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Efeitos do exerccio fsico no controle da hipertenso arterial em


idosos: uma reviso sistemtica

Artigo de Reviso / Review Article


Effects of exercise on hypertension control in older adults: systematic review

Ingrid Correia Nogueira1


Zlia Maria de Sousa Arajo Santos2
Daniela Gardano Bucharles MontAlverne3
Aline Barbosa Teixeira Martins4
Clarissa Bentes de Araujo Magalhes1

Resumo
O exerccio fsico uma das principais teraputicas utilizadas para o paciente hipertenso,
pois reduz a presso arterial (PA) e os fatores de risco cardiovasculares, diminuindo
a morbimortalidade. Objetivo: Analisar os efeitos do exerccio fsico na PA de idosos
hipertensos, com base nos resultados de pesquisas empricas realizadas no perodo
de 2000 a 2010. Metodologia: Reviso sistemtica de estudos experimentais, em ingls,
portugus e espanhol, nas bases eletrnicas MEDLINE, PubMed, Lilacs, Cochrane
e PEDro, publicados entre 2000 e 2010, utilizando os descritores hipertenso, atividade
fsica, exerccio fsico, idoso, exerccio aerbio e treinamento de resistncia. Resultados: Palavras-chave:
Foram encontrados 19 artigos e includos 12 artigos, sendo divididos em categorias Hipertenso. Idoso. Exerccio
temticas: exerccio aerbico (6 artigos), exerccio resistido (4), exerccio aerbico fsico. Exerccio aerbio.
associado ao resistido (2). Entre os exerccios aerbicos, trs artigos evidenciaram Treinamento de resistncia.
reduo na presso arterial sistlica (PAS) e presso arterial diastlica (PAD). Trs
artigos afirmam que treinamento resistido reduz significativamente os valores de
PAS em repouso e presso arterial mdia (PAM), apenas um artigo no registrou uma
reduo significativa na PAD e frequncia cardaca (FC) de repouso. A utilizao
dos exerccios aerbicos associados aos resistidos foram superiores aos demais, pois
apontaram redues significativas na PAS, PAD, PAM e FC de repouso, confirmando
as recomendaes da VI Diretriz Brasileira de Hipertenso Arterial, mas os estudos em
idosos so escassos. Concluso: Esta reviso confirma os benefcios oriundos da prtica
do exerccio fsico na reduo da PA aps o exerccio em idosos hipertensos.

1 Curso de Fisioterapia, Centro de Cincias da Sade. Universidade de Fortaleza. Fortaleza, CE, Brasil.
2 Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva. Centro de Cincias da Sade. Universidade de
Fortaleza. Fortaleza, CE, Brasil.
3 Programa de Bolsas de Iniciao Cientfica-PIBIC/CNPq, Universidade de Fortaleza. Fortaleza, CE,
Brasil.
4 Curso de Fisioterapia, Faculdade Metropolitana de Fortaleza. Fortaleza, CE, Brasil.

Correspondncia / Correspondence
Zlia Maria de Sousa Arajo Santos
Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva PPSC
Universidade de Fortaleza-UNIFOR
Av. Washington Soares, 1321 - Edson Queiroz
60805-911 Fortaleza, CE, Brasil
E-mail: zeliasantos@unifor.br
588 Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2012; 15(3):587-601

Abstract
Physical exercise is one of the main techniques used for hypertensive patients because
it reduces blood pressure (BP) and cardiovascular risk factors, reducing morbidity and
mortality. Objective: To analyze the effect of exercise on BP in elderly hypertensive patients,
based on the findings of empirical research conducted from 2000 to 2010. Methodolog y:
A systematic review of experimental studies in English, Portuguese and Spanish, in the
electronic databases MEDLINE, PubMed, LILACS, Cochrane, and PEDro, published
between 2000 and 2010 using the keywords hypertension, physical activity, exercise and
the elderly, aerobic exercise, resistance training. Results: We found 19 articles and selected
Key words: Hypertension.
12, divided in thematic categories: aerobic exercise (6 articles) Resistance exercise (4),
Elderly. Exercise. Aerobic
aerobic exercise associated with resistance (2). Among the aerobic exercise, three articles
exercise. Resistance training.
showed a reduction in SBP and DBP. Three articles argued that resistance training
significantly reduces SBP and MBP at rest, and just one article reported a significant
reduction in DBP and resting HR. The use of aerobic exercise associated with resistance
was superior to others, as they showed significant reductions in SBP, DBP, MAP and HR
at rest, confirming the recommendations of the Brazilian Guidelines on Hypertension,
but studies in the elderly are scarce. Conclusion: This review confirms the benefits of
exercise in reducing blood pressure after exercise in elderly hypertensive patients.

INTRODUO
O EF deve ser avaliado e prescrito em termos
O exerccio fsico (EF) uma atividade fsica de intensidade, frequncia, durao, modo e
planejada, estruturada e repetitiva, que tem progresso. A escolha do tipo de atividade fsica
como objetivo final ou intermedirio aumentar dever ser orientada de acordo com as preferncias
ou manter a sade e a aptido fsica,1 podendo individuais, respeitando as limitaes impostas
propiciar benefcios agudos e crnicos. Dentre pela idade, como evitar o estresse ortopdico.8
eles destacam-se a melhora no condicionamento
fsico; a diminuio da perda de massa ssea e Paralelamente ao envelhecimento, ocorre o
muscular; o aumento da fora, coordenao e aumento da inatividade fsica, entre os idosos,
equilbrio; a reduo da incapacidade funcional, como demonstrado no ltimo levantamento do
da intensidade dos pensamentos negativos e Ministrio da Sade, fator de risco que contribui
das doenas fsicas; e a promoo da melhoria para o aumento da incidncia de doenas
do bem-estar e do humor,2 alm da reduo da crnicas, entre estas a hipertenso arterial.9-11
presso arterial (PA) ps-exerccio em relao De fato, o idoso mais suscetvel aos efeitos
aos nveis pr-exerccio.3,4 adversos do sedentarismo, ao exerccio fsico de
O efeito protetor do EF vai alm da intensidade elevada e terapia medicamentosa,
reduo da PA, estando associado reduo sendo necessria maior compreenso dos efeitos
dos fatores de risco cardiovasculares e menor do envelhecimento associados a esses fatores.12,13
morbimortalidade, quando comparadas pessoas
Diante do exposto, surgiu a necessidade de
ativas com indivduos de menor aptido fsica, o
investigar as caractersticas peculiares do EF
que explica a recomendao deste na preveno
(tipo, intensidade, durao) necessrias para
primria e no tratamento da hipertenso.5,6
promover uma queda pressrica significativa
Nas ltimas dcadas, o EF tem sido aps sua execuo. Entretanto, apesar dos
incorporado como uma das principais grandes avanos no estudo dos efeitos agudos
teraputicas do paciente hipertenso, associada ao e crnicos do EF, existem algumas lacunas,
tratamento medicamentoso e s modificaes de principalmente em relao sua aplicao na
hbitos alimentares e comportamentais.7 populao idosa.
Exerccio fsico em idosos hipertensos 589

Mediante o panorama apresentado, questiona- apresentassem discordncia eram submetidos


se: qual o tipo de exerccio mais indicado para a um terceiro avaliador. Foram excludos do
os idosos hipertensos? Qual a intensidade e estudo artigos com equvocos metodolgicos e
a durao ideal para que ocorra a hipotenso que no atendiam proposta do estudo.
ps-exerccio nesta populao? Diante destes
questionamentos, optou-se pela realizao de Foram encontrados 19 artigos nas bases de
uma reviso sistemtica, com o objetivo de dados: dois na PubMed, quatro no LILACS,
analisar o efeito do exerccio fsico na presso nove na MEDLINE, um na Cochrane e trs
arterial de idosos hipertensos, com base nos no PEDro. Retiradas as referncias cruzadas
achados de pesquisas empricas realizadas redundantes, constantes em mais de uma base,
durante o perodo de 2000 a 2010. foram selecionados 14 artigos, mas includos
somente 12. Dois artigos foram excludos
Os resultados deste estudo nortearo o da reviso, devido aos seguintes motivos: o
planejamento de exerccio fsico para a clientela primeiro no possua o ano de publicao da
idosa, com vistas ao controle da PA, bem como revista e o outro no descrevia adequadamente
promoo da sade em geral. o protocolo utilizado.

