania tem que ser a clinica da multiplicidade,da coletividade onde todos
tem que ser ouvidos,onde os corpos tem que falarem ,como uma linguagem tao importante
quanto a fala. necessario muitas vezes que as regras sejam explicitas e algumas at
rigidas j que o publico caracteristicamente burlador de regras. (P 46-289)
Utiliso tambm a Acupuntura como coadjuvante no tratamento, que se faz muito eficaz. (...)
(P 4645)
trabalho com famlias, parentes e amigos - est sendo muito bom e gratificante. - Sugeri
para um acupunturista fazer o seu trabalho com os dependentes e famlia, vai ser um dos
carro chefe para o resgate da auto-estima. (P 46124)
Ainda no sei se me enquadro nesta pesquisa, mas busco este lugar pois o efeito da
presena forte da droga nas famlias daqueles que atendo tem sido fator de risco p suas
vidas e p sociedade. O alcoolismo nas famlias tem sido um dos fatores mais frequentes na
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Atuo h cerca de 13 anos na rea. H dois anos, tambm atuo num abrigo para crianas e
adolescentes em situao de vunerabilidade social, Educandrio Dom Duarte. Tenho um
novo desafio: atender esse pblico, infante e jovem, que sofreram todos os tipos de abusos
por parte dos pais , outros familiares e vizinhos, que usaram drogas e alcool> Meninas que
forma colocadas na prostituio para ajudarem os pais a se manterem no vcio. Por isso,
foram retirados do convvio familiar por determinao judicial. Continuo encaminhando
pais, jovens para internao na instituio que mencionei (Revim) e para outras tambm,
dou palestras frequentemente em grupos de auto-ajuda e escrevi um livro com uma equipe
interdisciplinar, na qual abordo o tema recaida e a co-dependncia (Razes para viver: A
essncia da recuperao). Todo esse trabalho que desenvolvo atualmente desafiante e
requer uma mobilizao social. No h um mtodo seguro de tratamento e as recadas
representam um alto ndice, de 70 a 85% dos casos, sobretudo quando se trata do pblico
que atuo. (P 46-85)
c) orientao e divulgao
No meu ponto de vista, muito importante que se "divulgue" a noo de tratamento para
D.Q. que abranja no mnimo trs distintas fases: Acolhimento/avaliao; Tratamento e
Reabilitao psicossocial. do senso comum pensar que Internar a melhor soluo, e
sabemos que internao apenas um (dos ltimos) recursos... (P 46-215)
interessante observar que, apesar de haver uma questo aberta especfica sobre os modos
de atuao, alguns/mas participantes utilizaram tambm o espao das sugestes e comentrios para
indicar modos de atuao que lhes pareceram eficazes, bem como problematizar algumas questes
acerca da atuao no campo do lcool e outras drogas.
Os/as participantes realizaram diferentes comentrios sobre assuntos diversos e que foram
agrupados neste item. Foram includos neste tpico, colocaes favorveis e contrrias em relao
s comunidades teraputicas; a necessidade do(a) profissional investir e acreditar no prprio
trabalho; o uso de medicao injetvel no tratamento dos/as usurios/as; dentre outros, conforme
exemplos:
comunidades teraputicas
Noto que muitas vezes deveria me dar um tempo maior, pois me exijo muito tentando dar
conta da demanda, levando trablaho pra casa (preparando dinmicas) grupos em casa
deixando de ler e me informar mais. (P 46-299)
tratamento medicamentoso
Estou a trs anos no Par. Vim de Porto Alegre/RS. Adaptar-me realidade do Sul do Par
foi e ainda um desafio. Estou comeando a gostar daqui. Abraos! (P 46-21)
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A fim de obter informaes acerca das prticas do/a psiclogo/a nas Polticas Pblicas sobre
lcool e outras Drogas, a maioria dos CREPOP regionais promoveu reunies especficas e grupos
fechados. Para sistematizao das informaes discutidas, os tcnicos responsveis elaboraram
relatrios com a descrio dessas atividades/eventos, com foco nos temas abordados, e
encaminharam para anlise pela equipe do CEAPG.
As reunies especficas e os grupos fechados se diferenciaram quanto aos seus objetivos,
participantes e metodologias:
a) reunies especficas: contaram com a participao de diversos profissionais atuantes na
rea, gestores, alm de psiclogos/as e estudantes de Psicologia. A metodologia de coordenao das
RE variou muitos: em alguns regionais a reunio foi precedida de palestras e em outras iniciou-se
com a apresentao dos participantes e com a breve descrio destes sobre o seu trabalho e as
Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas no municpio. O objetivo da reunio era possibilitar
a discusso ampliada sobre essa poltica pblica, delimitar um panorama das aes e explicitar as
prticas desenvolvidas por diferentes atores deste campo no cotidiano.
b) grupos fechados: foram dirigidos aos/as psiclogos/as atuantes no campo das Polticas
Pblicas sobre lcool e outras Drogas e o objetivo dos mesmos era aprofundar a discusso sobre as
prticas dos/as psiclogos/as neste campo. A metodologia de realizao dos grupos tambm variou
de regional para regional.