Aps a leitura dos artigos, com base nas


MATERIAL E MTODO categorias temticas, as informaes foram
registradas em uma ficha catalogrfica para
Trata-se de uma reviso sistemtica, cada trabalho, cujo roteiro conteve os dados:
desenvolvida com artigos originais, publicados autor, ano, local do estudo, objetivo, tipo do
no perodo de 2000 a 2010. A escolha deste estudo, amostra, tcnica utilizada, parmetros
recorte temporal se deve aos inmeros incentivos, mensurados e resultados que compuseram as
inclusive pela mdia, no combate ao sedentarismo variveis do estudo.
ocorrido nos ltimos anos.
A organizao dos dados dos artigos foi
As bases eletrnicas consultadas foram: realizada, aps as leituras analtica e sinttica.
MEDLINE, PubMed, Lilacs, Cochrane Foram selecionadas as seguintes categorias
e PEDro. Para a busca e seleo dos artigos, temticas para facilitar a apresentao dos
utilizaram-se os procedimentos: palavras-chave, achados: exerccio aerbico, exerccio resistido e
nas lnguas portugus, ingls e espanhol exerccio aerbico associado ao resistido.
hipertenso, (hypertension, hipertensin); atividade
fsica, ( physical activity, la actividad fsica); exerccio
fsico ( physical exercise, el ejercicio fsico); idoso RESULTADOS E DISCUSSO
(elderly, anciano); exerccio aerbio (aerobic exercise,
el ejercicio aerbico); treinamento de resistncia Para o processamento da anlise, organizamos
(resistance training, entrenamiento de resistencia). A os resultados nas temticas exerccio aerbico,
busca se limitou aos artigos escritos em ingls, exerccio resistido, exerccios aerbicos
portugus e espanhol. associados aos de resistncia.

Os artigos identificados pela estratgia de


busca inicial foram avaliados independentemente Exerccio aerbico
por dois autores, conforme os seguintes
critrios de incluso: (1) populao (idosos); De acordo com o quadro 1, Sanhueza &
(2) interveno (exerccio fsico); (3) desfecho Mascayano14 realizaram pesquisa com o objetivo
(mensurao da presso arterial antes e de analisar o impacto de um protocolo de
aps o exerccio fsico); (4) tipo de estudo exerccios sobre a PA de idosos hipertensos.
(experimentais). Aqueles aprovados pelos dois Os participantes foram randomizados em dois
pesquisadores eram includos no estudo. Os que grupos: grupo experimental (GE) e grupo
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controle (GC). O protocolo do GE foi composto max), com frequncia de trs vezes por semana e
por exerccios aerbicos com intensidade de 70 durao de dez semanas. O GC realizou apenas
a 80% do consumo mximo de oxignio (VO2 a atividade fsica habitual.

Quadro 1 Estudos realizados com o objetivo de analisar o efeito do exerccio aerbico sobre a PA de
idosos hipertensos, no perodo de 2000 a 2010.

Autor(es)/ Amostragem Protocolo de exerccio Parmetros Resultados


Ano mensurados
HURCH, et al., 427 mulheres de meia 4 grupos, sendo um VO2 , PA VO2 max nos grupos
2007 idade sedentrias. controle, e os demais experimentais, PAS no
experimentais, com base grupo com gasto energtico
no gasto energtico pr- de 12Kcal/Kg.
estipulado 4, 8 e 12Kcal/
Kg com frequncia
semanal de 4 vezes,
durao de 6 meses e,
intensidade baseada de
50%VO2 max.
SANHUEZA, 37 idosos randomizados Exerccio aerbico, 3x PAS, PAD e PAM O GE obteve uma
MASCAYANO, aleatoriamente em GE (n por semana com durao significante nas variveis de
2006 = 18) e GC (n = 19). de 10 semanas com PAM, PAS e PAD.
intensidade de 70-80%
de VO2 max. O treino
consta de 15min de
aquecimento, 30min
de EA e, 15 min de
desaquecimento.
ZAGO et al., 32 idosas pr-hipertensas Exerccios em esteira VO2 max, NO, VO2 max em ambos os
2010 dividas em 2 grupos ergomtrica, durante 6 FS, RVP e PA grupos. No houve diferena
de acordo com o meses, trs vezes por estatstica entre os grupos
polimorfismo T-786C semana, com intensidade nas variveis PAS, PAD, FS e
do gene progressiva durante as RVP. Aumento das relaes
da e NOS (TT = 20T) e semanas at atingir 40 existentes entre NO, PA e
(C+CC = 12). minutos e 70% VO2 FS em idosas portadores do
mximo. alelo C.

Kathleen et 23 indivduos pr- EF durante 24 semanas, PAS, PAD, No houve diferenas


al., 2009 hipertensos divididos 3x por semana com MAPAdip, significativas entre os
em dipper (n=11) e no protocolo de 50% a 70% VO2 max, NO, grupos em relao mdia
dipper (n=12). de VO2 max. HDL, LDL, de 24h PAS, PAD, PAM,
triglicerdeos e LDL, HDL, triglicerdeos,
8-iso-PGF2 VO2 max, 8-iso-PGF2 e
NO. Ocorreram mudanas
estatisticamente significantes
entre as variveis: MAPAdip,
descenso noturno e aos nveis
de colesterol.
Exerccio fsico em idosos hipertensos 591

Westhoff et 52 idosos- Exerccio na esteira. PAS, PAD, PA aos significativa na PAS, PAD,
al., 2007 Com betabloqueador Durao 3 meses, 3 esforos, IMC, PA de esforo no GE. FC
(n= 23); Sem vezes por semana. Com lactato sanguneo mdia de treinamento foi
betabloqueador (n = 29) aumento gradativo do significativamente
Foram randomizados tempo (30 at 45 min) menor nos pacientes em uso
para GE e da intensidade do de betabloqueadores.
(n = 25) exerccio (at alcanar o
GC (n = 27). lactato 2,0 mmol / l).
MADDEN et 36 idosos Durao de 3 meses, 3 FC, PAS, PAD, No houve diferena
al., 2009 Randomizados em dois vezes por semana. PAM, significativa entre os grupos
grupos: EA: intensidade VO2 max, com relao FC, PAS, PAD,
EA (n= 16); ER (n= 16). moderada a vigorosa glicemia, perfil glicemia ou perfil lipdico.
(60 a 75% da FC max) e lipdico, anlise da O EA reduziu
durao de 60 min (10min rigidez arterial. significativamente a rigidez
de aquecimento, 40 arterial.
min de EA e 10 min de
resfriamento).
ER: Treinamento de fora
com halteres e exerccios.
IMC: ndice de massa corprea; PA: presso arterial; PAS: presso arterial sistlica; PAD: presso arterial diastlica; PAM: presso arterial
mdia; FC: frequncia cardaca; VO2: consumo de oxignio; GC: grupo controle; GE: grupo experimental; EF: exerccio Fsico; LDL:
lipoprotenas de baixa densidade; HDL: lipoprotenas de alta densidade; 8-iso-PGF2: isoprostano 8; NO: xido ntrico; EA: exerccio
aerbico; ER: exerccio resistido