1. REUNIES ESPECFICAS
Nas reunies especficas os/as participantes das diversas regies em que foi possvel sua
realizao (conforme apresentado no Quadro 2) discutiram vrios aspectos relacionados
implementao da Poltica Pblica sobre lcool e outras Drogas, as potencialidades do campo e as
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Nas reunies especficas, de modo geral, ficou evidente que ainda h muitas dificuldades
para implementar a Poltica Nacional sobre lcool e outras Drogas. De acordo com os relatos,
muitos lugares ainda no conseguiram implementar as diretrizes propostas:
Segundo o presente, ainda no foi implantada nenhuma poltica sobre lcool e drogas no
municpio. As medidas e aes nessas reas vm comeando a serem trabalhadas agora.
Para ele, h dois exemplos de aes inovadoras no estado de Rondnia: a casa de
internao feminina que foi inaugurada h pouco tempo atravs de uma parceria da
prefeitura e da Casa Famlia Rosetta e o IPAM Instituto de Previdncia do Municpio, que
criou um programa de atendimento aos servidores municipais dependentes qumicos, com
grupos de auto-ajuda como parte de tratamento (CRP-01 R0 RE)
Temos que ter o entendimento que as polticas publicas, os fatos que esto acontecendo vai
continuar fragmentando as aes e pedir realmente que acha uma cincia que ter conta da
situao de forma sistematizada no s imediatista, mas de forma sistematizada e que tenha
o apoio e responsabilidade tambm da sociedade(CRP17 RE)
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tenso, com uma poltica de governo divergente com os princpios do Sistema nico de
Sade, da reforma psiquitrica, Luta Antimanicomial e da poltica de reduo de danos.
(CRP-07- RE)
Uma das discusses muito presentes nas reunies foi relativa a falta de uma rede articulada
que possa garantir aes intersetoriais e, associada a estas questes, foi apontado que os servios
existentes so insuficientes e que preciso investir em mais aes neste campo:
Existe um consenso entre a gesto e os profissionais de que no se tem uma rede adequada
que atenda todas as necessidades dos usurios, pois os servios pblicos como os Centros
de Ateno Psicossocial insuficiente para atender toda a demanda e as entidades
particulares, como as comunidades teraputicas no tm estrutura adequada para
atendimento.(CRP 14- MT RE)
A questo de a gente sentar, discutir, de fazer esse fluxo realmente caminhar e levando em
considerao a insuficincia de servio na cidade. Temos uma populao de 800 mil
habitantes, e s existem dois CAP tipo AD e, alm disso, dois outros CAPS para atender a
demanda de outros tipos de transtorno, e um CAPS infanto- juvenil. As unidades bsicas de
sade, nenhuma delas foi capacitada para receber e atender a essa clnica, que uma
clinica completamente diferenciada e que precisa de um atendimento diferenciado tambm,
um atendimento mais voltado para as dificuldades do cidado.(CRP17-RE)
As discusses nas reunies realizadas na Bahia indicaram que h uma rede de referncia,
porm no h mecanismos de articulao e organizao da rede que permitam o seu pleno
funcionamento:
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No que se refere Rede de Referncia os participantes, em sua maioria, avaliam que existe,
contudo no to estruturada, consideram que o seu funcionamento ocorre
freqentemente atravs das relaes pessoais, so os vnculos afetivos que permitem ativar
os servios da REDE e apontam para a desarticulao e desorganizao da mesma. (...)Em
relao articulao da rede se um usurio que entra em crise oficialmente no tem para
onde encaminhar. O hospital psiquitrico no recebe. O hospital geral recebe, mas no
sabe como acolher, o que fazer e como lidar. Mesmo no sabendo o que fazer e acolhendo,
no se cria, por exemplo, uma poltica de formao para dar este suporte. Ento a crise
fica sem acolhimento (CRP-03 BA RE).
Na reunio do CRP 16, os/as profissionais apontaram que um dos principais trabalho
buscar garantir a intersetorialidade e fazer parcerias:
Em relao aos usurios as principais dificuldades surgem em lidar com o sofrimento dos
dependentes qumicos, a adeso/vinculao ao tratamento e com as demandas das
famlias.Os participantes relataram o desafio de receber pessoas em situao de rua,
principalmente crianas e adolescentes, que precisam ser abrigadas, primeiro. Assim, o
psiclogo precisa tem que acessar as redes. O principal garantir o princpio da
intersetorialidade. Assim, o grande trabalho acaba sendo, hoje, criar alianas/parcerias.
(CRP16 RE)
Um dos aspectos apontados como um fator que contribui para que a rede de referncia no
cumpra o seu papel a falta de profissionais, especialmente de psiclogos:
A falta de uma rede articulada impossibilita que a Poltica sobre lcool e outras Drogas seja
efetivamente implantada e que as aes tenham a resolutividade esperada.