Os autores ainda afirmam que o exerccio Os efeitos agudos tardios do EF so aqueles


aerbico uma ferramenta eficaz no tratamento observados nas primeiras 24 ou 48 horas (ou at
de idosos hipertensos. Ao comparar os valores 72h) aps o exerccio, levando a uma discreta
da mudana de presso arterial mdia (PAM), reduo dos nveis tensionais. J os crnicos
presso arterial sistlica (PAS) e presso adaptativos resultam da exposio regular,
arterial diastlica (PAD) entre os grupos, o associando-se a adaptaes fisiolgicas que
grupo experimental obteve uma diminuio ocorrem num prazo mais longo, decorrentes de
estatisticamente significativa em todas as treinamento regular e dependentes do tipo de
variveis.14 sobrecarga aplicada. Em indivduos treinados,
verifica-se atenuao da hipertenso arterial
O EF do tipo aerbico corresponde aos
sistmica (HAS), levando bradicardia de
processos metablicos de produo de energia
repouso.18-20 Porm, para que a hipotenso ps-
por meio do sistema oxidativo. Enfatizam-se os
exerccios dinmicos, repetitivos e submximos exerccio tenha importncia clnica, necessrio
de grandes grupos musculares.15,16 que ela tenha magnitude importante e perdure
por um perodo superior a 24 horas subsequentes
Durante os EFs aerbicos, as contraes finalizao do EF.
so seguidas de movimentos articulares,
no existindo obstruo mecnica do fluxo A xido ntrico sintase endotelial (eNOS) exerce
sanguneo. H assim um aumento da atividade grande influncia no controle cardiovascular, o
nervosa simptica, que por sua vez causar um gene da eNOS consiste de 26 exons e 25 introns,
incremento da frequncia cardaca (FC), do localizados no brao longo do cromossomo 7, na
dbito cardaco (DC) e do volume sistlico e uma posio 7q35 a 36. Os principais polimorfismos
reduo da resistncia vascular perifrica (RVP). do gene da eNOS encontrados na populao so
Dessa forma, durante os exerccios dinmicos denominados de T-786C e G-894T. A substituio
observa-se aumento da PAS e manuteno ou do nucleotdeo T (timina) pelo C (citosina) na
reduo da PAD.17 posio 786 e/ou, do nucleotdeo G (guanina)
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pelo T (timina) na posio 894 no gene da eNOS deletrios no sistema cardiovascular em ambos
pode refletir em alteraes na atividade promoter os gentipos (TC e CC), e demonstram respostas
deste gene, com reduo na transcrio da eNOS similares, diferentemente do gentipo TT.24
e, consequentemente, diminuio na produo
de NO.21 Sandrim22 cita em seu estudo que o O EF pode regular a vasodilatao
polimorfismo T-786C tem sido responsvel por mediada pelo NO, diminuindo os valores
uma diminuio de 30 a 50% da atividade promoter de PA nos indivduos hipertensos.25 O EF
do gene da eNOS, ou seja, especificamente para regular possui a capacidade de diminuir a PA
o polimorfismo T-786C, os indivduos portadores em aproximadamente 75% dos indivduos
do alelo c (TC ou CC) possuem uma menor hipertensos. Segundo os autores, o treinamento
expresso do gene da eNOS com relao aos com intensidade moderada parece gerar maiores
indivduos no portadores do alelo c (TT).21 benefcios do que o de alta intensidade, para tais
redues na PA.26
Zago et al.23 realizaram um estudo com
mulheres idosas, pr-hipertensas, com o objetivo O primeiro ensaio clnico randomizado que
de investigar a influncia do treinamento aerbico investiga os efeitos do treinamento cardiovascular
e do polimorfismo T-786C, nas concentraes sobre os nveis de lactato sanguneo, PA e funo
dos metablitos do xido ntrico (NOx), no fluxo vascular em idosos hipertensos que utilizam ou
sanguneo (FS) e na PA. importante ressaltar no betabloqueador foi realizado por Westhoff
que o polimorfismo T-786C do gene da eNOS e et al.27 Os participantes foram randomizados em
a produo de nion superxido podem diminuir dois grupos: GE (treinamento aerbico realizado
a produo e biodisponibilidade do xido ntrico, trs vezes por semana durante 12 semanas, com
comprometendo o grau de vasodilatao, efeito incrementos no tempo de 30 a 45 minutos) e
que pode ser revertido pelo exerccio fsico. Trinta GC (no recebeu interveno). A intensidade do
e duas mulheres pr-hipertensas foram divididas treinamento do GE correspondia velocidade
em dois grupos, de acordo com o polimorfismo necessria para alcanar a concentrao de
T-786C do gene (TT - 20 participantes e TC+CC lactato sanguneo de 2.0 mol/L. Deste modo,
- 12 participantes). eram necessrios incrementos na velocidade e
no tempo de treinamento, visando a alcanar a
No que se refere aos participantes do presente concentrao de cido lctico desejada. A PA e
estudo, estes foram submetidos a um programa a FC eram constantemente mensuradas durante
supervisionado de EFs aerbicos, em esteira o treinamento.
ergomtrica, durante seis meses, trs vezes por
semana, com intensidade progressiva at atingir Os achados do estudo supracitados permitem
40 minutos e 70% VO2 mximo. Nenhuma afirmar que o programa de EF aerbicos de 12
diferena estatstica foi encontrada entre os semanas favoreceu uma acentuada melhoria do
grupos nas variveis PAS, PAD e ndice de desempenho fsico, reduzindo significativamente
massa corprea (IMC), fluxo sanguneo (FS) e a PA ao esforo, PAS e PAD em um curto
na RVP antes e aps o programa de EF. O VO2 perodo de tempo. importante ressaltar que
mximo aumentou significativamente em ambos a diminuio da PA no pode ser atribuda a
os grupos, aps o programa de EF. uma reduo do peso corporal, pois no houve
reduo estatisticamente significante do IMC. Ao
Rossi et al.24 encontraram um efeito positivo analisar os nveis de lactato sanguneo, verificou-
do programa de EF com relao ao polimorfismo se que o treinamento de resistncia cardiovascular
T-786C do gene da eNOS. Isso sugere que traz benefcios na presena ou ausncia de
um aumento do nvel de EF regular pode betabloqueadores, incluindo acentuada melhoria
melhorar a resposta ao controle cardiovascular, da funo endotelial. Porm, a FC de treinamento
especialmente do NO, em portadores do alelo dos hipertensos que utilizam os betabloqueadores
C, contribuindo para a relao entre PA e FS. cerca de 20% menor quanto comparados aos
O alelo C considerado capaz de gerar efeitos que no utilizam o medicamento.
Exerccio fsico em idosos hipertensos 593