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Relatos:
Uma das principais dificuldades apresentadas foi em relao ao recurso financeiro que
recebem. No recebem recursos vindos de fora. Os tcnicos que l trabalham so pagos
pela Universidade de Braslia, instituio a qual o HUB est vinculado, e o hospital recebe
recursos pela tabela do SUS. Mas este paga pouco, hoje o SUS no paga nem R$7,00 por
sesso (...)(CRP-01- DF RE)
A psicloga presente menciona tambm a questo salarial, dizendo que o salrio ofertado
para a Policia Civil com o cargo de psiclogo baixo, girando em torno de R$ 600,00
(seiscentos reais). (CRP01-AM RE)
Para lidar com a falta de recursos e conseguir realizar o trabalho, os/as profissionais tm
desenvolvido diversas estratgias, como, por exemplo, fazer campanhas para financiar o transporte
dos usurios:
s vezes a gente v o paciente to motivado no tratamento, que voc j t vendo ele, a ele
te liga e diz que no pode ir porque no tem dinheiro para pagar a passagem. muito
duro!. Quando d, as prprias psiclogas tiram do bolso para ajudar mas tambm fazem
campanha, arrecadam doaes de roupas e sapatos usados e uma vez por ms fazem um
bazar de roupas usadas e com o dinheiro que arrecadam compram medicao e ajudam no
transporte para os pacientes. CRP-01- DF RE)
Nas reunies fica evidente que a falta de investimentos dos estados e municpios nos
servios e na implementao da Poltica sobre lcool e Drogas tem efeitos diretos no cotidiano de
trabalho dos/as profissionais e no atendimento dos usurios.
No relato das reunies de muitos regionais foi possvel identificar que h posies diferentes
em relao as estratgias utilizadas na implementao da Poltica sobre lcool e outras Drogas.
Houve polmica sobre se h ou no necessidade de internao, e tambm quanto ao lugar e ao modo
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A reunio contou com a participao ativa dos presentes, sendo que o tema que gerou certa
polmica tratava da questo do internamento hospitalar. Pode-se perceber uma diferena
de postura a respeito entre os presentes, refletindo, de forma tnue, as divergncias
existentes entre prestadores privados, gestores e o movimento de luta antimanicomial.
(CRP08 RE)
Uma outra questo que levantaram quanto a poltica de lcool e drogas que hoje o
dependente de lcool e outras drogas no mais considerado paciente psiquitrico, no
indo mais para hospitais psiquitricos e sim, para hospitais gerais, sendo atendidos pela
clnica mdica ou pelo ambulatrio, junto com outros casos de internao. Mas a
internao de pacientes que precisam de desintoxicao uma internao mais prolongada,
no podendo ser de cinco dias, como alguns ambulatrios fazem. Ento preciso modificar
toda uma cultura de pronto-socorro que existe em relao ao dependente qumico a nvel de
pronto-socorro. Como exemplo, se chega um paciente alcoolizado ou sob efeito de drogas
para ser atendido e juntamente se encontra um idoso com cncer e dor, e uma criana com
uma grave asma, os mdicos daro preferncia a um desses dois e no ao dependente
qumico (CRP01-DF RE)
Ainda em relao a internao, nos relatos tambm foram referidas questes associadas s
unidades de internao ou comunidades teraputicas privadas que so orientadas por princpios
prprios e que no contam com o suporte tcnico especializado:
Os psiclogos que atuam no campo de lcool e outras drogas apontam que no h uma
nica metodologia para se intervir com usurios de lcool e outras drogas. Porm,
pudemos mapear algumas formas de atuao, a saber: 1-Doze passos: muito presente em
clnicas privadas, est prtica se baseia nos 12 passos proferidos inicialmente pela
Irmandade Alcolicos Annimos (www.alcoolicosanonimos.org.br). Alguns psiclogos
pautam seu referencial terico nestes preceitos. O intuito do tratamento em instituies que
se baseiam nesta metodologia o da abstinncia. Freqentemente o usurio de drogas
tido como uma pessoa doente que precisa de ajuda e o psiclogo um dos atores
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responsveis para ajudar, o psiclogo aparece como algum que ajudar o paciente,
inclusive nos doze passos. Algumas falas apontam para o usurio com uma pessoa que tem
um defeito de carter, uma impotncia perante o lcool/droga, entre outras
caractersticas. 2-Abstinncia: Mapeamos que a abstinncia aparece como forma de
tratamento em diversos servios para pessoas que usam drogas. Este fim tido
principalmente em instituies de internao, pblicas ou privadas, nos chama ateno a
presena da internao ainda ser referncia para a rede de assistncia nesta poltica.
Foram diversas as linhas tericas colocadas junto a esta perspectiva no sendo possvel a
nomeao. Em algumas falas fica explcita a compreenso de que abstinncia e reduo de
danos so antagnicas.3-Reduo de danos: Est prtica aparece referenciada
nacionalmente e seu principal protagonista o CAPS Ad. Nesta metodologia o usurio de
lcool e outras drogas tido como potente, no sendo a droga necessariamente um erro e
nem o usurio necessariamente doente. A abstinncia no descartada como interveno
possvel, mas inicialmente o que se pratica uma escuta para conhecer o sujeito que usa
lcool e outras drogas, prioriza-se desta forma um no saber a priori sob o sujeito e sobre a
droga. Procura-se levar o sujeito a pensar em modos possveis de se usar a droga,
preservando, ao mximo, a sua sade. (CRP05 RE)
Em relao ao questionamento do (...) sobre at que ponto vai a Reduo de Danos e sobre
at que ponto a estratgia de distribuio de cachimbos no estimula o uso do crack, Dnis
Petuco coloca que h limites, e que o dispositivo da troca de seringas, por exemplo, no
simplesmente a troca da seringa, mas uma troca de afetos, de subjetividades, ou seja, essas
tecnologias tm uma dimenso simblica. Em relao distribuio de cachimbos entre
usurios de crack, Dnis Petuco explica que esse dispositivo foi alvo de muitas discusses, e
que hoje est sendo cada vez menos utilizado, pois existem outras alternativas para o
cachimbo, como o protetor labial que cicatrizante, previne hepatites, etc. (CRP 13 RE).
Queria s falar sobre a estratgia de reduo de danos, porque tem esse significado, bem
polemico o prprio (...) disse que tem uma atuao muito prxima a ilegalidade. EU acho
que essa experincia como foi adotada na Europa com sucesso, porque havia uma garantia
aos dependentes da distribuio dos quites que feito atravs do calendrio que
distribuam os quites e andaram distribudo em vrios pontos da cidade acompanhe por
perto em Portugal, o que acontece? que o Brasil no tenha reunida as condies interna
para fazer isso, o que poder acontecer, o fato de procura o quite e na altura no est a
disposio destes.(...) Uma campanha que essa mdia faz como beber com moderao, se o
alcoolismo uma doena como doena como se o paciente tivesse condies de controlar
essa doena, ter um autocontrole para poder beber com moderao. As pessoas bebem por
prazer em beber ou usam droga pelo prazer, usar a drogar por que lhe dar prazer. Como
que ele pode continuar a usar a droga, como hoje voc usa o litro de vinho e passa a usar
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trs quarto do vinho, complicado. por no ter eu acho que isso teve ser feito reunindo
outras estratgias de interveno(CRP-17 RE)
No debate, (...) questiona sobre os Redutores de Danos concursados, colocando que existe
uma grande diferena entre aquele redutor que foi usurio e veio da prpria comunidade,
daquele que apenas passou no concurso. Sobre esse ponto, (...) explica que a
institucionalizao de um concurso foi uma grande conquista da Reduo de Danos, pois
essa uma forma de reconhecer os direitos trabalhistas dessas pessoas. Alm disso, ele
lembra que ainda hoje muitos redutores no tm seus direitos reconhecidos, como o caso
de alguns meninos de rua que atuam como redutores em suas comunidades, e, alm disso,
tm que trabalhar na rua guardando carro, pois no recebem salrio de agentes redutores
de danos. Sobre a qualidade do redutor concursado, (...) coloca que a chave dessa questo
est justamente no processo de seleo.(CRP 13 RE)
(...) H ainda estratgias coletivas de RD, mesmo nos CAPSad. Certo embarao acontece
em atividades de educao em sade com os prprios usurios do CAPSad: Mas voc est
falando pra gente beber? Ento a gente pode beber se fizer isso?, diziam os usurios,
segundo relato de uma psicloga.(CRP04- RE)
suas famlias.
Projeto com o Ministrio Pblico do DF: uma vez por semana, s quintas-feiras
noite, recebem pessoas que foram apreendidas usando drogas e o MPDF encaminha
para a equipe do hospital. Essas pessoas passam por trs encontros, sendo palestras
e grupos educativos. Aps, h um momento individual com cada um para ver se este
est disposto a dar continuidade ao tratamento. Alm disso, essas pessoas prestam
servio dentro do prprio hospital, como cumprimento de pena. Esta prestao de
servio vem atravs de ajuda com material de escritrio, copo descartvel, um
mvel que precisem, a reforma de uma cadeira.
SERAVI (Servio de Ateno a Violncia): programa baseado na Lei Maria da
Penha, onde se trabalha a questo da vtima e do agressor com o uso de lcool e
outras drogas. Essas pessoas so encaminhadas ao hospital, quando o agressor
passa por um processo teraputico e as esposas passam por outros grupos de
terapia. Depois junta o casal em outro grupo, num grande grupo, para discutir
toda questo das mudanas pelas quais esto passando. Na verdade, o objetivo a
partir da questo da violncia e do uso de lcool e outras drogas, tentar um
trabalho de modificao, trabalhando em cima do consumo da pessoa, da qualidade
de vida, abordando a idia, a comear pela violncia que essas pessoas esto
praticando contra elas mesmas. um trabalho de releitura do que a violncia e de
rever a vida no sentido do que t representando, que lugar t ocupando a droga na
vida dessas pessoas. Ento feito um trabalho mesmo, acho que de conscientizao
do que t sendo essa droga, o que t representando na relao familiar e as
mudanas na famlia.(CRP 01 DF)
Uma outra questo, tambm apontada nesta reunio, foi que uma das potencialidades deste
campo desenvolver estratgias de preveno primria que podem ser realizadas na comunidade.
Nesse sentido, relataram que os profissionais de um CAPSad elaboraram uma cartilha para ser
distribuda nas escolas, mas esta encontrou resistncia por parte dos pais:
Em uma situao, a cartilha elaborada por um CAPSad foi distribuda em escolas, mas os
pais entraram na Justia. As dicas incluam uso de camisinha, material descartvel, no
compartilhamento de cachimbos de crack e por isso os pais entenderam que a cartilha era,
na verdade, um incentivo ao uso ou prtica sexual. (CRP-04 RE)
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Os/as profissionais que participaram das reunies discutiram sobre a situao atual do
campo, apontaram as dificuldades, as diferentes posies em relao a certos aspectos e tambm
conseguiram indicar iniciativas que ,no contexto local de atuao, so consideradas inovadoras.