Church et al.28 realizaram um ensaio clnico efeito do EF no declnio da PA durante o sono,


randomizado com 427 mulheres ps-menopausa, conhecido como fenmeno de imerso, em
hipertensas e com sobrepeso ou obesas. Um idosos pr-hipertensos ou com HAS estgio 1.
dos principais objetivos era avaliar os nveis Os participantes foram subdivididos em grupos:
de exerccio de 50% abaixo e acima do gasto dipper e no dipper. Foram classificadas como no
energtico recomendado. As participantes foram dipper pessoas em quem o declnio da PA noturna
randomizadas em quatro grupos, sendo um atenuada ou ausente, apresentando reduo
grupo controle e os trs grupos experimentais na PA inferior a 10% durante o sono, e dipper
com intensidade baseada em 50% do VO2 quando se verifica reduo normal de 10 a 20%
mximo e FC de treinamento, com quatro sesses da PA noturna em relao ao seu valor diurno.
semanais, totalizando seis meses de treinamento.
Todos os grupos iniciaram com gasto energtico O protocolo consistiu de seis meses de
de 4-kcal/kg durante a primeira semana, apenas treinamento aerbico, com frequncia semanal de
um grupo continuou com a mesma intensidade trs vezes, iniciando com 20 minutos de EF por
de treinamento, havendo incrementos de 4 kcal/ sesso a 50% do VO2 mximo. Em seguida, houve
kg para um dos grupos (totalizando 8 kcal/kg), incrementos de cinco minutos a cada semana
e incrementos de 8 kcal/kg para o grupo de at atingir 40 minutos de EF a 50% do VO2
intensidade mxima (totalizando 12 Kcal/Kg). mximo. Posteriormente, a intensidade do EF foi
aumentada em 5% a cada semana, alcanando 70%
Foi possvel concluir que nenhum dos grupos do VO2 mximo. Aps seis meses de treinamento
de EF teve mudanas significativas na PAS e PAD, aerbico, no houve diferenas significativas entre
em comparao com o GC. A nica diferena dippers e no dippers em relao mdia de 24h da
entre os grupos foi encontrada comparando-se PAS, PAD e PAM. Concluram em seu estudo que
o grupo de 4-kcal/kg por semana com grupo ao comparar o antes com o aps a interveno,
de 12-kcal/kg por semana em relao a uma ocorreram mudanas estatisticamente significantes
diminuio da PAS de 3,3 mmHg no grupo 12- na monitorizao ambulatorial da presso arterial
kcal/kg por semana. Os dados do estudo so (MAPA) entre os grupos.
semelhantes s mudanas na PAS relatada em
metanlises por Cornelissen e Fagard 29 3,0 Madden et al. 32 realizaram um ensaio clnico
mmHg e por Whelton et al. 30 -3,8 mmHg. comparando o efeito do EF aerbico versus o
treinamento resistido sobre a PA, FC, rigidez
H vrias razes possveis para que o arterial, IMC, perfil lipdico, VO2 mximo em idosos
treinamento fsico no tenha induzido melhorias hipertensos. Os sujeitos foram randomizados em
significativas na PA desta populao. A amostra dois grupos: grupo aerbico e grupo anaerbico.
foi composta por mulheres de meia idade, com PA O treinamento teve durao de trs meses,
elevada, com sobrepeso ou obesas, apresentando sendo realizadas trs sesses semanais. O EF
alto risco para desenvolvimento de doenas aerbico consistiu de atividades de intensidade
cardiovasculares. A intensidade de treinamento moderada a vigorosa, baseado em 60 a 75% da
pode ter sido muito baixa em um dos grupos e FC mxima, com durao de 60 minutos, sendo
somente alta intensidade de treinamento gerou composto de dez minutos de aquecimento, 40 de
decrscimos significativos na PAS. Outro fator treinamento aerbico (esteira e cicloergmetro)
agravante foi que no houve perda de peso e dez de resfriamento. No grupo anaerbico
significativa associada com o treinamento fsico, foram realizados EF para ganho de fora, porm
podendo anular os benefcios para a PA. os autores no descrevem a intensidade da carga,
nem o tempo do treinamento. Devido a este fator,
A literatura aponta que o treinamento aerbio analisamos apenas o EF aerbico.
reduz PA em pacientes hipertensos.29 No entanto,
existem evidncias limitadas e conflitantes Foi possvel demonstrar, no estudo Madden
em relao ao efeito do EF sobre o fenmeno et al.,33 que com uma interveno relativamente
de imerso. Sturgeon et al.31 investigaram o curta de treinamento aerbico possvel reduzir a
594 Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2012; 15(3):587-601

rigidez arterial independente da etiologia de base Exerccio Resistido


(seja a diabetes tipo 2, a HAS, a hipercolesterolemia
ou at mesmo o envelhecimento), sendo, portanto, Com base no quadro 2, estudo de Costa et al.34
considerado um tratamento de primeira linha. investigou os efeitos subagudos de uma sesso
de exerccios com pesos no comportamento
O fato de no ter ocorrido decrscimo da PA da PA ps-esforo de idosas treinadas e no
pode ser atribudo s diversas comorbidades que treinadas com diagnstico de HAS. A amostra foi
os indivduos do estudo apresentavam, sendo submetida aleatoriamente a uma sesso controle,
constitudo de um grupo de alto risco para na qual permaneceram sentadas em repouso, por
rigidez arterial e os consequentes fatores de risco 40 minutos, e uma sesso experimental, realizando
cardiovasculares associados a esta condio. sete exerccios com pesos executados em duas
Este achado indica que os efeitos benficos de sries de 10-15 repeties mximas (RM). A PA
treinamento aerbio sobre a vasculatura podem foi verificada pelo mtodo auscultatrio aps dez
ocorrer independentemente da ocorrncia dos minutos de repouso no perodo pr-exerccio, em
outros benefcios j conhecidos pela literatura ciclos de 15 minutos, durante uma hora e aps o
pertinente. trmino da sesso.

Quadro 2 Estudos realizados com o objetivo de analisar o efeito do exerccio resistido sobre a PA de
idosos hipertensos no perodo de 2000 a 2010.

Autor(es)/ Amostragem Protocolo de exerccio Parmetros Resultados


Ano mensurados
COSTA et 15 mulheres idosas 2 sesses: IMC, PAS, PAD, Hipotenso ps-exerccio
al., 2010 realizaram os protocolos sesso controle (SC), na qual PAM sendo mais consistentes nas
por no mnimo 20 permaneceram sentadas em no treinadas.
semanas: repouso por 40 min; sesso
GT (n=6) treinamento experimental (SE), realizando
com peso, 3x por semana; sete exerccios com pesos
GNT (n=9) alongamentos. executados em duas sries de
2x por semana. 10-15 repeties mximas.
JANNING 8 idosos com hipertenso Trs sries de 12 repeties PAS e PAD P3 foi superior aos demais
et al., 2009 arterial controlada. durante 7 dias para: protocolos com diferenas
Protocolo 1 (P1) trs exerccios significativas em todas as
para membros inferiores e seis verificaes da PAS
superiores e nas de 10, 20, 30 e 60
Protocolo 2 (P2) inverso do P1 minutos da PAD.
Protocolo 3 (P3) exerccos
alternados
KRINSKI 24 idosas com hipertenso 1 sesso de exerccio resistido IMC, DC , PA Reduo da PAD
et al., 2008 arterial. com peso, constituda por estatisticamente significativa
8 estaes, realizadas em 3 para a condio de repouso.
sries de 12 repeties com
intensidade de 50% de 1 RM.
TERRA et 46 idosas hipertensas GTR- ER realizado em 12 PAS, PAD, PAM, TR reduziu
al., 2008 divididas em GTR (n= 20) semanas, 3 vezes por semana, FC, DP significativamente os
e GC (n= 26). consistindo de 3 sries de 12, valores de PAS em
10 e 8 repeties, em dias repouso, PAM e DP. No
alternados com intensidade de houve reduo significativa
60-80% de 1 RM. na PAD e FC de repouso.
GT: grupo treinadas; GNT: grupo no treinadas; SC: sesso controle; SE: sesso experimental; IMC: ndice de massa corprea; PAS: presso
arterial sistlica; PAD: presso arterial diastlica; PAM: presso arterial mdia; DC: densidade corporal; GTR: grupo de treinamento resistido;
GC: grupo controle; ER: exerccio resistido; RM: repetio mxima; FC: frequncia cardaca; DP: duplo produto; TR: treinamento resistido
Exerccio fsico em idosos hipertensos 595