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2. GRUPOS FECHADOS
Os grupos fechados foram realizados em grande parte dos CREPOP regionais e contaram
com a participao de psiclogos/as atuantes no campo das Polticas Pblicas sobre lcool e outras
Drogas. Foram discutidos temas relacionados a especificidades das aes desenvolvidas pelo/a
psiclogo/a, tais como: o trabalho e as estratgias desenvolvidas, as abordagens tericas, a
autonomia dos/as profissionais, o trabalho em equipe multidisciplinar, as preocupaes e as
demandas especficas dos/as psiclogos/as e finalmente as prticas inovadoras.
Nos grupos, vrias discusses circularam em torno das abordagens de trabalho utilizadas
pelos/as psiclogos/as no cotidiano. Foi possvel identificar que essas estratgias so muito
diversificadas e no mesmo grupo de discusso apareceram modos de atuao muito diferentes.
Relatos:
As atividades dos psiclogos variaram um pouco de acordo com a instituio em que
atuam. Basicamente todos fazem acolhimento e orientao mas varia a proposta, a forma
como os usurios chegam ao servio e as atividades que existem na instituio(CRP01-DF
GF)
Nos servios de lcool e outras drogas os psiclogos atuam com atendimento individual,
psicoterapia de grupo, reunio de equipe, estudo de caso, grupo de acolhimento, oficinas
teraputicas, trabalho de capacitao, trabalho de preveno.(...) Assim, nos servios desta
rea os psiclogos tambm realizam atendimento famlia e trabalho com grupo de famlia
de adolescentes (CRP16-GF)
Assim, vrias atividades so desenvolvidas pelos/as profissionais que atuam neste campo,
porm, a seguir, a fim de dar visibilidade as estratgias de atuao desenvolvidas no cotidiano
iremos apresentar as principais metodologias de trabalho indicadas nos relatos dos grupos de modo
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separado.
A abordagem utilizada para o atendimento dos jovens dos Alcolicos Annimos (AA)(...)
(CRP01-A MGF)
(...) alm de se trabalhar a sexualidade com trechos bblicos, de acordo com a psicloga
presente. A instituio atende a todos os tipos de religio. O programa prev trs meses de
internao dependendo de cada caso.(...) Na comunidade teraputica, as atividades
desenvolvidas com os jovens iniciam-se com trechos da bblia no desjejum, posteriormente
a aplicao de dinmica de grupo, atividades recreativas, e por fim tarefas domsticas.
Alm dessas atividades, tm palestras de cunho educativas. Conforme os relatos da
profissional, por ser uma instituio ligada religio, so vinculados os ensinamentos
religiosos (CRP01-AM GF)
(...) no descarta reflexes de cunho religioso, mas sem conotao doutrinria e realiza
assemblias gerais (uma por ms) em que, alm da equipe multidisciplinar e de apoio, os
usurios e familiares tambm esto presentes para participar e discutir questes de cunho
operacional das atividades.( CRP01-RR-GF)
c) a abordagem grupal
Quanto ao processo terico-metodolgico adotado nas aes rotineiras junto aos usurios,
pela equipe tcnica, a do Grupo operativo, cuja dinmica centrada no fazer, ou seja,
nas tarefas que as pessoas realizam para alcanar objetivos que compartilham com outras
pessoas e consolidar um projeto que as articulam. (...)O uso de terapia com vdeo tambm
uma prtica usual, com filmes relacionados a auto-estima, ao efeitos do lcool e das demais
drogas, que tratam estas questes de maneira divertida para fcil entendimento e,
dependendo do grau de evoluo do grupo, abre-se para debate os temas propostos e
visualizados atravs dos vdeos. (CRP01-RR-GF)
So realizadas, nos CAPSad, diversas atividades com grupos: oficina, grupo teraputico,
reunio com pacientes, reunio e grupo de famlia, alm de assemblia. O grupo
teraputico e a reunio com pacientes foram tratados como espaos de livre expresso que
merecem destaque pelo papel teraputico existente na interao entre seus participantes. J
a assemblia percebida, por alguns psiclogos, como um momento para
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reclamaes(CRP04-GF)
So realizadas, nos CAPSad, diversas atividades com grupos: oficina, grupo teraputico,
reunio com pacientes, reunio e grupo de famlia, alm de assemblia. O grupo
teraputico e a reunio com pacientes foram tratados como espaos de livre expresso que
merecem destaque pelo papel teraputico existente na interao entre seus participantes. J
a assemblia percebida, por alguns psiclogos, como um momento para
reclamaes(CRP04-GF)
d) o acolhimento
e) o atendimento individual
A maioria dos participantes realiza atendimento individual. Segundo Psi2, que trabalha em
um CAPSad onde a referncia tcnica feita apenas por psiclogos, nesta instituio o
tcnico de referncia se iguala a terapeuta (Psi2, pag.42). Apesar de ressaltar que nem
todos os pacientes fazem terapia, sua fala demonstrou que a psicoterapia muito
valorizada no servio onde atua, j que este CAPSad se sustenta em torno do terapeuta,
em torno do ambulatrio como um lugar privilegiado de tratamento (Psi2, pag.39). Isso se
justificaria pela histria dessa instituio que foi fundada por psicanalistas e referenciada
neste saber (CRP 04-GF)
2 Para preservar os participantes, optamos por substituir os seus nomes por cdigos: Psi1, Psi2, Psi3, Psi4, Psi5, Psi6,
Psi7 e Psi8.
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f) o apoio matricial:
Quanto ao acompanhamento dos membros familiares dos assistidos, o CRPH faz com que
os familiares sejam integrados a programao do tratamento por meio de reunies
semanais, com duas horas de durao, sob a coordenao de tcnicos do servio, utilizando
a conduo do Grupo Operativo, (CRP01-RR-GF)
A incluso da famlia dos pacientes nessas atividades ressaltada como importante, pois
possibilita a participao desta no tratamento (CRP004-GF)
g) acompanhamento teraputico
(...)trabalha com criana que em situao de rua, a maioria faz uso de cola, crack,
maconha so comuns nesse meio deles. E meu trabalho como psiclogo com as famlias
e com as crianas em situao de rua tambm eu vou acompanhando os casos, no Quixote
temos os AT(s) que so uma mistura de educador de rua com acompanhamento teraputico.
Vamos para a rua e a partir desse contato, dessa constncia na rua se cria um vinculo, isso
vai se caracterizando como um acompanhamento que visa ajudar a criana a encontrar um
caminho pra ela, que muitas vezes passa pela casa, mas que muitas vezes no existe mais
casa e passa por outros lugares (CRP06-GF)
h) oficinas teraputicas
oficinas teraputicas de cermica, reciclagem e colagem, alm do Bom Dia CAPS, sendo
servido um caf da manh onde se renem todos os funcionrios e usurios, como tambm
o almoo e o lanche da tarde. Em todas essas atividades o psiclogo tambm
participa(CRP13-GF)
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Eu trabalho mais na rea de planejamento, trabalho mais com planejamento, eu fao outras
coisas entre elas estou coordenando esse projeto de uso de drogas, e dentro do projeto a
gente tem assim, somos um grupo eu coordeno esse grupo que tem a participao de alguns
representantes de algumas secretrias: Secretaria de Educao da Secretaria de Sade da
Secretaria Municipal de Coordenao da subprefeitura e do Hospital Servidor Pblico
Municipal. (CRP06-GF)
l) tcnico de referncia 3
3 Vale lembrar que o tcnico de referncia pode ser qualquer profissional da equipe e que esta uma estratgia
utilizada no contexto dos CAPSad.
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Vale ressaltar que, nos grupos fechados, assim como j apontado nas reunies especficas
houve polmica em relao utilizao da estratgia de reduo de danos.
Assim, fica evidente que h uma grande diversidade de estratgias de trabalho neste campo e
que, na maioria das vezes, as estratgias so desenvolvidas de acordo com o tipo de instituio onde
o/a psiclogo/a est atuando.
Em relao autonomia dos psiclogos dentro dos programas, foram enunciadas situaes
diferentes. Os trs residentes, tanto os que esto no hospital psiquitrico quanto no
CAPSAd, relataram a necessidade do psiclogo-residente ter que se enquadrar em modelos
de atendimento preestabelecidos, citaram que em ambos os casos a abordagem instituda
pelos preceptores locais orienta-se pelos pressupostos tericos e prticos da terapia
cognitivo comportamental, propondo a continuidade de uma srie de procedimentos,
estabelecidos previamente, que devem ser seguidos.(...) Outros profissionais fizeram
referncias a diferentes atravessamentos que esto colocados e que, de certo modo, so
empecilhos a uma prtica autnoma da psicologia. Nesse caso, foram citadas situaes
como o espao fsico das internaes, locais pequenos e gradeados; a supremacia do saber
biomdico em relao ao campo do lcool e das outras drogas. Apontam que mesmo que a
psicologia tenha condies de oferecer outras propostas de acolhimento que no a
internao, essa tem sido a tnica das aes, seja em Comunidades ou Fazendas
Teraputicas, em hospitais psiquitricos e, em menor medida, em hospitais gerais com leitos
para dependentes qumicos. (CRP07-GF)
Nos CAPSad, os tcnicos relatam que possuem plena autonomia, em relao s atividades
individuais e em grupo.O conhecimento tcnico inerente profisso, contribuem para o
trabalho interdisciplinar e seguem diretrizes voltadas ao tratamento, objetivando atingir
metas pautadas na reduo de danos. No CAPSad de Sta Izabel do Par h uma
particularidade, quanto a autonomia, descrevendo ser parcial, uma vez que segue uma
agenda e filosofia especfica do municpio e alguns impeditivos dos gestores. A participao
da tcnica neste CAPSad no planejamento das atividades realizado mensalmente e sua
contribuio se caracteriza com informaes; atravs de textos, tcnicas de dinmica de
grupo e de mais atividades, com intuito de dinamizar o servio.(CRP10 PA-GF)
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Uma participante do Grupo realizado no CRP17 afirma que conquistou a autonomia no seu
grupo de trabalho :
Ainda bem que eu consigo autonomia no meu trabalho, discutir uma alta com meus colegas,
e graas a deus, pra isso tem que ter uma construo. Existe uma discusso da dificuldade
de trabalhar com outros profissionais, mas porque no? Podemos juntar esforos e fazer
um trabalho maravilhoso, importante abrir-se pra trabalhar com o outro, lembrar que
no se sabe tudo, que a todo o momento ta aprendendo. E respeitar os outros profissionais,
pra conquistar o espao e ter autonomia pra trabalhar bem com eles, no piso no sapato de
ningum e ningum pisa no meu(CRP17 GF)
Foi colocado que a partir do momento que mudamos a forma de fazer sade mental, veio