Os principais achados deste estudo indicaram FC, houve acrscimo significativo aps a quinta
declnio da PAS aps o EF em ambos os estao, permanecendo elevado no 10 minuto
grupos, porm, de maneira mais consistente no aps a sesso de exerccios.
grupo no-treinamento. O grupo treinamento
apresentou reduo da PAS somente aos 30 Frente a esta realidade, possvel identificar
minutos de recuperao, ao passo que no grupo que apesar das modificaes cardiovasculares
de no-treinamento ocorreu um decrscimo dos agudas associadas ao Exerccio Resistido (ER)
15 aos 60 minutos na monitorao da PAS ps- a propenso positiva hipotenso somente
exerccio. Com relao PAD e PAM, houve verificada em relao PAD. De acordo com
reduo significativa apenas no grupo no- Polito et al.,38 durante a execuo desse tipo
treinamento durante o perodo de recuperao, de atividade, o valor da PA tende a aumentar
durante os 15 e 30 minutos na PAD e aps 60 rapidamente e pode atingir valores elevados,
minutos na PAM. Os resultados evidenciam pela ativao dos quimiorreceptores por meio da
que uma sesso de EF com pesos capaz de fadiga perifrica.
promover hipotenso ps-exerccio em mulheres
A pesquisa de Krinski et al.37 contraria
idosas e hipertensas, sendo mais consistente nas
os achados do estudo de Fisher et al.,36 no
no treinadas.35
qual se demonstrou que uma nica sesso de
Os resultados encontrados na literatura podem exerccios resistidos foi capaz de provocar leve
ser explicados pelos ajustes cardiovasculares ao resposta hipotensiva sistlica durante o perodo
treinamento, como a reduo da PA para uma de recuperao em mulheres de meia-idade
mesma intensidade de EF. Essa diminuio da normotensas e hipertensas.
PA talvez esteja atrelada melhora da eficincia
Terra et al.39 verificaram o efeito do
no recrutamento das fibras musculares, que
treinamento resistido sobre a PA, FC e duplo
possivelmente proporcionaria menor demanda
produto (DP) em mulheres idosas com
sangunea para a musculatura ativa durante
hipertenso controlada. O grupo treinamento
o exerccio, refletindo nas respostas da PA resistido foi submetido a um protocolo de 12
ps-exerccio.36 O presente estudo corrobora semanas, frequncia de trs vezes por semana
os achados do estudo de Fisher et al.,36 que em dias alternados, consistindo de trs sries
demonstrou que uma nica sesso de exerccios de 12, 10 e 8 repeties, de intensidade varivel
resistidos foi capaz de provocar leve resposta em diferentes estgios do programa. Houve
hipotensiva sistlica durante o perodo de incremento progressivo da carga de treinamento
recuperao em mulheres de meia-idade a cada quatro semanas, iniciando com a carga de
normotensas e hipertensas. 60% de 1 RM, com incrementos de 70% de 1
RM e de 80% de 1 RM nas ltimas semanas. Os
Krinski et al.37 realizaram um estudo que teve
exerccios foram realizados de forma alternada.
como objetivo avaliar os efeitos cardiovasculares
agudos do EF resistido em idosas com hipertenso Aps 12 semanas de treinamento resistido,
estgio I. A amostra foi submetida a uma sesso ocorreram redues significativas nos valores
de EF resistido, constituda por oito estaes, de PAS em repouso, PAM e DP em idosos com
realizadas de trs sries com 12 repeties, carga hipertenso controlada. No foram encontradas
de 50% 1 RM. Entre seus principais achados redues significativas na PAD e FC de
encontram-se um ganho significativo da PAS repouso no grupo de treinamento e no controle,
aps a quinta estao, seguido de decrscimo corroborando o estudo de Taaffe.40
no significativo no 10 minuto aps a sesso
de exerccios. Em relao aos valores de PAD, Deve-se ressaltar que este foi o nico
estes evidenciam um aumento significativo aps trabalho que verificou a relao entre o DP com
a quinta estao, seguido de reduo significativa treinamento de resistncia. A reduo do DP
no 10 minuto aps a sesso de exerccios. Para a em repouso desempenha papel significativo na
596 Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2012; 15(3):587-601

reduo dos riscos de problemas cardiovasculares. Durante o EF de fora, tanto a PAS quanto
Assim, o treinamento de resistncia pode levar a PAD tendem a elevar, ocasionando aumento
a uma reduo do trabalho cardiovascular, tambm expressivo na PAM, mesmo que por um
ajudando a reduzir o risco de infarto agudo perodo curto de tempo. Isso pode ser explicado
do miocrdio e doenas coronarianas. Diante pelas variveis que concorrem para a elevao
deste fato, o treinamento resistido pode ser da PA e que se manifestam durante a atividade
usado como uma terapia no-medicamentosa, fsica de elevada intensidade, como a ativao
tanto para preveno quanto para tratamento e de quimiorreceptores por fadiga perifrica.
controle da HAS. Assim, exerccios realizados at a exausto
repercutiriam em uma resposta mais elevada da
O estudo de Janning et al. 41 analisou a PA imediatamente aps o esforo, diferentemente
influncia da ordem de execuo dos EFs dos exerccios realizados de forma submxima.42,43
resistidos na hipotenso ps-exerccio em
idosos com HAS. A amostra foi composta por Os valores de PA nos momentos subsequentes
oito idosos que se submeteram aleatoriamente ao EF, contudo, parecem declinar de forma
a trs diferentes protocolos. No protocolo 1 rpida, pelo mecanismo barorreflexo, pela
(P1), foram realizados trs EFs para membros hiperemia decorrente da contrao muscular e
inferiores (MI) seguidos de trs EFs para pela supresso da atividade simptica.44,45 Alm
membros superiores (MS). No protocolo 2 (P2), disso, os valores de PA podem se reduzir alm
a situao foi inversa. J o protocolo 3 (P3) foi daqueles observados na condio pr-exerccio.
organizado de maneira a intercalar um exerccio Os mecanismos envolvidos nesse processo
para MS com um EF para MI. ainda esto pouco esclarecidos. possvel
que diferentes vias fisiolgicas, isoladas ou
Observou-se que o P1 no apresentou combinadas, contribuam para tal fenmeno, tais
diferenas significativas em relao ao repouso como maior liberao de xido ntrico e menor
quanto PAS e PAD em nenhuma das seis descarga adrenrgica. Essa reduo da PA aps o
verificaes de PA ps-exerccio. Dessa maneira, EF tida como uma das principais intervenes
no ocorreu hipotenso ps-exerccio no P1. J no no-farmacolgicas de controle da PA,
P2, ocorreram diferenas nas verificaes de 20 principalmente em indivduos hipertensos.46,47
e 40 minutos de recuperao da PAS, ocorrendo,
assim, leve hipotenso ps-exerccio. Porm, Segundo Lizardo & Simes,48 diferentes
no apresentaram diferenas significativas em formas de EF resistidos resultam em hipotenso
relao ao repouso quanto PAD em nenhum ps-exerccio, mas as sesses envolvendo maior
momento da recuperao, portanto, no massa muscular, como os membros inferiores,
ocorreu hipotenso diastlica ps-exerccio. apresentam efeito hipotensor mais significativo e
No P3, foram encontradas diferenas em todas duradouro em relao aos EFs que utilizam menor
as verificaes aps a realizao da sesso de massa muscular, como os membros superiores,
exerccios resistidos. Assim, o P3 demonstrou- mesmo sendo realizados na mesma intensidade.
se extremamente eficaz em produzir hipotenso
ps-exerccio, tanto da PAS quanto da PAD. importante ressaltar que, alm dos cuidados
quanto intensidade, durao e frequncia
O treinamento contrarresistncia do treinamento, os idosos hipertensos devem
considerado relativamente seguro para aumentar receber instrues durante a realizao dos EFs,
a fora muscular e melhorar a qualidade de com o objetivo de inibir a manobra de valsalva,
vida, tanto em adultos saudveis, quanto em que um dos fatores que mais contribui para
idosos ou em portadores de comprometimentos o aumento do risco cardiovascular durante
cardiovasculares.38,42 exerccios com pesos.49
Exerccio fsico em idosos hipertensos 597