necessidade de desenvolver um trabalho em conjunto e que, no mbito das polticas
pblicas principalmente, impossvel trabalhar de forma isolada, pois atravs da troca de
experincias que h a possibilidade da troca de experincia, aperfeioando assim o
trabalho. Para alguns participantes, a interdisciplinaridade colocada em prtica pelas
instituies atravs da promoo de estgio em diferentes reas. No CAPS ad e no Hospital
So Vicente de Paula, por exemplo, eles dispem de estgios. No CAPS ad eles se
concentram nas reas de psicologia, servio social, fisioterapia e medicina, de forma que
estagirios e funcionrios tenham a oportunidade de trocar experincias)(CRP13-GF)
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Em alguns grupos foi ressaltada a importncia de mltiplos olhares para lidar com situaes
complexas como a atuao neste campo:
A rea muito complexa e, segundo um dos participantes, a equipe tem que estar sempre
apoiando e at mesmo questionando os demais profissionais, colegas de trabalho, para que
no ocorram erros na abordagem do indivdio, ou mesmo pr-conceitos e radicalismos. A
importncia da interdisciplinaridade , segundo um dos participantes, a possibilidade de se
ter outras vises, de ampliar a viso da prpria equipe/profissionais de forma a abordarem
os atendidos/usurios de maneira adequada. A troca entre os profissionais possibilita a
mudana de conceitos de modo que os casos sejam melhor entendidos como um dos
participantes relatou que antes de uma discusso de caso com os membros da equipe
chegou a sugerir uma internao e aps esta discusso verificou que apenas o atendimento
individual seria necessrio.(CRP16-GF)
Porm, os/as participantes afirmaram tambm que o trabalho em equipe nem sempre fcil
e que h muitas tenses e conflitos que precisam ser superados:
Nos grupos realizados no CRP01 (RR), no CRP02 e no CRP14 (MT) foram apontadas as
dificuldades de desenvolver um trabalho em equipe:
As atividades a ser realizadas so planejadas por cada equipe, no existindo uma unio de
idias e decises em conjunto. No h reunies entre todos, cada qual faz o seu trabalho,
no havendo uma parceria. O CRPH trabalha em parceria com a UISAM - Unidade
Integrada de Sade Mental do Estado(CRP01 GF)
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No relato do GF do CRP 06 foi apontada uma estratgia utilizada para fortalecer e integrar a
equipe:
Toda segunda feira a equipe toda se rene, tem a pauta tem o livro ata tudo registrado
direitinho, por exemplo, os eventos que ns participamos fora, eu estou indo em todos os
fruns, tudo o que o que voltado para lcool e droga criana e adolescente, ento tenho
que fazer resumo de tudo e apresentar para equipe, e coloco l na pasta para todo mundo
vir e ler, at o resumo do dia 25 (refere-se RE do CREPOP) eu j apresentei para equipe.
(CRP06-GF)
(...).Os participantes destacaram o trabalho que realizam com sendo difcil, desvalorizado
e, ao mesmo tempo, especializado. Frisaram a necessidade de remunerao diferenciada,
superviso e capacitao(...) a maioria dos participantes reclamou que h sobrecarga do
psiclogo na referncia tcnica. Os outros tcnicos no gostam desta funo e/ou no se
sentem aptos para exerc-la. Por isso, h casos em que a referncia de outro profissional,
mas acaba sendo divida com um psiclogo. Em alguns CAPSad apenas o psiclogo o
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Uma questo que aparece como preocupante neste campo relativa ao atendimento de
crianas e adolescentes que so usurios de lcool outras drogas. Os/as profissionais muitas vezes
sentem-se despreparados para realizar este trabalho e os servios tambm no possuem a estrutura
necessria:
As principais implicaes ticas mais importantes so como prestar o atendimento a
clientela adolescentes, principalmente quando so vitimas de abuso, abandono e violncia.
Alguns profissionais afirmaram que no sabem muito bem o que fazer nestes casos. Outros
informaram que o psiclogo deve escolher o que pe melhor para o adolescente. Outro
problema que os profissionais identificaram foi sobre com quem eles tem que defender?
(CRP14MT-GF)
Os (as) profissionais se referiram a dificuldades na relao com a justia nas demandas que
recebem para a elaborao de laudos e disseram que se sentem muitas vezes em situao de risco:
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Em alguns grupos fechados foram indicadas prticas consideradas inovadoras neste campo
de atuao. A leitura atenta dessas prticas nos permite visualizar as diferenas entre o que
considerado inovador pelos/as participantes dos grupos nas diferentes regies pesquisadas e, de
certo modo, possibilitam identificar em que sentido esto ocorrendo avanos na prtica profissional
do ponto de vista dos/as prprios/as profissionais.
No Grupo do CRP 07 foram indicadas duas prticas:
desenhos, do artesanato, da cermica isso faz uma integrao muito interessante, pois
coloca para aqueles sujeitos um outro lugar de fala e de escuta. Ns temos pessoas da
comunidade que vo l fazer cermica, outras escolas que vo l fazer oficinas. [...] A
escola funciona das 7:30 da manh s 17:30, ela no fecha e, dificilmente, ela faz feriados,
frias em janeiro, fevereiro, isso tambm viabiliza que eles consigam, de fato, reduzir os
danos e permitir que eles fiquem um perodo grande sem fazer uso de substncia psicoativa.
A Reduo de Danos um eixo do nosso trabalho bem colocado, tanto que ns fizemos
formao em Reduo de Danos. (...)O CRRD coordenado pela psicloga Rose Mayer,
citada como referncia no estado em relao poltica de Reduo de Danos. Participam
tambm do CRRD residentes da Escola de Sade Pblica, estagirios, outros psiclogos e
profissionais como terapeutas ocupacionais. A equipe j passou por diferentes composies
desde a criao do programa em 1999. As aes do CRRD envolvem vrias dimenses,
conforme formalizado como sua misso: Planejar, acompanhar e construir processos de
educao, assessoramento e produo de conhecimento, em aes de parceria voltados aos
trabalhadores de/em sade num compromisso tico e poltico, considerando os conceitos
operadores do CRRD (CRP07-GF)
No GF realizado pelo CRP 10(AM) as seguintes atividades foram apontadas como sendo
inovadoras:
Nas discusses do GF do CRP 10(PA) foi apontada a prtica de um centro como sendo
inovadora:
Percebemos no dialogo dos do CEPREN a prtica deste centro dividida em quatro fases:
Acolhimento;Informativa;Reflexiva;Avaliativa sendo esta caracterizada pela elaborao de
um projeto de vida para as famlias atendidas.Outra pratica inovadora descrita pelo centro
so os projetos de preveno no local de trabalho como: oficinas teraputicas, grupos de
famlia e arte terapia.
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vivenciadas no cotidiano do trabalho neste campo e os diversos pontos de vista acerca dos modos de
atuao em equipe multiprofissional, como tambm descreveram muitas iniciativas que consideram
inovadoras neste campo.
3. AS ABORDAGENS TERICAS
Nos relatrios da reunies especficas e dos grupos fechados foram apontadas diversas
abordagens tericas como sendo orientadoras das prticas desenvolvidas pelos/as psiclogos/as
neste campo. Como no houve uniformidade nos relatrios, usamos informaes tanto dos GF
como das RE e construmos o quadro abaixo com indicao das abordagens tericas e do nmero
do Conselho Regional cujo relatrio fez referncia abordagem utilizada.
Quadro 6: Abordagens Tericas , Polticas e Autores
ABORDAGENS TERICAS CRP ABORDAGENS TERICAS CRP
Behaviorismo radical 03 Psicologia Poltica 03
Comportamental 01(DF),04 Poltica Pblica da Sade e 03
09(TO), Justia
10(PA) e 13
Cognitiva Comportamental 01(AC),07,08,10 SUS 03 e 14(MS)
(AM) e
14 (MS)
Psicoterapia breve 03 e 07 SUAS 03
Esquizoanlise 03 e 07 ECA 03
Transdiciplinaridade 03 Psicologia Clnica 03, 09(GO)
e 09(TO)
Psicanlise 01(DF),01(AC) Clinica Ampliada 03,07 e13
02,03,04,07,
08 e 13
Grupos operativos 03,02 e 08 Psicologia Social 03,07,
09(GO),
09(TO) e
10(AM)
Psicodrama 03,07,09(GO) e Jung 02
14(MS)
Reduo de danos 03,02,10(PA), Psicologia Analtica 14(MS) e
14(MS) e 14(MT)
14(MT)
Descriminalizao 03 Gestalt 01(AC) e
14(MS)
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CONSIDERAES FINAIS
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iniciativas que buscam a incluso da famlia nas aes desenvolvidas e a criao de aes que
possibilitem a reinsero social dos usurios.
Nesse sentido, vale apontar tambm que a estratgia de busca ativa e de visitas domiciliares
podem ser um indicador de que neste campo h uma ampliao do escopo das aes dos/as
profissionais da Psicologia que passa a atuar para alm dos muros das instituies.
Os relatos dos/as profissionais que participaram das diversas etapas da pesquisa
possibilitaram visibilizar a complexidade da atuao no campo da Poltica Pblica de lcool e
outras Drogas, as dificuldades existentes e que estes tm trabalhado no sentido de utilizar os
recursos de modo criativo e inovador. Porm, evidenciaram tambm a necessidade de que os
governos (municipal, estadual e federal) assumam seu papel e responsabilidade de forma a
possibilitar a plena implementao desta Poltica nas diversas regies do Brasil.
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tericas e metodolgicas. So Paulo: Cortez.
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Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa dos Dados da Pesquisa do Campo das Polticas Pblicas sobre lcool e Outras Drogas preparado por
pesquisadores do CEAPG/FGV para subsidiar a Comisso Ad-hoc do CREPOP/Conselho Federal de Psicologia na elaborao de Documento de
Referncia para Psiclogos CIRCULAO RESTRITA.
Rafaela Aparecida Cocchiola Silva Doutoranda em Psicologia Social pela PUC/SP. Docente da
Universidade Nove de Julho/SP. Pesquisadora do Centro de Estudos em Administrao Pblica e
Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento Doutora em Psicologia Social pela PUC/SP. Docente do
Centro Universitrio Capital-UNICAPITAL/SP. Pesquisadora do Centro de Estudos em
Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da
Fundao Getlio Vargas.
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