Exerccios aerbicos associados aos de resistncia semanal de trs vezes e durao de seis meses.
Foi constitudo inicialmente de 20 minutos
Conforme o quadro 3, Krinski et al.37
de EF aerbio, desenvolvido em esteira,
analisaram os efeitos do EF aerbio e
com intensidade de 60 a 70% da FC mxima
resistido no perfil antropomtrico e respostas
cardiovasculares de idosos portadores de HAS. determinada e com o auxlio da escala de Borg
O protocolo de treinamento teve frequncia sobre percepo subjetiva de esforo.

Quadro 3 Estudos realizados com o objetivo de analisar o efeito do exerccio aerbico associado ao
resistido sobre a PA de idosos hipertensos, no perodo de 2000 a 2010.

Autor(es)/ Amostragem Protocolo de exerccio Parmetros Resultados


Ano mensurados
KRINSKI, 53 idosos hipertensos 20 min de exerccio aerbio PA, FC, peso, IMC, Reduo linear na presso
et al., 2006 sedentrios com e 40 min de exerccios Percentual de gordura arterial mdia PAM, FC,
hipertenso estgio 1. resistidos dinmicos, com corporal (GC%). IMC, GC%.
frequncia semanal de trs
vezes e durao de seis meses.
Stewart, 104 hipertensos GC: Orientaes (dieta) e PA, pico de oxignio, PAS, PAD, IMC. O GE
et al., 2005 (idade= 55 a75 anos), atividade Fsica IMC, FC, resistncia obteve doVO2 , uma do
randomizados: GE: Treinamento aerbico e arterial. IMC e da PAD mdia
53- GC de resistncia por 26 semanas, quanto comparado ao
51- GE com frequncia semanal controles
de 3 vezes. Intensidade do PAS no foi
treinamento de resistncia significativamente
50% de 1 RM, e do aerbico diferente entre os grupos.
60 a 90% da FC mxima.
PA: presso arterial; FC: frequncia cardaca; IMC: ndice de massa corprea; GC%: percentual de gordura corporal; PAM: presso arterial
mdia; GC: grupo controle; GE: grupo experimental; PAS: presso arterial sistlica; PAD: presso arterial diastlica; VO2: consumo de
oxignio; RM: repetio mxima.

A segunda etapa foi baseada em 40 minutos Aps seis meses de treinamento, os autores
de EF resistidos dinmicos, executados de forma constataram que a utilizao de um programa
aleatria por meio do treinamento em circuito. de treinamento fsico baseado em exerccios
Desenvolvido de forma concntrica e excntrica aerbios associados a exerccios de resistncia
para membros superiores, tronco e membros (circuito com pesos), resultou em redues
inferiores, constitudo de oito estaes, cada significativas na PAM e FC de repouso, sendo
uma composta por trs sries completas de dez acompanhados de uma reduo linear no
repeties cada, realizadas em ritmo moderado percentual de gordura corporal (%GC) de idosos
e contnuo com intensidade estimada em 60% hipertensos. importante salientar que, aps os
de 1 RM, totalizando 60 minutos. Os ajustes dois primeiros meses, estes valores foram menos
das cargas do treinamento resistido foram evidentes em relao aos meses subsequentes
realizados por meio de aplicao do teste de 1 de exerccios, tornando o ajuste das cargas de
RM, executado a cada dois meses. treinamento importantes no resultado final.
598 Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2012; 15(3):587-601

Segundo Brum et al.,18 o efeito hipotensor corporal esto correlacionadas com a reduo da
encontrado pode ser justificado pela reduo do PA. Esses achados sugerem que as mudanas na
DC decorrente da diminuio da FC associada composio corporal, associadas ao treinamento
melhora da resposta vasodilatadora. Para esses fsico, apresentam correlao significativa com a
autores, os efeitos so ocasionados por uma maior sade cardiovascular em idosos.51
disponibilidade de xido ntrico, associados a
uma diminuio da atividade nervosa simptica. Ensaios clnicos controlados demonstraram
que os EFs aerbios, que devem ser
Stewart et al. 50 realizaram um ensaio clnico complementados pelos resistidos, pois
randomizado, controlado, comparando o promovem redues da PA, devem ser indicados
efeito do treinamento aerbico com resistncia para a preveno e o tratamento da HAS, alm
combinada versus o aconselhamento sobre de promover aes de promoo da sade que
os cuidados habituais de atividade e dieta melhoram a qualidade de vida do indivduo.30,52
em pacientes hipertensos. Participaram do
Diante deste contexto, torna-se necessrio
presente estudo indivduos com HAS leve ou
manter uma boa sade cardiovascular por meio
pr-hipertensos com idade entre 55 e 75 anos
de exerccios, pelo menos cinco vezes por semana,
e que no necessitassem de medicao anti-
30 minutos de EF moderado de forma contnua
hipertensiva, sendo necessrio que a PA estivesse
ou acumulada, desde que em condies de realiz-
nos valores aceitveis (PAS de 130 a 159 mmHg
lo. A FC de pico deve ser avaliada pelo teste
e PAD de 85-99 mmHg).
ergomtrico, sempre que possvel, e na vigncia
O estudo teve durao de seis meses. O GE da medicao cardiovascular de uso constante.7
foi submetido a 78 sesses, trs dias por semana, De acordo com a II Diretrizes da Sociedade
durante 26 semanas. Cada sesso teve incio Brasileira de Cardiologia (DBBC)52 sobre
com um alongamento, seguido por treinamento teste ergomtrico, a recomendao que,
de resistncia e aerbio. O treinamento de inicialmente, os indivduos realizem atividades
resistncia consistiu de duas sries de 10 a 15 leves a moderadas. Somente aps estarem
repeties por exerccio, utilizando uma carga de adaptados, caso julguem confortvel e no haja
50% de 1 RM. Os exerccios foram realizados nenhuma contraindicao, que devem passar s
de forma concntrica e excntrica para membros vigorosas.51,53,54
superiores, tronco e membros inferiores. Quando
o participante completou 15 repeties de um Sugestes da VI Diretrizes Brasileiras de
exerccio com facilidade, o peso foi aumentado. Hipertenso Arterial para a intensidade de
O EF aerbio teve durao de 45 minutos, com EFs isotnicos, segundo a frequncia cardaca:
intensidade de 60% a 90% da FC mxima e atividades leves mantm-se com at 70% da
os participantes foram autorizados a escolher FC mxima ou de pico, recomendando-se a
uma esteira, bicicleta estacionria, ou stairstepper faixa entre 60% e 70%, quando se objetiva o
(escada deslizante) para o seu treino. treinamento efetivo eminentemente aerbio;
atividades moderadas mantm-se entre
Declnios nas PAS e PAD ocorreram em 70% e 80% da FC mxima ou de pico, sendo
ambos os grupos, com maior reduo na PAD, considerada a faixa ideal para o treinamento
ocorrendo no GE. A ausncia de melhora na que visa a preveno e o tratamento da HAS;
rigidez artica sugere que pessoas idosas podem atividades vigorosas mantm-se acima de
ser resistentes a induzidas melhorias na PAS pelo 80% da FC mxima ou de pico, propondo-se
exerccio. Apesar de redues modestas no peso a faixa entre 80% e 90% quando se objetiva
corporal e IMC, houve redues notveis, em geral o treinamento com expressivo componente
na circunferncia abdominal e aumento da massa aerbio, desenvolvido j com considervel
corporal magra. Estas melhorias na composio participao do metabolismo anaerbio.
Exerccio fsico em idosos hipertensos 599

Em relao aos EFs resistidos, recomenda-se que Em relao combinao dos Exerccios
sejam realizados entre duas e trs vezes por semana, Fsicos (EF), foi possvel constatar que a
por meio de uma a trs sries de oito a 15 repeties, utilizao de um programa de treinamento
conduzidas at a fadiga moderada. importante fsico baseado em EF aerbios associados a
ressaltar que se recomenda a avaliao mdica EF de resistncia (circuito com pesos) resultou
antes do incio de um programa de treinamento em redues significativas na Presso Arterial
estruturado e sua interrupo na presena de Mdia e Frequncia Cardica de repouso,
sintomas. Em hipertensos, a sesso de treinamento sendo superior realizao das modalidades
no deve ser iniciada se as PAS e PAD estiverem de exerccio de forma isolada, corroborando as
superiores a 160 e/ou 105 mmHg, respectivamente.7 recomendaes da VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertenso Arterial.7
Concluso Existem, no entanto, alguns fatores que
Com base nos achados da presente reviso, prejudicam a qualidade metodolgica das
possvel identificar que o Exerccio Fsico aerbico pesquisas, em relao s caractersticas da
uma ferramenta eficaz no tratamento da populao estudada, incluindo diferentes estgios
populao de hipertensos idosos. O treinamento de Hipertenso Arterial Sistmica e durao da
supervisionado, com frequncia semanal de trs doena, patologias concomitantes e tratamentos
vezes por semana, e com intensidade moderada com drogas diferentes para favorecer o nmero
parece gerar mais benefcios do que os de alta de participantes, reduzindo, assim, a validade
intensidade, para tais redues na Presso Arterial. interna dos estudos.

REFERNCIAS
1. Moraes H, Deslandes A, Ferreira C, Pompeu FAMS, 7. Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes
Ribeiro P, Laks P. O exerccio fsico no tratamento Brasileiras de Hipertenso Arterial. Rev Bras
da depresso em idosos: reviso sistemtica. Rev. Hipertens; 2010; 17(1): 1-64.
Psiquiatr, 2007; 29(1). 8. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman
2. Fountoulakis KN, O Hara R, Iacovides A, Camilleri B, Eckel R, Fleg J. Exercise standards for testing and
CP, Kaprinis S, Kaprinis G. Unipolar lateonset training: a statement for healthcare professionals
depression: a comprehensive review. Ann. Gen. from the American Heart Association. Circulation.,
Hosp. Psychiatry., 2003;2: 1-14. 2001;104(14): 16941740.
3. Pescatelo LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, 9. BRASIL. Ministrio da Sade. Vigitel Brasil 2009:
Kelly GA, Ray CA. American College of Sports vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas
Medicine Position Stand. Exercise and hypertension. crnicas por inqurito telefnico / Ministrio da
Med. Sci. Sports Exerc. 2004;36(3): 533-53. Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Secretaria
de Gesto Estratgica e Participativa. Braslia:
4. Halliwill JR. Mechanisms and clinical implications Ministrio da Sade, 2009.
of post-exercise hypotension in humans. Exerc.
Sports. Sci. Rev., 2001; 29(2): 65-70. 10. Fagard RH; Cornelissen VA. Effect of exercise on
blood pressure control in hypertensive patients. Eur.
5. Fagard, RH. Exercise is good for your blood J. Cardiovasc. Prev. Rehabil., 2007;14(1): 12-17.
pressure: effects of endurance training and resistance
training. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol., 2006; 36(9): 11. Baumam A. Updating the evidence that physical
853-6. activity is good for health: an epidemiological review
2000-2003. J. Sci. Med. Sport., 2004; 7(1): 6-19.
6. Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington
S, Atwood JE. Exercise capacity and mortality 12. Taylor-Tolbert NS, Dengel DR, Brown MD, Mc
among men referred for exercise testing. N. Engl. J. Cole SD, Pratley RE, Ferrel RE. Ambulatory blood
Med., 2002; 346: 793-801. pressure after acute exercise in older men with
600 Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2012; 15(3):587-601

essential hypertension. Am. J. Hypertens., 2000; 26. Hagberg JM; Park JJ; Brown MD. The role of
13(1): 44-51. exercise training in the treatment of hypertension: an
update. Sports Med., 2000; 30(3): 193-206.
13. Scher LML; Nobre F; Lima NKC. O papel do
exerccio fsico na presso arterial em idosos. Rev. 27. Westhoff TH, Franke N, Schimidt S, Vallbracht
Bras. Hipertens., 2008 ; 15(4): 228-231. Israng K, Zidek W, Dimeo F,et al. Beta-blockers do
not impair the cardiovascular benefits of endurance
14. Sanhueza S; Mascayano M. Impacto del Ejercicio en
training in hypertensives. Journal of Human
el Adulto Mayor Hipertenso. Revista HCUC, 2006;
Hypertension, 2007; 21(6): 486 493.
17(2): 111 128.
28. Church TS, Earnest CP, Skinner JS, Blair SN.
15. Zilio, A. Treinamento fsico: Terminologia. 2 ed.
Effects of Different Doses of Physical Activity
Canoas: Ulbra, 2005.
on Cardiorespiratory Fitness Among Sedentary,
16. Kisner C; Colby LA. Exerccios teraputicos: Overweight or Obese Postmenopausal Women with
Fundamentos e Tcnicas. 4 ed. Barueri: Manole; Elevated Blood Pressure a Randomized Controlled
2005. Trial. JAMA, 2007; 297(19): 2081 2091.
17. Forjaz CLM; Tinucci T. A medida da presso arterial 29. Cornelissen VA; Fagard RH. Effect of resistance
no exerccio. Revista Brasileira de Hipertenso, training on resting blood pressure: a meta-analysis
2000;7(1): 79-87. of randomized controlled trials. J. Hypertens.,2005;
18. Brum PC, Forjaz CLM, Tinucci T, Negro CE. 23: 251-9.
Adaptaes agudas e crnicas do exerccio fsico no 30. Whelton SP, Chin A, Xin X, He J. Effect of aerobic
sistema cardiovascular. Rev. Paul. Educ. Fis., 2004; exercise on blood pressure: a meta-analysis of
18(2): 21-31. randomized, controlled trials. Ann. Intern Med.,
19. Arajo CGS. Fisiologia do exerccio e hipertenso 2002; 136(7): 493503
arterial: breve introduo. Hipertenso, 2001; 14(3): 31. Sturgeon KM, Stewart Fenty NM, Diaz KM,
78-83. Brinkley TE, Dowling TC, Brown MD. The
20. Thompson PD, Crouse SF, Goodpaster B, Kelley relationship of oxidative stress and cholesterol with
D, Moyna N, Pescatello L. The acute versus chronic dipping status before and after aerobic exercise
response to exercise. Med. Sci. Sports Exerc., 2001; training. Blood Press, 2009 September; 18(4): 171179.
33(6): 438-435. 32. Madden KM, Lockhart C, Cuff D, Potter TF,
21. Zago AS; Kokubun E; Brown MD. Exerccio Meneilly GS. Short-Term Aerobic Exercise Reduces
fsico como estmulo para o aumento da produo Arterial Stiffness in Older Adults With Type 2
e biodisponibilidade do oxido ntrico e seu efeito Diabetes, Hypertension, and Hypercholesterolemia.
no controle da presso arterial. Arq. Cinc. Sade Diabetes Care, 2009; 32(8): 1531-5.
Unipar, 2009; 13(1): 59-66. 33. Dart AM, Gatzka CD, Cameron JD, Kingwell BA,
22. Sandrim VC. Influence of T-786C polymorphism Liang Yu Lu, Berry KL. Large artery stiffness is not
on the promoter activity of eNOS. Clin Chim Acta., related to plasma cholesterol in older subjects with
2006; 367(1-2): 208. hypertension. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol.,
2004; 24: 962-8.
23. Zago AS, Kokubun E, Stewart Fenty N, Park JY,
Attipoe S, Hagberg J. Efeito do Exerccio Fsico e do 34. Costa JBY, Gerage AM, Gonalves CGS, Pina FLC,
Polimorfismo T-786C na Presso Arterial e no Fluxo Polito MD. Influncia do Estado de Treinamento
Sanguneo de Idosas. Arq. Bras. Cardiol., 2010; 95(4): Sobre o Comportamento da PressoArterial Aps uma
510-517. Sesso de Exerccioscom Pesos em Idosas Hipertensas.
Rev. Bras. Med. Esporte, 2010; 16(2): 103-6.
24. Rossi GP, et al. The T-786C and Glu298Asp
polymorphisms of the endothelial nitric oxide 35. Parente V, DAntona G, Adami R, Miotti D,
gene affect the forearm blood flow responses Capodaglio P, De Vito G,et al. Long-term resistance
of Caucasian hypertensive patients. J. Am. Coll. training improves force and unloaded shortening
Cardiol., 2003; 41(6): 938-45. velocity of single muscle fibers of elderly women.
Eur. J. Appl. Physiol., 2008; 104(5): 885-893.
25. Rush JW; Denniss SG; Graham DA. Vascular
nitric oxide and oxidative stress: determinants of 36. Fisher MM. The effect of resistance exercise on
endothelial adaptations to cardiovascular disease and recovery blood pressure in normotensive and
to physical activity. Can J Appl Physiol., 2005; 30(4): borderline hypertensive women. J. Strength. Cond.
442-74. Res., 2001; 15: 210-216.
Exerccio fsico em idosos hipertensos 601

37. Krinsk K, Elsangedy HM, Nardo Junior N, Soares 46. Macdonald JR; Macdougall JD; Hogben CD. The
IA. Efeito do exerccio aerbio e resistido no perfil effects of exercising muscle mass on post exercise
antropomtrico e respostas cardiovasculares de hypotension. J Hum Hypertens., 2000; 14(5): 317-
idosos portadores de hipertenso. Maring, 2006; 2000.
28(1): 71-5.
47. Halliwill JR; Dinenno, FA; Dietz NM. Alpha-
38. Polito MD, Simo R, Senna GW, Farinatti PTV. adrenergic vascular responsiveness during post
Efeito hipotensivo do exercicio de forca realizados exercise hypotension in humans. J. Physiol., 2003;
em intensidades diferentes e o mesmo volume de 550(1): 279-86.
trabalho. Rev. Bras. Med. Esporte, 2003; 9(2): 69-73.
48. Lizardo JHF; Simes HG. Efeitos de diferentes
39. Terra DF, Mota MR, Rabelo HT, Bezerra LMA, sesses de exerccios resistidos sobre a hipotenso
Lima RM, Ribeiro AG, et al. Reduction of Arterial ps-exerccio. Rev. Bras. Fisioter., 2005; 9(3): 289-295.
Pressure and Double Product at Rest after Resistance
49. Polito MD; Farinatti PTV. Respostas de frequncia
Exercise Training in Elderly Hypertensive Women.
cardaca, presso arterial e duplo-produto ao
Arq. Bras. Cardiol., 2008; 91(5): 274-9.
exerccio contra-resistncia: uma reviso da
40. Taaffe DR, Galvo DA, Sharman JE, Coombes literatura. Revista Portuguesa de Cincias do
JS. Reduced central blood pressure in older adults Desporto, 2003;3(1): 79 91.
following progressive resistance training. J. Hum.
50. Stewart KJ. Effect of Exercise on Blood Pressure
Hypertens., 2007; 21(1): 96-8.
in Older Persons - A Randomized Controlled Trial.
41. Jannig PR,Cardoso AC,Fleischmann E, Coelho CW. Arch Intern Med, 2005;165: 756-762
Carvalho T. Influncia da Ordem de Execuo de
51. Fletcher GF, et al. Exercise standards for testing and
Exerccios Resistidos na Hipotenso Posexercicio
training: a statement for healthcare professionals
em Idosos Hipertensos. Rev. Bras. Med. Esporte,
from the American Heart Association. Circulation.
2009; 15(5): 338 - 341.
2001; 104(14):1694-740.
42. Adams K, et al. Progression models in resistance
52. Sociedade Brasileira de Cardiologia. II Diretriz de
training for healthy adults. Med. Sci. Sports. Exerc.,
Reabilitao Cardiopulmonar e Metablica: aspectos
2005; 4(2): 364-80.
prticos e responsabilidades. Arq. Bras. Cardiol.,
43. Mediano MFF, Paravidino V, Simo R, Pontes FL, 2006; 86(1).
Polito MD. Comportamento subagudo da presso
53. Camarda SR, et al. Comparison of maximal heart rate
arterial aps o treinamento de fora em hipertensos
using the prediction equations proposed by Karvonen
controlados. Rev. Bras. Med. Esporte., 2005; 11(6):
and Tanaka. Arq Bras Cardiol. 2008; 91(5):311-4.
337-40.
54. Merz CNB, et al. ACCF/AHA/ACP 2009
44. Carrington CA; White MJ. Exercise-induced muscle
Competence and Training Statement: A Curriculum
chemoreflex modulation of spontaneous baroreflex
on Prevention of Cardiovascular Disease. A Report
sensitivity in man. J. Physiol., 2001; 536(3):957-62.
of the American College of Cardiology Foundation/
45. Osada T, Katsumura T, Murase N, Sako T, Higuchi American Heart Association/American College of
H, Kiome R, et al. Post-exercise hyperemia after Physicians Task Force on Competence and Training
ischemic and non-ischemic isometric handgrip (Writing Committee to Develop a Competence and
exercise. J. Physiol. Anthropol. Appl. Human Sci., Training Statement on Prevention of Cardiovascular
2003;22(6): 299-309. Disease). Circulation, 2009; 120: 100126.

Recebido: 04/1/2012
Revisado: 15/8/2012
Aprovado:16/8/2012